VALORACIN:

La valoracin especfica del paciente con linfedema incluye determinar el comienzo de los
sntomas y la razn por la que se solicit ayuda mdica/de enfermera. En ausencia de
infeccin, la razn habitual para buscar cuidado sanitario es el tamao o el aspecto
esttico del miembro. Es importante valorar el inters del paciente por recibir tratamiento,
su conocimiento de las dificultades teraputicas y su capacidad fsica para realizar algunos
tratamientos diarios, como la compresin neumtica. El interrogatorio sobre lesiones,
frecuencia de infecciones y tratamientos de los problemas cutneos proporciona luz con
respecto a la capacidad de autocuidado del paciente. Se analizan los problemas de
imagen propia y se explican las alteraciones causadas por la enfermedad, con una actitud
sin prejuicios.
La valoracin fsica incluye todo el miembro afectado y una comparacin con el
contralateral en los casos apropiados. Es importante documentar el color y el estado de la
piel, la presencia de heridas, olor e infecciones en los pliegues, y el estado de los pulsos
(si es posible palparnos a travs del edema). La medicin de la pantorrilla, el tobillo y el pie
puede proporcionar informacin til.
Se debe informar a los pacientes de que deben avisar al mdico si aparecen disnea o dolor
torcico mientras utilizan los sistemas de compresin secuencial linftica. Esto es
especialmente cierto para el personal de enfermera domiciliario, que puede ser el primero
en percibir esta dificultad. La sobrecarga del lquido que vuelve al sistema cardiovascular
puede forzar en exceso a un paciente comprometido.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA:
- Riesgo de infeccin relacionado con la humedad de la piel entre los pliegues cutneos.
- Alteracin de la imagen corporal relacionada con el agrandamiento masivo del miembro
y el posible mal olor de la piel.
- Dficit de conocimientos acerca de la fisiopatologa del linfedema.

PLANIFICACIN/RESULTADOS ESPERADOS
La asistencia de enfermera se planea para conseguir los resultados siguientes:
- Piel intacta y sin infeccin.
- El paciente dice comprender la necesidad de seguir el plan teraputico para reducir el
tamao del miembro.
- El paciente afirma conocer las causas del linfedema.

EJECUCIN
Si el paciente va a utilizar vendas elsticas, alternando con la compresin neumtica, se le
debe ensear a aplicarlas de forma que el vendaje quede uniforme y apretado. Las vendas

vuelven a colocarse cada 8 horas. La elevacin del miembro durante la noche con una
cua de espuma es ms eficaz que el uso de almohadas, ya que stas causan presin y
tienden a deslizarse. Si el paciente es incapaz de vendarse el miembro, hay que ensear a
un familiar o un amigo. El soporte emocional es esencial para el paciente y la familia. Esto
es especialmente aplicable a los adolescentes preocupados por tener un aspecto distinto
al de sus compaeros. Hay que dedicar tiempo a escuchar las preocupaciones
emocionales del paciente y ayudarle a planear actividades que no comprometan la salud a
largo plazo. Se resaltar que el linfedema no impide las actividades normales, lo que
puede aumentar la autoestima del paciente. Es importante programar el tratamiento de
compresin en funcin de las actividades sociales, y promocionar las expectaciones
realistas. Se tomarn medidas para proporcionar cuidado profesional al pie (mdico,
personal de enfermera o podlogo fiable) en un lugar conveniente, lo que aumentar el
cumplimiento por parte del paciente.

EVALUACIN
La eficacia del tratamiento se valora por la disminucin (o el no de aumento) del tamao
del miembro, la satisfaccin del paciente y la ausencia de infeccin o lesiones secundarias.
El paciente debe visitar con regularidad al cuidador mdico. El refuerzo emocional durante
estas visitas es importante de cara a obtener resultados positivos. La estabilidad cardaca
se mide por la ausencia de disnea, dolor torcico y otros signos de insuficiencia.