RESPIRADOR BUCAL

Dra. Ximena Fonseca A.

Situacin clnica
Cdigo
Situacin
6.03.1.028
Sndrome respirador bucal

Nivel de
Diagnstico
Especfico

Nivel de
Tratamiento
Inicial

Nivel de
Seguimiento
Completo

Uno de los motivos de consulta al Otorrino es la respiracin bucal en los nios. Frente a esto es
importante aclarar si se trata de un verdadero respirador bucal o es un falso respirador bucal, es decir
si el problema es que el nio tiene la boca abierta y realmente respira por la boca o si tiene la boca abierta
y est respirando por la nariz.
Los falsos respiradores bucales tienen boca abierta, respiran por la nariz y es frecuente que
tengan una interposicin lingual
Los respiradores bucales verdaderos se pueden deber a un mal hbito respiratorio, a una causa
obstructiva que les impide respirar por la nariz o a una hiperlaxitud ligamentosa, que les hacen mantener
la boca abierta por hiperlaxitud a nivel de la articulacin tmporomandibular.
Estos nios hiperlaxos se acompaan a su vez de hiperlaxitud a nivel de la columna,
articulaciones de manos y pies, siendo nios con malas posturas, frecuentemente pie plano, entre otros.
Las causas obstructivas pueden ser variadas, entre ellas, alteraciones a nivel de las narinas,
desviaciones septales, masas intranasales (plipos nasales, plipos antrocoanales), hipertrofia de cornetes,
secreciones nasales abundantes, hipertrofia de adenoides y atresia o estenosis de coanas.
A su vez, los cornetes pueden ser hipertrficos debido a inflamaciones virales y bacterianas,
rinitis alrgica y rinitis no alrgicas. Es importante mencionar que frente a un nio con obstruccin nasal
persistente, la causa ms frecuente es la Rinitis Alrgica.
El aseo de las fosas nasales es muy importante, ya que en ocasiones no permiten respirar por la
nariz, y no siempre es fcil en caso de nios pequeos, las soluciones salinas juegan un rol importante. se
pueden aplicar en forma pulverizada o con instilacin con jeringa.
La hipertrofia de adenoides puede producir respiracin bucal, es importante conocer que se
puede relacionar tambin con otitis media con efusin, otitis media aguda recurrente, rinosinusitis
recurrente o crnica, alteraciones dento faciales, trastornos de alimentacin, apnea de sueo y alteraciones
de la voz. La hipertrofia de adenoides requiere en ciertos casos de ciruga, lo que debe decidirse en el
contexto del problema del nio.
Para hacer el diagnstico correcto se debe hacer una anamnesis detallada, hacer una evaluacin
del paciente sin que note que est siendo observado (para observar su respiracin, postura, etc.), un
examen Otorrinolaringolgico completo, una Rx de cavum rinofarngeo, eventualmente una

nasofibroscopa, una evaluacin de una posible alergia mediante un test cutneo. En algunos casos
debemos realizar tambin una evaluacin Fonoaudiolgica y Ortodncica.
Una vez aclarado el diagnstico, se debe tratar la causa de su problema y siempre rehabilitarlo en
equipo con Fonoaudilogo y Ortodoncista si es necesario.
El hecho de solucionar la causa, no significa necesariamente que vaya a corregir su hbito
respiratorio.