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TERAPUTICA

MEDICAMENTOSA em
ODONTOPEDIATRIA

SANDRA ECHEVERRIA

Frequncia cardaca em
funo da idade
Andrade, 2002
Idade (anos)

Batimentos/minuto

110 - 130

90 - 115

80 - 105

7 - 14

80 - 105

14 - 21

78 - 85

Acima de 21

70 75

Gestantes tero um parto


Gestantes precisam de mais sangue porque perdero
um pouco durante o parto
a natureza propicia maior volume de sangue para as
gestantes
a frequncia cardaca, ento, se mantem a mesma??

FC em gestantes geralmente aumenta em 10 15 bat/min

Frequncia respiratria em
funo da idade
Andrade, 2002
Idade (anos)

FR/minuto

24

22

20

18

12

16

Adultos

14 a 18

ento a gestante tem a FR maior???

A FR da gestante realmente
pode estar um pouco aumentada
(3-4 resp/min a mais)

Presso arterial em adultos

Presso arterial em gestantes


Pode diminuir no 2o trimestre e retornar ao normal no 3o trimestre
Entre 12 e 26
semanas de
gestao

PS

PD

Terceiro trimestre
de gestao

PS

PD

Faa a cpia deste grfico


Identifique
paciente

altura

do

seu

Cruze as informaes de idade e


altura no grfico
Siga a linha correspondente para
descobrir o PERCENTIL DE

ALTURA

Exemplo: Paciente do
sexo feminino com 4
anos de idade medindo
100cm

Percentil = 75

Agora vamos utilizar este Percentil (75%) para


detectar os nveis de presso arterial normais para
aquela criana.

Valores abaixo do percentil 90 = NORMAL


Valores entre percentil 90 e 95 = LIMTROFE
Valores acima do percentil 95 = HIPERTENSO ARTERIAL

Melhor Anestsico Local


para a gestante
Lidocana 2% com adrenalina 1: 200.000
Lidocana 2% com adrenalina 1:100.000
Lidocana 2% com noradrenalina 1:50.000
Andrade, 2002

GESTANTES

Intervenes que provocam menor grau de


traumatismo, geralmente acompanhadas de dor de
intensidade leve a moderada ao perodo pspsoperatrio
Exodontias de decduos ou permanentes
Gengivectomias
Ulotomia
Ulecotmia
Raspagem corono-radicular

Medicao pr-operatria

Medicao ps-operatria

Dipirona Soluo gotas 500mg/ml


gota/Kg (20 gotas) 4/4hs
Paracetamol Soluo gotas 200mg/ml
1gota/Kg (35 gotas) 6/6hs
Por, no mximo, 24 horas

Interveno que envolva um maior grau de


traumatismo tecidual, com expectativa de
dor intensa, edema (inchao) e limitao
funcional

Exodontia de dentes inclusos,


como supranumerrios
Cirurgias periradiculares
Cirurgias de anquilose
Algumas frenectomias

Antiinflamatrio pr-cirrgico
Analgsico ps-cirrgico

Medicao pr-operatria

1)Corticosteride

Betametasona (Celestone soluo gotas 0,5mg


mg//ml)
1 a 2 gotas/kg de peso corporal em dose nica, 30
minutos antes do procedimento

2) AINES
Nimesulida soluo oral gotas 50mg/ml
1 gota/Kg (12/12 hs)

Diclofenaco Potssico soluo gotas


(Cataflam)

1 gota/Kg de peso corporal, 30 minutos antes, e


continuar a cada 8 horas, por, no mximo, 48hrs.

Benzidamida (Benflogin gotas)


At 6 anos de idade 1 gota/Kg
em dose nica, 30 minutos antes
Acima de 6 anos 50 mg, 30 minutos antes
Continuar a cada 8 horas, por no mximo 48
horas

Suspenso oral 100mg/5ml


5 a 10mg/Kg/dose, de 6/6 ou 8/8 horas

Soluo oral gotas 200mg/ml (1ml = 1 gota)


Utilizar 1 gota/Kg de peso corporal, at no mximo 40
gotas, de 6/6 ou 8/8 horas

Gotas 50mg/ml
Prescrever 1gota/Kg de peso corporal,
de 12 em 12 horas, no ps operatrio

Em crianas menores de 3 anos,


prescrever 5mg/Kg de peso corporal

Medicao ps-operatria

1) Se utilizado corticosteride prvio, no h


necessidade de administrar outro antiinflamatrio
no ps-operatrio

2) Se utilizado previamente um AINE, continuar sua


utilizao por 48 horas, no mximo.

Medicao ps-operatria

Dipirona soluo oral 500mg/ml


gota/Kg
Paracetamol soluo gotas 200mg/ml
1gota/Kg
Por, no mximo, 24 horas

Pacientes com diabetes


descompensada
Pacientes imunossuprimidos
(lupus, utilizao crnica de
corticide, etc)

Sinais de disseminao
local, como trismo
mandibular e
infartamento ganglionar

Manifestaes sistmicas
do processo infeccioso:
febre, taquicardia, falta
de apetite, mal-estar geral

Fstula
Abcessos localizados, sem sinais de
disseminao
Dor associada pulpite
Pericoronarite no complicada
Cirurgias convencionais,
dentre outros

Abscessos periapicais agudos com sinais locais de


disseminao do processo infeccioso (linfadenite,
celulite, trismo), ou sinais e sintomas de ordem
sistmica (febre, taquicardia, falta de apetite, malestar geral)
Profilaticamente,
em
casos
selecionados
(endocardite bacteriana, HIV com imunodeficincia,
etc)
Traumatismo com grande
contaminao infecciosa

possibilidade

de

Antes de cirurgias que envolvam peas protticas


(implantes, por exemplo)

uma vez tomada a deciso de se empregar o

antibitico,
independente
do
agente
empregado, o princpio de uso sempre o
mesmo, ou seja, doses macias pelo menor
espao de tempo possvel. Para isto,
importante que o profissional mantenha
contato direto com o paciente, para que
possa monitorar o curso da infeco a cada
24 ou 48 horas e ter sucesso na terapia.
Groppo, 2006

Infeces bucais leves e


moderadas

Alergia Penicilina

Infeces graves

Amoxicilina

Crianas com menos de 20Kg 20 a 50mg/Kg/dia de 8 em 8 horas


Crianas com mais de 20Kg 250 a 500mg/dose de 8 em 8 horas
Crianas com mais de 40Kg = Adulto

Cefalexina

25 a 50mg/Kg/dia de 8 em 8 horas

Estearato de Eritromicina
Clindamicina

30 a 50 mg/Kg/dia de 6 em 6 horas (no mximo 4g/dia)

20 a 40 mg/Kg/dia de 8 em 8 horas

Amoxicilina + Clavulanato de potssio


Crianas com menos de 20Kg 20 a 40mg/Kg/dia de 8 em 8 horas
Crianas com mais de 20Kg 250 a 500mg/dose de 8 em 8 horas
Metronidazol

20mg/Kg/dia, de 6 em 6 horas

Azitromicina

30mg/Kg divididos em 3 dias, portanto 10mg/Kg/dia durante 3 dias

Criana com menos de 20Kg


20 a 50mg/Kg/dia de 8 em 8 horas

Abrir o frasco
e adicionar
gua at a
marca indicada

Colocar gua
em trs
momentos e
agitar o frasco

A profilaxia recomendada para:

Procedimentos que
envolvam
sangramento

Amoxicilina
Adultos 2g
Crianas 50mg/Kg de peso
corporal
1 hora antes do procedimento

Clindamicina
Adultos- 600mg
Crianas 20mg/Kg de peso corporal
Azitromicina
Adultos 500mg
Crianas 15mg/Kg de peso corporal
1 hora antes do procedimento

Pacientes incapazes de fazer uso da via oral

Ampicilina
Crianas - 50
50mg/kg
mg/kg de peso corporal
Adultos 2g via intramuscular ou
intravenosa
Aplicar no perodo de 30 minutos que
antecede o procedimento

Cefazolina
Crianas - 50
50mg/kg
mg/kg de peso corporal, via IM
ou IV
Adultos 1g via IM ou IV
Aplicar no perodo de 30 minutos que
antecede o procedimento

Pacientes incapazes de fazer uso da


via oral e alrgico s penicilinas

Clindamicina
Crianas - 20
20mg/kg
mg/kg de peso corporal, via IV ou
IM
Adultos 600
600mg
mg via IV ou IM
Aplicar no perodo de 30 minutos que
antecede o procedimento

COMO
CALCULAR?????????
Indicao para crianas: 20 a 50mg/Kg/dia
Escolhemos, por exemplo, 30mg/Kg/dia (a escolha depende
da gravidade da infeco), para uma criana com 20Kg
30mg ----- 1Kg
X

20Kg

dia
diria

dia

X =600mg a dose

600mg devem ser divididos em 3 doses, portanto, 200mg a


cada 8h

200mg a cada 8
horas

Em cada 5 ml da
suspenso existem 125mg
de amoxicilina
Em cada 5 ml da
suspenso existem 250mg
de amoxicilina
Em cada 5 ml da
suspenso existem 500mg
de amoxicilina

Frasco de 250mg/5ml
250mg ------ 5ml
200mg -------- X

X= 4ml
O paciente deve tomar 4ml a cada 8
horas

ECHEVERRIA, S.R.

gua (250
(250 ml)
copo americano

Estmago
completamente vazio

Plenitude
gstrica

secheverria@uol.com.br
011-55077917

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