Dominio: 4

actividad/reposo

Plan de cuidados de enfermera

Clasificacin de resultados de Enfermera 0300): Autocuidados: actividades de la

Clase: 2
Actividad/ejercicio

vida diaria (AVD

Diagnstico de Enfermera

Resultados:

Puntuacin Diana
Mantener:12

Dominio: (I)
salud
funcional

(00085) Deterioro de la movilidad fsica r/c deterioro

neuromuscular m/p dificultad para girarse, limitacin
de la capacidad para las habilidades motoras
groseras, inestabilidad postural.

Aumentar:16

Clase: (D)
autocuidado
Indicador

Escala de medicin

030001 Come.

1.- Gravemente comprometido.

030004 Se baa.

2.- Sustancialmente comprometido.

030007 Higiene bucal.

3.- Moderadamente comprometido.

030012 Cambio de posicin solo.

4.- Levemente comprometido.

5.- No comprometido.

Clasificacin de intervenciones de Enfermera

Clase: F

Campo: 1

Clase: D

Campo: 1

Facilitacin de los
autocuidados.

Fisiolgico bsico

Apoyo
nutricional

Fisiolgico bsico

Intervencin independiente: 1801) Ayuda con los

autocuidados: bao / higiene.

Intervencin independiente:1803: Ayuda con los autocuidados:

alimentacin.
Actividades

Actividades

Colocar toallas, jabn, desodorante, equipo de afeitado y

dems accesorios necesarios a pie de cama.
Comprobar la limpieza de uas, segn la capacidad de
autocuidados del paciente.
Controlar la integridad cutnea del paciente

Asegurar la posicin adecuada del paciente para facilitar la

masticacin y deglucin. (Inclinacin de 60 a 80)
Proporcionar ayuda fsica.
Controlar el estado de hidratacin del paciente.

Clasificacin de intervenciones de Enfermera

Clase: A

Campo: 1

de riesgos

Control de
actividad y
ejercicio.

Fisiolgico bsico

Intervencin independiente: (6490) Prevencin de cadas.

Intervencin independiente:(0224) Terapia de ejercicios: movilidad

articular

Clase: V Control

Campo: 4 seguridad

Actividades
Actividades

Identificar las caractersticas del ambiente que puedan

aumentar las posibilidades de cadas
Mantener los dispositivos de ayuda en buen estado de uso.
Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga
que hacer esfuerzos.

Determinar las limitaciones del movimiento articular y actuar sobre la

funcin.
Poner en marcha medidas de control del dolor antes de comenzar el
ejercicio de las articulaciones.
Fomentar la realizacin de ejercicios de arco de movimiento de
acuerdo a un programa regular planificado.

Clasificacin de intervenciones de Enfermera

para hacer frente

a situaciones
difciles

Clase: R
Ayuda para
hacer frente
a situaciones
difciles

Intervencin independiente: (5270) Apoyo emocional.

Intervencin independiente:(5400) Potenciacin de la autoestima.

Clase: R. Ayuda

Campo: 3 conductual

Campo: 3
conductual

Actividades
Actividades

Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una

Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como

ansiedad, ira o tristeza.
Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.
Favorecer la conversacin o el llanto como medio de
disminuir la respuesta emocional.

situacin.
Ayudar al paciente a aceptar la dependencia de otros.
Animar al paciente a identificar sus virtudes

Razonamiento Diagnstico.
Datos significativos
Piel

reseca

quebradiza

IDENTIFICACION DEL
PROBLEMA
P

FACTORES
RELACIONADOS
E

Seguridad y proteccin.

(00044) Deterioro de la

Deterioro de la

Clase 2:

integridad tisular

movilidad fsica

ANALISIS DEDUCTIVO

CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS
S

en

miembros plvicos y torcicos.

Dominio 11:
Destruccin tisular

Lesin fsica

Estertores en campos pulmonares y

presencia

de

abundantes

secreciones verdes y espesas en va

Dominio 11: Seguridad /

(00031)

Proteccin.

ineficaz

Clase 2: Lesin fsica.

areas

Limpieza
de

las

vas

Mucosidad
excesiva

Excesiva

cantidad

esputo,

de

sonidos

respiratorios adventicios.

area superior.
Presencia de parlisis en miembros
Dificultad

inferiores como consecuencia de

Dominio

hernia discal en C4 C5 y C6.

4:Actividad/reposo

(00085) Deterioro de la

Clase

movilidad fsica.

Deterioro
neuromuscular.

2:Actividad/ejercicio

Dominio11: Seguridad /
Aspiracin de secreciones

Proteccin
Clase1: Infeccin

para

girarse,

limitacin de la capacidad
para
motoras

las

habilidades
groseras,

inestabilidad postural.

(00004)
infeccin

Riesgo

de

Procedimientos
invasivos.

Dominio 3: Eliminacin
Deposiciones involuntarias cuando

e intercambio.

se realizan cambios posturales..

Clase 2: Funcin
gastrointestinal

(00014)
fecal

Incontinencia

Lesin
nervios
superiores

en

los

motores

Incapacidad

para

reconocer la urgencia de
defecar, incapacidad para
retrasar la defecacin.