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CHIKUNGUNYA
Cdigo
A920
U2142
Diagnstico / Actividad
Enfermedad por virus Chikungunya
Toma de muestra de diagnstico
Cdigo
U262
U2630
U310
Diagnstico / Actividad
Evaluacin/Entrega de resultados
Evaluacin/Entrega Resultados diagnstico
Administracin de Tratamiento
CONSIDERACIONES GENERALES1/
Definicin de la Patologa
La fiebre chikungunya o artritis epidmica chikungunya es una enfermedad emergente en el pas, causada por un alfavirus
(virus chikungunya, CHIKV). Esta enfermedad es transmitida por la picadura de los zancudos Aedes aegypti y Aedes
albopictus, las mismas especies involucradas en la transmisin del dengue.
Etiologa
El CHIKV es un virus ARN que pertenece a la familia Togaviridae, gnero Alfavirus. El nombre chikungunya deriva de una
palabra en Makonde, idioma del grupo tnico Makonde que vive en el sudeste de Tanzania. Significa aquel que se encorva
y describe la apariencia inclinada de las personas que padecen la caracterstica y dolorosa artralgia. Ver Tabla.
Forma de
transmisin
Mecanismo principal:
Picadura del zancudo Aedes aegypti: ampliamente distribuidos en el pas, el mismo que transmite el
dengue.
Menos frecuente:
Transmisin transplacentaria de madre virmica al recin nacido durante el parto. Puede
causar infeccin hasta un 50% de los recin nacidos quienes pueden presentar formas graves
de la enfermedad.
Accidente con material punzocortante contaminado con restos sanguneos.
Exposicin en laboratorio.
Transfusin sangunea y trasplante de rganos o tejidos (en los primeros 5 das de inicio de los
sntomas)
No evidencia de virus en leche materna.
Reservorio
Los humanos son el reservorio principal del CHIKV durante la fase virmica (los primeros 5 das de
inicio de los sntomas).
Perodo de
incubacin
Los zancudos adquieren el virus a partir de un husped virmico y a los 10 das pueden transmitirlo
a una persona susceptible, quien iniciar los sntomas despus de un perodo de incubacin
intrnseca de 3 a 7 das (rango: 1 a 12 das).
Susceptibilidad /
Inmunidad
Se trata de una nueva enfermedad por lo que toda la poblacin en el pas, nios, mujeres y
hombres son susceptibles de adquirir la infeccin. Luego las personas expuestas al virus desarrollan
inmunidad prolongada que los protege contra la reinfeccin.
Aspectos Epidemiolgicos
El principal objetivo de la vigilancia es detectar de manera oportuna casos de fiebre chikungunya. La deteccin temprana
permitir una respuesta y la identificacin del virus circulante.
Se debe realizar la vigilancia para detectar la introduccin del CHIKV, rastrear la enfermedad o hacer el seguimiento
correspondiente.
Los procedimientos para la identificacin, registro, notificacin, investigacin y clasificacin de los casos, se realizarn de
acuerdo a los procedimientos que establezca la Direccin General de Epidemiologa del Ministerio de Salud.
Las definiciones de casos son:
Caso Sospechoso de Fiebre Chikungunya*: Toda persona con fiebre de inicio brusco > 38 C y artralgia severa o artritis,
no explicada clnicamente por otra condicin mdica, que reside o ha visitado reas epidmicas o endmicas en los
ltimos 14 das antes del inicio de los sntomas, que puede presentar, al menos, una de las siguientes manifestaciones
clnicas: mialgias, rash, dolor retro-orbital, cefalea, nuseas/vmitos.
(*) Nota: En todos los casos se debe realizar el diagnstico diferencial con dengue, otras arbovirosis, malaria,
enfermedades exantemticas o enfermedad reumatolgica.
Caso probable de fiebre chikungunya**: Todo caso sospechoso de fiebre chikungunya, al que se haya detectado
anticuerpos IgM especficos contra CHIKV en una sola muestra durante la fase aguda o convaleciente.
Caso confirmado de fiebre chikungunya**: Todo caso probable de fiebre chikungunya, que tenga, al menos una de las
siguientes pruebas confirmatorias de laboratorio: 1). Deteccin del ARN viral por reaccin en cadena de la polimerasa
con transcriptasa inversa en tiempo real (RT-PCR); 2). Aislamiento del virus chikungunya; 3). Seroconversin IgM o IgG
en sueros pareados tomados en dos momentos entre la primera y la segunda muestra**.
(**) Nota: En el caso de que la primera muestra sea negativa, la segunda muestra debe ser tomada entre los 14 a 30
das del inicio de sntomas.
1
Caso descartado de fiebre chikungunya : Todo caso probable de fiebre chikungunya que cumpla con al menos uno de
los siguientes criterios: 1. Resultado negativo de IgM en la segunda muestra tomada despus de los 14 das del inicio de
los sntomas, o 2. Que tenga otra condicin mdica como dengue, otras arbovirosis, malaria, enfermedades
exantemticas o enfermedad reumatolgica.
Nota: El resultado negativo de una sola prueba de IgM, aislamiento, RT- PCR no descarta el caso.
Caso sospechoso de fiebre chikungunya grave: Todo caso que, adems, de presentar fiebre de inicio brusco > 38 C y
artralgia severa o artritis, no explicada clnicamente por otra condicin mdica, requiere el mantenimiento de al menos
una funcin de vital o presenta compromiso de uno o ms rganos (miocarditis, encefalitis, nefropata, hepatitis o falla
respiratoria).
Caso probable de fiebre chikungunya grave: Todo caso sospechoso de fiebre chikungunya grave, al que se haya
detectado anticuerpos IgM especficos contra CHIKV en una sola muestra durante la fase aguda o convaleciente.
Caso confirmado de fiebre chikungunya grave: Todo caso probable de fiebre chikungunya grave que cumpla con los
mismos criterios de caso confirmado de fiebre chikungunya.
Caso descartado de fiebre chikungunya grave: Todo caso de fiebre chikungunya grave que cumpla con los mismos
criterios de caso descartado de fiebre chikungunya.
Cuadro Clnico
La infeccin por el CHIKV puede causar enfermedad aguda, subaguda y crnica.
Manifestaciones clnicas de fiebre chikungunya aguda: La proporcin de individuos infectados con el CHIKV que
desarrollan sntomas clnicos y requieren de atencin mdica es ms alta en comparacin a otras arbovirosis. Sin
embargo, no todos los individuos infectados desarrollarn sntomas (Del 3% al 28% tienen infecciones asintomticas).
La enfermedad aguda generalmente se caracteriza por la triada: Fiebre alta de inicio sbito (> 39C); Dolor articular
severo y/o artritis; Exantema.
Otros signos y sntomas pueden incluir cefalea, dolor de espalda difuso, mialgias, nuseas, vmitos y conjuntivitis. La
fase aguda de la enfermedad en general es autolimitada y dura entre 3 y 10 das.
Manifestaciones clnicas de fiebre chikungunya subaguda y crnica: Despus de los primeros 10 das, la mayora de los
pacientes sentir una mejora en su estado general de salud y del dolor articular. Sin embargo, dos o tres meses
despus del inicio de la enfermedad puede ocurrir una reaparicin de los sntomas y algunos pacientes pueden
presentar sntomas reumticos como poliartritis distal, exacerbacin del dolor en articulaciones y huesos previamente
lesionados, y tenosinovitis hipertrfica subaguda en muecas y tobillos.
La enfermedad crnica se caracteriza por la persistencia de sntomas por ms de tres meses, incluso aos. El sntoma
persistente ms frecuente es la artralgia inflamatoria en las mismas articulaciones que se vieron afectadas durante la
etapa aguda.
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DISTRITO DE
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PCR
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3. Administracin de Tratamiento
U310
TIPO DE
DIAGNSTICO
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CDIGO
CIE / CPT
A920
Febriles Confirmados
EXAMEN PRUEBA POSITIVO
Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero: Enfermedad por virus Chikungunya
En el 2 casillero: Evaluacin y entrega de resultados diagnstico
En el 3 casillero: Administracin de Tratamiento, de ser el caso
CASOS AGUDOS O GRAVES
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2. Evaluacin y Entrega de
resultados diagnstico
3. Administracin de Tratamiento
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TIPO DE
DIAGNSTICO
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A920
PCR
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TIPO DE
DIAGNSTICO
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SAG
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2. Evaluacin y Entrega de
resultados diagnstico
PCR
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3. Administracin de Tratamiento
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1.
2.
3.
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DIAGNSTICO
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2. Evaluacin y Entrega de
resultados diagnstico
PCR
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DIAGNSTICO
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2. Evaluacin y Entrega de
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3. Administracin de Tratamiento
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2. Evaluacin y Entrega de
resultados
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1. Administracin de Tratamiento
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DIAGNSTICO
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PROCEDENCIA
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Febriles Confirmados
EXAMEN PRUEBA POSITIVO
Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero: Enfermedad por virus Chikungunya
En el 2 casillero: Evaluacin y entrega de resultados diagnstico
En el 3 casillero: Administracin de Tratamiento, de ser el caso
CASOS AGUDOS O GRAVES
En el 2 casillero el tipo de examen ELI = ELISA IgM (en el caso de segunda muestra)
En el 3 casillero el nmero de tratamiento (medicacin): "1" para inicio y "TA" para fin [de ser el caso]
En el 4 casillero el tipo de Caso
o A = Caso Autctono
o I = Caso Importado.
EXAMEN PRUEBA CONFIRMATORIA POSITIVA A SEGUNDA MUESTRA (CASOS AGUDOS O GRAVES)
DA
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2. Evaluacin y Entrega de
resultados diagnstico
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3. Administracin de Tratamiento
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1.
2.
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2. Evaluacin y Entrega de
resultados diagnstico
3. Administracin de Tratamiento
C
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TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
SAG
A920
ELI
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1.
2.
3.
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DE
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DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
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TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
RN
A920
2. Evaluacin y Entrega de
resultados diagnstico
ELI
U2630
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
H.C.
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DE
IDENTIDAD
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DISTRITO DE
PROCEDENCIA
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