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ABSTRACT
The aim of this study was to evaluate the
risk indicators for high blood pressure in
children and teenagers. A cross-sectional
study developed with 342 individuals of 618 years of age in a school of Fortaleza city.
The most individuals were male (51,5%).
The age mean was 11,7 years (3,19). It was
frequent the scholars with overweight /
obesity (16,8%) and blood pressure above
of the 90th percentile (44,7%). Sedentarism, smoking and drinking were present
in 51,5%, 38% and 15,5% of the sample. The
systolic blood pressure was correlated
with the variable age, weight, height, waist
and hip circumferences, subscapular skinfold thickness and body mass index. There
was correlation of the diastolic blood
pressure with age, weight, height, and
waist and hip circumferences. It was confirm the influence of risk factors on the
blood pressure values of children and
teenagers. The systolic blood pressure was
especially influenced by anthropometric
indicators.
RESUMEN
El objetivo de la investigacin fue evaluar
los indicadores de riesgo para la hipertensin arterial en nios y adolescentes. Se
trata de un estudio transversal desarrollado con 342 individuos de seis a dieciocho
aos de una escuela de la ciudad de Fortaleza (CE). La mayora eran hombres (51,5%).
El promedio de edad fue de 11,73 aos
(3,19). Fueron frecuentes los escolares con
sobre peso / obesidad (16,8%) y con presin
arterial encima del percentil 90 (44,7%).
Sedentarismo, tabaquismo y etilismo estuvieron presentes en el 51,5%, 38% y 15,5%
de los evaluados. La presin arterial sistlica present correlacin con las variables:
edad, peso, estatura, permetros de la cintura y de la cadera, pliegue subescapular e
ndice de Masa Corporal. Se identific
correlacin de la presin arterial diastlica
con la edad, peso, estatura, permetros de
la cintura y de la cadera. Se confirma la
influencia de factores de riesgo sobre los
valores de la presin arterial en jvenes.
La presin arterial sistlica estuvo especialmente influenciada por indicadores
antropomtricos.
DESCRITORES
Hipertenso.
Fatores de Risco.
Criana.
Adolescente.
KEY WORDS
Hypertension.
Risk Factors.
Child.
Adolescent.
DESCRIPTORES
Hipertensin.
Factores de Riesgo.
Nio.
Adolescente.
* Fonte de financiamento: Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico - CNPq n 500639/2003-5; Ministrio da Sade
/ DECIT / SESA / CEAR 1 Doutora em Enfermagem. Professora Adjunta do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Cear. Fortaleza,
CE, Brasil. Pesquisadora CNPq. thelmaaraujo2003@yahoo.com.br 2 Doutor em Enfermagem. Professor Adjunto do Departamento de Enfermagem da
Universidade Federal do Cear. Fortaleza, CE, Brasil. Pesquisador CNPq. marcos@ufc.br 3 Enfermeira. Mestranda em Enfermagem do Programa de PsGraduao em Enfermagem da Universidade Federal do Cear. Fortaleza, CE, Brasil. Bolsista do CNPq-Brasil. tahissa@ig.com.br 4 Enfermeira. Mestranda
em Enfermagem do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal do Cear. Fortaleza, CE, Brasil. nirlagomes@hotmail.com
5
Enfermeira. Mestranda em Enfermagem do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal do Cear. Fortaleza, CE, Brasil. Bolsista
do CNPq-Brasil. rafaellapessoa@hotmail.com 6 Doutoranda em Enfermagem do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal do
Cear. Fortaleza, CE, Brasil. Professora da Faculdade Catlica Rainha do Serto. emiliasoareschaves@yahoo.com.br 7 Doutoranda em Enfermagem do
Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal do Cear. Fortaleza, CE, Brasil. Professora da FaculdadeCatlica Rainha do Serto.
vivianemartinsdasilva@hotmail.com
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Anlise de indicadoresRecebido:
de risco para28/05/2007
hipertenso
Aprovado: 02/08/2007
arterial em crianas e adolescentes
Araujo TL, Lopes MVO, Cavalcante TF, Guedes NG,
Moreira RP, Chaves ES, Silva VM
INTRODUO
A hipertenso arterial apresenta alta prevalncia na
populao brasileira, influenciando na gnese de doenas cerebrovasculares, coronarianas, doena de retina,
insuficincia cardaca, insuficincia renal crnica e doenas vasculares(1). O reconhecimento do aumento da
prevalncia da hipertenso arterial na populao jovem
e de suas possveis complicaes na vida adulta tem implicaes importantes para a preveno de doenas crnicas, em especial as cardiovasculares.
Aes de promoo da sade relacionadas com mudanas de estilo de vida representam a possibilidade de
preveno mais efetiva da ocorrncia de eventos cardiovasculares. Os estudos relativos deteco dos indicadores de risco em populaes jovens so essenciais para
o acompanhamento dos indivduos que apresentam maior risco de alteraes na idade adulta.
Da, existe carncia de estudos em crianas e adolescentes que relacionem os diversos indicadores antropomtricos, etilismo, tabagismo e prtica de exerccios fsicos com os valores da presso arterial. A partir deste contexto, o propsito do presente estudo foi avaliar esse conjunto de indicadores de risco para a hipertenso arterial
Entre os diversos indicadores de risco que contribuem
na populao infanto-juvenil, buscando idenpara o desenvolvimento da hipertenso artificar correlaes com os valores da presterial em crianas e adolescentes, destacamso arterial.
O reconhecimento
se: os nveis iniciais elevados de presso
do aumento da
arterial, a histria familiar, a obesidade, o
MTODO
prevalncia da
sedentarismo, o tabagismo e o etilismo. Estudos longitudinais tm demonstrado que
hipertenso arterial
crianas com nveis de presso arterial ele- na populao jovem Desenho
vados apresentam maior probabilidade de e de suas possveis
Estudo transversal, desenvolvido numa
se tornarem adultos portadores de hipertencomplicaes na vida escola de ensino fundamental e mdio da ci(2-3)
(4)
so arterial . Um estudo mostrou que os
valores iniciais altos durante a infncia es- adulta tem implicaes dade de Fortaleza-Cear / Brasil, nos perodos
de outubro de 2004 a maro de 2005 e junho
importantes para
tiveram correlacionados positivamente com
a outubro de 2005. A populao foi composa
preveno
de
os valores da presso arterial sistlica e
ta por crianas e adolescentes de 6 a 18 anos
diast-lica quatro anos mais tarde.
doenas crnicas.
matriculados na escola nos turnos da manh e da tarde, que totalizavam 385 escolares.
Outros estudos indicaram uma associao positiva entre o ndice de Massa Corporal elevado e a
Buscou-se captar todas as crianas e adolescentes,
prevalncia da hipertenso arterial(5-6). O excesso de masporm houve a perda de 43 escolares devido a no aceitasa corporal um fator predisponente para a hipertenso,
o de participar do estudo ou a sada da escola no perpodendo ser responsvel por 20% a 30% dos casos de
odo da coleta de dados. Assim, a amostra foi composta
hipertenso arterial(1). Por outro lado, estudos em crianpor 342 crianas e adolescentes que aceitaram particias e adolescentes que correlacionam outros indicadopar do estudo, aps a autorizao assinada pelos pais.
res antropometricos (pregas cutneas, permetro da cintura e a relao cintura/quadril) com os valores da presColeta dos dados
so arterial so escassos.
Para a coleta de dados foi utilizado um formulrio
Alm da diminuio do peso corpreo, o controle da presso arterial est relacionado prtica regular de ativida- especfico que contm tpicos que possibilitaram atingir
des fsicas. Um estudo de meta-anlise(7) concluiu que o exer- os objetivos propostos. As variveis investigadas no esccio fsico aerbico, contribuiu para uma reduo de 3 mmHg tudo foram: sexo, idade, histria familiar para alteraes
da presso arterial sistlica e diastlica em indivduos cardiovasculares, tipo e freqncia de atividades fsicas,
normotensos, 6 mmHg da presso arterial sistlica e 7 mmHg hbito de fumar e de consumir bebidas alcolicas, altura,
da presso arterial diastlica em hipertensos limtrofes, peso corporal, pregas cutneas, circunferncia da cintue 10 mmHg da presso sistlica e 8 mmHg da diastlica ra, do quadril e do membro utilizado para a verificao
da presso arterial, tamanho do manguito utilizado e vaem indivduos com hipertenso severa.
lores da presso arterial sistlica e diastlica. Foram reaEm relao aos efeitos diretos do tabagismo, h evi- lizadas trs medidas de cada prega cutnea e da presso
dncias demonstrando haver uma leve obstruo nas vias arterial, sendo calculadas suas mdias.
Anlise de indicadores de risco para hipertenso
arterial em crianas e adolescentes
Araujo TL, Lopes MVO, Cavalcante TF, Guedes NG,
Moreira RP, Chaves ES, Silva VM
121
122
RESULTADOS
Tabela 1 - Diferenas de mdia entre a presso arterial sistlica e a presso arterial diastlica em crianas e
adolescentes, por sexo, atividade fsica, tabagismo e etilismo (n=342) - Fortaleza - 2005
PAS
Mdia (SD)
PAD
SE
Sig.
Mdia (SD)
SE
Sig.
Sexo
Masculino
110,91 (10,41)
0,78
p = 0,681*
73,12(10,22)
0,77
p = 0,084*
Feminino
108,22 (10,41)
0,80
p = 0,016
73,47 (7,93)
0,62
p = 0,752
p = 0,203*
73,45 (9,93)
p = 0,230*
109,27 (11,56)
p = 0,318
73,28 (8,49)
p = 0,830
108,78 (10,47)
p = 0,753*
73,20 (7,75)
p = 0,051*
110,45 (10,50)
p = 0,377
73,67 (8,93)
p = 0,064
Sim
109,45 (8,63)
p = 0,010*
72,61 (8,74)
p = 0,803*
No
109,69 (10,84)
p = 0,843
73,65 (8,41)
p = 0,441
Atividade fsica
Adequada
110,35 (9,82)
Inadequada
Fumante
Sim
No
Uso de bebidas alcolicas
* Teste de Levene. Teste T assumindo varincias iguais. Teste T assumindo varincias desiguais.
Tabela 2 - Distribuio dos indicadores de risco para a hipertenso arterial das crianas e adolescentes - Fortaleza - 2005
Indicadores de risco
Sim
No
No sabe
Total
153 (44,7%)
189(55,3%)
342 (100%)
Histria familiar*
190(55,6%)
85(24,8%)
67(19,6%)
342 (100%)
Sobrepeso/Obesidade
58(16,8%)
284(83,2%)
342 (100%)
Sedentarismo
176(51,5%)
166(48,5%)
342 (100%)
Tabagismo
130(38%)
212(62%)
342 (100%)
Etilismo
53(15,5%)
289(84,5%)
342 (100%)
Foi identificada uma alta freqncia de presso arterial igual ou acima do percentil 90 (44,7%). Mais da metade do grupo participante (55,6%) referiu histria familiar,
at segundo grau, de hipertenso arterial. Encontrou-se
que 16,8% dos indivduos apresentaram sobrepeso ou
123
Tabela 3 - Correlao entre as pregas cutneas, peso, altura, IMC, permetro da cintura e do quadril, RCQ e idade,
com a PAS e a PAD (n=342) - Fortaleza - 2005
Variveis
Idade
Prega Tricipital
Prega Subescapular
Permetro da Cintura
Permetro do Quadril
Razo Cintura/Quadril
Peso
Altura
IMC
PAS
PAD
Sig
Sig
0,352*
-0,141*
0,165*
0,280*
0,343**
-0,138*
0,301**
0,436*
0,207*
0,000
0,795
0,003
0,000
0,000
0,011
0,000
0,000
0,000
0,204*
-0,306*
0,580*
0,110 *
0,173**
-0,172*
0,172**
0,263*
0,084*
0,000
0,091
0,093
0,028
0,001
0,001
0,002
0,000
0,132
124
Os antecedentes familiares para a hipertenso arterial foram identificados em 55,6% dos indivduos avaliados. Fortes evidncias sugerem que a histria familiar de
hipertenso arterial um dos maiores fatores na determinao dos nveis de presso arterial(3). Ao estudarem a
influncia da hereditariedade na origem da hipertenso,
alguns pesquisadores referem que os componentes de
uma mesma famlia, alm de partilharem entre si os
genes, compartilham tambm o mesmo ambiente cultural
e domstico(14).
A presena do indicador de risco histria familiar de
hipertenso determina maior risco para que os filhos tambm desenvolvam hipertenso arterial. Isso foi confirmado por um estudo realizado em So Paulo(15), no qual os
valores da presso arterial sistlica e diastlica foram
maiores para filhos de hipertensos do que para os filhos
de normotensos.
Com relao ao sobrepeso / obesidade nossos achados
se aproximam aos de outro estudo(6) no qual 17,7% dos
indivduos entre 2 e 11 anos apresentavam alteraes do
peso. Outra investigao realizada com adolescentes obesos(16) encontrou um incremento na presso arterial sistlica
e na presso arterial diastlica de 10 mmHg e 4 mmHg,
respectivamente quando comparados aos padres esperados. Foi constatado tambm por um estudo(5) que a chance
de um indivduo com obesidade ser tambm portador de
hipertenso arterial 7,53 vezes maior que a chance de um
indivduo com sobrepeso. Comparando indivduos com
sobrepeso e indivduos com peso normal, o risco de desenvolver hipertenso aumenta em 180%(17). Diante disso, o
incentivo para a reduo do peso deve ser considerado
prioritrio, pois at mesmo pequenas perdas podem resultar em significativa queda da presso arterial.
Em relao ao sedentarismo, 51,5% dos avaliados
praticavam exerccios fsicos menos que trs vezes por semana e / ou com durao inferior a vinte minutos em
cada vez. Evidncias indicam que a prtica de atividade
fsica regular oferece benefcios diretos e indiretos que
auxiliam a reduo da presso arterial e do risco cardiovascular total(7).
Anlise de indicadores de risco para hipertenso
arterial em crianas e adolescentes
Araujo TL, Lopes MVO, Cavalcante TF, Guedes NG,
Moreira RP, Chaves ES, Silva VM
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Heart Study. Clin Exp Pharmacol Physiol. 1992;19(20):
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Correspondncia:
Anlise de indicadores
Thelma
deLeite
risco para
de Arajo
hipertenso
Rua Kasel,
arterial
35em
- Parque
crianas Manibura
e adolescentes
Araujo
TL,
Lopes
MVO,
Cavalcante
TF,
Guedes
NG,
CEP 58038-48060821-620 - Fortaleza, CE, Brasil
Moreira RP, Chaves ES, Silva VM