Universidad Jurez

Autnoma de Tabasco
Divisin Acadmica de Ciencias de la Salud
Licenciatura:
Licenciatura en Enfermera

Materia:
Herramientas de Computacin

Tema:
Evaluacin

Nombre del Profesor

Rafael Mena de la Rosa

Nombre del estudiante:

Nadia Roxana Rodrguez Jimnez

Lugar y Fecha:
Villahermosa, Tabasco. Septiembre 2016

CONTENIDO
INTRODUCCIN................................................................................................................ 3
CARDIOPATA ISQUMICA................................................................................................1
Qu es una cardiopata isqumica?..............................................................................1
Causas............................................................................................................................ 1
Tipos de cardiopata isqumica.......................................................................................2
ANGINA DE PECHO ESTABLE..........................................................................................4
Sntomas......................................................................................................................... 4
Diagnstico...................................................................................................................... 4
Pronstico........................................................................................................................ 5
Tratamiento...................................................................................................................... 5
ANGINA DE PECHO INESTABLE.......................................................................................7
ARRITMIA CARDIACA........................................................................................................7
Qu es una arritmia?.....................................................................................................7
Causas............................................................................................................................ 8
Sntomas......................................................................................................................... 9
Diagnstico...................................................................................................................... 9
Pronstico...................................................................................................................... 10
Tratamiento.................................................................................................................... 11
CONCLUSIN.................................................................................................................. 12
BIBLIOGRAFIA.................................................................................................................13

INTRODUCCIN
Segn la organizacin Mundial de la Salud (OMS) diecisis millones de personas
murieron en todo el mundo durante el ao 2002 a causas de distintas "enfermedades"
cardiovasculares, cerebrovasculares y otras dolencias cardiacas por lo que constituyen la
primera causa de muerte en las sociedades industrializadas.
Las enfermedades cardiovasculares constituyen sin lugar a duda el principal problema de
la poblacin adulta de nuestro pas, y ocupan el primer lugar como causa de muerte para
los mayores de 45 aos.
Las enfermedades del corazn son silenciosas y dan pocas seales de alerta. As como
ciertas formas de cncer y ateroesclerosis o arritmias cardiacas se han dado a conocer
ms y ms con nuevos y mayores casos y gracias al elevado consumo de grasa de las
comidas actuales causadas por el sedentarismo, junto con una disminucin en el
consumo de fibra y de alimentos preparados en casa, al igual que el menor consumo da
con da de frutas y verduras naturales, ya que la mayora de los alimentos que hoy en la
actualidad conocemos son procesados o embutidos y esto ayuda a la mala situacin de
salud actual en nuestras vidas. Por lo que se recomienda que la cantidad de grasa de la
dieta aporte el 30% del total calrico, se consuman mnimo durante el da 2 litros de agua
y se lleve una comida equilibrada tomando como ltimo aporte la ingesta de grasas y
carbohidratos en exceso. Tambin se aconseja reducir la ingesta de colesterol y eso
mediante las carnes rojas magras: 2 3 veces por semana.
El 95% de las grasas contenidas en los alimentos y en el cuerpo humano son triglicridos,
tambin tenemos los fosfolpidos y el colesterol, que aunque estn en pequeas
cantidades son nutrientes cuya misin principal es la produccin de energa, (1g grasa
produce 9 Kcal.).

CARDIOPATA ISQUMICA
Qu es una cardiopata isqumica?
La cardiopata isqumica es la enfermedad ocasionada por la arteriosclerosis de
las arterias coronarias, es decir, las encargadas de proporcionar sangre al
msculo cardiaco (miocardio). La arteriosclerosis coronaria es un proceso lento de
formacin
de
colgeno
y
acumulacin de lpidos (grasas)
y
clulas
inflamatorias
(linfocitos). Estos tres procesos
provocan
el
estrechamiento
(estenosis) de las arterias
coronarias.
Este proceso empieza en las
primeras dcadas de la vida,
pero no presenta sntomas hasta
que la estenosis de la arteria
coronaria se hace tan grave que
causa un desequilibrio entre el
aporte de oxgeno al miocardio y Ilustracin 1
sus necesidades. En este caso
se produce una isquemia miocrdica (angina de pecho estable) o una oclusin
sbita por trombosis de la arteria, lo que provoca una falta de oxigenacin del
miocardio que da lugar al sndrome coronario agudo (angina inestable e infarto
agudo de miocardio).

Causas
La cardiopata isqumica es una enfermedad que se puede prevenir de forma
significativa, si se conocen y controlan sus factores de riesgo cardiovascular. Los
principales factores que la producen son:

Edad avanzada
Se da ms en los hombres, aunque la frecuencia en las mujeres se iguala a
partir de la menopausia
Antecedentes de cardiopata isqumica prematura en la familiar.
Aumento de las cifras de colesterol total, sobre todo del LDL (malo)
Disminucin de los valores de colesterol HDL (bueno)
Tabaquismo

Hipertensin arterial
Diabetes mellitus
Obesidad
Sedentarismo
El
haber
presentado
previamente la enfermedad
(los pacientes que ya han
presentado angina o infarto
tienen ms riesgo que los
que no los han presentado)

Los
pacientes
con
mltiples
factores de riesgo presentan el
mximo
riesgo
de
padecer
enfermedad obstructiva de las
arterias coronarias, y por tanto, Ilustracin 2
ms posibilidades de angina o infarto. Adems en el llamado sndrome metablico,
es decir, asociacin de obesidad, diabetes, aumento del colesterol e hipertensin,
los pacientes presentan ms riesgo. La probabilidad de tener una enfermedad
cardiovascular (coronaria) o de morirse del corazn se puede calcular por distintas
puntuaciones (SCORE, Framingham, etc.).

Tipos de cardiopata isqumica

Infarto agudo
de miocardio

Ilustracin 3

Angina de
pecho
inestable

Tipos de
cardiopat
a
isqumic
a

Angina de
pecho
estable

El infarto es una enfermedad grave que ocurre como consecuencia de la

obstruccin de una arteria coronaria por un trombo. La consecuencia final de la
obstruccin de la arteria es la muerte (necrosis) del territorio que irriga la arteria
obstruida. Por tanto, la importancia del infarto de miocardio depender de la
cantidad de msculo cardiaco que se pierda. El infarto suele ser un evento
inesperado que se puede presentar en personas sanas, aunque generalmente es
ms frecuente en quienes tienen factores de riesgo y en enfermos que ya han
padecido otra manifestacin de cardiopata isqumica.
El infarto se manifiesta por un dolor en el pecho de similares caractersticas a la
angina, pero mantenido durante ms de 20 minutos. Puede ir acompaado de
fatiga, sudor fro, mareo o
angustia. Va asociado con
frecuencia
a
una
sensacin de gravedad,
tanto por la percepcin del
propio enfermo, como por
las respuestas urgentes
que
habitualmente
provoca en el entorno
sanitario que lo atiende.
Pero la ausencia de esta
sensacin no excluye su
presencia. Puede ocurrir
en reposo y no remite
Ilustracin 4
espontneamente.
La necrosis del territorio que se queda sin riego sanguneo es progresiva. El dao
se incrementa con el tiempo y, una vez muere la porcin de msculo cardiaco, es
imposible recuperar su funcin. Sin embargo, el dao s se puede interrumpir si el
miocardio vuelve a recibir sangre por medio de procedimientos que desatascan la
arteria bloqueada.
Por ello, es fundamental que la persona con un infarto llegue al hospital lo antes
posible. Lo ideal es que reciba atencin en el transcurso de la primera hora desde
el inicio de los sntomas. Si esto no es posible, durante las horas siguientes al
infarto debern aplicarle tratamientos como trombolisis (frmacos administrados
por va intravenosa que disuelven el trombo) o angioplastia (recanalizacin
mecnica con catteres de la arteria obstruida). En ocasiones, incluso puede
precisar ciruga cardiaca urgente. Cuanto antes sea atenido el pacientes mayores
posibilidades tiene de evitar daos definitivos.

ANGINA DE PECHO ESTABLE

Sntomas
La angina de pecho estable es un sntoma de dolor recurrente en el trax debido a
isquemia miocrdica. Quienes la han sufrido la definen con trminos como
opresin, tirantez, quemazn o hinchazn. Se localiza en la zona del esternn,
aunque puede irradiarse a
la mandbula, la garganta,
el hombro, la espalda y el
brazo o la mueca
izquierdos. Suele durar
entre 1 y 15 minutos. El
dolor de la angina se
desencadena
tras
el
ejercicio fsico o las
emociones y se alivia en
pocos minutos con reposo
o
nitroglicerina
sublinlingual.
Suele
empeorar
en
circunstancias
como
anemia, hipertensin no
controlada
y
fiebre.
Adems, el tiempo fro, el Ilustracin 5
tabaquismo, la humedad o una comida copiosa pueden incrementar la intensidad y
la frecuencia de los episodios anginosos.

Diagnstico
Se realiza fundamentalmente por la sospecha clnica de dolor torcico, aunque no
se descartan pruebas complementarias si se presentan otros sntomas atpicos. A
los pacientes con sospecha de angina de pecho estable, adems, se les suele
hacer un electrocardiograma.
La prueba de esfuerzo o ergometra es el examen ms utilizado cuando hay dudas
en el diagnstico de isquemia miocrdica y tambin sirve para obtener informacin
pronstica de los pacientes con angina. El paciente realiza ejercicio continuo en
cinta rodante o bicicleta ergomtrica para valorar su respuesta clnica (si hay dolor
durante el ejercicio) y su respuesta elctrica (si existen cambios en el
electrocardiograma durante el esfuerzo que sugieran isquemia miocrdica). Esta
4

prueba no es valorable si hay alteraciones basales del electrocardiograma o si el

paciente est tomando determinados frmacos (por ejemplo, digoxina).
Evidentemente, tampoco se puede realizar una ergometra si el paciente presenta
algn problema locomotor que le impida caminar correctamente. En estos casos,
se hacen pruebas de estrs con frmacos (dobutamina) o de radioistopos.
La arteriografa coronaria (coronariografa o cateterismo) es el mtodo de
referencia para el diagnstico de las estrecheces coronarias y adems es til en el
caso de que sea necesario para el tratamiento de las mismas (dilatacin e
implantacin de stent). Dado que se trata de una prueba invasiva y
moderadamente costosa, queda reservada a si los resultados de las anteriores
pruebas son concluyentes de enfermedad coronaria importante y con datos de mal
pronstico. Tambin se utiliza en pacientes con sntomas atpicos cuando las
pruebas no invasivas no resultan concluyentes.

Pronstico
El pronstico es muy variable, ya que depende de la extensin de la enfermedad y
lo que se haya daado el msculo cardiaco por la misma. Existen enfermos que
pueden estar controlados sin presentar prcticamente sntomas a otros que tienen
una esperanza de vida muy acortada. Los factores que ms influyen en el
pronstico es el buen o mal control de los factores de riesgo coronario.

Tratamiento
Los pacientes con angina de pecho deben controlar estrictamente factores de
riesgo cardiovascular y seguir
controles peridicos para prevenir la
aparicin de nuevos y, si existen,
hay que corregirlos:

Dejar el tabaco
Vigilar la hipertensin y la
diabetes y su tratamiento
(peso, dieta, frmacos)
Seguir una dieta baja en
colesterol y grasas
Alcanzar un peso corporal
ideal
Ilustracin 6
Reducir el colesterol hasta
obtener un LDL menor de 70 mg/dl

En cuanto al tratamiento farmacolgico, salvo en casos de contraindicaciones,

todos los pacientes con enfermedad coronaria deben tomar cido acetil saliclico
(existen muchos preparados comerciales, pero el ms conocido es la Aspirina)
de forma crnica, diariamente y a dosis bajas (100150 mg) por su efecto
antiagregante plaquetario.
Tambin los pacientes son tratados con betabloqueantes como tratamiento
principal y para mejorar los sntomas se recomiendan nitratos (va oral, sublingual
o en parches transdrmicos), antagonistas del calcio, ivabradina y ranolazina. Los
pacientes con crisis frecuentes de angina se someten a tratamiento de varios
frmacos combinados.
Algunos pacientes con angina son candidatos a tratamientos de revascularizacin
coronaria (consisten en corregir esas estrecheces), que se puede realizar
mediante ciruga cardiaca de derivacin (bypass) o por angioplastia coronaria (con
cateterismo). La eleccin entre una u otra depende de las caractersticas de la
enfermedad:

Angioplastia coronaria.
Se realiza cuando la
enfermedad coronaria
permite esta tcnica.
Se introduce un catter
hasta
la
arteria
coronaria y se dilata
con baln. Despus se
implanta
un
stent
(dispositivo
metlico
como
una
malla
cilndrica) dentro de la
arteria para conseguir
su
permeabilidad Ilustracin 7
siempre que esto sea posible.

Bypass. Para
pacientes con
enfermedad
coronaria ms
6

Ilustracin 8

difusa, cuando la angioplastia no es posible y sobre todo si existe mala

funcin del ventrculo izquierdo. Se realiza con apertura del trax y
anestesia general.

ANGINA DE PECHO INESTABLE

Suele ser signo de muy alto riesgo de infarto agudo de miocardio o muerte sbita.
La angina inestable se desencadena igual que el infarto, pero en este caso no
existe una oclusin completa de la arteria coronaria por el trombo y no se ha
llegado a producir muerte de clulas cardiacas. Se manifiesta en reposo por un
dolor u opresin que
empieza en el centro
del pecho y puede
extenderse a brazos,
cuello, mandbula y
espalda. Es decir, los
sntomas son iguales
a los del infarto,
aunque generalmente
de menor duracin e
intensidad.
Esta
angina
debe
ser
tratada como una
emergencia, ya que
hay un elevado riesgo
de
producirse
un Ilustracin 9
infarto, una arritmia grave o muerte sbita.

ARRITMIA
CARDIACA
Qu es una
arritmia?
Una arritmia es una alteracin
del ritmo cardiaco.
Pero para entender mejor qu
es una arritmia, antes debemos
saber cmo y por qu late el
corazn.
Los latidos del corazn ocurren
como consecuencia de unos Ilustracin 10
impulsos elctricos que hacen que las aurculas y los ventrculos se contraigan de
forma adecuada, sincrnica y rtmica. La frecuencia cardiaca normalmente oscila
entre 60 y 100 latidos por minuto (lpm), y responde a la siguiente secuencia:
1. El impulso elctrico del corazn se inicia en el nodo sinusal, emplazado en
la aurcula derecha.
2. De ah pasa por las aurculas al nodo aurculo-ventricular, situado en la
unin de las aurculas con los ventrculos y llega a los ventrculos por el haz
de His.
3. Finalmente, este estmulo se conduce por los ventrculos a travs del
sistema Purkinje.
Ahora ya estamos preparados para profundizar en ms detalles acerca de
las arritmias.

Causas
Las arritmias cardiacas aparecen por alguno de estos tres motivos:

Los caminos para la

conduccin elctrica
estn alterados.

Ilustracin 11

El impulso elctrico
no
se
genera
adecuadamente

El impulso elctrico
se origina en un sitio
errneo.

Hay diferentes clasificaciones de las arritmias:

Por su origen

Supraventriculares: se originan antes del Haz de His (El fascculo

atrioventricular, tradicionalmente conocido como haz de His, es una
formacin intracardaca consistente en un fino cordn de naturaleza
muscular, de aproximadamente 1 cm de longitud, que forma parte del
sistema de conduccin del corazn, por medio del cual la excitacin de
las aurculas se trasmite a los ventrculos.), es decir, en las aurculas o en el
nodo aurculo-ventricular.

Ventriculares: se originan en los ventrculos (El corazn en el humano est

dividido en cuatro cavidades: dos superiores la aurcula derecha y la
aurcula izquierda y dos inferiores, el ventrculo derecho y el ventrculo
izquierdo. La aurcula izquierda comunica con el ventrculo izquierdo por
9

medio de la vlvula mitral y la aurcula derecha comunica con el ventrculo

derecho por medio de la vlvula tricspide. Cada ventrculo
recibe sangre de la aurcula de su mismo lado y la impulsa a una arteria:
las arterias pulmonares, en el caso del ventrculo derecho y la aorta, en el
caso del ventrculo izquierdo. Los ventrculos estn separados entre s por
el tabique interventricular)
Por su frecuencia cardiaca

Rpidas o taquicardias: frecuencia superior a los 100 lpm

Lentas o bradicardias: frecuencia por debajo de los 60 lpm

Por su modo de presentacin

Crnicas: de carcter permanente

Paroxsticas: se presentan en ocasiones puntuales

Sntomas
Las arritmias pueden causar sntomas como palpitaciones, mareo, sncope, dolor
torcico o prdida de conocimiento, pero tambin pueden pasar inadvertidas y
detectarse casualmente cuando se realizan pruebas diagnsticas.

Diagnstico
Para hacer el diagnstico es necesario demostrar que existe una alteracin en la
actividad elctrica cardiaca.
La prueba diagnstica de referencia es el electrocardiograma, pero tiene la
desventaja que solo registra la actividad elctrica cardiaca en el momento en que
se est realizando y por
tanto solo nos muestra si
existen arritmias en ese
momento.

En ocasiones pueden
utilizarse otras pruebas,
como
el Holter,
que Ilustracin 11
registra la actividad elctrica cardiaca durante un periodo de tiempo ms
10

prolongado (uno o ms das), o ms raramente los Holter implantables, que se

colocan debajo de la piel mediante una sencilla intervencin quirrgica, pueden
llevarse durante aos y se reservan para pacientes en los cuales se sospechan
arritmias graves que no se han podido detectar mediante otros mtodos.
Cuando se sospecha que existe una arritmia relacionada con el esfuerzo fsico
puede realizarse una prueba de esfuerzo.
Finalmente, puede estudiarse en profundidad el sistema de conduccin cardiaco e
intentar reproducir las arritmias mediante el llamado estudio electrofisiolgico, que
se realiza introduciendo unos cables en el interior del corazn, generalmente
desde las venas de las piernas (vena femoral) que permiten registrar la actividad
elctrica cardiaca y estimular al corazn para reproducir arritmias.
Tambin suele ser importante averiguar si existe alguna alteracin estructural del
corazn asociada a la arritmia, para lo cual puede realizarse una ecocardiografa.

Pronstico
El pronstico depende del tipo de arritmia y del estado basal del paciente.
En general, las bradiarritmias tienen un pronstico bueno despus de ser tratadas
y entre las taquiarritmias, las supraventriculares tienen un pronstico ms
favorable que las ventriculares.

Tratamiento
Depende del tipo de arritmia, de su causa y de las caractersticas del paciente:

Bradiarritmias. Una vez resueltas posibles causas no cardiacas, en

ocasiones pueden precisar para su tratamiento de la colocacin de un
marcapasos, que es un dispositivo que se implanta debajo de la piel y que
tiene unos cables que llegan hasta el corazn, de forma que registran la
actividad elctrica del mismo y lo estimulan cuando es necesario.

Taquiarritmias. Tambin es muy importante tratar los factores que

predisponen a ellas o que las agravan (isquemia cardiaca, inadecuada
oxigenacin de la sangre, insuficiencia cardiaca). Una vez resueltas estas
situaciones, el manejo de las taquiarritmias se realiza generalmente
mediante frmacos (que pueden usarse para controlar la arritmia
reduciendo la frecuencia cardiaca, para hacerla desaparecer y para
prevenir nuevos episodios).

A veces puede ser necesario realizar una cardioversin elctrica (tras

dormir al paciente, se administra un choque elctrico mediante unas palas
que se sitan sobre el trax) para eliminar la arritmia. Tambin puede
realizarse un estudio electrofisiolgico, ya comentado anteriormente, que
adems de diagnosticar las arritmias permite tratar alguna de ellas
11

mediante una ablacin, que consiste en aplicar corrientes elctricas que

producen pequeas quemaduras, anulando las zonas responsables de las
arritmias.
Finalmente, en aquellos pacientes con riesgo de arritmias potencialmente
mortales, puede implantarse un desfibrilador, que es similar a un marcapasos pero
con la capacidad de administrar descargas elctricas desde dentro del corazn
que pueden cortar arritmias que pongan en riesgo la vida.

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CONCLUSIN
A pesar de que la enfermedad no es una causa fundamental de siniestralidad, las
manifestaciones de la enfermedad cardiovascular pueden contribuir a un riesgo
aumentado de accidentes, especialmente las ligadas a las arritmias.
Los pacientes deben ser estudiados con las tcnicas adecuadas para conocer sus
riesgos, tratados adecuadamente y valorados en su evolucin con el fin de asesorar de
manera lo ms precisa posible su pronstico. El mdico evaluador o el clnico que
aconseja al paciente en cuanto a su capacidad para conducir deben considerar todos
estos aspectos dentro de la normativa legal vigente, y en los casos de duda o conflicto
pueden encontrar apoyo.
Se debe indicar a toda la poblacin en general de la importancia de cuidarse desde la
infancia ya que
es el comienzo
de una vida plena
del ser humano,
estas
enfermedades
como antes se
mencionaba son
de
grado
silencioso
y
pueden afectar o
incluso matar a
personas sin que Ilustracin 12
se den cuenta si quiera de que padecan una patologa. El buen comer y el cuidado de los
consumos que hacemos de los diversos grupos del plato del buen comer sera una gran
ayuda para evitar todo este tipo de problemas a futuro. Se recomienda tratarse e ir al
mdico con consultas pasados los 40 aos ya que es cuando comienzan algunos
problemas y evitar as mayores afectaciones en el futuro. Realizar mnimo 30 minutos de
ejercicio y tomar lquidos en abundancia.
La mejor decisin que podemos tomar como personas es acudir al mdico, con un control
podremos evitar prdidas futuras y gozar de un futuro pleno y saludable.

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BIBLIOGRAFIA
Dr. Lorenzo Fcila Rubio. (Febrero de 2015). Cardiopata Isqumica. Marzo 2016, de
Fundacin
Espaola
del
Corazn
Sitio
web:
http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedadescardiovasculares/cardiopatia-isquemica.html

Organizacin Mundial de la Salud. (Enero de 2015). Enfermedades cardiovasculares.

Febrero 2016, de Organizacin Mundial de la Salud (OMS) Sitio web:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/

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