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UNIVERSIDAD CRISTIANA EVANGELICA

NUEVO MILENIO (UCENM)

INFORME
PRCTICA PROFESIONAL SUPERVISADA
REALIZADA EN:
HOSPITAL SANTO HERMANO PEDRO

PRESENTADO POR:
Hilda Figueroa

PREVIA OPCIN AL TITULO DE:


Tecnico

Catacamas, Olancho

Honduras, C.A.

MES del 2014

UNIVERSIDAD CRISTIANA EVANGELICA


NUEVO MILENIO (UCENM)

INFORME
PRCTICA PROFESIONAL SUPERVISADA

REALIZADA EN:
HOSPITAL SANTO HERMANO PEDRO

PRESENTADO POR:
Hilda Figueroa

PREVIA OPCIN AL TITULO DE:


Tecnico

Catacamas, Olancho

Honduras, C.A.

MES del 2014


AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD CRISTIANA
EVANGLICA NUEVO MILENIO

RECTORA
ABG. MARA ANTONIA FERNNDEZ DE SUAZO

SECRETARIO GENERAL
ABG. NELSON BAUDILIO LPEZ

DIRECTORA UCENM CENTRO REGIONAL CATACAMAS


ING. ELVIA MATUTE GLEAS

ASESOR DE PRCTICA
TU ACESOR

INDICE
INTRODUCCION............................................................................................... 1
RESUMEN EJECUTIVO....................................................................................... 2
CAPITULO I...................................................................................................... 4
1.1 ORGANIGRAMA....................................................................................... 5
1.2 RESEA HISTRICA................................................................................6
1.3 MISIN................................................................................................ 10
1.4 VISIN................................................................................................. 10
1.5 VALORES DE LA INSTITUCIN...............................................................10
1.6 JUNTA DIRECTIVA Y FUNDADORES DEL HOSPITAL..................................10
1.7 PLANILLA DE EMPLEADOS....................................................................11
1.8 EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO..............................................................12
1.9 SERVICIOS DEL HOSPITAL.......................................................................12
1.9.1 SALA DE PEDIATRA:......................................................................13
1.9.2 SALA DE ORTOPEDIA:........................................................................13
1.10 CONSEJERIA FAMILIAR Y ESPIRITUAL:...................................................17
1.11 LABORATORIO CLNICO:.......................................................................18
1.11.1 SERVICIOS QUE OFRECE EL LABORATORIO.......................................18
1.11.2 EXMENES QUE SE REALIZAN EN EL LABORATORIO.......................18
CAPITULO II.................................................................................................. 22
2.1 FASES PARA REALIZACIN DE EXMENES...............................................23
2.1.1 FASE PRE ANALTICA........................................................................23
2.1.2 FASE ANALTICA...............................................................................25
2.1.3 FASE POST ANALTICA......................................................................25
2.2 HEMATOLOGIA....................................................................................... 25
2.2.1 TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA (TPT)....................................32

2.2.2 TIEMPO DE PROTOMBINA (TP)...........................................................32


2.3 COPROANALISIS........................................................................................ 33
2.3.1 EXAMEN FSICO.............................................................................. 34
2.3.3 EXAMEN PARASITOLGICO...............................................................35
2.4 TINCION CON AZUL DE METILENO O TINCON DE WRIGHT.......................36
2.5 UROANLISIS........................................................................................ 38
2.5.1. RECOLECCIN DE LA MUESTRA........................................................38
2.5.2 COMPOSICIN DE LA ORINA..............................................................38
2.5.3 EXAMEN FSICO................................................................................ 39
2.5.4 EXAMEN QUMICO............................................................................ 39
2.5.5 EXAMEN MICROSCPICO:................................................................41
2.6 QUIMICA SANGUINEA...........................................................................43
2.6.1 RECOLECCIN DE MUESTRAS DE SANGRE.........................................43
2.6.2 MTODOS UTILIZADOS....................................................................44
2.6.3 EXMENES..................................................................................... 44
2.7 INMUNOLOGA..................................................................................... 62
2.7.1 ANTI-ESTREPTOLISINA (ASO).............................................................62
2.7.2 RPR/VDRL......................................................................................... 63
2.7.3 FACTOR REUMATOIDE (FR)................................................................64
2.7.4 PROTENA C REACTIVA (PCR).............................................................65
2.7.5 PRUEBAS RPIDAS............................................................................66
2.7.6 HELICOBACTER PYLORI..................................................................67
2.7.7 HIV................................................................................................. 68
2.7.8 DENGUE........................................................................................... 68
2.7.9 MICROBIOLOGA..............................................................................71
CAPITULO III.................................................................................................. 73
Aportes........................................................................................................ 74
BIBLIOGRAFIA............................................................................................ 75
CONCLUSIONES......................................................................................... 76
RECOMENDACIONES...................................................................................77
ANEXOS......................................................................................................... 78

DEDICATORIA
El presente informe va dedicado a mis padres quienes me condujeron hacer una persona
llena de valores y virtudes, quienes me ensearon a realizar cada actividad con tesn y
mucho amor para poder alcanzar todas mis metas, por ayudarme profesionalmente y
econmicamente.
A mis Hermanos los cuales respeto y admiro mucho por darme todo su apoyo en esta
etapa de mi vida.
A mi esposo y mis hijos por tenerme paciencia y por darme su apoyo en
A mis compaeros por sus enseanzas y lecciones de la vida y los momentos especiales
que compart con ellos.
A mis amigos:
Vanesa vila, Martha Zelaya, por su apoyo, amistad y cario.

AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios todo poderoso por bendecirme cada da guardarme y guiarme por
un buen camino, por amarme porque sin el nada soy, por iluminarme y permitirme
cumplir una meta ms en mi vida.
Tambin agradezco a la Universidad Cristiana Evanglica Nuevo Milenio, por haber
sido el centro de mi formacin acadmica, donde se me inculcaron valores que
perduraran para siempre.
A las autoridades del Hospital Santo Hermano Pedro, por abrir las puertas para que
pudiera realizar mi prctica profesional supervisada, enriqueciendo por medio de ello el
conocimiento profesional en Laboratorio Clnico.
Al Dr. Moiss Urbina, supervisor de prctica, por su apoyo y consejos oportunos en
cada da de mi prctica profesional, y por el tiempo compartido en los salones de clase
todo el periodo de estudio.

Y a la tcnico en laboratorio clnico;


periodo de mi prctica profesional.

Glenda Meja por su apoyo durante todo el

INTRODUCCION
El presente informe tiene como finalidad dar a conocer mis experiencias reales del
desarrollo de mi prctica profesional realizada en el Hospital Santo Hermano Pedro
Betancourt ubicado en la ciudad de Catacamas.
La prctica profesional se constituye como un generador de conocimientos y es un
elemento principal para nuestra formacin como tcnicos en laboratorio clnico,
formndonos con tica, capacidad, competencia, crticas, pensamientos creativos y a los
mismos tiempos comprometidos con la sociedad.
El trabajo dentro de un Laboratorio Clnico es muy delicado ya que se realizan anlisis
clnicos que contribuyen al estudio, prevencin diagnstico y tratamiento de salud de
personas a las que el medico deber dar un tratamiento, segn sea el resultado que se d
en los mismos ya que de esto va depender la asignacin de medicamentos para la pronta
recuperacin del paciente.
En el Laboratorio Clnico podemos encontrar las reas de hematologa, inmunologa,
serologa, coproanalisis, qumica sangunea, toma de muestra, Uroanlisis y
bacteriologa en el cual sus costos son de acorde al nivel econmico de las familias
Hondureas que ingresan a realizarse exmenes de diferentes tipos de padecimientos.

RESUMEN EJECUTIVO
El presente informe detalla cada una de las actividades realizadas en la prctica
profesional

en el Hospital Santo Hermano Pedro de Catacamas en un periodo

comprendido de enero hasta abril del 2014.


En el captulo 1 se describe la historia de fundacin de la institucin desde sus inicios
como proyecto social para la comunidad, su estructura organizacional hasta los servicios
que brinda hoy en da sirviendo como un ente de servicios a la comunidad de
Catacamas.
En el captulo 2 se detalla cada una de las actividades programadas durante la prctica
social desde flebotoma hasta la operacionalizacin de los exmenes en cada una de sus
reas; hematologa, qumica clnica, microbiologa etc.; hasta la entrega final de los
resultados a los pacientes o mdicos que lo solicitan con calidad y eficiencia
En el captulo 3 se enumeran cada una de las experiencias y los aportes que se brindaron
a la institucin para mejora de los servicios y as mismo poder ser eficiente en cada uno
de los procesos en las distintas reas dando como resultado una reduccin de los
procesos y apoyo para las distintas reas, as como una invaluable experiencia al
momento de poner en prctica nuestros conocimientos.

OBJETIVO GENERAL

Desarrollar habilidades, destrezas y conocimientos adquiridos durante el proceso


de aprendizaje enriqueciendo y fortaleciendo el proceso de formacin
universitaria.

OBETIVOS ESPECFICOS

Conocer los diferentes instrumentos y otros materiales con que se va a realizar el


trabajo en un laboratorio.
Aprender a preparar los diferentes reactivos, colorantes que se utilizan dentro de
un laboratorio clnico.
Tener conocimientos sobre la administracin y papelera que se maneja dentro de
un laboratorio.
Aprender a tomar y manejar las diferentes muestras que llegan a un laboratorio,
as como su trato con los usuarios del mismo.
Conocer los equipos automatizados con los que se trabajan.

CAPITULO I
GENERALIDADES DEL HOSPITAL

1.1 ORGANIGRAMA

1.2 RESEA HISTRICA


El Hospital Santo Hermano Pedro institucin sin fines de lucro para favorecer a la
poblacin para la cual est dirigida, inici como una propuesta debido a que un nio
tuvo un accidente cayndose de un rbol mientras disfrutaba de un partido de futbol, el
mismo sufri un trauma de crneo por la cada y recibi asistencia por la brigada mdica
de la Dicesis de Fort Worth de Estados Unidos, que en ese momento se encontraba
atendiendo a la poblacin de la comunidad.
Uno de los mdicos pidi de urgencia trasladar al nio a un centro hospitalario en
Catacamas, y al no encontrar una opcin de atencin inmediata con equipo
especializado, el nio muri, y as es como nace la idea de crear o construir un hospital
en la zona de Catacamas.
Considerando la situacin el Obispo Monseor Mauro Muldoon y el Lic. Alberto
Valladares, de la Dicesis de Juticalpa junto con Monseor Joseph Delaine QDDG, Lic.
Peter Flynn, y Dr. William Runyon, de la Dicesis de Fort Worth Texas, definieron
estudiar la posibilidad de construir y abrir un hospital en la zona del municipio de
Catacamas.
Durante esta etapa de socializacin muri Monseor Joseph Delaine, tomando su
posicin con anunciado del Santo Padre, Monseor Kevin Vann, como el nuevo Obispo
de la Dicesis de Fort Worth, quien le dio seguimiento a esta idea, en representacin de
la Iglesia Catlica de Fort Worth de Texas.
En San Luis Missouri en EEUU, se realiz una reunin con los representantes de los dos
sectores, tanto de Honduras como de EEUU, donde se tena la representacin de los
lderes mdicos de brigadas para escucharlos a ellos, cual podra ser el diseo soado de
un hospital.

Fue as como se decidi construir dicho centro hospitalario, el mismo servira para
asistir a una poblacin de 150,000 habitantes que se encuentran ubicados en Catacamas,
Santa Mara del Real, Culm y sus alrededores y con una asesora directa y permanente
en el tema de hospital.
El Dr. Mario Castro, Lder de la brigada de Neumologa y otros lderes de brigadas
mdicas, haciendo un reconocimiento de la distribucin en los servicios y la calidad que
deba tener en la atencin a pacientes, tanto con el personal laboral y los que visitan al
hospital, tambin se tuvo la asesora del Arquitecto Marlon Urtecho, especializado en
diseos de hospitales y tambin la asesora del Abogado Ricardo Rosa, en el
planteamiento legal para constituir el mismo.
En el ao 2004 se comenz a socializar la idea de construir el Hospital que durante ese
tiempo la Diputada Guillian Guifarro de Gmez, fue el enlace principal para llevar la
idea al gobierno de turno. En el Gobierno del Lic. Ricardo Maduro Joest se hizo la
primera propuesta de la creacin de un hospital en la ciudad de Catacamas, la misma fue
aceptada como un gran proyecto, donde el Gobierno se comprometi a apoyar dicha
propuesta.
En este mismo perodo presidencial la Municipalidad de Catacamas aprueba la donacin
de 7 manzanas de tierra, valoradas en un milln de lempiras (Lps. 1, 000,000.00),
donde hoy el hospital se encuentra atendiendo a toda la poblacin para la cual fue
creado.
En el ao 2008 el hospital recibi de parte del Presidente Jos Manuel Zelaya Rosales,
durante su gobierno, un aporte de 50, 000,000.00 de lempiras y una donacin por parte
la Iglesia Catlica Dicesis de Fort Worth de Texas con un monto de 35, 000,000.00 de
lempiras. Para un total de Lps. 85, 000,000.00, los que formaron parte del presupuesto
de inversin para construir el Hospital Santo Hermano Pedro.

El equipamiento del Hospital ha venido por el aporte de varias fundaciones mdicas y de


grupos de brigadas de los Estados Unidos de Norte Amrica, entre ellas la fundacin de
las Hermanas Misioneras del Hospital Sisters, Mission Outreach de Springfield Illinois,
CURE y otras organizaciones de ayuda para el mundo en equipos mdicos.
El hospital inicia su construccin en el ao 2008, inaugurando las instalaciones el 14 de
abril del ao 2010, con una misa concelebrada por el seor Obispo de la Dicesis de
Juticalpa Monseor Mauro Muldoon, el seor Nuncio Apostlico Luigi Bianco y el
Clero Diocesano.
Tambin con la presencia del seor Director del Hospital Hermano Pedro el Lic. Alberto
Valladares, quien se hizo acompaar del seor Ministro de Salud, Dr. Arturo Bendaa,
Lic. Porfirio Lobo Sosa, Presidente de la Repblica en su representacin el
Vicepresidente Dr. Vctor Hugo Paz Barnica y su hijo Lic. Jorge Lobo y otros
representantes del Ministerio de Salud y del Gobierno y con ms de 2,000 personas de la
comunidad.
El Hospital Santo Hermano Pedro, oficializa la apertura al pblico a partir del 1ero de
Noviembre del 2010, atendiendo solamente para consulta externa, y el 1ro. De febrero
del 2011 abre sus puertas como hospital de 24 horas los 365 das del ao.
Los municipios de Catacamas, Santa Mara del Real, Culm y sus comunidades aledaas
slo tenan acceso a servicios generales de salud, mismos que slo le servan para aliviar
momentneamente los sntomas que presentaban de las enfermedades ms comunes.
Ahora con la apertura del Hospital Santo Hermano Pedro, la poblacin goza de servicios
especializados y quirrgicos con atencin mdica inmediata y con toda la tecnologa
tanto en laboratorio, Rayos X, ultrasonidos, etc., y con la presencia de mdicos con un
hospital de servicios de 24 horas durante todo el ao.

El Hospital cuenta con un apoyo de Lps. 15, 000,000.00 por parte del Gobierno de
Honduras, va convenio; ste presupuesto es exclusivo para el pago de personal que
labora en la Institucin, La Secretara de Salud; tambin apoya con la donacin de
medicamentos de acuerdo al cuadro bsico hospitalario, segn existencias en sus
almacenes y otras donaciones de medicamentos por parte de Brigadas mdicas
Norteamericanas y fundaciones de Estados Unidos.
El Hospital tiene como visin apoyar al paciente con erogaciones aceptables y de fcil
acceso donde solamente paga por la consulta externa Lps. 100.00 para medicina general
y Lps. 200.00 por consulta con especialistas, incluyendo los medicamentos que se
reciben por donacin, tambin se le ofrece a los pacientes del hospital medicamentos
adquiridos por compras hechas a drogueras nacionales a precio de costo, los mismos se
trasladan al paciente al mismo precio de costo.
Tambin se cuenta con una cafetera pblica, con un ambiente agradable.
El Hospital realiza brigadas mdicas sociales a los sectores para cuidar de la salud de
las personas que no cuentan con acceso a hospitales por ser de escasos recursos
econmicos.
El Hospital Hermano Pedro actualmente funciona con una Junta Directiva siendo su
presidente el nuevo Obispo Monseor Jos Bonello, quien toma el mando de la Dicesis
de Juticalpa habiendo cumplido su tiempo cannico el Obispo Monseor Mauro
Muldoon, y de esa forma nuestra nueva Obispo toma todos los derechos de la
administracin total de la Dicesis de Juticalpa.

10

1.3

MISIN

Somos una institucin que busca mejorar las condiciones de vida de todas las personas
que demanden servicios de salud de alta calidad, mediante acciones realizadas por un
equipo humano con vocacin de servicio que permitir la prevencin, recuperacin y
rehabilitacin en forma integral, psquica, fsica y social.
1.4 VISIN
Ser un modelo de Organizacin Social que brinde servicios de salud accesibles,
consolidndose como un Hospital de vanguardia, con alta calidad, asistencia y
tecnologa que se distinga por su eficiencia y eficacia con un trato humano a nuestros
pacientes.
1.5 VALORES DE LA INSTITUCIN

Espiritualidad.

Confianza

Respeto

Dignidad

Vocacin

Perseverancia

Igualdad

Solidaridad

Responsabilidad.

11

1.6 JUNTA DIRECTIVA Y FUNDADORES DEL HOSPITAL


Presidente

Monseor. Jos Bonello

Vicepresidente

Lic. Alberto Valladares

Secretario

Lic. Wilmer Garca

Fiscal

Padre Celeo Menca

Fundador

Padre Felipe Rodrguez

Fundador

Padre Bayron Chevannes

Miembro

Dra. Nela Jimnez

1.7 PLANILLA DE EMPLEADOS


El Hospital cuenta con un personal calificado, con una planilla de 110 empleados,
distribuidas actualmente en:

Doctores especialistas (Pediatra, Ortopedia, Internista, Ginecologa)


Doctores en medicina general
Doctores en Odontologa
Doctores en Microbiologa
Licenciadas en Enfermera
Auxiliares en Enfermera y enfermeros
Tcnicos en Laboratorio
Tcnicos en Rayos X
Tcnicos en Anestesia
Tcnicos Instrumentistas
Trabajadores Sociales
Religiosa Permanente
Personal Legal
Personal en Almacn

12

Contralores
Personal de farmacia
Personal administrativo
Registro mdico y Estadstica
Mantenimiento y vigilancia
Personal de Aseo

1.8 EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO


Nuestro equipo de trabajo, asume con responsabilidad el realizar acciones que apoyen el
tratamiento mdico y/o psicolgico, mediante la participacin del enfermo y sus
familiares, a travs de diferentes procesos para la conservacin de la salud.
Con el nico propsito de que nuestros usuarios reciban una atencin mdica de manera
integral, oportuna eficiente y de alta calidad.
1.9 SERVICIOS DEL HOSPITAL
El Hospital Catlico Santo Hermano Pedro, comunica a toda la Poblacin Olanchana y
Catacamense en especial, que cuenta con CLINICA DENTAL, con Especialista
altamente Profesional y un Moderno equipo de odontologa.
Ofreciendo los siguientes tratamientos:
Adems selladores de fosas y fisuras, Aplicacin de Flor, Obturaciones con Resina
(sea Tapones con material Blanco), Limpiezas Dentales en Nios y Adultos,
Extracciones, Endodoncias, Radiografas, entre otras atenciones.

13

Atendindole de lunes a viernes, desde las 7:00am a 4:00 Pm. con derecho a
medicamento que el gobierno dona al Hospital y en caso de necesitar otro tipo de
medicamento, contamos con una lnea comprada a las drogueras del pas y vendidos a
precio de costo al paciente que es atendido por mdicos del Hospital.
1.9.1 SALA DE PEDIATRA:
El Hospital Hermano Pedro, brinda a todos los Hondureos especialmente a la
poblacin Olanchana servicios mdicos a BAJOS COSTOS, entre los cuales estn:
Atencin Especializada para Nios y Nias, con una Profesional en el rea de Pediatra,
y con un moderno equipo de atencin, ofreciendo los siguientes servicios:

En nio sano: Vacuna, Control de Crecimiento, Control de Desarrollo, Desparasitacin


En nio enfermo: Problemas Bronquiales, Problemas Alrgicos, Problemas en la Piel,
Diarreas, Deteccin o seguimiento de enfermedades Inmunolgicas, Deteccin de
Pacientes Pre Quirrgicos, Enfermedades Crnicas, Emergencias, Hospitalizacin
Adems se aplica la Vacuna de Varicela y Hepatitis A, en Nios mayores de 15 meses,
totalmente gratis
Atendindole de lunes a viernes, desde la 1:00pm a 6:00 Pm. con derecho a
medicamento que el gobierno dona al Hospital y en caso de necesitar otro tipo de
medicamento, contamos con una lnea comprada a las drogueras del pas y vendidos a
precio de costo al paciente que es atendido por mdicos del Hospital
1.9.2 SALA DE ORTOPEDIA:
El Hospital Hermano Pedro, brinda a todos los hondureos especialmente a la poblacin
Olanchana servicios mdicos a BAJOS COSTOS, entre los cuales estn:

14

Sala de ORTOPEDIA, con un Profesional en el rea de Ortopedia, y con un moderno


equipo de atencin que incluye, MAQUINA DE RAYOS X DIGITAL, BRAZO EN
C O INTENSIFICADOR DE IMAGEN (para realizar diagnsticos de fracturas y
tratamiento directamente en el rea afectada, sin realizar Heridas).
Ofreciendo los siguientes servicios:
Atencin en Fracturas de Nios, adolescentes y Adultos; Lesiones Deportivas,
Accidentes Automovilsticos, enfermedades de la Columna vertebral, Malformaciones
Congnitas en Nios, Enfermedades reumticas (Artritis y Artrosis), Osteoporosis, de
Trax en Nios y Adultos, Abdomen, Neurociruga (Fracturas de Crneo)

Contamos con
Mquina de Rayos X Digital
Brazo en C o Intensificador de Imagen
4 modernos quirfanos para todo tipo de operaciones
Electrocardiogramas automticos computarizados
Atendindole de lunes a viernes, desde la 1:00pm a 6:00 Pm. con derecho a
medicamento que el gobierno dona al Hospital y en caso de necesitar otro tipo de
medicamento, contamos con una lnea comprada a las drogueras del pas y vendidos a
precio de costo al paciente que es atendido por mdicos del Hospital.
El Hospital Hermano Pedro, brinda a todos los hondureos especialmente a la poblacin
Olanchana servicios mdicos a BAJOS COSTOS, entre los cuales estn:

15

Medicina INTERNA, con un Internista Profesional en la rama y con un moderno equipo


de atencin.
Ofreciendo los siguientes servicios:
Hipertensin Arterial, Cardiopata Isqumica (o sea problemas del Corazn),
insuficiencia Cardiaca, Diabetes Meitus, Artritis de todo Tipo, Infeccin de Helicobacter
Pylori, Trastornos Nerviosos, Gastritis, Ulceras, Infecciones por Malario o Dengue,
Infecciones Urinarias, Clculos o piedras en Riones, Problemas con el Hgado,
Epilepsia, Migraa,
Atendindole de lunes a viernes, desde la 7:00am a 3:00 Pm. con derecho a
medicamento que el gobierno dona al Hospital y en caso de necesitar otro tipo de
medicamento, contamos con una lnea comprada a las drogueras del pas y vendidos a
precio de costo al paciente que es atendido por mdicos del Hospital
El Hospital Hermano Pedro, brinda a todos los hondureos especialmente a la poblacin
Olanchana servicios mdicos a BAJOS COSTOS, entre los cuales estn:
Ciruga General, con un Cirujano Profesional en la rama y con un moderno equipo de
atencin.
Ofreciendo los siguientes servicios:
Procedimientos de Cirugas selectivas
Biopsias
Cirugas mayores y menores
Quistes

16

Hernias
Circuncisin
Colecistectoma con Laparoscopa
Ciruga esttica,
Cirugas de Prstata
Y otras.
Contamos con:
4 modernos quirfanos para todo tipo de operaciones
Mquina de Rayos X Digital
Brazo en C o Intensificador de Imagen
Electrocardiogramas automticos computarizados
Atendindole de lunes a viernes, desde la 7:00am a 3:00 Pm. con derecho a
medicamento que el gobierno dona al Hospital y en caso de necesitar otro tipo de
medicamento, contamos con una lnea comprada a las drogueras del pas y vendidos a
precio de costo al paciente que es atendido por mdicos del Hospital.
El Hospital Hermano Pedro, brinda a todos los hondureos especialmente a la poblacin
Olanchana servicios mdicos a BAJOS COSTOS, entre los cuales estn:
Ginecologa, con personal especializado y Profesional en la rama y con un moderno
equipo de atencin.

17

Ofreciendo los siguientes servicios:


*

Control prenatal

Citologa

Legrados

Ultrasonidos

Cirugas selectivas

USG

Labor y parto

Realizacin de Cesreas

Dos salas de Labor y Parto

Atendindole de lunes a viernes, desde la 7:00am a 3:00 Pm. con derecho a


medicamento que el gobierno dona al Hospital y en caso de necesitar otro tipo de
medicamento, contamos con una lnea comprada a las drogueras del pas y vendidos a
precio de costo al paciente que es atendido por mdicos del Hospital

1.10 CONSEJERIA FAMILIAR Y ESPIRITUAL:


El Hospital Hermano Pedro, brinda a todos los hondureos especialmente a la poblacin
Olanchana servicios mdicos a BAJOS COSTOS, entre los cuales estn:

18

Consejera familiar y espiritual, con personal especializado y Profesional en la rama.


Ofreciendo los siguientes servicios:
Atencin Psicolgica a nios y adultos.
Consejera Espiritual, contamos con una hermana religiosa permanente en
nuestra capilla del Hospital.
Atendindole de lunes a viernes, desde la 7:00am a 3:00 Pm.
1.11 LABORATORIO CLNICO:
El Hospital Catlico Santo Hermano Pedro, Comunica a la Poblacin Olanchana y
Catacamense en especial que cuenta con el servicio de Laboratorio, con personal
profesional y un moderno equipo de alta tecnologa, entre los cuales se ofrecen los
siguientes servicios de laboratorio:

1.11.1 SERVICIOS QUE OFRECE EL LABORATORIO

Realizacin de Exmenes qumica sangunea

Hemograma

Orina

Hematologa

Inmunologa

Serologa

19

Microbiologa

Pruebas Especiales

1.11.2 EXMENES QUE SE REALIZAN EN EL LABORATORIO


1. Hemograma Completo
2. Diferencial
3. Frotis de Sangre Perifrica
4. Hematozoario
5. Hematocrito
6. Recuento de Leucocitos
7. Recuento de Plaquetas
8. Velocidad de Eritrosedimentacion
9. Tiempo de Protombina (TP)
10. Tiempo Parcial de Tromboplastina (TPT)
11. Tipo Y RH / Grupo Sanguneo
12. Tiempo de coagulacin
13. Tiempo de sangrado
14. Retraccin del coagulo
15. Prueba de coombs indirecto

20

16. Prueba de coombs directo


17. Pruebas de compatibilidad / cruce sanguneo
18. General de orina
19. General de heces
20. Wright en heces
21. Protena C reactiva (PCR)
22. Antiestreptolisina o (ASO)
23. Factor Reumatoideo (FR)
24. VDRL/RPR
25. Prueba de VIH
26. Prueba de embarazo en orina
27. Prueba de embarazo en sangre
28. Helicobacter Pylori en heces
29. Helicobacter Pylori en sangre
30. Sangre oculta en heces
31. Hepatitis B (Ag S VHB)
32. Prueba de dengue IgG, IgM
33. Prueba rpida de malaria

21

34. Examen en fresco


35. Coloracin de Wright
36. Coloracin de Gram
37. Tinta china
38. Coloracin de Zielh Neelsen (Baar)
39. Estudio de cito qumica (L.C.R. Sinovial Peritoneal y otros)
40. Eosinofilos en moco nasal
41. Glucosa
42. Glucosa 2HPP
43. Test de Sullivan
44. Curva de tolerancia oral a la glucosa
45. cido rico
46. Creatinina
47. Bun/Urea
48. Albumina
49. Protenas totales
50. Protenas totales y fraccionadas
51. Relacin A/G

22

52. Protenas en orina de 24 horas


53. TGO/ASAT
54. TGP/ALAT
55. Fosfatasa alcalina
56. Gamma glutamil transferasa (GGT)
57. Amilasa
58. Lactato deshidrogenasa lctica
59. Triglicridos
60. Colesterol total
61. Colesterol LDL
62. Colesterol HDL
63. Bilirrubina total
64. Bilirrubina directa
65. Bilirrubina indirecta
66. Sodio
67. Potasio
68. Calcio
69. Hemoglobina glicosilada / Glicohemoglobina

23

70. Hierro Srico


71. Capacidad de Fijacin de Hierro
72. Koh
73. Troponina
74. Antgeno prosttico especfico PSA
75. T4 y T3
76. TSH
77. Transfusiones sanguneas
78. Cruce sanguneo

24

CAPITULO II
ACTIVIDADES REALIZADAS

25

2.1 FASES PARA REALIZACIN DE EXMENES


Descripcin de actividades:
Las siguientes actividades se realizaron siguiendo los procesos los cuales se dividen en
fase preanalitica, analtica, y postanalitica.

2.1.1 FASE PRE ANALTICA


Esta etapa abarca desde el momento de la peticin de la muestra hasta que el tcnico del
laboratorio la recoge para iniciar el anlisis, iniciando con el proceso que an no es
analtico es sencillo pero que debe llevarse a cabo con rigor para evitar que se produzcan
errores, se procede a identificar al paciente con nombre y apellido, edad, sexo,
expediente, y exmenes indicados.
Preparacin al paciente antes de tomar una muestra en funcin del tipo de muestra y del
anlisis que se necesite, por ejemplo puede ser necesario que ayune las horas previas o
que tenga que modificar su dieta o su medicacin durante algunos das, en el momento
de tomarle la muestra el paciente se colocara en la posicin ms adecuada y cmoda de
manera que facilite la extraccin.
Las muestras de orina y heces se tomaran en botes estriles de boca ancha las muestras
de sangre en tubos de hematologa con anticoagulante tapn azul con citrato de sodio al
3.2%, tapn morado con EDTA y el tapn rojo sin anticoagulante dependiendo de la
solicitud del examen, para hemo cultivos tubos con medios de transporte y se prepara
haciendo una dilucin 1:10 o 1:20 segn sea la cantidad del medio de transporte.
Para muestras de microbiologa si son exudados o trasudados se toman en un frasco
estril boca ancha de tapa de rosca y de plstico transparente igual se pueden tomar con
distintos tipos de hisopo.

26

Si Las muestras son de la piel, con un raspado para desprender escamas o un hisopo sea
para estudio de bacterias o hongos.
TOMA DE MUESTRA
Procedimiento que permite acceder al torrente sanguneo, para extraer una pequea
muestra sangre que ser utilizado en diversas pruebas.
Preparacin de los materiales

Gavacha
Guantes
Torniquete
Alcohol
Jeringas
Tubos al vaco con anticoagulante EDTA, u otro anticoagulante

Preparacin del paciente


Ayuno del paciente
Preparacin psicolgica
Posicin del paciente
Obtencin de la muestra pasos a realizar

Identificar al paciente
Revisar peticin de exmenes
Constatar que el paciente est preparado para la extraccin de muestra
Verificar que los materiales estn listos
Seleccionar el sitio de la vena donde se realizara la puncin
Atar el brazo aproximadamente 4 dedos por encima de la puncin
Palpar la vena con el dedo
Limpiar la zona con alcohol
Introducir la aguja formando un angulo15 grados brazo-aguja y con bisel hacia

arriba
Soltar el torniquete, tomar los tubos en orden indicado
Mezclar suavemente
Desechar el material utilizado

2.1.2 FASE ANALTICA

27

Incluye la confirmacin de los resultados o prontitud en la entrega de los resultados, el


informe del laboratorio el formato establecido, la confidencialidad de la informacin de
los resultados Esta fase comprende el anlisis de muestra en las diferentes reas,
Hematologa, Uroanalisis, Coproanalisis serologa e inmunologa.

2.1.3 FASE POST ANALTICA


Incluye la confirmacin de los resultados o prontitud en la entrega de los resultados, el
informe del laboratorio el formato establecido, la confidencialidad de la informacin de
los resultados.
2.2 HEMATOLOGIA
La Hematologa es una ramificacin del remedio referente al estudio de la sangre, de los
rganos de sangre-formacin, y de las enfermedades de sangre. La palabra heme viene
del griego para la sangre.
La sangre: es un tejido conectivo, lquido que circula por capilares, venas y arterias de
todos los vertebrados. Su color rojo caracterstico es debido a la presencia del pigmento
hemoglobnico contenido en los eritrocitos.
Exmenes que se realizan
Hemograma completo, velocidad de Eritrosedimentacion (VES), hematozoario,
diferencial, frotis de sangre perifrica, TP, TPT.

2.2.1 HEMOGRAMA

28

El hemograma es un examen relativamente simple y en algunas situaciones nos ayuda


en la evaluacin diagnstica. Este examen entrega datos sobre hematocrito (Hto),
concentracin de la hemoglobina (Hb), concentracin de hemoglobina corpuscular
media (CHCM), volumen corpuscular medio (VCM), recuento de eritrocitos, leucocitos
y plaquetas.
Para qu sirve?
El hemograma es una prueba que sirve para orientar hacia el diagnstico de diversas
enfermedades que se han sospechado por la historia clnica y la exploracin fsica.
A veces, los datos que nos da son suficientes para confirmar o descartar la enfermedad
sospechada, pero con frecuencia se necesita utilizar otras pruebas diagnsticas que
aporten ms informacin.
El hemograma es un anlisis de sangre en el que se mide en global y en porcentajes los
tres tipos bsicos de clulas que contiene la sangre, las denominadas tres series celulares
sanguneas:

Serie eritrocitaria o serie roja

Serie leucocitaria o serie blanca

Serie plaquetaria

Cada una de estas series tiene unas funciones determinadas, y estas funciones se vern
perturbadas si existe alguna alteracin en la cantidad o caractersticas de las clulas que
las componen.

29

La serie roja est compuesta por los hemates o glbulos rojos. Su funcin primordial es
transportar el oxgeno desde los pulmones (a donde llega a travs de la respiracin) a
todas las clulas y tejidos del organismo.
En el hemograma se cuantifica el nmero de plaquetas y el volumen plaquetario medio
(VPM). El VPM proporciona informacin sobre el tamao de las plaquetas.
En el hemograma se cuantifica el nmero de hemates, el hematocrito, la hemoglobina y
los ndices eritrocitarios:
1. Glbulos Rojos
Los glbulos rojos son las clulas que llevan el oxgeno a todos los rganos y tejidos del
cuerpo. Para medir el nmero y el funcionamiento de los glbulos rojos se hacen dos
pruebas de laboratorio: la hemoglobina y el hematocrito
Resultados normales de la serie roja
Los valores que se dan a continuacin son solamente orientativos, ya que dependiendo
del laboratorio que haga el anlisis puede haber variaciones entre las cifras consideradas
normales.
Recuento de hemates:
Varones adultos: 4.7 - 6.1 millones/mm3
Mujeres adultas: 4.2 - 5.4 millones/mm3
Recin nacidos: 4.8 - 7.1 millones/mm

30

2. HEMOGLOBINA
La hemoglobina es una molcula que forma parte del hemate, y que es la que transporta
el oxgeno y el dixido de carbono; se mide su concentracin en sangre.

Hemoglobina:
Varones adultos: 14 - 18 g/dl
Mujeres adultas: 12 - 16 g/dl
Lactantes - nios: 11 - 16 g/dl
Recin nacidos: 14 - 24 g/dl

3. Hematocrito
El hematocrito mide el porcentaje de hemates en el volumen total de la sangre. El
hematocrito es el porcentaje de glbulos rojos en la sangre.
Hematocrito:
Varones adultos: 42 - 52%
Mujeres adultas: 37 - 47%
Lactantes - nios: 30 - 43%
Recin nacidos: 44 - 64%

31

4. GLBULOS BLANCOS
La serie blanca est formada por los leucocitos o glbulos blancos. Sus funciones
principales son la defensa del organismo ante las infecciones y la reaccin frente a
sustancias extraas.
El recuento de leucocitos tiene dos componentes. Uno es la cifra total de leucocitos en 1
mm3 de sangre venosa; el otro, la frmula leucocitaria, mide el porcentaje de cada tipo
de leucocitos, que son: segmentados o neutrfilos, monocitos, linfocitos, eosinfilos y
basfilos. El aumento del porcentaje de un tipo de leucocitos conlleva disminucin en el
porcentaje de otros.
Estos valores varan dentro de la normalidad segn la edad.

Leucocitos totales:
Adultos/nios > 2 aos: 5.000 - 10.000/mm3
Nios < 2 aos: 6.200 - 17.000/mm3
Recin nacidos: 9.000 - 30.000/mm3

Frmula leucocitaria:
Neutrfilos o segmentados: 55 70%
Linfocitos: 20 40%
Monocitos: 2 8%
Eosinfilos: 1 4%
Basfilos: 0.5 1%
Posibles valores crticos: leucocitos < 2.500 >30.000/mm3

32

5. Plaquetas
Las plaquetas detienen el sangrado en el cuerpo formando cogulos.
La serie plaquetaria compuesta por plaquetas o trombocitos, se relaciona con los
procesos de coagulacin sangunea.

Recuento de plaquetas:
Adultos/nios/as: 150.000 - 400.000/mm3
Lactantes: 200.000 - 475.000/mm3
Recin nacidos: 150.000 - 300.000/mm3
Posibles valores crticos: 1 milln/mm3

INDICES ERITROCITARIOS
Los ndices eritrocitarios secundarios son los que relacionan el hematocrito con el
nmero de hemates y la concentracin de hemoglobina denominado a su vez ndices
eritrocitarios primarios.
Son fundamentalmente tres:
Volumen corpuscular medio (VCM)
Hemoglobina corpuscular media (HCM)
Concentracin corpuscular media (CHCM)
Volumen corpuscular medio (VCM)

33

Es el valor medio del volumen de cada hemate. En otras palabras, es el tamao de los
eritrocitos se calcula a partir del hematocrito y del nmero de hemates.
VCM= Hematocrito x 10
Rcto. de eritrocitos
Hemoglobina corpuscular media (HCM)
Expresa el valor medio del contenido de hemoglobina que existe en cada hemate
HCM= Hemoglobina x 10
Rto. Eritrocitos
Concentracin de hemoglobina corpuscular medio (CHCM)
Es el porcentaje de hemoglobina contenido en el paquete del paciente, o sea en el
hematocrito.
CHCM= Hemoglobina X 10
Hematocrito
Valores Normales
VCM

HCM

CHCM

RECIEN NACIDO

105

35

360

6-4

78

27-25

250

10 ANOS

82

27

24

ADULTO

88

295

325

Velocidad de Eritrosedimentacion (VES)


La VES mide la sedimentacin ("a qu velocidad caen") de los glbulos rojos
durante un perodo de tiempo especfico. Usualmente la VES se reporta en
milmetros por hora (mm/h). En situaciones de infeccin, inflamacin,

34
lesiones en rganos, tumores, etc. existen cambios en las concentraciones
de protenas en la sangre y esto se manifiesta como un aumento de la VES.

La Velocidad de Eritrosedimentacion (VES para abreviar) es una prueba usada para


detectar enfermedades asociadas con infecciones o inflamaciones agudas o crnicas,
entre otras enfermedades.
Mtodo
Llenar el tubo wintrobe con sangre hasta la marca 10
Colocar el tubo en posicin exactamente vertical en el soporte, durante 1 hora.
A la hora exacta, leer la distancia hasta la cual han descendido los eritrocitos
Se reporta en milmetros por hora.

2.2.1 TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA (TPT)


Es una prueba de sangre que examina el tiempo que le toma a la sangre coagularse y
puede ayudar a establecer si uno tiene problemas de sangrado o de coagulacin.
o
o
o
o
o
o
o

Agregar en una cubeta 100 ul de reactivo 1.


Agregar en una cubeta 100 ul de plasma paciente o suero control.
Poner a incubar a 37C durante 180 segundos.
Agregar 100 ul de reactivo 2 (Calcio).
Leer inmediatamente; activar el cronometro.
Parar el cronometro al observar fibrina o formacin de coagulo.
Anotar el resultado con sus unidades en segundos valor de referencia de 3040 segundos.

2.2.2 TIEMPO DE PROTOMBINA (TP)


Es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porcin lquida de la sangre
(plasma) en coagularse.
Procedimiento
Agregar en una cubeta 200 ul de reactivo de tromboplastina.
Poner a incubar a 37C durante 60 segundos.

35

Agregar 100 ul de plasma paciente o suero control.


Leer inmediatamente; activar el cronometro.
Parar el cronometro al observar fibrina o formacin de coagulo.
Anotar el resultado con sus unidades en segundos valor de referencia de
10-15 segundos.

2.3 COPROANALISIS

El Examen de Heces o Coproanalisis representa la primera herramienta para descifrar el


estado del funcionamiento de nuestro sistema gastrointestinal.
Usando metodologas que puedan evidenciar la presencia de sangre, azucares
reductores, la acidez o alcalinidad entre otros, permiten valorar ampliamente el estado
del sistema digestivo. Por otra parte, la importante e irremplazable herramienta de la
microscopa permite la observacin de agentes infecciosos que muy frecuentemente son
causantes de eventos gastrointestinales.
El diagnstico definitivo en la mayora de las infecciones parasitarias intestinales del
hombre, se basa rutinariamente en la demostracin de parsitos y huevos en materia
fecal.
Exmenes que se realizan
General de heces, Wright en heces
General de heces

36

El examen general de heces forma parte de la rutina de pruebas que se solicitan a una
persona para conocer su estado general de salud o en casos particulares cuando se
sospecha de alguna patologa a nivel del sistema gastrointestinal bajo; en un simple
examen de la materia fecal se pueden reunir datos claves para realizar el diagnstico y
seguimiento de estas patologas.
Procedimiento
1. Colocar en una porta objeto una gota de solucin salina y una gota de
lugol.
2. Con un aplicador de madera homogenizar las heces para luego mezclarla
con solucin salina y luego con lugol.
3. Una vez mezclada con lugol no regresarse a la solucin salina porque se
contamina.
4. Luego proceder a observar al microscopio, primero enfocar en 10x, y
luego observar en 40x.

2.3.1 EXAMEN FSICO


1. Color: Normalmente las heces son de color pardo de diferente intensidad, este color
se debe a la presencia de urobilina, vara de acuerdo a la ingestin de alimentos y
medicamentos.
2. Olor: Las sustancias aromticas provenientes de la desanimacin y descarboxilacin
del triptfano por las bacterias son las que le dan a la materia fecal el olor caracterstico.
3. Consistencia: Normalmente las heces son blandas aunque moldeadas. Se observan
heces extremadamente duras en el estreimiento y lquidas por accin de purgantes, o
por causas que originen diarrea. Esta consistencia puede ser : Lquida, blanda o dura.
4. Aspecto: Hay diferentes aspectos como son: Diarreico, cremoso, mucoide, granuloso,
pastosa,caprino.
5. Reaccin: La reaccin y el pH de la materia fecal depende del rgimen alimenticio.

37

2.3.2

EXAMEN MICROSCPICO

Productos de irritacin de la mucosa:

Moco: Se observa en cualquier patologa.


Glbulos Rojos: Su hallazgo indica lesin en la parte baja del aparato digestivo.
Clulas epiteliales: Indican una excesiva irritabilidad.
Bacterias: Carecen de significacin clnica.
Leucocitos: Si hay gran cantidad indica irritacin bacteriana.
Cristales de Charcot-leyden: Se ven en forma de rombos alargados.

2.3.3 EXAMEN PARASITOLGICO


Nematodos:
scaris lumbricoides: producen una patologa de dolor de estmago y
desnutricin.
Tricocfalo: produce anemia intensa, dolores abdominales, prolapso rectal
ocasional.
Uncionarias: producen anemia.
Strongyloides stercolaris: Se observan larvas. Produce diarrea, vomito,
desnutricin.
Enterovirus vermiculares: Produce prurito en la regin perianal, insomnio,
cambios de conducta.
Taenia: Produce trastornos nerviosos.

38

Hemenolepis nana: Tambin puede causar trastornos nerviosos.

Protozoarios:
Entamoeba coli: Es considerada cono NO patgeno.
Endolimax nana: Los quistes son ovalados miden de 6 - 10 mm presentan de
uno a cuatro ncleos.
Iodamoeba butschlli: no es una ameba patgena.
Giardia lamblia: produce una diarrea amarillenta y vomito.
Entamoeba hystoltica: Pueden causar lesin de la mucosa intestinal.

2.4 TINCION CON AZUL DE METILENO O TINCON DE WRIGHT.


Permite detectar la presencia de leucocitos polimorfonucleares en las heces (alteracin
caracterstica de los procesos infecciosos bacterianos o de las enfermedades
inflamatorias intestinales).
Es posible demostrar la existencia de polimorfonucleares (presencia de pus) en las heces
que indica un proceso inflamatorio de la mucosa colnica, como ocurre en infecciones
por microorganismo invasivos o en la enfermedad inflamatoria crnica intestinal.
Esta prueba diagnstica consiste en analizar las heces de una persona y es una
herramienta de gran utilidad en mltiples enfermedades.
Son anlisis frecuentemente utilizados en la prctica clnica.

39

Sirve para determinar el contenido y peso de las heces, si hay muchas grasas, pus, moco
o sangre, detectar posibles microorganismos que estn causando cuadros infecciosos.
En los pacientes con esteatorrea, es decir, expulsin de grandes cantidades de grasa por
las heces, es til esta prueba pues puede examinar la cantidad, lo cual es importante en
el

estudio

de

los

pacientes

con

malabsorcin.

En aquellos que se sospecha prdidas hemticas por el tubo digestivo, se puede pedir
esta prueba para analizar si existe sangre, y poner as en alarma de posibles
enfermedades inflamatorias intestinales o incluso cncer colon-rectal.
Adems pueden tomarse muestras de heces para realizar cultivos y observar si crecen
microorganismos (bacterias, parsitos) que causan enfermedades infecciosas, con el fin
de detectarlos y ver adems cmo se comportan exactamente y la sensibilidad que
muestran

diferentes

antibiticos.

Por otra parte, tambin se permite determinar los electrolitos y la os molaridad en las
heces.
Tcnica
1-Realizar un extendido delgado con la materia fecal.
2-Dejar secar
3-Colorear con Wright.
4-Observar con objetivo 100x con aceite de inmersin, reportar la presencia de
neutrfilos, linfocitos, monocitos y se reportan en porcentajes.

2.5 UROANLISIS

Tiene como objetivo el anlisis fsico, qumico y microscpico de la orina, de tal manera
que se confirmen o descarten padecimientos que involucran el funcionamiento del tracto
urinario

40

Orina, lquido excretado por los riones a travs de las vas urinarias, con el cual se
eliminan sustancias innecesarias para el organismo.
Desempea un papel importante en la regulacin del balance de lquidos y electrolitos y
del equilibrio entre cidos y bases la cantidad de orina producida diariamente es de 1 a
1,5 litros, valor que aumenta si se ingieren muchos lquidos y disminuye en caso de
sudoracin intensa.
Las muestras de orina son biopsias lquidas de los tejidos del tracto urinario,
recolectadas en forma indolora que permiten tener informacin rpida y econmica.
2.5.1. RECOLECCIN DE LA MUESTRA
La muestra se recoge normalmente por miccin espontanea, tener en cuenta que se debe
recoger la primera de la maana, el paciente debe levantarse, asearse muy bien los
genitales y en un recipiente estril recoger la miccin intermedia.
2.5.2 COMPOSICIN DE LA ORINA

En los seres humanos la orina normal suele ser un lquido transparente o amarillento.
Se eliminan aproximadamente 1,4 litros de orina al da. La orina normal contiene un
96% de agua y un 4% de slidos en solucin.
Cerca de la mitad de los slidos son urea, el principal producto de degradacin del
metabolismo de las protenas. El resto
Incluye nitrgeno, cloruros, cetosteroides, fsforo, amonio, creatinina y cido rico
2.5.3 EXAMEN FSICO
El examen fsico incluye la determinacin del color, aspecto y densidad de la orina.
Color de la Orina:

41

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Incoloro
Amarillo anaranjado
Amarillo amarronado
Lechoso
Rojo
Rojo prpura
Marrn negro
Azul verdoso

Aspecto de la Orina:
Turbio
Ligeramente turbio
transparente
2.5.4 EXAMEN QUMICO

Este examen se hace por medio de una tira reactiva producida por diferentes casas
comerciales
PH: Es el reflejo de la capacidad del rin para mantener la concentracin normal de
hidrogeniones. El pH normal va de 5.5 -6.5. Influyendo el rgimen diettico el cada
paciente. En una alcalosis metablica y respiratoria se produce una orina alcalina
mientras que en una acidosis se produce una orina cida.
Densidad: Esta vara en razn directa a la cantidad de slidos, principalmente
Cloruros, urea, sulfatos, la densidad normal va de 1.015 -1.025.
Protenas: Se pueden encontrar varias clases de protenas pero la ms importante es la
albmina. Hay proteinurias llamadas fisiolgicas asociadas fiebres, exposicin al fro,
stress emocional, ejercicio intenso.

42

Hemoglobina: Es una protena sangunea que no se debe encontrar en orinas normales,


su presencia puede ser causada por procesos hemolticos, agentes txicos, accidentes
transfusionales, quemaduras, etc. Fisiolgicamente puede presentarse por ejercicio
intenso. La presencia de hemoglobina y protenas ambas altas indican que hay un dao
glomerular
Glucosa: En condiciones normales se elimina por la orina cantidades no detectables por
los mtodos usuales, cuando el nivel de glucosa sobrepasa el umbral renal (180 mg/dl)
se detecta. En el sndrome de Cushing se presentan glucosurias.
Cetonas: Cuando el metabolismo heptico se acelera por carencia de glucsidos, exceso
de grasas o en diabetes, los cuerpos cetonicos aparecen en abundancia en la orina y
sangre. La prueba se basa en la reaccin del cido actico con el nitra prusiato. La
presencia aumentada de cetonas y glucosa se presenta en una acidosis diabtica.
Bilirrubina y Urobilinogeno: La bilirrubina es un producto resultante de la
descomposicin de hemoglobina. Normalmente no se encuentra, su eliminacin se
presenta por ictericia obstructiva intra y extra heptica aguda o crnica, cirrosis.
En Colestasis se presenta aumento de bilirrubinas con un urobilinogeno normal, en
ictericias hepticas se presenta aumento de bilirrubinas menor que en las Colestasis con
un urobilinogeno aumentado o normal, en las ictericias producidas por anemias
hemolticas se presenta una bilirrubina normal con un urobilinogeno aumentado
Nitritos: Se deben analizar en orinas recin emitidas para que su valor tenga algn
significado clnico.

2.5.5 EXAMEN MICROSCPICO:

43

El examen microscpico del sedimento urinario no solo evidencia una enfermedad renal,
sino tambin indica la clase de lesin presente.
Leucocitos: Indican una piel nefritis, tambin se encuentran en enfermedades
Autoinmunes, lesin en va renal o infecciones cerca al aparato urinario.
Se debe tener en cuenta si la muestra est contaminada principalmente en mujeres en
este caso el informe de laboratorio se debe reportar como: Contaminacin vaginal, se
siguiere recoger nueva muestra previo aseo y miccin media.
Hemates: Indican sangrado a nivel de vas urinarias. Se debe mirar si los hematesson
intactos los que son hematurias bajas, crenados que se observan en orinas hipertnicas,
hemates dimorfos que indican una hematuria glomerular.
Clulas epiteliales: Se pueden encontrar algunas clulas en la orina como consecuencia
del desprendimiento normal de las clulas envejecidas. Un marcado aumento puede
indicar inflamacin del conducto del tracto urinario.
Los cuerpos ovales son clulas epiteliales redondas llenas de grasa que se observan en
nefrosis debido a perdida de protenas
Cilindros: Se forman en la luz del tbulo renal, cuando las protenas se precipitan
originando un gel.
Cristales: no tienen mayor significado clnico, solo en casos de trastornos
Metablicos, se debe correlacionar su presencia con los hbitos alimenticios. Se forman
cuando la orina despus de recogida se deja por mucho tiempo sin analizar, por eso son

44

importantes cuando se observan en orinas recin emitidas. Su formacin se ha visto que


tiene una correlacin gentica a formarlos.
Otras estructuras:
Hongos: Se observan en infecciones del tracto urinario, sobre todo en pacientes
diabticos pero pueden estar presentes por contaminacin cutnea o vaginal en la orina.
Espermatozoides: Se informan cuando se trata de muestras de hombres su elevacin
indica alteracin de rganos reproductores.
Moco: Se encuentra aumentado en procesos inflamatorios o irritacin del tracto
urinario.
Parsitos: Se observan debido a contaminacin fecal.

2.6 QUIMICA SANGUINEA

Es un grupo de exmenes de sangre que suministran informacin acerca del


metabolismo del cuerpo. El examen se denomina comnmente anlisis metablico
bsico.
Bioqumica: La actividad de este proceso es la determinacin de diferentes analitos por
mtodos qumicos, entre los que se encuentran: metabolitos, enzimas y protenas el 99%
de las pruebas se realizan en sistemas analticos totalmente automatizados.
Exmenes
2.6.1 RECOLECCIN DE MUESTRAS DE SANGRE

45

Para una gran cantidad de estudios que requieren muestra sangunea en algunos casos se
debe conservar condiciones de ayunas, el cual puede prolongarse como mnimo (6)
horas en ocasiones durante 12 horas en cualquiera de los casos deben de seguirse las
indicaciones generales:
1. La sangre de recolectarse en tubo de vidrio o plstico estriles llamados tubos de
ensayo.
2. En caso de recolectar la sangre con jeringas y agujas estriles, deben de llenarse
los tubos con precisin y agilidad, evitando en todo momento realizar
procedimientos bruscos que puedan producir hemolisis.
3. En otro tipo de estudio, la sangre que se deposita en tubos, si no que en otro tipos
de recipiente (frascos de Hemocultivo).
4. Al recolectar la sangre debe permitirse que se coagule, si es el caso, o someter
los tubos con la muestra a ciertas maniobras recomendadas para evitar su
coagulacin.

2.6.2 MTODOS UTILIZADOS

El mtodo utilizado en qumica es manual.


Tomar la muestra de un tubo sin anti coagulacin.
Centrifugar de 5-10 minutos.
Separar el suero.
Identificar cada prueba a realizar.
Mezclar los reactivos y el suero.
Incubar a 37C. y algunas pruebas se dejan a temperatura ambiente.
Seleccionamos las pruebas a realizar en el espectrofotmetro.
Leer.
Anotar resultados en solicitud de exmenes.
Revisar valores normales.
Reportar al mdico.

46

2.6.3 EXMENES

Glucosa
Bun/urea
cido rico
Colesterol total
Colesterol HDL
Colesterol LDL
Triglicridos
Tgo
Tgp
Amilasa
Bilirrubina total
Bilirrubina directa
Bilirrubina indirecta

GLUCOSA:
La glucosa es el Fundamento principal de fuente energa utilizable por todas las clulas
de nuestro cuerpo.
La glucosa se obtiene a travs de la alimentacin y se almacena principalmente en el
hgado, el cual mantiene los niveles de glucosa en la sangre. (Glucemia).
Mide la cantidad de glicemia en la sangre. Valor normal 70- 109 mg/dL.
Valor Alto >120

Mg/dL: puede indicar: Diabetes, enfermedades renales,

hipertiroidismo, pancreatitis aguda, tumores de pncreas. Valores bajos > de 60 mg/dL:


Hipoglicemia, exceso de insulina, Hipotiroidismo.
Valores normales 70-110 mg / dl. Estos valores varan de laboratorio a laboratorio.
Es el principal tipo de azcar que contiene la sangre.

47

Se encuentra disminuida por insuficiencia adrenocortical, hipopituarismo, insulinoma,


neoplasma Extra pancretico, enfermedad heptica severa, ingestin de etanol,
hipoglicemia, reactiva (funcional, pre diabtica o alimenticia, hipoglicemia neonatal,
etc.
En la diabetes, la glicemia en ayunas est por encima de la cifra mxima y a las 2 horas
despus del desayuno, sobre pasa la cifra inicial.
La glucosa se determina por oxidacin enzimtica en presencia de glucosa oxidasa, y el
perxido de hidrogeno formado, en presencia de peroxidasa, oxida el cromgeno 4Aminofenazona/fenol, a un compuesto de color rojo.

GLUCOSA
PROCEDIMIENTO
STDCUBETAS PACIENT BLANCO
E
STDMUESTR 10

A
REACTIV
1000
1000
O

Mezclar, incubar 10 minutos a temperatura ambiente


Mezclar, incubar 5 minutos a 37C; leer estable 60 minutos
BUN/UREA:

48

Urea en la sangre (nitrgeno ureico en sangre). Se hace para evaluar la funcin renal y
ver el nivel de nitrgeno en la sangre. VALOR NORMAL: 8 -26 mg/dL. VALOR ALTO:
Pueden deberse a deshidratacin o deficiencia renal o cardiaca.
Las protenas estn compuestas por aminocidos y estos, por nitrgeno que es liberado
como ion amonio.
La urea es desdoblada por la accin especfica de una enzima: la ureasa, en CO2 y
NH3. En una segunda etapa el NH3 reacciona con fenol e hipoclorito en medio alcalino
para producir un compuesto de color azul que se determina colorimtricamente.
Valores normales: 23-43 g/24 h.

BUN/AREA
PROCEDIMIENTO

CUBETAS

STD / PACIENTE BLANCO

STD /MUESTRA

10 L

..

RECATIVO 1

1000 L

1000 L

MEZCLAR ; INCUBAR 3 MIN A 37C :


AGREGAR

49

RECATIVO 2

1000 L

1000 L

MEZCLAR: INCUBAR 5 MIN A


37 LEER

ACIDO URICO
El cido rico se produce en nuestro organismo a consecuencia de la degradacin de las
purinas que son los constituyentes de ADN y ARN.
El cido rico presente en la muestra es oxidado enzimticamente por accin de la
uricasa (UOD) trasformando en alantoina y perxido de hidrogeno.
Valor normal 3,4-7 mg/dL, Valor alto indica: Acidosis metablica, diabetes,
alcoholismo, demasiadas purinas (Carnes rojas, vsceras animales, embutidos, mariscos,
frutos secos). Valores bajos indican poco consumo de purinas, sndrome de faconi (Es
un trastorno de los tbulos renales en el cual ciertas sustancias normalmente absorbidas
en el torrente sanguneo por los riones son liberadas en su lugar en la orina.)

La mayor parte del cido rico se disuelve en la sangre y viaja a los riones, donde sale
a travs de la orina. Si el cuerpo produce demasiado cido rico o no lo elimina lo
suficiente, la persona se puede enfermar. Los altos niveles de cido rico en el cuerpo se
denominan hiperuricemia.
Este examen se realiza para ver si usted tiene niveles elevados de cido rico en la
sangre, los cuales pueden causar gota o enfermedad renal.
Valores normales

50

Los valores normales estn entre 3.5 y 7.2 mg/dL.

ACIDO URICO
PROCEDIMIENTO

STDCEBETAS PACIENT BLANCO


E
STDPACIENT 20 l

E
REACTIV
1000 l
O

1000 l

COLESTEROL TOTAL
Es una grasa que produce nuestro organismo y que es necesaria para el funcionamiento
celular lo necesitamos para obtener energa, para producir hormonas Vitamina D, y los
cidos biliares que ayudan a digerir la grasa.
El hgado produce todo el colesterol que el cuerpo necesita.

51

El colesterol es una sustancia suave y serosa que se encuentra en todas partes del cuerpo.
El cuerpo necesita un poco de colesterol para funcionar adecuadamente; pero demasiado
colesterol puede obstruir las arterias y llevar a cardiopata. Valor normal: 0-200mg/dl.
El colesterol est formado por unas fracciones que en dependencia de la densidad que
tiene se les da un nombre u otro y VLDL es la fraccin de colesterol de muy baja
densidad.
Valores normales:
140- 200 mg/dl-------------------------hombre
140- 180 mg/dl-------------------------Mujer.

COLESTEROL TOTAL
PROCEDIMIENTO

CUBETA
S

STDPACIENT BLANCO
E

STDMUESTR 10 l
A

REACTIV
1000 l
O

1000 l

COLESTEROL HDL

52

Las lipoprotenas de alta densidad (HDL) son un tipo de lipoprotenas que transportan el
colesterol desde los tejidos del cuerpo al hgado. Debido a que las HDL puede retirar el
colesterol de las arterias y transportarlas de vuelta al hgado para su excrecin.
Se le conoce como el colesterol o lipoprotena buena.
Las HDL son nuestras aliadas, conviene tenerlas lo ms elevadas posibles porque son las
que interviene para remover la LDL de las arterias.
Lipoprotena de alta densidad y, algunas veces, tambin se denomina colesterol "bueno".
Valor normal: >55 mg/dl hombre y >65mg/dl mujer.
COLESTEROL LDL
La lipoprotena de baja densidad o colesterol LDEL se conoce como el colesterol malo.
El exceso de colesterol LDL se acumula en sus arterias.
Conviene tener el colesterol LDL malo en un nivel bajo. El colesterol es uno de los
principales factores de riesgo para enfermedades del corazn.
Lipoprotena de baja densidad y, algunas veces, tambin se le denomina colesterol
"malo".
Las lipoprotenas estn hechas de grasa y protena. Ellas transportan el colesterol, los
Triglicridos y otras grasas, llamadas lpidos, en la sangre a diversas partes del cuerpo.
Valor normal: <130 mg/dl hombres, <70mg/dl mujeres, los valores mayores a esto
Pueden indicar o deberse a arterioesclerosis.

COLESTEROL HDL Y LDL

53

PROCEDIMIENTO NOTA LEER COMO COLESTEROL TOTAL


PREPARACION DE PRECIPITADO

MACRO

TUBO / CUBETAS
MUESTRA

500 l

REACTIVO
PRECIPITANTE

1000 L

MEZCLAR BIEN; INCUBAR 10 MIN A TEMP AMB.


CENTRIFUGAR POR 2 MIN A 10, 000
RPM
LEER COMO COLESTEROL TOTAL
CUBETAS

STD/ PACIENTE
BLANCO
SOBRENADANTE
100l

AGUA DESTILADA
STD/MUESTRA SOBRENAD.
REACTIVO COL TOTAL

100l

1000l

1000l

MEZCLAR INCUBAR 10 MIN A TEMP AMB


MEZCLAR INCUBAR 5 MIN A 37 C
ESTABLE 60 MIN : LEER
FORMULA PARA EL COLESTEROL
LDL
TRIGLI /5+ HDL - COLEST TOTAL

TRIGLICERIDOS
Es un examen de laboratorio para medir la cantidad de triglicridos, un tipo de grasa, en
la sangre.

54

Su cuerpo produce algunos triglicridos. Los triglicridos tambin provienen de los


alimentos que usted consume. Las caloras sobrantes se convierten en triglicridos y son
almacenadas en los adipocitos para su uso posterior. Si usted consume ms caloras que
las que su cuerpo necesita, su nivel de triglicridos puede ser alto.
Valores Normales

Normal: menos de 150 mg/dL

Limtrofe alto: 150 a 199 mg/dL

Alto: 200 a 499 mg/dL

Muy alto: 500 mg/dL o superior

TRIGLICERIDOS
PROCEDIMIENTO

CUBERA
S

STDPACIENT BLANCO
E

STDMUESTR 10 L
A
REACTIV
1000 L
O

1000 L

Mezclar, incubar 10 minutos a temperatura ambiente


Mezclar, incubar 5 minutos a 37C; leer estable 60 minutos.

55

CREATININA:
Es el resultado de la degradacin de la creatinina, que es un componente de msculos.
La creatinina se forma en los msculos como resultado del metabolismo, es excretada
principalmente por los riones y una pequea parte con las heces. Indica la funcin renal
segn el producto de degradacin de la creatinina que es un elemento constitutivo del
msculo. Valor normal 0.8 a 1.4 mg/dL. Valor alto puede ser por deshidratacin,
acromegalia (Exceso de secrecin de la glndula del crecimiento), eclampsia, distrofia
muscular, etc. Valor bajo: Miastenia gravis.
Es un producto constante y depende de la masa muscular y de su eliminacin por el
rin.
Es una prueba muy especfica y sensible a posibles fallas de funcin renal y el mejor
indicador que el BUN inclusive en enfermedad renal.
Su aumento indica insuficiencia renal, insuficiencia circulatoria y obstrucciones
urinarias.
Valores normales:
0.5-1.3 mg/dl------------------------Hombres
0.4-1.1 mg/dl------------------------Mujer.

BILIRRUBINA TOTAL
Mtodo: espectrofotometra visible.
Espectrofotometra directa 540 y 454 nm
Qumica en soporte seco.
Enzimtico (bilirrubina oxidasa) 450 nm.

56

Muestra: suero o plasma. Sangre capilar con EDTA o heparina


Evitar exposicin directa a la luz solar, el valor decae un 30 % en una hora. Estable a
temperatura ambiente por 3 das al abrigo de la luz.
Valor de referencia:
Neonatos 24hs.
2 da
3 da
4 a 6 da
> 1 mes
Adultos

hasta 8.7 mg/dL


1.3 a 11.3 mg/dL
0.7 a 12.7 mg/dL
0.1 a 12.6 mg/dL
0.2 a 1.0 mg/dL
0.1 a 1.2 mg/dL

Mg/dL x 17.104= mol/L

BILIRRUBINA TOTAL
PROCEDIMIENTO

CUBETAS

PACIENTE

BLANCO

TBR

1000 L

1000 l

TNR

1 gota * (40l)

..

MEZCLAR; INCUBAR 5 MIN despus


aadir.

MUESTRA

100 L

100 L

Mezclar, incubar a temperatura ambiente de 10-30 minutos, leer

57

COLESTEROL TOTAL:
Es una grasa que produce nuestro organismo y que es necesaria para el funcionamiento
celular lo necesitamos para obtener energa, para producir hormonas Vitamina D, y los
cidos biliares que ayudan a digerir la grasa.
El hgado produce todo el colesterol que el cuerpo necesita.
El colesterol es una sustancia suave y serosa que se encuentra en todas partes del cuerpo.
El cuerpo necesita un poco de colesterol para funcionar adecuadamente; pero demasiado
colesterol puede obstruir las arterias y llevar a cardiopata. Valor normal: 0-200mg/dl.
El colesterol est formado por unas fracciones que en dependencia de la densidad que
tiene se les da un nombre u otro y VLDL es la fraccin de colesterol de muy baja
densidad.
Valores normales:
140- 200 mg/dl-------------------------hombre
140- 180 mg/dl-------------------------Mujer.

FOSFATASA ALCALINA:
Es una protena que se encuentra en todos los tejidos corporales. Este examen se hace
para diagnosticar enfermedad del hgado y del hueso o para ver si los tratamientos para
dichas enfermedades estn funcionando.
Valor normal 44 a 147 UI/L. Valores

58

FOSFATASA ALCALINA
PROCEDIMIENTO A 37C

CUBETAS

PACIENTE

MUESTRA

20 L

REACTIVO
TRABAJO

1000 L

Mezclar, leer.

SODIO:
El sodio es una sustancia que el cuerpo necesita para funcionar apropiadamente y se
encuentra en la mayora de los alimentos. La forma ms comn de sodio es el cloruro de
sodio, que es la sal de cocina.
Se puede hacer un examen para ver cunto sodio hay en la sangre.
Valores Normales: Suero 135 155 mmol/l

59

SODIO
Macro
STD
Muestra
ul
Ul

Semi-micro
STD
ul

BR: Blanco BR
BR
Muestra
de reactivo ul
Ul
ul
STD:
Estndar
STD
--50
----20
--Suero
----50
----20
PREC
--3000
3000
--1000
1000
Cerrar los tubos y mezclar cuidadosamente. Dejar reaccionar durante 5 minutos. Agitar
fuertemente por al menos 30 segundos. Dejar reaccionar durante 30 minutos. Centrifugar a
alta revolucin de 5 a 10 minutos.
PREC
50
----20
----Sobre
nadante
--50
50
--20
20
claro
RGT
3000
3000
3000
1000
1000
1000
Mezclar bien. Despus de 5 a 30 minutos, medir la absorbancia de BR (BR), del estndar
(STD) y de la muestra (muestra) contra agua destilada de 360 a 410 nm (hg 366 o hg 405).
Valores Normales: Suero 135 155 mmol/l

TSGO: Transaminasa Glutmico Oxalactica


Aspartato aminotransferasa (AST)
Su peso molecular es de 110,000 Da; se ubica en la mitocondria y en el citoplasma, y se
distribuye, en orden decreciente de frecuencia, en corazn, hgado, musculo esqueltico
y rin. Cataliza la transferencia de un grupo amino de un aminocido L-glutamato o LAspartato a cetocidos, cetoglutaratos u oxalacetato; proporciona nitrgeno al ciclo de la
urea

60

TSGO
PROCEDIMIENTO A 37C

CUBETAS

PACIENTE

MUESTRA

100 L

REACTIVO
TRABAJO

1000 L

Mezclar, leer.

TSGP: Transaminasa Glutmico pirvica


Alanina amino transferasa (ALT)
Su peso molecular es de 100,000 Da; se distribuye en orden decreciente de frecuencia en
hgado, rin, corazn, musculo esqueltico y cataliza la transferencia de un grupo
amino de la L- alanina o L-glutamato a los correspondientes cetocidos, cetoglutaratos y
piruvato; esta reaccin proporciona nitrgeno al ciclo de la urea.

61

TSGP
PROCEDIMIENTO A 37C

CUBETAS

PACIENTE

MUESTRA

100 L

REACTIVO
TRABAJO

1000 L

CALCIO
Se hace para detectar enfermedades seas o enfermedades de la glndula paratiroides o
de los riones. Igualmente, se puede hacer para vigilar a pacientes con estas afecciones.
Valor normal 8.5 a 10.2 mg/dL.
Valores anormales pueden indicar o deberse a exceso de vitamina D, VIH, ingesta
excesiva de calcio, etc.
CALCIO
PROCEDIMIENTO

62

CUBETA
S

STDPACIENT BLANCO
E

STDMUESTR 20 L
A
REACTIV
O
1000 L
TRABAJ
O

1000 L

Preparar reactivo de trabajo: partes iguales de RGT Y BUF dejar reposar


30 minutos a temperatura ambiente antes de su uso.
Incubar a temperatura ambiente de 5-30 minutos. Leer
POTASIO
Mide el nivel de potasio en la sangre.
Valor normal 3.7 a 5.2 mEq/L.
Valores anormales pueden indicar o deberse a acidosis respiratoria, insuficiencia renal
destruccin de glbulos rojos, etc.
POTASIO
PROCEDIMIENTO

PRERARACION
DE
PRECIPITADO

MACRO
TUBOS-CUBETA

MUESTRA
Mezclar
centrifuga

100 L

63

r a 10000
rpm de 510
minutos
STD-PACIENTE
COBRENADANT
E
BLANCO

CUBETA
STD-MUESTRA
SOBRENADANT
E
200 L

REACTIVO
TRABAJO
2000 L
Nota; la muestra y STD deben ser agregados en el centro de la cubeta
2.7 INMUNOLOGA.

Es una rama amplia de la biologa y de las ciencias biomdicas que se ocupa del estudio
del sistema inmunitario, entendiendo como tal al conjunto de rganos, tejidos y clulas
que, en los vertebrados, tienen como funcin reconocer elementos ajenos dando una
respuesta (respuesta inmunitaria).
Estudia las defensas de los organismos ante posibles agentes extraos que llamaremos
antgenos y que causan una reaccin inmune produciendo anticuerpos especficos a
antgenos especficos.; en esta rea se estudia las reacciones antgenos-anticuerpos
dentro las pruebas siguientes:
Pruebas

Antiestreptolisina Aso
RPR/VDRL
Protena C reactiva
Factor reumatoide
Tipo y Rh

64

2.7.1 ANTI-ESTREPTOLISINA (ASO)


Los estreptococos tipo A, producen una enzima denominada estreptolisina O que tiene la
capacidad de lisar los hemates, comportndose como antgeno. El organismo reacciona
produciendo un anticuerpo neutralizante (ASO) el que aparece entre 8 y 30 das despus
del comienzo de infeccin por estreptococo.
Prueba rpida de aglutinacin en ltex, para la determinacin cualitativa y semicuantitativa de anti-estreptolisina-O en suero no diluido.
Tcnica
La prueba ASO contiene partculas de ltex de poliestireno, recubiertas con antgeno
estabilizado estreptolisina-O el cual reacciona inmunolgicamente con los anticuerpos
correspondientes anti-estreptolisina-O, presentes en el suero del paciente o en el suero
control.
Una reaccin positiva es indicada por una marcada y visible aglutinacin de las
partculas de ltex en el rea de la lmina.

2.7.2 RPR/VDRL
La reaccin RPR carbn (Reagent-Plasma-Rpido) es una prueba de floculacin no
treponemica para detectar el anticuerpo treponemico denominado reagina lutico que
se encuentra en el suero o plasma de persona que han contrado sfilis.
Principio
La sfilis es una enfermedad venrea causada por un microorganismo. La espiroqueta
Treponema pallidum, como el organismo no puede ser cultivado en medios artificiales.

65

El diagnstico de la sfilis depende de los datos clnicos con la deteccin de los


anticuerpos especficos por pruebas serolgicas.
El antgeno de la prueba es un modificado de la forma del antgeno VDRL contiendo
micro-partculas de carbn que ayudan para la lectura microscpica de los resultados.
Un resultado reactivo esta por aglutinacin que es de lectura visible sin ayuda de
microscopio. Los resultados reactivos dbiles pueden ser fcil y claramente distinguidos
de un patrn no reactivo que muestra una apariencia suave y continua.

Tcnica
Poner una gota de carbn en el crculo de la tarjeta y 50 l de suero o plasma, mezclar
con un palillo, rotar por 8 minutos a rpm.

2.7.3 FACTOR REUMATOIDE (FR)


El factor reumatoide est integrado por anticuerpos contra el Fc, que es un fragmento de
la inmunoglobulina IgG. Usualmente son anticuerpos IgM, pero pueden ser IgG o IgA.
Prueba rpida en lmina de aglutinacin en ltex para la determinacin cualitativa y
semi-cuantitativa del factor reumatoide en suero no diluido.
Tcnica
Se basa en la reaccin de aglutinacin entre el factor reumatoide de la muestra del
paciente o el suero control y la inmunoglobulina humana G (IgG), que recubre las
partculas de ltex poliestireno. Una reaccin positiva es indicada por una marcada y
visible aglutinacin de las partculas de ltex en el rea de la placa.

66

Pipetear o dejar caer las gotas en las reas de la placa:


Suero o muestra: 40 l
Control negativo: 1 gota
Control positivo: 1 gota
Agregar 1 gota de reactivo de ltex a muestras y controles
Mezclar con diferentes palillos y extender el fluido sobre toda la superficie de cada una
de las reas. Inclinar la placa de atrs hacia adelante por 2 minutos de tal forma que la
mezcla. Rote lentamente dentro de las reas de la lmina o poner en un rotador
automtico a 100 r.p.m.
Al finalizar los dos minutos observar el resultado bajo luz artificial.
2.7.4 PROTENA C REACTIVA (PCR)
La protena C reactiva indica la existencia de un proceso inflamatorio, aunque a veces
en procesos inflamatorios como por ejemplo pericarditis, nefritis y tuberculosis pueden
encontrarse niveles normales. Esta es sintetizada por el hgado y se encuentra
normalmente en el suero de individuos en concentraciones menores a 1 mg/dl.
Prueba rpida de aglutinacin en ltex, para la determinacin cualitativa y semicuantitativa de la Protena C- Reactiva en suero no diluido
Es una protena de fase aguda.
Tcnica
La prueba PCR se basa en la reaccin inmunolgica entre la protena C Reactiva de la
muestra del paciente o suero control y el correspondiente anticuerpo anti-PCR humano,
que recubre las partculas de ltex. Una reaccin positiva es indicada por una marcada y
visible aglutinacin de las partculas de ltex en el rea de la lmina.
Caractersticas del Factor Rh

67

o El sistema Rh es el segundo sistema de grupos sanguneos en la transfusin de


sangre humana con 50 antgenos actualmente.
o Las personas con factores Rhesus en su sangre se clasifican como Rh positivas;
mientras que aquellas sin los factores se clasifican RH negativas.
o Es comn para los individuos D-negativos no tener ningn anticuerpo anti-D
IgG (inmunoglobulina G) o IgM, ya que los anticuerpos anti-D no son
normalmente producidos por sensibilizacin contra sustancias ambientales.
o Las personas Rh negativas forman anticuerpos contra el factor Rh, si estn
expuestas a sangre Rh positiva.

Caractersticas del sistema ABO

Las personas con sangre del tipo A con glbulos rojos expresan antgenos de tipo
A en su superficie y anticuerpos contra los antgenos B en el plasma.

Las personas con sangre del tipo B con glbulos rojos con antgenos de tipo B en
su superficie y anticuerpos contra los antgenos A en el plasma.

Las personas con sangre del tipo O no tienen los dos antgenos (A o B) en la
superficie de sus glbulos rojos pero tienen anticuerpos contra ambos tipos,
mientras que las personas con tipo AB expresan ambos antgenos en su
superficie y no fabrican ninguno de los dos anticuerpos.

Tipificacin del Rh

Si los glbulos sanguneos se pegan o aglutinan al mezclarlos con suero anti-Rh,


el tipo de sangre es Rh positivo.
Si la sangre no se coagula al mezclarse con el suero anti-Rh, el tipo de sangre es
Rh negativo.

68

2.7.5 PRUEBAS RPIDAS

Prueba de embarazo en sangre


Helicobacter pylori en sangre
Helicobacter pylori en heces
HIV
Dengue
Glicohemoglobina

Prueba de embarazo
GONADOTROPINA CORINICA HUMANA (G.C.H)
Los aos de funcin reproductiva de la mujer se caracterizan por cambios rtmicos en las
tazas de secrecin de las hormonas femeninas, y cambios correspondientes en los
rganos sexuales.
Determinacin en el laboratorio
Existen diferentes mtodos cuantitativos de laboratorio para determinar la presencia y
niveles de esta hormona ya que con los aos se han actualizado y purificado, para el
estudio, valoracin y diferenciacin de diversos diagnsticos.
Hay dos formas de valorar la presencia de G.C.H. en el laboratorio: en sangre y en orina.

2.7.6 HELICOBACTER PYLORI


Es una bacteria que infecta el mucus del epitelio estomacal humano. Esta bacteria vive
exclusivamente en el estmago humano.

69

1-H. Pylori penetra la capa mucosa del estmago y se adhiere a la superficie de la capa
mucosa epitelial gstrica.
2-Produce amoniaco a partir de la urea para neutralizar el cido gstrico.
3-Migracion y proliferacin de H. pylori al foco de infeccin.
4-Se desarrolla la ulceracin gstrica con destruccin de la mucosa, inflacin y muerte
de las clulas mucosas.
H. Pylori sangre.
H. Pylori Heces
2.7.7 HIV
Este es un test de HIV 1-2 es cualitativo para la deteccin de anticuerpos al virus de
Inmunodeficiencia Humana tipo 1 y 2 en el suero humano o sangre entera.
Es considerado un test de monitoreo inicial para los anticuerpos HIV 1-2.
Ha sido demostrado que el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es causado
por virus contrados mediante el contacto sexual, transducciones, uso de productos de
sangre contaminada y compartir agujas contaminadas.
Este test fue diseado para detectar anticuerpos al HIV 1y 2 en pacientes con SIDA, y
en personas en riesgo de contraerlo.
Este test rpido es un inmunoensayo cromatogrfico para la deteccin de anticuerpo al
HIV 1 y 2 en el suero humano, plasma o sangre total.
2.7.8 DENGUE

70

El dengue es una enfermedad infecciosa de causa viral, que se presenta habitualmente


como un cuadro febril denominado Dengue clsico. Se caracteriza por un cuadro febril
agudo, de duracin limitada (2 a 7 das), con intenso malestar general, (cefalea, dolor
retro ocular, dolor muscular y dolores articulares), acompaado de erupcin cutnea.
Puede presentar sntomas hemorrgicos de escasa intensidad, como petequias, epitaxis y
sangramiento gingival. El tratamiento es de tipo sintomtico y el paciente mejora
completamente al cabo de aproximadamente 7 das. Esta forma de dengue es benigna y
no produce muertes
La inmunorespuesta incluye los anticuerpos de:
IgM producidos al 5t da de los sntomas y persisten por 30-60 das.
IgG que aparece a los 14vo. Das y persiste para la vida.
La prueba rpida de IgM/ IgG para dengue es una prueba de inmunochromatographic,
para la deteccin rpida, cualitativa y diferenciada de anticuerpo de IgG y de IgM al
virus del dengue en ser humano.

Pruebas Especiales
Antgeno Prosttico Especfico (PSA)
Esta prueba proporciona solamente un resultado de la prueba preliminar. Por lo tanto, la
confirmacin se debe realizar por mtodos ms especficos, as como el aislamiento del
virus. Prueba Antgeno Prosttico Especfico (PSA)
La PSA es una protena producida por la prstata, que genera algo de lquido seminal
encontrado en la eyaculacin. El anlisis del PSA mide el nivel del mismo en la sangre.
Ya que el cuerpo produce PSA y se puede usar para detectar enfermedades, a veces se le
llama un marcador biolgico o marcador de tumores.
Un nivel elevado de PSA puede ser un indicio de cncer de prstata

71

Dmero D
Los dmeros-D son productos de degradacin de la fibrina. La fibrina es una protena
que interviene en la formacin de gran parte de los cogulos sanguneos, consiste en
atribucin de la arteria pulmonar debido a la presencia de un coagulo proveniente de una
vena de otra parte del cuerpo
Esta prueba permite detectar una trombosis o de una embolia pulmonar
Valores Normales
La sensibilidad de este anlisis es superior a 95%. Un ndice bajo de dmeros-D permite
descartar una embolia pulmonar o una trombosis venosa profunda con casi 100% de
certeza.
Glicohemoglobina
Es un examen de laboratorio que muestra el nivel promedio de azcar (glucosa) en la
sangre durante tres meses. Este examen muestra qu tan bien est controlando usted la
diabetes. El mdico puede ordenar este examen si usted tiene diabetes. El examen
muestra qu tan bien est controlando el paciente su diabetes.
Valores normales
Un valor de HbA1c menor o igual al 6% es normal.
Los siguientes son los resultados cuando el HbA1c se usa para diagnosticar diabetes:

Normal: menos de 5.7 %

Prediabetes: 5.7 a 6.4%

Diabetes: 6.5% o ms

Si tiene diabetes, usted y el mdico o la enfermera analizarn el rango correcto en su


caso. Para muchas personas, la meta es mantener el nivel en 6.5% a 7% o menos.

72

Hormona estimulante de la tiroides


Es un examen de laboratorio que mide la cantidad de la hormona estimulante de la
tiroides (TSH, por sus siglas en ingls) en la sangre. Esta hormona es producida por la
hipfisis y le ordena a la glndula tiroides producir y secretar las hormonas tiroideas a la
sangre. El mdico ordenar este examen si usted tiene signos o sntomas hipertiroidismo
o hipotiroidismo. Este examen tambin se utiliza para vigilar el tratamiento de estas
afecciones.
Los valores normales pueden fluctuar de 0.4 a 4.0 mlU/L (miliunidades internacionales
por litro), dependiendo de:

Los sntomas

Los resultados de otros exmenes de laboratorio para la tiroides

Si ya ha recibido tratamiento para problemas de la tiroides

2.7.9 MICROBIOLOGA
A. Examen en fresco: este examen se utiliza para visualizar parsitos y estructuras
que este relacionadas con la enfermedad que se investiga , como ser leucocitos ,
eritrocitos, bacterias y presencia de clulas epiteliales
B. Cultivos: sirven para investigar la presencia de microorganismos y para su
identificacin para su posterior tratamiento con antibiticos a los cuales salen
susceptibles en la prueba de antibiograma, se utilizan varios medios de cultivos
entre los cuales tenemos: gelosa sangre, makconkey, gelosa chocolate, etc.
C. KOH: esta prueba se utiliza para identificar estructuras micoticas, que causan
infecciones micoticas
D. Wright.: este examen sirve para determinar la subpoblaciones de leucocitos
clasificndolas en infecciones bacteriana si se observan predominio de
neutrfilos, y viral si se observan linfocitos , o un proceso alrgico o de
hipersensibilidad inmunolgica tipo IV

73

E. Coloracin de zielh Neelsen: esta coloracin tien los bacilos resistente al


alcohol acido visualizando al microscopio de un color rojo en contraste con el
medio azul de la lmina, es una coloracin especial para identificar los bacilos
que causan la tuberculosis
F. Tinta china: este examen sirven para detectar hogos encapsulados del genero
criptoccocus spp
G. Coloracin de gram: esta es una tcnica para teir las bacterias segn su
estructura de la pared celular , teiendose unas bacterias de color azul y otras de
color rojo, las bacterias gran positivas son aquellas en donde su pared de
peptidoglucanos es ms extensa por lo cual soporta ms el alcohol acetona y no
se decoloran contrario a las gran negativas que su pared es ms corta y se
decolorean adquiriendo el segundo colorante que es la safranina visualizndose
de un color rojo

74

CAPITULO III
APORTES

75

Aportes

76

BIBLIOGRAFIA
La bibliografa no es as como tu la tienes, hay reglas que se deben de cumplir para
hacer referencias biblograficas. Por ejemplo.
Xavier Domnech, Jos Peral Prez, Coloide, [en lnea]. 31 oct 2012 ,
06 de Noviembre de 2012. Disponible en la web:
http://es.wikipedia.org/wiki/Coloide
Significa que primero es el Nombre de la persona que escribi el articulo, luego el
nombre del articulo, seguido de la fecha de publicacin y la fecha en la cual tu estas
accediendo al contenido, seguido de la direccin web.
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)

www.news-medical.net
www.saludalia.com/pruebas-diagnosticas/hemograma
www.ninoycancer.es/educacion/hemograma.htm
www.kidshelth.org/teen/en_espanol /cuerpoblog_types_esp.htm
es.wikipedia.org/wiki/grupo_ sanguneo
www.glavilab.com.v/fullser.phpcoproanalisis
www.olorcorporal/yhalitosis.blogspot.com/2009/09/coproanalisis-analisis-de-

las-heces.html
8) www.laboratorioclinicohn.blogspot.com/2009/05/quimico-sanguineo-19.html
9) www.laboratoriomleedesma.com2009/01/anlisis-de-heces.html
10) www.fisterra.com/salud/3procededt/sangre_oculta.heces.asp
11) http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003476.htm
12) http://diabetesstop.wordpress.com/2006/03/15/analisis-de-glicohemoglobinaa1c/
13) http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003640.htm
14) http://www.labechandi.com/index.php?
option=com_content&view=article&id=92&Itemid=44
15) http://www.buenastareas.com/ensayos/Coproan%C3%A1lisis/4187579.html
16) http://bitacoradelbioanalista.com.ve/generalidades-sobre-el-examen-general-deheces-1-de-2/

77

CONCLUSIONES
1. Los equipos de laboratorio clnico son de suma importancia ya que mediante
estos se puede realizar diagnsticos precisos y rpidos y manipular la
informacin digitalmente.
2. Cuando estamos trabajando dentro del laboratorio, debemos tener las prendas
adecuadas para la labor que estamos realizando, al mismo tiempo tener en cuenta
la higiene ya que es un factor importante del cual depende el buen desempeo de
las actividades que se realizan durante la prctica.

3. Gracias al avance de la ingeniera electrnica en conjunto con otras ramas afines


al mejoramiento de la calidad humana, existen equipos ms sofisticados los
cuales resuelven ms parmetros (pruebas) y en un menor tiempo, con mejores
interfaces con el usuario, nuevos dispositivos porttiles con un margen de error
muy bajo, que facilitan al usuario el cual puede realizarse sus controles sin tener
que acudir al hospital.
4. En el laboratorio se debe conocer y ser consiente de cada una de las normas de
bioseguridad con el fin de evitar o prevenir accidentes.

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RECOMENDACIONES
PARA QUIEN SON ESTAS RECOMENDACIONES, A QUIEN SE LAS ESTAS
HACIENDO????
1. Asegurarse de recoger orina, en un recipiente estril para tal efecto, en caso que
sea solicitada en el volante. ADONDE debe asegurarse?
2. Comunicar de parte del paciente al equipo de laboratorio cualquier dato que
considere de inters (medicamentos que est tomando, dietas, si realiza ejercicio
fsico
3. Los pacientes debern acudir al laboratorio tras un ayuno mnimo de 10 horas,
evitando que la cena de la noche sea rica en grasas y si es fumador, evitar fumar
antes de la extraccin.
4. Infrecuentemente, se pueden producir tras la venopuncin, como efectos
adversos transitorios: Hematomas, flebitis, mareos, nuseas, vmitos, malestar,
prdida de la consciencia. Si ha sufrido alguno de estos sntomas en extracciones
previas deber comunicarlo al personal encargado de realizar la extraccin.
5. Una vez efectuada la puncin, y con el fin de evitar que se produzcan
hematomas, presione el algodn con el dedo sin doblar el brazo, durante cinco
minutos sin interrupcin.

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ANEXOS

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