Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
CASO CLINICO 2
ASIGNATURA :
Fisiopatologia
DOCENTES
INTEGRANTES :
TURNO
JUEVES 03:30 pm
TRUJILLO PER
2016
EPOC
DAO
BRONQUIAL
DAO
ALVEOLAR
BRONQUITIS
CRONICA
ENFISEMA
MANIFESTACIONES
CLINICAS
EFECTOS
EXTRAPULMONAR
ES
OBSTRUCCION DEL
FLUJO AEREO
REACCION
INFLAMATORIA
PULMONAR
PERSISTENTE
EXPOSICION
DE HUMO
ENFERMEDADES
CONCOMINANTES
con
DISMINUCION DE
CALIBRE
DESTRUCCION
ALVEOLAR
PERDIDA DE
ANCLAJES
BRONQUIALES
co
AGRANDAMIENT
O DE LOS
ESPACIO
AEREOS
BIBLIOGRAFIA
VILLACORTA
DIAZ,
MARIA
2.
Compare mediante un cuadro las caractersticas
diferenciales
entre
asma bronquial, EPOC.
ASMA BRONQUIAL
CARACTERISTICAS
EPIDEMIOLOGIA
Sntomas
Inflamacin
Clulas
Obstruccin reversible
ocasionada por
obstruccin crnica de las
vas areas.
Nios y adultos.
Segn Global Initiative for
Asthma(GINA) 2004 20%
de nios peruanos lo
presentan.
Sibilancias
Disnea
Tos
Opresin torcica
LT h2 producen citoquinas
que conducen a la
inflamacin eosinofilica.
Los mastocitos intervienen
en la 1ra fase como
mediadores de la
respuesta inmediata al
alrgeno.
Los eosinofilos actan en
la 2da fase.
Inflamacin compromete a
toda la va area y no
compromete al
parnquima pulmonar.
Eosinofilos
Mastocitos
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTICA CRONICA
Obstruccin crnica de las
vas areas progresiva y no
reversible.
Adultos y ancianos
5-10% de la poblacin adulta
mundial entra 40-80 aos.
Fumadores y expuestos a lea
Tos
Esputo
Disnea
La lesin de la clula epitelial
bronquial y la activacin de los
macrfagos causan la
liberacin de los factores
quimiotcticos que reclutan a
los neutrfilos de la
circulacin.
Los macrfagos y neutrfilos
liberan entonces unas
proteasas que afectarn a la
metaloproteinasas de la matriz
(MMP) y a la elastasa de los
neutrfilos (NE) provocando
alteraciones en el tejido
conjuntivo.
Una vez secuestrados los
neutrfilos se adhieren a la
clula endotelial y migran al
tracto respiratorio bajo el
control del leucotrieno B4 o la
interleucina (IL)8.
LT CD8 citotoxicos tambin
intervienen pueden generar
dao alveolar y aumentar la
obstruccin mediante
liberacin de grazminas,
perforinas y de TNF-,
factores que inducen
apoptosis en las clulas
alveolares tipo1.
Neutrofilos
Macrofagos
Mediadores
inflamatorios
Fisiopatologa
LTh2
Clulas plasmticas
IL-3, IL-4, IL-5 GM-CSF,
Interfern gamma
La limitacin del flujo
areo se debe a la bronco
constriccin, al edema de
la pared bronquial,
espasmo del musculo liso
bronquial, la congestin
vascular y obstruccin de
la luz por secrecin;
ocasionando reduccin
del volumen espiratorio
por tiempo y velocidad
espiratoria mxima.
LT CD8
MIP-1, IL-8, TNF-
Obstruccin bronquial
aumenta la resistencia de las
vas areas y aumento del
trabajo de la respiracin.
Perdida de tabiques alveolares
disminuye mucho la capacidad
de difusin del pulmn.
Coeficientes Va/Q anormales
Variables.
Perdida de tabiques alveolares
genera hipertensin pulmonar
y a la larga insuficiencia
cardiaca derecha.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFAS:
CABANILLAS GARCIA
VICTOR
SINTOMAS
DISNEA DE
ESFUERZO
EXPECTORACI
ON
BLANQUECINO
AMARILLENTO
CATARRO
EXPECTORACI
ON
PURULENTA
DEFINICION
ETIOLOGIA
Es la dificultad respiratoria o
falta
de
aire.
Es
una
sensacin
subjetiva,
sensacin
de
no
estar
recibiendo suficiente aire.
En EPOC se presenta en
estados avanzados, en este
caso la etiologa es una causa
local
por
Enfermedad
Obstructiva,
Bronquitis
Crnica.
Secrecin
producida
y
secretada por la membrana
mucosa bronquial, cuando el
volumen de secrecin es muy
alto o vara su conciencia se
produce expectoracin.
Inflamacin aguda o crnica
de una mucosa, acompaada
de secrecin. El catarro
agudo se presenta en dos
fases: una seca con la
mucosa congestionada y
tumefacta, y una hmeda
con abundantes secreciones
mucosas.
La expectoracin es una
secrecin producida y
secretada por la membrana
mucosa bronquial.
En
caso
de
EPOC,
la
expectoracin
es
normalmente blanca, pero en
caso de infeccin bacteriana
se forma de un color amarillo
y en ocasiones verdoso.
Existen muchos tipos de virus
implicados en su aparicin.
Los que predominan son los
rinovirus y los coranovirus,
seguidos a mucha distancia
por los enterovirus, virus
parainfluenza,
adenovirus
serotipos 4,5 y 7 y virus
respiratorio sincitial.
La expectoracin de aspecto
mucopurulento puede ser de
aparicin aguda o de
aparicin crnica.
Cuando la expectoracin
mucopurulenta es aguda es
debido a bronquitis aguda,
bronquiolitis o debida a
neumona.
La expectoracin
mucopurulenta crnica es
originada por bronquitis
crnica, bronquiectasis o por
tuberculosis.
La tos se produce por la
estimulacin inflamatoria,
mecnica, qumica o trmica
TOS
La tos es un reflejo
involuntario del cuerpo para
mantener despejadas las vas
respiratorias.
BIBLIOGRAFIA:
Omeda.
Es.
Portal
de
salud,
http://www.onmeda.es/enfermedades/bronquitis_obstructiva_cronicasintomas-3102-4.html
2016.
VALORES NORMALES
Presin arterial
120. sstole
80distole
111/89
Frecuencia cardiaca
92 latidos
Frecuencia Respiratoria
24 por minuto
SatO2 basal
95-98%
96%
FEV1
>80%
54%
IMC= 32
FEV1/FVC
>70%
56%
DLCO
>79%
79%
Ph sangre
7,35-7,45
7,39
P02
>80 mmHg
67mmHg
Pco2
35-45 mmHg
41mmHg
GRADIENTE
ALVEOLARARTERIAL
10-15 mmHg
27 mmHg
Rx del trax
--------------------
---------------------------
REFERENCIAS BIBLIOGRAFAS:
6 EXPLIQUE
MEDIANTE
IMGENES
LAS
ALTERACIONES
HISTOLGICAS,
EN
LA
RADIOGRAFA DE TRAX Y TOMOGRAFA DE TRAX
DE ALTA RESOLUCIN, QUE SE PRESENTAN EN
EPOC.
La EPOC es una enfermedad pulmonar crnica causada por el
estrechamiento y / o bloqueo de las vas respiratorias o los
alvolos. La fisiopatologa de la EPOC revela los cambios
estructurales de las vas respiratorias, disfuncin de los cilios y las
respuestas inflamatorias.
ENFISEMA
Existen cambios en la matriz proteica
y disminucin de la elasticidad
pulmonar. Las presiones elsticas a
volmenes pulmonares altos estn
disminuidas, y la distensibilidad
aumentada.
Se observa una marcada dilatacin de
los espacios areos distales a los
bronquiolos
terminales,
con
adelgazamiento y destruccin de los
tabiques alveolares, sin fibrosis
aparente.
E. centrolobulillar (porcin central)
E. panlobulillar (porcin central y
perifrica)
E. paraseptal (porcin distal)
BRONQUITIS CRONICA
Se aprecian una hiperplasia e
hipertrofia de las glndulas mucosas y
reas de metaplasia escamosa de
epitelio bronquial junto a alteraciones
de los cilios respiratorios, a nivel de
los bronquolos se produce una
disminucin de la luz bronquial por
fibrosis, hipertrofia del msculo liso y
cambios metaplsicos de las clulas
caliciformes
todo
esto
implica
impactacin de la mucosa provocando
el efecto de atrapamiento areo.
Se muestra cambios inflamatorios que
incluyen infiltracin celular y edema.
RADIOGRAFA DE TRAX
Enfisema Pulmonar
1
Bronquitis Crnica
1
Engrosamiento
bronquiales.
de
paredes
Segmentacin
los vasos.
aparente
de
6
7
Cardiomegalia
Atrapamiento de aire en espiracin
El corte de tomografa
computarizada de las bases
pulmonares
demuestra
engrosamiento
de
las
paredes
bronquiales
y
bronquiolares (flechas).
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
A. BANKIER, A.
Cuantificacin del enfisema pulmonar mediante TC
En el texto: (A. BANKIER, 2016)
Bibliografa: A. BANKIER, A. (2016). Cuantificacin del enfisema pulmonar mediante
TC. [online] Available at: http://www.neumologiaysalud.es/descargas/M7b/M7B-4.pdf
[Accessed 25 Aug. 2016].
MEDICINA INTERNA
En el texto: (Publicacionesmedicina.uc.cl, 2016)
Bibliografa: Publicacionesmedicina.uc.cl. (2016). Medicina Interna. [online] Available
at: http://publicacionesmedicina.uc.cl/TemasMedicinaInterna/epoc.html [Accessed 25
Aug. 2016].
HARRISON, T. R. Y FAUCI, A. S.
Harrison
En el texto: (Harrison and Fauci, 2009)
Bibliografa: Harrison, T. and Fauci, A. (2009). Harrison. Mxico, D.F.: McGraw-Hill
Interamericana.