TECNOLOGICO UNIVERSITARIO DE MEXICO

LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
Materia:
Psicogerotologia
Clave:
1831
Profesor:
Lic. Israel Salgado Corona
Trabajo:
Escalas de evaluacin para el AM
GRUPO:
8510
ALUMNOS:
Irving Hugo Guerrero Guzmn
Beatriz Cambray Bermdez

Nombre de la escala o instrumento: Escala de demencia de Blessed (BDS) entra en la

escala de apreciacin.
Autor: Blessed
Que es lo que evala: Fue diseada para establecer una correlacin antomo-funcional
entre una escala y las lesiones cerebrales objetivables en enfermos de Alzheimer. Esta

prueba no slo valora el deterioro de tipo cognitivo, sino que aporta, en una de sus
subescalas, una evaluacin conductual.
Consta de dos partes: una entrevista efectuada al cuidador o familiar, interrogando sobre
la capacidad del paciente para desenvolverse en la cotidianidad del da a da, y otra, el
Information-Memory-Concentration-Test, que se administra mediante una entrevista al
paciente y viene a medir los mismos aspectos que el MEC.
El test cognitivo valora, mediante 28 tems, orientacin-informacin, memoria y
concentracin-atencin, con una puntuacin mxima de 37 y un punto de corte inferior o
igual a 32.
La subescala de valoracin funcional o Dementia Rating Scale, consta de 22 tems
divididos en tres apartados: cambios en la ejecucin de las actividades diarias, de hbitos
y de personalidad, inters y conducta. Su puntuacin mxima es de 28 puntos, situndose
el punto de corte a partir de 9. Una puntuacin de 4 ms puede interpretarse como
sospecha de demencia mientras que puntuaciones mayores de 15, indican demencia
moderada a grave. En esta escala, la suma de los puntos obtenidos se hace de forma
separada, expresndose los resultados de forma independiente, por ejemplo: Escala de
demencia de Blessed: 3,5-1-4.
Es un instrumento sencillo y relativamente rpido de administrar, no requirindose ms de
media hora, posee una elevada sensibilidad (88%) y especificidad (94%), a pesar de
poseer un apartado que puede verse afectado por caractersticas de la personalidad y
hbitos de comportamiento previos al deterioro.
Procedimiento: No slo valora el deterioro de tipo cognitivo, sino que aporta, en una de
sus subescalas, una evaluacin conductual. Se deber continuar, en caso de ser
necesario con la aplicacin de una batera Neuropsicolgica, teniendo siempre en cuenta
las caractersticas del paciente y la hiptesis diagnstica, ya que de esto depender la
seleccin de las pruebas neuropsicolgicas.

Nombre de la escala o instrumento: la escala cognitiva

Examination) de Folstein.

MMSE (Mini Mental State

Autor: creado por Folstein.

Que es lo que evala: = El MMSE es la escala ms ampliamente utilizada para evaluar el
deterioro cognitivo.8 El puntaje mximo es un total de 30 puntos y los reactivos estn
agrupados en cinco apartados que evalan la orientacin, la memoria inmediata, la
atencin y el clculo, el recuerdo diferido, el lenguaje y la construccin. El punto de corte
para el deterioro cognitivo se establece habitualmente en 24 puntos. Si hay que anular
algn punto (a causa de analfabetismo, ceguera, hemiplejia) se hace un nuevo clculo
proporcional utilizando una tabla de ajuste que proporciona datos de referencia en funcin
de la edad y del nivel educativo, y que puede servir para comparar los resultados de un
paciente.9 Los estudios de validacin en pacientes con Alzheimer demuestran que esta
escala tiene una buena sensibilidad (87-100%) y especificidad (62100%) para detectar el
deterioro cognitivo.9-11
Procedimiento: Desde su introduccin en 1975 por Folstein et al.26 el MMSE ha sido el test
cognitivo ms utilizado en el mundo, y sta es probablemente su mayor ventaja, ya que la
mayor parte del personal sanitario involucrado en la evaluacin de personas con deterioro
cognitivo est familiarizado con su uso. Adems, se trata de un test estudiado en
diferentes poblaciones y para diferentes funciones, como cribado de demencia,
determinar su severidad, el cambio a lo largo del tiempo o la respuesta al tratamiento 27.
Otra ventaja es que evala ms dominios cognitivos que otros test breves, en concreto
orientacin (10 puntos), fijacin (3), concentracin y clculo (5), memoria (3), lenguaje (8)
y praxis constructiva (1). No obstante, sus desventajas son tambin numerosas, como no
ser aplicable a analfabetos, y la influencia del nivel cultural que obliga a realizar
correcciones28, lo cual podra disminuir su validez 29. Tambin tiene el inconveniente de la
falta de sensibilidad para detectar fases iniciales de demencia, ya que apenas evala
funciones ejecutivas, y las medidas de capacidad visuespacial, memoria episdica y
semntica son muy crudas, lo que le resta validez de contenido. Estas carencias son
especialmente importantes en subtipos como la demencia frontotemporal o la enfermedad
con cuerpos de Lewy. Incluso en el caso de la enfermedad de Alzheimer, al poseer slo 3
tems que exploran la memoria, su rendimiento puede ser bajo en fases iniciales o en
personas con alto nivel educativo. La alteracin aislada de estos tres tems se ha
asociado con un incremento de incidencia de demencia30 y mortalidad31.
El tiempo de administracin es variable, en torno a 10 minutos, lo que supone un
problema para utilizarlo como cribado en las saturadas consultas de Primaria. En una
encuesta realizada a mdicos de Estados Unidos, el 58% consideraban que el tiempo de
administracin era demasiado largo32. El MMSE ha sido bien estudiado en nuestro medio
por diferentes grupos, tanto en adaptaciones de la versin original de 30 puntos 28, 33, como
en versiones con ligeras modificaciones34, 35, 36, 37. Las nicas versiones autorizadas por el
propietario del copyright son las originales de 30 puntos38, cuyo uso es ms recomendable
para facilitar comparaciones internacionales.
I.
II.
III.

Adaptada y validada en castellano por Lobo.

Prueba cognitiva ms utilizada en la prctica clnica y en los estudios de
investigacin.
til en el screening de deterioro cognitivo moderado

IV.
V.
VI.
VII.

Sencillo y requiere 5-10 min para completarlo.

Evala: Orientacin, fijacin, atencin, calculo, memoria, leguaje y construccin
(praxis).
Lmites: cargado de aspectos del lenguaje, depende del nivel cultural,
acadmico y edad, baja sensibilidad en casos de demencia leve.
Sensibilidad 89% y Especificidad 66%.

Nombre de la escala o instrumento: la escala de pfeffer.

Autor: sin autor
Que es lo que evala: Evala 11 actividades funcionales (manejo de dinero, compra,
perparacin de bebida, de comida, informacin sobre vecindario, compresin de medios
de comunicacin, recuerda fiestas de cumpleaos, medicacin, viajar solo, saludar a
amistades, salir solo a la calle) que se puntan de 0 (totalmente capaz) a 3 (totalmente
incapaz)77. Se administra en unos 10 minutos. En su adaptacin al castellano se realiz
una ligera modificacin del original74, 78. Es una prueba sensible a los cambios en
demencia leve y muestra una buena sensibilidad y especificad79.
Procedimiento:La Escala Pfeffer (Portable Functional Assessment Questionnaire) .
Instrumento que complementa la evaluacin del estado cognitivo con informacin que es
obtenida de un familiar o cuidador del paciente.
Puntan los errores, 1 punto por error. Una puntuacin igual o superior a tres indica
deterioro cognitivo. En ese caso, deben valorarse criterios de demencia. Puntuacin
mxima: 8 errores 0-2 errores: normal 3-4 errores: leve deterioro cognitivo 5-7
errores: moderado deterioro cognitivo, patolgico 8-10 errores: importante deterioro
cognitivo
Si el nivel educativo es bajo (estudios elementales) se admite un error ms para cada
categora. Si el nivel educativo es alto (universitario), se admite un nivel menos.
SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONARIE (SPMSQ) DE PFEIFFER
DESCRIPCIN: Cuestionario que detecta la existencia y el grado de deterioro cognitivo.
Este cuestionario explora la memoria a corto y largo plazo, la orientacin, la informacin
sobre los hechos cotidianos y la capacidad de clculo.
FORMA DE ADMINISTRACIN La recogida de informacin es a travs de un cuestionario
heteroadministrado.
POBLACIN DIANA: Puede ser administrado a cualquier persona que requiera de una
valoracin de su capacidad mental.
ARGUMENTOS PARA SU SELECCIN Escala validada en nuestro pas. Escala de
valoracin ampliamente utilizada por los profesionales del Sistema de Salud de Aragn.
Existe una amplia experiencia en la utilizacin de esta escala tanto en nuestro pas como
en otros del entorno. Es una escala sencilla de administrar. Tiene una sensibilidad
prxima al 70% y una especificidad muy alta del 95%.
VALORACIN En el caso de pacientes hospitalizados, esta escala debe realizarse: _ En
las primeras 72 horas tras el ingreso. _ Al alta del paciente. Se evala en funcin de los
errores: _ 0-2 normal _ 3-4 deterioro cognitivo leve _ 5-7 deterioro cognitivo moderado _
8-10 deterioro cognitivo severo. En esta escala es importante tener en cuenta el nivel
educativo de la persona. _ Nivel educativo bajo (estudios elementales): se admite un error
ms para cada categora. _ Nivel educativo alto (estudios universitarios): se admite un
error menos para cada categora.
TIEMPO DE ADMINISTRACIN Su administracin es rpida, ya que tan solo requiere de
unos cinco minutos.