Afecciones Gastrointestinales

Universidad Tecnolgica Intercontinental

Afecciones

Materia :
Pediatra

Gastrointestinales

Prof.
:
Lic.
Norma
Ester Rodrguez
Integrantes

Agustina Ferreira
Luz Mara Fleitas
Romina Franco

3er Ao de la Carrera de Licenciatura en

Enfermera

Afecciones Gastrointestinales

ndice
Introduccin..........................................................................................................3
Concepto de Gastroenteritis Aguda......................................................................4
Etiologa................................................................................................................4
Manifestaciones Clnicas......................................................................................5
Gastroenteritis aguda por toxinas.........................................................................5
Gastroenteritis aguda por agentes enteroinvasivos.............................................5
Tratamiento...........................................................................................................5
Plan de Cuidados de Enfermera para la Gastroenteritis Aguda.........................8
Parasitosis Intestinal.............................................................................................9
Conclusin..........................................................................................................13
Anexo..................................................................................................................14
Bibliografa..........................................................................................................15

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Introduccin
La incidencia de las infecciones gastrointestinales agudas es muy variable y
pueden estar causadas por una gran variedad de patgenos bacterianos,
vricos o protozoarios. Su significacin clnica vara desde trastornos
funcionales relativamente leves, poco molestos y autolimitados, hasta
convertirse en un proceso potencialmente grave, en relacin con cuadros de
deshidratacin

desnutricin

severos

importantes

desequilibrios

hidroelectrolticos que pueden tener un curso fulminante y poner en peligro la

vida del enfermo. En los pases subdesarrollados, donde las condiciones
sanitarias son, generalmente, inadecuadas, estas enfermedades suelen ser
causa importante de morbilidad en todas las edades y de mortalidad en
lactantes y nios pequeos. En el mundo industrializado, los lactantes y nios
pequeos tienen menos episodios de diarrea, siendo la mayor parte de ellos
leves. Las diarreas clnicamente significativas en adultos son menos
frecuentes, salvo en epidemias especficas definidas o en brotes con un origen
comn debido a alimentos o agua contaminados. Los mismos agentes
etiolgicos son, en gran medida, los causantes de diarreas agudas en adultos y
en nios.

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Concepto de Gastroenteritis Aguda

Se define la gastroenteritis aguda como: Inflamacin y/o disfuncin intestinal
producida por un agente infeccioso o sus toxinas. Se caracteriza por un
sndrome diarreico, acompaado o no de vmitos y dolor abdominal. El proceso
es ms frecuente y grave en los nios que en el adulto sano.

Etiologa
En

nuestro

medio

destacan

los

agentes

bacterianos

Salmonella,

Campylobacter, y Shigella en los adultos, mientras que en la infancia son los

virus los principales agentes productores: Los rotavirus son los ms frecuentes,
seguidos del virus Norwalk (cuadros epidmicos) y en menor grado otros, como
adenovirus, calicivirus, astrovirus, coronavirus, y virus sincitial respiratorio
(VSR). Tambin en los nios aparecen Campylobacter y Giardia lamblia.
Los agentes infecciosos responsables varan en funcin del rea geogrfica y
la poblacin afecta, as como en determinadas situaciones:
1. Diarrea del viajero: El agente productor ms frecuente es el Escherichia
Coli enterotoxignico, seguido de Shigella y Salmonella.
2. Toxiinfecciones alimentarias: Salmonella, Staphylococus aureus, y
Clostridium botulinum.
3. Pacientes inmunodeprimidos: adems de los agentes bacterianos ms
frecuentes en nuestro medio, tambin se encuentran: Aeromonas, Clostridium
difficile, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium e Isospora
belli.
4. Trasplantados de mdula sea: Virus y Clostridium difficile.
5. Leucemias y otras neoplasias: Salmonella, que produce sepsis con cierta
frecuencia.
6. Varn homosexual: Presentan con gran frecuencia proctitis, con va de
transmisin a partir de microlesiones de la mucosa, que facilitan la aparicin de
la enfermedad sistmica (sndrome del intestino gay) por los agentes tpicos de
gastroenteritis aguda, y por otros como virus herpes simple, gonococo,
Treponema pallidum, y Chlamydia trachomatis.
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Manifestaciones Clnicas
Gastroenteritis aguda por toxinas
Tiene un periodo de incubacin corto, de pocas horas (especialmente si las
toxinas se hallan preformadas en los alimentos). Las heces son acuosas sin
presencia de productos patolgicos (ni sangre, moco ni pus). El dolor
abdominal es poco importante. Presencia variable de vmitos. No suele cursar
con fiebre ni con tenesmo rectal. En general, son auto limitadas a unos 2 das.
Si las prdidas por heces son muy cuantiosas, puede producirse deshidratacin
y alteraciones electrolticas. En la analtica destaca: Hemoconcentracin,
aumento de la urea, hipernatremia, hipopotasemia, y acidosis metablica (por
prdida de bicarbonato).

Gastroenteritis aguda por agentes enteroinvasivos

Tiene un periodo de incubacin ms prolongado (desde horas a varios das).
Va a cursar con fiebre, en ocasiones, elevada; dolor abdominal de tipo clico y,
con frecuencia, tenesmo rectal. Las heces son menos voluminosas, con
presencia de sangre macroscpica o microscpica, leucocitos y moco.

Tratamiento
Cuando un paciente con gastroenteritis aguda llega a un rea de Urgencias, se
debe evaluar el ABC, siendo en este caso el apartado de la circulacin (C) el
que ms va a interesar pudiendo, incluso, llegar a prescindir de una anamnesis
reglada si el estado hemodinmico as lo exigiera; esto va a ocurrir cuando el
paciente llegue hipotenso, deshidratado, en situacin de shock, etc., donde lo
prioritario ser canalizar una va venosa y comenzar a reponer volumen de la
forma ms precoz posible.
El tratamiento especfico de la gastroenteritis va a ser:
Dieta:
El manejo diettico de los trastornos gastrointestinales ha estado influido ms
por la moda que por la ciencia. El reposo del intestino proporciona un alivio
sintomtico, sin embargo debe mantenerse la ingesta, con la adecuada
reposicin hidroelectroltica y aporte de caloras. Es prudente evitar la leche y
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los productos lcteos durante el episodio agudo porque la ingestin de estos

alimentos podra potenciar la secrecin de lquidos y aumentar el volumen
fecal; y se deben evitar las bebidas que contengan cafena o metilxantinas
porque estos agentes incrementan la motilidad intestinal.
La administracin de microorganismos antidiarreicos, para recuperar la flora
intestinal normal, tiene una eficacia clnica muy discutida dada la, muy
probable, inactivacin, de la carga bacteriana administrada, por la acidez
gstrica.
Reposicin hidroelectroltica:
La mayora de las formas clnicas de diarrea infecciosa se resuelven
espontneamente, siendo la reposicin de agua y electrolitos el factor ms
importante en el tratamiento. La va oral es eficaz en diarreas leves y
moderadas, y se puede utilizar en la diarrea severa tras cierta reposicin inicial
por va parenteral. La frmula recomendada por la Organizacin Mundial de la
Salud se compone de:
-Cloruro sdico 3,5 gr/l
-Dihidrato citrato trisdico 2,9 gr/l
-Cloruro potsico 1,5 gr/l
-Glucosa 20 gr/l.
Antiemticos:
En caso de presencia de vmitos importantes se pueden administrar:
A- Antagonistas de los receptores D3:
1- Metoclopropamida: 10 mg/8h i.v. o i.m.
2- Domperidona: 10-20 mg/6-8h v.o. o 60 mg/6-12h va rectal.
B- Antagonista de la serotonina: Ondasetron: 8 mg/12h diluido en suero
fisiolgico o glucosado al 5%.

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Antidiarreicos:
Estn contraindicados, su uso, en gastroenteritis causadas por grmenes
enteroinvasivos, debido al riesgo de bacteriemia o prolongacin del cuadro.
Slo deben utilizarse cuando el nmero de deposiciones sea importante (> de
7-10/da) en las gastroenteritis toxignicas.
Puede usarse loperamida a dosis de 4 mg v.o. inicialmente, seguidos de 2 mg
tras cada deposicin durante un mximo de 5 das, con un mximo de 16
mg/da (8 cpsulas/da). Si no cesa la diarrea en 48 horas, hay que considerar
que el frmaco no es efectivo.
Tratamiento antibitico:
Est indicado en caso de gastroenteritis enteroinvasiva grave, y en funcin de
la identificacin previa del agente etiolgico. Independientemente de la causa,
se deben tratar siempre las gastroenteritis en inmunodeprimidos, en presencia
de neoplasias, prtesis vasculares, anemia hemoltica asociada y en edades
extremas de la vida.
Tratamiento analgsico:
El dolor mejora con la dieta y con el calor local, pudiendo en ocasiones
aadirse analgesia mediante cualquier preparado con Paracetamol. Para las
molestias perianales se recomiendan los lavados y baos de asiento y, en
algunos casos, cremas de hidrocortisona al 1% (1 aplicacin /12-24h.).

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Plan de Cuidados de Enfermera para la Gastroenteritis

Aguda
Esta enfermedad puede no parecer importante, pero si el paciente no recibe los
cuidados apropiados, corre el riesgo de sufrir efectos secundarios graves,
como la deshidratacin. Por lo general, la gastroenteritis implica diarrea,
vmitos, dolor intestinal y estomacal, fiebre y dolor de cabeza. Una persona
puede contraer la enfermedad de un paciente afectado, agua contaminada y
alimentos infectados o en mal estado.
Lquidos
Es elemental controlar y llevar un registro de todo lo que el paciente ingiere o
excreta a intervalos regulares. Se le debe aconsejar beber la mayor cantidad
de lquidos posible, ya que esto lo ayudar a purgar la enfermedad de su
organismo y evitar la deshidratacin, uno de los riesgos de la gastroenteritis
aguda. El paciente debe sorber poco a poco los lquidos para no provocar
malestar estomacal. Evitar suministrarle bebidas azucaras y, en su lugar,
ofrcele agua, Powerade o algo similar.
Alimentos
Si el paciente tolera los lquidos, puede intentar comer algo pequeo, como una
galleta salada. Haz un seguimiento de lo que ingiere y de lo que logra asimilar y
lo que no. El paciente debe comenzar a comer de a poco y, gradualmente,
aumentar la cantidad de alimentos. A medida que mejore, puede probar con
sopas o purs que no estn muy condimentados.
Medicacin
En lo que respecta a la medicacin, es importante seguir las instrucciones del
mdico. Si receta medicamentos PRN (cuando se necesite) para las nuseas,
puedes administrrselos al paciente. Entre estos frmacos se incluyen
Compazine, Phenergan, Primperan, Emetrol, Tigan y Zofran. Todos ellos
pueden aliviar las nuseas y los vmitos. Si la diarrea no disminuye, se puede
prescribir otro tipo de medicacin, como la diciclomina, Lomotil o Imodium.

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Deshidratacin
Si el paciente se deshidrata, puede requerir de la administracin intravenosa de
lquidos, que debe ser supervisada cuidadosamente por la enfermera. Se le
debe informar al mdico que la eliminacin de orina del paciente es inferior a
500 mililitros diarios o que los niveles de electrolitos en sangre son anormales.
Ante la deshidratacin, el paciente se debilita, por lo que necesita ser asistido
cuando se levanta de la cama para ir al bao, ya que podra marearse y
caerse.

Parasitosis Intestinal
La parasitosis o enfermedad parasitaria sucede cuando los parsitos
encuentran

en

el

husped

las

condiciones

favorables

para

su

anidamiento, desarrollo, multiplicacin y virulencia, de modo que pueda

ocasionar una enfermedad.
Es el estado latente o infestacin, oculto bien tolerado por el husped, que
convive con el parsito en un estado de equilibrio y armona, que no produce
sntomas y que por lo tanto, es un hecho accidental.
Debido a que los parsitos estn bien adaptados a sus modos de vida, son
difciles de destruir, desarrollan estrategias para evitar los mecanismos de
defensa de sus huspedes y muchos han conseguido ser resistentes a los
medicamentos e insecticidas que se aplican para su control.
Los ms frecuentes son:
Ascariasis
Prevalece en zonas de mayor desnutricin y las condiciones socioeconmicas
bajas. Existen con mayor frecuencia en nios, aunque no es raro encontrarla
en los adultos.
Los machos miden 15 a 31 cm y las hembras 20 a 35 cm o ms de longitud.
Agente Etiolgico:
Ascaris lumbricoides
Mecanismo De Transmisin:
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Ingestin de huevos embrionados, excretados en las heces de los enfermos,

que contaminan la tierra, agua, alimentos, manos, y juguetes.
Patogenia:
El hbitat del parsito es el intestino delgado, vive en la luz intestinal sin
lesionar la mucosa, tiene la particularidad de migara dentro del organismo
humano, en fase de larva es tisular y al paso por el parnquima pulmonar,
origina procesos de neumona eosinofilica o sndrome de Loffer.
La hembra puede producir 250,000 huevecillos diarios, que invaden diversos
rganos, a travs de la circulacin, corazn, hgado, pulmn.
Sntomas:
En ocasiones es asintomtico, en parasitosis moderadas hay palidez,
hiporexia, geofagia, diarrea, y expulsin de gusanos adultos por va rectal, en
casos de parasitosis masiva se observan complicaciones que requieren manejo
quirrgico, como la suboclusion intestinal, o alguno de ellos puede introducirse
e vas biliares o migracin errtica a vescula etc.
Diagnstico: Coproparasitoscopico 3 muestras.
Tratamiento:
A)

Mebendazol 200 mg diarios va oral por 3 das sin importar peso ni

edad.
B)

Pirantel 10 mg dosis nica por va oral.

C)

Tiabendazol 50 mg por kg al da por va oral.

D)

Piperazina 100 mg por kg al da por va oral.

Medidas preventivas:

Saneamiento del hogar y la comunidad.

Eliminacin adecuada de la materia fecal.

Tratamiento a los enfermos.

Lavado de manos antes y despus de ir al bao

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Aseo de juguetes que los nios se llevan a la boca.

Higiene personal.

Evitar el fecalismo al ras del suelo.

Construccin de letrinas.

Campanas para mejorar la vida de la poblacin.

Consumir agua potable y hervida.

Evitar comer alimentos en la calle.

Lavar y desinfectar frutas y verduras.

Oxiurus
Agente etiolgico:
Enterobius vermiculares.
Patogenia:
El parsito adulto vive en el intestino y el ciego sin producir manifestaciones
importantes, excepto prurito anal e irritacin local, ocasionados por la hembra
que deposita sus huevos en esa regin y de ah puede migrar a la vulva, vagina
etc.
La transmisin se hace por las manos sucias de los enfermos, (ano-boca)
o contaminacin por alimentos o bebidas o tambin a travs de la ropa
personal o de cama, cuando existe hacinamiento y promiscuidad, por migracin
retrograda del parsito.
Es raro que los huevecillos se encuentren en las heces, por ello se aplica una
abate lenguas con cinta adhesiva para aplicarla en la regin perianal y
ah poder observarlos al microscopio.
Sntomas:
Prurito anal, insomnio, irritabilidad, dolor abdominal diarrea expulsin de

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Gusanos por va rectal, en migracin al aparato genitourinario, especialmente

en las nias, hay manifestaciones locales que van desde prurito bulbar y flujo
vaginal hasta datos de infeccin de vas urinarias o enuresis. Tambin es
posible que el parsito migre al apndice cecal y que presente un cuadro de
apendicitis y que requiera un tratamiento quirrgico.
Tratamiento:
Mebendazol 200 mg cada 24 horas por 3 das por va oral (sin importar peso y
edad
Piperazina 50mg / kg/da/por 7 das y repetir en otros 7 das.
Medidas de preventivas:

Saneamiento ambiental

Deteccin y tratamiento.

Control peridico en guarderas e internados.

Lavado de manos antes de comer y despus de ir al bao.

Lavado de ropas personales y de cama con agua caliente.

Instalacin de letrinas en medio rural.

Promocin de la salud.

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Conclusin
La gastroenteritis aguda es una inflamacin intestinal producida por un agente
infeccioso o sus toxinas. Es ms frecuente y grave en los nios. La etiologa,
ms frecuente, son bacterias en adultos y virus en nios; tambin puede estar
producida por parsitos. Esta infeccin se adquiere va oral; pudiendo aparecer
como casos aislados o en brotes. Con respecto a la clnica, sta va a variar si
la gastroenteritis es producida por toxinas o por agentes enteroinvasivos.
Cuando la gastroenteritis est producida por agentes enteroinvasivos, el
periodo de incubacin es ms largo, cursa con fiebre, dolor abdominal tipo
clico, tenesmo rectal y heces con productos patolgicos. En ambos casos, las
formas clnicas de presentacin variarn segn el agente patgeno.

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Anexo

Ascaris Lumbricoides

El agua contaminada puede ser una fuente de contagio

de parsitos

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Bibliografa

https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_gastrointestinal
http://www.onmeda.es/enfermedades_gastrointestinales/
http://www2.esmas.com/salud/enfermedades/720789/enfermedades-y-

malestares-gastrointestinales/
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/digestivediseases.html
http://www.webconsultas.com/gastroenteritis-aguda/que-es-una-

gastroenteritis-aguda-555
http://bitacoramedica.com/parasitosis-intestinal-mayor-influencia-en-la-

salud-poblacional/
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/parasitosis_0.pdf
https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_parasitaria

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