Plan Estrategico Institucional 2012 - 2016

ARGO
,ww
"Ao de la Promocin de la lndustria Responsable y del

Compromiso Climtico"
Lima, 23 de Enero del2014
oFtcto
N'24
2014.DG.0EPE.00 b / HNCH
Seor Doctor:
LUIS ALBERTO HUAMANI PALOMNO
Director General
Direccin de Salud V Lima Ciudad

Av. Paseo de la Repblica No 3820 - San lsidro
Presente.-
ASUNTO: EVALUACION DEL PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL (PE) 2012.2016
De mi consideracin:
Es grato dirigirme a usted para saludarlo cordialmente y con relacin al asunto, remitirle adjunto al presente
el informe de Evaluacin de Plan Estratgico lnstitucion a|2012
2016 con los resultados alcanzados al ao

2013, para conocimiento de los avances y limitaciones afrontados en este perodo.
Sin otro en particular, hago propicia la ocasin para expresarle los sentimientos de mi mayor consideracin y
estima personal.
Atentamente,
*l;
\^l
ornecffi
L|MA
c,uDAil-"
2 E',f',E 7fll4
Hona.-__ E. f
,;;;;;;f;; entario
c.c. Archivo
pt.
[v.
www. hospitalcayetano. gob. pe
ee. Planeamiento Estratgico

Honorio Delgado No 262
prb. lngeniera
- San Martn de Porres,

[-ima 31, Per
fteff. (Directo) 482-1372 (Fax) 482-1410
I
I
WWW
Hospital Nacional Cayetano Heredia

Ev alu acin Pl an Estratgico I n stitucion al 201 2 -20 1 6
Evaluado al 31,12.2013
CONTENIDO
Pg.
t.
Generalidades
03
il.
Objetivos Estratg icos
04
1il.
Anlisis de Resultados
05
tv.
Limitaciones y Problemas
18
V.
Perspectivas de Mejora
19
vl.
Anexos
20
Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico

Elaborado por Econ. Roco Ma(inez Malqui - Jefe U. Planeamiento. Reg. CEL No 05961
Revisado y Visado por Dr. Jony Laos Jurez - Director Ejecutivo de la 0f. Ej. Planeamiento Estratgico. Reg. CMP N" 25752
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Ev aluacin P I an
l.
Evaluado al 31.12.2013
Estratgico lnstitucion al 20 1 2 -20 1 6
Generalidades
El Hospital Nacional Cayetano Heredia con 45 aos de funcionamiento, es una

institucin de salud que cuenta con categora de nivel lll.1, asignada a los
establecimientos de alta complejidad, tiene dependencia jurisdiccional de la
Direccin de Salud V Lima-Ciudad. El Hospital se encuentra ubicado en la Av.
Honorio Delgado No 262, Urbanizacin lngeniera, Distrito de San Martn de
Porres, teniendo como zona de influencia a la poblacin de Lima Norte que
asciende a 2,234,431 habitantes, siendo el nico hospital de alta especializacin
en la zona.
El Hospital Nacional Cayetano Heredia brinda atenciones de salud en diversas

especialidades mdicas: Medicina, Pediatra, Ciruga, Gineco-Obstetricia,
Enfermedades lnfecciosas y Tropicales, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Odontoestomatologa, Psicologa, Emergencias
y Cuidados
Crticos,
adicionalmente cuenta con una Unidad de Trasplante Renal y Procura de rganos,

asimismo con reas de apoyo diagnstico y teraputico modernizadas.
E Plan Estratgico lnstitucional (PEl) 2012-2016 del HNCH fue aprobado

iniciatmente con la Resolucin Directoral No 081-201 2-SA-HCH/DG de fecha
20.03.2012, siendo actualizado con Resolucin Directoral No 450-2012-SADS/HNCH-DG de fecha 28J2.2012. Los objetivos del PEI HNCH 2012 - 2016
HNCH se basan en mejorar las condiciones de morbimortalidad materno neonatal,
disminucin
crnica,
de las enfermedades agudas para contrarrestar la
el tratamiento a las enfermedades
transmisibles
desnutricin
y no transmisibles,
mejorar la satisfaccin del usuario, la capacidad resolutiva del hospital, fortalecer
Vsian del HNCH al 218
"Al 2016, ser un Hospital ecolgico, acreditado en la atencin integral de
salud
altamente especiatizada, con pleno respeto a /os derechos de los usuarios en salud."

Elaborado por Econ. Rocio Martinez Malqui - Jefe U. Planeamiento. Reg. CEL No 05961
Revisado y Visado por Dr. Jony Laos Jurez - Director Ejecutivo de la 0f. Ei, Planeamiento Estratgico, Reg. CMP N'25752
rt
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Evalu acin Pl an Estratgico lnstitucion al 20 1 2 -20 1 6
Mision del HNCH

complejidad y referencia nacional,
compromefidos en brindar atencin integral de salud especializada, con calidad,
calidez, oportunidad, equidad y respeto a la interculturalidad; contribuyendo en la
un
"Somos
Hospitat docente
de alta
formacin de recursos humanos, investigacin cientfica".
ll.
Obietivos Estratqicos al ?016
Los objetivos estratgicos generales
especfcos para e perodo
2012
2016, se
detallan a continuacin:
W
W
Contrbur en la reduccin de le mrb-mortalidad-..oEE1-'l
materno y nonatal,'con nfais en la'poblaci:i'=.:

ms vulneabfe gue acuda
al.hopital.
Reducir.:, ,!a:.
.-I
13onatl:
contribur en la reduccin de la desnutricin

crnica en menores de 5 aos, con nfasis en la
poblacin de pobreza y extrema pobreza que
mgrbildd
y mortaldad materne
por csas intrahosqitalarias,

...:.
Brindar las atenciones de proteccin y tratamiento

de las enfermedades agudas en nios menores de 5
oEE2.1
aos
acude al hospital.
y recuPeracin de las
no transrniibfes. r y crnicas
de !a poblacin fl(e acuda at
()83.1
Garantzar el tratamento y recuperacin de las

enfermedades transmsibles de la poblacin que
acude al hospital.
oEE4.1
o85-r.
Garantizar el tratamento
enfermedades
|##':tiffi&*
WW
W
rus#ffiK%
degenaratvas
optimear Ia respueta hspitalaria ante riesgo

daos a la'sld porr flPJo: externosl ,
',."' ,,
,,:::
Mejorar el nivel de satsfaccin del usuaro
'
oEE6.1
w;::#h.
'
:'::
oEE7.1
,,.
i'
lll.'t.
Promover laa .intervencons para meiorar la

capaqidad der respueeta, hospitalari i"ante
,
situaions de riess;
,....
Mejorar el trato y las condicones de atencin al
pacente, considerando los atributos de calidad,
calidez e informacin
lncorpoir', Iag'=, cracterlsticas : i:estrtcturales,
tecnolgicas y,:de respeto.,'al mdio ambiente,

'
acorde a un hoslcital d6 alta compleji!di
i ' .,
.Lograr el desarrollo de una gestn de procesos de

salud orentada al usuaro, ntegrando el concepto
de aseguramiento universal.
oEE7.3
lmplementar el deaarrollo de tecnologa de

informacin hospitalqria, confiable, oportuna y
.t-l
-l ,
SgUfa.
::::
.
Fortfcr la capacidad resoltva'hopitalaria yr.
ervicios de Salud; acord e la categoa
r.
oEE7.2
t:
de .gestin de las Unidades Productoras de,
de los pacientes con enfermedades transmisibles.
externo en el Hospital.
W)W;ffi
':
Realizar el diagnstico, tratamiento y recuperacin
'
Realizar :el diagnstco, tratamiento y reauperacin

do los pacientes con enfermedades no transmisibles
y crnicas deganBratvas, . ..
::
'
ir,
W
l,,w
W
Wffi
W
.?L{-r; &.
WW&
iat*.:w"qfr;ru
:.
tt,
,:
a,:
:. ,,- :,::::
:'
'
oEE7.4
:
Fortalecer el desarrollo del,''recurso humano a

travs d6 la gestin por competencias e impulso
de la cgpacidad dcento e investigadora.
Lograr el abastecimiento y mejoramiento del acceso

a medicamentos genricos de caldad, propiciando
oEE8.1
su uso racional.
Mejorar las competencas del recurao humano para
el desarrollo ndvdual y organzcional, dentro de
oEE8.2
lmpulsar el desarrollo del campo docente y
la
investigacn cientlfca en todos los nveles.
Garantuari la:. eficente , raetin econmco-
financiera del hospital.
oEE9.1
Lograr la administracin adecuada y eficiente de ios

racursos financieros.

Elaborado por Econ. Roco Martinez Malqui - Jefe U. Planeamiento. Reg. CEL No 05961
Revisado y Visado por Dr. Jony Laos Jurez - Director Ejecutivo de la 0f. Ej, Planeamiento Estratgico. Reg. CMP N" 25752
'v
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Evaluado al 31.12,2013
Evaluacin Plan Estratgico lnstitucional 201 2 -201 6
El HNCH plante nueve (9) objetivos Generales, de los cuales cinco (5) de ellos se
encuentran dentro del marco del Presupuesto por Resultados, siendo los aspectos
prioritarios la atencin en: Madre-Nio, Tratamiento a las Enfermedades No
Transmisibles, Cncer, TBC-VIH/SlDA, Riesgos por Emergencias y Desastres.
Adems cuatro (a) objetivos relacionados a temas de gestin: Satisfaccin del Usuario
Externo, Capacidad resolutiva de alta especializacin, Gestin del Recurso Humano,
Docencia e lnvestigacin y la Gestin Econmico-Financiera.
lll.
Anlisis de Resultados
El anlisis de resultados se realiza a travs de las metas propuestas y medidas por

indicadores en cada objetivo, mostrndose los resultados en el Anexo No 01.
OEGI Contribuir en la reduccin de la morbi-mortalidad materno y neonatal, con
nfasis en la poblacin ms vulnerable que acude al hospital.
Las metas trazadas se enfocan en uno de los grupos ms vulnerables como es el binomio
madre-neonato. Se consider como medidor
el control para Ia disminucin de las
infecciones en los partos por cesrea, dado que las intervenciones quirrgicas tienden a
presentar riesgos por infecciones. En el siguiente grfico se observa la evolucin de este
indicador que tuvo un descenso en el perodo anterior y se dispar en el 2012, gracias a
las acciones inmediatas de vigilancia y el control permanente entre Epidemiologa y

Gineco-Obstetricia para el monitoreo de los protocolos de atencin, se redujo y a|2013 se
obtuvo una tasa de 1 .10, encontrndose en los niveles esperados.
Grfico I
Tasa de incidencia acumulada en infeccin de herida
2OO8 - 2O13.HNCH
operatoriaen partos por cesrea. Aos
2,
'
L.6 li
L.4 ;
t.tz
1.56
,'.'
o'8i
L.4o
1,.25
o.82
0.6 :1,,,
o'o
o.2
o'51
Ao2OO8 Ao2OO9 Ao2O1O Ao2O11 Ao2012 Ao2O13
V.E.
VE: Valor Esperado. Fuente: 0f. Epidemiologa

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Evaluacin
P I an
Estratgico I nstitucion al 20 1 2 -20 1 6
Otra de las metas dentro de este objetivo es el control de la mortalidad neonatal,

considerando la disminucin de causas que puedan ocurrir a nivel hospitalario
realizndose el control permanente y manejo de las infecciones intrahospitalarias, as
como el control de la gestante y la atencin especializada para los partos distcicos y de
neonatos prematuros. El resultado al cierre del ao es de 9.5, que representa 42 muertes
de neonato precoces < 7 das en el ao, siendo ms alto que el ao 2012 y menor al valor
esperado.
rasa de Mortaridad
,u.":i:::io",
2oLt.HNcH
7.77
6.86
7
6
roio
9.5
10
5.7
4
3
2
1
Ao
2O1O
Ao
2011
Ao
2O12
Ao
2O13
V.E.
VE: Valor Esperado. Fuente: Of. Estadstica
OEG2 Contribuir en la reduccin de la desnutricin crnica en menores de 5 aos,
con nfasis en la poblacin de pobrezay extrema pobreza que acude al hospital.

En el tema de la desnutricin, un aporte y compromiso importante de las instituciones de
salud se encuentran
en la
prevencin
travs de
la inmunizacin, evaluacin
antropomtrica del nio y la atencin oportuna a lps casos de enfermedades agudas. EI

indicador de medicin es de cobertura con relacin a las atenciones en menores de 5
aos por IRA y EDA complicada, logrando 95% de cumplimiento frente a lo programado
que representan 614 casos tratados. En el siguiente grfico se muestra la evolucin

creciente en los ltimos
3 aos, explicado por el aumento de complicaciones
en
enfermedades respiratorias que se complican en neumonas, por el contrario son menores
loscasosdeenfermedadesdiarreicaSquerequieraninterna,"...ffi@
Ofrcina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico

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t,
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Ev aluacin Pl an Estratgico lnstitucion al 20 1 2 -20 1 6
Grfico 3
Casos
tratados en menores de 5 aos por IRA y EDA complicada'

Aos 2O1O - 2OL3. HNCH
700
6L4
562
600
510
457
500
400
300
200
100
o
Ao 2013
Ao 2012
Ao 2011
Ao 2010
Fuente: 0f. Estadstica
OEG3 Garantizar
el
tratam
iento y recuperacn de las enfermedades
no
transmisibles y crncas degeneratvas de la poblacin que acude al hospital.

Las enfermedades no transmisibles y crncas degeneratvas, corresponden a un grupo
de enfermedades que desde hace 10 aos tienen presencia constante y crecente en a
poblacin demandante y se correlaciona con el incremento de la poblacin adulto mayor.
En el grupo de No Transmisibles, son dos las enfermedades ms representativas:

Diabetes e Hipertensin Arterial, siendo importante los despistajes y evaluacin integral
del paciente. Al ao 2013, se realzaron ms de 10000 atenciones especializadas a
pacientes diabticos, logrndose el acance esperado. Cabe anotar que uno de los
aspectos favorables fue la priorizacin del Equipo de Gestin con el recurso humano en el
Servicio de Endocrinologa, as como el esfuerzo en
el
monitoreo de acciones del
Coordinador del Programa Diabetes. Ver Grfico 4.

Grfico 4
pacentes ;; .r;.;-.n.o
en
2O11 - 2OL3. H NCH
diabetes mellitus tpo 2. Aos "rp"c.1.aao
j L2000
;
I
LO373
lOOOO
aooo
6O00
+ooo
zooo
6636
,O
Ao 2O11
Ao2Ot2
Ao 2013
Fuente: Of. Estadstica

Elaborado por Econ. Rocio Martnez Malqui - Jefe U. Planeamiento. Reg. CEL No 05961
t7
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Ev alu acin Pl an Estratgico I nstitucion al 201
-20
Con relacin a las atenciones a Hipertensin Arterial, se realizaron 6589 atenciones

especializadas, logrando el 100% del cumplimiento. En el siguiente grfico, se observa, la
tendencia de Ias atenciones a pacientes hipertensos en los ltimos aos, siendo
importante sealar que se ha mejorado notablemente
la tecnologa del Servicio
de
Cardiologa, con la adquisicin de un moderno Ecocardigrafo que posibilita la mayor

precisin del corazon y las vlvulas cardacas y representa un gran avance para la
poblacin de Lima Norte.
Atenciones de controly tratamento a pacientes hipertensos
realizadas. Aos 2OLL-2OL3. HNCH
7000
6000
sgra
s000
4000
3000
2000
1000
0
Ao 2011
Ao 2013
En cuanto a las enfermedades crnicas, la principal es el cncer. Dentro de este objetivo
se programaron accones de prevencin y despistaje de los tipos de cncer ms

frecuentes. Los indicadores se seleccionaron considerando la poblacin
predominantemente femenina y adulta joven de Lima Norte y los cnceres ms frecuentes
en la mujer: Cuello uterino y mamas. Se logr la.cobertura de 3308 exmenes de PAP

logrando un cumplimiento de 89% y se reahzaron 2324 exmenes de mamografia, con un
cumplimiento de 98%, ste mayor avance se realiz en coordinacin interdepartamental:
Medicina-Oncologa, Gineco-Obstetricia y Diagnstico por lmgenes, al detectarse en el
perodo anterior menores valores de produccin. Ver Grficos 6 y 7.

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It
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Evalu acin Pl an Estratgico I nstitucion al 20
-20 I 6
Evaluado al 31.12,2013
Grfico 7
Grfico 6
Examenes de Papanicolau realizados. Aos 2OA - 2OL3.
Exame ne
HNCH
de Mamograf f a re al izados. Aos 2O12 - 2O1.

HNCH
3400
2soo
; zooo
:l
l
3
300
I rsoo
' 1000
200
r50oi
:1
O'
100
Ao 2012
OEG4 Garantizar el tratamiento y recuperacin de las enfermedades transmisibles

de la poblacin que acude al hospital.
Este objetivo tiene como meta principal el control y tratamiento de Ias pacientes con TBC
y VIH-SIDA y considerando que el hospital es el centro especializado en VIH-SIDA a nivel
de Lima Norte, se seleccion este indicador. Una de las estrategias de gran resultado es
el Programa TARGA, siendo pionero el Hospital con las estrategias de intervencin y

contando con un equipo de infectlogos con reconocmiento internacional, sumado al
equipo de enfermeras, psiclogos y nutricionistas, que permiten brindar la atencin
interdisciplinaria que el paciente requiere. Desde la fecha que se inici hasta ta actualidad
se vienen atendiendo ms de 4000 pacientes, al trmino del ao se alcanz 93% de

avance, que representa 502 pacientes enrolados en TARGA con tratamiento total. Ver
Grfico 8.
Grfico
Personas diagnosticadas con VIH que reciben

tratamientoTARGA. aOS 20,,L -20L3. HNCH
600
i-'*502
500
385
400
300
200
100
i-
i..
Ao 2011
ao zorz
Ao 2013
Fuente: Dpto. de Enf. lnf, Tropicales y Dermatolgicas
Ofi ci n a Ej e cutiv
a d e Pl a n e a mi e nto E str at gi co
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rt
Pgina
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Evaluacin
P lan
Estratgico I nstitucional 20
OEGS Optim izar
-20
Evaluado a\31.12.2013
la respuesta hospitalaria ante resgos y daos a la salud por
factores externos
Durante el 2013 se han ejecutado 4 simulacros, logrando superar la meta trazada de 3
simulacros al ao, que representa la gran capacidad operativa del Equipo de Emergencias
y Desastres. En este perodo se logr en el segundo semestre realizar simulacros con

participacin interinstitucional del lnstituto Hideyo Noguchi, Municipalidad de SMP y
Cuerpo de Bomberos, lo que permiti la puesta en prctica y medir Ia capacidad de
respuesta con Ias principales instituciones de la zona.
el nivel de satisfaccin del usuario externo en el Hospital.

Uno de los principales retos para el HNCH es mejorar el nivel de calidad y percepcin que
tiene el usuario que acude a la consulta externa. La evolucin del grado de satisfaccin
OEGG Mejorar
del usuario externo, ha sido variable fluctuando entre 50
- 55oA, sin embargo al ao 2013
con Ia intervencin liderada por el Director General en el monitoreo para mejoras de

ambientes, comunicacin y procesos para reduccin de colas y tiempos de espera, se
obtuvo 65.10%, superando la meta trazada de 55%. Ver Grfico 9.
Satisfaccin del Usuario Externo en Consulta Externa. Aos

2008 -2oL3. HNCH
65.tOY"
5O.AO%"
46'ao,"
S4.4Oy"
SO.3Oy"
55Yo
4L.6o%o
Ao 2OO8 Ao 2OO9 Ao 2O10 Ao 2011 Ao 2O12 Ao 2013
V.E.
VE: Valor Esperado. Fuente: 0f. Calidad
Adicionalmente,
se
incluyeron dos indicadores
de satisfaccin en Ias reas de
Emergencia y Hospitalizacin Traumatologa, por ser reas con la ms baja calificacin

por el usuario externo, cuyos resultados se muestran en el Anexo No 01, notndose que
se logr avances importantes en la mejora de Ia satisfaccin en Traumatologa, sin

embargo no se logr mejorar en relacin al nivel de comunicacin con el mdico en
!t
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Evaluacin
P lan
Estratgico ln stitucion al 201
Evaluado al 31,12.2013
-20 1 6
Emergen cia, 18.74oA, identificndose aspectos desfavorables en cuanto a si el problema
de salud del paciente fe solucionado, privacidad del paciente, ambientes limpios
cmodos, desabastecimiento de medicamentos y principalmente el trato.

OEGT Fortalecer la capacidad resolutiva hospitalaria y de gestin de las Unidades
Productoras de Servicios de Salud, acorde a la categora Ill.1.

Este objetivo plantea como meta consolidar al Hospital como una Institucin de salud de
alta complejidad. Los indicadores asociados a este objetivo miden los avances
en
Proyectos de lnversin, Mantenimiento de Equipos, mejora de los procesos de atencin,

reduccin del tiempo de espera, control de infecciones intrahospitalarias en UCI Neonatal
y mejora en la gestin de seguros pblicos.
En el Cuadro 1 se muestra la cartera de Proyectos de lnversin aprobados para el ao

2013, que incluyen Ia mejora estructural de ambientes
y la incorporacin de nueva
tecnologa. El avance fsico global fue de 70% (Ver Anexo No 1) y son 4 Proyectos que se
encuentran en funcionamiento: TBC, Medicina Fsica, Centralizacin de Caja, Seguros,

Admisin y Archivo de Historias Clnicas.
Guadro I
Proyectos de lnversin Ao 20't3. HNCH
74a
**c,ripci*n 4s ?rayerta*
-1"-**--*|{lnptsment;iiidn
;nl;;"de-calen;ta wrala atrl,\,*;"da w,r;eintns a-T*T**

T,ltq*rar**nla d* la cab,erlura de atenci*n en hs ervicia* rJel pt*. d* *danlrsdsl
ff"*lamalalrsga del
HNCH
Reubicacin y construccin del nueva pto. de M*dicina li*ic,a V fr,eha*illlxcian
d*l ?1a*pital N*cianal Cayelana Heredia
Meiaramiento de lox pr*cedinientos y c*nlralizasin
*n las servicias **
ca1a,
estadistica , camunicacron, *eguros y admiin del Hosptal Cayetana H*redia
lntrae*lructura
r*ubica*ian del archivo
de historias clinicas del *a*pllal
cayetano heredi*
ffrejarami*nL* d* la Capacidad del hlm*cn o*p*cializada
pta.
d*
d* h4*disam*nt*s d*l
?armacia d*l l"{NCH
1r*pl*menlaci*n
d* la Unidad d*
?r*paradrss *al*nics, Nutricin ?ar*nleral y
Mezclas lntravenosas en el Dpto. de Farmacia del HNCH
Meiarami*nto de apac,idad Resolutiva del D*partam*nl*
d*
*iag*CIstico pot
lntag*ne* d*l l4N14

"quipamienl*
Haspital
f{
Ampliacion de
la lnfraestructura del
La?soralario Clini*o d*l
acional Cay et*na H*r eda.
Ofrcina Eiecutiva de Planeamiento Estratgico

Elaborado por Econ. Roco Martnez Malqui - Jefe U. Planeamiento, Reg. CEL N'05961
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Ev alu acin Pl an Estratgico I nstitucional 201
-20
Evaluado a131.12.2013
Se detect que otro de los aspectos a mejorar se centraba en el mantenmiento de

equipos, principalmente diomdicos. Al cierre del ao se ha logrado cumplir con las
actividades programadas, logrando
el
100%(Ver Anexo
determinantes se centr en los recursos financieros

DGIEM
1), uno de los
factores
y el apoyo de organismos
como
MINSA.
Con relacin al avance en la Mejora Continua de ta Calidad, se logr implementar Ios

siguientes Proyectos: a) Proyecto. Cero Colas para mejorar la satisfaccin del usuario en
Consulta Externa, b) Mejorando el acceso del usuario externo para las cirugias electivas
ambulatorias UCMA, c) Mejorando la Calidad de los registros de enfermeria en la historia
clinica en los servicios de hospitalizacin, d) Mejorando la calidad del registro asistencial
de historia Clinica en el Departamento de Pediatria y e) Mejorando el trato del personal
de enfermera hacia el usuario externo en el servicio de hospitalizacin de Traumatologa
y Ciruga Plstica, con un cumplimiento de 100%. Ver Anexo No 01.
En cuanto a Tiempo de Espera en la atencin, se logr importantes avances en
la
reduccin de espera para cirugas electivas por colecistectoma Laparoscpica, que hasta
el ao pasado era de 60 das se ha reducido a 8 das, logrando 100% de cumplimiento,

por otro lado no se logr la reduccin en el tiempo de espera para obtener una cita en
consultorios, actualmente es 23.6 das promedio para lograr una cita y el avance 0%. Ver
Grfico10y11.
Grfico
Grfico 10
TlEMpo DE EspERA pARA oB'TENER UNA ctrA.
os
2012
2013. HNGI
.
(NMERO DE DIAS)
11
Aos 2012 -2o13.HNCH

(NMERO DE DIAS)
23.6
Ao
2012
Ao 2013
o zotz
Ao 2013
VE: Valor Esperado. Fuente: Of. Calidad
Otro de los aspectos priorizados fue el control para la reduccin de infecciones,

principalmente en la UCI Neonatal por ser el rea ms crtica. El indicador de monitoreo
es la Tasa de lnfeccin al Torrente Sanguneo por Catter Venoso Central (CVC) en la
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Revisado y Visado por Dr. Jony Laos Jurez - Director Ejecutivo de la 0f. Ei. Planeamiento Estratgico. Reg. CMP N'25752
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Ev alu acin
Plan Estratgico lnstitucion al
Evaluado a|31,12.2013
20 I 2 -201 6
UCI Neonatal, notndose en forma comparativa con los aos anteriores una reduccin
importante, resultado del esfuerzo permanente en la concientizacin de las tcnicas
aspticas de higiene por el personal de salud, as como la mejora en la tcnica del
procedimiento Se logr el 100% de cumplimiento. Ver Grftco 12.
TasadelnfeccioneslntrahospitaIariasporcatetervenosocentral
enla Unidad de Cuidados lntensivos Neonatal
:
I
35
'!'
30
25
19.89
20
15
t tz.6g
11.03
I I.U5
r7L.44
.-|
10
5
Ao2OO8 Ao2OO9 Ao2O1O Ao2011 Ao2012 Ao2O13

VE: Valor Esperado. Fuente: 0f, Epidemiologa
Con relacin al Seguro lntegral de Salud lSrS), se esperaba lograr la efectividad en la

oportuna ejecucin de las transferencias por las prestacones de los pacientes con seguro
pblico. En
el siguiente grfico se observa el
comportamiento creciente
transferencas del SIS ejecutadas entre los aos 2011
de
las
y 2013, notando un crecimiento
importante de 38o/o, consttuyndose este grupo de pacientes en a segunda fuente de

financiamiento del hospital. Un reto que ha permitido orientar Ios procesos financieros,
Iogsticos y de atencin en una gestin basada en el pacente. Ver Grfico 13.
de Pl ane a mie nto Estratgico

Elaborado por Econ. Roco Martinez Malqui - Jefe U. Planeamiento, Reg. CEL No 05961
Revisado y Visado por Dr. Jony Laos Jurez - Director Ejecutivo de la Of. Ej. Planeamiento Estratgico, Reg. CMP No 25752
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;;;;;," ;;; .;.;.;;. ;;;
Evaluado a\31,12.2013
':;.;::",
HNCH
Nuevos Soles
i
I
40,000,000.00
34p06,527.86
1 35,O00,000.00
3o,OOO,0o0.oo
'
25,000,000.00
25,385,106.94
1 20,O00,000.00
i 15,ooo,ooo.oo
10,000,000.00
5,ooo,ooo.oo
Ao 2011
Ao 2012
Ao 2013
Fuente: Reportes SIAF-201 1 -201 2.
Con relacin al avance en Tecnologas de lnformacin, si bien no se cuenta con un

sistema integrado "on Iine" de gestin hospitalaria, se han realizado acciones importantes,
como la elaboracin del Plan lnformtico, mantenmiento preventvo y correctivo de

equipos informticos, soporte de mantenimiento de los sistemas exstentes, red de datos,
un ambente mejorado de Data Center, implementacin del sistema de dominio interno de
la institucin y mejora del sistema de citas.

En cuanto a la Gestin de Medicamentos, se han realizado avances en la dispensacin
de recetas, preparacin parenteral, control de Ias reacciones adversas y uso
de
antimicrobianos, la mejora del abastecimiento de medicinas, sin embargo este ao las
actividades se realzaron en situaciones limitadas por Ias obras de ejecucin de los

Proyectos de lnversin para mejoras del rea farmacutica, un problema lgido en sta
rea se identific en las constantes renuncias del personal, el resultado de gestin de
medicamentos se obtiene en la minimizacin de desabastecimiento de medicamentos, sin
embargo no se ha logrado esta meta, alcanzando valores mayores de desabastecimiento
con relacin al 2012. Ver Grfico 14.
Oficina Eiecutiva de Planeamiento Estratgco

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Revisado y Visado por Dr. Jony Laos Jurez - Director Ejecutivo de la 0f. Ej. Planeamiento Estratgico, Reg. CMP N" 25752
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Evalu acin
Plan Estratgico I n stitucion al 201 2 -201 6
;;;:";;;
;"
r"r,".-";;::;; ll;,'.;";. ;;"; ;;;- r;r;

HNCH
L2.OOY
LO.OO%
9.63%
9.zOYo
7 -56Y"
a.oo"A
6.OOY,
4.OOy"
2.OO%
o.oo%
O.OOY"
Ao 2O13
VE: Valor Esperado. Fuente: Dpto. Farmacia
OEGB Fortalecer
el desarrollo del recurso humano a travs de la gestin
por
competencas e mpulso de la capacdad docente e investigadora.

Este objetivo contempla 2 objetivos especfcos referidos a los campos de. Gestin de
Recursos Humanos y Desarrollo de Docencia e lnvestigacin.
El factor humanio, como recurso ms importante en las organizaciones,
necesita de
capactacin permanente, de acuerdo a sus competencias y nivel de especializacin de
cada trabajador. En este aspecto, se aprecia en
el Grfico 15, el porcentaje
de
trabajadores capacitados con recursos del hospital, fue de 54% que representan a 1094
trabajadores
del total. Los eventos realizados se orientaron a
capactaciones,
principalmente a las reas de Nutricin, Emergencia, Farmacia, Enfermera, Estadstica y

Recursos humanos.

Elaborado por Econ. Rocio Martnez Malqui - Jefe U. Planeamiento. Reg. CEL No 05961
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Grfico 15
-;;;"i
"
i.,r"oaj
ado res capacitados su bvencio nados po r !a
institucin. Aos 20tt- 2Ot3.
56.OO%
HNCH
s4.oo%
54.OO%
52.OO%
50.oo%
50.oo%
48.OO%
41-:OO%
46.OO%
46.OO%
44.OO%
42.OO%
Ao 2011
Ao 2013
Ao2OL2
VE: Valor Esperado. Fuente: Of. Personal-Udad Capacitacin
En forma complementaria se estableci como meta lograr un entorno laboral que permita
el desarrollo del trabajador, siendo el indicador de medicin seleccionado: Satisfaccin del
Usuario lnterno, el valor obtenido fue de 61.60%, logrando un cumplimiento de 10004,

notndose mejoras progresvas en la percepcn del usuario interno desde el ao 2012.
Las acciones favorables se centraron en mejoras estructurales y poltica de incentivos

laborales, por otro lado es mpoftante sealar que persisten problemas de comunicacin,
conflicto y motvacin. Ver Grfico 16.
Grfico 16
Satisfaccin del Usuario lnterno . Aos 2OO8 - 2OL3. HNCH

6L.60%
60.oo%
s4.,60%
so.oo%
*-45:007
46.oo%--
4L.40%
40.oo%
35.10"--**"
29.oo%
30.oo%
20.oo%
to.oo%
o.oo%
Ao 2008 Ao2009 Ao201"0
Ao2011 Ao2OL2 Ao2013
V.E.
VE: Valor Esperado. Fuente: 0f. Calidad
Oficina Ejecutiva de Planeamiento E

Elaborado por Econ. Rocio Martnez Malqui - Jefe U. Planeamiento, Reg. CEL No 05961
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Evalu acin Plan Estratgico I n stitucional 201
-20
Con relacin al proceso de /nyestigacin, el avance obtenido fue de 100%, logrando

realizarse 115 investigaciones de las cuales 78% corresponden a investigaciones
originales
22%
ensayos clnicos,
la mayor produccin se observ en los
departamentos de: Medicina, Tropicales, Gineco-Obstetricia y Emergencia. En el Grfico

14, puede observarse el crecimiento.
En cuanto a las publicaciones que se realizaron en el 2013 a travs de revistas, se han

efectuado 8 publicaciones para conocimiento y discusin de la comunidad en general. En
el aspecto docente se cuenta con 6
convenios vigentes con: Universidad Peruana
Cayetano Heredia, Universidad de Ciencias y Humanidades, Universidad Catlica Sedes

Sapientae, Colegio Mdico, lnstituto Arzobispo Loayza, entre las principales.
Grfico 17
lnvestgaciones Realizadas. Aos 2l)7-7. - 2OL3. HNCH

L40
L20
100
80
60
40
20
o
Ao 2O13
VE: Valor Esperado, Fuente: 0f, Docencia e lnvestigacin
OEGg Garantizar la eficiente gestin econmico-financiera del hospital.

Este objetivo plantea dos metas: La gestin ms eficiente para la captacin de ingresos y
la administracin efectiva en la ejecucin financiera, con nfasis en el Presupuesto por

Resultados.
Una de Ias metas trazadas dentro de este objetivo fue la mejora en la captacin de
ingresos recaudados, al respecto se ha venido notando en este ao la reduccin de los
ingresos por RDR1, explicado por la disminucin de pacientes pagantes y el incremento
de pacientes del SlS. Los RDR alcanzaron Ios S/. 1 9'314,849.05 con un cumplimiento de
77%. Ver Grfico No 18.
de Planeamiento Estratgico
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ffi

Evaluado a|31.12.2013
Ev alu acin Pl an Estratgico I n stitucion al 201 2 -201 6
Grfico
lngresos Recaudados. Aos 2010 '2OL3. HNCH

25,000,000.00
20,000,000.00
15,000,000.00
10,000,000.00
5,000,000.00
{-
Ao 20L0
Ao 2011
Ao
20L2
Ao 2013
Fuente: Reportes SIAF
Con relacin al Presupuesto por Resultados, se midi el avance en la eficacia en la

ejecucin del gasto a nivel del proceso de devengados, obtenindose 97% de avance en
el gasto de acuerdo a lo programado, ejecutndose S/. 56'995,342.69, es importante

mencionar que el reto para los siguientes perodos ser mejorar la coordinacin entre las
reas administratvas encargadas de las compras y los equipos asstenciales.
Grfico 19
Ejecucin
del Presupuesto por Resultados. Ao 2013. H NCH
60,000,000.00
59,000,000.00
58,000,000.00
57,000,000.00
56,000,000.00
55,000,000.00
Presupuesto Ejecutado
Presu puesto Programado
Fuente: Reportes SIAF
Finalmente, el resultado global alcanzado en el ao 2013 en los objetivos estratgicos
p*<u
programadas en el PEl, es de 84%.
' RDR, Recursos
Directamente Recaudados

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Ev alu acin Pl an Estratgico I nstitucion al 201
IV.
-20 I 6
LIMITACIONES Y PROBLEMAS.
Las limitaciones encontradas
y que constituyen
retos que afrontar para el siguiente
perodo son:
1. Sistema de informacin
manual, disperso y sin la estructura informtica adecuada que
permita registros mdicos en lnea para la generacin de indicadores y mejor toma de

decisiones en todos los niveles.
2.
Baja adherencia al registro de la nomenclatura clnica en las historias y registros HIS

por el profesional mdico.
3.
Limitadas competencias por el equipo asistencial en los diferentes tipos y procesos del
aseguramiento.
4.
Dbi sistema perifrico en Ias redes de salud, que satura la capacidad hospitalaria en
atenciones de salud de capa simple.
5.
Baja coordinacin entre el equipo administrativo encargado de las compras y el equipo

asistencial a cargo de los Programas Presupuestales del PpR, que genera
discordancia entre Ia ejecucin fsica y financiera.
6. Alta ocupacin de camas en hospitalizacin y emergencia.

7. Tiempo de espera prolongado para obtener una cita en Consulta Externa (23 das).
8. Bajos niveles de satisfaccin del usuario externo en Emergencia.
9. rea de Emergencia Peditrica y de Adultos congestionada principalmente por
patologas de atencin ambulatoria que no representan emergencias.
10. Limitado desempeo en la gestin de medicamentos e insumos, baja disponibilidad de
medicamentos, principalmente en Emergencia.

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Ev atuacin Pt an Estratgico I nstitucion al 20 1 2 -201 6
V.
PERSPECTIVAS DE MEJORA
Las perspectvas de mejora que se plantean y se sugiere considerar para los siguientes
perodos son:
1.
lmplementacin del Sistema de lnformacin lntegrado de Gestin Hospitalaria, con

mejoras en la arquitectura informtica.
2.
Dotar de competencias
a Iqs profesionales de salud en la gestin del registro
estadstico, clasificadores mdicos de enfermedades, gestin de seguros y tecnologa

mdica por los nuevos equipos adquiridos.
3.
Reforzar el sistema de Referencias y Contrareferencias y las coordinaciones con los

centros perifricos
y DISA V Lima Ciudad.
4. Mejorar Ia coordinacin del proceso logstico
de compras con el equipo asistencial,
principalmente en los Programas Prespuestales del PpR.
5.
Ordenamiento en el proceso de hospitalizacin y emergencia: Mejorar los tiempos de

alta, implementacin de las mejoras de infraestructura programadas en el Plan
Maestro de Inversiones AProbado.
6.
Optimizacin de consultorios e incorporacin de profesionales en aquellos de mayor

demanda.
7.
lntervenir en las principales causas de insatisfaccin del usuario en Emergencia:

Trato, confort, disponibilidad de pacientes, comunicacin mdico-paciente.
g.
Monitoreo permanente y coordinacin entre reas Emergencia y Consulta Externa (Se

enlaza al punto 6).
g.
Reforzar la gestin de medicamentos e insumos, con nfasis en el manejo de stocks y

almacenamiento.
ffire
Oficina Eiecutiva de Planeamiento Estratgico
Estratgico. Reg. CMP N" 25752
Revisado y Visado por Dr. Jony Laos Jurez - Director E.jecutivo de la Of. Ei. Planeamiento
l:
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Evaluacin
P I an
Evaluado a|31,12.2013
Estratgico I nstitucion al 20 I 2 -201 6

ANEXO N9 01
RESULTADOS DE INDICADORES DEt PTAN ESTRATEGICO
2012. 2015
HOSPITAT NACIONAT CAYETANO HEREDIA

OBJETIVOS ESTRATEGICOS
GENERALES
ESPECIFICOS
c0D
ORGANO
META
RESULTADOS
2013
2013
1.72
1.10
1000/o
8.10
9.50
1o/t
95.00%
95.000/o
100.00%
99.00%
99%
85.00%
95.00%
1000/o
9s.00%
85.00Y0
89%
100.00%
98 00%
98%
% AVANCE
INDICADOR
RESPONSABLE
Tasa de lncidencia
Acumulada en Infeccin
Contribuir en la reduccin de la morbimortalidad matemo y neonatal, con
OEGl
nfasis en la poblacin ms wlnerable
de Herida 0peratona en
Reducir la moilidad y mortaldad
partos porCesarea x 100
materna y neonatal por causas
partos
intrahospitalarias.
que acude al hospital.
Pediata
Tasa de Mortalidad
Neonatal Precoz
Contribuir en la reduccin de la
OEG2
Gneco-0bstetrcia
desnutricin crnica en menores de 5
Brindar las atenciones de proteccin
aos, con ntasis en la poblacin de

pobreza y extrema pobreza que acude
y tratamiento a las enfermedades

agudas en nios menores de 5 aos
Emergencra
Porcentaje de casos
tratados en menores de
aos por IRAyEDA
00%
Pediatra
compilcada atendidos
al hospital.
Porcenhje de atenciones
de contol ytratamiento a
pacientes diabticos
l\edicina
Endocrinologa
realizadas
Porcenhje de atenciones
Garantizar el tratamiento
OEG3
y recuperacn
Realizar el diagnstico, tratamiento y
de las enbrmedades no transmisibles y
recuperacin de los pacentes con
cronlGa oegenerauvds qe ra Poulaulull
enfermedades no transmisibles y
que acude al hospital.
crnicas degenerativas.
de control ytratamrento
pacientes hipertensos
l\iledicina
Card iolog a
realizadas
Porcentaje de mujeres
con emen de
Ginecologa
papanicolau realzados
Ginecolog
Porcentaje de exmenes
de mamogafa realizados
Diagnstico por
lmgenes
Enf.
Garantizar el tratamiento
y recuperacir
OEG4 de las enfermedades transmisibles de l

poblacin que acude al hospital.
Realizar el diagnstico, tratamiento y

recuperacin de los pacientes con
enfermedades transmisibles.
lnf,, Tropicales y
Porcenhje de personas
diagnosticadas con VIH
que reciben tratamiento
80.00%
93.00%
100%
Dermatolgicas E S. Prevencin y
control de ITS yVlH-
TARGA
SIDA
Optimizar la respuesta hospitalaria ante
Promoler las intertrenciones para
riesgos y daos a la salud por hctores
mejorar la capacidad de respuesta
extemos.
rospitalaria ante situaciones de riesgos.
OEG5
Simulacros realizados
100%
55.00%
65.10%
10001
25,Yo
18.74%
Em
ergencra
Satisfaccin del usuario

eerno en consulta
externa
Satislaccin del usuaro
externo en relacin al
Meiorar el trato y las condiciones de
OEG6
nnel de comunicacin
Mejorar el ni\el de satistaccin del
atencin al paciente, considerando los
con el mdico en
usuario externo en el Hospital.
atributos de calidad, calidez e
Em eroencr
Calidad
0o/c
Dptos. Mdicos
Enfermera
Estadstica
informacin.
Com unicacrones
Satisfaccrn del usuarao

externo en el Servicio de
Hospitalizacin de
Traumatolog
35.00%
55.00%
1000/o
Contina en la pgina siguiente.
)ficina
de Planeamiento Estratgico
Revisado y Visado por Dr. Jony Laos Jurez - Director Ejecutivo de la Of. Ej. Planeamiento Estratgico. Reg. CMP No 25752
Pgina 21 de 22

Ev alu acin Pl an Estratgico I n stitucional 201
-20
6
ANEXO N9 01
RESUTTADOS DE INDICADORES DEt PLAN ESTRATEGICO 2012
HOSPITAT NACONAt CAYETANO
COD
META
RESULTADOS
20t3
2013
INDICADOR
ESPECIFICOS
GEN ERALES
lncorporar las caraclersticas

:lrEles lecnoloicas v de resoelo
al medio ambiente, acorde a un hospital
de alta compleiidad
Porcenta.e de a\ance en
la ejecucn de Proyectos
de ln\rsin
^r^^.-
.2OL6
EREDIA
ORGANO
% AVANCE
RESPONSABLE
30.00%
70.OOo/o
100%
Direccin General
Planeamiento
Estratgico
Administracin
70.No/o
100.00%
100%
Seruicios
Generales
50 00%
100.00%
1000
7 das
23.6 das
^e
Porcentaje de equipos
con mantenimento
correctirc realzado
HOrcenrale oe rroyecros
de l\ejora Contnua de la
Calidad mplementados
en las UPSS
Tempo de Espera
promedio para obtener
una cita en Consulta
Calidad
D
Externa
Tiempo de Espera para la
OEGT
Fortalecer la capacidad resolut\6

hospitalaria y de gestin de las
Unidades Productoras de Senicos de
Salud, acorde a la categora lll.1.
Lograr el desanollo de una gestin de

prccesos de salud orientada al usuario,
ntegrando el concepto de
programacn de las
carugas electivas por
Iasa de lnlecqon al
Torrente Sanguineo por
cateter \noso central
(CVC) en la UCI Neonatal
x 1 000 dias de elposicion
al C\C.
16
x 1000
11.44 X 1000
100"1
Epidemiologfa
Optos. l\ildicos
98.00%
100.00%
100%
Seguros
lmplementar el desaollo de
tecnologas de nformacin hos pitalaria,
confable oportuna y segura.
Porcentaje de avance en
la mplementacn del
Plan lnformtico
50 00%
82.170/o
I 00%
Estadfstica e
lnform tica
Lograrel abastecmento y
mejoramiento del acceso a
medicamentos genricos de calidad,
Porcentaje de
medcmntos en
subsotck
0 00%
9.2Oo/o
Oo/"
Porcentaje de
traba.iadores capacitados
sub\nconados por la
institucin
50.00%
54.OOo/o
100o/o
Recursos Humanos
Capacitacin
Satistaccn del usuario

nterno
45.00o/o
61.600/o
100!o
Direccin General
Recursos Humano
laboral farorable.
Fortalecer el desarollo del recurso
humano a tras de la gestn por
competencias e impulso de la
capacidad docenle e n\estgadora.
Farmaca
Porcentaje de
75.o/o
100.00%
100%
Nmero de artfculos
publicados en restas
nacionales e
internaconals
100%
Nmero de con\Enios
especficos de
cooperacn docente
100%
inwstigaciones
realzdas
lmpulsar el desarollo del campo
docente y la in\estigacin cientfica en
todos los ni\eles.
lngresos Reudados
Garantzar la eficiente gestn
)onmico-financiera del hospital.
1000/,
Porcentaje de
Transferencas SIS
ejecutadas
Meiorar las competencias del recurso

humano para el desarollo indidual y
OEG9
8 das
60 das
colecistectom ia
laparoscopca.
aseguramiento uni\ersal.
orcociando su uso raconal.
OEG8
ptos.
Asistenciales
Ofcinas
Admnistrativas
25.000.000.00
77Vt
19,314.849.05
Lograr la administracn adecuada y

eliciente de los recursos financeros
Efcacia del Gasto en
Programas del PpR
95.00%
Oocencia e
lnwstgacn
Direccin General
Planeamiento
Estratgco
Adm nistracn
Dptos. v Oficinas
10001
97.OOo/o
84%
RESULTADO GENERAT

Etaborado por Econ. Rocio Martinez
rt
05961
Malqui- Jefe U. Planeamiento. Reg. CEL No

- Director Ejecutivo de la 0f. Ej. Planeamiento Estratgico. Reg. CMP N" 25752
Revisado y Visado por Dr. Jony Laos Jurez
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ARGO

"Ao de la Promocin de la lndustria Responsable y del

Lima, 23 de Enero del2014

Direccin de Salud V Lima Ciudad

ASUNTO: EVALUACION DEL PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL (PE) 2012.2016

el informe de Evaluacin de Plan Estratgico lnstitucion a|2012

2016 con los resultados alcanzados al ao

ee. Planeamiento Estratgico

- San Martn de Porres,

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Objetivos Estratg icos

Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Estratgico lnstitucion al 20 1 2 -20 1 6

El Hospital Nacional Cayetano Heredia con 45 aos de funcionamiento, es una

El Hospital Nacional Cayetano Heredia brinda atenciones de salud en diversas

adicionalmente cuenta con una Unidad de Trasplante Renal y Procura de rganos,

E Plan Estratgico lnstitucional (PEl) 2012-2016 del HNCH fue aprobado

de las enfermedades agudas para contrarrestar la

el tratamiento a las enfermedades

mejorar la satisfaccin del usuario, la capacidad resolutiva del hospital, fortalecer

Vsian del HNCH al 218

"Al 2016, ser un Hospital ecolgico, acreditado en la atencin integral de

Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Evalu acin Pl an Estratgico lnstitucion al 20 1 2 -20 1 6

Mision del HNCH

formacin de recursos humanos, investigacin cientfica".

Obietivos Estratqicos al ?016

Los objetivos estratgicos generales

especfcos para e perodo

Contrbur en la reduccin de le mrb-mortalidad-..oEE1-'l

materno y nonatal,'con nfais en la'poblaci:i'=.:

contribur en la reduccin de la desnutricin

por csas intrahosqitalarias,

Brindar las atenciones de proteccin y tratamiento

Garantzar el tratamento y recuperacin de las

optimear Ia respueta hspitalaria ante riesgo

Mejorar el nivel de satsfaccin del usuaro

Promover laa .intervencons para meiorar la

tecnolgicas y,:de respeto.,'al mdio ambiente,

.Lograr el desarrollo de una gestn de procesos de

lmplementar el deaarrollo de tecnologa de

Fortfcr la capacidad resoltva'hopitalaria yr.

ervicios de Salud; acord e la categoa

de .gestin de las Unidades Productoras de,

de los pacientes con enfermedades transmisibles.

Realizar el diagnstico, tratamiento y recuperacin

Realizar :el diagnstco, tratamiento y reauperacin

Fortalecer el desarrollo del,''recurso humano a

Lograr el abastecimiento y mejoramiento del acceso

lmpulsar el desarrollo del campo docente y

investigacn cientlfca en todos los nveles.

Garantuari la:. eficente , raetin econmco-

financiera del hospital.

Lograr la administracin adecuada y eficiente de ios

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