TRABAJO PRCTICO

DE
PRACTICA INTERNA
ALUMNA:
Laura Prieto
PROFESORA:
TEMA:

Lic. Milagros Imbert

Estudio de Papanicolaou

CARRERA:
CURSO:
TURNO:

Lic. En Enfermera
4to
Noche

ASUNCIN-PARAGUAY
2016
EL ESTUDIO DEL PAPANICOLAU

El Papanicolau es un estudio que garantiza el diagnstico precoz de varias

enfermedades. Conocido familiarmente como Pap, este mtodo para la
deteccin precoz del cncer de cuello del tero, fue descrito por el mdico
griego Georges Papanicolaou en 1943.

Equipo y material indispensable para tomar la muestra.

Espejo vaginal (desechable).

Esptula de Ayre abate lenguas.
Cepillo colector endocervical.
Guantes desechables.
Laminillas portaobjetos.
Fijador en aerosol, o alcohol del 96 en vaso de Koplick.
Lpiz marcador con punta de carbn.
Formatos de registro y maquina de escribir.
Libreta de control, archiveros, tarjeteros.
Gradillas para transporte de laminillas portaobjetos.
Mesa de exploracin y lmpara de chicote.
Banco giratorio.
Cubeta de acero inoxidable.
Contenedor para deshechos.

Procedimiento para tomar la muestra

Preparar el equipo y material necesario.

Preparacin psicolgica de la usuaria.
Llenar el formato de solicitud y reporte de resultado de citologa cervical,
cuidar que el registro de los datos se haga en forma adecuada.
Poner en la laminilla las iniciales de la paciente.
Solicitar a la usuaria que se coloque la bata y se suba a la mesa de
exploracin.
Colocar a la mujer en posicin ginecolgica.
Colocar la luz de tal forma que permita visualizar el campo donde se
har la toma.
Inspeccionar la zona perineal buscando la presencia de secreciones,
sangrado cicatrices e irritacin.
Tomar el espejo sostenindolo con los dedos ndice y medio de la mano
(derecha izquierda).
Separar los labios y decirle a la mujer que puje.
Una vez que haya entrado hasta la mitad del canal cervical girar el
espejo a posicin horizontal, abrir las valvas y localizar el cuello. (fig.)

Observar la mucosa vaginal, color, irritaciones y secreciones. Si las

secreciones son amarillo verdoso y de mal olor sugiere tricomonas, si es
cremosa y blanca puede corresponder a monilias.
Continuar introduciendo el espejo hasta que las valvas superior e inferior
esten situadas en los fondos de saco anterior y posterior, ya visualizado
el cuello ajustar el tornillo para que las manos queden libres y poder
trabajar.
Inspeccionar las caractersticas del cuello, forma tamao, color,
erosiones, plipos, desgarros.

Para la citologa cervical se efecta una doble toma que proceden del:
a) canal endocervical. Se hace una toma endocervical mediante raspado o
cepillado del canal. Se utiliza un citobrusch (cepillo colector endocervical) o un
hisopo con aplicador y se realiza un movimiento de rotacin de 360 en sentido
contrario a las manecillas del reloj. La toma endocervical: se extiende en la
parte ms prxima a la identificacin (portaobjetos) y en direccin horizontal,
inclinando las cerdas ligeramente y girndolas hacia la izquierda.
b) Exocercix: Esta toma se realiza con un abate lenguas o con una esptula
de Ayre, que se apoya sobre el cuello y se realiza un movimiento de rotacin
alrededor del orificio cervical externo 360 en sentido de las manecillas del
reloj. La toma exocervical: Se coloca al lado de la anterior y en la misma
direccin.
Extensin y fijacin: Se identifica previamente un portaobjetos (laminilla) y,
una vez efectuada la toma se realiza rpidamente su extensin y fijacin. se
hace resbalar el abate lenguas o la esptula de Ayre, el cepillo sobre el
portaobjetos bien desengrasado una sola vez y en un solo sentido evitando los
movimientos de vaivn que pueden altera los elementos celulares. Fijar las
muestras con alcochol de 96 o con aerosol mediante rociado fino y uniforme a
una distancia aproximada de 15 a 20 cm, recorriendo de izquierda a derecha y
viceversa toda la superficie del material extendido, se deja secar al aire por 7
minutos.
La muestra se extiende en el portaobjetos con la siguiente secuencia.

Retirar el espejo en la misma forma que se coloc e informar a la

usuaria cuando regrese por los resultado.

Los resultados de la citologa se clasifican as:

Normal o Negativa
Inadecuada
Atpia de significado indeterminado (ASCUS)
Lesin de bajo grado (LSIL)

Lesin de alto grado (HSIL)

Cncer
Normal o Negativa

Un resultado normal o negativo, significa que no se han encontrado clulas de

cuello de tero anormales en su citologa. Ser aconsejada que repita su
citologa en 3 aos, o en un ao si es la primera citologa que se ha practicado.

Inadecuada
Un resultado inadecuado significa que la citologa de cuello de tero no pudo
ser revisada correctamente. Se le debe repetir la citologa en 3 meses.

Atpia de significado indeterminado (ASCUS)

La atpia de significado indeterminado (ASCUS) significa que hay muy leves
cambios anormales en sus clulas de cuello de tero. Para muchas mujeres,
estos cambios pueden desaparecer sin ms y no requieren tratamiento. Sin
embargo, para algunas mujeres, las clulas anormales no desaparecen o
pueden empeorar y entonces requerirn tratamiento.

Lesin de bajo grado (LSIL)

La lesin de bajo grado significa que se han encontrado cambios anormales
mnimos en su citologa de cuello de tero. Como los cambios de atpia
indeterminada (ASCUS), la lesin de bajo grado generalmente desaparece por
si misma y no requiere tratamiento. Sin embargo, en algunas mujeres, las
clulas anormales no desaparecern o pueden empeorar y requerir un
tratamiento.

Lesin de alto grado (HSIL)

Esta citologa significa que se han encontrado clulas de cuello de tero
anormales con cambios moderados o severos que indican pueda tener una
lesin mas avanzada.
La citologa de lesin de alto grado es todava poco probable que corresponda
a un cncer. Sin embargo, estos cambios celulares es poco probable que
desaparezcan por si mismos y habitualmente requieren tratamiento.
Por esto, todas las mujeres con este resultado de la citologa deben ser
enviadas a colposcopia para un examen mas detallado del cuello de tero. Si
en la colposcopia se observa algo anormal su mdico tomar una muestra de
la misma (biopsia). Esta se enva al laboratorio donde ser examinada al
microscopio para ayudar a decidir si requiere tratamiento o no.

Anexos