ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.

R DENGAN
ASMA BRONKIAL DI RUANG ASTER
RSD. dr. SOEBANDI
JEMBER

NAM A
NIM

: Fuad Hasim Wafi

: 142311101149

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER
2016

PERSETUJUAN

Asuhan Keperawatan Klien dengan Asma Bronkial telah dilaksanakan pada tanggal 25 Juli
2016 di Ruang Aster RSD. dr. Soebandi.

..................,..........
Pembimbing Ruangan

Pembimbing Akademik

( ............. )

( ................. )

Kepala Ruangan ,

( )

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK
Ruangan
Tgl. / Jam MRS
Dx. Medis
No. Reg.
Tgl / Jam Pengkajian

: Ruang Aster
: 01 Agustus 2016 / 11.50 WIB
: Asma Bronkial + pneumoni
: 132***
: 01 Agustus 2016 / 16.30WIB

A. IDENTITAS KLIEN
1. Nama
Nama Panggilan
Umur / Tgl. Lahir
Jenis Kelamin
2. Identitas orang Tua
Nama Ayah
Umur
Agama
Suku
Bahasa
Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan
Alamat

: An. R
:R
: 6 th / 18 Januari 2010
: Laki - laki

: Tn. A
: 36 Tahun
: Islam
: Jawa
: Madura
: SMA
: Wiraswasta
:: Mayang, Jember

Nama Ibu
Umur
Agama
Suku
Bahasa
Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan
Alamat

: Ny. L
: 33 Tahun
: Islam
: Jawa
: Madura
: SMA
: IRT
:: Mayang, Jember

B. KELUHAN UTAMA
Sesak
C. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Ibu klien mengatakan anaknya sesak sejak 31 juli 2016 (19.00), saat di rumah pasien
hanya diberi minum air hangat, karena sesak semakin parah, keluarga membawa anak ke
Poli Anak RSD dr. Soebandi Jember tanggal 01 Agustus 2016, sampai di poli anak pasien
dianjurkan untuk MRS oleh dokter spesialis anak, dan pada tanggal 01 Agustus 2016 jam
11.50 pasien opname di ruang aster dengan keluhan, sesak berat, batuk, badan pasien
lemas, saat duduk pasien harus dibantu, saat berbicara suara pasien tidak keras, mual dan
muntah 5 kali (+30 cc/muntah) dari jam 13.00. Ibu klien mangatakan takut dengan
keadaan anaknya yang mengalami sesak.
Upaya yang telah dilakukan :
Ibu klien mengatakan anaknya dibawa ke dokter spesialis di poli anak RSD dr. Soebandi
Jember pada tanggal 01 Agustus 2016

Terapi yang diberikan :

Ibu klien mengatakan anak belum diberikan obat apapun
D. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
1. Penyakit yang pernah diderita
Ibu klien mengatakan anaknya memiliki penyakit sesak sudah + 3 tahun
2. Riwayat operasi
Ibu klien mengatakan anaknya tidak pernah memiliki riwayat operasi dari lahir hingga
saat ini.
3. Riwayat Alergi
Ibu klien mengatakan anaknya memiliki alergi terhadap dingin, saat dingin pasien
sesak.
4. Riwayat Imunisasi
Ibu klien mengatakan selalu melakukan imunisasi secara rutin di Posyandu.
E. RIWAYAT PERINATAL
1. Antenatal
Ibu klien mengatakan selalu periksa ke bidan dan rutin mengikuti posyandu selama
masa kehamilan anaknya. Selama hamil ibu klien mengatakan tidak pernah sakit
2. Intra Natal
Ibu klien mengatakan anaknya lahir secara normal
3. Post Natal (0-7 hari)
Ibu klien mengatakan lupa
F. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
Ibu klien mengatakan anggota keluarga ada yang menderita sesak (paman dan bibi)
GENOGRAM

Ayah

Ibu

Keterangan:
: Laki-laki

: Garis pernikahan

: Perempuan

: Garis keturunan

: Klien

: Tinggal serumah

G. Keadaan Lingkungan yang mempengaruhi timbulnya penyakit

Ibu klien mengatakan adik klien saat ini batuk.
H. POLA FUNGSI KESEHATAN
1. Pola Persepsi dan Tata laksana kesehatan
Ibu klien mengatakan bila anggota keluarga ada yang sakit harus dibawa ke dokter
praktek atau bidan praktek agar cepat teratasi.
2. Pola Nutrisi & Metabolisme
Sebelum Masuk Rumah Sakit
Masuk Rumah Sakit
Ibu klien mengatakan anaknya makan 2x Ibu klien mengatakan anaknya tidka nafsu
sehari 1 porsi habis
makan, selama MRS nafsu makan pasien
berkurang, makan hanya 1-2 sendok
Antropometeri
Sehat :BB : 15,5 kg, TB : 126 cm
Sakit : BB : 15 kg, TB : 126 cm
Biomedical sign : (Hasil lab DL Tanggal 01 Agustus 2016)
Haemoglobin : 12,6 gr/dL, nilai
Nilai HB normal, nilai normal : 10,5-13,5 gr/dL
Lekosit : 24,7 109/L
Nilai lekosit melebihi rentang normal, nilai normal : 6,0 17,5 109/L
Trombosit : 480 109/L
Nilai trombosit melebihi batas normal, nilai normal : 15-450 109/L
Clinical Sign :
Mukosa bibir lembab, konjungtiva anemis
Diet Pattern (intake makanan dan cairan):
Klien makan dan minum dengan bantuan ibu (tim daging).
Terpasang infus Ka-en 3b 1000 cc/hari : 14 tpm makro

3. Pola eliminasi
Sebelum Masuk Rumah Sakit
Ibu klien mengatakan anaknya BAK 4x/hari
(berwarna kuning, bau khas urine) dalam
sehari dan BAB (berwarna kuning, bau khas
feses) 1x/hari.

Saat Masuk Rumah Sakit

Ibu klien mengatakan selama MRS anaknya
BAK 3x/hari (berwarna kuning, bau khas
urine) dalam sehari dan BAB 1x selama
MRS.

4. Pola aktifitas / bermain (termasuk kebersihan diri)

Sebelum Masuk Rumah Sakit
Saat Masuk Rumah Sakit
Ibu klien mengatakan anaknya bermain di Ibu klien mengatakan anaknya hanya tiduran
rumah dan halaman rumah, dalam sehari di bed dengan keadaan lemas, pasien belum

klien mandi 2x sehari pada pagi hari dan sore diseka.

hari.
5. Pola Istirahat tidur
Sebelum Masuk Rumah Sakit
Saat Masuk Rumah Sakit
Ibu klien mengatakan anaknya tidur 9 jam Ibu klien mengatakan anaknya tidur + 7 jam
sehari. malam hari jam 20.00 05.00 WIB
sehari, malam hari jam 22.00-05.00
6. Pola kognitif dan persepsi sensori
Ibu klien mengatakan anaknya mampu mengenal ibu dan bapaknya serta anggota
keluarga yang lain. Klien juga mampu melihat dengan baik , mendengar dengan baik,
mencium bau bauan, merasakan makanan, dan terasa atau berespon ketika diraba.
7. Pola konsep diri
Ibu klien mengatakan anaknya mulai mengenal dirinya dan kemauannya.
8. Pola Hubungan Peran
Ibu klien mengatakan anaknya suka bermain dengan anggota keluarga yang lain.
9. Pola Seksual seksualitas
Ibu klien mengatakan anaknya sudah memahami bahwa dirinya laki laki.
10. Pola Mekanisme Koping
Ibu klien mengatakan bila ada hal yang tidak disukai, anaknya cemberut.
11. Personal Nilai dan kepercayaan
Ibu klien mengatakan anaknya tinggal dengan anggota keluarga yang beragama islam.
I. PEMERIKSAAN FISIK
1. Status kesehatan Umum (01 Agustus 2016, Jam 16.30WIB)
1 Keadaan Umum: Lemah, terpasang O2 : 2lpm
2 Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital :
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Suhu : 37 C
Nadi
: 137 x/mnt
RR
: 52 x/mnt
Tinggi badan
: 126 cm
Lingkar kepala
:Lingkar dada
:Lingkar lengan atas
:Berat badan sebelum sakit : 15,5 kg
Berat badan saat ini
: 15 kg
Berat badan ideal
: BBI = (2 x umur) + 8 = (2 x 6) + 8 = 20 kg
Perkembangan BB
: Semenjak sakit turun 0,5 kg
2. Kepala
Inspeksi

Bentuk kepala simetris dan bersih, distribusi rambut rata, warna

rambut hitam dan bersih, wajah simetris, menggunakan O2 nasal 2
lpm mukosa bibir lembab, bentuk telinga simetris, tidak ada serumen,
bentuk hidung simetris, tidak ada polip, tampak cuping hidung,

Palpasi
3. Leher :
Inspeksi
Palpasi

4. Dada :
Paru :
Inspeksi

konjungtiva tidak anemis.

Tidak ada edema, tidak ada kelainan
Tidak ada edema, Terdapat 2 lipatan leher
Tidak ada bendungan vena jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid.

Perkusi
Auskultasi

Bentuk dada simetris, terdapat otot bantu pernapasan dan retraksi

dinding dada
pengembangan otot dada ada (cepat), tidak ada nyeri tekan,
pergerakan nafas seimbang, ekspansi dada maksimal
Terdengar sonor
Wheezing : + I +

Jantung :
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi

Ictus cordis tidak tampak

Ictus cordis teraba
Perkusi redup
Suara jantung 1 dan 2 tunggal, tidak ada murmur

Palpasi

5. Abdomen :
Inspeksi
Auskultasi
Perkusi
Palpasi

Bentuk simetris, flat, tidak ada pembengkakan, Tidak ada pembesaran

vena
Terdengar suara peristaltik usus, Bising usus = 10x/menit
Perkusi timpani
Tidak ada hepatomegali, tidak ada splenomegaly, tidak ada nyeri

6. Ekstremitas :
Inspeksi

Kuku bersih, anggota ekstremitas lengkap, bentuk simetris, kulit

berwarna coklat, Tidak ada sianosis, terpasang infus ditangan kanan,
kekuatan otot 5555 5555
5555 5555
Palpasi
CRT < 3 detik, turgor kulit elastis
akral hangat + +
+ +
7. Genetalia & Anus :
Genetalia dan Anus bersih
J. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. Thorax Foto
Pneumoni
2. Laboratorium (Lab DL)

No

Jenis pemeriksaan

Nilai normal (rujukan)

Hasil
(hari/tanggal)

Hematologi

Nilai

Satuan

01 Agustus
2016

1.

Hemoglobin

10,5 13,5

gr/dl

12,6

3.

Lekosit

6,0 17,5

10/L

24,7

5.

Trombosit

150 450

10/L

480

L. Terapi (01 Agustus 2016)

1. Infus
Kaen 3B 1000 cc/hari : 14 tpm makro
2. Injeksi
Dexametasone 3x2,5 mg (09.00-17.00-01.00)
3. Oral
Nebulizer : Combiven + NaCl 2 cc 3x1 respull

Jember, 01 Agustus 2016

Mahasiswa,

Fuad Hasim Wafi

NIM. 142311101149

ANALISA DATA
Tanggal

No

Data Fokus

Problem

Etiologi

Nama
Terang
dan TTD
Mahasisw
a

1
Agustu
s 2016

1
Agustu
s 2016

1
Agustu
s 2016

1.

DS :
Keluarga
pasien
mengatakan, pasien sesak
sejak tadi malam 31-072016

DO :
Ku. Lemah
Wheezing + I +
TD : 100/70 mmHg
Suhu: 37 C
Nadi : 128 x/mnt
RR
: 52 x/mnt
Menggunakan O2 nasal 2
lpm
Menggunakan otot bantu
nafas
Terdapat cuping hidung
2. DS :
Keluarga
pasien
mengatakan, anak mual
muntah + 5 kali (+30
cc/muntah) sejak jam
13.00
DO :
Ku. Lemah
Mukosa bibir lembab
Akral hangat
Turgor kulit elastis
TD : 100/70 mmHg
Suhu: 37 C
Nadi : 128 x/mnt
RR
: 52 x/mnt
3. DS :
Keluarga
mengatakan
badan pasoen lemas, saat
duduk harus dibantu
DO :
Ku. Lemah
Pasien terbaring di tempat
tidur
Saat duduk pasien dibantu
Saat berbicara suara tidak
terdengar
4. DS :

Ketidakefektidan
pola nafas

Bronkokontrik
si /
penyempitan
jalan nafas

Wafi

Resiko
kekurangan
volume cairan

Vomiting

Wafi

Intoleransi
aktivitas

Keletihan

Wafi

Ansietas

Ketidaktahuan

Wafi

Agustu
s 2016

Ibu klien mangatakan

takut dengan keadaan
anaknya yang mengalami
sesak

keluarga
tentang
penyakit

DO :
Keluarga tampak tegang
Keluarga
tampak
kebingungan
Keluarga hanya tahu
kalau anaknya sesak

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

Tanggal
Muncul
1 Agustus
2016
1 Agustus
2016
1 Agustus
2016
1 Agustus
2016

No

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.

Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan

penyempitan jalan nafas
Resiko kekurangan volume cairan berhubungan
dengan vomiting
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan

2.
3.
4.

Ansietas
(keluarga)
berhubungan
Ketidaktahuan keluarga tentang penyakit

dengan

Nama Terang dan

Tanda Tangan
Wafi
Wafi
Wafi
Wafi

PERENCANAAN
No
1.

Diagnosa

Tujuan

Intervensi

keperawatan
Ketidakefektifan

NOC:

NIC:

pola nafas

Status Pernafasan :

Manajemen pernafasan

berhubungan

Pernafasan paten

1.
2.

Setelah dilakukan tindakan

3.

dengan
penyempitan
jalan nafas

keperawatan selama 3x24

jam pasien pola nafas pasien
dapat teratasi dengan kriteria
hasil :
1.

Suara nafas bersih

2.

Menunjukkan

jalan

nafas yang paten (pasien

tidak

merasa

tercekik,

ronchi I -, wheezing I
-)
3.

Tidak

ada

sianosis

dan dyspneu
4.

RR
x/mnt)

normal

(18-30

Rasional

Lakukan HE
Kaji pernafasan pasien

1. Menambah pengetahuan keluarga

2.
Posisikan pasien untuk
3.
memaksimalkan ventilasi
4.
4.
Kolaborasi
pemberian
5.
terapi O2 sesuai kebutuhan
5.
Kolaborasi
dalam
pemberian
nebuliser,
terukur

tindakan
inhaler

dosis

Untuk mengidentifikasi masalah

Meningkatkan pemenuhan O2
Membantu dalam pemenuhan O2
untuk mempermudah
mengeluarkan sekret

5.
2.

3.

Tidak terpasang O2

Resiko

NOC :
NIC :
Keseimbangan cairan
Manajemen cairan
kekurangan
Setelah dilakukan tindakan
1. Lakukan HE
volume cairan
keperawatan selama 3x24
2. Kaji adanya tanda-tanda
berhubungan
jam diharapakan tidak terjadi
kehilangan cairan
dengan vomiting
3. Anjurkan
keluarga
kekurangan cairan dengan
memberikan minum air
kriteria hasil :
sedikit tapi sering
1. Intake dan output
4. Lakukan kolaborasi terapi
seimbang
cairan
2. Pasien gerak aktif
5. Lakukan
kolaborasi
3. CRT < 3 detik
pmberian antipiretik

Intoleransi

NOC :

aktivitas

1. Konservasi energi

berhubungan

2. Kegiatan Toleransi

dengan

3. Perawatan diri : ADL

keletihan

Setelah

dilakukan tindakan

keperawatan selama 3x24 jam

NIC :
Latih gerak
1.Lakukan HE
2.Kaji kemampuan

1. Menmabah

penegtahuan

pasien dan keluarga

2. Mengetahui
adanya
kehilangan cairan
3. Menyeimbangkan volume
cairan
4. Meningkatakan intake
5. Mengurangi mual muntah

1.Menambah pengetahuan
2.Mengetahui kondisi fisik pasien
beraktifitas 3.Mengetahui

klien
3.Ukur tanda-tanda vital segera
setelah aktivitas, istirahatkan

kemampuan

fisik

pasien
4.Membantu

pasien

untuk

diharapkan
toleran

pasien

terhadap

kembali
aktivitas

dengan kriteria hasil:

a. Berpartisipasi
aktivitas
disertai

dalam

fisik

tanpa

klien selama 3 menit kemudian

beradaptasi

ukur lagi tanda-tanda vital.

5.Mencegah hipoksia
4.Anjurkan
pasien
untuk
meningkatkan aktivitas secara
bertahap
5.Kolaborasi pemberian oksigen.

peningkatan

tekanan darah, nadi dan

RR
b. Mampu
aktivitas
4.

melakukan
sehari

hari

Ansietas

(ADLs) secara mandiri

NOC:

NIC:

berhubungan

Tingkat kecemasan

Pengurangan Cemas

dengan
Ketidaktahuan

Setelah

dilakukan

tindakan

keluarga tentang keperawatan selama 1x24 jam,

penyakit

pengetahuan

keluarga

pasien

tidak cemas dengan kriteria

hasil:

Kriteria Hasil
1. Keluarga menyatakan
pemahaman tentang

1. Lakukan HE
2. Kaji tingkat ansietas pasien
terkait

penyakit

yang

dialaminya
3. Jelaskan mengenai proses
penyakit
4. Kolaborasi

dengan

tim

dokter untuk penyampaian

diagnosa

1. Menambah

pengatahuan

keluarga
2. Mengetahui

tingkat

pengetahuan pasien tentang

kondisinya
3. keluarga tahu tentang proses
penyakit yang dialami
4. keluarga
tahu
tentang
diagnose medis yang dialami

penyakit, kondisi,
prognosis dan program
pengobatan
2. Keluarga mampu
menjelaskan kembali apa
yang dijelaskan
perawat/tim kesehatan
lainnya
3. Keuarga tampak tenang

Tgl
No Dx

TINDAKAN PERAWATAN
Tindakan
Perawatan

Jam

01
Agustus
2016

1. Melakukan HE pada keluarga dan pasien tentang

Dx 1-4

16.00

Dx 1-4

16.10

Dx 1

16.15

Dx 1

16.50

Dx 1

17.00

Dx 1-3

17.15

Dx 2-3

18.00

2.
-

pengertian, penyebab dan penanganan penyakit

Hasil : keluarga dan pasien mengerti
Respon : keluarga sudah mulai tidak cemas
Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital
Hasil : TD : 100/70 mmHg, N : 128 x/mnt, S : 37

3.
4.
5.
6.
7.
8.
-

C, RR : 52 x/mnt
Respon : pasien tenang
Melakukan pemeriksaan pernafasan pasien
Hasil : Wheezing : + I +
Respon : pasien tenang
Memberikan terapi nebulizer
Hasil : RR : 52 x/mnt
Respon : pasien tenang
Meninggikan kepala pasien dengan bantal
Hasil : Pasien lebih nyaman
Respon : Pasien tenang
Memberikan terapi O2
Hasil : RR : 52 x / mnt
Respon : pasien tenang
Lakukan kolaborasi terapi cairan
Hasil : KA EN 3B ( 1275cc/24 jam)
Respon : pasien tenang dan berusaha duduk
Kaji adanya tanda-tanda kehilangan cairan
Hasil : mukosa bibir lembab, tidak ada sianosis
Respon : pasien masih muntah

9. Anjurkan keluarga memberikan minum air sedikit

-

Dx 2

18.15

tapi sering
Hasil : keluarga memberikan minum sedikit tapi
sering
Respon : keluarga mengerti

10. Kaji kemampuan beraktifitas klien

- Hasil : klien hanya berbaring di tempay tisur
- Respon : pasien diam dan lemas
11. Anjurkan pasien untuk meningkatkan aktivitas
Dx 2

18.30

secara bertahap
- Hasil : klien mulai berusaha duduk sendiri

Nama
Perawat/M
hs
Wafi

- Respon : pasien tenang dan mendengarkan

12. Kaji tingkat ansietas keluarga dan pasien terkait

Dx 3

18.40

Dx 3

19.00

Dx 4

19.20

Dx 4

19.40

Tgl
No Dx

Jam

penyakit yang dialaminya

- Hasil : keluarga pasien ansietas sedang
- Respon : keluarga lebih tenang
13. Jelaskan mengenai proses penyakit
- Hasil : keluarga tampak mengerti
- Respon : keluarga sudah mulai tidak cemas

Tindakan
Perawatan

Nama
Perawat/M
hs

02
Agustus
2016

Wafi
1. Melakukan HE pada keluarga dan pasien tentang

Dx 1-4

11.00

Dx 1-4

11.10

Dx 1

11.15

Dx 1

11.50

Dx 1

12.00

Dx 1-3

12.15

Dx 2-3

13.00

pengertian, penyebab dan penanganan penyakit

- Hasil : keluarga dan pasien mengerti
- Respon : keluarga sudah mulai tidak cemas
2. Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital
- Hasil : TD : 100/70 mmHg, N : 120 x/mnt, S :
3.
4.
5.
6.
7.
8.
-

36,6 C, RR : 38 x/mnt
Respon : pasien tenang
Melakukan pemeriksaan pernafasan pasien
Hasil : Wheezing : + I +
Respon : pasien tenang
Memberikan terapi nebulizer
Hasil : RR : 38 x/mnt
Respon : pasien tenang
Meninggikan kepala pasien dengan bantal
Hasil : Pasien lebih nyaman
Respon : Pasien tenang
Memberikan terapi O2
Hasil : RR : 38 x / mnt
Respon : pasien tenang
Lakukan kolaborasi terapi cairan
Hasil : KA EN 3B (1275 cc/24 jam)
Respon : pasien tenang dan berusaha duduk
Kaji adanya tanda-tanda kehilangan cairan
Hasil : mukosa bibir lembab, tidak ada sianosis
Respon : pasien masih muntah

9. Anjurkan keluarga memberikan minum air sedikit

Dx 2

Dx 2

13.15

13.30

tapi sering
Hasil : keluarga memberikan minum sedikit tapi

sering
- Respon : keluarga mengerti
10. Kaji kemampuan beraktifitas klien
- Hasil : klien hanya berbaring di tempay tisur
- Respon : pasien diam dan lemas
11. Anjurkan pasien untuk meningkatkan aktivitas
secara bertahap
- Hasil : klien mulai berusaha duduk sendiri
- Respon : pasien tenang dan mendengarkan
12. Kaji tingkat ansietas keluarga dan pasien terkait
penyakit yang dialaminya

Dx 3

13.40

Dx 3

14.00

Dx 4

14.20

Dx 4

14.40

- Hasil : keluarga pasien ansietas sedang

- Respon : keluarga lebih tenang
13. Jelaskan mengenai proses penyakit
- Hasil : keluarga tampak mengerti
- Respon : keluarga sudah mulai tidak cemas

EVALUASI
Tgl No

Diagnosa

Evaluasi

Nama
Perawat/Mhs

01
Agustus
2016

S:
Keluarga pasien mengatakan, pasien masih sesak

Wafi

O:
Ku. Lemah
Wheezing + I +
TD : 100/70 mmHg
Suhu: 36,7 C
Nadi : 126 x/mnt
RR
: 48 x/mnt
Menggunakan otot bantu nafas
A:
Masalah Belum Teratasi
P:
Lanjutkan Intervensi
01
Agustus
2016

2.

S:
Keluarga pasien mengatakan, anak masih muntah,
tetapi sudah tidak banyak + 10 cc

Wafi

O:
Ku. Lemah
Mukosa bibir lembab
Akral hangat
Turgor kulit elastis
TD : 100/70 mmHg
Suhu: 36,7 C
Nadi : 126 x/mnt
RR
: 48 x/mnt
A:
Masalah Teratasi Sebagian
P:
Lanjutkan Intervensi 1-4
01
Agustus
2016

3.

S:
Keluarga mengatakan badan pasoen lemas, saat
duduk harus dibantu
O:
Ku. Lemah
Pasien terbaring di tempat tidur
Saat duduk pasien dibantu
Saat berbicara suara tidak terdengar

Wafi

TD : 100/70 mmHg
Suhu: 36,7 C
Nadi : 126 x/mnt
RR
: 48 x/mnt
A:
Masalah Belum Teratasi

01
Agustus
2016

4.

P:
Lanjutkan Intervensi

Wafi

S:
Ibu klien mangatakan takut dengan keadaan anaknya
yang mengalami sesak
O:
Keluarga tampak tegang
Keluarga tampak kebingungan
Keluarga hanya tahu kalau anaknya sesak
A:
Masalah Belum Teratasi
P:
Lanjutkan Intervensi

Tgl No

Diagnosa

Evaluasi

Nama
Perawat/Mhs

02
Agustus
2016

S:
Keluarga pasien mengatakan, sesak sudah mulai
berkurang

Wafi

O:
Ku. Lemah
Wheezing + I +
TD : 100/70 mmHg
Suhu: 36,6 C
Nadi : 120 x/mnt
RR
: 38 x/mnt
Menggunakan otot bantu nafas
A:
Masalah Belum Teratasi

02
Agustus
2016

2.

P:
Lanjutkan Intervensi
S:
Keluarga pasien mengatakan, anak sudah tidak
muntah

Wafi

O:
Ku. Lemah
Mukosa bibir lembab
Akral hangat
Turgor kulit elastis
TD : 100/70 mmHg
Suhu: 36,6 C
Nadi : 120 x/mnt
RR
: 38 x/mnt
A:
Masalah Teratasi Sebagian
P:
Lanjutkan Intervensi 1-4
02
Agustus
2016

3.

S:
Keluarga mengatakan pasien sudah mulai bisa
bergerak sendiri
O:
Ku. Lemah
Pasien terbaring di tempat tidur
Saat duduk pasien dibantu
TD : 100/70 mmHg

Wafi

Suhu: 36,6 C
Nadi : 120 x/mnt
RR
: 38 x/mnt
A:
Masalah Belum Teratasi
P:
Lanjutkan Intervensi 1-5
02
Agustus
2016

4.

S:
Ibu klien mangatakan sudah mulai tidak takut
O:
Keluarga tenang
Keluarga mulai tidak kebingungan
Keluarga tahu kalau anaknya sesak
A:
Masalah Belum Teratasi
P:
Lanjutkan Intervensi 1-4

Wafi