Escola Superior de Sade

28 de Novembro de 2014

Avaliao Familiar Modelo Calgary

Ana Catarina Faria

Ana Filipa Morim
Ana Miguel Dias
Ana Sofia Pinto
Catarina Silva
Carina Viana
Patrcia Moreira
Ricardo Andrade
Sara Rocha

Lorraine M. Wright

Maureen Leahey

Escola Superior de Sade

28 de Novembro de 2014

Avaliao Familiar Modelo de Calgary

Ana Catarina Faria
N. Mec.: 76930

Ana Filipa Morim

N. Mec.: 72884

Este trabalho foi realizado no mbito da unidade curricular

Ana Miguel Dias

de Ensino Clnico I, no ano letivo 2014/2015, no 1 semestre do

1ano de licenciatura em Enfermagem na Escola Superior de

N. Mec.: 77064

Sade da Universidade de Aveiro.

Ana Sofia Pinto

N. Mec.: 76850

Catarina Silva
N. Mec.: 77059

Carina Viana
N. Mec.: 77930

Patrcia Moreira
N. Mec.: 76946

Ricardo Andrade
N. Mec.: 77198

Sara Rocha
N. Mec.: 76940

Uma avaliao familiar baseia-se em experincias da vida pessoal e

Pensamento

profissional do enfermeiro, das suas crenas e relacionamentos com os

entrevistados.
1
(Lorraine Wright, 2008).

Agradecimentos

Existem contributos de natureza diversa que devem

ser

sempre

relevantes

na

nossa

vida,

nomeadamente aqueles que nos ajudem a sermos

melhores enquanto pessoa. Por isso, queremos dar
a conhecer os nossos sinceros agradecimentos
professora

Assuno

Laranjeira

pela

disponibilidade prontificada a cada dvida que se

levantou neste trabalho, bem como toda a
orientao e acompanhamento dados, e ainda a
nvel de sugestes e crticas construtivas feitas
durante a sua realizao que nos ajudaram a
aprender com prazer, dedicao e empenho parte
do que sabemos.

Abreviaturas e/ou siglas

CSP - Cuidados de Sade Primrios
MCAF - Modelo de Calgary de Avaliao Familiar
MCIF - Modelo de Calgary de Interveno Familiar
MDAIF - Modelo Dinmico de Avaliao e Interveno Familiar
OMS Organizao Mundial da Sade
REPE - Regulamento do Exerccio Profissional dos Enfermeiros

NDICE
INTRODUO.............................................................................................................7
BIOGRAFIA DE LORRAINE M. WRIGHT E MAUREEN LEAHEY....................9
MODELO DE CALGARY DE AVALIAO FAMILIAR......................................10
1.

DOMNIO ESTRUTURAL................................................................................12

2.

DOMNIO DO DESENVOLVIMENTO............................................................14

3.

DOMNIO FUNCIONAL...................................................................................16

CONCLUSO.............................................................................................................18
BIBLIOGRAFIA.........................................................................................................19
APNDICES................................................................................................................20
APNDICE I Tabela 1: Estgios do Ciclo de Vida Familiar e consequentes tarefas. .21

NDICE DE FIGURA

ILUSTRAO 1............................................................................................................. 10
ILUSTRAO 2............................................................................................................. 11

INTRODUO
Este trabalho foi elaborado no mbito da Unidade Curricular de Ensino Clnico,
integrada no 1 ano do Curso de Licenciatura em Enfermagem. Com este trabalho pretendem-se
adquirir conhecimentos relativos ao MCAF, a sua utilizao e aplicao.
O presente trabalho est dividido essencialmente em trs partes. Inicialmente fazemos
uma abordagem essencialmente terica, onde explicamos aspetos/conceitos fundamentais para a
compreenso do tema e apresentamos uma contextualizao sobre a origem do modelo e no que
consiste. Seguidamente so expostas as trs dimenses principais que compem o modelo,
sendo focado o diagrama do MCAF. Por fim, e a par de todo o trabalho, feita uma aluso ao
modelo coconstrudo por Maria Henriqueta de Jesus Silva Figueiredo estabelecendo, sempre
que possvel, uma analogia com o Modelo de Calgary, no qual foi baseado.
Com efeito, a famlia definida pela Classificao para a Prtica de Enfermagem como
uma unidade social ou todo coletivo composto por pessoas ligadas atravs de consanguinidade,
afinidade, relaes emocionais ou legais, sendo a unidade ou o todo considerados como um
sistema que maior do que a soma das partes (Enfermeiros, 2010). Desta forma, esta
frequentemente vista como a clula fundamental da sociedade (Figueiredo, 2009).
Ao longo dos tempos, a famlia tem vindo a passar por mudanas considerveis que tm
afetado o seu desenvolvimento: quer ao nvel da estrutura (nas suas funes e interaes), quer
ao nvel interno ou da comunidade (STANHOPE & LANCASTER, 1999), carecendo, assim, a
interveno do Enfermeiro.
Em 2000 a Declarao de Munique revela a importncia do desenvolvimento do
Enfermeiro de Famlia, tal como a planificao de intervenes direcionadas famlia (WHO)
2000). Do mesmo modo, o Regulamento do Exerccio Profissional dos Enfermeiros (REPE)
sublinha a famlia como alvo da interveno dos Enfermeiros e inclui na caraterizao dos
cuidados de Enfermagem a identificao dos problemas de sade e de enfermagem na famlia
(Enfermeiros, 2012b).
Com a avaliao da famlia os Enfermeiros pretendem delimitar a sua interveno, ou
seja, orientar o processo de enfermagem. (Meiers, Tomlinson, & Peden-McAlpine, 2007);
Whyte, 2005). Assim, de forma a otimizar a sua avaliao, deve recorrer-se ao uso de
instrumentos de avaliao fiveis.
Nesta perspetiva, o Modelo de Calgary de Avaliao da Famlia (MCAF) permite
compreender a famlia na sua multidimensionalidade. (Figueiredo, 2009)

O MCAF foca a famlia e no apenas cada indivduo separadamente, tendo impacto o

modo como os seus elementos resolvem os problemas e os comportamentos de sade
individuais que afetam a famlia como um todo. (Wright & Leahey, 2009) Existem algumas
razes que explicam este facto, nomeadamente a importncia da promoo, manuteno e
recuperao da sade da famlia para a sobrevivncia da sociedade, a sade e a doena como
assuntos pertencentes famlia e esta como um fator significante no cuidado e bem-estar dos
seus membros, sendo afetada quando um ou mais experienciam problemas de sade (Hanson,
2005); (Wright & Leahey, 2009). Uma melhor eficcia dos cuidados de sade outra das razes
que justifica a nfase que colocada sobre a famlia. (Hanson, 2005).

BIOGRAFIA DE LORRAINE M. WRIGHT E MAUREEN LEAHEY

Lorraine M.Wright
Docente de Enfermagem da Universidade de Calgary, Dra. Wright uma oradora a
nvel internacional, escritora conceituada, blogger e consultora. As suas pesquisas e trabalhos
convergem para temas como crenas associadas a doenas, intervenes na famlia, sofrimento
e espiritualidade. Desenvolveu, em conjunto com Dra. Leahey, o Modelo de Calgary de
Avaliao e Interveno Familiar. autora de vrios livros, dos quais se destaca o Spirituality,
Suffering, and Ilness: Ideas for Healing e foi coautora de Beliefs and Illness: A Model for
Healing. Dra. Wright foi premiada pela Universidade de Montreal, em 2008, no Canad, e pela
Universidade Linnaneus, na Sucia, em 2012.
Maureen Leahey
Consultora, escritora, educadora e psicloga registada, prestadora de cuidados
primrios, supervisora na American Association for Marriage and Family Therapy, Dra.
Leahey pertence associao Canadian Nurses Association, e licenciada na Universidade
Cornell University-New York Hospital School of Nursing e na University of Calgary.

Marcos significantes em Enfermagem Nacional e Internacional da famlia, sade

familiar e conferncias de terapia familiar, as Doutoras Wrighty e Leahey, com mais de
35 anos de experincia clnica a trabalhar com famlias em situao de doena grave,
tm diversas publicaes nas mais variadas revistas de enfermagem e famlias.
Escreveram igualmente seis edies do livro Nurses and Families: A Guide to Family
Assessment and Intervention e coeditaram os trs volumes Family Nursing Series:
Families and Life Threatening Illness, Families and Chronic Illness e Families and
Psychosocial Problems.

MODELO DE CALGARY DE AVALIAO FAMILIAR

H muito que se reconhece a importncia da famlia para a sade dos seus membros,
todavia nas ltimas dcadas, o reconhecimento que a famlia tambm um recurso para a sua
prpria sade tornou-se foco de interesse e investigao (Bomar, 2004; Denham, 2003;
Friedman, Bowden & Jones, 2003; Hanson et al, 2005; Wright & Bell, 2009; Wright & Leahey,
2009). (Santos, 2012)
Tendo como objetivo a melhoria de sade e bem-estar da famlia, o enfermeiro de
famlia existe para trabalhar com as famlias numa relao recproca entre a pessoa doente, a
doena e os membros da famlia (Wright & Leahey, 2009).
difcil, porm, elaborar um plano de cuidados sem antes conhecer a dinmica familiar
e, sobretudo, sem averiguar a importncia de considerar a famlia como unidade de cuidados.
fundamental, primordialmente, que o trabalho dos enfermeiros com as famlias comece com
uma avaliao, de forma que se obtenha um registo apreciativo da famlia e a sua histria de
sade para possibilitar a posterior interveno de enfermagem.
O que , afinal, avaliar? Avaliar a famlia como um sistema apreci-la na sua
dinmica e na sua estrutura, num processo de interao com outros sistemas com quem interage,
inclusive com a enfermagem e o enfermeiro. O alcance desta apreciao depende da habilidade
do enfermeiro em identificar os elementos e as interaes que definem famlia, a sua fora e a
sua necessidade (McCubbin & McCubbin, 1996). (Santos, 2012)

10

Como tentativa de aproximar a

teoria prtica dos cuidados, surgiram
vrios modelos que orientam a avaliao da
famlia. Dos mltiplos modelos existentes,
evidencia-se o Modelo de Calgary de
Avaliao Familiar. Logo reconhecido a
nvel mundial e utilizado nas mais diversas
investigaes, surgiu na primeira publicao
Enfermeiras

Famlias,

de

Wright,

Leahey (1984). um mapa familiar que

proporciona

uma

estrutura,

desenhada

quando o enfermeiro e a famlia discutem as

questes a serem avaliadas (Escola Superior
de Enfermagem do Porto, 2010). Integra 3
domnios principais: 1. Estrutural, 2.

Ilustrao 1

Desenvolvimento e 3. Funcional.
Cada categoria abarca diversas subcategorias que podem ou no ser sujeitas a uma
avaliao. Nem todas as subcategorias precisam de ser avaliadas numa primeira reunio com a
famlia, e algumas nunca precisaro de avaliao (Wright, Leahey; 2009:45).
O enfermeiro decide qual a categoria ou subcategoria mais relevante e adequada para
cada famlia, em dado momento colocando em prtica o seu esprito crtico de modo a reunir
a informao essencial para uma correta avaliao familiar, de acordo com este modelo. O foco
desta avaliao centra-se na interao entre os diferentes elementos que integram a famlia
(Wright & Leahey, 2009).
Para a realizao desta avaliao, com base no modelo, as autoras recomendam a sua
concetualizao num diagrama. (Ilustrao 1) Esta avaliao deve ser realizada naturalmente,
medida que o enfermeiro conversa com a famlia.
Para a avaliao do domnio estrutural, frequente o recurso ao genograma e ao
ecomapa.

11

Um genograma um diagrama
feito com base na estrutura familiar, sendo

que engloba dados sobre a estrutura desta,

informaes acerca do historial e relaes
entre

os

vrios

elementos

que

constituem, pelo menos ao longo de trs

geraes. Fornece informaes teis no
Ilustrao 2

s para a famlia como tambm para o

enfermeiro. (Wright & Leahey, 2009).

A construo de um genograma auxilia de uma forma mais sistematizada a

compreenso da constituio familiar e das relaes existentes entre os membros. ,
ento, baseada num conjunto de regras, componentes e smbolos prprios.
atravs do genograma que o enfermeiro conhece a estrutura interna, externa e
contextual da famlia Avaliao Estrutural. (Whyte, 2005; (Wright & Leahey, 2009).
Por semelhana com o genograma, o ecomapa transmite informaes importantes e
teis sobre os relacionamentos existentes na famlia.
Segundo Whyte (2005), o ecomapa d-nos uma viso geral da relao que a famlia
mantm com os restantes membros da sociedade de um ponto de vista mais amplo. Atravs dos
vnculos afetivos dos vrios elementos da famlia possvel condescender aos contatos mais
significativos estabelecidos por ela bem como identificar a natureza dos mesmos.
medida que o enfermeiro vai recolhendo os dados relativos famlia, dever rever,
validar a informao e procurar que a prpria famlia faa a interpretao dos mesmos. Deve
tambm associar os momentos mais significativos da vida da famlia, marcados por relaes e
acontecimentos, com o ciclo de vida da mesma como crises de desenvolvimento ou acidentais

(Relvas, 2000).
O enfermeiro, estando num ambiente de comunicao, deve fazer a avaliao da famlia
recorrendo a boas maneiras, pois estas podero influenciar a prpria famlia e vice-versa
(Wright & Leahey, 2002; 2009). Dever tambm assumir uma postura neutra em relao
aceitao dos factos descritos pela famlia sem os julgar.
Concluda a avaliao, e pressupondo a necessidade interventiva, surge assim o Modelo
de Calgary de Interveno Familiar. uma estrutura organizadora para concetualizar a

12

interceo entre um domnio particular do funcionamento familiar e a interveno especfica

proposta (Santos, 2012).
Em suma, O Modelo Dinmico de Avaliao e Interveno Familiar (MDAIF),
constituindo-se como referencial terico e operativo, pretendeu dar resposta s necessidades
dos enfermeiros face aos cuidados com as famlias, no desenvolvimento de prticas
direcionadas famlia, enquanto alvo de cuidados de enfermagem, a partir da compreenso
dessas mesmas prticas no contexto dos Cuidados de Sade Primrios (CSP). A sua
coconstruo (por Maria Henriqueta de Jesus Silva Figueiredo) emergiu num percurso de
investigao-ao desenvolvido com os enfermeiros que atualmente esto mais ligados
prestao de cuidados famlia. Tal Modelo sustenta-se no Pensamento Sistmico enquanto
referencial epistemolgico e as fontes tericas so o Modelo Calgary de Avaliao da Famlia
e o Modelo Calgary de Interveno na Famlia. Define os conceitos: Famlia, Sade Familiar;
Ambiente Familiar e Cuidados de Enfermagem Famlia. (Enfermeiros, 2012a).

1. DOMNIO ESTRUTURAL
De acordo com o MCAF, a avaliao estrutural diz respeito aos aspetos estruturais da
famlia: quem faz parte dela, os vnculos existentes entre a mesma e outros subsistemas, que
podem ter como consequncia riscos de sade.
Neste domnio integram-se trs categorias: interna, externa e contexto (Wright &
Leahey, 2009). Procura-se que o enfermeiro, atravs da juno de toda a informao recolhida
em cada uma das categorias, compreenda o meio familiar e, deste modo, direcione o cuidado
junto de cada famlia.
A categoria interna, que se inclina para um cariz mais intrafamiliar, ramifica-se em
subcategorias das quais a sade familiar e o desenvolvimento de relaes dependem. Tais
categorias so a composio familiar, o gnero, orientao sexual, ordem de nascimento,
subsistemas e limites da famlia (Wright & Leahey, 2009).
Quanto composio familiar importante a identificao dos membros da famlia e a
sua inter-relao, nascimentos, bitos, casamentos, divrcios. O gnero surge como um
aglomerado de pareceres sobre prticas feminina e masculinas, sendo estes baseados em crenas
religiosas, culturais e at familiares origina as diferentes distribuies dos papis familiares. A
orientao sexual abrange homossexuais, heterossexuais e bissexuais por muitas vezes
estereotipada e alvo de descriminao, pode colocar em risco o bem-estar da famlia. A ordem
de nascimento e as diferenas de idades entre irmos devem ser igualmente instrumento de
avaliao. Com os subsistemas, a famlia assegura as suas funes, sendo que a cada um dos
subsistemas (conjugal, paternal, fraternal) esto associados diferentes nveis de poder, partindo
13

do princpio que cada pessoa age mediante a posio que ocupa. Os limites protegem a
diferenciao dos membros de um sistema ou de um subsistema, podendo ser rgidos, difusos,
ou permeveis.
Outra categoria pertencente ao domnio estrutural a categoria externa. Esta bifurca-se
em duas subcategorias (Wright & Leahey, 2009): a famlia extensa, que assenta em informao
sobre a sua origem bem como sobre a atual gerao; e sistemas mais amplos, que se relatam a
entidades sociais locais e/ou pessoas com as quais a famlia lida e que, de certo modo, acabam
por ser uma grande fonte de apoio.
O contexto relaciona-se com o indivduo, com a famlia e com todo o sistema que a
ambos envolve e que sobre ambos gere influncia. Nesta categoria surgem outras cinco
subcategorias (Wright & Leahey, 2009): etnia, raa, classe social, religio/espiritualidade e
ambiente. Ou seja, traduzem as diferentes culturas, crenas e valores em que cada indivduo se
baseia, os modos de cuidar e o significado de famlia. So aspetos fundamentais para perceber o
funcionamento de determinada famlia e para planear estratgias de cuidados e promover, de
diferentes formas, atitudes dos membros da famlia que possam certificar a sua sade.
Numa outra perspetiva, de acordo com Maria Henriqueta Figueiredo, a avaliao
estrutural, tal como o nome indica, trata sobretudo da estrutura de uma famlia propondo
identificar os elementos que a constituem bem como os vnculos existentes entre eles, isto ,
tenta-se aprofundar a famlia a vrios nveis, englobando tambm sistemas mais amplos e
aspetos mais particulares como o ambiental e os problemas que podem advir. Ou seja, abordamse fatores como rendimento familiar, edifcio residencial, precauo de segurana,
abastecimento de gua e animal domstico.

2. DOMNIO DO DESENVOLVIMENTO
Uma das trs reas de ateno da avaliao familiar do Modelo de Calgary consiste na
compreenso de fenmenos associados ao crescimento da famlia. (Figueiredo, 2009); (Arajo,
2010)
Para uma melhor compreenso deste tpico conveniente fazer a distino entre
desenvolvimento da famlia e ciclo vital da famlia (Arajo, 2010). O primeiro d relevo ao
percurso construdo por uma famlia, incluindo todos os processos de evoluo. O ciclo vital da
famlia, por outro lado, retrata a trajetria tradicional da maioria das famlias, explorando os
acontecimentos associados s entradas e sadas dos membros. Temos como exemplos de
acontecimentos o nascimento, a educao, sada dos filhos de casa e a morte. Estes
acontecimentos geram mudanas e requerem reorganizao dos papis e regras familiares.
(Figueiredo, 2009); (Arajo, 2010).
14

A abordagem do ciclo vital fundamental no contexto dos cuidados de enfermagem,

visto que promove a aptido da famlia atravs do desenvolvimento das tarefas essenciais para
cada etapa e prepara-a para futuras transies. (Figueiredo, 2009); (Arajo, 2010)
O entendimento do contexto de desenvolvimento do sistema familiar implica o
reconhecimento do ciclo vital como um percurso presumvel para todas as famlias e
simultaneamente a identificao dos seus processos de evoluo associados ao crescimento
especfico e exclusivo de cada famlia. (Arajo, 2010)
Assim, o profissional de enfermagem precisa de compreender o desenvolvimento de
uma famlia para decidir sobre a interveno ao nvel da promoo, preveno, tratamento e
reabilitao. (Arajo, 2010)
Este domnio, de acordo com o Modelo de Calgary, decompe-se em trs subcategorias:
estgios, tarefas e vnculos. (Arajo, 2010) Ver Tabela 1.
Os estgios dizem respeito s diferentes fases por que uma famlia passa ao longo do
seu ciclo de vida, sendo que em cada uma das fases existem processos emocionais de transio
entre fases. Alguns dos fatores que influenciam este parmetro so os divrcios, a migrao, os
casos de unio de facto, a morte precoce de um membro da famlia, assim como a existncia de
um membro na famlia com doena crnica ou com alguma incapacidade. (Carter e Goldrick,
1999 e Wright e Lahey, 2009)
Quanto s tarefas, necessrio oferecer apoio de modo a que a prpria famlia promova
novas combinaes para o desempenho dos papis familiares estabelecidos. A cada estgio so
atribudas tarefas especficas. (Carter e Goldrick, 1999 e citado por Wright e Lahey, 2009)
Os vnculos relacionam-se com os laos estabelecidos entre os diferentes membros da
famlia assim como as interaes que estabelecem entre si. (Barg, n.d.)
De acordo com a posio ocupada por cada sujeito no mundo familiar (pai, me, filho,
av, parceiro da me ou do pai, irmos) e de acordo com o poder que detm cada membro, vo
surgir diferentes interaes familiares. Isto , ao serem vinculadas normas, valores e sistemas
sociais de representao dentro da famlia cada membro constri o seu mundo, as formas de se
relacionarem, o que vai determinar os papis familiares. (Barg, n.d.)
neste subtema que os sentimentos negativos ou positivos mais profundos esto
presentes, como por exemplo o dio, amor, descriminao, entre outros. (Barg, n.d.)

15

Segundo o modelo de Maria Henriqueta Figueiredo, nesta avaliao destacam-se quatro

reas de ateno: a satisfao conjugal, o planeamento familiar, a adaptao gravidez e o papel
parental.
A satisfao conjugal centra-se nos processos de conjugalidade associados
continuidade de uma relao satisfatria. Os processos de conjugalidade transformam-se ao
longo da vida do casal, associados na maior parte das vezes forma como este se adapta s
transies dos seus elementos enquanto subsistemas individuais assim como gesto comum
face s presses internas e externas dos outros subsistemas. Neste contexto foram definidas as
seguintes dimenses: relao dinmica do casal, comunicao do casal, interao sexual e
funo sexual.
O planeamento Familiar um processo comportamental de regular o nmero e
espaamento das crianas numa famlia, tendo em conta os costumes e a lei, o nmero de
crianas e adultos ideal ou aceitvel na famlia ou a valorizao de um sexo em relao ao outro
(ICN, 2002b:65). Segundo Maria Henriqueta Figueiredo, nesta rea de ateno, imergiram as
seguintes dimenses: o uso do contracetivo, conhecimento sobre vigilncia pr-concecional;
conhecimento sobre reproduo e fertilidade.
A gravidez uma fase de mudana, tanto para cada um dos membros do casal, como
para o sistema familiar e extrafamiliar onde se vai integrar a criana. Na adaptao gravidez, o
casal ter de se ajustar ao desafio de redefinir os seus papis na estrutura familiar, abrindo
progressivamente espao para o filho. O Conhecimento do Casal, a Comunicao do Casal
e os Comportamentos de Adeso integram as trs dimenses desta rea de ateno.
Por fim, os papis parentais caracterizam-se essencialmente pelos padres
comportamentais dos membros da famlia face expectativa e crena sobre o papel, resultante,
entre outros fatores, do modelo funcional do sistema e dos fatores culturais adjacentes
coconstruo desse mesmo modelo. Como tal, importante considerar o conhecimento do
papel, comportamentos de adeso, a adaptao da famlia escola, o consenso do papel, o
conflito do papel e a sua saturao.

3. DOMNIO FUNCIONAL
A avaliao funcional refere-se forma como os membros de uma famlia atuam em
conjunto de modo a realizarem as suas tarefas e funes. No funcionamento de uma famlia,
integram-se duas categorias elementares: a instrumental e a expressiva (Wright & Leahey,
2009).

16

A categoria instrumental relaciona-se com as atividades da vida quotidiana de uma

famlia, principalmente quando um elemento desta se encontra doente, obrigando todos os
outros a redefinirem o seu papel.
J a expressiva relaciona-se com a interao entre os membros do agregado familiar,
com os seus estilos e formas de comunicao que vo desde a emocional at s alianas e
unies, passando pela comunicao verbal, no-verbal, circular, pelas solues de problemas,
pelos papis de cada um, pela influncia e poder, e pelas crenas (Wright & Leahey, 2009).
A comunicao emocional diz respeito s interaes familiares, forma contnua de
expresso emocional dos membros da famlia, sua satisfao e aceitao relativamente s suas
formas de expresso e ao estado emocional de cada um, incluindo o impacto que os sentimentos
de cada um exercem sobre a famlia. A linguagem verbal/no verbal relaciona-se com o modo
de expresso do discurso, com a clareza de compreenso na comunidade familiar, implicando a
palavra escrita ou falada, ou mensagens transmitidas por linguagem corporal, sem recurso
palavra (Potter, 2006). A circulao do padro funcional refere-se satisfao dos membros da
famlia em relao forma como se comunica na unidade familiar, o seu impacto e a forma
como cada elemento se expressa.
A soluo de problemas baseia-se numa perspetiva positiva da trajetria evolutiva
familiar. Tem uma viso apreciativa da famlia como unidade potencializadora de sucesso,
alcanado pela evoluo a um diferente nvel de funcionamento.
Nos papis familiares incorpora-se a avaliao do consenso, conflito e saturao destes,
a seguir identificao da funo a desempenhar pelos membros da famlia.
A influncia e o poder fazem parte da vida familiar, so muitas vezes centrados no
elemento com mais conhecimento e com maior autoridade. necessrio ter conhecimento de
quem detm este papel de forma a aferir a autenticidade da famlia, determinar o seu grau de
consenso assim como a sua satisfao relativamente s influncias entre os seus membros, tanto
entre o detentor do poder como entre si.
As crenas referem-se aos valores adotados pela famlia, que dominam nas tomadas de
decises, nomeadamente, nas decises relativas sade. Sendo positivas, quando conferem
valor positivo adversidade, ajudando na resoluo do problema e tendo um valor negativo
quando dificulta a mesma tarefa.
As alianas e unies so fatores importantes para uma boa dinmica, e relao familiar,
se estiverem em proporo harmoniosa entre as partes constituintes. Uma vez que normalmente,
as famlias so compostas por vrios membros, necessrio avaliar as interaes que mantm
17

entre si, de modo a determinar o nvel de satisfao que todos os membros da famlia sentem
relativamente a isso, de forma a evitar tenso, e de maneira a manter uma boa relao, e
contriburem para o desenvolvimento da famlia.
Segundo Maria Henriqueta Figueiredo, nesta avaliao destacam-se duas dimenses: a do
prestador de cuidados, que salienta a importncia do funcionamento instrumental, e a do
processo familiar, que d nfase ao funcionamento expressivo. O papel do prestador de cuidados
equivale ao papel teraputico, conferindo apoio na procura de cuidados de sade e no auxlio ao
doente na tratamento e reabilitao. Nesta dimenso necessita-se do reconhecimento da
estrutura vincular ou da necessidade fsico e/ou psicolgica do autocuidado num elemento da
famlia. Segundo a autora, necessrio uma avaliao que aproxime a famlia. O prestador de
cuidados engloba as seguintes dimenses avaliativas: conhecimento do papel, comportamentos
de adeso, consenso do papel, conflito do papel e saturao do papel. O pro cesso familiar entra
no domnio do especto expressivo, relacionado com a forma de comunicao familiar, com a
compreenso detalhada das relaes e as interaes familiares, e das mudanas necessrias para
o seu funcionamento. Esta dimenso abarca a complexidade intrnseca aos processos de
circularidade, auto-organizao, equifinalidade, globalidade, etc. Abrange quatro dimenses:
comunicao familiar, coping familiar, interao de papis familiares, relao dinmica e
crenas. (Figueiredo, 2009)

18

CONCLUSO
Mais do que suturar a ferida, a profisso de Enfermagem focaliza-se em remendar a
pessoa como um todo. E como o todo que somos, tantos so aqueles que nos definem.
Enfermagem cuidar, saber contemplar o que nos envolve e a tal no passarmos
despercebidos. aprender a sentir quando nada nos di e ensinar a batalhar quando tudo parece
ruir. Enfermagem cuidar e cuidar requer sensibilidade, tato, responsabilidade e perspiccia
tambm. Ser educador para a sade, no entanto, exige conhecimento e para sermos os melhores
enquanto profissionais, somos ns quem primeiro ter de aprender.
Unidade bsica de construo individual, a famlia quem nos transforma em seres
racionais e sociais com necessidades de afeto e de construo de laos. Para uma melhor
compreenso desta como sistema, essencial perceber a sua organizao, conhecer a sua
dinmica de relaes, as interaes estabelecidas com o meio e desvendar ainda quais as
alteraes que nela se do em resultado das mudanas sociais e estruturais que a afetam.
Todo este processo avaliativo proposto pelas Doutoras Wright e Leahey no Modelo
de Calgary e Avaliao Familiar que assenta na compreenso da estrutura, de processos de
desenvolvimento e do funcionamento, revelar-se-, ainda que este s de pouco sirva, um enorme
suporte a uma interveno com vista capacitao funcional de acordo com o ciclo vital de
cada membro. , portanto, indispensvel a aprendizagem neste ramo da sade familiar, de modo
a nos ser facilitada uma melhor compreenso de conceitos e fenmenos que nos permitam, no
futuro, ser autnomos no planeamento de cuidados sobretudo em processos de avaliao e
interveno familiar. Apesar do conceito de Enfermeiro de Famlia no ser neste momento, em
Portugal, uma realidade muito presente, esta conceo comea a implementar-se.
De uma maneira geral, cumprimos todos os objetivos inicialmente estipulados, porm a
carncia de tempo tornou-se evidente, uma vez que a princpio no organizmos da melhor
forma a recolha de informao. O livro aconselhado pela Professora (Nurses and families: A
Guide to Family Assessment and Intervention), o suporte mais fivel para a realizao deste
trabalho, era de difcil acesso ausente em qualquer stio onde pudesse ser adquirido e isso
prejudicou o culminar do material necessrio para proceder ao tratamento da informao.
Encontrmos, posteriormente, o livro em verso inglesa em pdf e em simultneo com mais
algumas fontes fiveis, contornmos a situao.
Ao realizarmos este trabalho, apesar de todas as adversidades, assimilmos o contedo
do Modelo, bem como a sua utilidade para a prtica de enfermagem na atualidade, que visa o
progresso na sade.

19

BIBLIOGRAFIA
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21

APNDICES

22

APNDICE I Tabela 1: Estgios do Ciclo de Vida Familiar e consequentes tarefas

Estgios

Processo

Tarefas especficas de cada estgio (Mudanas de

do ciclo de vida

Emocional de Transio

segunda ordem no estado familiar que permitam o

familiar

(princpios chave):

desenvolvimento familiar)
a) Diferenciao do indivduo em relao famlia de

Sada de
casa

Aceitao da
responsabilidade
emocional e financeira

origem;
b) Desenvolvimento de relacionamentos ntimos com
adultos iguais;
c) Entrada no mundo do trabalho e consequente
independncia financeira.

A unio
de famlias no
casamento

a) Formao do sistema conjugal;

b) Realinhamento de relacionamentos entre famlia e
Compromisso

amigos de forma a integrar o cnjuge.

com um novo sistema

a) Ajustar o sistema conjugal de modo a conceber

Famlias
com filhos

Aceitar novos
membros no sistema

pequenos

condies ao(s) filho(s);

b) Unio nas tarefas de educao dos filhos, nas tarefas
financeiras e domsticas;
c) Realinhamento dos relacionamentos com a famlia
para incluir os papis de pais e avs.

Aumentar grau de
responsabilidade nos
Famlias
com
adolescentes

filhos visando diminuir a

sua dependncia e
sensibilizar sobre as
fragilidades dos avs

a) Modificar

os

relacionamentos

entre

pais-filho,

permitindo assim ao adolescente movimentar-se para

dentro e para fora do sistema;
b) Novo foco nas questes conjugais e profissionais do
meio da vida;
c) Comear a mudana no sentido de cuidar da gerao
mais idosa.
a) Renegociar o sistema conjugal como dade;
b) Desenvolvimento de um relacionamento de adulto

Lanand

Aceitar vrias

o os filhos e

sadas e entradas no

seguindo em

sistema familiar

frente
Famlias
no estgio tardio
da vida

para adulto entre os pais e filhos;

c) Realinhamento dos relacionamentos para incluir
parentes por afinidade e netos;
d) Lidar com incapacidades e com a morte.
a) Manter o funcionamento e os interesses prprios e/ou

Aceitar a
mudana dos papis na
gerao

do casal, independentemente do declnio fisiolgico;

b) Apoiar um papel mais central da gerao do meio;
c) Abrir espao no sistema para a sabedoria e
experincia dos idosos;
d) Lidar com a perda de familiares e preparao para a
prpria morte. Reviso e integrao da vida.
23

Tabela 1: Estgios do Ciclo de Vida Familiar e consequentes tarefas

24