Colombia Impacto de La Salud Bucal en La Calidad de Vida de Adultos Mayores Demansante de Atencion Odon

Universitas Odontolgica
ISSN: 0120-4319
revistascientificasjaveriana@gmail.com
Pontificia Universidad Javeriana
Colombia
Fuente-Hernndez, Javier de la; Sumano-Moreno, scar; Sifuentes-Valenzuela, Mara Cristina;

Zelocuatecatl-Aguilar, Alberto
Impacto de la salud bucal en la calidad de vida de adultos mayores demandantes de atencin dental
Universitas Odontolgica, vol. 29, nm. 63, julio-diciembre, 2010, pp. 83-92
Pontificia Universidad Javeriana
Bogot, Colombia
Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=231216366010
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Impacto de la salud bucal en la calidad de

vida de adultos mayores demandantes de
atencin dental
scar Sumano-Moreno
Cirujano dentista, Facultad de
Odontologa, Universidad Nacional
Autnoma de Mxico, Mxico DF,
Mxico.
Mara Cristina Sifuentes-Valenzuela
Magistra en Educacin Superior.
Profesora y secretaria acadmica,
Facultad de Odontologa, Universidad
Nacional Autnoma de Mxico, Mxico
DF, Mxico.
Alberto Zelocuatecatl-Aguilar
Magster, Departamento de
Odontologa Preventiva y Salud Pblica
Bucal, Facultad de Odontologa,
Universidad Nacional Autnoma de
Mxico, Mxico DF, Mxico.
Trabajo de investigacin institucional.

CMO CITAR ESTE ARTCULO
De la Fuente-Hernndez J, Sumano-Moreno O,
Sifuentes-Valenzuela MC, Zelocuatecatl-Aguilar A.
Impacto de la salud bucal en la calidad de vida
de adultos mayores demandantes de atencin
dental. Univ Odontol. 2010 Jul-Dic; 29(63): 83-92.
Recibido para publicacin: 30-04-2010
Aceptado para publicacin: 30-09-2010
Disponible en
http://www.javeriana.edu.co/
universitasodontologica
RESUMEN
Antecedentes: las enfermedades crnico-degenerativas y las patologas orales, como la
caries y las periodontopatas, son frecuentes en los adultos mayores. Estas repercuten en
su bienestar fsico, psicolgico y social. Objetivo: estimar el impacto de la salud bucal en la
calidad de vida de los adultos mayores. Mtodo: se realiz un estudio de corte transversal
en 150 adultos mayores entre los 60 y 85 aos de edad, quienes asistan a consulta dental
en una Delegacin Poltica de la Ciudad de Mxico. La informacin se obtuvo mediante el
registro de los impactos bucodentales durante los ltimos seis meses, a travs del Perfil
de Impacto de Salud Oral (OHIP-14, por su sigla en ingls), y la salud bucodental, con el
ndice de dientes cariados, perdidos y obturados (CPOD). Resultados: se identific un impacto positivo en las preguntas relacionadas con la preocupacin por problemas con los
dientes y boca (87,3%), molestias al comer (64%), dolor bucal (60,7%) e interrupcin de
la alimentacin (56%). Menor impacto tuvieron las preguntas sobre incapacidad total para
realizar actividades diarias (14,7%) y dificultad para realizar actividades diarias (13,3%). El
CPOD fue de 14,1; el componente cariado, 3,96; los dientes perdidos, 5,95; y los dientes
obturados, 4,19. La correlacin entre el ndice OHIP-14 y el CPOD fue positiva aunque dbil
(r=0,26; p=0,001). Conclusin: el estado bucodental influye en la calidad de vida de los
adultos mayores y afecta particularmente la realizacin de sus actividades cotidianas.
PALABRAS CLAVE
Adulto mayor, calidad de vida, caries dental, impacto en salud oral, salud bucal.
PALABRAS CLAVES DESCRIPTOR
Odontologa, salud oral, calidad de vida
REA TEMTICA
Odontologa geritrica.
ABSTRACT
Background: Chronic degenerative diseases and oral pathologies such as dental caries and
periodontal diseases are frequent in the aged. They impact their physical, psychological,
and social wellbeing. Aim: Estimate the impact of oral health status into the quality of life
of older people. Method: This was a cross-sectional study. The sample consisted of 150
60-to-85-year-old patients attending a dental health care facility in Mexico City. Data were
collected in a 6-month period through the Oral Health Impact Profile index (OHIP-14) and
the Decayed, Missing and Filled Teeth Index (DMFT). Results: There was a positive impact
regarding questions concerning teeth and mouth problems (87.3%), difficulty to eat (64%),
oral pain (60.7%), and eating incapability (56%). There was a lower impact in questions
related to total disability to perform daily activities (14.7%) and difficulty to perform daily
activities (13.3%). The DMFT index was 14.10; the decayed component was 3.96, missing
teeth 5.95, and the teeth with fillings 4.19. The correlation between OHIP-14 and DMFT
indexes was positive although weak (r=0.26, p=0.001). Conclusion: Dental health status has
a direct impact on the quality of life of aged, particularly affecting their daily life activities.
KEY WORDS
Aged, dental caries, oral health, oral health impact, quality of life.
KEY WORDS PLUS
Geriatric Dentistry, Oral Health, Quality of Life
THEMATIC FIELD
Geriatric dentistry.
DOSSIER SALUD PBLICA Y EPIDEMIOLOGA EN ODONTOLOGA
Javier de la Fuente-Hernndez
Magster en Ciencias, University
College London y London Hospital
Medical College, Londres, Inglaterra.
Profesor, Facultad de Odontologa, y
secretario de Desarrollo Institucional,
Universidad Nacional Autnoma de
Mxico, Mxico DF, Mxico.
83
Univ Odontol. 2010 Jul-Dic; 29(63): 83-92. ISSN 0120-4319
Impact of Oral Health into the Quality of Life in Geriatric Patients

Requiring Dental Care
INTRODUCCIN
en cuenta sus circunstancias presentes y pasadas,

sus implicaciones en el cuidado, expectativas y
paradigmas acorde al sistema de valores dentro
salud general, definida como bienestar fsico, psi-
del contexto sociocultural.9
colgico y social en relacin con el estado dental,

84
De la Fuente-Hernndez J, Sumano-Moreno O, Sifuentes-Valenzuela MC, Zelocuatecatl-Aguilar A.
La salud bucal es un componente fundamental de la
as como su vinculacin con tejidos duros y blandos
Dado que valorar la calidad de vida segn el estado
de la cavidad bucal.
La salud de la cavidad bucal
bucodental es muy subjetivo, al estar directamente
es esencial en funciones tan vitales como la alimen-
influenciada por la personalidad propia, as como por
tacin, la comunicacin, el afecto y la sexualidad,
el entorno donde se vive y se desarrolla cada persona,
adems de su relacin con aspectos de carcter
se recomiendan instrumentos que permitan evaluarla
fisiolgico, psicolgico y social.3
dentro de un enfoque metodolgico, para identificar
1,2
este impacto lo ms objetivamente posible. Con tal

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) considera,
intencin, y debido a que algunos de los componentes
entre las principales enfermedades de la cavidad bu-
de la calidad de vida no pueden ser observados de
cal, la caries dental y las enfermedades periodontales
forma directa, se han desarrollado diversos cuestio-
como las ms prevalentes. Otras patologas como las
narios divididos en dimensiones representadas por
anomalas craneofaciales y maloclusiones tienen una
grupos de preguntas que valoran la percepcin psico-
frecuencia media, mientras que el cncer bucal, las
social personal de cada individuo, como herramientas
alteraciones de tejidos dentales, los traumatismos
de estimacin adicional al tradicional enfoque de las
maxilofaciales y la fluorosis dental son de frecuencia
evaluaciones fsicas.10
variable.4 Asimismo, la OMS identifica la caries dental

como la tercera patologa mundial que afecta en los
En las ltimas tres dcadas, diversos investigadores
pases desarrollados a ms del 95% de la poblacin.
han elaborado instrumentos para valorar la calidad de
En Mxico, la caries dental perjudica a ms del 90%
vida relacionada con la salud bucal. En la conferencia
de la poblacin.
Entre los registros para valorar la
sobre medidas de salud oral y calidad de vida reali-
experiencia presente y pasada de caries dental se
zada en Chapel Hill, en 1996, se revisaron 11 de estos
encuentra el ndice de dientes cariados, perdidos y
instrumentos, que pueden ser autoadministrados o
obturados (CPOD).5,7
aplicados por un entrevistador. Los ms utilizados
5,6
son el SIDD, Geriatric Oral Health Assessment Index

En 1991, la OMS defini la calidad de vida como la
(GOHAI), DIP, DIDL, Oral Health Related Quality-of-Life
percepcin personal de un individuo de su situacin
(OHQoL), Oral Impacts on Daily Performances (OIDP),
de vida, dentro del contexto sociocultural y de valores
Perfil de Impacto de Salud Oral (Oral Health Impact
en que vive, en relacin con sus objetivos, expectati-
Profilek [OHIP-14]), OH-QoL UK y Osteoporosis Quality
vas, valores e intereses, los cuales estn relaciona-
of Life Questionnaire (OQLQ).11,12
dos entre s, de forma compleja, con la salud fsica,

el estado psicolgico, el grado de independencia, las
En la poblacin de adultos mayores los ms emplea-
relaciones sociales y las creencias religiosas.8 Ante tal
dos han sido el GOHAI y el OHIP-14.12 Respecto del
situacin, existe una creciente preocupacin por con-
OHIP, Slade y Spencer13 desarrollaron en Australia, en
ceptualizar y evaluar la calidad de vida de los grupos
1994, un cuestionario integrado por 49 preguntas,
humanos y su expresin en las condiciones de esta y
denominado OHIP-49. Debido a las limitaciones de su
para la salud. En este sentido, se considera importan-
uso por su extensin, Slade14 valid un formato resu-
te conocer la calidad de vida de cada individuo, as
mido con 14 preguntas (OHIP-14), conformado, al igual
como los factores que contribuyen a modificarla de
que el anterior, por siete dimensiones denominadas:
forma positiva o negativa, tanto en el estado de salud
limitacin funcional, dolor fsico, malestar psicolgico,
general como en el estado de salud bucal. Al respecto,
incapacidad fsica, incapacidad psicolgica, incapa-
el reconocimiento de la OMS, en cuanto a la estrecha
cidad social y minusvala. Cada dimensin consta de
relacin entre la salud bucal y la calidad de vida, la ha
dos preguntas. Las respuestas se cuantifican en la
llevado a definirla como:
escala Likert con valores de 0 a 4, donde 0 representa

el valor ms bajo y el 4 es el ms alto.15
La percepcin que tiene el individuo del grado de

disfrute con respecto a su denticin, as como con
En Mxico se han realizado pocas investigaciones
los tejidos duros y blandos de la cavidad bucal en
dentro del mbito odontolgico relacionadas con el
el desempeo de las actividades diarias, teniendo
tema de la calidad de vida. Una de ellas es la inves-
zadas de la vida reviste una importancia fundamental,
quienes aportaron informacin referente a la impor-
por el nmero adicional de aos de vida que los ma-
tancia de usar los indicadores sociales en la medi-
yores tienen por delante,19,24 situacin que demanda
cin de impactos bucales.10 Asimismo, la investigacin
la realizacin de un mayor nmero de investigaciones
realizada por Snchez y colaboradores expone dicha
hacia este sector de la poblacin.
85
efectos en la capacidad de los adultos mayores para
El estudio realizado tuvo como objetivo determinar el
desempearse en sus actividades habituales.16 Por su
impacto de la salud bucal en particular, el relacio-
parte, Fuentes Prez ha aportado evidencia respecto
nado con la caries dental en la calidad de vida de
a la asociacin entre el estado de salud bucodental y
los adultos mayores de una Delegacin Poltica de la
la calidad de vida en adultos mayores.17
Ciudad de Mxico durante el 2008.
Respecto de la poblacin de adultos mayores en las

ltimas dcadas, las acciones en promocin de la
MATERIALES Y MTODOS
salud y los avances en el control de la fecundidad

han contribuido a incrementar la esperanza de vida,
Se realiz un estudio de corte transversal analtico en
con el consecuente aumento en el nmero de adultos
los centros comunitarios a los que acuden los adul-
mayores, fenmeno conocido como transicin demo-
tos mayores a realizar actividades recreativas, donde
grfica.18,19 En Mxico, datos reportados en el 2008
adems se brinda atencin odontolgica preventiva
por el Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e
e integral en consultorios pertenecientes a los Servi-
Informtica (INEGI) indican una esperanza promedio
cios Profesionales Odontolgicos de una Delegacin
de vida de 75,1 aos (77,5 en las mujeres y 72,7 en
Poltica de la Ciudad de Mxico, durante el periodo
los varones), para una poblacin de 8,8 millones de
julio-octubre del 2008. La seleccin de los individuos
adultos mayores (8,1% del total poblacional).20
se realiz a travs de un muestreo no probabilstico

por disponibilidad de elementos. La muestra la cons-
En su mayora, esta poblacin es la ms desprotegida,
tituyeron 150 adultos mayores.
no cuenta con seguridad social, no es econmicamente

activa y, adems, su condicin de salud plantea un
De acuerdo con los criterios de inclusin establecidos,
complicado esquema, el cual engloba enfermedades
el grupo en estudio lo conformaron sujetos que acep-
crnico-degenerativas, limitaciones para la realizacin
taron participar, con edades entre los 60 y los 85 aos,
de actividades cotidianas, discapacidad y minusvala.19
debido a que es el intervalo de edad de las personas que
Su perfil de morbilidad bucal se caracteriza por una
acudieron a estos centros y solicitaron atencin. Segn
elevada prevalencia de caries dental y periodontopa-
los criterios de exclusin, no se incorporaron en el es-
tas, que se constituyen en los principales factores res-
tudio aquellos adultos mayores con algn traumatismo
ponsables de la prdida dental en este grupo de edad.21
reciente ajeno a la consulta odontolgica, bajo tratamiento dental y con algn tipo de discapacidad mental.
Estudios realizados en Australia y Estados Unidos sobre el impacto de las condiciones bucales en adultos
La presente investigacin se realiz siguiendo los
mayores han reportado que las enfermedades bucales
principios ticos en el tratamiento de seres humanos
muestran disfuncin, falta de bienestar y discapacidad
y de acuerdo con los principios de Helsinki vertidos
con predominante inters clnico, as como impacto al
en la Ley General de Salud, por lo cual se solicit el
dolor, dificultad al comer y aislamiento.22,23 De la mis-
consentimiento informado de las personas parte de la
ma manera, las investigaciones realizadas por De la
muestra. De este modo, la presente investigacin se
Fuente Hernndez y Fuentes Prez aportan evidencia
enmarca dentro de lo estipulado en el Ttulo Segundo,
referente a la salud bucodental y su asociacin con la
Captulo I, artculo 17, inciso I: Investigacin sin ries-
calidad de vida en la poblacin de adultos mayores de
gos, ya que slo se observ el estado de salud bucal
la ciudad de Mxico. En ambas investigaciones se expone
de cada sujeto y se aplic un cuestionario.
que el estado bucodental repercute en las actividades

cotidianas e influye directamente en su calidad de
Con el apoyo de las coordinaciones mdica, dental y
vida. Ello genera consecuencias mayores al comer,
de grupos de adultos mayores de la Delegacin Pol-
disfrutar alimentos, pronunciar de forma correcta e
tica se realizaron visitas alternas a los centros comu-
interactuar en sociedad.16,17 La calidad de vida es
nitarios de dicha demarcacin para obtener informa-
esencial en todas las edades, pero en etapas avan-
cin de los adultos mayores. A cada sujeto de estudio
temtica, al analizar el estado de la denticin y sus
Salud bucal y calidad de vida en mayores
tigacin de Cabrera Coria y de la Fuente Hernndez,
se le realiz una encuesta para recabar informacin
RESULTADOS
sociodemogrfica, as como la percepcin subjetiva
86
de la calidad de vida bucal durante los ltimos seis
La muestra estuvo integrada por un total de 150 adul-
meses, a travs del ndice OHIP-14. Posteriormente se
tos mayores, de los cuales el 58% fueron mujeres, y el
efectu la exploracin bucal para obtener el registro
42%, hombres, con una edad promedio de 69,9 aos
del ndice CPOD, bajo los criterios propuestos por la
(mnima de 60 aos y mxima de 85) y una desviacin
OMS y la Norma Oficial Mexicana para el Control y Ma-
estndar (DE) de 6,78.
nejo de Infecciones Bucales (NOM-013-SSA2-1994).

De los resultados obtenidos a travs del ndice OHIPEn el anlisis de la informacin se us estadstica des-
14, por mtodo de frecuencias, se identific una ma-
criptiva. Para la variable edad se obtuvieron medidas
yor proporcin a la respuesta nunca, excepto en la
de tendencia central y de dispersin, mientras que
dimensin referente al malestar psicolgico (preocu-
para la del sexo se obtuvo slo la proporcin. El an-
pacin con los problemas de su boca y dientes), en
lisis del ndice OHIP valor cada una de las preguntas
la cual la respuesta con mayor peso fue la de fre-
que lo conforman de acuerdo con el tipo de respuesta
cuentemente, con 56 (37,3%) de los adultos mayores.
obtenida, al tiempo que se indicaba su frecuencia.
Por otra parte, las preguntas con alto puntaje con
Despus se estudiaron las dimensiones mediante el
respuesta nunca fueron la categora correspondiente
anlisis de cada una de las respuestas a las pregun-
a la incapacidad social (dificultad para realizar sus
tas del ndice, a fin de identificar los impactos. Como
actividades diarias) con 130 (86,7%) adultos mayores,
impactos se tomaron las respuestas casi nunca, oca-
seguida por la dimensin de minusvala (incapacidad
sionalmente, frecuentemente y muy frecuentemente, y
total para realizar sus actividades diarias) con 128
como no impacto la respuesta nunca.
(85,3%) sujetos de estudio (tabla 1).
Tambin se llev a cabo un conteo individual de los

puntos obtenidos por las respuestas de este instrumento, cuyos resultados brindan un valor de 0 (no
impacto) a 56 (alto impacto) puntos y se inform
el promedio de puntos obtenidos en el total de la
muestra. Este ltimo mtodo proporciona una mejor
distribucin para los procedimientos estadsticos de
relacin con otras variables, como lo son en este es-
Con respecto al anlisis del ndice OHIP-14 en adultos

mayores, por el criterio de impacto y no impacto, se
observaron los siguientes datos relevantes: la proporcin mayor la represent la dimensin de malestar
psicolgico (preocupacin con los problemas de sus
dientes y boca), que identific a 131 (87,3%) de los
adultos mayores con experiencia de impacto; seguido
tudio el ndice CPOD, la edad y el sexo de la poblacin.
por la categora de dolor fsico (molestias al comer),
Para el anlisis del ndice CPOD se determin la media
luego, perteneciente igualmente al dolor fsico (dolor
y la distribucin de cada uno de sus componentes.

Asimismo, en la experiencia de caries, se utilizaron
los criterios establecidos por la OMS en el Manual
de investigacin de salud oral: mtodos bsicos,7,25
considerando como grave los puntos de corte de
entre 21 y 28 dientes con caries; alto, con un CPOD
de 11-20; medio, de 4-10, y bajo, de 1-3. Este mismo
ndice fue analizado por grupos, de acuerdo con el
sexo y la edad (60-69 aos, 70-79 aos, 80-85 aos).
Igualmente, se analiz la presencia de diferencias

entre OHIP-14 segn los criterios de impacto (OHIP:
1-56 puntos) y no impacto (OHIP: 0 puntos) entre los
de la cual 96 (64%) sujetos se registraron con impacto;

en la boca), con 91 (60,7%) de los adultos mayores,
quienes presentaron experiencia de impacto al dolor.
Asimismo, la dimensin de incapacidad fsica (interrupcin de los alimentos) seal 84 (56%) adultos
con impacto.
Por otro lado, se observ experiencia de no impacto
en la dimensin referente a minusvala (incapacidad
total para realizar sus actividades diarias), a la cual
nicamente 22 (14,7%) de los adultos mayores proporcionaron respuestas con impacto; igualmente, la
categora de incapacidad social (dificultad para rea-
respectivos grupos de acuerdo con el sexo y la edad.
lizar sus actividades diarias) seal slo a 20 (13,3%)
Por ltimo, se efectu la prueba de correlacin de
dimensiones con mayor impacto correspondieron a
Pearson en la poblacin de estudio, para verificar la

relacin entre los ndices OHIP-14 y CPOD. Los datos obtenidos fueron capturados y codificados en el
paquete estadstico SPSS para Windows versin 15.0.
de los sujetos con impacto. Lo anterior indica que las

malestar psicolgico, dolor fsico e incapacidad fsica;
entre tanto, las categoras no impacto pertenecieron
a la incapacidad social y minusvala (tabla 2).
Tabla 1
Frecuencia del ndice OHIP-14 en adultos mayores, Delegacin Poltica de Mxico, 2008
Nunca
n (%)
Muy
Casi nunca Ocasionalmente Frecuentemente
frecuentemente
n (%)
n (%)
n (%)
n (%)
Limitacin funcional
1. Ha tenido dificultad
para pronunciar
palabras?
88 (58,7)
7 (4,7 )
21 (14 )
20 (13,3)
14 (9,3)
2. El sabor de sus
alimentos ha
empeorado?
82 (54,7)
11 (7,3)
18 (12)
20 (13,3)
19 (12,7)
Dolor fsico
3. Ha sentido dolor en su
boca?
59 (39,3)
15 (10,0)
22 (14,7)
35 (23,3)
19 (12,7)
4. Ha presentado molestia
54 (36,0)
al comer?
10 (6,7)
19 (12,7)
36 (24,0)
31 (20,7)
Malestar psicolgico
5. Le preocupan los
problemas con su boca?
19 (12,7)
3 (2)
20 (13,3)
56 (37,3)
2 (34,7)
6. Se ha sentido
estresado?
70 (46,7)
12(8)
18(12,0)
31(20,7)
19 (12,7)
Incapacidad fsica
7. Ha tenido que cambiar
sus alimentos?
71 (47,3)
4 (2,7)
17 (11,3)
26 (17,3)
32 (21,3)
8. Ha tenido que
interrumpir sus
alimentos?
66 (44,0)
8 (5,3)
17 (11,3)
32 (21,3)
27 (18,0)
Incapacidad psicolgica
9. Ha encontrado
dificultad para
descansar?
95 (63,3)
13 (8,7)
18 (12,0)
14 (9,3)
10 (6,7)
10. Se ha sentido
avergonzado por
problemas con su boca?
84 (56,0)
8 (5,3)
13 (8,7)
25 (16,7)
20 (13,3)
Incapacidad social
11. Ha estado irritable
debido a problemas con
su boca?
121 (80,7)
8 (5,3)
13 (8,7 )
5 (3,3)
3 (2,0)
12. Ha tenido dificultad

para realizar sus
actividades diarias?
130 (86,7)
5 (3,3)
6 (4,0)
5 (3,3)
4 (2,7)
Minusvala
13. Ha sentido que la
vida en general ha sido
menos agradable?
91 (60,7)
11 (7,3)
10 (6,7)
21 (14,0)
17 (11,3)
14. Ha sido totalmente

incapaz de realizar sus
actividades diarias?
128 (85,3)
12 (8,0)
5 (3,3)
2 (1,3)
3 (2,0)
Fuente: elaboracin propia.
87
Pregunta
Tabla 2
Agrupacin de las respuestas del ndice OHIP-14 con respecto al impacto y no impacto en adultos mayores,
Delegacin Poltica de Mxico, 2008
Impacto
n (%)
No impacto
n (%)
1. Ha tenido dificultad para pronunciar palabras?
62 (41,3)
88 (58,7)
2. El sabor de sus alimentos ha empeorado?
68 (45,3)
82 (54,7)
3. Ha sentido dolor en su boca?
91 (60,7)
59 (39,3)
4. Ha presentado molestia al comer?
96 (64,0)
54 (36,0)
Pregunta
88
Limitacin funcional
Dolor fsico
Malestar psicolgico
5. Le preocupan los problemas con su boca?
131 (87,3)
19 (12,7)
6. Se ha sentido estresado?
80 (53,3)
70 (46,7)
Incapacidad fsica
7. Ha tenido que cambiar sus alimentos?
79 (52,7)
71 (47,3)
8. Ha tenido que interrumpir sus alimentos?
84 (56,0)
66 (44,0)
55 (36,7)
95 (63,3)
66 (44,0)
84 (56,0)
29 (19,3)
121 (80,7)
20 (13,3)
130 (86,7)
59 (39,3)
91 (60,7)
22 (14,7)
128 (85,3)
Incapacidad psicolgica
9. Ha encontrado dificultad para descansar?
10. Se ha sentido avergonzado por problemas con su boca?
Incapacidad social
11. Ha estado irritable debido a problemas con su boca?
12. Ha tenido dificultad para realizar sus actividades diarias?
Minusvala
13. Ha sentido que la vida en general ha sido menos agradable?
14.Ha sido totalmente incapaz de realizar sus actividades diarias?
En el conteo total realizado a las respuestas del ndice
0 a 14 dientes cariados. Para los dientes perdidos, la
OHIP-14 por individuo se obtuvo un promedio total de
media fue de 5,95 (DE6,42) con diferencias de los 0
17,5 puntos (DE12,47), con un intervalo de 0 puntos
a 27 dientes perdidos. La media de dientes obturados
(no impacto) a 55 puntos (alto impacto). Lo anterior
fue de 4,19 (DE3,77), comprendido entre los 0 y los
refiere un impacto considerable de la salud bucal so-
15 (tabla 3). Asimismo, por medio del ndice CPOD se
bre la calidad de vida de dicha poblacin de estudio.
identific una frecuencia de afeccin por caries del
Asimismo, dicho mtodo de conteo proporciona una
97,3% y de edentulismo del 1%. En cuanto al anlisis
mejor distribucin para los procedimientos estads-
de los componentes del CPOD, el porcentaje de dien-
ticos de relacin con otras variables; en este caso
tes perdidos fue del 76,7%; el dientes cariados, del
grupos de acuerdo con el sexo y la edad.
78%, y el de dientes obturados, del 63%.
En el anlisis del ndice CPOD se obtuvo una media

de 14,1 (DE5,43), con un intervalo de 0 a 28 dientes
con experiencia de caries. Respecto de los elementos
del ndice CPOD, se identific al componente cariado
con una media de 3,96 (DE3,31), con un intervalo de
D. E.
Mnimo Mximo
14,10
14
5,43
28
Cariados
3,96
3,31
14
Perdidos
5,95
6,42
27
Obturados
4,19
3,77
15
Al analizar el ndice CPOD por grupos de edad y

sexo, no se encontraron diferencias significativas entre hombres y mujeres, pero se identific un ndice
Sexo
Femenino
Masculino
OHIP
89
Edades
60-69 70-79
80-85
Impacto
60,0
32,9
7,1
No impacto
50,0
50,0
0,0
Impacto
45,8
39,0
15,3
No impacto
75,0
25,0
0,0
CPOD grave en los grupos de edad de 80-85 aos en

las mujeres y en los hombres de 60-69 aos (tabla 4).
De acuerdo con el anlisis estadstico entre edad y
sexo, con respecto al ndice OHIP-14, no se encontraron diferencias significativas. No obstante, se puede
observar que hombres y mujeres presentaron un impacto positivo en su calidad de vida, en particular el
sexo femenino. El grupo de edad con mayor impacto
correspondi al de 60-69 aos (tabla 5).
Femenino
Masculino
En esta investigacin se identific el efecto que tiene el

estado de salud bucal en la percepcin de la calidad de
vida de los adultos mayores. Los resultados coinciden
con las investigaciones realizadas por Nuttall y colaboradores,26 en el Reino Unido, y Wstmann y colaboradores,27 en Alemania, en poblaciones de adultos ma-
Tabla 4
Contingencia del ndice CPOD agrupado por edad y sexo
de los adultos mayores, Delegacin Poltica de Mxico,
2008 (en porcentajes)
Sexo
DISCUSIN
yores que emplearon el ndice OHIP-14. Ellos tambin

identificaron como las dimensiones de mayor impacto:
malestar psicolgico, dolor fsico e incapacidad fsica,
y con un menor impacto: incapacidad social y minusvala, siendo esta ltima una experiencia bastante rara de
identificar en las respectivas poblaciones de estudio.
Edades
Cronicidad
del CPOD
60-69 70-79 80-85
Grave
25,0
25,0
50,0
Alto
69,0
27,6
3,4
Medio
47,8
47,8
4,3
Grave
70,0
10,0
20,0
con Jimnez y colaboradores,18 porque las mujeres se
Alto
41,9
51,6
6,5
preocupan ms por su estado de salud, lo cual se obser-
Medio
41,2
35,3
23,5
va en la mayor demanda de asistencia mdica. No obs-
Bajo
33,3
33,3
33,3
El anlisis de correlacin realizado entre el estado de

salud bucal y la calidad de vida de los adultos mayores
mediante la prueba de Pearson arroj una correlacin
positiva dbil (r=0,26; p=0,001). Por ende, tomando en
cuenta el ndice OHIP-14 y el CPOD, se puede inferir
que existe una relacin directa entre calidad de vida
y salud bucal.
Cabe sealar que en los hombres se observ un menor

impacto de su salud bucal sobre su calidad de vida, a
diferencia de las mujeres, en quienes se identific lo contrario. Tal situacin puede ser explicada, en coincidencia
tante, esto no necesariamente refleja el que los hombres

gocen de mejor salud, situacin que puede derivarse de
la influencia cultural y de gnero, pues les cuesta ms
trabajo aceptar sus limitaciones y padecimientos.
El ndice CPOD hallado en este estudio coincide con
el de los trabajos llevados a cabo por Snchez y
colaboradores en adultos mayores pertenecientes al
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) del sureste de la Ciudad de Mxico, durante el 2007,16 y
el llevado a cabo por Fuentes, en adultos mayores
pertenecientes al IMSS, durante el 2008.17 Ambos observaron un promedio alarmante de dientes perdidos
y una experiencia de caries elevada, lo cual refleja
que las necesidades de atencin odontolgica no han
Media Mediana
CPOD
Tabla 5
Contingencia del ndice OHIP-14 codificado
por impacto en grupos de edad y sexo de los adultos
mayores, Delegacin Poltica de Mxico,
2008 (en porcentajes)
Tabla 3
ndice CPOD de adultos mayores, Delegacin Poltica
de Mxico, 2008
90
sido cubiertas en su totalidad para esta poblacin.
entendible, ya que las personas con estas caracters-
De la misma manera, de acuerdo con las metas del
ticas difcilmente acuden a estos centros a solicitar el
milenio propuestas por la OMS y la Organizacin Pa-
servicio odontolgico, por lo que no se puede concluir
namericana de la Salud,25 los resultados en el estado
que estas dimensiones no se presentan en los adultos
bucodental de dicha poblacin indican que los adultos
mayores, pero s se ven reflejadas en las capacidades
mayores de este estudio se encuentran lejos de dichas
fisiolgicas bucodentales, afectacin al desear es-
metas o que an no se han cumplido en su totalidad.
tablecer comunicacin y desenvolverse socialmente.

Esta circunstancia deber preverse en la realizacin
La correlacin dbil entre parmetros clnicos de la en-
de prximas investigaciones, a fin de lograr la repre-
fermedad bucodental e indicadores subjetivos, como
sentatividad de cmo impactan las siete categoras en
lo es la calidad de vida, puede atribuirse al hecho de
la calidad de vida de los adultos mayores.
que los parmetros clnicos miden la enfermedad y los

indicadores subjetivos miden la salud, y comnmente
La necesidad social en este grupo poblacional refiere
estos ltimos son influenciados por las caractersticas
la importancia que tiene el trabajo interdisciplinario
socioculturales de una poblacin determinada.28 Una
entre profesionales de la salud, mdicos de prctica
explicacin adicional para esta situacin es que cuan-
general, especialistas, geriatras y cirujanos dentistas,
do se cuentan los impactos subjetivos en una escala,
quienes tienen la responsabilidad de realizar exme-
las relaciones de impactos especficos con variables
nes estomatolgicos de rutina, dirigidos a detectar
clnicas son diluidas por la adicin de otros impactos.29
problemas bucodentales en el adulto mayor. Del mis-
Adems, aunque individuos de mayor edad tengan
mo modo, deben canalizarlos a las reas correspon-
problemas o enfermedad bucodental, ellos tienden
dientes, como prcticas de prevencin, intervencin
a valorar positivamente su aspecto bucodental.30 Por
temprana y rehabilitacin de las diversas condiciones
ello es improbable que los adultos mayores informen
fsicas y subjetivas que se puedan ver afectadas. Con
impactos negativos, sobre todo los psicosociales.
ello se lograr un envejecimiento digno y saludable.
Limitaciones del estudio
RECOMENDACIONES
La versin original del OHIP-14 est en ingls. Se apli-
Cabe sealar que no basta con crear ms y mejores
c el instrumento en la muestra de este estudio con
servicios de salud, sino que es importante el inculcar
base en la versin original desarrollada y validada por
la cultura de la salud dirigida a informar, educar y
Slade y Spencer.14 Igualmente, se emplearon versiones
atender desde edades tempranas conductas preven-
en espaol publicadas por Misrachi y Espinosa,12 en
tivas en el mantenimiento de la salud y diagnstico
su artculo Utilidad de las dimensiones de la calidad
oportuno de enfermedad, que no slo permita au-
de vida relacionadas con la salud. En concordan-
mentar aos de vida, sino que estos sean de calidad.
cia, tambin se contempl la publicacin de Lpez

y Baelum, Versin en espaol del impacto en salud
A pesar de que esta investigacin se llev a cabo en
oral Perfil (OHIP-Sp).31 Cabe sealar que se hizo una
una muestra pequea, los resultados obtenidos apor-
validez de apariencia y de contenido para conocer la
tan evidencia suficiente para impulsar este tipo de in-
claridad y entendimiento de las preguntas.
vestigaciones, que sirven como referente para brindar

un mayor espacio dentro de los programas educativos
del rea odontolgica al adulto mayor, conscientes de
CONCLUSIN
su problemtica y atencin pertinente. Asimismo, el

incremento actual y futuro de la poblacin de adultos
Los resultados obtenidos en esta investigacin con-
mayores obliga a reorientar las polticas de salud a
firman la existencia del impacto de la salud bucal en
favor de dicha poblacin.
la calidad de vida de los adultos mayores, sobre todo

en el sexo femenino. Las dimensiones registradas con
mayor impacto son malestar psicolgico, dolor fsico
AGRADECIMIENTOS
y limitacin funcional, lo cual refiere implicaciones

importantes en la realizacin de sus actividades co-
Los autores agradecen la colaboracin de la Coordi-
tidianas. Por otro lado, las categoras con menor im-
nacin Mdica y Dental; asimismo, de la Coordinacin
pacto fueron incapacidad social y minusvala. Ello es
de Grupos de Adultos Mayores pertenecientes a la
investigacin. De igual modo, se extiende un reconocimiento a la Universidad Nacional Autnoma de Mxico,

por permitir la realizacin de la presente investigacin.
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pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=1534011&bl
obtype=pdf.
CORRESPONDENCIA
Javier de la Fuente-Hernndez
fuente@servidor.unam.mx
91
presente estudio y por su apoyo durante el proceso de
Delegacin Poltica, por haber permitido llevar a cabo el
scar Sumano-Moreno
racsosumo@yahoo.com.mx
Mara Cristina Sifuentes-Valenzuela
sifuentesvalenzuela@yahoo.com
92
Alberto Zelocuatecatl-Aguilar
zelocuatecatl@hotmail.com

Colombia Impacto de La Salud Bucal en La Calidad de Vida de Adultos Mayores Demansante de Atencion Odon

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Universitas Odontolgica

Fuente-Hernndez, Javier de la; Sumano-Moreno, scar; Sifuentes-Valenzuela, Mara Cristina;

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=231216366010

Cmo citar el artculo

Sistema de Informacin Cientfica

Impacto de la salud bucal en la calidad de

Trabajo de investigacin institucional.

DOSSIER SALUD PBLICA Y EPIDEMIOLOGA EN ODONTOLOGA

Impact of Oral Health into the Quality of Life in Geriatric Patients

en cuenta sus circunstancias presentes y pasadas,

salud general, definida como bienestar fsico, psi-

del contexto sociocultural.9

colgico y social en relacin con el estado dental,

La salud bucal es un componente fundamental de la

as como su vinculacin con tejidos duros y blandos

Dado que valorar la calidad de vida segn el estado

La salud de la cavidad bucal

bucodental es muy subjetivo, al estar directamente

es esencial en funciones tan vitales como la alimen-

influenciada por la personalidad propia, as como por

tacin, la comunicacin, el afecto y la sexualidad,

el entorno donde se vive y se desarrolla cada persona,

adems de su relacin con aspectos de carcter

se recomiendan instrumentos que permitan evaluarla

fisiolgico, psicolgico y social.3

dentro de un enfoque metodolgico, para identificar

este impacto lo ms objetivamente posible. Con tal

intencin, y debido a que algunos de los componentes

entre las principales enfermedades de la cavidad bu-

de la calidad de vida no pueden ser observados de

cal, la caries dental y las enfermedades periodontales

forma directa, se han desarrollado diversos cuestio-

como las ms prevalentes. Otras patologas como las

narios divididos en dimensiones representadas por

anomalas craneofaciales y maloclusiones tienen una

grupos de preguntas que valoran la percepcin psico-

frecuencia media, mientras que el cncer bucal, las

social personal de cada individuo, como herramientas

alteraciones de tejidos dentales, los traumatismos

de estimacin adicional al tradicional enfoque de las

maxilofaciales y la fluorosis dental son de frecuencia

variable.4 Asimismo, la OMS identifica la caries dental

En las ltimas tres dcadas, diversos investigadores

pases desarrollados a ms del 95% de la poblacin.

han elaborado instrumentos para valorar la calidad de

En Mxico, la caries dental perjudica a ms del 90%

vida relacionada con la salud bucal. En la conferencia

Entre los registros para valorar la

sobre medidas de salud oral y calidad de vida reali-

experiencia presente y pasada de caries dental se

zada en Chapel Hill, en 1996, se revisaron 11 de estos

encuentra el ndice de dientes cariados, perdidos y

instrumentos, que pueden ser autoadministrados o

aplicados por un entrevistador. Los ms utilizados

son el SIDD, Geriatric Oral Health Assessment Index

(GOHAI), DIP, DIDL, Oral Health Related Quality-of-Life

percepcin personal de un individuo de su situacin

(OHQoL), Oral Impacts on Daily Performances (OIDP),

de vida, dentro del contexto sociocultural y de valores

Perfil de Impacto de Salud Oral (Oral Health Impact

en que vive, en relacin con sus objetivos, expectati-

Profilek [OHIP-14]), OH-QoL UK y Osteoporosis Quality

vas, valores e intereses, los cuales estn relaciona-

of Life Questionnaire (OQLQ).11,12