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Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia

Nombre de la Asignatura
Clave
Seriacin
Cuatrimestre
Total Horas en aula
Total Horas en laboratorio
Nmero de Practicas

Identificacin del Manual


Introduccin a la Practica Clnica
FT1402
Sin seriacin
4
42 horas
10 horas
4

Elaborado: L. Ft. Laura Kumiko Garca Gutirrez Coordinadora Acadmica de Simulacin Clnica
Validado:
Autorizado:
Propiedad Intelectual de UNITEC- Universidad Tecnologa de Mxico

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia

ESCENARIO N 1
ESCENARIO: MANEJO DEL PACIENTE (ANAMNESIS, EXAMINACION Y
EVALUACION)

AREA: CONSULTORIO
TIPO DE SIMULACIN: ALTA COMPLEJIDAD
UNIDAD DE CONTENIDO PROGRAMTICO: 1. MODELO DE ATENCION EN
FISIOTERAPIA 1.3 MANEJO DEL PACIENTE/CLIENTE
DURACIN DE LA PRCTICA: 120 MIN
APLICACIN: SEMANA 5

OBJETIVO DE APRENDIZAJE

Aplicar la evaluacin inicial para el manejo del paciente con gonalgia de rodilla.

PARA LA LECTURA DEL DOCENTE

BRIEFING:
1. Objetivo de aprendizaje
Aplicar la evaluacin inicial para el manejo del paciente con gonalgia de rodilla.
2. Acciones y consecuencias.
Accin
Atencin inicial y anamnesis del paciente

Respuesta
Proceso de obtener una historia, revisin de
sistemas, seleccionar y aplicar pruebas y
mediciones para reunir datos acerca del
paciente/cliente.(Daza, Javier. 2007)
Examinacin del paciente
Exhaustiva investigacin y proceso especifico de
pruebas que conducen a la clasificacin
diagnostica, identificar posibles problemas que
requieren ser referidos a otros profesionales de la
salud.(Daza, Javier. 2007)
Evaluacin del paciente segn la patologa El fisioterapeuta realiza sus juicios clnicos con
descrita
base en los datos obtenidos durante el examen.
Suministra informacin valiosa sobre la marcha
de los proyectos desarrollados, vislumbra
aspectos para mejorarlos y se convierte en un
elemento fundamental y de inters que dinamiza

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia

el conocimiento y la adquisicin de mayor


experiencia. (Daza, Javier. 2007)
3. Material y equipo.
Material.
Elemento
Formato de Historia Clnica
4. Participantes.
Cantidad
2 Estudiantes

1 Paciente estandarizado

Equipo.
Cantidad
1

Elemento
Gonimetro
Cinta mtrica

Cantidad
1
1

Funcin
Estudiante 1:
Fisioterapeuta: Desarrollar una atencin clnica
breve al paciente, enfatizando en los datos ms
importantes para la atencin segn la patologa
descrita.
Estudiante 2:
Fisioterapeuta: Realizara la examinacin general y
evaluacin al paciente de manera precisa y correcta,
dirigida a la patologa descrita.
Caracterizacin:
Vestimenta: Ropa holgada que permita la exploracin
de la rodilla izquierda
Identificacin:
Nombre: Seor Raul Pineda Martnez
Edad: 70 aos
Orientacin inicial del dilogo:
Usted es un paciente de 70 aos de edad con dolor
en la rodilla izquierda desde hace 10 aos y que ha
ido aumentando con el paso de los aos. El dolor
aumenta cuando sube y baja escaleras o permanece
mucho tiempo sentado. Trabajaba en una fbrica en
la que tena que subir y bajar 3 pisos y recorrer la
fbrica diariamente en una jornada laboral de 8 horas.
Contestar a los alumnos solo lo que le pregunten
y lo mismo, si le preguntan algo que no est en el
libreto, conteste no s y si le dicen que ms tiene
usted diga cmo qu, doctor?
5. ESCENARIO:

a. Historia de Importancia
El dolor de rodilla est presente desde hace aproximadamente 10 aos el cual nunca fue atendido.
b. Otros Antecedentes
c. Exmenes complementarios
Radiografa AP y Lateral: Se observa rotula y fmur desalineados y en la regin lateral del cndilo
femoral externo un desprendimiento de varios fragmentos seos de pequeo tamao y con bordes

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia

esclerosados.
6. Preparacin inicial del Escenario.
Al inicio del escenario el profesor leer el siguiente prrafo:
Se trata de un paciente masculino de 70 aos de edad que acude al centro de salud con dolor
referido en toda la estructura de la rodilla y debilidad en la pierna izquierda. Dicho dolor se presenta
al subir y bajar escaleras y al estar de pie.
7. Observaciones del docente hacia el escenario ejecutado.

PARA LA LECTURA DEL ALUMNO

1. DEBRIEFING
a. Objetivos del Debriefing (y preguntas sugeridas)
Descripcin
Qu ocurri durante la simulacin?
Cmo te sentiste durante la simulacin?
Cul fue el mayor reto que enfrentaste con este paciente?
Cmo resolviste y enfrentaste el reto?
Anlisis
Consideras que la historia clnica realizada fue la ms adecuada para tu tipo de paciente?
Qu aspecto de la exploracin fsica fueron los ms adecuados para el tipo de paciente?
Las tcnicas de evaluacin fueron las ms adecuadas para el tipo de patologa?
Qu competencias fueron las mejor realizadas en este caso?
Sntesis
Qu aspectos de la vida real, no se vivieron en la simulacin?
Qu aspectos si se vivieron correctamente?
De esta experiencia, que fue lo ms importante que se aprendi?
Qu actividades se propondran para aumentar las oportunidades de actuar mejor la
prxima vez que acontezca algo similar?

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia

8. Observaciones del alumno hacia el escenario ejecutado.

ACTIVIDADES Y REPORTES DE LA PRCTICA


1.

Instrucciones: realiza el llenado de la historia clnica (Anexo 1) con los datos de tu paciente.

ANEXOS Y/O GLOSARIO


1.
Exploracin fsica: Es el acto a travs del cual un profesional en salud, explora el
cuerpo del paciente para realizar un diagnstico
2.
Goniometra: Es la tcnica de medicin de los ngulos, creados por la interseccin de
los ejes longitudinales de los huesos a nivel de las articulaciones.
3.
Historia Clnica: Documento mdico legal en el cual se plasma la relacin de los datos
mdicos referentes a un enfermo, al tratamiento y a la evolucin de su enfermedad.

ANEXO1.

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia

HOSPITAL UNITEC
Historia Clnica
Ficha de Identificacin.
Nombre:___________________________________________________________________________________
Sexo__________ Edad_____________
Ocupacin________________________________________________________
Motivo de
Consulta_________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Antecedentes Heredofamiliares:
Padre: Vivo Si____

No____

Enfermedades que padece:_______________________________________________________________


___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Madre: Viva Si____

No____

Enfermedades que padece:_______________________________________________________________


___________________________________________________________________________________________
Hermanos: Cuntos? ______ Vivos _____
Enfermedades que padecen:______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Otros:_____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Antecedentes Personales Patolgicos.(Detallar los antecedentes de importancia clnica, as
como el tratamiento que recibe para cada situacin comrbida y su duracin)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia


___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Cardiovasculares____Pulmonares____Digestivos______Diabetes___
Renales______Quirrgicos_____Alrgicos_____Transfusiones_____
Medicamentos_____________________________________________________________________
Especifique________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Antecedentes Personales No Patolgicos (se anotar aqu lo relacionado a tabaquismo, uso
de alcohol, as como diferentes adicciones y su duracin, de igual forma se anotarn aqu,
de requerirse, los antecedentes sexuales del paciente.)
Alcohol:_________________________________________________
Tabaquismo:_____________________________________________
Drogas: ________________________________________________
Inmunizaciones: _________________________________________
Otros._____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Antecedentes Gineco-obsttricos:
Menarquia_________
G____

P_____

Ritmo ____________
A______

Uso de Mtodos Anticonceptivos:

C_______
Si ______

F.U.M.______________
I.V.S.A ______________
No _______

Cules?
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
En ste apartado se integrar lo relacionado con el padecimiento actual que hace que el
paciente acuda a nuestro hospital, es de mencionar que de cada uno de los sntomas se
solicitar un desglose adecuado en base a calidad, cantidad, cronologa, rea, agravantes,
atenuantes y acompaantes
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia


___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
DNR (En este apartado se comentarn los datos negativos relevantes en relacin a los sntomas cardinales que
hicieron que el paciente acudiera a consulta, por ej.: Si un paciente acude a consulta por hematemesis preguntar
sobre datos de sndrome dispptico, reflujo gastro-esofgico, uso de antiinflamatorios no esteroideos.).

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
DPR (Lo mismo que para datos negativos pero en este caso enfocados a datos positivos relacionados con la
enfermedad, ej. Si el paciente acude por hematemesis preguntar sobre prdida de peso, uso de AINES, etc.).

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Exploracin fsica.
Signos Vitales. T.A._____(brazo derecho) T.A.(brazo izquierdo)__________F.C._______
Frec. Resp.________Temp.______Peso_____Talla_____IMC______
(IMC= ndice de Masa Corporal)(la Tensin arterial deber de ser tomada en 2 posiciones ej.:
acostado y sentado)
Cabeza y Cuello___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Trax______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Abdomen._________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Extremidades.______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia


___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Neurolgico y Estado Mental: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Laboratorio.-

Estudios de Imagen.
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Otros______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
LISTA DE EVALUACIONES Y VALORACIONES ESPECIFICAS (especificar el tipo o nombre de la
valoracin realizada al paciente)
1.-_____________________________________________________
2.-_____________________________________________________
3.-_____________________________________________________
4.-_____________________________________________________
5.-_____________________________________________________
DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
PRONOSTICO FISIOTERAPEUTICO

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia


___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
RESULTADOS
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

_____________________

_____________________

Nombre y firma de los Fisioterapeutas

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Claudio H. (2007). Goniometra (1a ed., Vol., pp. 1-12). Argentina, buenos aires: Asociart.
Kapandji, A. (2006). Fisiologa Articular (6a ed., Vol. 2, pp. 74-157). Madrid, Editorial Mdica
Panamericana.
Daza lesmes, J.. Evaluacin clnico funcional del movimiento corporal humano. Bogot,
Editorial mdica Internacional, 2007.

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia

ESCENARIO N 2
ESCENARIO: MANEJO DEL PACIENTE (EVALUACION, DIAGNOSTICO Y
PRONOSTICO)

AREA: CONSULTORIO
TIPO DE SIMULACIN: ALTA COMPLEJIDAD
UNIDAD DE CONTENIDO PROGRAMTICO: 1. MODELO DE ATENCION EN
FISIOTERAPIA Y 2. METODO DE INTERVENCION EN FISIOTERAPIA
DURACIN DE LA PRCTICA: 120 MIN
APLICACIN: SEMANA 6

OBJETIVO DE APRENDIZAJE

Interpretar mediante la evaluacin del paciente los elementos necesarios para


establecer un diagnstico fisioteraputico y pronstico de un paciente con esguince
cervical.

PARA LA LECTURA DEL DOCENTE

BRIEFING:
9. Objetivo de aprendizaje
Interpretar mediante la evaluacin del paciente los elementos necesarios para establecer un
diagnstico fisioteraputico y pronstico de un paciente con esguince cervical.
10. Acciones y consecuencias.
Accin
Respuesta
Atencin inicial y anamnesis del paciente
Proceso de obtener una historia, revisin de
sistemas, seleccionar y aplicar pruebas y
mediciones para reunir datos acerca del
paciente/cliente.(Daza, Javier. 2007)
Examinacin del paciente
Exhaustiva investigacin y proceso especifico de
pruebas que conducen a la clasificacin
diagnostica, identificar posibles problemas que
requieren ser referidos a otros profesionales de la
salud.(Daza, Javier. 2007)
Evaluacin del paciente segn la patologa El fisioterapeuta realiza sus juicios clnicos con
descrita
base en los datos obtenidos durante el examen.
Suministra informacin valiosa sobre la marcha
de los proyectos desarrollados, vislumbra
aspectos para mejorarlos y se convierte en un

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia

elemento fundamental y de inters que dinamiza


el conocimiento y la adquisicin de mayor
experiencia. (Daza, Javier. 2007)
Proceso y resultados finales de la evaluacin de
los datos del examen, los cuales el fisioterapeuta
organiza en grupos definidos, sndromes o
categoras, que ayudan a determinar el
pronstico, plan de tratamiento y la mayora de
estrategias de intervencin apropiada.(Daza,
Javier. 2007)
Incluye el plan de cuidado. Determinacin del
nivel ptimo de progreso que puede ser
alcanzado a travs de la intervencin y la
cantidad de tiempo requerido para alcanzar este
nivel. El plan de intervencin y de cuidado
especfico para llevar a cabo su terminacin y
frecuencia.(Daza, Javier. 2007)

Emitir un Diagnostico Fisioteraputico

Emitir el Pronstico Fisioteraputico

11. Material y equipo.


Material.
Elemento
Formato de Historia Clnica

12. Participantes.
Cantidad
2 Estudiantes

1 Paciente estandarizado

Equipo.
Cantidad
1

Elemento
Gonimetro
Cinta mtrica
Espejo cuadriculado

Cantidad
1
1
1

Funcin
Estudiante 1:
Fisioterapeuta: Desarrollar una atencin clnica
breve al paciente, enfatizando en los datos ms
importantes para la atencin segn la patologa
descrita, as mismo realizara la examinacin y
evaluacin del paciente.
Estudiante 2:
Fisioterapeuta: En base a la examinacin y valoracin
y tomando en cuenta los datos de la anamnesis,
emitir el diagnostico fisioteraputico y el pronstico
fisioteraputico en base a la patologa para este
paciente.
Caracterizacin:
Vestimenta: Ropa holgada que permita la exploracin
de columna cervical.
Identificacin:
Nombre: Seorita Mariana Bentez
Edad: 24 aos
Orientacin inicial del dilogo:
Usted es una paciente de 24 aos de edad que sufri

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia

accidente automovilstico por la maana lo que


provoc dolor en el cuello y limitacin para flexionar,
extender y girar la cabeza. Tambin presenta
adormecimiento de las manos, dolor de cabeza,
amero y zumbido en los odios.
Contestar a los alumnos solo lo que le pregunten
y lo mismo, si le preguntan algo que no est en el
libreto, conteste no s y si le dicen que ms tiene
usted diga cmo qu, doctor?
13. ESCENARIO:
a. Historia de Importancia
Accidente automovilstico caracterizado por alcance posterior, provoca reaccin de latigazo.
b. Otros Antecedentes
Negados
c. Exmenes complementarios
Radiografa Lateral: Inversin de la lordosis cervical.
14. Preparacin inicial del Escenario.
Al inicio del escenario el profesor leer el siguiente prrafo:
Paciente femenino de 24 aos de edad, que se presenta con sintomatologa principal a nivel de
columna cervical, caracterizado por dolor en la regin anatmica descrita, limitacin para la
movilizacin del cuello en flexin, extensin y lateralizacin, as como parestesias leves en ambas
manos, un poco de dolor de cabeza, mareos y zumbidos en los odos. Es atendido inicialmente por
mdico ortopedista el cual realiza el diagnstico de esguince cervical grado II.
15. Observaciones del docente hacia el escenario ejecutado.

PARA LA LECTURA DEL ALUMNO

2. DEBRIEFING
a. Objetivos del Debriefing (y preguntas sugeridas)
Descripcin
Qu ocurri durante la simulacin?
Cmo te sentiste durante la simulacin?
Cul fue el mayor reto que enfrentaste con este paciente?
Cmo resolviste y enfrentaste el reto?

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia

Anlisis
Consideras que la historia clnica y exploracin realizada fue la ms adecuada para tu tipo
de paciente?
Las tcnicas de evaluacin fueron las ms adecuadas para el tipo de patologa?
El diagnostico fisioteraputico emitido fue el ms adecuado?
El pronstico emitido fue el ms oportuno?
Qu competencias fueron las mejor realizadas en este caso?
Sntesis
Qu aspectos de la vida real, no se vivieron en la simulacin?
Qu aspectos si se vivieron correctamente?
De esta experiencia, que fue lo ms importante que se aprendi?
Qu actividades se propondran para aumentar las oportunidades de actuar mejor la
prxima vez que acontezca algo similar?
16. Observaciones del alumno hacia el escenario ejecutado.

ACTIVIDADES Y REPORTES DE LA PRCTICA


1. Instrucciones.
ANEXOS Y/O GLOSARIO
1.
Clasificacin de Quebec para esguince cervical: La clasificacin de Quebec o
denominada The Quebec task force por su denominacin en el artculo original, establece 5
grados de esguince cervical con base a las caractersticas clnicas y no nicamente los
hallazgos radiolgicos. Establece un manejo de tratamiento especfico para la reincorporacin
oportuna del paciente a sus actividades cotidianas y limita las posibles secuelas de la lesin
2.
Esguince: Es la elongacin sbita de los ligamentos articulares los cuales pueden traer,
o no, como consecuencia la ruptura de fibras ligamentarias y limitacin de la funcin articular
en diferentes grados
3.
Goniometra: Es la tcnica de medicin de los ngulos, creados por la interseccin de
los ejes longitudinales de los huesos a nivel de las articulaciones.
4.
Secuela: Consecuencia o resultado, generalmente de carcter negativo, que
sobreviene de un hecho determinado.

ANEXO1.

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia

HOSPITAL UNITEC
Historia Clnica
Ficha de Identificacin.
Nombre:___________________________________________________________________________________
Sexo__________ Edad_____________
Ocupacin________________________________________________________
Motivo de
Consulta_________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Antecedentes Heredofamiliares:
Padre: Vivo Si____

No____

Enfermedades que padece:_______________________________________________________________


___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Madre: Viva Si____

No____

Enfermedades que padece:_______________________________________________________________


___________________________________________________________________________________________
Hermanos: Cuntos? ______ Vivos _____
Enfermedades que padecen:______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Otros:_____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Antecedentes Personales Patolgicos.(Detallar los antecedentes de importancia clnica, as
como el tratamiento que recibe para cada situacin comrbida y su duracin)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia


___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Cardiovasculares____Pulmonares____Digestivos______Diabetes___
Renales______Quirrgicos_____Alrgicos_____Transfusiones_____
Medicamentos_____________________________________________________________________
Especifique________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Antecedentes Personales No Patolgicos (se anotar aqu lo relacionado a tabaquismo, uso
de alcohol, as como diferentes adicciones y su duracin, de igual forma se anotarn aqu,
de requerirse, los antecedentes sexuales del paciente.)
Alcohol:_________________________________________________
Tabaquismo:_____________________________________________
Drogas: ________________________________________________
Inmunizaciones: _________________________________________
Otros._____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Antecedentes Gineco-obsttricos:
Menarquia_________
G____

P_____

Ritmo ____________
A______

Uso de Mtodos Anticonceptivos:

C_______
Si ______

F.U.M.______________
I.V.S.A ______________
No _______

Cules?
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
En ste apartado se integrar lo relacionado con el padecimiento actual que hace que el
paciente acuda a nuestro hospital, es de mencionar que de cada uno de los sntomas se
solicitar un desglose adecuado en base a calidad, cantidad, cronologa, rea, agravantes,
atenuantes y acompaantes
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia


___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
DNR (En este apartado se comentarn los datos negativos relevantes en relacin a los sntomas cardinales que
hicieron que el paciente acudiera a consulta, por ej.: Si un paciente acude a consulta por hematemesis preguntar
sobre datos de sndrome dispptico, reflujo gastro-esofgico, uso de antiinflamatorios no esteroideos.).

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
DPR (Lo mismo que para datos negativos pero en este caso enfocados a datos positivos relacionados con la
enfermedad, ej. Si el paciente acude por hematemesis preguntar sobre prdida de peso, uso de AINES, etc.).

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Exploracin fsica.
Signos Vitales. T.A._____(brazo derecho) T.A.(brazo izquierdo)__________F.C._______
Frec. Resp.________Temp.______Peso_____Talla_____IMC______
(IMC= ndice de Masa Corporal)(la Tensin arterial deber de ser tomada en 2 posiciones ej.:
acostado y sentado)
Cabeza y Cuello___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Trax______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Abdomen._________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Extremidades.______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia


___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Neurolgico y Estado Mental: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Laboratorio.-

Estudios de Imagen.
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Otros______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
LISTA DE EVALUACIONES Y VALORACIONES ESPECIFICAS (especificar el tipo o nombre de la
valoracin realizada al paciente)
1.-_____________________________________________________
2.-_____________________________________________________
3.-_____________________________________________________
4.-_____________________________________________________
5.-_____________________________________________________
DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
PRONOSTICO FISIOTERAPEUTICO

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia


___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
RESULTADOS
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

_____________________

_____________________

Nombre y firma de los Fisioterapeutas

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Claudio H. (2007). Goniometra (1a ed., Vol., pp. 1-12). Argentina, buenos aires: Asociart.
Kapandji, A. (2006). Fisiologa Articular (6a ed., Vol. 2, pp. 74-157). Madrid, Editorial Mdica
Panamericana.
Daza lesmes, J.. Evaluacin clnico funcional del movimiento corporal humano. Bogot,
Editorial mdica Internacional, 2007.

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia

ESCENARIO N 3
ESCENARIO: INTERVENCION FISIOTERAPEUTICA AL PACIENTE/CLIENTE
(DIAGNOSTICO, PRONOSTICO E INTERVENCION DEL PLAN DE TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTICO)

AREA: CONSULTORIO
TIPO DE SIMULACIN: ALTA COMPLEJIDAD
UNIDAD DE CONTENIDO PROGRAMTICO: 1. MODELO DE ATENCION EN
FISIOTERAPIA, 2. METODO DE INTERVENCION EN FISIOTERAPIA Y 3. TOMA DE
DECISIONES PARA EL ABORDAJE FISIOTERAPEUTICO DEL PACIENTE
DURACIN DE LA PRCTICA: 120 MIN
APLICACIN: SEMANA 10

OBJETIVO DE APRENDIZAJE

Desarrollar el plan de tratamiento fisioteraputico mediante el anlisis de datos,


evaluacin de un diagnstico de esguince de ligamento cruzado anterior.

PARA LA LECTURA DEL DOCENTE

BRIEFING:
17. Objetivo de aprendizaje
Desarrollar el plan de tratamiento fisioteraputico mediante el anlisis de datos, evaluacin de
un diagnstico de esguince de ligamento cruzado anterior.
18. Acciones y consecuencias.
Accin
Respuesta
Atencin inicial y anamnesis del paciente
Proceso de obtener una historia, revisin de
sistemas, seleccionar y aplicar pruebas y
mediciones para reunir datos acerca del
paciente/cliente.(Daza, Javier. 2007)
Examinacin del paciente
Exhaustiva investigacin y proceso especifico de
pruebas que conducen a la clasificacin
diagnostica, identificar posibles problemas que
requieren ser referidos a otros profesionales de la
salud.(Daza, Javier. 2007)
Evaluacin del paciente segn la patologa El fisioterapeuta realiza sus juicios clnicos con
descrita
base en los datos obtenidos durante el examen.
Suministra informacin valiosa sobre la marcha
de los proyectos desarrollados, vislumbra

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia

aspectos para mejorarlos y se convierte en un


elemento fundamental y de inters que dinamiza
el conocimiento y la adquisicin de mayor
experiencia. (Daza, Javier. 2007)
Emitir un Diagnostico Fisioteraputico
Proceso y resultados finales de la evaluacin de
los datos del examen, los cuales el fisioterapeuta
organiza en grupos definidos, sndromes o
categoras, que ayudan a determinar el
pronstico, plan de tratamiento y la mayora de
estrategias de intervencin apropiada.(Daza,
Javier. 2007)
Emitir el Pronstico Fisioteraputico
Incluye el plan de cuidado. Determinacin del
nivel ptimo de progreso que puede ser
alcanzado a travs de la intervencin y la
cantidad de tiempo requerido para alcanzar este
nivel. El plan de intervencin y de cuidado
especfico para llevar a cabo su terminacin y
frecuencia.(Daza, Javier. 2007)
Intervencin
del
plan
de
tratamiento Interaccin
del
fisioterapeuta
con
el
fisioteraputico
paciente/cliente usando varios mtodos y
tcnicas fisioteraputicas para producir cambios
en la condicin de acuerdo al diagnstico y
pronstico. (Daza, Javier. 2007)
19. Material y equipo.
Material.
Equipo.
Elemento
Cantidad
Elemento
Cantidad
Formato de Historia Clnica
1
Gonimetro
1
Cinta mtrica
1
Dinammetro
1
Bandas de resistencia
1
Equipo
de
1
electroterapia (combo)
Paquete de electrodos
1
(4)
20. Participantes.
Cantidad
Funcin
2 Estudiantes
Estudiante 1:
Fisioterapeuta: Desarrollar una atencin clnica
breve al paciente, enfatizando en los datos ms
importantes para la atencin segn la patologa
descrita, as mismo realizara la examinacin y
evaluacin del paciente.
Estudiante 2:
Fisioterapeuta: En base a la examinacin y valoracin
y tomando en cuenta los datos de la anamnesis,

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia

1 Paciente estandarizado

emitir el diagnostico fisioteraputico y el pronstico


fisioteraputico en base a la patologa para este
paciente.
Estudiante 1 y 2:
Fisioterapeutas: Realizaran el plan de tratamiento
fisioteraputico en base a los datos, evaluacin,
diagnstico y pronostico y lo llevaran a cabo en el
paciente/cliente siguiendo la tcnica correcta.
Caracterizacin:
Vestimenta: Ropa holgada que permita la
examinacin y aplicacin de tratamiento en rodilla.
Identificacin:
Nombre: Francisco Guadarrama
Edad: 23 aos
Orientacin inicial del dilogo:
Usted es un paciente de 23 aos de edad, estudia y
juega futbol soccer. Hace 3 meses la operaron de la
rodilla por lesin en un partido de soccer en la que
realizo movimiento brusco hacia atrs de la rodilla por
golpe en la parte de atrs de la misma y ahora
presenta mucho dolor, dificultad para caminar, falta de
fuerza y movimiento. La cicatriz esta abultada, roja y
rgida.
Contestar a los alumnos solo lo que le pregunten
y lo mismo, si le preguntan algo que no est en el
libreto, conteste no s y si le dicen que ms tiene
usted diga cmo qu, doctor?
21. ESCENARIO:

a. Historia de Importancia
Intervencin quirrgica de injerto de cartlago por presentar crepitacin a la hora del movimiento de
pierna (rodilla) derecha, inestabilidad al ponerse de pie, dolor punzante, coloracin azul (equimosis)e
inflamacin alrededor de la rodilla. Se le diagnostica medicamente con esguince de tercer grado de
ligamento anterior.
b. Otros Antecedentes
Negados
c. Exmenes complementarios
Resonancia magntica: Solo para descartar algn otro tipo de traumatismo.
22. Preparacin inicial del Escenario.
Al inicio del escenario el profesor leer el siguiente prrafo:
Se presenta paciente masculino de 23 aos de edad a la que se le realiz intervencin quirrgica de
injerto de cartlago con pronstico de 6 meses de recuperacin. 3 meses despus regresa por
presentar dolor punzante (EVA: 7), observando marcha claudicante y sin presencia de tono muscular
(EMM: 3 en el lado afecto), no completa arcos de movilidad. Cicatriz queloide post ciruga con
inflamacin y tonicidad roja con fibrosis.

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia

23. Observaciones del docente hacia el escenario ejecutado.

PARA LA LECTURA DEL ALUMNO

3. DEBRIEFING
a. Objetivos del Debriefing (y preguntas sugeridas)
Descripcin
Qu ocurri durante la simulacin?
Cmo te sentiste durante la simulacin?
Cul fue el mayor reto que enfrentaste con este paciente?
Cmo resolviste y enfrentaste el reto?
Anlisis
Consideras que la historia clnica y exploracin realizada fue la ms adecuada para tu tipo
de paciente?
Las tcnicas de evaluacin fueron las ms adecuadas para el tipo de patologa?
El diagnstico y pronstico fisioteraputico emitido fue el ms adecuado?
Por qu el tratamiento fisioteraputico dado fue la mejor opcin para este paciente?
Qu competencias fueron las mejor realizadas en este caso?
Sntesis
Qu aspectos de la vida real, no se vivieron en la simulacin?
Qu aspectos si se vivieron correctamente?
De esta experiencia, que fue lo ms importante que se aprendi?
Qu actividades se propondran para aumentar las oportunidades de actuar mejor la
prxima vez que acontezca algo similar?
24. Observaciones del alumno hacia el escenario ejecutado.

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia

ACTIVIDADES Y REPORTES DE LA PRCTICA


2. Instrucciones.

ANEXOS Y/O GLOSARIO


1.
Escala de fuerza de Daniels: Ponderacin de la fuerza muscular con base a parmetros
establecidos que valorar, el movimiento, y la capacidad de realizarlo en contra de diferentes
fuerzas, como lo son, la gravedad y la resistencia en contra del examinador mismo.
2.
Esguince: Es la elongacin sbita de los ligamentos articulares los cuales pueden traer,
o no, como consecuencia la ruptura de fibras ligamentarias y limitacin de la funcin articular
en diferentes grados
3.
Goniometra: Es la tcnica de medicin de los ngulos, creados por la interseccin de
los ejes longitudinales de los huesos a nivel de las articulaciones.

ANEXO1.

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia

HOSPITAL UNITEC
Historia Clnica
Ficha de Identificacin.
Nombre:___________________________________________________________________________________
Sexo__________ Edad_____________
Ocupacin________________________________________________________
Motivo de
Consulta_________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Antecedentes Heredofamiliares:
Padre: Vivo Si____

No____

Enfermedades que padece:_______________________________________________________________


___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Madre: Viva Si____

No____

Enfermedades que padece:_______________________________________________________________


___________________________________________________________________________________________
Hermanos: Cuntos? ______ Vivos _____
Enfermedades que padecen:______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Otros:_____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Antecedentes Personales Patolgicos.(Detallar los antecedentes de importancia clnica, as
como el tratamiento que recibe para cada situacin comrbida y su duracin)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia


___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Cardiovasculares____Pulmonares____Digestivos______Diabetes___
Renales______Quirrgicos_____Alrgicos_____Transfusiones_____
Medicamentos_____________________________________________________________________
Especifique________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Antecedentes Personales No Patolgicos (se anotar aqu lo relacionado a tabaquismo, uso
de alcohol, as como diferentes adicciones y su duracin, de igual forma se anotarn aqu,
de requerirse, los antecedentes sexuales del paciente.)
Alcohol:_________________________________________________
Tabaquismo:_____________________________________________
Drogas: ________________________________________________
Inmunizaciones: _________________________________________
Otros._____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Antecedentes Gineco-obsttricos:
Menarquia_________
G____

P_____

Ritmo ____________
A______

Uso de Mtodos Anticonceptivos:

C_______
Si ______

F.U.M.______________
I.V.S.A ______________
No _______

Cules?
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
En ste apartado se integrar lo relacionado con el padecimiento actual que hace que el
paciente acuda a nuestro hospital, es de mencionar que de cada uno de los sntomas se
solicitar un desglose adecuado en base a calidad, cantidad, cronologa, rea, agravantes,
atenuantes y acompaantes
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia


___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
DNR (En este apartado se comentarn los datos negativos relevantes en relacin a los sntomas cardinales que
hicieron que el paciente acudiera a consulta, por ej.: Si un paciente acude a consulta por hematemesis preguntar
sobre datos de sndrome dispptico, reflujo gastro-esofgico, uso de antiinflamatorios no esteroideos.).

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
DPR (Lo mismo que para datos negativos pero en este caso enfocados a datos positivos relacionados con la
enfermedad, ej. Si el paciente acude por hematemesis preguntar sobre prdida de peso, uso de AINES, etc.).

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Exploracin fsica.
Signos Vitales. T.A._____(brazo derecho) T.A.(brazo izquierdo)__________F.C._______
Frec. Resp.________Temp.______Peso_____Talla_____IMC______
(IMC= ndice de Masa Corporal)(la Tensin arterial deber de ser tomada en 2 posiciones ej.:
acostado y sentado)
Cabeza y Cuello___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Trax______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Abdomen._________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Extremidades.______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia


___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Neurolgico y Estado Mental: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Laboratorio.-

Estudios de Imagen.
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Otros______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
LISTA DE EVALUACIONES Y VALORACIONES ESPECIFICAS (especificar el tipo o nombre de la
valoracin realizada al paciente)
1.-_____________________________________________________
2.-_____________________________________________________
3.-_____________________________________________________
4.-_____________________________________________________
5.-_____________________________________________________
DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
PRONOSTICO FISIOTERAPEUTICO

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia


___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
RESULTADOS
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

_____________________

_____________________

Nombre y firma de los Fisioterapeutas

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Claudio H. (2007). Goniometra (1a ed., Vol., pp. 1-12). Argentina, buenos aires: Asociart.
Daza lesmes, J.. Evaluacin clnico funcional del movimiento corporal humano. Bogot,
Editorial mdica Internacional, 2007.
Jakson, D. w. (2004). Ciruga reconstructiva de rodilla (3a ed.). Madrid, Editorial Marban .
Kapandji, A. (2006). Fisiologa Articular (6a ed., Vol. 2, pp. 74-157). Madrid, Editorial Mdica
Panamericana.

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia

ESCENARIO N 4
ESCENARIO: INTERVENCION FISIOTERAPEUTICA AL PACIENTE/CLIENTE
(INTERVENCION DEL PLAN DE TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO,
RESULTADOS Y REEXAMINACION)

AREA: CONSULTORIO
TIPO DE SIMULACIN: ALTA COMPLEJIDAD
UNIDAD DE CONTENIDO PROGRAMTICO: 1. MODELO DE ATENCION EN
FISIOTERAPIA, 2. METODO DE INTERVENCION EN FISIOTERAPIA Y 3. TOMA DE
DECISIONES PARA EL ABORDAJE FISIOTERAPEUTICO DEL PACIENTE
FISIOTERAPEUTICO DEL PACIENTE
DURACIN DE LA PRCTICA: 120 MIN
APLICACIN: SEMANA 11

OBJETIVO DE APRENDIZAJE

Aplicar el plan de tratamiento fisioteraputico y realizar el anlisis de resultados y la


reexaminacin del paciente con escoliosis dorsal derecha.

PARA LA LECTURA DEL DOCENTE

BRIEFING:
25. Objetivo de aprendizaje
Aplicar el plan de tratamiento fisioteraputico y realizar el anlisis de resultados y la
reexaminacin del paciente con escoliosis dorsal derecha.
26. Acciones y consecuencias.
Accin
Respuesta
Atencin inicial y anamnesis del paciente
Proceso de obtener una historia, revisin de
sistemas, seleccionar y aplicar pruebas y
mediciones para reunir datos acerca del
paciente/cliente.(Daza, Javier. 2007)
Examinacin del paciente
Exhaustiva investigacin y proceso especifico de
pruebas que conducen a la clasificacin
diagnostica, identificar posibles problemas que
requieren ser referidos a otros profesionales de la
salud.(Daza, Javier. 2007)
Evaluacin del paciente segn la patologa El fisioterapeuta realiza sus juicios clnicos con
descrita
base en los datos obtenidos durante el examen.
Suministra informacin valiosa sobre la marcha

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia

de los proyectos desarrollados, vislumbra


aspectos para mejorarlos y se convierte en un
elemento fundamental y de inters que dinamiza
el conocimiento y la adquisicin de mayor
experiencia. (Daza, Javier. 2007)
Emitir un Diagnostico Fisioteraputico
Proceso y resultados finales de la evaluacin de
los datos del examen, los cuales el fisioterapeuta
organiza en grupos definidos, sndromes o
categoras, que ayudan a determinar el
pronstico, plan de tratamiento y la mayora de
estrategias de intervencin apropiada.(Daza,
Javier. 2007)
Emitir el Pronstico Fisioteraputico
Incluye el plan de cuidado. Determinacin del
nivel ptimo de progreso que puede ser
alcanzado a travs de la intervencin y la
cantidad de tiempo requerido para alcanzar este
nivel. El plan de intervencin y de cuidado
especfico para llevar a cabo su terminacin y
frecuencia.(Daza, Javier. 2007)
Intervencin
del
plan
de
tratamiento Interaccin
del
fisioterapeuta
con
el
fisioteraputico
paciente/cliente usando varios mtodos y
tcnicas fisioteraputicas para producir cambios
en la condicin de acuerdo al diagnstico y
pronstico. (Daza, Javier. 2007)
Anlisis de resultados.
Incluyen el impacto de la intervencin
fisioteraputica en los siguientes dominios;
deficiencias:
limitaciones
funcionales
y
discapacidad de actividad fsica; recursos
sociales y satisfaccin del paciente/cliente.
(Daza, Javier. 2007)
Reexaminacin del paciente/cliente
El fisioterapeuta realiza exmenes para
determinar cambios y modificar o reorientar la
intervencin. La decisin de la reexaminacin
puede basarse en nuevos hallazgos clnicos o
falta de progreso. (Daza, Javier. 2007)
27. Material y equipo.
Material.
Equipo.
Elemento
Cantidad
Elemento
Cantidad
Formato de Historia Clnica
1
Espejo cuadriculado
1
Cinta mtrica
1
Gonimetro
1
Compresa
caliente
1
lumbar
Colchoneta
1
Equipo
para
1

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia

Electroterapia (combo)
Paquete de electrodos
(4)
28. Participantes.
Cantidad
2 Estudiantes

1 Paciente estandarizado

Funcin
Estudiante 1:
Fisioterapeuta: Desarrollar una atencin clnica
breve al paciente, enfatizando en los datos ms
importantes para la atencin segn la patologa
descrita, as mismo realizara la examinacin y
evaluacin del paciente.
Estudiante 2:
Fisioterapeuta: En base a la examinacin y valoracin
y tomando en cuenta los datos de la anamnesis,
emitir el diagnostico fisioteraputico y el pronstico
fisioteraputico en base a la patologa para este
paciente.
Estudiante 1 y 2:
Fisioterapeutas: Realizaran el plan de tratamiento
fisioteraputico en base a los datos, evaluacin,
diagnstico y pronostico y lo llevaran a cabo en el
paciente/cliente siguiendo la tcnica correcta,
posteriormente realizaran el anlisis de resultados y la
reexaminacin del mismo.
Caracterizacin:
Vestimenta: Ropa holgada o que permita la
examinacin de la columna.
Identificacin:
Nombre: Lorena Rodrguez
Edad: 28 aos
Orientacin inicial del dilogo:
Usted es una paciente de 28 aos de edad que se
dedica a la docencia, acude por primera vez por dolor
en espalda baja al realizar sus actividades diarias,
sobre todo al estar mucho tiempo sentada y recorrer
distancias largas caminando. Lleva 4 sesiones de
fisioterapia y la diminucin de dolor es notable, su
menstruacin se regularizo y comenz a realizar
actividad fsica sin inconvenientes. No ha presentado
infeccin urinaria desde entonces.
Contestar a los alumnos solo lo que le pregunten
y lo mismo, si le preguntan algo que no est en el
libreto, conteste no s y si le dicen que ms tiene
usted diga cmo qu, doctor?
29. ESCENARIO:

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia

a. Historia de Importancia
Paciente que es atendida por 4 sesiones de fisioterapia por presentar dolores lumbares en
bipedestacin, marcha y ms en sedestacion, dificultad para realizar actividad fsica.
b. Otros Antecedentes
Menstruacin irregular desde los 13 aos de edad. Infeccin urinaria a repeticin.
c. Exmenes complementarios
Radiografa en la 4 sesin de fisioterapia: Muestra alineacin de zona lumbar.
30. Preparacin inicial del Escenario.
Al inicio del escenario el profesor leer el siguiente prrafo:
Se trata de paciente femenina de 28 aos de edad que refiere fuertes dolores lumbares (lumbalgia a
repeticin), dolor en bipedestacin, para dormir (acostada) y en sedestacion, fatiga en cadera y
piernas. Estos dolores han aumentado con el paso de los aos por lo que se le diagnostica
Escoliosis dorsal derecha. Ha sido atendida por 4 sesiones de fisioterapia. La disminucin del dolor
es notable, normalizacin de la menstruacin, sin presencia de infeccin urinaria y realiza actividad
fsica sin inconvenientes.
31. Observaciones del docente hacia el escenario ejecutado.

PARA LA LECTURA DEL ALUMNO

4. DEBRIEFING
a. Objetivos del Debriefing (y preguntas sugeridas)

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia

Descripcin
Qu ocurri durante la simulacin?
Cmo te sentiste durante la simulacin?
Cul fue el mayor reto que enfrentaste con este paciente?
Cmo resolviste y enfrentaste el reto?
Anlisis
Consideras que la historia clnica y exploracin realizada fue la ms adecuada para tu tipo
de paciente?
Las tcnicas de evaluacin fueron las ms adecuadas para el tipo de patologa?
El diagnstico y pronstico fisioteraputico emitido fue el ms adecuado?
Por qu el tratamiento fisioteraputico arrojo estos resultados en el paciente?
Por qu se tom la decisin de realizar la reexaminacin del paciente?
Qu competencias fueron las mejor realizadas en este caso?
Sntesis
Qu aspectos de la vida real, no se vivieron en la simulacin?
Qu aspectos si se vivieron correctamente?
De esta experiencia, que fue lo ms importante que se aprendi?
Qu actividades se propondran para aumentar las oportunidades de actuar mejor la
prxima vez que acontezca algo similar?
32. Observaciones del alumno hacia el escenario ejecutado.

ACTIVIDADES Y REPORTES DE LA PRCTICA


3. Instrucciones.

ANEXOS Y/O GLOSARIO


1. Goniometra: Es la tcnica de medicin de los ngulos, creados por la interseccin de
los ejes longitudinales de los huesos a nivel de las articulaciones.

ANEXO1.

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia

HOSPITAL UNITEC
Historia Clnica
Ficha de Identificacin.
Nombre:___________________________________________________________________________________
Sexo__________ Edad_____________
Ocupacin________________________________________________________
Motivo de
Consulta_________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Antecedentes Heredofamiliares:
Padre: Vivo Si____

No____

Enfermedades que padece:_______________________________________________________________


___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Madre: Viva Si____

No____

Enfermedades que padece:_______________________________________________________________


___________________________________________________________________________________________
Hermanos: Cuntos? ______ Vivos _____
Enfermedades que padecen:______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Otros:_____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Antecedentes Personales Patolgicos.(Detallar los antecedentes de importancia clnica, as
como el tratamiento que recibe para cada situacin comrbida y su duracin)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia


___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Cardiovasculares____Pulmonares____Digestivos______Diabetes___
Renales______Quirrgicos_____Alrgicos_____Transfusiones_____
Medicamentos_____________________________________________________________________
Especifique________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Antecedentes Personales No Patolgicos (se anotar aqu lo relacionado a tabaquismo, uso
de alcohol, as como diferentes adicciones y su duracin, de igual forma se anotarn aqu,
de requerirse, los antecedentes sexuales del paciente.)
Alcohol:_________________________________________________
Tabaquismo:_____________________________________________
Drogas: ________________________________________________
Inmunizaciones: _________________________________________
Otros._____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Antecedentes Gineco-obsttricos:
Menarquia_________
G____

P_____

Ritmo ____________
A______

Uso de Mtodos Anticonceptivos:

C_______
Si ______

F.U.M.______________
I.V.S.A ______________
No _______

Cules?
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
En ste apartado se integrar lo relacionado con el padecimiento actual que hace que el
paciente acuda a nuestro hospital, es de mencionar que de cada uno de los sntomas se
solicitar un desglose adecuado en base a calidad, cantidad, cronologa, rea, agravantes,
atenuantes y acompaantes
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia


___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
DNR (En este apartado se comentarn los datos negativos relevantes en relacin a los sntomas cardinales que
hicieron que el paciente acudiera a consulta, por ej.: Si un paciente acude a consulta por hematemesis preguntar
sobre datos de sndrome dispptico, reflujo gastro-esofgico, uso de antiinflamatorios no esteroideos.).

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
DPR (Lo mismo que para datos negativos pero en este caso enfocados a datos positivos relacionados con la
enfermedad, ej. Si el paciente acude por hematemesis preguntar sobre prdida de peso, uso de AINES, etc.).

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Exploracin fsica.
Signos Vitales. T.A._____(brazo derecho) T.A.(brazo izquierdo)__________F.C._______
Frec. Resp.________Temp.______Peso_____Talla_____IMC______
(IMC= ndice de Masa Corporal)(la Tensin arterial deber de ser tomada en 2 posiciones ej.:
acostado y sentado)
Cabeza y Cuello___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Trax______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Abdomen._________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Extremidades.______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia


___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Neurolgico y Estado Mental: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Laboratorio.-

Estudios de Imagen.
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Otros______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
LISTA DE EVALUACIONES Y VALORACIONES ESPECIFICAS (especificar el tipo o nombre de la
valoracin realizada al paciente)
1.-_____________________________________________________
2.-_____________________________________________________
3.-_____________________________________________________
4.-_____________________________________________________
5.-_____________________________________________________
DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
PRONOSTICO FISIOTERAPEUTICO

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia


___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
RESULTADOS
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

_____________________

_____________________

Nombre y firma de los Fisioterapeutas

Manual de prcticas de la Licenciatura en Fisioterapia

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Claudio H. (2007). Goniometra (1a ed., Vol., pp. 1-12). Argentina, buenos aires: Asociart.
Daza lesmes, J.. Evaluacin clnico funcional del movimiento corporal humano. Bogot,
Editorial mdica Internacional, 2007.