Definition:Positif adaption and function of an individual following significant adversity or crisis

Outcome Target Rating:

Maintain at___
increase to___
Soment
Never
Rarely
Often
imes
Consistently
Personal Resiliency
demons demons
demons
Overal Rating
demons
demonstrated
trated
trated
trated
trated
INDIKATORS
130901 Verbalizes positive outlook
1
2
3
4
5
NA
130902 Uses effective coping strategis
1
2
3
4
5
NA
130903 Expresses emotions
1
2
3
4
5
NA
130904 Clarifies ambiguous
1
2
3
4
5
NA
communication
130905 Communicates clearly and
1
2
3
4
5
NA
appropriately for age
130906 Exhibits positive mood
1
2
3
4
5
NA
130907 Exhibits positive self-esteem
1
2
3
4
5
NA
130908 Expresses comfort with solitude
1
2
3
4
5
NA
130909 Expresses self-efficacy
1
2
3
4
5
NA
130910 Takes responsibility for own
1
2
3
4
5
NA
actions
130911 Verbalizes an enhanced sense of
1
2
3
4
5
NA
control
130912 Seeks emotional support
1
2
3
4
5
NA
130913 Weighs alternatives to problem1
2
3
4
5
NA
solving
130914 Adapts to adversities as
1
2
3
4
5
NA
chellenges
130915 Proposes practical
1
2
3
4
5
NA
contructive solutions for
disputes

130916
130917
130918
130919
130920
130921
130922
130923
130924

Makes progess toward goals

Uses strategies to promote safety
Uses strategies to avoid violent
situations
Avoids drug misuse
Avoids alcohol misuse
Removes self from abusive
relationships
Practices safe sex
Refrains from harming others
Identifies role models

1
1
1

2
2
2

3
3
3

4
4
4

5
5
5

NA
NA
NA

1
1
1

2
2
2

3
3
3

4
4
4

5
5
5

NA
NA
NA

1
1
1

2
2
2

3
3
3

4
4
4

5
5
5

NA
NA
NA

130925
130926
130927
130928
130929
130930
130931
130932
130933
130934

Identifies available community

resources
Uses available community
resources
Uses available support groups
participates in employment
Participates in curricular school
activities
Participates in curricular school
activities
Participates in community
activities
Participates in leisure activities
Uses educational and vocational
resources
Verbalizes readiness to learn

NA

NA

1
1
1

2
2
2

3
3
3

4
4
4

5
5
5

NA
NA
NA

NA

NA

1
1

2
2

3
3

4
4

5
5

NA
NA

NA

Perlindungan Infeksi (NIC)

Definisi: Pencegahan dan deteksi dini infeksi pada pasien yang berisiko
Kegiatan:

Monitor tanda-tanda sistemik dan lokal dan gejala infeksi

Monitor kerentanan terhadap infeksi
Ikuti tindakan pencegahan neutropenia, yang sesuai
Batasi jumlah pengunjung yang sesuai

Batasi area semua pengunjung untuk penyakit menular

Menjaga asepsis untuk pasien yang berisiko
Mempertahankan teknik isolasi, yang sesuai
Memberikan perawatan kulit yang sesuai untuk daerah edema
Periksa kulit dan selaput lendir untuk kemerahan, kehangatan ekstrim, atau

drainase
Periksa kondisi dari setiap sayatan bedah / luka
Gunakan budaya, sesuai kebutuhan
Mempromosikan asupan gizi yang cukup
Mendorong asupan cairan, yang sesuai
Memberikan saran istirahat
Monitor untuk perubahan tingkat energi / malaise
Memotivasi peningkatan mobilitas dan olahraga, yang sesuai
Memotivasi pernapasan dalam dan batuk, yang sesuai
Melayani agen imunisasi, yang sesuai
Anjurkan pasien untuk minum antibiotik yang diresepkan
Ajarkan pasien dan keluarga tentang tanda dan gejala infeksi dan kapan

harus melaporkannya ke penyedia layanan kesehatan

Ajarkan pasien dan anggota keluarga bagaimana menghindari infeksi
Menghilangkan buah-buahan segar, sayuran, dan merica dalam diet pasien

dengan neutropenia
Pindahkan bunga dan tanaman dari daerah pasien, yang sesuai
Menyediakan kamar pribadi, sesuai kebutuhan
Memastikan keamanan air dengan membentuk hyperchlorination dan

hyperheating, yang sesuai

Laporkan jika dicurigai infeksi dari pengendalian infeksi individu
Laporkan budaya positif kepada individu tentang pengendalian infeksi

1. PERSONAL AUTONOMY - 1614

Definition: personal actions of a competent individual to exercise governance in life decisions
Outcome Target Rating:
Maintai___
increase to___
Somet
Never
Consistent
Rarely
imes
Often
demo
ly
Personal Autonomy
demons demo Demon
ntrate
demonstra
Overall Rating
trate
nstrat
strate
d
te
2
4
e
1
5
3
INDIKATORS:
161401 Makes inforned life decisions
1
2
3
4
5
NA
161402 Considers other opinions when
1
2
3
4
5
NA
making choices
161403 Expresses independence with
1
2
3
4
5
NA
decisions-making process

161404
161405
161406
161407
161408
161409
161410
161411
161412

Makes decisions free from undue

pressure by spouse
Makes decisions free from undue
pressure by spouse
Makes decisions free from undue
pressure by children
Makes decisions free from undue
pressure by exlended family
Makes decisions free from undue
pressure by friends
Makes decisions free from undue
pressure by health provider
Assert personal preferences
Participates in health care decisions
Expresses satisfation with life choices

NA

NA

NA

NA

NA

NA

1
1
1

2
2
2

3
3
3

4
4
4

5
5
5

NA
NA
NA

ManajemenSensasiPeripheral (NIC)
Definisi: Pencegahan atau meminimalkan cedera atau ketidaknyamanan pada
pasien dengan perubahan sensasi
Kegiatan:

Memantau tajam / tumpul dan / atau panas / dingin diskriminasi

Monitor untuk paresthesia: mati rasa, kesemutan, hyperesthesia, dan

hypoesthesia
Dorong pasien untuk menggunakan bagian tubuh yang terpengaruh untuk

mengidentifikasi lokasi dan tekstur objek

Anjurkan pasien atau keluarga untuk memantau posisi bagian tubuh saat

mandi, duduk, berbaring, atau mengubah posisi

Anjurkan pasien atau keluarga untuk memeriksa kulit setiap hari untuk

perubahan dalam integritas kulit

Memantau fit dari perangkat bracing, prostesis, sepatu, dan pakaian
Anjurkan pasien atau keluarga untuk menggunakan termometer untuk

menguji suhu air

Mendorong penggunaan mitt terisolasi termal saat menangani peralatan

memasak
Mendorong penggunaan sarung tangan atau pakaian pelindung lainnya
lebih pada bagian tubuh yang terkena ketika bagian tubuh yang

bersentuhan dengan benda-benda itu, karena jika karakteristik termal,

tekstur, atau mereka yang lain yang melekat, mungkin berpotensi

berbahaya
Hindari atau berhati-hati memantau penggunaan panas atau dingin, seperti

bantalan pemanas, botol air panas, dan paket es

Dorong pasien untuk mengenakan baik pas, bertumit rendah, sepatu lunak
Tempatkan dudukan atas bagian tubuh yang terkena untuk menjaga

pakaian tidur dari daerah yang terkena

Periksa sepatu, kantong, dan pakaian untuk keriput atau benda asing
Anjurkan pasien untuk menggunakan interval waktunya, bukan adanya

ketidaknyamanan, sebagai sinyal untuk mengubah posisi

Gunakan penghilang tekanan perangkat, yang sesuai
Melindungi tubuh baarts p dari perubahan suhu ekstrim
Stabilkan kepala, leher, dan punggung, yang sesuai
Memantau kemampuan untuk membatalkan atau buang air besar
Menetapkan alat berkemih, yang sesuai
Menetapkan sarana evakuasi usus, yang sesuai
Administer analgesik, sesuai kebutuhan
Monitor untuk tromboflebitis dan trombosis vena dalam
Diskusikan atau mengidentifikasi penyebab perubahan sensasi atau sensasi

yang abnormal
Anjurkan pasien untuk visual memantau posisi bagian tubuh, jika
terganggu.

2. Alergi Respon: Localized-0705 (NOC)

Definisi: Keparahan respon imun lokal hipersensitif terhadap antigen (eksogen) yang spesifik
lingkungan
HASIL PENILAIAN TARGET: Pertahankan Kenaikan dari___ hingga___
Penyi
Penyi
Deviasi
Parahd
PencegahanAspirasi
PenilaianKeseluruan

arikisar
an
normal

mpag
ansub
stansi
aldari
batas
norma

Deviasi
sedang
darikisa
ran
normal

l
INDIKATOR
070501
Sinus nyeri
070502
Sakit kepala
070503
Konjungtivitis
070504
Lakrimasi
070505
Rhinitis
070506
Bersin
070507
Sekresi lendir
070508
Circumoral adema
070509
Periorbital edema
070510
Gelap lingkaran bawah mata
070511
Pembakaran sensasi mata
070512
Gatal Terlokalisir
070513
Ruam Terlokalisir
070514
Eritema Terlokalisir
070515
Peningkatan suhu kulit lokal
070516
Edema Terlokalisir
070517
Nyeri Terlokalisir
070518
Granuloma Terlokalisir
070519
Jaringan nekrosis Terlokalisir

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

mpan

Tidaka

Penceg

ganrin dapenyi

ahanAs

ganda

mpanga

ribata

ndariba

pirasi
Penilaia

tas

nKesel

norma

normal

uruan

5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5

NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA

l
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

Manajemen Alergi (NIC)

Definisi: identifikasi, pengobatan, dan pencegahan respon alergi terhadap
makanan, obat, gigitan serangga, bahan kontras, darah dan zat lain
Kegiatan :
Mengidentifikasi

alergi

dikenal

(misalnya,

obat-obatan,

makanan,

serangga, lingkungan) dan reaksi biasa

Beritahu pengasuh dan penyedia layanan kesehatan alergi dikenal
Dokumentasikan semua alergi dalam catatan klinis, sesuai dengan protokol
Tempatkan sebuah band alergi pada pasien, yang sesuai
Pantau pasien untuk reaksi alergi terhadap obat baru, formula, makanan,

lateks, dan / atau pewarna tes

Memantau eksposur mengikuti pasien untuk agen diketahui menyebabkan
respon alergi tanda-tanda umum flush, angioedema, urtikaria, batuk

paroksismal, kecemasan berat, dyspnea, mengi, ortopnea, muntah,

sianosis, atau kejutan

Jaga pasien di bawah pengawasan selama 30 menit setelah pemberian agen

diketahui mampu merangsang respon alergi

Instruksikan pasien dengan alergi obat untuk mempertanyakan semua

resep baru untuk reaksi alergi potensial

Dorong pasien untuk memakai tab tanda medis, yang sesuai
Mengidentifikasi segera tingkat ancaman reaksi alergi menyajikan kepada

status kesehatan pasien

Memantau untuk terjadinya kembali anafilaksis dalam waktu 24 jam
Menyediakan menyelamatkan jiwa selama tindakan shock anafilaksis atau

reaksi parah
Memberikan obat untuk mengurangi atau meminimalkan respon alergi
Membantu dengan tes alergi, yang sesuai
Administer suntikan alergi, sesuai kebutuhan
Perhatikan respons alergi selama imunisasi
Anjurkan pasien / orang tua untuk menghindari zat-zat alergi, yang sesuai
Anjurkan pasien / orang tua dalam cara untuk mengobati ruam, muntah,
diare, atau masalah pernapasan yang terkait dengan paparan alergi

memproduksi zat
Anjurkan pasien untuk menghindari penggunaan lebih lanjut dari zat

penyebab alergi
Mendiskusikan metode untuk mengontrol alergen lingkungan (misalnya,

debu, jamur, dan serbuk sari)

Anjurkan pasien dan pengasuh tentang cara untuk menghindari situasi
yang menempatkan mereka pada risiko dan bagaimana merespon jika

reaksi anafilaksis harus terjadi

Anjurkan pasien dan pengasuh pada penggunaan pena epinefrin.