CURSO:

SALUD PBLICA
TEMA:

ASISTENCIA PRIMARIA DE SALUD

DOCENTE:
Dr. GONZALES
AUTORES:
- Inga Zue, John
-Prez Daz, Ivan
-Chvez Farfn, Walter
CICLO:
II
GRUPO:
5

ATENCIN PRIMARIA DE
SALUD
INTRODUCCIN
La atencin primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial
accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a travs de
medios aceptables para ellos, con su plena participacin y a un costo
asequible para la comunidad y el pas orientndose hacia los principales
problemas sanitarios de la comunidad y presta los correspondientes
servicios preventivos, curativos, de rehabilitacin y de fomento de la
salud.
Es el ncleo del sistema de salud del pas y forma parte integral del
desarrollo socioeconmico general de la comunidad.

DECLARACIN DEL ALMA-MATA, 1978

La Conferencia internacional de atencin primaria de salud, reunida en
Alma-Ata el 12 de septiembre de 1978, expres la necesidad de una
accin urgente por partes de todos los gobiernos, profesionales
sanitarios e implicados en el desarrollo y por parte de la comunidad
mundial para proteger y promover la salud para todas las personas del
mundo.
ALMA-MATA, 1978
Hace 30 aos, la Declaracin de Alma-Ata defini la atencin primaria de
salud como un conjunto de valores rectores para el desarrollo sanitario,
un conjunto de principios para la organizacin de servicios de salud y
una variedad de criterios para abordar las necesidades sanitarias
prioritarias y los determinantes fundamentales de la salud.
Esta ambicin, que lanz el movimiento de salud para todos, resultaba
atrevida. Supona que una poltica clara y novedosa podra incrementar
el nivel de salud de las poblaciones desfavorecidas y, de ese modo,
conducir al desarrollo general. La Declaracin ampli el modelo mdico
para incluir factores sociales y econmicos, y reconoci que las
actividades de numerosos sectores, incluidas las organizaciones de la
sociedad civil, determinaban las perspectivas de mejorar la salud. Los

objetivos generales eran la equidad en el acceso a la atencin, y la

eficacia en la prestacin de los servicios.
Con especial referencia a la adhesin local, la atencin primaria de salud
aceptaba la resistencia e inventiva del espritu humano y daba cabida a
soluciones creadas por las comunidades y que contaban con la adhesin
y el apoyo de ellas. Ante todo, la atencin primaria de salud ofreca una
forma de organizar toda la atencin de salud, desde los hogares hasta
los hospitales, en la que la prevencin era tan importante como la
curacin y en la que se invertan recursos de modo racional en los
distintos niveles de atencin.
Este enfoque se malinterpret casi de inmediato. Era un ataque radical
contra el cuerpo mdico. Una utopa. Se confundi con centrarse
exclusivamente en el primer nivel de atencin. A algunos defensores de
la propuesta de desarrollo les pareca barata: escasa atencin para los
pobres, una solucin de segunda clase para los pases en desarrollo.
Tampoco hubiera podido prever el ms clarividente pensador, en 1978,
los acontecimientos mundiales que se avecinaban: una crisis del
petrleo, una recesin mundial y la introduccin, por parte de los bancos
de desarrollo, de programas de ajuste estructural que retiraban los
presupuestos nacionales de los servicios sociales, incluida la salud. A
medida que disminuan los recursos para la salud, los enfoques
selectivos en los que se empleaban paquetes de intervenciones ganaron
aceptacin con respecto al objetivo previsto de reconfigurar
fundamentalmente la atencin de salud. La aparicin del VIH/SIDA, la
reaparicin asociada de la tuberculosis y un aumento de los casos de
paludismo desplazaron la atencin de la salud pblica internacional
fuera de los programas de base amplia y hacia la gestin urgente de las
situaciones de emergencia de alta mortalidad.
En 1994, un examen de la OMS de los cambios ocurridos en el mbito
sanitario a nivel mundial desde Alma-Ata concluy con las sombras
perspectivas de que no se cumplira el objetivo de salud para todos para
el ao 2000.
Qu se puede extraer de la experiencia de un movimiento que no
consigui alcanzar su objetivo? Aparentemente, bastante. Actualmente,
la atencin primaria de salud ya no se malinterpreta tan profundamente.
De hecho, diversas tendencias y acontecimientos han aclarado su
importancia de una manera que no se podra haber imaginado hace 30
aos. La atencin primaria de salud parece cada vez ms una manera
inteligente de enderezar el desarrollo sanitario.

La Declaracin del Milenio y sus Objetivos de Desarrollo infundieron

nueva vida a los valores de equidad y justicia social, esta vez con vistas
a lograr que los beneficios de la globalizacin se distribuyan de forma
ms uniforme entre los pases. La epidemia del SIDA reflej la
importancia de la equidad y el acceso universal de forma sustancial. Con
la aparicin de la terapia antirretrovrica, la capacidad de acceder a
medicamentos y servicios se convirti en el equivalente a la capacidad
de sobrevivir para muchos millones de personas.
El atoramiento de los progresos hacia los Objetivos de Desarrollo del
Milenio relacionados con la salud oblig a examinar detenidamente los
resultados de dcadas de falta de inversin en infraestructuras, servicios
y personal de salud fundamentales. Hemos sido testigos de que las
vigorosas intervenciones y el dinero para adquirirlas no permitirn
obtener mejores resultados sanitarios en ausencia de sistemas eficaces
para su ejecucin.
El aumento de las enfermedades crnicas ha destapado nuevos
problemas: la carga de la atencin a largo plazo sobre los sistemas y
presupuestos de salud, los costos que colocan a los hogares por debajo
del umbral de la pobreza y la necesidad de prevencin en una situacin
en la que la mayora de los factores de riesgo escapa al control directo
del sector de la salud. En otras palabras: justicia, eficacia y accin
multisectorial.
En agosto de 2008, la Comisin sobre Determinantes Sociales de la
Salud public su informe final. Sus argumentos son un llamamiento
enrgico para que se preste gran atencin a la salud en todas las
polticas gubernamentales y en todos los sectores. Las lagunas
existentes en los resultados sanitarios no son cosa del destino: son
indicadores de fallas en las polticas. Como era previsible, el informe
defiende la atencin primaria de salud como un modelo para un sistema
de salud que acta sobre las causas sociales, econmicas y polticas
subyacentes de la mala salud.
En octubre de 2008, la OMS publicar su Informe sobre la salud en el
mundo relativo a la atencin primaria de salud. Previsto para
conmemorar el aniversario de Alma-Ata, el informe ofrece orientacin
prctica y tcnica para las reformas que pueden equipar los sistemas de
salud de manera que afronten los problemas de salud de complejidad sin
precedentes. Aunque el informe no pretende lanzar otro movimiento
social, s se pide a los dirigentes polticos que presten gran atencin a
las expectativas sociales, cada vez mayores, respecto de la atencin de
salud: una atencin que sea justa, as como eficaz, y en la que se

integren muchos de los valores establecidos con tanta brillantez hace 30

aos.

DEFINICIN
Es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas
prcticas, cientficamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su
plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan
soportar, en todas y cada etapa de su desarrollo con un espritu de
autorresponsabilidad y autodeterminacin.

CONTRIBUCIN DE LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD A

LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO
Dentro de lo emitido un vehemente en un llamamiento en favor de la
equidad y la justicia social, la iniciativa Salud para Todos desencaden
una lucha poltica en al menos tres frentes.
En primer lugar, se propuso incorporar la salud en el programa poltico
de desarrollo, dar mayor relieve a la salud y aumentar su notoriedad.
En segundo lugar, se procur ampliar el enfoque de la salud y distanciar
ste del modelo puramente mdico teraputico. Se reconoci el poder
de la prevencin.
Tambin se reconoci que la salud tiene mltiples determinantes,
algunos de ellos en mbitos no sanitarios. Eso significa que son muchos
los sectores del gobierno que han de colaborar y prestar atencin a sus
repercusiones en la salud.
En aquel momento, los distintos sectores actuaban de forma aislada,
fragmentaria, de acuerdo con una jerarqua que, por lo general, situaba
a la salud casi al final de la lista.
En el tercer frente, el poltico, la Declaracin de Alma-Ata sostena que el
mejoramiento de la salud de la poblacin y el aumento de la
productividad econmica y social deban ir acompaados uno del otro y
fortalecerse recprocamente.
Ello significa considerar la salud como algo mucho ms importante que
un gravoso deber poltico y un pozo sin fondo, vido de recursos
pblicos.

stos son algunos de los combates polticos que rodearon a un

movimiento emprendido en nombre de la justicia social y en bien de la
humanidad.

COMPONENTES DEL APS

Los componentes mnimos de la APS tal como fueron enumerados en la
declaracin de Alma-Ata:
Educacin sanitaria y promocin de la salud.
Adecuado abastecimiento de alimento y promocin de una buena
alimentacin.
Abastecimiento de agua potable y de saneamiento bsico.

Cuidados
reproductiva.

sanitarios

materno-infantiles,

incluyendo

la

salud

Inmunizacin contra las principales enfermedades infecciosas.

Prevencin y control de enfermedades endmicas.
Tratamiento apropiado de las enfermedades ms habituales y de los
traumatismos comunes.
Provisin de medicamentos esenciales.

PRINCIPIOS BSICOS DEL APS

La atencin primaria se convirti en la poltica central de la OMS en
1978, con la adopcin de la Declaracin de Alma-Ata y de la estrategia
de Salud para todos en el ao 2000. Veinticinco aos ms tarde, los
valores que encarna la atencin primaria siguen gozando de un fuerte
respaldo internacional. Los resultados preliminares de un importante
anlisis llevan a pensar que muchos de quienes integran la comunidad
sanitaria mundial consideran que el enfoque de la atencin primaria es
indispensable para un progreso equitativo en el campo de la salud (2).
No existe una definicin uniforme y aplicable universalmente de la
atencin primaria. En el documento de Alma-Ata haba ambigedades,
debido a que el concepto denotaba tanto un nivel de asistencia como un
enfoque global de la poltica sanitaria y el suministro de servicios. En los
pases de ingresos altos y de ingresos medios, la atencin primaria se
entiende sobre todo como el primer nivel asistencial, mientras que en

los pases de ingresos bajos donde el acceso a la atencin sanitaria

sigue planteando retos importantes se considera ms bien como una
estrategia de todo el sistema.
Conviene entender la atencin primaria como un concepto que implica
tanto principios fundamentales como un conjunto variable de
actividades bsicas. A los efectos del presente anlisis, lo ms
importante son los principios (3) que se cifran en lo siguiente:

acceso universal a la atencin y cobertura en funcin de las

necesidades;

adhesin a la equidad sanitaria como parte de un desarrollo

orientado a la justicia social;

participacin de la comunidad en la definicin y aplicacin de las

agendas de salud;

enfoques intersectoriales de la salud.

CARCTERSTICAS DEL APS

La Accesibilidad: Criterios geogrficos relacionados con la

proximidad al domicilio, centro de trabajo, econmico ya que es
independiente de la situacin econmica familiar. Cultural:
teniendo en cuenta unos servicios facilitadores de una atencin
acorde a religin, cultura, costumbresetc. Y funcional: una
constante atencin para quienes la necesitan.

La Continuidad en la Atencin: Referente a una atencin

mantenida en el tiempo entre individuos y grupos de la
comunidad garantizando una manera precoz de la deteccin de
necesidades o problemas, o mejorar la adherencia a diferentes
prescripciones

La Integralidad: No slo la curacin o rehabilitacin sino la

promocin y la prevencin de riesgos.

La Coordinacin: En el uso
armonizarlos y racionalizarlos.

IMPORTANCIA DEL APS

de

recursos:

completarlos,

La directora de Promocin de la Salud, Natividad Choque, resalt el valor

e impacto en las comunidades que tiene en este momento el programa
gubernamental Mi Salud en los municipios donde actualmente opera,
como un modelo a seguir en Atencin Primaria de la Salud (APS).
Leanes explic que la APS, entendida como el cuidado integral de la
salud para todos y por todos, es un modelo que tiene dcadas siendo
impulsado por la OPS/OMS para lograr el acceso y la cobertura universal
a la salud. Manifest que es importante la APS porque es un modelo que
enfoca su atencin en la promocin y la prevencin de la salud con
amplia participacin de la comunidad, puesto que prcticamente es un
servicio al alcance de todos los individuos y las familias de las
comunidades.
Entre tanto, Giovanni Escalante resalt que la APS implica cobertura y
acceso universal en sus tres dimensiones: poblacional, de prestaciones y
financiera; e apropiacin por parte de individuos, familias, comunidades,
as como la voluntad poltica de los tres niveles de gobierno.

CONCLUSIONES

Los diversos acuerdos internacionales cumplen un rol vital en el

mejoramiento de la APS, dado que se realizan modificaciones en
relacin al contexto en el que se desarrollan lo que permite la
toma de medidas ms eficaces y con mejor prospeccin al futuro.

BIBLIOGRAFA Y LINKOGRAFA
http://www.who.int/whr/2003/chapter7/es/index1.html
http://www.who.int/topics/primary_health_care/es/
http://www.who.int/dg/20080915/es/
http://www.who.int/dg/speeches/2007/20070816_argentina/es/