EXAMEN DE MEDICINA

Apellidos y Nombres :

Fecha : ..
1. Mujer de 32 aos, con diagnstico de miocardiopata periparto despus del
nacimiento de su segundo hijo, presenta fibrilacin auricular paritstica;
presentando 4 episodios de FA por ao. De 2 a 4 horas de duracin. Durante los
episodios presenta palpitaciones , disnea, fatiga con FC de 90 x, pero es capaz
de seguir con los trabajos del hogar; fue hospitalizada 3 semanas por
descompensacin de su insuficiencia cardiaca. Su medicacin incluye
Carmedial 25 BID, Bismopul 20 mg por da
por da
. Cual de las
recomendaciones hara Usted?
a) Aadir
b) Aadir
c) Referir para ablasin por cateterismo.
d) Continuar con rgimen.
2. Mujer de 30 aos de edad, es evaluada por referir dolor torcico ocasional que
ocurre en reposoy cambia con los cambios de posicin PA : 110/170 mm mg;
FC 76 x(regular).
Presenta click mediosis., seguido de SS 2/6 irradiado a la . Cual de los
siguientes exmenes dinmicos realizados debera confirmar el diagnstico del
prolapso de mitral.
a) No variar el click al cambio de posicin.
b) Una elevacin pasiva de la pierna, hace que el click .. mas temprano.
c) La posicin de . Hace que el click .. mas tardamente.
d) El soplo de regurgitacin mitral no cambi con la posicin.
3. Una de las siguientes propuestas es falsa con el nivel de (BNP) pptido ..
cerebral:
a) El nivel srico de BNP est relacionado con el grado de insuficiencia cardiaca
avanzada.
b) El nivel alto de BNP a pesar de la terapia optima es marcada de pobre
pronstico de IC.
c) L a terapia optima basada en el nivel srico de BNP disminuye la
hospitalizacin en insuficiencia cardiaca.
d) El nivel srico del N terminal pro BNP tienen mas larga vida que el BNP.
e) El nivel srico de BNP es frecuentemente elevado en pericarditis .
Idioptica.
4. Mujer de 72 aos con hipertensin de larga data; operada por artoplastia total
de cadera, que dos das despus presenta PA 220/110 mm/mg; en varias
medidas refiere opresin subesternal, disnea leve EKK: depresin del segmento
ST en las derivadas de extremidades inferiores. Cul de los antihipertensivo
parenterales es mas adecuado para la paciente?
a) Nitroprusiato de sodio
b) Hidralazina
c) Labetalol
d) Nitroglicerina

e) Nicardipina
5. Mujer de 37 aos con colitis ulcerativa de 5 aos de duracin, presenta ojo rojo.
No refiere dolor ni cefalea y su visin es normal, recientemente las ha
disminuido. Recibe mesalamina 2.4 gr/por dia, pero a veces no lo tomaba.
Recientemente dej de fumar. Cul es la causa de ojo rokjo?
a) Uvertis
b) a clulas gigantes
c) Episclaritis
d) Retiro de nicotina e insomnio
e) Conjuntivitis viral
6. Mujer de 55 aos de edad ingresa por emergencia con historia de 6 horas de
dolor epigstrico, nuseas y vmitos. Tiene HTA y dislipidemia, toma aspirina
81 mg/por da, Lisi 10 mg y 33.6 C, dolor moderado de epigastrio y RMA
disminuidos, hemoglobina 13 gr/ , hemograma 18,000, amelasa 2,563 U/L,
lipasa 5,637 U/L, GOT: 350 U/L, GOT: 250 U/L, Bilirrubina 1,1 mg/DL Cul
debera ser lo apropiado?
a) TAC de abdomen con contraste
b) Ecografa de abdomen
c) ERCP de emergencia
d) RX de abdomen
e) Terapia con y reposo gstrico.
7. Hombre de 49 aos con historia de un mes de diarrea, con deposiciones
lquidas por da, con prdida de 4,5 Kg. El examen fsico, sangre, bioqumica
normales, una recoleccin de heces de 72 horas, muestra 2,000 gr de heces
con 10 gr de grasa por 24 horas, con un contenido de sodio de 80 mEg/L,
potasio 60 mEg/L. Cul es la causa de esta diarrea?
a) Enfermedad de Whipple
b) Pancreatitis crnica
c) Deficiencia de lactosa
8. Mujer de 55 aos de edad, que 5 aos antes recibi radioterapia por cncer de
endometrio, que presenta sntomas crnicos de llenura postprandial y
disconfort periumbilical, tiene diarrea persistente, los exmenes de heces son
negativos Cul sera la medida mas adecuada?
a) Mesa lmina oral
b) Resina bloqueadora de cidos biliares
c) Ciprofloxacino
d) Inhibidores de bomba de protenas.
e) Dieta baja en grasa.
9. Hombre de 35 aos, con ictericia leve y hernia inguinal sistemtica, 10 aos
antes refiere periodos de ingesta de drogas ilcitas , y es bebida habitual
diariamente. Ha recibido .. para hipolipidencia. Laboratorio informa: Hb 15
gr/Dl, transaminasa normal, FA 83 U/L, bilirrubina total 2.4 mg; BD: 0.2 mg/Dl,
plaquetas 213,000 Cul es el diagnstico probable?
a) Hepatitis C
b) Hepatitis B
c) Enfermedad heptica indicada por Niacina
d) Hepatitis Alcohlica
e) Sndrome de Cilbut.

10. Mujer de 49 aos de edad, referida por FA alcalina elevada, a ser evaluada por
fatiga, el examen fsico se encuentra xantelasma. El laboratorio informa: FA 500
U/L, alarma aminotransferasa 73 U/L, colesterol total total 300 mg/d/L,
bilirrubina y albumina normal Cul es el test adecuado para el diagnstico?
a) Anticuerpos
b) Fd
c) A.N.A.
d) Anticuerpos antimitocar
e) Medir niveles de ECA
11. Mujer de 25 aos de edad, no fumadora con historia de una semana de tos leve
y disnea, que sigui a un episodio de resfro comn con fiebre, y lesiones
dolorosa en piernas (cara anterior). Mo hay historia de asma o enfermedad
, sin riesgo de exposicin ocupacional, al examen . Pulmonares ni otra
anormalidad. RX de trax .. adenopata .. infiltrados pulmonares.
a) Hemocultivos
b) Serologa para VIH
c) Velocidad de sedimentacin
d) Test serolgico para enfermedad de Lyme.
e) Observar y repetir RX en 12 semanas
12. Hombre de 52 aos de edad, fumador (75 .) refiere diarrea y dolor agudo en
lado derecho del torax. Niega fiebre, escalofros, sudoracin, tos, espectoracin
y hemoptisis . Al examen de pulmones, murmullo vesicular disminuido y
secas a predominio del lado derecho. RX de trax y TAC de trax muestra
cambios intestinales con anormalidades qusticas y nodulares, la cual es mas
prominente en la parte superior de los pulmones y zona de neumotrax en el
lado derecho Cul es el diagnstico probable
a) Linfa
b) Hist. x
c) Fibrosos sstica
d) Neumona aspiratoria.
e) Fibrosis pulmonar edioptica
13. Mujer de 54 aos presenta disnea progresiva hasta llegar al RX de trax,
derrame pleural izquierdo. Los resultados de la y de sangre
Componente
Sangre
Lquido pleural
______________________________________________
Protenas : 9/Dl
6.5
2.5
DHL; u/L
155
125
PH
7-1
Cul es la causa posible de derrame pleural?
a) Embolia pulmonar
b) Empiema
c) Derrame por A- Reumatoidea
d) Tuberculosis
e) Mal
14. Hombre de 67 aos de edad con severa para el seguimiento post
hospitalizacin; el refiere episodios de en los ltimos 7 meses
permanece con diarrea Cul de los siguientes no ha demostrado reducir las
exacerbaciones o la tasa de rehospitalizaciones?
a) Tiotropium
b) Salmiterol
c) Terapia con oxigeno de larga duracin

d) Salmiterol con fluticusona

e) N. acetilasteina
15. Cul de las siguientes intervenciones para reducir la neumona asociada al
respirador es recomendada?
a) Preferencia de respiracin invasiva pobre no invasiva
b) Preferir intubacin nasotraqueal sobre intubacin orotraqueal
c) Preferencia de nutricin parenteral sobre la nutricin enteral.
d) Mantener el tubo endotraqueal con presin a 20 cm. de agua.
16. Hombre de 53 aos de edad, diabtico sometido 4 das antes hemografa
abdominal recibe cefazolina, es evaluado por fiebre, escalofros, hipotensin y
taquicardia, aspecto tcico, con herida de bordes eritomatosos con secrecin
sanguinolenta. Qu grupo de bacterias debera ser tratada?
a) Cocus gran positivo
b) Cocus gran pisitivo y bacilos gran positivo.
c) Cocus gran pisitivo y bacilos gran positivo y gran negativos.
d) B gran negativos
e) B gran positivos.
17. Diabtico de 45 aos de edad y severa enfermedad vascular perifrica que
desde 6 semanas presenta lcera de 3 cm. de dimetro con borde .. y
eritomatosa, que refiere nuseas, fiebre y taquicardia, la herida drena pus.
Cul es el paso apropiado?
a) Hisopado nasal para stafilococos aureas meticilinoresistente (MQSA)
b) RM de pre
c) Fd
d) . sea
e) RX de pie
18. Paciente de 34 aos con VIH (CD4 300) ha sido tratado con , por
TBC pulmonar en los ltimos 2 meses, no ha tomado su medicacin
antiretroviral. El presenta dolor, edema y eritema en dedo gordo izquierdo
Cul es la medicacin mas probablemente asociada?
a) Is
b) Rif
c) De
d) Etambutol
e) Dfs
19. Mujer de 76 aos con MTA y DBTM2, que es evaluada por . Control de la
presin arterial y glucosa. Toma. Recientemente desarroll una
infeccin por estafilococos . Resistente a su prtesis de cadera
izquierda, que
y recibi
.Su UCE y protena C
reactiva en min
normales Cul es la causa en los cambios en los niveles de
glucosa y presin arterial?
a) Infeccin y retiro de prtesis
b) Pobre control de la dieta
c) Interaccin medicamentosa
d) Inadecuado control del dolor
e) Pobre adherencia a la terapia

20. Mujer de 19 aos de edad, que presenta desde hace tres das orina oscura, es
asintomtica, test gestacin positiva (orina) urocultivo con mas de 100,000
de bacilos gram negativa Cul sera el manejo mas adecuado de su
?
a) Coprofloxacino 500 mg BID por 3 das
b) Nitro
100 mg/da por 3 das
c) Cef
d) No tratamiento
21. Mujer de 72 aos de edad, refiere celafea de nueva aparicin, fatiga y prdida
de 2.3 kg de peso en el ltimo mes, refiere cefalea bitemporal, tambin se
queja de rigidez matutina de 1 hora de duracin y malestar en hombro y
cadera, disminucin de la visin del ojo derecho durante 30 minutos . En el
examen no se encuentra nada remarcable para su edad. El laboratorio muestra
leve anemia y USE de 10 mm/hora Cul es lo mas adecuado?
a) BX de arteria temporal
b) Prednisona 1mg/kg por da, va oral
c) Prednisona 5mg/3 veces por da, va oral
d) TAC cerebral
e) Referir al paciente al neurlogo
22. Mujer de 26 aos de edad, que refiere dolores por muchos aos que se
agravaron los ltimos 6 meses, tiene problemas para dormir y niega estar
deprimida. Asimismo manifiesta rigidez por 5 minutos por las maanas, no ha
notado edema de ..Al examen IMC = 20, tono muscular normal. No signos
de sinositis, no rash. Tiene mltiples puntos dolorosos. Cuenta . y USE
normales y TSM normal. Cul es lo mas adecuado?
a) Electromografa
b) Prednisona 15mg/dia , va oral
c) Duloxetina 30 mg/ da , va oral
d) Otimetra nocturna
e) Oxycodina 5 mg/ cada 6 horas, va oral
23. Hombre de 50 aos con drenaje de senos paranormales, tos y hemoptisis,
dolor articular por varias semanas y edema de pies. Al examen sinovitis en
articulaciones inter.. de manos y articulaciones inferiores
bilaterales. El laboratorio anemia normoarnica de 9.6 gr/dL, VSF: 67 mm/hora,
creatinina 1.6 mg/Dl, protena ++, cilindros hemticos, Rx de trax, muestra
mltiples ndulos de ambos campos pulmonares Cul es lo mas apropiado
para el diagnstico?
a) BX renal
b) Bx abierta de pulmn
c) AN CA (panel para vasculitis)
d) F. Reumatoideo
e) Anticuerpo para pptico cclico citrulado
24. Mujer de 26 aos de edad, recientemente diagnostica de AR, con por
tres meses no tiene, no est limitada funcionalmente, ha estado tomando
hibuprofeno de 600 mg tres veces por da, con ligero alivio. Al examen presenta
2 articulaciones edematosasy dolorosas. No tiene ndulos rematoideos de otra
manifestacin extrarticulares. La RX no muestra erosiones. Factor rematoideo
positivo dbil. CCP es negativo. Ella debera entrar en terapia con inhibidores
de factor . Tumoral.
Cul debera ser lo ms indicado
a) Influcimab 3 mg/Kg intravenoso

b)
c)
d)
e)

Etanercept 50 mg/kg subcutnea

Metotrerate 10 mg va oral 1 da por semana
No seguir terapia adicional
Glucosamina

25. Cul es la gua para el uso del .. en tratamiento de la gota?

a) Disminuir el cido rico menos de 8mg/Dl.
b) Prevenir ataque gotoso sin ver el nivel de cido rico.
c) Disminuir cido rico al valor de secrecin urinaria normal.
d) Disminuir el cido rico al valor de secrecin urinaria normal.
e) Prevenir enfermedad renal por cido rico.
26. Hombre de 65 aos de edad que refiere leve pero progresiva debilidad
muscular de sus brazos y piernas en los 2 ltimos aos. El se considera sano,
no refiere dolor, toma e hodro. refiere debilidad .. y
distalmente.. EMG muestra cambios miopaticos y neuropticos, hemoglobina
14.49/Dl. USE 3 mg/hora ANA 1:40 (negativo 21:40) y CPK 639 I/L (rango l240
U/L) Cul es el diagnstico?
a) Polimiositis
b) Esclerosis lateral amioprfica (ALS)
c) Titicidad por Simvastatina
d) Enfermedad de MC Ardle
e) Miositis por cuerpos de indusin.
27. Paciente de 45 aos de edad, que presenta trombosis venosa profunda de la
femoral derecha, tres meses antes se le diagnostic lupus eritomatoso
sistmico, le encontramos anticoaagulante tpico. En su familia no hay historia
de trombosis venosa, toma . y de funcin renal
normal, pero si la presencia de anticoagulante lpico. Cualo debera ser la
mas razonable duracin de la terapia con .?
a) Tres meses
b) 1 ao
c) 6 meses
d) Largo tiempo
e) 6 semanas
28. Paciente de72 aos con fibrilacin auricular crnica recibe .. dos
veces por da en los ltimos 6 meses. No tiene complicaciones trombticas ni
..Es portador de plipo colnica y necesita una colonoscopa y probable
polipectoma. Al examen, pulso irregular, hemograma y funcin heptica
normal. de creatinina 28 ml/mm, Por qu tiempo deberua
suspender dabigratan, antes de colonoscopa?
a) No necesita discontinuar
b) 24 horas
c) 48 horas
d) 3 das
e) 7 das
29. Mujer de 68 aos de edad, presenta dolor lumbar, debilidad, disminucin ligera
de la audicin, una fractura de costilla expontnea, al examen PA: 98/50, P: 106
X; FR: 20: edema , .; Hb 10.5; Sodio: 139,
Potasio: 3.4, Cloruro: 106, THNA: 17, MEG/L, cread 1.6; P: 2.0, cido rico: 1.9,
glucosa: 9.9, PH: 7.32, PCOG: 32, orina =protena + glucosa= ..,
hemates: 1-3x . Cul es el diagnstico?

a)
b)
c)
d)
e)

Dfsd
Sdfds
Inducir diarrea
Dsfsd
Multiple.

30. cul de los siguientes ofidios venenosos del Per tiene toxinas neurotxicas
predominantemente?
a)
Bothrops barnetti
b)
Bothrops pictus
c)
Crotralus terrorificus
d)
Bothrops brazilensis
31. Entre las causas frecuentes de diarrea crnica se considera a la colitis de Crohn
Qu parte del intestino a fecta prevalentemente?
a) Ileon
b) Colon
c) Ileon y Colon
d) Yeyuno
32. La anemia por parasitosis que produce con mayor frecuencia anemia severa es
la infestacin por cul de ellos.
a) Nector americanus
b) Ancylostoma duodenal
c) scaris lumbricoides
d) Enterobius vermicularis
33. El
a)
b)
c)
d)

diagnostico de candidiosis se realiza

Frotis con tincin hidrxido potasio
Cultivo de frotis por saboraud
Estudio histopatologico de la biopsia
Por prueba precipitina

34. En qu parte del rion se produce la Eritoproyetina?

a) Macula densa
b) Membrana glomerular
c) Clulas endoteliales de vasos para tubulares corticales
d) Interstecio cortical renal
35. Si usted atendiera un paciente con diarrea acuosa, con ms 10 cmaras diarias,
de alto flujo y le solicita un examen de creatinina y uno de orina y le encuentra
creatinina de 2.1 mg/dL y densidad urinaria de 1010 con presencia de
glucosuria. El sedimento urinario es limpio.
Con estos datos usted pensara en
a)
b)
c)
d)
e)

IRA pre renal

Necrosis tubular aguda
Glomerulonefritis aguda
Todas son posibles
Ninguna es posible

36. Paciente mujer de 20 aos de edad, que cursa con dolores articulares de
reciente inicio de grandes y pequeas articulaciones. Acude a la consulta por
presentar hematuria. Dentro del examen se evidencia que la densidad urinaria

es de 1025, que hay glucosuria y el sedimento urinario muestra hematuria,

Leucocituria y cilindros hemticos.
Usted pensara en lo siguiente
1. IRA pre renal
2. Necrosis tubular aguda
3. Glomerulonefritis aguda
4. Nefritis intersticial
5. Vasculitis renal
Son ciertas:
a.

2y3

b. 2 y 5 c. 3,4 y 5 d. 3 y 5 e. 1 y 3

37. Paciente de 17 aos de edad que acude por presentar dolor lumbar, edema de
miembros inferiores e hipoestesia de miembros inferiores. Como parte de su
estudio se le encuentra creatinina elevada y hematuria y cilindros hemticos.
Adems proteinuria de bajo grado. Usted sospechara de:
a)
b)
c)
d)
e)

Diarrea aguda
Litiasis renal
Lupus eritematoso sistmico
Trauma renal
Todas son posibles

38. Se consideran criterios diagnsticos mayores de Endocarditis Bacteriana, excepto:

1.
2.
3.
4.
5.

Al menos dos hemocultivos positivos (mnimo 12h de intervalo)

Presencia de ndulos de Osler
Fiebre, T > 38C
Dehiscencia de vlvula protsica segn ecocardiografa
Hemorragia conjuntival

Son ciertas:
2, 3, 5

a) 1, 2, 3

b) 2, 4, 5

c) 1, 3, 5

d) 1, 2, 4

e)

39. Se define septicemia grave a la septicemia con uno o ms signos de disfuncin de

rganos, excepto:
a)
b)
c)
d)
e)

P.A. sistlica menor o igual a 90 mm Hg que mejora con fluidoterapia

P.A media menor o igual a 70 mm Hg que mejora con fluidoterapia
Alcalosis metablica no explicable.
Diuresis menor 0.5 cc / Kgr / h por una hora a pesar de fluidoterapia
Recuento plaquetario menor 80,000/ul

40. -Los principales factores predisponentes de bacteriuria asintomtica en el anciano,

desde el punto de vista funcional son EXCEPTO.
a) Vejiga neurgena
b) Incontinencia urinaria

c) Instrumentacin del tracto urinario

d) Enfermedades neurolgicas
e) Hipertrofia prosttica