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Civil
Penal
Familia
Perodo:
II. DATOS GENERALES DEL EVALUADO
Apellidos y Nombres:
Dependencia:
N DNI:
Cargo:
Observaciones: ....................................................................................................................................................................
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Firma y Sello del Evaluador (2)
Fecha:
(1) Evaluador: Jefe del Despacho o rea receptora
(2) Al pasante se le debe entregar copia de esta evaluacin
Fecha: