Política Nacional de Práticas

Poltica Nacional de Prticas
Integrativas e Complementares
no SUS
Mdulo Optativo 4
Organizadores:
Leika Aparecida Ishiyama Geniole
Vera Lcia Kodjaoglanian
Cristiano Costa Argemon Vieira

no SUS
PRESIDENTE DA REPBLICA
Dilma Rousseff
MINISTRO DE ESTADO DE SADE
Alexandre Padilha
SECRETRIO DE GESTO DO TRABALHO E DA EDUCAO NA SADE
Milton Arruda Martins
SECRETRIO-EXECUTIVO DO SISTEMA UNIVERSIDADE ABERTA
DO SISTEMA NICO DE SADE - UNA-SUS
Francisco Eduardo de Campos
GOVERNADOR DO ESTADO DE MATO GROSSO DO SUL
Andr Puccinelli
SECRETRIA DE ESTADO DE SADE
Beatriz Figueiredo Dobashi
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO DO SUL
REITORA
Clia Maria Silva Correa Oliveira
VICE-REITOR
Joo Ricardo Filgueiras Tognini
COORDENADORA DE EDUCAO ABERTA E A DISTNCIA - UFMS
Angela Maria Zanon
FUNDAO OSWALDO CRUZ
PRESIDENTE
Paulo Gadelha
VICE-PRESIDNCIA DE GESTO E DESENVOLVIMENTO INSTITUCIONAL
Pedro Ribeiro Barbosa
UNIDADE FIOCRUZ CERRADO PANTANAL
Rivaldo Venncio da Cunha
Obra aprovada pelo Conselho Editorial da UFMS - Resoluo n 26/11
CONSELHO EDITORIAL UFMS
COLEGIADO GESTOR
Dercir Pedro de Oliveira (Presidente)

Celina Aparecida Garcia de Souza Nascimento
Claudete Cameschi de Souza
Edgar Aparecido da Costa.
Edgar Czar Nolasco
Elcia Esnarriaga de Arruda
Gilberto Maia
Jos Francisco Ferrari
Maria Rita Marques
Maria Tereza Ferreira Duenhas Monreal
Rosana Cristina Zanelatto Santos
Sonia Regina Jurado
Ynes da Silva Felix
SRIE
UNIDADE CERRADO PANTANAL

Gisela Maria A. de Oliveira
Silvia Helena Mendona de Soares
Vera Lucia Kodjaoglanian
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

(Coordenadoria de Biblioteca Central UFMS, Campo Grande, MS, Brasil)
P769
Poltica Nacional de prticas integrativas e complementares no SUS / organizadores:

Leika Aparecida Ishiyama Geniole, Vera Lcia Kodjaoglanian, Cristiano Costa
Argemon Vieira. Campo Grande, MS : Ed. UFMS : Fiocruz Unidade Cerrado
Pantanal, 2011.
111 p. : il. ; 30cm.
ISBN 978-85-7613-340-7
Material de apoio s atividades didticas do curso de Ps-Graduao em Ateno
Bsica em Sade da Famlia /CEAD/UFMS.
1. Poltica de Sade. 2. Sade Pblica. I. Geniole, Leika Aparecida Ishiyama. II.
Kodhaoglaniam, Vera Lcia. III. Vieira, Cristiano Costa Argemon. IV. Fiocruz
Unidade Cerrado Pantanal. V. Sistema nico de Sade (Brasil)
CDD (22) 362.1
Todos os diretos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a
fonte e que no seja para venda ou para qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais
dos textos e imagens desta obra da UNA-SUS, UFMS e FIOCRUZ Unidade Cerrado Pantanal

no SUS
Curso de Ps-Graduao
em Ateno Bsica
em Sade da Famlia
Organizadores:
Vera Lcia Kodjaoglanian
GOVERNO FEDERAL
MINISTRO DE ESTADO DE SADE
Alexandre Padilha
SECRETRIO DE GESTO DO TRABALHO E DA
EDUCAO NA SADE
Milton Arruda Martins
SECRETRIO-EXECUTIVO DO SISTEMA
UNIVERSIDADE ABERTA DO SISTEMA NICO DE
SADE - UNA-SUS
Francisco Eduardo De Campos
COORDENADOR DA UNIVERSIDADE ABERTA DO
SUS UNA-SUS
Vinicius de Arajo Oliveira
FUNDAO OSWALDO CRUZ

PRESIDENTE DA FIOCRUZ
Paulo Gadelha
VICE-PRESIDNCIA DE GESTO E
DESENVOLVIMENTO INSTITUCIONAL
Pedro Ribeiro Barbosa
UNIDADE FIOCRUZ CERRADO PANTANAL
Rivaldo Venncio da Cunha
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO DO SUL

REITORA DA UNIVERSIDADE FEDERAL/MS
Clia Maria Silva Correa Oliveira
PR-REITOR DE PESQUISA E PS-GRADUAO
Dercir Pedro de Oliveira
COORDENADORA DE EDUCAO ABERTA E A DISTNCIA
Angela Maria Zanon
GOVERNO DE MATO GROSSO DO SUL

GOVERNADOR DE ESTADO
Andr Puccinelli
SECRETRIA DE ESTADO DE SADE / MATO GROSSO DO SUL
Beatriz Figueiredo Dobashi
PARCEIROS
GOVERNO DO ESTADO DE MATO GROSSO DO SUL
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
SECRETARIA DE SADE PBLICA DE CAMPO GRANDE
ASSOCIAO SUL-MATO-GROSSENSE DE MEDICINA DE
FAMLIA E COMUNIDADE
PRODUO
COLEGIADO GESTOR
CRISTIANO COSTA ARGEMON VIEIRA
cargemon@gmail.com
GISELA MARIA A. DE OLIVEIRA
giselamaria2007@hotmail.com
LEIKA APARECIDA ISHIYAMA GENIOLE
leikageniole@terra.com.br
SILVIA HELENA MENDONA DE MORAES
silvia.moraes@saude.ms.gov.br
VERA LUCIA KODJAOGLANIAN
esc.fiocruz@saude.ms.gov.br
ORIENTADORES DE APRENDIZAGEM
ALESSANDRO DIOGO DE CARLI
alessandrodecarli@hotmail.com
CATIA CRISTINA MARTINS
catitamartins@hotmail.com
JACINTA DE FTIMA P. MACHADO
jacintamachado@hotmail.com
KARINE CAVALCANTE DA COSTA
kdcosta@uol.com.br
MARA LISIANE MORAES SANTOS
maralisi@globo.com
VALRIA RODRIGUES DE LACERDA
val99@terra.com.br
EQUIPE TCNICA
DANIELI SOUZA BEZERRA
danisb21@yahoo.com.br
LEIDA MENDES CARDOSO
leida.mendes@hotmail.com
MARIA IZABEL SANTANA
izabelsantanasilva@hotmail.com
ROSANE MARQUES
rosanem@fiocruz.br
EQUIPE TECNOLOGIA DA INFORMAO

ALANA MONTAGNA
alana_sgo@hotmail.com
CARLA FABIANA COSTA CALARGE
carla.calarge@gmail.com
DAIANI DAMM TONETTO
dai.dtr@gmail.com
GRETTA SIMONE RODRIGUES DE PAULA
gretta@ibest.com.br
HERCULES DA COSTA SANDIM
herculessandim@gmail.com
JOO FELIPE RESENDE NACER
joaofelipern@gmail.com
MARCOS PAULO DOS SANTOS DE SOUZA
mpsouza@gmail.com
TUTORES FORMADORES
ADRIANE PIRES BATISTON
apbatiston@hotmail.com
ALINE MARTINS DE TOLEDO
toledo_am@yahoo.com.br
ANA CAROLINA LYRIO DE OLIVEIRA HASTCHBACH
carolhstschbach@gmail.com
ANA CRISTINA BORTOLASSE FARIAS
abortolasse@bol.com.br
ANA PAULA PINTO DE SOUZA
anapaulapdesouza@hotmail.com
ANGELA CRISTINA ROCHA GIMENES
angelacristinagimenes@bol.com.br
ANA MARTHA DE ALMEIDA PONCE

anamarthap@gmail.com
BEATA CATARINA LANGER
beatalanger@hotmail.com
BRUNNO ELIAS FERREIRA
bruelifer@hotmail.com
CIBELE DE MOURA SALES
cm.sales@terra.com.br
CARMEM FERREIRA BARBOSA
carmenfebar@terra.com.br
CRISTIANY INCERTI DE PAIVA
crisincerti@hotmail.com
CIBELE BONFIM DE REZENDE ZRATE
crzarate@yahoo.com.br
DANIELA MARGOTTI DOS SANTOS
daniela_margotti@hotmail.com
DENISE RODRIGUES FORTES
nursedenis@yahoo.com.br
DENIZE CRISTINA DE SOUZA RAMOS
enfdenize@hotmail.com
EDILSON JOS ZAFALON
edilz@uol.com.br
ELIZANDRA DE QUEIROZ VENNCIO
elizandra_venancio@hotmail.com
ENI BATISTA DE SOUZA
enibatistadesouza@hotmail.com
ERIKA KANETA
erika@uems.br
ETHEL EBINER ECKERT
etheleckert@hotmail.com
FERNANDA ALVES DE LIMA GOMES
falglima@hotmail.com
FERNANDO LAMERS
fernando.lamers@hotmail.com
GUILHERME AP DA SILVA MAIA

gasmaia@yahoo.com.br
JANIS NAGLIS FAKER
janisfaker@hotmail.com
JUSSARA NOGUEIRA EMBOAVA ORTIZ
juemboava@hotmail.com
LAIS ALVES DE SOUZA BONILHA
laissouza@hotmail.com
LUCIANA CONTRERA MORENO
lucontrera@gmail.com
LUCIANE APARECIDA PEREIRA DE LIMA
luciane.pereiralima@gmail.com
LUCIANO RODRIGUES TRINDADE
lrtrindade37@yahoo.com.br
LUIZA HELENA DE OLIVEIRA CAZOLA
luizacazola@gmail.com
MARCIA CRISTINA PEREIRA DA SILVA
enf_mcristina@yahoo.com.br
MARCIA MARQUES LEAL GARBELINI
marciagarb@hotmail.com
MARISA DIAS ROLAN LOUREIRO
marisarolan@gmail.com
MICHELE BATISTON BORSOI
micheleborsoi@hotmail.com
NADIELI LEITE NETO
nadielileite@yahoo.com.br
PRISCILA MARIA MARCHETTI FIORIN
ppfiorin@hotmail.com
RENATA PALPOLI PICOLI
rpicoli@usp.br
RENATA CRISTINA LOSANO FEITOSA
renatafeitosa@brturbo.com.br
RODRIGO LUIZ CARREGARO

rodrigocarregaro@yahoo.com.br
ROSEMARIE DIAS F. DA SILVA
rosemeire.fernandes@hotmail.com
SABRINA PIACENTINI
sabripiacentini@hotmail.com
SALAZAR CARMONA DE ANDRADE
salazar_carmona@hotmail.com
SILVANA DIAS CORREA GODOY
sildiascorrea@hotmail.com
SILVIA HELENA MENDONA DE MORAES
silvia.moraes@saude.ms.gov.br
SUZI ROSA MIZIARA BARBOSA
srmiziara@gmail.com
VIRNA LIZA PEREIRA CHAVES HILDEBRAND
vimalizah@hotmail.com
VIVIANE LIMA DE ALBUQUERQUE
vivilaa79@hotmail.com
WESLEY GOMES DA SILVA
wesley.amusical@bo.com.br
10
TUTORES ESPECIALISTAS
EDUARDO FERREIRA DA MOTTA
efmotta@terra.com.br
LARA NASSAR SCALISE
larascalise@hotmail.com
LEANDRA ANDRIA DE SOUZA
souza_leandra@yahoo.com.br
MAISSE FERNANDES O. ROTTA
maissef@hotmail.com
AUTORES
ALBERTINA MARTINS DE CARVALHO
prevprimaria@saude.ms.gov.br
ADELIA DELFINA DA MOTTA S. CORREIA
adeliamotta@yahoo.com.br
ADRIANE PIRES BATISTON
apbatiston@hotmail.com
ANA LUCIA GOMES DA S. GASTAUD
anagastaud@hotmail.com
ANA TEREZA GUERRERO
anaguerrero@fiocruz.br
ANDR LUIZ DA MOTTA SILVA
andremottacs@yahoo.com.br
CATIA CRISTINA VALADO MARTINS
catitamartins@hotmail.com
CIBELE BONFIM DE REZENDE ZRATE
crzarate@yahoo.com.br
CRISTIANO BUSATO
cristiano.busato@saude.gov.br
CRISTIANO COSTA ARGEMON VIEIRA
cargemon@gmail.com
11
DANIEL ESTEVO DE MIRANDA

mirandacs@yahoo.com.br
DENISE FORTES
nursedenis@yahoo.com.br
DENIZE CRISTINA DE SOUZA RAMOS
enfdenize@hotmail.com
EDGAR OSHIRO
edgar.oshiro@saude.ms.gov.br
EDILSON JOS ZAFALON
edilz@uol.com.br
EDUARDO FERREIRA DA MOTTA
efmotta@terra.com.br
FTIMA CARDOSO C. SCARCELLI
sdcrianca@saude.ms.gov.br
GEANI ALMEIDA
sdhomem@saude.ms.gov.br
GRASIELA DE CARLI
grasieladecarli@yahoo.com.br
HAMILTON LIMA WAGNER
hamiltomwagner@terra.com.br
HILDA GUIMARES DE FREITAS
sdmulher@saude.ms.gov.br
IVONE ALVES RIOS
saude_da_pd@saude.ms.gov.br
JACINTA DE FTIMA P. MACHADO
jacintamachado@hotmail.com
JANAINNE ESCOBAR VILELA
sdidoso@saude.ms.gov.br
JISLAINE GUILHERMINA PEREIRA
jislaine@far.fiocruz.br
KARINE CAVALCANTE DA COSTA
sdfamilia@saude.ms.gov.br
LEIKA APARECIDA ISHIYAMA GENIOLE
leikageniole@terra.com.br
12
LUIZA HELENA DE OLIVEIRA CAZOLA

luizacazola@gmail.com
LARA NASSAR SCALISE
larascalise@hotmail.com
LEANDRA ANDRIA DE SOUZA
souza_leandra@yahoo.com.br
MARIA APARECIDA DA SILVA
saparecida@yahoo.com
MARIA APARECIDA DE ALMEIDA CRUZ
alinutricao@saude.ms.gov.br
MAISSE FERNANDES O. ROTTA
maissef@hotmail.com
MARA LISIANE MORAES SANTOS
maralisi@globo.com
MARIA ANGELA MARICONDI
angela.mar@terra.com.br
MARIA CRISTINA ABRO NACHIF
cristinanachif@brturbo.com.br
MARIA DE LOURDES OSHIRO
oshiroml@gmail.com
MICHELE BATISTON BORSOI
micheleborsoi@hotmail.com
PAULO ZARATE
pzp0101@uol.com.br
POLLYANNA KSSIA DE O. BORGES
pollyannakassia@hotmail.com
RENATA PALPOLI PICOLI
rpicoli@usp.br
RODRIGO FERREIRA ABDO
rodrigoabdo@brturbo.com.br
RUI ARANTES
ruiarantes@fiocruz.br
SAMUEL JORGE MOYSES
s.moyses@pucpr.br
13
SONIA MARIA OLIVEIRA ANDRADE

anart.msi@terra.com.br
SUSANE LIMA VARGAS
hiperdia@saude.ms.gov.br
VALRIA RODRIGUES DE LACERDA
val99@terra.com.br
VERA LCIA SILVA RAMOS
sdadolescente@saude.ms.gov.br
VERA LUCIA KODJAOGLANIAN
esc.fiocruz@saude.ms.gov.br
14
APRESENTAO MDULOS OPTATIVOS

Os Mdulos Optativos so compostos por uma srie de
9 mdulos com os seguintes temas: Sade Carcerria, Sade
da Famlia em Populao de Fronteiras, Sade da Famlia em
Populaes Indgenas, Assistencia Mdica por Ciclos de Vida,
Sade Bucal por Ciclos de Vida, Assistencia de Enfermagem
por Ciclos de Vida, Administrao em Sade da Famlia,
Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares,
Programao para Gesto por Resultados na Ateno Bsica
(PROGRAB) e Avaliao para Melhoria da Qualidade (AMQ). Os
temas dos mdulos privilegiam a singularidade dos diferentes
profissionais de sade da famlia e as particularidades de seus
respectivos territrios.
Estes mdulos no pretendem esgotar os temas abordados
e sim servir como um instrumento orientador, que possa
responder as questes mais freqentes que surgem na rotina de
trabalho. A sua importncia est justificada dentro dos princpios
da estratgia de sade da famlia que enfatiza que as aes da
equipe precisam ser voltadas s necessidades das populaes
a elas vinculadas. As equipes de sade da famlia esto
distribudas em Mato Grosso do Sul, com situaes peculiares,
como as equipes inseridas em reas de fronteira, as equipes de
sade que fazem a ateno populao indgena, a populao
carcerria e suas famlias. So populaes diferenciadas, com
culturas e problemas prprios, com modo de viver diferenciado,
sujeitas a determinantes sociais diferentes, que necessitam ser
assistidas por profissionais com competncias adequadas sua
realidade.
Desta forma, cada estudante trabalhador do Curso de
Especializao em Ateno Bsica em Sade da Famlia, pode
optar por mdulos que lhes interessam diretamente.
Esperamos que os contedos apresentados possam ter
proporcionado a voc, especializando conhecimentos para
desenvolver seu trabalho com qualidade desejada e seguindo
as diretrizes do SUS, na ateno s diferentes populaes,
respeitando sua singularidade.
15
16
SUMRIO
Mdulo Optativo 4
Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS
Apresentao Mdulos Optativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Prefcio do Mdulo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Apresentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Seo 1 - A Poltica: Objetivos e Diretrizes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Seo 2 - As Prticas Integrativas e Complementares (PICS) . . . . . . . . . . 33
Seo 3 - Experincias j desenvolvidas na Rede Pblica . . . . . . . . . . . . 64
Seo 4 - Orientaes para Implantao
de Aes e/ou Servios de Prticas Integrativas
e Complementares no SUS - PNPIC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Referncias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
17
MDULOS OPTATIVOS
MDULO OPTATIVO 4
POLTICA NACIONAL DE PRTICAS INTEGRATIVAS E
COMPLEMENTARES NO SUS
AUTORES
Jislaine de F. Guilhermino
Ana Tereza G. Guerrero
Sobre os Autores:
Jislaine de F. Guilhermino
Possui graduao em Farmcia Industrial
pela Universidade Estadual de Maring
(1991), mestrado em Qumica Orgnica
pela Universidade Federal do Rio de
Janeiro (1998), Doutoranda em
Tecnologia de Processos Qumicos e
Bioqumicos, rea de concentrao
Gesto em Cincia, Tecnologia e
Inovao pela Escola de Qumica da
UFRJ. Atualmente Tecnologista Snior
da Fundao Oswaldo Cruz/Fiocruz
onde atua desde 1991 na pesquisa
e desenvolvimento tecnolgico de
produtos naturais, fitomedicamentos,
qumica de produtos naturais, redes fito,
farmcias verdes e na gesto de projetos
de P&DI.
Ana Tereza G. Guerrero
Possui
graduao
em
Farmcia
Bioqumica pela Universidade Federal
de Mato Grosso do Sul (1999), mestrado
(2005) e doutorado em Cincias, rea de
concentrao em Farmacologia (2008),
pela Faculdade de Medicina de Ribeiro
Preto - Universidade de So Paulo
(FMRP-USP) . As pesquisas realizadas
durante o mestrado e doutorado
concentraram-se
nos
mecanismos
envolvidos na dor inflamatria articular
e
imunofarmacologia.
Atualmente
pesquisadora visitante da Fiocruz
Cerrado Pantanal e trabalha com
pesquisas envolvendo plantas medicinais
com interesse farmacolgico, princpios
ativos e toxicidade.
20
Mdulo Optativo 4 - Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS
PREFCIO DO MDULO
A iniciativa de se implantar programas, nos moldes
deste Curso de Especializao Ateno Bsica em Sade da
Famlia - Mdulo: Poltica Nacional de Prticas Integrativas e
Complementares no SUS- PNPIC, para conhecer, identificar e
caracterizar um modelo de ateno primria que contemple
sistemas mdicos complexos e alternativos e recursos
teraputicos que representem mecanismos naturais de
preveno de doenas e manuteno de sade, utilizando
tecnologias padronizadas, significa no mnimo, para a
comunidade/sociedade, a possibilidade de promover a insero
de uma prtica louvvel no contexto da Sade Pblica.
Sente-se, ao tomar conhecimento da proposta do Mdulo
do Curso, o respeito e o cuidado pela integralidade do indivduo
na sua dimenso global e a legitimao e fortalecimento dos
princpios do Sistema nico de Sade.
O trabalho, coordenado por profissionais competentes
da rea de Sade Pblica, ao mostrar os objetivos propostos,
evidencia uma ao recente que traz impacto nos campos
econmico, tcnico e scio-poltico, a favor da incluso da prtica
integrativa, combinando o servio de diferentes atividades com
qualidade, segurana, sustentabilidade e participao social,
para alm da perspectiva complementar e alternativa.
A proposta desta Poltica no SUS, para abranger aes
que visam o cuidado continuado, humanizado e integral em
sade, bem como a proposta de realizar este Mdulo do Curso,
para aprofundar os conhecimentos sobre suas prticas e seu
impacto na sade, sem dvida, traro contribuies no sentido
de fornecer subsdios que estimulem alternativas inovadoras e
socialmente importantes para o desenvolvimento sustentvel
das comunidades.
Padronizao de metodologias participativas em
combinao com o saber popular e tradicional, envolvendo
profissionais de sade, gestores e usurios do SUS, fortalece
aes inovadoras inseridas nas diretrizes doutrinrias da Poltica;
assim, em nvel local e no contexto do SUS, a temtica do Curso
mostra que o especializando poder aprofundar e atualizar as
informaes sobre movimentos e organizaes que trabalham a
educao e sade popular.
21
O bioma Cerrado e Pantanal possui potencial e oferece

oportunidades para o desenvolvimento do setor de plantas
medicinais. A Poltica Nacional de Prticas Integrativas e
Complementares (PNPIC) e a Poltica Nacional de Plantas
Medicinais e Fitoterpicos (PNPMF) trouxeram grandes avanos
para a sade com aumento significativo de aes e programas
nos estados e municpios brasileiros; e nesse enfoque, a
biodiversidade dos dois biomas do estado de Mato Grosso do Sul
oferece s populaes uma grande variedade de produtos que
podem ser importantes como insumos farmacuticos, aliados
promoo de meios de vida sustentveis, onde a gerao de
renda e a qualidade de vida estejam em consonncia com a
conservao dos recursos naturais.
Estimular as aes dessa Poltica no SUS dentro da
realidade da regio, ressalta a preocupao em propor o cuidado
com o indivduo de maneira humanizada e continuada, mas
garantindo o princpio da universalidade, atravs de tecnologias
e sistemas mdicos alternativos (Acupuntura, Homeopatia e
Medicina Antroposfica), de forma isolada ou integrada com
outros recursos teraputicos (Plantas Medicinais/Fitoterapia,
Termalismo Social/Crenoterapia).
Assim, pelo que se prope o Mdulo deste Curso, e
considerando a realidade da Poltica no mbito do SUS bem
como a misso de Instituies de Ensino e Pesquisa no sentido de
apontar aspectos da conjuntura que fornecem a compreenso
mais clara dos desafios que se tem pela frente, parabenizo a
equipe envolvida na execuo do Mdulo atravs da parceria
entre a Universidade Federal de Mato Grosso do Sul - UFMS e
a Fundao Oswaldo Cruz FIOCRUZ/Regio Centro-Oeste, por
assumir este valioso compromisso que agrega em seus processos
formativos, conceitos, experincias e prticas de educao
em sade em conexo com os movimentos das comunidades,
buscando formas dinmicas para encurtar distncia entre o
popular e o cientfico.
Sucesso na jornada do Curso.
Priscila Aiko Hiane

Professora Associada da UFMS/Centro
de Cincias Biolgicas e da Sade
Doutora em Cincias da Sade
Chefe do Departamento de Tecnologia
de Alimentos e Sade Pblica
22
APRESENTAO
Em Fevereiro de 2006, o Conselho Nacional de Sade
aprovou por unanimidade o documento que embasa a Poltica
Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS
(PNPIC), que foi publicado na forma das Portarias Ministeriais n
971, em 03 de maio de 2006, e n 1600, de 17 de julho de 2006
(BRASIL, 2006a). A PNPIC extremamente oportuna e culmina
a partir do esforo de inmeros rgos de representao social
e de profissionais que atuam h dcadas no setor. Sua gesto
aconteceu dentro das recomendaes internacionais contnua e
progressivamente atualizadas, principalmente nas Assembleias
da Organizao Mundial da Sade, em que se consolidaram
paulatinamente os avanos neste campo (WHO, 2005).
No Brasil, esse processo se d a partir da dcada de
80, sobretudo aps a criao do SUS. A construo da PNPIC
resultante de diversos eventos, documentos, discusses
e Conferncias Nacionais de Sade. Merece destaque a 8
Conferncia Nacional de Sade (CNS), por ser considerada
tambm um marco para a oferta da PNPIC no sistema de sade
do Brasil visto que, impulsionada pela Reforma Sanitria,
deliberou em seu relatrio final pela introduo de prticas
alternativas de assistncia sade no mbito dos servios
de sade, possibilitando ao usurio o acesso democrtico de
escolher a teraputica preferida (BRASIL, 2009a).
As propostas apresentadas pela poltica tm implicaes
de ordem nacional e internacional. Internamente, trata-se
de mais um exerccio de democracia, suporte pluralidade e
respeito ao usurio. A noo de pluralismo foi desenvolvida na
Cincia Poltica originalmente, tendo como finalidade a defesa
do princpio de que cidados socialmente iguais, em direitos e
deveres, podem ser diferentes, em percepes e necessidades.
Embora esse preceito ainda sofra resistncia no mbito da
sade, a publicao da Poltica Nacional de Prticas Integrativas
e Complementares no SUS, em maio de 2006, representa um
avano e mais um instrumento para a expanso da pluralidade
na sade brasileira (Barros et al, 2007).
23
De acordo com o descrito nas consideraes finais das

PNPIC (BRASIL, 2006a),
O desenvolvimento da Poltica Nacional de Prticas
Integrativas e Complementares deve ser entendido como
continuidade do processo de implantao do SUS, na
medida em que favorece de forma efetiva o cumprimento
dos princpios e diretrizes que regem o Sistema.
Ao considerar o indivduo na sua dimenso global sem
perder de vista a sua singularidade, quando da explicao
de seus processos de adoecimento e de sade , a PNPIC
corrobora para a integralidade da ateno sade, princpio
este que requer tambm a interao das aes e servios
existentes no SUS.
De outra parte, a busca pela reduo das diferenas
regionais na oferta de aes de sade tem, na implantao
ou implementao da PNPIC no SUS, a abertura de
possibilidades de acesso a servios de maneira mais
equnime.
Esta
Poltica
Nacional
busca,
portanto,
concretizar tal prioridade, imprimindo-lhe a necessria

segurana, eficcia e qualidade na perspectiva da
integralidade da ateno sade no Brasil.
O presente mdulo tem por objetivo apresentar aos

profissionais estudantes que atuam nos servios de sade, de
forma sucinta e pragmtica, os principais aspectos que definem
as Prticas Integrativas e Complementares (PICs), a Poltica e
os Marcos Regulatrios que tratam de sua implementao, bem
como algumas experincias bem sucedidas j estabelecidas
no Servio Pblico de Sade de alguns municpios, estados ou
regies. Apropriados das experincias nacionais e do arcabouo
terico apresentado, esse profissionais tero subsdios
para reconhecer as PICs j implementadas e/ou em fase de
implantao no seu territrio, promover a integrao com as
24
outras prticas convencionais utilizadas ou, ainda, propor a

implantao das mesmas, ampliando a oferta das aes em
sade.
Competncias - O especializando deve desenvolver
competncias para:
Identificar as Polticas Pblicas relacionadas s PIC;
Identificar potenciais de melhoria dos servios com
o incremento das diferentes abordagens das PICs,
tornando-as opes preventivas e teraputicas
disponveis s famlias do seu territrio de atuao.
Objetivos:
Conhecer e analisar as principais caractersticas da
PNPIC e PNPMF;
Conhecer experincias j desenvolvidas na rede
pblica brasileira (Fitoterapia, Medicina Antroposfica,
MedicinaTradicional Chinesa- Acupuntura, Termalismo
Social/ Crenoterapia);
Identificar e caracterizar as PICs;
Conhecer os Marcos Regulatrios.
25
Seo 1 - A POLTICA: OBJETIVOS E DIRETRIZES

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares
no SUS
Portaria n 971, de 03 maio 2006
Acupuntura/MTC
Homeopatia
Plantas Medicinais/Fitoterapia
Termalismo/Crenoterapia
A
legitimao
institucionalizao
das
prticas
complementares no Brasil tiveram incio nos anos 80,

principalmente aps a descentralizao, participao popular e
crescimento da autonomia municipal, promovidos pelo SUS. Um
dos principais marcos no processo que culmina com a publicao
da PNPIC foi a produo do diagnstico nacional da oferta de
prticas complementares no SUS e a criao de grupos de trabalho
multi-institucionais para tratar da Homeopatia, Medicina
Tradicional Chinesa-Acupuntura, Medicina Antroposfica e
Plantas Medicinais e Fitoterapia (BARROS et al, 2007).
Com o objetivo de conhecer a realidade para propor a
poltica, no perodo de maro a junho de 2004 o DAB/SAS/MS fez
um levantamento sobre as prticas complementares utilizadas
nos servios pblicos de sade. Utilizando a metodologia Survey,
um questionrio foi aplicado aos 5.560 gestores municipais e
estaduais de sade brasileiros. Retornaram 1.340 questionrios,
levando concluso de que, em 26 estados, 232 municpios,
dentre estes 19 capitais, disponibilizam algum tipo de prticas
complementares em seus servios pblicos de sade. A partir do
estudo realizado, pode-se concluir que:
a) as prticas complementares mais frequentes no SUS
so Reiki, Lian Gong, Fitoterapia, Homeopatia e
Acupuntura;
b) as
prticas
complementares
so
ofertadas
26
preferencialmente na Ateno Primria Sade da

Famlia;
c) a capacitao dos profissionais desenvolvida
principalmente nos prprios servios de sade;
d) apenas 9,6% dos medicamentos homeopticos e 35,5%
dos fitoterpicos so distribudos por farmcias
pblicas; e
e) apenas 6% do total de municpios e estados dispem
de Lei ou Ato Institucional criando servios de prticas
complementares (BARROS et al, 2007).
possvel identificar que o desenvolvimento da PNPIC
no SUS um aprofundamento do cuidado em sade em busca
da integralidade da ateno, acesso a servios e exerccio da
cidadania. Tambm possvel compreender que vrias prticas
complementares tm sido desenvolvidas na rede pblica
estadual e municipal de sade de diferentes estados brasileiros,
de forma desigual e descontinuada devido ausncia de
diretrizes especficas (BARROS et al, 2007).
Grfico 1 - Distribuio por estado da insero de Prticas
Integrativas e Complementares no SUS, relativa aos questionrios
respondidos. Braslia, 2006.
50
45
35
30
25
20
15
10
5
0
SP MG RS PR SC CE ES
RJ GO PA PB MA PE SE TO AL AM BA MS PI RN AP RO AC DF MT
Fonte: (BRASIL, 2006a)
27
Grfico 2 - Distribuio por modalidade e em porcentagem

das Prticas Integrativas e Complementares nos municpios e
estados brasileiros. Braslia, 2006.
70,0
62,9
60,0
50,0
50,0
40,0
35,8
34,9
30,0
Prticas Complementares
20,0
Fitoterapia
10,0
Homeopatia
1,7
0,0
Acupuntura
Medicina Antroposfica
Grfico 3 - Distribuio de aes das Prticas Integrativas e

Complementares por reas de atuao. Braslia, 2006.
90,0
80,0
86,2
74,35
70,0
60,0
Ateno Primria
50,0
Sade da Famlia
40,0
Educao em Sade
40,0
Capacitao
30,0
20,0
10,0
Pesquisa
25,65
Outras
12,17
Cultivo e Manipulao
6,96 4,35
3,48 2,61
0,0
Ateno Especializada
1,30
Hospitais
Servios de Sade Mental
28
OBJETIVOS
1. Incorporar e implementar as Prticas Integrativas e
Complementares no SUS, na perspectiva da preveno
de agravos e da promoo e recuperao da sade, com
nfase na ateno primria, voltada para o cuidado
continuado, humanizado e integral em sade.
2. Contribuir para o aumento da resolubilidade do
sistema e ampliao do acesso s Prticas Integrativas
e Complementares, garantindo qualidade, eficcia,
eficincia e segurana no uso.
3. Promover a racionalizao das aes de sade,
estimulando alternativas inovadoras e socialmente
contributivas ao desenvolvimento sustentvel de
comunidades.
4. Estimular as aes referentes ao controle/participao
social, promovendo o envolvimento responsvel e
continuado dos usurios, gestores e trabalhadores nas
diferentes instncias de efetivao das polticas de
sade (BRASIL, 2006a).
DIRETRIZES
1. Estruturao e fortalecimento da ateno em Prticas
Integrativas e Complementares no SUS, mediante:
incentivo insero das Prticas Integrativas e
Complementares em todos os nveis de ateno, com
nfase na ateno primria;
desenvolvimento
das
Prticas
Integrativas
e
Complementares em carter multiprofissional, para
as categorias profissionais presentes no SUS, e em
consonncia com o nvel de ateno;
implantao e implementao de aes e fortalecimento
de iniciativas existentes;
estabelecimento de mecanismos de financiamento;
elaborao de normas tcnicas e operacionais para
29
implantao e desenvolvimento dessas abordagens no

SUS; e
articulao com a Poltica Nacional de Ateno Sade
dos Povos Indgenas e as demais polticas do Ministrio
da Sade.
2. Desenvolvimento
de
estratgias
de
qualificao
em Prticas Integrativas e Complementares para

profissionais no SUS, em conformidade com os princpios
e diretrizes estabelecidos para Educao Permanente.
3. Divulgao e informao dos conhecimentos bsicos
das Prticas Integrativas e Complementares para
profissionais de sade, gestores e usurios do SUS,
considerando metodologias participativas e o saber
popular e tradicional:
Apoio tcnico ou financeiro a projetos de qualificao
de profissionais para atuao na rea de informao,
comunicao e educao popular em Prticas
Integrativas e Complementares que atuem na Estratgia
Sade da Famlia e Programa de Agentes Comunitrios
de Sade;
Elaborao de materiais de divulgao, como
cartazes, cartilhas, folhetos e vdeos, visando
promoo de aes de informao e divulgao das
Prticas Integrativas e Complementares, respeitando
as especificidades regionais e culturais do pas e
direcionadas aos trabalhadores, gestores, conselheiros
de sade, bem como aos docentes e discentes da rea
de sade e comunidade em geral;
Incluso das Prticas Integrativas e Complementares
na agenda de atividades da comunicao social do SUS;
Apoio e fortalecimento de aes inovadoras de
informao e divulgao sobre Prticas Integrativas e
Complementares em diferentes linguagens culturais,
30
tais como jogral, hip hop, teatro, canes, literatura

de cordel e outras formas de manifestao;
Identificao, articulao e apoio a experincias de
educao popular, informao e comunicao em
Prticas Integrativas e Complementares.
4. Estmulo s aes intersetoriais, buscando parcerias
que propiciem o desenvolvimento integral das aes.
5. Fortalecimento da participao social.
6. Provimento do acesso a medicamentos homeopticos e
fitoterpicos na perspectiva da ampliao da produo
pblica, assegurando as especificidades da assistncia
farmacutica nesses mbitos na regulamentao
sanitria:
Elaborao da Relao Nacional de Plantas Medicinais
e da Relao Nacional de Fitoterpicos.
Promoo do uso racional de plantas medicinais e dos
fitoterpicos no SUS;
Cumprimento dos critrios de qualidade, eficcia,
eficincia e segurana no uso;
Cumprimento das boas prticas de manipulao, de
acordo com a legislao vigente.
7. Garantia do acesso aos demais insumos estratgicos
das Prticas Integrativas e Complementares, com
qualidade e segurana das aes.
8. Incentivo pesquisa em Prticas Integrativas e
Complementares com vistas ao aprimoramento da
ateno sade, avaliando eficincia, eficcia,
efetividade e segurana dos cuidados prestados.
9. Desenvolvimento de aes de acompanhamento e
avaliao das Prticas Integrativas e Complementares,
para instrumentalizao de processos de gesto.
31
10. Promoo de cooperao nacional e internacional das

experincias em Prticas Integrativas e Complementares
nos campos da ateno, da educao permanente e da
pesquisa em sade.
Estabelecimento de intercmbio tcnico-cientfico
visando ao conhecimento e troca de informaes
decorrentes das experincias no campo da ateno
sade, formao, educao permanente e
pesquisa com unidades federativas e pases onde a
PNPIC esteja integrada ao servio pblico de sade.
11. Garantia do monitoramento da qualidade dos
fitoterpicos pelo Sistema Nacional de Vigilncia
Sanitria (BRASIL, 2006a).
32
Seo 2 - AS PRTICAS INTEGRATIVAS e COMPLEMENTARES

(PICS)
Quais so as prticas integrativas e complementares?
No mbito da PNPIC, as prticas integrativas e
complementares descritas so: medicina tradicional chinesa
acupuntura, homeopatia, plantas medicinais e fitoterapia,
medicina antroposfica e o termalismo social/crenoterapia.
So prticas que estimulam os mecanismos naturais de
preveno de agravos e recuperao da sade e contribuem
para a promoo da sade, insero social, reduo do consumo
de medicamentos, melhoria da autoestima e da qualidade de
vida, entre outros (BRASIL, 2006a).
2.1 Homeopatia
A forma de apresentao pode ser: lquida (em gota) ou

dose nica
- slida: em glbulos, tabletes, comprimidos ou ps
Definio de Homeopatia segundo a PNPIC: trata-se

de um sistema mdico complexo, de carter holstico,
baseado no princpio vitalista e na lei dos semelhantes,
enunciada por Hipcrates no sculo IV a.C. A homeopatia
desenvolvida por Samuel Hahnemann, no sculo XVIII,
utiliza como recurso diagnstico a matria mdica e o
repertrio e, como recurso teraputico, o medicamento
homeoptico (BRASIL, 2006a).
O que a Homeopatia?
um mtodo de tratamento criado pelo mdico alemo
Samuel Hahnemann, em 1796, que se fundamenta na Lei dos
33
Semelhantes, citada pelo Pai da Medicina, Hipcrates, no ano

450 a.C. Segundo esta lei, os semelhantes se curam pelos
semelhantes, isto , para tratar um indivduo que est doente,
necessrio aplicar um medicamento que provoque (quando
experimentado no homem so e sensvel) os mesmos sintomas
que o doente apresenta.
Se uma pessoa s, por exemplo, ingerir doses txicas de
certa substncia, ir apresentar sintomas, como dores gstricas,
vmitos e diarreia; se, por outro lado, for administrada essa
mesma substncia, preparada homeopaticamente, ao enfermo
que apresenta dores gstricas, vmitos e diarreia, com
caractersticas semelhantes quelas causadas pela substncia
em questo, obtm-se, como resultado, a cura desses sintomas
(AMHB, 2010).
O que o medicamento homeoptico?
Os medicamentos homeopticos so preparados a partir
de substncias extradas da natureza, provenientes dos reinos
mineral, vegetal ou animal.
Para que a substncia da natureza seja usada como
medicamento homeoptico, necessrio prvio conhecimento
de sua potencialidade curativa, atravs da experimentao no
homem so. Tais substncias podem ser tanto txicas, quanto
inertes, desde que, quando experimentadas, ofeream a melhor
similitude aos sintomas da doena a ser tratada.
As preparaes bsicas dessas substncias recebem o nome
de tinturas-me e a partir delas so iniciados os processos das
sucessivas diluies.
No incio de suas experincias, Hahnemann comeou
diluindo os medicamentos e verificou que, quanto mais dilua,
minimizavam-se as reaes indesejveis. Percebeu tambm
que, ao fazer diluies sucessivas das substncias e agit-las
diversas vezes, obtinha sempre melhores resultados e foi assim
que ele chegou s doses mnimas. Desta maneira, a toxicidade
das substncias atenuada e o potencial de cura aumentado.
34
Ao processo de diluio seguido de agitao d-se o

nome de dinamizao (do grego dynamis- que significa fora).
Atravs da dinamizao, consegue-se despertar na substncia a
capacidade de agir sobre a fora vital do organismo vivo (AMHB,
2010).
Cuidados com o medicamento homeoptico
- Sempre mant-los nos frascos originais e bem fechados.
- Levar o medicamento diretamente boca, sem contato
com as mos, no momento de tom-lo; evitar tambm que o
conta-gotas ou tampa do frasco toquem a boca para que no
ocorra contaminao; fechar imediatamente o frasco.
- Permanecer sem se alimentar por um intervalo mnimo
de 30 minutos, antes e aps cada dose.
- Deixar os medicamentos longe de aparelhos
eletrodomsticos ou que emitam radiao (rdio, televiso,
forno de micro-ondas, geladeiras, computadores, telefones
celulares etc.).
- Evitar sua exposio luz solar direta, ambientes midos,
como tambm locais que possuam odores fortes de perfumes,
sabonetes, produtos de limpeza, condimentos, locais que
alteram sua composio. Evitar, ainda, guard-los junto a outros
medicamentos (principalmente canforados), ou em bolsas com
perfumes, celulares ou cigarros.
- Procurar guard-los, nas viagens de carro, em sacolas
trmicas, caixas de madeira ou isopor, pois o sol e o calor forte
do porta-luvas podem danific-los.
- Evitar a exposio dos medicamentos aos raios X e arco
magntico quando viajar de avio; lev-los como bagagem de
mo (desde que voc no passe pelo raio X com eles), explicando
aos funcionrios do aeroporto que so medicamentos sensveis
s radiaes (AMHB, 2010).
35
Por que dizem que o medicamento homeoptico s

gua, no tendo nada dentro?
Quando Hahnemann iniciou a experimentao, percebeu
que certas substncias no poderiam ser usadas em grandes
quantidades; assim, passou a dilu-las sempre na escala de 1
para 100, criando um mtodo reproduzvel. A cada diluio
chamou de Centesimal. Mais tarde, para diferenci-la de outras
escalas, denominou-a de Centesimal Hahnemanniana - CH. Para
usar essas substncias como medicamento, procedia da mesma
forma. Contudo, percebeu que, mesmo diludas, apresentavam
agravaes (aumento inicial da intensidade dos sintomas)
quando prescritas aos pacientes. Passou, ento, a dilu-las cada
vez mais, agitando o medicamento (sucesses), obtendo, desta
forma, melhores resultados.
Mas, aps tantas diluies, a substncia original no se
acaba?
Sim, da a necessidade das sucesses, ou seja, agitar o
frasco tambm 100 vezes a cada vez que se dilui. O efeito
medicamentoso em homeopatia no bioqumico, mas
energtico. Ao ser diluda e agitada, a substncia libera
na gua uma informao que, ao ser pingada sob a lngua,
transfere-a para o paciente. A informao ali contida estimula
os mecanismos naturais de cura do indivduo (vix medicatrix
naturae), levando-o da doena para a sade, atravs de suas
prprias condies intrnsecas. Estudos vm sendo realizados
com as chamadas solues no moleculares visando provar o
efeito biolgico no s da homeopatia, mas de outros produtos
que atuam da mesma forma: in vivo e no in vitro (AMHB, 2010).
Por que a consulta homeoptica diferente da aloptica?
A consulta homeoptica se caracteriza por abordar uma
srie de sintomas e perguntas mais abrangentes do que a consulta
de um mdico ortodoxo. Alm de fazermos os diagnsticos
mdicos usuais, realizamos uma srie de outros diagnsticos
36
homeopticos, inclusive o medicamentoso, utilizando o

procedimento mdico denominado Repertorizao e recorrendo,
para tanto, ajuda de diversos livros e computadores (AMHB,
2010).
A consulta homeoptica mais longa?
Cada ser humano tem o seu timing, ou seja, algumas
vezes chegamos a um diagnstico rapidamente, entretanto,
em outras oportunidades, apesar de aplicarmos corretamente
todas as tcnicas, levamos mais tempo que o esperado. O tempo
necessrio para a realizao da consulta mdica homeoptica
depender basicamente da qualidade das informaes fornecidas
pelo paciente, experincia do mdico e recursos disponveis
para sua realizao (livros, computadores, etc.). Normalmente,
a cada regresso do paciente, o mdico avalia os sintomas pelos
quais foi prescrito o medicamento, fazendo, assim, o que
chamamos de uma Nova Avaliao, o que absolutamente
diferente de um simples retorno, pois implica a retomada de
todo o caso. s avaliaes mais frequentes para verificar como
est evoluindo um determinado quadro patolgico (amigdalite,
pneumonia por ex.) chamamos de Revises. As Novas Avaliaes
e Revises so realizadas pelo mdico com a finalidade de dar
seguimento ao tratamento homeoptico, sendo imprescindveis
para o seu sucesso (AMHB, 2010).
A medicina homeoptica muito lenta para tratar as
doenas?
No, absolutamente. O que ocorre que, como a
homeopatia se preocupa com as causas que levaram o indivduo
ao desequilbrio, algumas vezes aumentando aparentemente a
intensidade dos sintomas, com vistas a fortalecer os mecanismos
naturais de cura e no os suprimindo simplesmente, tem-se a
falsa impresso de que os medicamentos homeopticos so
lentos em sua atuao, mas, pelo contrrio, se o paciente
37
se encontra energeticamente responsivo, a ao notada

instantaneamente (AMHB, 2010).
A Homeopatia cura todas as doenas?
No, a homeopatia no a panaceia universal. Como toda
tcnica teraputica tem seu campo de atuao e limites. A
habilidade e a experincia do mdico homeopata influem nos
resultados, na medida em que os sintomas a serem tomados
para a prescrio dependem de um acurado exame, em que
a hierarquizao realmente eficaz para cada caso depende
muito mais da capacidade de percepo e julgamento do
homeopata (adquirida na prtica diria) do que da erudio
tcnica. A colaborao do paciente, fornecendo os sintomas
de forma clara e fidedigna, o uso ou no de outros produtos
concomitantemente, a qualidade do medicamento homeoptico
e a condio gentica (herdada) do paciente tambm so
fatores determinantes do sucesso total ou parcial do tratamento
homeoptico (AMHB, 2010).
LINK: Site da Associao Mdica Brasileira de Homeopatia
AMBH- www.amhb.org.br
Grfico 4 - Distribuio das aes em Homeopatia por rea de
atuao. Braslia, 2006
60,00
59,04
Ateno Primria
50,00
Sade da Famlia
Educao em Sade
40,00
Capacitao
36,14
Pesquisa
30,00
Outras
20,00
Cultivo e Manipulao
12,05
10,00
Ateno Especializada
6,02 6,02
3,61 3,61
0,00
Hospitais
1,20 1,20 1,20
38
Grfico 5 - Distribuio percentual de fornecimento de

medicamentos homeopticos via farmcia pblica de
manipulao
9,6% dos municpios fornecem medicamentos
homeopticos via farmcia pblica de manipulao
90,4% dos municpios no fornecem medicamentos
VAMOS SABER MAIS!

http://homeopatia.bvs.br/xml2html/xmlRoot.php?xml=xml/
pt/bvs.xml&xsl=xsl/level3.xsl&lang=pt&tab=collection&item=7
6&graphic=yes
2.2 Medicina Antroposfica (MA)

O que gera sade? Imaginar para que uma dor aparece, em
vez de raciocinar sobre o que a causa. Essa a reflexo
central da medicina antroposfica. Baseada em mtodos
que buscam a maior coerncia entre o nosso pensar, sentir e
agir, ela tem atrado cada vez mais brasileiros (STRINGUETO,
2007).
39
Definio de Medicina Antroposfica segundo a PNPIC:

A MA apresenta-se como abordagem mdico-teraputica
complementar, de base vitalista, cujo modelo de
ateno est organizado de maneira transdisciplinar,
buscando a integralidade do cuidado em sade. Entre
os recursos teraputicos que acompanham a abordagem
mdica, destaca-se o uso de medicamentos baseados na
homeopatia, na fitoterapia e em outros especficos da
Medicina Antroposfica. Integrado ao trabalho mdico
est prevista a atuao de outros profissionais da rea da
sade, de acordo com as especificidades de cada categoria
(BRASIL, 2006a).
A formao em Medicina Antroposfica no mundo todo

considerada uma extenso da formao mdica acadmica.
Em resumo, a Medicina Antroposfica uma prtica mdica,
enriquecida pelo trabalho conjunto, interdisciplinar com outros
profissionais, tais como: massagistas rtmicos, terapeutas
artsticos, eurritmistas e psiclogos. Atualmente, no Brasil,
contamos com vrios profissionais com mestrado e doutorado,
indicando a permanente ligao com a medicina acadmica.
Alm de clnicos e pediatras que ampliam sua prtica com
os conhecimentos da Medicina Antroposfica, h tambm
outras especialidades: ginecologia, reumatologia, cardiologia,
pneumologia, psiquiatria, oncologia, todos em busca de uma
renovao de sua prtica mdica para a melhoria da qualidade
dos tratamentos oferecidos (ABMA, 2010).
O que caracteriza a Medicina Antroposfica?
Muitas so as aes que caracterizam e diferenciam a
abordagem dos problemas de sade pela Medicina Antroposfica.
Tudo comea com uma imagem ampliada do ser humano,
40
da sade x doena e do processo de vida (veja Conceitos

Fundamentais nesta seo). Diante de uma doena, o mdico
antroposfico vai considerar o quadro clnico do paciente - seus
sintomas, os dados de anamnese, de exame fsico, os subsdios
de exames laboratoriais ou por imagem -, como qualquer outro
mdico. Mas tambm vai pesquisar como est a vitalidade desse
paciente, o seu desenvolvimento emocional e como ele tem
conduzido sua vida atravs dos anos, sua histria de vida ou
biografia. O diagnstico convencional pode, ento, tornar-se
mais profundo e individualizado. A origem dos desequilbrios
pode ser identificada e transformada atravs da teraputica.
Esta envolve o uso de medicamentos produzidos com substncias
da natureza - minerais, plantas e at de alguns animais
(abelha, corais) -, atravs de tcnica homeoptica (diluio e
dinamizao), de processos especficos da farmcia ampliada
pela Antroposofia (como o caso dos medicamentos base de
metais) e de fitoterpicos. Mas tambm pode ser necessrio o
uso concomitante de medicamentos convencionais (alopticos).
Alm de remdios, o mdico antroposfico tambm prescreve
orientaes alimentares, de sade em geral e de estilo de vida
(ABMA, 2010).
Quando e como surgiu a MA?
A Medicina Antroposfica surgiu na Europa no incio do sculo
XX, baseada na imagem do homem trazida pela Antroposofia
ou Cincia Espiritual, do filsofo austraco Rudolf Steiner (1861
- 1925). A pioneira desse trabalho foi a mdica Ita Wegman
(1874 - 1943), que, a partir de dilogos com Rudolf Steiner,
desenvolveu as bases de uma nova arte mdica, indicando
medicamentos e terapias para diversas doenas. Atualmente,
a Medicina Antroposfica est presente em mais de quarenta
pases, nos cinco continentes. O rgo mundial responsvel
pela sua regulamentao a Seo Mdica do Goethe anum ao
qual a ABMA filiada.
41
Muitas outras reas prticas do conhecimento humano

foram influenciadas pela Antroposofia, como o caso da
Pedagogia Waldorf, da Agricultura Biodinmica, da Arquitetura
de inspirao antroposfica, da Farmcia, da Pedagogia Curativa
e tambm da Economia e Gesto Empresarial.
Como ampliao da medicina acadmica, a Medicina
Antroposfica oferece uma proposta de abordagem para todos
os problemas de sade, ainda que seja tomada apenas como
terapia complementar, aliada a outros mtodos teraputicos.
Na verdade, no preciso estar doente para procurar um
mdico antroposfico. Ele fornece orientaes e medicamentos
que tambm auxiliam na preveno de muitas doenas.
Profissionais mdicos: profissionais com graduao em
medicina, devidamente registrados nos Conselhos Regionais
de Medicina, que concluram curso de formao em MA,
regulamentado pela Associao Brasileira de Medicina
Antroposfica ou suas regionais. Integrado ao trabalho mdico,
outras aes especficas so desenvolvidas por outras categorias
profissionais, respeitando as suas especificidades. A atuao dos
mdicos nesse sistema diferencia-se muito pouco da prtica
convencional e, por isso, a Medicina Antroposfica pode ser
considerada uma ampliao da prtica mdica. Etapas como
anamnese, exame fsico e solicitao de exames complementares,
quando necessrios, so semelhantes. Na etapa seguinte, alm
do diagnstico convencional, o mdico antroposfico realiza
tambm o diagnstico complementar, a partir do conjunto de
saberes envolvidos na cosmoviso antroposfica. Os cursos para
profissionais da rea da sade possuem uma base comum, com
durao de dois anos. Posteriormente, cada rea continua, em
separado, a formao especfica, que dura mais dois ou trs
anos (BRASIL, 2006a).
Recursos teraputicos no-medicamentosos em MA:
os profissionais da equipe de sade (enfermeiros, psiclogos,
massagistas, terapeutas artsticos e outros) trabalham de
42
maneira integrada com os mdicos e dentistas, aplicando,

quando indicado, outros recursos teraputicos:
a) Aplicaes externas: compreendem a administrao de
escalda-ps, enfaixamentos, compressas e emplastros
base de chs, leos e pomadas fitoterpicas. Podem
ser realizadas por todos os profissionais da equipe
de sade. Algumas modalidades constituem tcnicas
de medicina popular e podem ser incorporadas pelos
usurios e pela comunidade.
b) Banhos teraputicos: so realizados segundo indicao
mdica pela equipe de enfermagem e compreendem
algumas tcnicas especficas. Consistem na diluio de
leos base de plantas medicinais na gua da imerso.
c) Massagem rtmica: inspirada na massagem sueca e
compreende ser o organismo humano completamente
permeado pela vitalidade, que geralmente est alterada
nos estados patolgicos. Por intermdio de toques
especficos (deslizamentos superficiais, amassamento
e malaxao, duplos crculos e lemniscatas), possvel
equilibrar essa vitalidade, atuando sobre as fraes
aquosa, area, gasosa e slida do organismo. realizada
por profissionais de nvel superior, com capacitao
especfica da Escola de Massagem Rtmica do Brasil.
d) Terapia artstica: indicada tanto como atividade
higinica e de preveno, quanto nos tratamentos
de vrios distrbios orgnicos e psicolgicos. Envolve
atividades de desenho, pintura em aquarela,
modelagem com argila e outras tcnicas. Pode ser feita
em grupo ou individualmente (BRASIL, 2006a).
Teraputica
medicamentosa:
esta
teraputica
em
Medicina Antroposfica realizada exclusivamente por mdicos

e dentistas, que prescrevem de acordo com o diagnstico
individualizado. Embora um dos benefcios observados seja
43
a reduo do uso dos medicamentos alopticos, sempre que

necessrio, a prescrio envolver a combinao desses
medicamentos com medicamentos homeopticos, fitoterpicos
e antroposficos especficos (preparaes dinamizadas que
passam por processos farmacuticos prprios da farmcia
antroposfica) (BRASIL, 2006a).
Grfico 6 - Distribuio das aes em Medicina Antroposfica
por rea de atuao. Braslia, 2006.
100,0
100,0
90,0
80,0
70,0
66,7
60,0
Sade da Famlia
Ateno Primria
50,0
40,0
Educao em Sade
Capacitao
33,3
Pesquisa
30,0
Servos de Sade Mental

Ateno Especializada
20,0
Cultivo e Manipulao
10,0
0,0
Hospitais
0,00 0,00 0,00
0,00 0,00
0,00 0,00
Outras
LINK: Site da Associao Mdica Brasileira de Medicina

Antroposfica: www.abmanacional.com.br/
44
2.3 A Fitoterapia
A fitoterapia uma teraputica caracterizada pelo
uso de plantas medicinais em suas diferentes formas
farmacuticas. No entanto, no Brasil, para que um
medicamento seja considerado fitoterpico, ele no deve
ter, em sua composio, substncias ativas isoladas ainda
que de origem vegetal.
Definio de Plantas Medicinais e Fitoterapia segundo

a PNPIC: Teraputica caracterizada pelo uso de plantas
medicinais em suas diferentes formas farmacuticas,
sem a utilizao de substncias ativas isoladas, ainda que
de origem vegetal. A prtica da Fitoterapia incentiva
o desenvolvimento comunitrio, a solidariedade e a
participao social. Os servios podem oferecer os
seguintes produtos: planta medicinal in natura, planta
medicinal seca (droga vegetal), fitoterpico manipulado
e/ou fitoterpico industrializado (BRASIL, 2006a).
A utilizao das plantas conhecida como fonte de

medicamentos para o tratamento das enfermidades desde
a idade antiga. O grau de desenvolvimento da teraputica
moderna no teria sido obtido sem o auxlio dos produtos de
origem natural. So vrios os exemplos de medicamentos que
foram desenvolvidos a partir de fontes vegetais, incluindo,
entre outros, a morfina, a pilocarpina, os digitlicos, os
curares, a quinina, a artemisinina e a atropina. Recentemente,
o alcaloide galantamina, isolado do Galanthus wronowi e de
vrias outras espcies de plantas do gnero Amaryllidaceae
(Reminyl), foi aprovado nos Estados Unidos e em vrios pases
europeus para o tratamento do mal de Alzheimer. Estima-se
45
que aproximadamente 40% dos medicamentos disponveis hoje

em dia foram desenvolvidos direta ou indiretamente a partir de
fontes naturais, sendo 25% de plantas (SIANI, 2003).
Entre os elementos favorveis ao desenvolvimento e
utilizao de plantas medicinais e medicamentos fitoterpicos
de que o Brasil dispe est a riqueza de sua biodiversidade. O
Brasil um dos pases com maiores perspectivas para explorao
econmica da biodiversidade do planeta, em funo do nmero
expressivo de espcies nativas, das excelentes condies
climticas, edficas e do grande potencial hdrico (ZUANAZZI,
2010), com um potencial capaz de alavancar o desenvolvimento
da indstria farmacutica nacional, crescimento socioeconmico
e oferta de novas possibilidades teraputicas para o sistema
nacional de sade. De acordo com as estimativas da Conveno
da Diversidade Biolgica (CDB), o Brasil responde por cerca
de 20% do patrimnio gentico mundial, sendo considerado o
maior em nmero de plantas endmicas (LEWINSONHN, 2002;
BARREIRO, 2009). So 55 mil espcies vegetais (22% do
total registrado no planeta), 524 mamferos (cerca de 131
endmicos), 517 anfbios (294 endmicos), 1.622 aves (191
endmicas), 468 rpteis (172 endmicos), 3 mil espcies de
peixes de gua doce e cerca de 15 milhes de insetos (MMA,
2007).
Outro fator que favorece a fitoterapia no Brasil o
conhecimento etnobotnico e etnofarmacolgico da populao
brasileira. A miscigenao tendo sido um fator primordial
para esse conhecimento, cuja difuso facilita a aceitao
popular de plantas medicinais, fitoterpicos e aderncia
teraputica. Entretanto, um srio problema a perda corrente
do conhecimento etnomdico e do manejo das plantas do
ambiente, devido, em grande medida, s migraes internas e
ao desaparecimento fsico de indgenas. Desse modo, preciso
resgatar essas informaes etnofarmacolgicas e etnobotnicas,
inventariando-as em banco de dados (CALIXTO, 2008).
46
A simplicidade da tecnologia usada para extrao de

plantas medicinais constitui uma vantagem adicional para
explorar os recursos vegetais. Existem centenas de pequenos
fabricantes - a maior parte dos quais sequer registrada no
Ministrio da Sade -, cujos produtos so colocados venda
em praas pblicas, feiras e outros pontos. Por outro lado, a
fabricao realizada, muitas vezes em condies precrias e
margem da Vigilncia Sanitria, pode representar um risco
adicional pela falta de controle da qualidade dos produtos
distribudos ou vendidos por essas organizaes.
De acordo com dados da Organizao Mundial de Sade
(OMS), cerca de 65 a 80% da populao mundial no tm acesso
ao atendimento primrio de sade e recorrem medicina
tradicional, especialmente s plantas medicinais, procura do
alvio para muitas doenas. A prpria OMS no s reconhece,
como tambm estimula o uso das plantas medicinais, embora
recomende cuidados especiais com esta prtica por intermdio
da distribuio de manuais para orientar estudos cientficos,
que confirmem a segurana e a eficcia clnica das mesmas
(SIMES et al 2001).
As plantas medicinais so utilizadas na medicina popular
e na produo de medicamentos sob as seguintes formas: como
fornecedora de substncias ativas isoladas; como extratos
purificados ou selecionados, centrados em especficos grupos
de substncias; como extratos totais padronizados em relao a
uma substncia, um grupo de substncias ou uma especificao
determinada; como droga (OLIVEIRA et al, 1991) ntegra,
rasurada ou moda, destinada preparao extempornea de
infusos ou chs. A primeira refere-se ao desenvolvimento de
substncias ativas de plantas como prottipos de frmacos para
a indstria de sntese. J as outras possibilidades referem-se
ao desenvolvimento de medicamentos fitoterpicos (SIMES et
al., 2001).
47
Segundo RDC 14/ANVISA, Medicamento Fitoterpico

o medicamento farmacutico obtido por processos
tecnologicamente adequados, empregando-se exclusivamente
matrias-primas vegetais com finalidade profiltica, curativa,
paliativa ou para fins de diagnstico. caracterizado pelo
conhecimento da eficcia e dos riscos de seu uso, assim como
pela reprodutibilidade e constncia de sua qualidade. No
se considera medicamento fitoterpico aquele que, na sua
composio, inclua substncias ativas isoladas, de qualquer
origem, nem as associaes destas com extratos vegetais
(BRASIL, 2010a).
Os ltimos dez anos assistiram a um nmero expressivo
de mudanas nas bases polticas e normativas do segmento de
plantas medicinais e fitoterpicos. As duas principais polticas
introduzidas com impacto direto nesse sistema foram a PNPIC
e a Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos
(PNPMF). A PNPMF tem como eixos prioritrios: o acesso a
plantas medicinais e fitoterpicos, o uso racional e seguro
dos produtos, o desenvolvimento da cadeia produtiva, o
fortalecimento da indstria nacional e o reconhecimento do uso
tradicional. Representam esses dois instrumentos um avano e
tambm um desafio para os diversos atores responsveis pela
implementao das aes.
Essas estratgias polticas combinam o desenho e a
implementao de uma poltica nacional que envolve mudanas
importantes de paradigmas, seguidas de desdobramentos
concretos, como as inovaes nos campos institucional,
normativo e operacional (GUILHERMINO, 2010).
No que se refere aos fitomedicamentos em particular, a par
das mudanas acima, importante destacar a ampla e profunda
reviso promovida recentemente no seu arcabouo regulatrio
pelo Ministrio da Sade, atravs da Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria ANVISA, que modernizou, de maneira
importante, a questo regulatria dos fitoterpicos. As novas
48
e rigorosas exigncias ali explcitas, sobretudo relacionadas aos

padres de qualidade de processos e produtos, tm provocado
fortes impactos no mercado como um todo, isto , ao longo de
toda a sua cadeia produtiva (GUILHERMINO, 2010).
Assistncia nos diferentes nveis de complexidade:
planta medicinal, droga vegetal, intermedirios (extratos,
tinturas), medicamento (magistral ou industrializado).
O interesse popular e institucional vem crescendo no
sentido de fortalecer a Fitoterapia no SUS. Atualmente, existem
programas estaduais e municipais de Fitoterapia, desde aqueles
com memento teraputico e regulamentao especfica para o
servio, implementados h mais de 10 anos, at aqueles com
incio recente ou com pretenso de implantao. Levantamento
realizado pelo Ministrio da Sade no ano de 2004, em todos
os municpios brasileiros, verificou que a Fitoterapia est
presente em 116 municpios, contemplando 22 unidades
federadas. Observa-se que existem muitos programas que
realizam assistncia fitoterpica, entretanto a maioria deles
tem dificuldades para garantir os medicamentos, ou por falta
de recursos financeiros, profissionais treinados e capacitados
(para prescrio), ou mesmo pelo acesso aos recursos naturais
em nmero e qualidade.
VAMOS SABER MAIS!

A PNPMF e o programa so os instrumentos que conduziro os
avanos necessrios na rea de Plantas Medicinais e Fitoterpicos
(BRASIL, 2006b e 2009b).
Decreto n 5.813 de 22 junho de 2006
Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos.
O material encontra-se na biblioteca virtual do curso.
49
Se natural, no faz mal?

A crena popular diz que o que natural no faz mal. Isto
justificaria o uso de plantas medicinais ou fitoterpicos como
medicamentos muito seguros, incapazes de produzir reaes
adversas. Mas no bem assim. A maior parte dos fitoterpicos
so seguros e eficazes, porm, como todo medicamento,
requerem cuidados especiais no uso, como tempo de
administrao e dosagem, alm interaes medicamentosas
e contraindicaes.
Os produtos naturais so utilizados para vrias finalidades,
sob diversas combinaes (com medicamentos alopticos,
homeopticos, entre outros), baseados em evidncias histricas
ou pessoais, s quais geralmente no se atribui nenhum evento
adverso. importante levar em conta que os fitoterpicos so,
em muitos casos, misturas complexas de vrias plantas, das
quais pouco se conhece a respeito da toxicidade e do perfil
de reaes adversas, particularmente, alm da dificuldade de
distinguir reaes adversas de eventos relacionados qualidade
do produto fitoterpico, adulterao, contaminao, preparao
incorreta ou estocagem inadequada e/ou uso inapropriado,
irracional (SILVEIRA, 2008).
Agravando ainda mais a situao, aproximadamente
metade dos consumidores que utilizam plantas medicinais
no avisam ao seu mdico. Esse procedimento faz aumentar
os riscos para o paciente, uma vez que o mdico pode errar
seu diagnstico em funo das muitas interaes possveis
entre as plantas e os medicamentos da medicina convencional
(EISENBERG, 1998).
De uma forma geral, crianas e mulheres grvidas, ou
amamentando devem evitar o uso de plantas medicinais.
Exemplos de plantas medicinais e cuidados:
Alcauz (Clycyrrhiza glabra): Age como expectorante
e coadjuvante no tratamento de lceras e gastrites. O uso
50
excessivo e em doses altas pode causar elevao da presso e

reteno de lquidos. No usar continuadamente por mais de
uma semana.
Arnica (Arnica montana): Uso externo indicado para
hematomas, inchaos e contuses. O uso interno txico.
Carqueja (Baccharis trimera): Indicada para distrbios
digestivos. Evitar o uso concomitante com medicamentos para
hipertenso e diabetes.
Cscara Sagrada (Rhamnus purshiana): Indicada para
constipao intestinal ocasional. No usar continuadamente
por mais de uma semana.
Castanha-da-ndia (Aesculus hippocastanum): Indicada
em casos de insuficincia venosa e fragilidade capilar. Evite o
uso se estiver tomando medicamento anticoagulante.
Cavalinha (Equisetum arvense): Indicada como diurtico.
No deve ser utilizada por indivduos portadores de insuficincia
renal ou cardaca.
Chapu-de-couro (Echinodorus macrophyllus) : Indicado
como diurtico. No deve ser utilizado por indivduos portadores
de insuficincia renal ou cardaca.
Cimicfuga (Cimicifuga racemosa): Indicada para os
sintomas da menopausa. Evitar o uso concomitante com
medicamentos para hipertenso, anticoncepcional e
hormnios, como estrgenos conjugados. No usar se tiver
problemas gastrointestinais.
Confrei (Symphytum officinale): Uso externo como
cicatrizante. Usado internamente hepatotxico e nefrotxico.
Equincea (Echinacea purprea): Indicada como preventivo
e coadjuvante no tratamento de resfriados e infeces, como
estimulante para o sistema imunolgico. Evite o uso se tiver
doenas autoimunes.
Gengibre (Zingiber officinalis): Indicado como digestivo
e na profilaxia de nuseas. Evite o uso se estiver tomando
medicamentos com atividade antiplaquetria, anticoagulante
51
ou hipoglicemiante.
Ginseng (Panax ginseng): Indicado em casos de fadiga
fsica e mental. Utilizar por no mximo 3 meses. No usar de
forma contnua.
Ginkgo (Ginkgo biloba): Indicado em casos de vertigem,
zumbidos e distrbios circulatrios perifricos. Evite o uso se
estiver tomando anticoagulante, pois potencializa os efeitos
adversos do medicamento.
Hiprico (Hypericum perforatum): Indicado para casos
de depresso leve a moderada. Evite-o se estiver usando
medicamentos anticoagulantes, anticoncepcionais ou outros,
pois pode diminuir a ao do medicamento ou aumentar a
toxicidade.
Kava-kava (Piper methysticum): Indicada em casos de
ansiedade, nervosismo e insnia. Pode causar vertigem, dores
de cabea e hepatotoxicidade. Utilizar por no mximo 2 meses.
No faa uso prolongado.
Maracuj (Passiflora incarnata): Indicado para nervosismo
e insnia. Evite se estiver tomando sedativos.
Sene (Cassia augustifolia): Indicado para constipao
intestinal ocasional. No usar continuadamente por mais de
uma semana.
Tanaceto (Tanaceto parthenium): Indicado no tratamento
de enxaqueca. No usar de forma contnua.
Uva-Ursi (Arctostaphylos uva-ursi): Indicada para
infeces no trato urinrio. No usar continuadamente.
Valeriana (Valerian officinalis): Indicada em casos de
insnia, histeria e nervosismo. Use por perodos curtos, caso
no esteja tomando sedativos. Evite ingerir lcool e dirigir
mquinas.
Para saber mais leia o artigo na biblioteca virtual do
curso: Plantas medicinais utilizadas pela populao atendida
52
no Programa de Sade da Famlia, Governador Valadares,

MG, Brasil.
Farmacovigilncia de Plantas Medicinais e Fitoterpicos
A Organizao Mundial de Sade (OMS), atravs da
publicao do Guidelines de Monitorizao e Farmacovigilncia
de Plantas Medicinais em 2003 (WHO, 2003), prope a incluso
de plantas medicinais, medicina tradicional e complementar,
produtos do sangue e biolgicos, dispositivos medicinais e
vacinas ao Sistema Internacional de Farmacovigilncia; define
termos, assim como d maior relevncia a fatos como erros
de medicao, eficcia, abuso e mistura de medicamentos,
interaes etc. Alm da identificao das plantas medicinais,
quantificao de seus riscos e preveno de eventos adversos
a elas, o Guidelines objetiva servir como suporte entre os
pases membros para: fortalecimento na capacitao em
farmacovigilncia; incluso das plantas no Sistema Internacional
de Farmacovigilncia; padronizao dos termos; promoo e
fortalecimento de trocas de informaes, com segurana, e
coordenadas internacionalmente entre os centros; proposta de
uso de plantas medicinais (SILVEIRA, 2008)
Grfico 7 - Distribuio das aes em Fitoterapia por rea de
atuao
70,00
60,00
64,66
58,62
Sade da Famlia
50,00
Ateno Primria
41,38
Educao em Sade
40,00
30,00
Capacitao
29,31
Pesquisa
Servos de Sade Mental
20,00
Ateno Especializada
13,79
Cultivo e Manipulao
10,00
Hospitais
1,72 1,72 1,72 0,86
0,00
0,86
Outras
53
Grfico 8 - Distribuio percentual de fornecimento de

fitoterpico via farmcia pblica de manipulao
35,5% dos municpios fornecem medicamentos
fitoterpicos via farmcia pblica de manipulao
64,5% dos municpios no fornecem medicamentos
2.4 Medicina Tradicional Chinesa Acupuntura

A Acupuntura, como medicina complementar e interativa,
tem sido adotada em diversos pases por se tratar de um
mtodo eficaz, de fcil acesso e de baixo custo. um dos
caminhos propostos pela Organizao Mundial de Sade (OMS)
para garantir a sade para todos e o tratamento de inmeras
patologias. O cenrio atual evidencia a necessidade de incluso
dessa prtica no sistema nacional de sade, bem como na pauta
poltica e sanitria do Estado, visando ao estabelecimento de
aes educacionais, desenvolvimento de pesquisas e aos direitos
dos acupunturistas, bem como segurana e eficincia dessa
prtica (BRASIL, 2009a).
54
Definio da Medicina Tradicional Chinesa segundo a

PNPIC: um sistema mdico integral, originado h milhares
de anos na China, que se fundamenta na teoria do YinYang e dos cinco movimentos. Utiliza como elementos a
anamnese, palpao do pulso, observao da face e lngua,
e possui como abordagens teraputicas a acupuntura,
plantas medicinais e fitoterpicos, dietoterapia, prticas
corporais e mentais (BRASIL, 2006a).
A acupuntura um recurso teraputico da Medicina

Tradicional Chinesa (MTC) que pode ser usado de forma isolada
ou integrado com outros recursos teraputicos. Entre as
inmeras indicaes, destaca-se seu uso no manejo de doenas
osteoarticulares.
A Medicina Tradicional Chinesa ou MTC um sistema
mdico desenvolvido e praticado na China h milhares de anos.
As referncias mais antigas da literatura datam da dinastia
Han, (206 a.C.-220 d.C.). A teoria da Medicina Chinesa afirma
que existem condutos no nosso corpo, chamados meridianos,
por onde circulam uma influncia sutil denominada Qi. Esta
influncia Qi, na viso chinesa, a base das funes fisiolgicas
e psicolgicas do ser humano e, quando a sua circulao normal
sofre um bloqueio ou obstruo, ocorrem as desarmonias
nos rgos internos, podendo gerar quadros de excesso ou
deficincia desta influncia sutil.
A MTC, modernamente, dividida em 5 especialidades
principais, que promovem o equilbrio do Qi e melhoram a sua
circulao nos meridianos:
Acupuntura: tratamento atravs das agulhas inseridas
nos pontos dos meridianos;
Tui Na: massoterapia chinesa que utiliza tcnicas de
massagem e manipulao;
Fitoterapia: tratamento com plantas medicinais;
55
Qi Gong: exerccios teraputicos chineses;

Dietoterapia: especialidade que trata os desequilbrios
atravs dos alimentos.
O objetivo dessas especialidades no apenas tratar as
doenas, mas, principalmente, prevenir e promover a sade.
Como disse o Imperador Amarelo: esperar ficar doente para
procurar o mdico como esperar ter sede para comear a
cavar o poo.
No Brasil, a acupuntura a especialidade mais difundida
e conhecida. Ela uma prtica fundamental da Medicina
Tradicional Chinesa (MTC), usada h mais de 4000 anos no Oriente
e agora difundida no Ocidente. Os fundamentos da acupuntura
tm comprovao cientfica no Brasil e a prtica mdica est
entre as 50 especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal
de Medicina (CFM), Associao Mdica Brasileira (AMB) e pela
Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM).
Alm dos profissionais mdicos, profissionais da sade no
mdicos tambm exercem a acupuntura enquanto especialidade
reconhecida pelos diversos Conselhos Profissionais.
No mbito do SUS, de acordo com a PNPIC, suas diretrizes
apresentam a premissa para o desenvolvimento da Medicina
Tradicional Chinesa-Acupuntura, em carter multiprofissional,
para as categorias profissionais presentes no SUS e em
consonncia com o nvel de ateno, e ainda as consideram
como categorias profissionais regulamentadas para registro e
financiamento dos procedimentos de acupuntura.
A saber, algumas categorias regulamentadas pelo seu
Conselho Profissional para exercer a acupuntura:
Biomdico CFB: Conselho Federal de Biomedicina RESOLUO Nmero 2, de maro de 1995.
Cirurgio-Dentista CFO: Conselho Federal de
Odontologia RESOLUO Nmero 82, de 25 de
56
setembro de 2008.
Enfermeiro COFEN: Conselho Federal de Enfermagem
- RESOLUO Nmero 283, de 05 de agosto de 2003.
Farmacutico CFF: Conselho Federal de Farmcia RESOLUO Nmero 353, de 23 de agosto de 2000.
Fisioterapeuta COFITTO: Conselho Federal de
Fisioterapia e Terapia Ocupacional - RESOLUO
Nmero 219, de 14 de dezembro de 2000.
Mdico CFM: Conselho Federal de Medicina
RESOLUO Nmero 1.455, de 11 de agosto de 1995.
Psiclogo CFP: Conselho Federal de Psicologia RESOLUO Nmero 005, de 24 de maio de 2002.
Terapeuta Ocupacional COFITTO: Conselho Federal
de Fisioterapia e Terapia Ocupacional - RESOLUO
Nmero 221, de 23 de maio de 2001.
Educador Fsico CONFEF: Conselho Federal de
Educao Fsica RESOLUO Nmero 069, de 16 de
dezembro de 2003.
A tcnica se baseia em harmonizar as energias que
percorrem os meridianos existentes no corpo. Esses trajetos,
meridianos ou canais de energia, passam pelos rgos e vsceras
e se exteriorizam na pele e estruturas prximas, como tecido
subcutneo, msculos, tendes e outros.
Nos trajetos dos meridianos foram mapeados pontos,
que podem ser alcanados por agulhas, permitindo que sejam
estimulados ou sedados, conforme o caso, para desbloquear a
passagem da energia e permitir sua circulao e distribuio
pelo organismo. Ficar a critrio do acupunturista selecionar e
fazer a combinao dos pontos mais adequados para colocao
das agulhas no paciente, de acordo com as desarmonias e
caractersticas de cada indivduo.
Utiliza-se a insero de agulhas em pontos vitais, de acordo
com o diagnstico do desequilbrio do paciente, com o objetivo
57
de promover o fluxo de Qi (substncia vital) e harmonizar as

nossas energias yin/yang. Segundo a viso oriental, o Qi a
base das funes fisiolgicas e psicolgicas do ser humano e,
quando o seu fluxo normal interrompido, surgem os distrbios
fsicos, mentais e emocionais geradores de doenas. A cincia
ocidental demonstrou que a acupuntura promove a liberao de
neuropeptdios, endorfinas e hormnios, como o cortisol, que
so os responsveis pela sua ao analgsica, anti-inflamatria
e sedativa.
Est indicada nos desequilbrios psicoemocionais, como a
depresso, ansiedade e insnia, alm de possuir uma atuao
preventiva e de promoo da sade fsica e mental. Por ter uma
ampla indicao como terapia, seguem alguns exemplos:
Msculo-esquelticas Dores de coluna (dorsalgia,
lombalgia) e de joelho, citica, ombro e cotovelo
doloroso, bursite, tendinite, artrite, torcicolo,
fibromialgia, dor da articulao temporomandibular
(ATM), dor no calcneo, traumatismos, leses por
esforos repetitivos (LER/DORT).
Digestivas Gastrite, refluxo gastroesofgico, azia,
constipao intestinal, intestino irritvel diarreico,
enjoos.
Respiratrias Bronquite, asma, rinite, sinusite.
Neurolgicas Enxaqueca, cefaleias em geral, vertigem
e zumbidos, sequelas de acidente vascular cerebral,
paralisias faciais, neuralgia do trigmeo, dores
dentrias, neuralgias intercostais, formigamentos.
Psquicas Ansiedade, depresso, insnia, sndrome do
pnico, estresse.
Ginecolgicas Tenso pr-menstrual (TPM),
distrbios menstruais, corrimentos genitais, sintomas
de menopausa.
Urolgicas Sintomas prostticos e urinrios
Cardiovasculares Hipertenso arterial, palpitaes.
58
Endcrinas Obesidade.
Dermatolgicas Urticria, eczemas, psorase.
Diversas Tabagismo, gripe e resfriado, aumento da
resistncia imunitria em geral.
Abaixo, a relao de formas complementares para agir
sobre a energia dos meridianos. Podem-se usar agulhas em
microssistemas, como crnio, orelha, mos e outras reas.
Instrumentos como a ventosa, moxa, rolete, entre outros,
tambm podem ser utilizados.
Craniopuntura - a aplicao das agulhas na regio do
crnio; esta regio do corpo apresenta muitos canais
de energia que podem ser acessados pelas agulhas,
com excelentes resultados para o paciente.
Aurculo-Acupuntura - a aplicao de agulhas na
regio das orelhas; so utilizadas agulhas menores
devido maior sensibilidade da regio. Excelente acesso
para tratamento de dores em diversas localizaes do
corpo. So utilizadas sementes ou pequenas esferas
nos pontos auriculares por alguns dias, com o objetivo
de ampliar a durao do efeito da acupuntura.
Moxabusto - Aplicao de calor com a moxa, que
consiste em um basto geralmente feito de algodo
e uma planta medicinal prensada e seca, em geral
a Artemsia Vulgaris, o qual aceso em uma de suas
extremidades e aproximado do ponto que se quer tratar,
a uma distncia que permita aquecer, sem queimar,
a pele. A moxaterapia pode ser feita diariamente em
casa, intensificando o efeito das aplicaes das agulhas.
Eletroacupuntura - Aplicao de pequena corrente
eltrica, geralmente nas agulhas, que refora o efeito
da acupuntura
Laserterapia Aplicao de radiao luminosa
polarizada, que intensifica, ou at substitui a aplicao
59
de agulhas em certos casos.

Ventosas Aplicao de campnulas de suco a
vcuo na pele para produzir presso interna negativa,
descongestionando a energia e o sangue.
Fonte: Corpo mdico da AMBA
A agulha um dos instrumentos mais utilizados durante os

tratamentos de acupuntura com o objetivo de estimular os pontos
contidos nos meridianos e canais de energia. As agulhas podem
ser feitas dos mais diversos materiais, sendo o ao inoxidvel
o mais amplamente utilizado. Existem at hoje discusses a
respeito da reutilizao das agulhas de acupuntura. Em 1996, a
FDA (Administrao de Drogas e Alimentos dos EUA) comeou a
classificar as agulhas de acupuntura como instrumentos mdicos
e agora solicita que os acupunturistas utilizem apenas agulhas
esterilizadas e descartveis. Na maior parte das instituies
de sade, o que acontece a esterilizao do material aps
aplicao e descarte posterior em local apropriado para tais
resduos. Tomando-se todos os cuidados que a prtica exige com
a aplicao, com o paciente e com a manuteno das mesmas,
elas podem ser utilizadas sem oferecer riscos (SERAFIN, 2007).
VAMOS REFLETIR!
Existem contraindicaes para a acupuntura? Acupuntura
segura?
60
Grfico 9 Distribuio das aes em Acupuntura por rea de

atuao. Braslia, 2006.
60,00
54,88
Ateno Primria
50,00
40,00
Sade da Famlia
Educao em Sade
37,80
Ateno Especializada
Capacitao
30,00
Outras
20,00
10,00
0,00
Pesquisa
13,41 8,54
7,32

4,88 2,44 1,22 1,22
Hospitais
0,00
Cultivo e Manipulao
Fonte: (BRASIL, 2006a).
2.5 Termalismo Social/Crenoterapia1
Definio de Termalismo Social/Crenoterapia segundo a

PNPIC: Abordagem baseada na indicao e uso de guas
minerais de forma complementar aos demais tratamentos
de sade. Essa prtica tem como ponto favorvel o fato de
que o Brasil dispe de recursos naturais e humanos ideais
ao seu desenvolvimento no SUS (BRASIL, 2006a).
O uso das guas minerais para tratamento de sade um

procedimento dos mais antigos, utilizado desde a poca do
imprio grego. Foi descrita por Herdoto (450 a.C.), autor da
primeira publicao cientfica termal.
1
http://dab.saude.gov.br/1o_seminario_internacional_pnpic_em_
saude.php#termalismo_social_crenoterapia
61
Segundo Quintela (2004), termalismo e crenoterapia,

referem-se a um conjunto de atividades teraputicas que
utilizam como agente teraputico a gua termal, com
propriedades fsico-qumicas distintas das guas comuns.
O termalismo compreende as diferentes maneiras de
utilizao da gua mineral e sua aplicao em tratamentos de
sade, e a crenoterapia consiste na indicao e uso de guas
minerais com finalidade teraputica, atuando de maneira
complementar aos demais tratamentos de sade.
No Brasil, a crenoterapia foi introduzida junto com a
colonizao portuguesa, que trouxe ao pas os seus hbitos de
usar guas minerais para tratamento de sade. Durante algumas
dcadas, foi disciplina conceituada e valorizada, presente em
escolas mdicas, como a UFMG e a UFRJ. Aps o trmino da
segunda guerra mundial, com as mudanas surgidas no campo
da medicina e da produo social da sade como um todo, o
campo sofreu considervel reduo da produo e divulgao
cientfica (SANTOS, 2008).
A partir da dcada de 90, a Medicina Termal passou a
dedicar-se a abordagens coletivas, tanto de preveno, quanto
de promoo e recuperao da sade, inserindo neste contexto
o conceito de Turismo Sade e de Termalismo Social, cujo alvo
principal a busca e a manuteno da sade.
Pases europeus como Espanha, Frana, Itlia, Alemanha,
Hungria e outros adotam desde o incio do sculo XX o Termalismo
Social como maneira de ofertar s pessoas idosas tratamentos
em estabelecimentos termais especializados, objetivando
proporcionar a esta populao o acesso ao uso das guas
minerais com propriedades medicinais, seja para recuperar ou
tratar sua sade, seja para preserv-la (QUINTELA, 2004).
A composio das guas termais varia conforme a regio
e o local de extrao, e inclui minerais que formam vrios
compostos, como: sulfureto cido de sdio, sulfureto neutro de
sdio, hiposulfito de sdio, sulfato de sdio, carbonato cido
62
de amnio, carbonato cido de alumnio, nitrato de potssio,

fosfato de ferro, arseniato cido de potssio, sulfato de clcio,
sulfato de magnsio, cido silcico, carbonato cido de clcio,
carbonato cido de sdio, carbonato cido de magnsio,
cloreto de sdio, fosfato cido de alumnio, sulfato de potssio,
fosfato cido de potssio, cido carbnico dissolvido e oxignio
dissolvido (PIRES, 2006).
O mecanismo de ao ainda no est claro, mas considera-se
que a melhora do paciente se baseie na vasodilatao perifrica
pelas imerses em guas termais quentes, no restabelecimento
do equilbrio cido-bsico e mineral, ao sedativa que leva
vasodilatao arterial e melhora da funo cardiovascular,
na melhora da secreo gastro-pancretica, do peristaltismo
intestinal, da funo heptica, com maior secreo de bile, e da
funo renal, como diurtico. Dentro da reumatologia, as guas
so usadas para ingesto, hidroterapia, reeducao postural
e relaxamento muscular. Compressas com lama sulfurosa so
usadas em artrites e osteoartrites (PIRES, 2006).
O termalismo, contemplado nas resolues CIPLAN de
1988, manteve-se ativo em alguns servios municipais de sade
de regies com fontes termais, como o caso de Poos de
Caldas, em Minas Gerais.
A resoluo do Conselho Nacional de Sade n 343, de 07
de outubro de 2004, um instrumento de fortalecimento da
definio das aes governamentais que envolvem a revalorizao
dos mananciais das guas minerais, o seu aspecto teraputico, a
definio de mecanismos de preveno, fiscalizao, controle,
alm do incentivo realizao de pesquisas na rea.
63
Seo 3 - EXPERINCIAS J DESENVOLVIDAS NA REDE PBLICA

A preocupao da introduo de Prticas Integrativas e
Complementares na Ateno Primria da Sade advm de longa
data. As primeiras aes neste sentido so observadas no final
da dcada de 70. Nesse perodo, a OMS apresenta o Programa
de Medicina Tradicional e recomenda aos Estados-Membros o
desenvolvimento de polticas que objetivem a integrao e
introduo da medicina tradicional e complementar/alternativa
na Ateno Primria Sade, tendo em vista que 80% da
populao dos pases em desenvolvimento utilizam prticas
tradicionais em seus cuidados em sade, sendo que 85% utilizam
plantas ou preparaes das mesmas. (OMS 1991, OMS 2002).
A OMS reconhece a necessidade da introduo de polticas
em sade, reafirmando esta tendncia global na Declarao de
Alma-Ata (Conferncia Internacional em Ateno Primria em
Sade em Alma-Ata, 1978), em que recomenda aos EstadosMembros proceder formulao de polticas e regulamentaes
nacionais referentes utilizao de remdios tradicionais
de eficcia comprovada e explorao das possibilidades de
se incorporar os detentores de conhecimento tradicional s
atividades de ateno primria em sade, fornecendo-lhes
treinamento correspondente (apud Relatrio da 1 Conferncia
Internacional de Prticas Integrativas e Complementares em
Sade PNPIC-Ministrio da Sade, 1987).
Na dcada de 80, a OMS inicia um trabalho de incentivo
implantao de polticas pblicas para uso racional e integrado
da medicina tradicional e complementar/alternativa na Ateno
Bsica Sade.
No Brasil, j existia a preocupao da introduo nos
servios pblicos de sade das prticas tradicionais de cura
popular. Essa tendncia ficou formalizada na 8 Conferncia
Nacional de Sade, realizada em 1986. Nessa conferncia foi
recomendada a introduo das referidas prticas no atendimento
primrio sade (Ministrio da Sade, 1987).
64
De maneira complementar, em 1985 foi celebrado o

primeiro ato de institucionalizao da Homeopatia na rede
pblica de sade.
VAMOS SABER MAIS!

A 8 CNS foi o grande marco nas histrias das conferncias de
sade no Brasil. Foi a primeira vez que a populao participou das
discusses da conferncia. Suas propostas foram contempladas
tanto no texto da Constituio Federal/1988, como nas leis
orgnicas da sade, n. 8.080/90 e n. 8.142/90. Participaram
dessa conferncia mais de 4.000 delegados, que, impulsionados
pelo movimento da Reforma Sanitria, propuseram a criao de
uma ao institucional correspondente ao conceito ampliado de
sade, que envolve promoo, proteo e recuperao (BRASIL,
2010a).
Nesta poca, no Brasil, foi criado o projeto Farmcias Vivas

da Universidade Federal do Cear, o qual teve como idealizador
o professor Matos, sob influncia das recomendaes da OMS
acerca da utilizao de plantas medicinais nos programas de
ateno primria sade (1998).
O projeto Farmcias Vivas o primeiro programa de
assistncia social farmacutica que objetiva a integrao do
conhecimento e utilizao das prticas da medicina tradicional
- neste caso, da medicina tradicional nordestina - aos
conhecimentos cientificamente comprovados acerca da eficcia
e segurana das plantas medicinais, garantindo, assim, o uso
seguro pela populao. Portanto, tal projeto visa ao estudo e
levantamento das plantas da regio com funes teraputicas
cientificamente comprovadas. Cultivadas em pequenas hortas
medicinais comunitrias, essas plantas, posteriormente,
sero manipuladas tecnicamente, transformadas em formas
65
farmacuticas, tais como chs e outras formas de preparao

fitoterpicas, e distribudas para a populao local.
Prof. Dr. Francisco Jos de Abreu Matos, idealizador do Projeto

Farmcias Vivas UFC, fundada em 1984.
A criao e execuo deste projeto representam um

marco histrico brasileiro nessa poltica de prticas integrativas
e complementares em sade, j que um projeto pioneiro
em utilizar o conhecimento tradicional e popular aliado ao
conhecimento cientfico e acadmico. Portanto, trata-se de
uma iniciativa que visa incentivar a proximidade da cultura local
com a cultura acadmica, ao de extrema importncia, que
facilita a aceitao e adeso do paciente ao tratamento. Este
passa, ento, a figurar como um sujeito que participa, atravs
de sua cultura e conhecimento popular, no mais apenas como
paciente, alvo do processo.
Neste sentido, a PNPIC-SUS (2006) objetiva diminuir a
resistncia e introduzir na sade brasileira o pluralismo com o
fim de defender o princpio de que cidados socialmente iguais,
em direitos e deveres, podem ser diferentes, em percepes e
66
necessidades (PNPIC-SUS, Ministrio da Sade, 2006).

Segundo levantamento realizado pelo Ministrio da
Sade, 26 estados apresentam alguma prtica integrativa e/ou
complementar, concentrada em 19 capitais. Os resultados ainda
demonstraram que as prticas complementares predominantes
compreendem: Fitoterapia, Homeopatia, Acupuntura, Reiki e
Lian Gong (Portaria n. 971, 2006).
Esse modelo de utilizao do conhecimento popular em
sade somado ao conhecimento cientfico tem apresentado
bons resultados. Diversas prefeituras e governos estaduais
tm implantado programas de prticas alternativas e
complementares nos servios pblicos de sade. Como exemplos
dessas iniciativas, que se apresentam solidificadas, podem
ser citados os programas de Fitoterapia de Ribeiro Preto/SP,
Vitria/ES, Curitiba/PR, Itapioca/CE e Betim/SP. Podem ser
citadas ainda outras localidades com experincias em outras
prticas tambm, tais como: Recife/PE, Campinas/SP, Vrzea
Paulista/SP, Pindamonhangaba/SP, Amap/RR e Distrito Federal.
Nessas localidades, a homeopatia, acupuntura e fitoterapia
so as prticas predominantes, alm de prticas corporais de
diversas modalidades (Sacramento, 2004; Graa, 2004; Pires,
Borella, Raya, 2004; Carneiro et. al., 2004; Srie C. Projetos,
Programas e Relatrios, Ministrio da Sade, 2009).
3.1 Experincia das PICs na cidade de Campinas
A cidade de Campinas/SP outro exemplo bem
sucedido da implementao no SUS das prticas integrativas
e complementares. Segundo o documento do relatrio
da 1 Conferncia Internacional de Prticas Integrativas
e Complementares em Sade, esta experincia possui
fundamentao conceitual mais aprofundada, traduzida no
conceito de sade integrativa e definida como a percepo do
homem e de suas molstias enquanto resultado da interao
67
entre os seres humanos com os elementos da natureza, alm da

considerao dos estilos de vida, da alimentao, dos exerccios
como fatores de sade, traduzindo-se como uma viso integral
do processo sade-doena, mediante a qual se pode de fato
encontrar a cura, como equilbrio entre a matria e a energia.
(CAMPINAS, 2009).
Essa fundamentao conceitual aprimorada se relaciona
com o forte componente acadmico regional, representado
principalmente pela contribuio de grupos de pesquisas da
UNICAMP.
A introduo das prticas integrativas e complementares
foi iniciada em 1989 com a implantao do primeiro ambulatrio
de homeopatia em Campinas. O Programa de Homeopatia, hoje,
constitudo por seis mdicos homeopatas, os quais atendem
apenas cidade de Campinas, conforme o seguinte protocolo
de atendimento: uma hora para casos novos e meia hora para
os retornos. Essa prtica tem sido reconhecida por seu trabalho
no acolhimento, tratamento e seguimento dos pacientes
encaminhados por colegas de diferentes especialidades
mdicas. Os dados estatsticos sinalizam os resultados positivos
alcanados por esse programa. Em 2007, foram realizadas 6.762
consultas na Policlnica II e as patologias mais atendidas foram
as doenas do aparelho respiratrio, transtornos mentais e
comportamentais e problemas do sistema osteomuscular.
Com relao ao perfil dos usurios atendidos em 2007,
1.765 tinham de 0 a 14 anos, 2.762, de 15 a 49 anos e 2.235,
acima de 50 anos. Quanto ao gnero, predomina o feminino,
com registro de atendimento, em 2007, de 4.929 mulheres e
1.833 homens (apud Relatrio da 1 Conferncia Internacional
de Prticas Integrativas e Complementares em Sade Experincia da Secretaria Municipal de Sade de Campinas /SP
- Prticas Integrativas e Complementares em Campinas Lgia
Aparecida Neiame de Almeida).
68
Em 2001, um diagnstico inicial identificou a baixa

qualidade de preveno, diagnstico e tratamento dos
transtornos msculo-esquelticos, o uso inadequado e
indevido dos frmacos no tratamento dessas patologias e o
envelhecimento da populao. Neste mesmo ano, foi criado o
Grupo de Estudos e Trabalho em Terapias Integrativas (GETRIS),
com a responsabilidade de conduzir e multiplicar prticas
integrativas na cidade.
Desde ento, vrias estratgias foram pensadas no sentido
de reduzir tais problemas, sendo que, no ano de 2002, foi
implantado o Projeto Paideia, o qual foi fundamental para o
estabelecimento e introduo das prticas alternativas na
rede de ateno primria sade. Posteriormente, no ano
de 2004, foi includa oficialmente a fitoterapia, medicina
tradicional chinesa (grupo Corpo em Movimento), assim como a
organizao de Yoga (Nagai et. al., 2008). No ano de 2005, foram
promovidas aes de qualificao dos instrutores nos diferentes
distritos. Rotineiramente, 167 grupos participam da prtica de
Liang Gong, desenvolvida em parceria com as parquias (sem
conotao religiosa), em praas pblicas ou espaos sociais de
bairros. Hoje, em 90% do municpio, realizam-se atividades de
prticas corporais. Existe tambm o programa de Osteopatia,
terapia manual pela qual, por manobras e traes, realinhamse as articulaes dos pacientes, promovendo alvio das
dores relacionadas a fatores emocionais, posturais, de mau
funcionamento de rgos e vsceras, implantado por um grupo
de estudantes de ps-graduao em fisioterapia em 2005.
Atualmente, a prtica desenvolvida por ps-graduandos
em fisioterapia, de maneira ininterrupta, como atividade de
estgio de campo, supervisionada por professores do Ncleo de
Estudos em Osteopatia e Terapias Manuais, em associao com
a Escola de Osteopatia de Madri.
69
Os impactos destas aes manifestam-se pela:

reduo do consumo de anti-inflamatrios;
melhora dos indicadores de sade
mental,
principalmente relacionados depresso;

melhora da autoestima;
reduo dos ndices de diabetes e hipertenso arterial.
Alm disso, outra ao implementada foi a ginstica
harmnica, prtica que utiliza a msica e a dana como meio
para desbloqueio dos centros de energia, contando com 20
instrutores/multiplicadores.
Em 2003 foi estruturado o Programa de Acupuntura em
parceria com o Grupo de Estudos e Trabalho em Terapias
Integrativas, iniciando suas atividades pela efetivao dos
servios dos j profissionais da rede de sade que possuam
formao em acupuntura e que passaram a desempenhar
atividades relacionadas a essa prtica em horrios parciais dentro
das unidades de atendimento. Outra estratgia interessante
realizada no programa foi a parceria entre a Prefeitura Municipal
e o Instituto de Pesquisa e Ensino Mdico em Acupuntura, com
o objetivo de oferecer um maior nmero de atendimentos em
acupuntura. Essa parceria apresentou excelentes resultados,
o que culminou com a crescente procura por essa prtica no
ambulatrio do Hospital Mrio Gatti.
Atualmente, adotam-se como critrios de encaminhamento
para o servio de acupuntura o diagnstico segundo a medicina
ocidental e os exames feitos (laboratoriais e imagens), sendo
a referncia e contrarreferncia realizadas com o respectivo
centro de sade.
O projeto apresenta tanta relevncia no sistema de sade
de Campinas, que foram criados ambulatrios, em 2006, para
tratamento de dor e outras patologias, baseado na tcnica de
Yamamoto. Os resultados demonstram uma reduo de 12,5%
nos primeiros oito meses, e de 20% aps um ano da emisso
70
de receitas de anti-inflamatrios na cidade de Campinas. A

tcnica apresenta, ainda, excelentes resultados para sequelas
neurolgicas de AVC (hemiplegia, paraplegia, paralisia facial e
parestesias). O cenrio atual representado por 145 mdicos
capacitados, e o tratamento oferecido em 23 centros de
sade, alm dos pontos de centralizao ambulatorial.
O Programa de Fitoterapia apresenta nos hospitais
hortos e a Botica da Famlia, responsvel pela produo dos
medicamentos fitoterpicos. Atualmente, a botica produz
treze tipos de medicamentos fitoterpicos, trinta e uma
formulaes farmacuticas (em estudo mais uma formulao) e
quatro mil frmulas por ms, alm de gis e cremes de arnica,
babosa, calndula, hamamlis, papana, loo lanete, cpsulas
de Ginkgo biloba e Hipericum perforatum, chs de camomila,
espinheira santa, malva, maracuj e quebra-pedra, xaropes de
guaco e tinturas de arnica e calndula.
O fluxo deste programa inicia-se com a solicitao pelas
unidades de atendimento, cabendo botica analisar os pedidos,
produzir e dispensar os medicamentos. Os medicamentos
produzidos so entregues aos pacientes nos centros de sade.
A aceitao dos medicamentos fitoterpicos na rede
municipal tem-se revelado muito boa. Todos os curativos da
rede so feitos com os medicamentos manipulados pela Botica
da Famlia. Alm disso, conforme Portaria n 07, da Prefeitura
Municipal de Campinas, o servio de enfermagem prescreve
medicamentos para uso tpico e chs de camomila e malva
(Experincia da Secretaria Municipal de Sade de Campinas
(SP) - Prticas integrativas e complementares em Campinas
Lgia Aparecida Neiame de Almeida).
Segundo Nagai (2008), o sucesso desta experincia se
faz devido ao desejo e aceitao da populao por este tipo
de servio, apoio de profissionais de sade no mdicos para
esses tipos de terapias e ao fato de tais terapias atenderem
s propostas do SUS. Porm, Nagai (2008) tambm ressalta
71
dois aspectos negativos: o planejamento insuficiente e viso

simplista das tcnicas alternativas, que as convertem aos
mesmos princpios mecanicistas da medicina tradicional.
3.2 Experincia das PICs na cidade de Ribeiro Preto
VAMOS SABER MAIS!

Link
artigo:
http://www.ribeiraopreto.sp.gov.br/ssaude/
principal/acervo/pdf/i16drraya-aurea.pdf
(RIBEIRO PRETO, 2010a)
Na cidade de Ribeiro Preto, o Programa de Fitoterapia e

Homeopatia foi implantado na Secretaria Municipal de Sade
em 1992, com apoio comunitrio atravs da Associao PrFitoterapia, objetivando oferecer populao local opo de
tratamento alternativo. Segundo Pires (2004), no atendimento
ambulatorial eram realizados atendimentos de fitoterapia,
homeopatia e acupuntura. Alm disso, no Horto Florestal
era realizado o cultivo de espcies de plantas medicinais,
implantao de Farmcias Vivas junto comunidade,
controle de qualidade, manipulao e orientao tcnica.
As plantas medicinais que so utilizadas na teraputica
possuem comprovao cientfica e o programa executado por
profissionais especializados (Pires, 2004).
Segundo Pires, a experincia da prtica alternativa no SUS
em Ribeiro Preto tem mostrado a sua viabilidade, tanto em
termos de sade, uma vez que se observou uma reduo da
incidncia de efeitos colaterais e maior adeso ao tratamento,
fatores estes que, associados, culminaram em resultados
positivos na terapia, quanto em termos econmicos, tendo
em vista a reduo dos gastos financeiros em sade. Outra
72
contribuio positiva dessa prtica, segundo os autores, diz

respeito prioridade dada conscientizao da infncia e
juventude na preservao das riquezas naturais e valorizao
do conhecimento popular em termos das prticas alternativas de
sade, em parceria com a pesquisa cientfica desenvolvida pelas
universidades (Pires, 2004). Atualmente ocorreram mudanas na
qualidade do servio prestado, quando se observou reduo nas
condies de atendimento, decorrente de reduo no nmero
de mdicos homeopatas. Alm disso, a farmcia no consegue
suprir o fornecimento de medicamentos homeopticos e
fitoterpicos. O atendimento de acupuntura tambm foi restrito
aos pacientes com doenas crnicas, tambm em decorrncia
de reduo no nmero de profissionais especialistas e de
recursos para aquisio de materiais (dados obtidos da palestra
de autoria de Andressa Ap. Berrette, RIBEIRO PRETO, 2010b).
3.3. Experincia das PICs na cidade de Betim
Grupo do programa Estratgia da Sade da Famlia do Alvorada,

em Betim; programa reconhecido pelo Ministrio da Sade (BETIM,
2010a).
73
Outra experincia bem sucedida e digna de nota com

relao Fitoterapia o Programa Fitoterpico Farmcia Viva
no SUS-Betim. Esse programa teve incio em junho de 2004 e,
em junho de 2006, recebeu um prmio nacional, concedido pelo
Ministrio da Sade, pelos projetos inovadores e promissores no
sistema pblico de sade.
De acordo com Guimares (2006), o projeto foi dividido em
sete etapas de execuo, conforme pode ser observado abaixo:
Projeto Farmcia Viva na comunidade - aplicao de questionrio

Abordagem Fitoterpica pelos Agentes Comunitrios de Sade
Consolidao dos Resultados - Estudo e Seleo de plantas

medicinais levando-se em conta a cultura popular, validao
cientfica e adaptao de cultivo regio
Orientao da Comunidade em relao ao uso racional das plantas

medicinais - realizao de encontros nas USB com os usurios da
comunidade.
Implantao das hortas medicinais
Capacitao em Fitoteraia para os profissionais de sade

do SUS/Betim
Educao em Fitoterapia na Comunidade
Manipulao Fitoterpica - Implementao do laboratrio de

manipulao fitoterpica para atendimento da rede municipal de
sade do SUS/Betim com produo de xaropes, cremes, pomadas,
tinturas e solues.
74
Ainda segundo Guimares (2006), a fitoterapia se mostra

uma alternativa teraputica eficiente e vivel, pois, ao mesmo
tempo, reduz os custos dos medicamentos em cerca de trs
vezes e restabelece de forma mais suave e duradoura a sade
do paciente. Esta concluso de Guimares confirmada pelos
relatos dos profissionais mdicos, enfermeiros e dentistas do SUSBetim, que prescrevem os medicamentos fitoterpicos desde
dez./2005. Segundo estes, os resultados so surpreendentes:
baixo custo, reduo de efeitos colaterais e maior adeso dos
pacientes ao tratamento. Alm disso, at maio de 2006, foram
prescritas e aviadas 2000 receitas de medicamentos fitoterpicos
no SUS-Betim (Guimares, Medeiros, Vieira, 2008).
VAMOS SABER MAIS!

Leia o artigo PROGRAMA FITOTERPICO FARMCIA VIVA NO SUSBETIM FARMCIA VIVA IN SUS/BETIM. Acesse o artigo na biblioteca
do mdulo.
3.4 Experincia das PICs na cidade de Vitria
Fonte: Romero Mendona/Secom O Centro de Referncia em

Homeopatia da Sesa j atendeu 13.700 pacientes.
75
Igualmente importante e digna de nota a experincia da

cidade de Vitria. Em 1988, o municpio implantou as prticas
no convencionais no SUS e instituiu as equipes tcnicas
responsveis por sua conduo, sob a coordenao de mdicos
com especializao em homeopatia, fitoterapia e acupuntura.
Com forte foco na fitoterapia, a experincia de Vitria revelou
resultados bastante satisfatrios. A estruturao do programa
baseou-se no processo de diagnstico do uso tradicional de
plantas medicinais pela populao, associado criao de
jardins teraputicos no mbito de unidades de sade. No
diagnstico realizado acerca do uso tradicional de plantas
medicinais, constatou-se que 80% da populao faziam uso de
plantas medicinais para tratamento de doenas mais simples.
J o diagnstico com os mdicos, objetivando a verificao
do grau de interesse em prescrever fitoterpicos, demonstrou
que 56% manifestaram interesse em prescrev-los, apesar de
no possurem conhecimentos para tal. A partir de 1990, foi
criada a Horta Medicinal no Horto Florestal, onde passaram
a ser produzidas mudas de plantas medicinais para posterior
utilizao em trabalhos educativos e de campo em todo o
municpio.
Em 1991, a equipe de sade foi ampliada atravs
da contratao de mdicos, fitoterapeutas, homeopatas,
acupunturistas, farmacuticos e agrnomos.
Em 1996, o Programa de Fitoterapia foi implantado
no municpio por projeto de lei, aprovado pela Cmara de
Vereadores Lei 4.352. J em 1997, implantou-se a farmcia de
manipulao de fitoterpicos. Em seguida, ocorreu o processo
de padronizao dos fitoterpicos na primeira Relao Municipal
de Medicamentos (REMUME). De 1997 a 2005, o municpio contou
com uma farmcia de manipulao, que produzia 12 itens, com
mdia de 20.000 receitas atendidas/ano.
Nesse perodo, com o desenvolvimento do programa, o
nmero de prescritores cresceu de 24 para 110, principalmente
aps a implantao da Estratgia Sade da Famlia. A farmcia
foi encerrada em 2005, por iniciativa do programa.
76
Como resultados da Reviso REMUME 2007, houve a

formao da Comisso de Padronizao dos Medicamentos
Homeopticos e Fitoterpicos, bem como a reviso e definio
dos fitoterpicos de acordo com critrios de estudos cientficos e
RDC/Anvisa. Atualmente, o municpio conta com apenas quatro
medicamentos fitoterpicos em sua relao municipal, visto que,
para tal, eles devem ser registrados na Anvisa (Ginkgo biloba,
Hypericum perforatum, Aesculus hippocastanum e espinheira
santa). Em maro de 2008, ocorreu o incio da dispensao.
Com relao homeopatia e acupuntura, inicialmente
inseridas na ateno especializada em unidades bsicas e nos
centros de especialidade, estipulou-se a criao de um centro
de especialidade em prticas integrativas que as contemple.
Portanto, o Programa de Fitoterapia foi desenvolvido, tendo
inicialmente como estratgia o fortalecimento da ateno
primria.
Outra estratgia utilizada foi a promoo da sade e da
cidadania mediante o estmulo comunidade para utilizao
das plantas medicinais e insero de jardins teraputicos nos
ambientes de trabalho.
Segundo o relatrio da 1 Conferncia Internacional de
Prticas Integrativas e Complementares em Sade (2006),
resultados concretos podem ser observados com a estruturao
do programa, tais como: a satisfao da comunidade,
manifestada pela participao ativa nas oficinas de chs e
xaropes juntamente com as equipes da Estratgia de Sade da
Famlia e do Programa de Agentes Comunitrios de Sade (ESF/
PACS); a implantao de hortas medicinais em 4 Unidades de
Sade da Famlia (USF) e de jardins teraputicos tambm em
USF, envolvendo a participao ampla da comunidade no cultivo
das plantas, no lidar com a terra, no conversar sobre a atividade;
a realizao de oficinas de integrao no jardim teraputico,
bem como de seminrios e workshops para capacitao das
equipes locais, profissionais de sade e comunidade. Alm
77
desses, destacam-se ainda: a forte articulao com o ESF; a

criao de uma farmcia de manipulao, com produo de
12 itens, com mdia de 20.000 receitas/ano, bem como a de
uma comisso municipal de padronizao dos medicamentos
homeopticos e fitoterpicos.
Todas essas estratgias e articulaes foram fundamentais
para o sucesso do Programa de Fitoterapia no SUS em Vitria.
Os objetivos dos projetos locais de fitoterapia fundamentam-se
principalmente em: fazer levantamentos das plantas utilizadas
nas prticas caseiras da medicina tradicional; apoiar e incentivar
o uso de prticas caseiras teis e seguras para a populao;
suprimir o uso das prticas consideradas inteis ou prejudiciais;
selecionar as plantas medicinais j estudadas cientificamente;
incentivar o uso correto e o cultivo das plantas medicinais
selecionadas nas regies de sade; garantir medicamentos
fitoterpicos padronizados mediante receita do prescritor;
discutir com a populao as questes de sade, inserindo as
PICs para melhoria da qualidade de vida; realizar fruns locais
para divulgao das prticas integrativas.
Segundo os membros das equipes, muitos so os desafios
que se impem ao trabalho, como: a ampliao da equipe
de profissionais; a realizao de atividades de educao
continuada e permanente; o estabelecimento de protocolos
de acompanhamento e avaliao; a elaborao de um manual
com orientaes populao para implantao de projetos
locais de fitoterapia (cartilha); o estmulo ao intercmbio
com universidades para estruturao de projetos de pesquisa
e extenso; a reviso da Poltica Municipal de Fitoterapia; a
criao de grupos de trabalho em PICs.
Em se tratando de um programa cujo processo de
implantao demanda tempo e vontade de se adequar s
mudanas, constituem-se, igualmente, em desafios: integrar as
polticas e prticas numa viso holstica do ser humano; fortalecer
e somar as aes; inserir a populao em todo o processo de
78
construo das propostas; promover a mudana de paradigma

a partir do dilogo, da articulao dos atores profissionais,
usurios e gestores. Contudo, como podemos observar segundo
os apontamentos do 1 relatrio da Conferncia Internacional de
Prticas Integrativas e Complementares em Sade, os resultados
so muito satisfatrios e promissores. Abaixo, seguem dados
sobre o nmero de fitoterpicos dispensados no perodo entre
2000 e 2003 no programa de fitoterapia da cidade de Vitria.
Tabela 1 Fitoterpicos Padronizados e Dispensados nas Unidades
de Sade de 2000 a 2003
Nmero de Frascos dispensados nas Unidades de Sade
TINTURAS
2000
2001
2002
2003
Achillea millefolium
612
1010
1041
1196
Ageratum conyzoides
351
350
45
16
Baccharis trimera
547
627
703
795
Calendula officinalis
777
690
767
1095
Cecropia peltata
415
392
391
143
Cordia verbenacea
1021
1347
1345
1082
Erythrina mulungu
1691
3210
2379
4170
Matricaria chamomilla
943
782
843
688
Melissa officinalis
2047
2484
1211
4017
Mentha crispa
368
146
27
Mikania glomerata
4535
4074
3355
5642
Passiflora edulis
2475
3593
2201
3401
Phyllanthus niruri
304
241
153
387
Plantago major
1283
1748
1844
2032
TOTAL (Frascos)
17177
20694
16305
19959
Fonte: Dados obtidos da palestra apresentada pela Dra Henriqueta

Tereza do Sacramento, Mdica, Coordenadora e Idealizadora do
Programa Municipal de Fitoterapia de Vitria-ES
79
Outras terapias alternativas e complementares tambm

esto includas no atendimento do SUS em Vitria. Dentre estas,
podem ser citados os servios de orientao ao exerccio fsico
presentes em diversos locais da cidade de Vitria, incluindo
hidroginstica, ioga, alongamentos, alm de acompanhamento
e orientao para caminhadas. Dentro de tal mbito, ocorreu
a implementao de Academias Populares para prtica de
atividades fsicas ao ar livre, localizadas nas praias e parques,
sob orientao e acompanhamento de educadores fsicos.
3.5 Experincia das PICs no Distrito Federal
Fotos: Gerson Lucas - SES/DF - Dia de prtica integrativa de sade

comemorado. (DF, 2010a).
No Distrito Federal, desde 1987 j havia iniciativas visando

implementao das prticas integrativas. Neste sentido, em
1989, a Secretaria de Sade do Distrito Federal criou o Programa
de Desenvolvimento de Terapias No Convencionais. De maneira
complementar, em 2000 foi criado o Ncleo de Medicina Natural
e Terapias Integrativas, conhecido por NUMENATI, o qual foi
responsvel pela criao e execuo da poltica de PICs no Distrito
Federal. Segundo o relatrio da 1 Conferncia Internacional,
os princpios norteadores do NUMENATI so caracterizados
pela integralidade, enfocando o sujeito, a sua subjetividade e
80
a sua singularidade nas suas multidimenses (fsica, emocional,

mental e espiritual); a poltica de humanizao da ateno,
enfatiza tambm o cuidador, o profissional de sade, o
autocuidado, com o estmulo autonomia, assimilao e
prtica dos conceitos de sade e ao fortalecimento de vnculos
(usurio com usurio, servidor com servidor, servidor com
usurio). O ncleo considera a perspectiva da ateno centrada
no exerccio da integralidade enquanto atitude, compreendida
como o acolhimento e a considerao do sujeito como um todo
indivisvel, complexo e organizado em sistemas integrados e
interdependentes, que envolvem fatores fsicos, psicolgicos,
sociais, ambientais e espirituais que condicionam e influenciam
a resultante do estado de sade.
O Programa da Fitoterapia atualmente est centrado na
produo de nove medicamentos base de ervas medicinais cuja
eficcia cientificamente comprovada, como gel de babosa,
pomada de confrei e de mentrasto, tinturas de alecrim, boldo,
camomila, guaco e espinheira santa. Esses medicamentos
fitoterpicos so distribudos aos usurios em 25 centros de
sade e 2 hospitais.
A acupuntura, implantada h 20 anos no Distrito Federal,
praticada por 17 mdicos, em onze unidades de atendimento,
com mdia de 25.000 atendimentos/ano.
Em 1986, teve seu incio o Programa de Homeopatia,
executado por 23 mdicos em 17 unidades de atendimento,
apresentando uma mdia de 21.000 atendimentos/ano.
Um grupo de trabalho planeja a implantao do prontoatendimento em homeopatia no Hospital Regional da Asa Norte
e, em curto prazo, de uma farmcia pblica de manipulao
de medicamentos homeopticos. A aprovao do Plano de
Desenvolvimento da Homeopatia pelo Conselho de Sade do
Distrito Federal representa um avano importante. Acrescentese tambm que esto sendo conduzidos importantes estudos
tcnicos, dentre os quais se destaca a pesquisa com pacientes
portadores de HIV.
81
Em 2007, as terapias antroposficas passaram a integrar o

NUMENATI. Dentre as prticas corporais oferecidas comunidade
regularmente, a automassagem a mais antiga. Atualmente,
praticada em 53 centros de sade, por 90 facilitadores da
Secretaria de Sade, compostos por profissionais de nvel mdio
ou superior, capacitados em automassagem, com mdia de
1.200 grupos atendidos/ano.
Outra tcnica introduzida no NUMENATI, em 1998,
refere-se ao lian gong, a qual oferecida em 12 unidades de
atendimento e possui 11 facilitadores, com uma mdia de 2.100
grupos atendidos/ano.
A shantala, que teve incio em 2000, oferecida em 17
unidades de atendimento e conta com 22 facilitadores, com
uma mdia de 312 grupos atendidos/ano. uma prtica que
apresenta resultados muito positivos no fortalecimento do
vnculo entre o beb e os seus cuidadores.
A arteterapia foi implantada em 2004 e, em 2007,
comearam a ser realizados grupos arteteraputicos mensais;
oferecida aos profissionais do berrio da Unidade de Pediatria
do Hospital de Base do DF e da Unidade de Onco-Hematologia
Infantil do Hospital de Apoio de Braslia, como parte das aes
do Programa Humanizao na Ao Cuidando do Cuidador.
O tai chi chuan, implantado em 2006, hoje praticado
em 7 unidades de atendimento. A prtica coordenada por um
grupo de 11 facilitadores, que atendem uma mdia anual de
900 grupos.
A musicoterapia, em processo de implantao, oferecida
em 4 unidades de atendimento, possui 4 facilitadores e atende,
at o momento, uma mdia de 160 grupos.
De acordo com dados do relatrio da 1 Conferncia
Sade, os resultados so muito positivos porm, apesar dos
avanos obtidos com a implementao das diferentes prticas
integrativas, muitos desafios ainda permanecem, dentre os
82
quais podem ser destacados: a falta de reconhecimento por

parte dos gestores da SES/DF; a falta de espao fsico adequado
para a realizao das prticas; empecilhos quanto liberao
dos facilitadores das suas atividades para conduo das prticas
integrativas; dificuldade de insero no Sistema Nacional de
Procedimentos; falta de financiamento para ensino e pesquisa,
material didtico e divulgao.
3.6. Experincia das PICs na cidade de Pindamonhangaba
Em Pindamonhangaba, municpio paulista, foi criado,
atravs de portaria municipal, o Centro de Prticas
Integrativas e Complementares (CPIC), o qual responsvel
pela formulao e execuo da poltica municipal das PICs.
Em 2006, foi estruturado o Centro de Prticas Integrativas
e Complementares, permitindo a centralizao das aes
existentes no municpio, dentre as quais podem ser citadas as
atividades de homeopatia, arteterapia, medicina tradicional
chinesa, fitoterapia e segurana alimentar, aes inicialmente
projetadas como piloto, para posterior implantao na rede de
ateno primria.
Uma pesquisa sobre utilizao preferencial de fitoterpicos
foi realizada na rede, apresentando sugestivos resultados, que
tm orientado a formulao da poltica e o direcionamento
das atividades. Outros aspectos a destacar na experincia de
Pindamonhangaba so: a instituio das rodas de estudo em
plantas medicinais, a criao do Dia Municipal das Plantas
Medicinais, alm da preocupao com a pesquisa e a informao
relativas ao tema das PICs.
Como estratgia inicial para implantao dessas aes,
realizou-se a visita a todas as unidades de Sade da Famlia
para sensibilizar as equipes de trabalho com relao ao projeto.
O passo seguinte foi a capacitao dos profissionais de sade.
Atualmente, existe uma ao permanente de capacitao, com
83
a participao da comunidade. Alm disso, existem estratgias

para divulgao e informao de profissionais, gestores e
usurios, atravs de atividades de mobilizao em bairros e
praas, onde realizado o repasse de informaes de promoo
em sade comunidade pelos agentes comunitrios.
Tambm
existem
aes
intersetoriais/parcerias,
contempladas pelo Projeto Polticas Pblicas em Plantas
Medicinais e Fitoterapia na Rede Municipal de Sade de
Pindamonhangaba/ Fundao de Amparo Pesquisa do Estado
de So Paulo (FAPESP) e pela criao do Grupo de Estudo e
Trabalho Interinstitucional, constitudo por participantes de
diversas instituies governamentais.
Foi realizado em 2001 um levantamento sobre a utilizao
de plantas medicinais pela populao. Com esta pesquisa,
realizada por meio de 1.287 entrevistas, diagnosticou-se a
necessidade de ampliar a relao de plantas medicinais e
fitoterpicos fornecidos comunidade, pois, nesse diagnstico
de uso popular, as plantas mais citadas foram: capim- limo,
hortel e boldo. Constatou-se que a populao tem acesso a
medicamentos homeopticos e fitoterpicos e esse acesso se d
mediante parcerias com farmcias da comunidade e convnio
firmado com o municpio de Cruzeiro, que fornece alguns
medicamentos fitoterpicos, tais como: xarope de guaco, creme
de calndula e de babosa para toda a rede de ateno primria.
No entanto, tal projeto ainda enfrenta desafios, dentre
estes, podem ser citados: a implantao da farmcia municipal
de manipulao; a instituio do programa de formao
e educao permanente de profissionais; a publicao de
materiais de divulgao direcionados aos trabalhadores,
gestores, conselheiros de sade e comunidade em geral; a
realizao da segunda etapa do Projeto de Polticas Pblicas em
Plantas Medicinais e Fitoterapia/ FAPESP; a implementao do
horto oficial do polo regional do Vale do Paraba; a ampliao de
hortos didticos nas unidades de Sade da Famlia; a construo
84
de espao adequado, conforme planta fsica; a ampliao

da equipe de profissionais; a implantao de novas terapias
complementares e implantao de pronto-atendimento e da
retaguarda hospitalar.
3.7 Experincia das PICs no Amap
Fonte: 1 Seminrio Internacional de Prticas Integrativas e

Complementares em Sade Palestra do Dr. Elziwaldo Lobo
Monteiro. Ilustraes da esquerda para direita: sede, palestras
comunidade e sesses de massoterapia (AMAP, 2010).
A experincia da introduo das prticas Integrativas

e Complementares em Sade no Amap possui alto grau de
institucionalizao, em comparao com as demais, com uma
lei estadual especfica e a criao de um Centro de Referncias
em Terapias Naturais, de abrangncia estadual. A experincia
85
est fundamentada na diversidade cultural, inclusive indgena,

do estado do Amap e tambm na biodiversidade da Floresta
Amaznica.
Alm disso, a experincia que apresenta maior
diversidade de PICs incorporadas, incluindo, alm da trade
clssica de homeopatia, acupuntura e fitoterapia, prticas
to diversas como: auriculoterapia/reflexologia auricular;
geoterapia (argila); hipnoterapia; massoterapias diversas (tuin, shiatsu, drenagem linftica manual, sueca tradicional,
reflexologia facial, palmar e podal, quick massage, seitai e
shantala); pilates; quiropraxia/reiki, RPG, bioginstica, ioga e
outras.
A interculturalidade um aspecto importante por envolver
o desenvolvimento de trabalhos com parteiras, populao
ribeirinha e indgena, e a realizao de atendimentos mveis
a populaes remotas e dispersas no ambiente amaznico
representa um fator diferencial da experincia do Amap.
O protocolo adotado preconiza que todos devem assistir a
uma palestra sobre o atendimento, na qual se busca fomentar
a mudana cultural e promover uma conscientizao de que
o Centro de Referncia em Terapias Naturais no somente
local para buscar o medicamento, o local destinado a ateno
ao paciente e, aps ser feito um histrico de suas doenas,
encaminhado clnica mdica. Consolidado o diagnstico,
realiza-se a escolha da prtica qual ser encaminhado,
iniciando-se o tratamento. A incluso nas terapias integrativas
e complementares feita pelos assistentes sociais (1 Seminrio
Sade Palestra do Dr. Elziwaldo Lobo Monteiro).
Ao final, aps os atendimentos, o paciente ser avaliado
e se decidir pela continuao ou alterao do protocolo ou,
ainda, pela alta do tratamento. So oferecidos tratamentos no
CRTN para inmeras patologias:
Doenas tropicais
86
Doenas cardiovasculares e cardiorrespiratrias

Doenas endcrinas e metablicas
Doenas renais
Doenas
Doenas
Doenas
Doenas
neurolgicas
ortopdicas e traumatolgicas
reumatolgicas
psiquitricas
Doenas Odontolgicas
A seguir segue o fluxograma do atendimento
Figura 1 - Fluxograma do Atendimento
UBS / HOSPITAIS / ESF
VOLUNTRIA
PALESTRA ACOLHIMENTO
I.T.C
ENFERMAGEM
CLNICA MDICA
TERAPIA MENTE E CORPO
CONSOLIDAO DO DIAGNSTICO
TRATAMENTO
87
TRATAMENTO
ACUPUNTURA
HOMEOPATIA
FITOTERAPIA
MASSOTERAPIA
OUTRAS PRTICAS
AVALIAO FINAL
CONTINUAO OU
ALTERAO DO PROTOCOLO
ALTA DO TRATAMENTO
Fonte: 1 Seminrio Internacional de Prticas Integrativas e

Complementares em Sade Palestra do Dr. Elziwaldo Lobo
Monteiro (AMAP, 2010).
A homeopatia tem apresentado bons resultados,

principalmente nos pacientes obesos ou com problemas
alrgicos; do mesmo modo, existem relatos de resultados
satisfatrios alcanados com massoterapia (com a congregao
das oito tcnicas), geoterapia (uso de cataplasma, resultados
satisfatrios em processos dolorosos), hipnoterapia (excelentes
resultados em pacientes com problemas neurolgicos e
psiquitricos), quiropraxia (resultados satisfatrios em
problemas de coluna).
Tambm so oferecidos atendimentos em clnica mdica
(realizados pelos mdicos homeopatas), nutrio (trofoterapia
e dietoterapia), psicologia, servio social e terapia ocupacional.
Alm disso, a fonoaudiologia, aliada a outras terapias,
principalmente aquelas que visam diminuio do estresse e
88
da ansiedade, apresenta resultados muito satisfatrios.

O CRTN tambm oferece terapias para o corpo e a mente,
como:
Bioginstica
Terapia holstica
Educao alimentar
Atividades de desenvolvimento da autoestima
Tratamento da depresso
Tratamento da dor
Atividades de estmulo da memria
Programas de atendimentos a gestantes, idosos,
hipertensos e diabticos
Terapia do amor
Programas especficos ao servidor e parteiras
Programas de educao continuada
Com a terapia de depresso, houve a diminuio no nmero
dos pacientes alopatas que so cuidados pelos psiquiatras. A
terapia da memria tem como principais beneficirios os idosos,
que so os mais afetados pelo esquecimento. A terapia para
gestantes, com o uso de todas as tcnicas possveis capazes de
reduzir a incidncia de depresso ps-parto nas jovens, est
sendo considerada um sucesso; exigem-se destas, a partir do
terceiro ms, os comprovantes do seu atendimento, o que faz
com que participem do Programa do Pr-natal. A terapia do
amor visa ao tratamento da impotncia sexual, algo assustador
para o paciente. A terapia holstica congrega vrias outras. A
terapia destinada a hipertensos e diabticos a que possui
maior demanda, visto que se sabe que esses pacientes no usam
adequadamente os medicamentos. A participao semanal da
terapia do servidor, desenvolvida na unidade, obrigatria para
todos, pois quem cuida tambm deve ser cuidado.
No CRTN tambm se oferecem servios assistenciais, como:
assistncia farmacutica, auriculoterapia, reflexologia auricular,
89
enfermagem, exames laboratoriais (marcados pelo prprio

Centro), fisioterapia, cinesioterapia respiratria, fitoterapia e
ervas medicinais (celeiro amaznico) e fonoaudiologia. (Dados
obtidos da palestra ministrada pelo Dr. Elziwaldo Lobo Monteiro,
apresentados no 1 Seminrio Internacional de Prticas
Integrativas e Complementares em Sade sobre Experincia da
Secretaria Estadual de Sade do Amap/ AP). Abaixo seguem
dados demonstrando os resultados das atividades desenvolvidas
pelo CRTN.
Grfico 10 - Atividades desenvolvidas pelo CRTN
80
70
60
50
40
30
20
10
000
000
000
000
000
000
000
000
0
73 374
58 782
40 224
10 069
871
2004
2005
2006
2007 Jan-Abr 2008
Fonte: (AMAP, 2010)
90
Grfico 11 - Atividades desenvolvidas pelo CRTN (2)
559
BIOGINTICA
2746
CINESIOTERAPIA
1312
ENFERMAGEM
710
FONOAUDIOLOGIA
1320
GEOTERAPIA
ITC
1242
TERAPIA OCUPACIONAL
1005
QUIROPRAXIA
1336
0
200
400
600
800
1000
Fonte: (AMAP, 2010)
importante salientar que a meta para 2008 foi de 100

mil procedimentos, no entanto essa meta foi ultrapassada,
totalizando 178.831 mil procedimentos, o que significa um
percentual de 79% a mais do esperado; em 2009, o CRTN
ofertou populao mais de 202 mil procedimentos (AMAP,
2010). Ainda, segundo os dados obtidos da palestra ministrada
pelo Dr. Elziwaldo Lobo Monteiro, apresentados no 1 Seminrio
Sade sobre Experincia da Secretaria Estadual de Sade do
Amap (AP), so desenvolvidos tambm programas sociais,
visando incluso social, bem como ao resgate da sabedoria
popular das parteiras tradicionais do Amap, raizeiras,
benzedeiras e indgenas, alm de programas como o CRTN
na Escola e o CRTN Itinerante, que vo a todos os lugares,
91
oferecendo orientao comunidade no preparo da alimentao

natural, com vistas diminuio da desnutrio e promoo
da sade do idoso.
Muitos so os avanos do CRTN no trabalho desenvolvido
com as terapias integrativas e complementares, destacandose: a aprovao de 99% dos clientes; o fato de ser referncia
no estado no atendimento ao idoso; o aumento no atendimento
ambulatorial interno; a realizao de atendimentos nas
comunidades localizadas no interior da floresta Amaznica,
aonde a alopatia no consegue chegar (ribeirinhos, indgenas e
extrativistas).
Constituem-se tambm em avanos importantes:
capacitao dos profissionais do CRTN no mbito das
prticas integrativas;
integralizao do estado do Amap com a Regio
Amaznica nas prticas integrativas;
incluso de acadmicos dos cursos de Psicologia,
Assistncia Social e Enfermagem na pesquisa de casos
clnicos.
As atividades desenvolvidas no CRTN proporcionam
populao amapaense sade e qualidade de vida, sem
onerar o capital pblico, pois se trata de investimento
de baixo custo.
Atualmente, a equipe do CRTN possui 124 servidores, porm
necessita ser ampliada devido grande demanda existente e ao
amplo leque de prticas oferecidas.
92
3.8 Experincia das PICs na cidade de Recife
Fonte: Luciano Ferreira - Oficina de Danas Circulares, terapia

complementar oferecida pela Prefeitura do Recife, atravs do
SUS, na Unidade de Cuidados Integrais Sade (UCIS) Professor
Guilherme Abath, no bairro da Encruzilhada. (RECIFE, 2010).
A poltica de PICs em Recife constitui um dos exemplos

de insero em polticas sociais mais amplas, porque envolve
ateno primria, participao social, democratizao da
gesto e reorganizao dos sistemas assistenciais e gerenciais,
remontando ao incio da dcada. Em 2002, a Secretaria Municipal
de Sade (SMS) do Recife comeou a construir um projeto de
sade pautado pela preocupao com as mudanas sociais e
demogrficas, o aumento das doenas crnicas degenerativas
e a necessidade de se adotar outra forma de atendimento
teraputico, visando melhorar a qualidade de vida e acolher
os novos pacientes que necessitavam de remdios em grande
quantidade e, muitas vezes, onerosos. No programa da SMS da
cidade do Recife esto includas alm da trade homeopatia,
acupuntura, fitoterapia bioenergtica, tantra ioga, nutrio
saudvel, Lian ong, Tai Chi Chuan, dana e percusso,
automassagem, alm de prticas educativas diversas.
93
forte a preocupao com a capacitao no apenas de

profissionais da rede de servios, como tambm de cuidadores e
da populao em geral sobre a necessidade de incorporao das
prticas de cuidados integrais no enfrentamento das doenas
comuns. Neste sentido, existem programas de parcerias
institucionais, como por exemplo, com a Universidade Federal
de Pernambuco, Universidade de Pernambuco e Universidade
Catlica (PE).
Quanto ao fluxo de atendimento, os usurios so
encaminhados pela rede de sade do municpio - ESF, PACS,
CAPS, policlnicas e unidades convencionais. O paciente chega
com sua queixa principal e, aps o encaminhamento, passa por
uma triagem, sendo criado um projeto teraputico provisrio.
O prximo procedimento encaminh-lo para o Grupo de
Acolhimento, o que constitui uma etapa muito importante, na
qual os profissionais responsveis pelas atividades o informam
sobre as prticas disponveis na unidade e sobre aquela para a
qual foi encaminhado. Nesse acolhimento, decidir-se- qual
realmente a melhor prtica teraputica para o paciente.
Posteriormente, houve a necessidade de se estabelecer o
perodo de permanncia nos grupos, considerando que se trata
de uma unidade de sade e que, muitas vezes, o paciente no
quer receber alta. Decidiu-se estabelecer um perodo de quatro
meses de permanncia. (Palestra ministrada por Odimariles
Dantas, apresentada no 1 Seminrio Internacional de Prticas
Integrativas e Complementares em Sade sobre Experincia da
Secretaria Municipal de Sade de Recife /PE)
Nos primeiros meses, foi preciso criar a demanda, tarefa
concretizada mediante realizao de reunio com as equipes do
ESF para explicar sobre as prticas oferecidas. Essa demanda, em
2005, quanto produo geral, j atingiu 6.510 atendimentos
individuais e 5.628 em grupos, totalizando 12.138 atendimentos
realizados pelos profissionais de homeopatia, acupuntura,
nutrio, farmcia, auxiliar de enfermagem e triagens. Em
94
2006, foram 25.011 atendimentos (10.787 individuais e 14.224

em grupos) e, em 2007, 28.380 (16.921 individuais e 11.459 em
grupos). Quanto aos egressos, em 2006, foram 126 atendimentos
e, em 2007, 385. A frequncia s prticas corporais no perodo
de 2005 a 2007 revela um processo de crescente aumento.
Quanto ao perfil, o pblico usurio do Centro
predominantemente feminino em todos os perodos de
atendimento, j que, tradicionalmente, a mulher cuida mais de
sua sade. Em relao faixa etria, a maioria dos atendimentos
se volta para pessoas entre 40-59 anos, porm preciso ressaltar
o grande nmero de atendimentos realizados em pacientes
acima de 60 anos. As queixas principais apresentadas na triagem
revelam grande incidncia de problemas emocionais, algias,
obesidade/metabolismo e problemas cardiolgicos, entre
outros preciso chamar a ateno para a adeso dos idosos s
atividades desenvolvidas pela UCIS e registrar que demonstram
uma gratido imensa por encontrarem um espao onde se
sentem bem atendidos e acolhidos, participando ativamente
e beneficiando-se muito das prticas desenvolvidas. (Palestra
ministrada por Odimariles Dantas, apresentada no 1 Seminrio
Sade sobre Experincia da Secretaria Municipal de Sade de
Recife/ PE)
3.9
Cenrio
Atual
das
Prticas
Alternativas
Complementares do SUS Estatstica Nacional

Segundo dados obtidos do PNPIC-Conams, Seminrio de
Prticas Integrativas e Complementares do SUS - Avanos e
Desafios (2010), o desafio macro ser a definio de recursos
especficos para as PICs, com nfase na estruturao de
servios, divulgao, ensino e pesquisa. Alm desse, outros
desafios se impem, como: reconhecer e acolher a diversidade,
ter competncia cultural, articular saberes e prticas, legitimar
95
aes complementares e qualificar profissionais (dados extrados

da palestra ministrada por Carmem di Simoni Coordenao
Nacional de Prticas Integrativas e Complementares - PNPICConams, Seminrio de Prticas Integrativas e Complementares
do SUS - Avanos e Desafios (2010) acessado em /(PNPIC_
CONASEMS, 2010 ).
3.9.1 PNPIC SUS MTC/Acupuntura Consulta Mdica
Grfico 13 PNPIC SUS MCT/Acupuntura
Fonte: PNPIC-Conams- Avanos e Desafios 2010
Figura 02 Consulta Mdica em ACP 2000/2008/2009
96
3.9.2 PNPIC SUS MTC/Homeopatia Consulta Mdica

Figura 03 Consulta Mdica Homeopatia 2000/2008/2009
3.9.3 PNPIC SUS Plantas Medicinais E Fitoterapia

Figura 04 Plantas Medicinais e Fitoterapia 2008
97
3.9.4 PNPIC
Crenoterapia
SUS
Medicina Antroposfica
Termalismo
Figura 05 Medicina Antroposfica 2008
Figura 06 Termalismo e Crenoterapia 2008
Fonte: PNPIC-Conams- Avanos e Desafios 2010d
98
Seo 4 - ORIENTAES PARA IMPLANTAO DE AES E/OU

SERVIOS DE PRTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES
NO SUS - PNPIC
A responsabilidade institucional para a implantao e

implementao dessas aes e/ou servios cabe aos gestores
(com compromissos nas trs esferas de governo federal,
estadual e municipal), no entanto importante ressaltar que
profissionais e usurios tambm tm responsabilidades nesse
processo (como, por exemplo, nas diretrizes MTCA3, H6, H7,
PMF5), sendo, pois, corresponsveis junto gesto.
O Processo de Implantao e Financiamento/Premissas
O financiamento da Poltica Nacional de Prticas
Integrativas e Complementares est inserido na Mdia e Alta
Complexidade (MAC). Assim, pelas regras atuais, os municpios
que no estavam habilitados na gesto plena do Sistema (NOB
ou NOAS), que ainda no fizeram o pacto de gesto, ou que na
pactuao no tenham includo servios de mdia complexidade
no podero cadastrar/informar os servios de mdia e alta
complexidade. Nesse caso, a responsabilidade continua sendo
do estado, inclusive a de informar a produo e tambm de
proceder aos repasses.
Se o servio estiver numa unidade bsica, ela dever ser
considerada como estabelecimento de dupla gesto, e os dados
de produo devero ser informados e encaminhados pelo
municpio ao estado, que processa toda a parte da mdia e alta
complexidade e encaminha para a base de dados nacional.
Do processo de implantao
O gestor municipal/estadual interessado em implantar o
servio de Prticas Integrativas e Complementares ou alguma
das prticas dever, observadas as premissas, identificar na
99
rede profissionais especializados nas reas e os servios em

que esto inseridos, alm de elaborar plano de implantao.
Posteriormente, ajustar as informaes no Sistema do Cadastro
Nacional de Estabelecimentos de Sade SCNES, para que o
financiamento das aes seja autorizado/liberado pela esfera
federal.
Como cadastrar os servios e os profissionais de Prticas
Integrativas e Complementares:
1. Se o servio for implantado numa Unidade ainda no
cadastrada no SCNES:
No caso de novos estabelecimentos, o primeiro passo o
cadastro no Sistema do Cadastro Nacional de Estabelecimentos
de Sade SCNES, cujos passos so de conhecimento da equipe
responsvel pelo CNES nos municpios/estados.
2. Se o servio for implantado numa Unidade j cadastrada
no SCNES:
Se o estabelecimento j estiver cadastrado no SCNES, o
gestor dever:
a) Acessar o estabelecimento na base local do CNES, no
mdulo conjunto, na aba Servios Especializados
incluir o servio 134 Prticas Integrativas e
Complementares e selecionar uma ou mais da(s)
classificao(es) existente(s): (1) Acupuntura, (2)
Fitoterapia, (3) Homeopatia, (4) Medicina antroposfica,
(5) outras tcnicas em Medicina Tradicional Chinesa, (6)
Prticas corporais/atividade fsica e (7) Termalismo/
Crenoterapia.
b) Cadastrar os profissionais que realizaro o servio,
descritos nas Portarias MS/SAS n 154, de 18 de maro
100
de 2009 e n 84, de 25 de maro de 2009, as quais

estabeleceram um conjunto de profissionais para cada
Servio/Classificao, para o qual, sem o cumprimento
desse requisito, no possvel exportar dados do
estabelecimento para a Base Nacional do CNES e
posteriormente validar e enviar para os Sistemas
de Informaes Ambulatoriais e Hospitalares. Para
realizar o cadastro, necessrio acessar o sistema
local do CNES e clicar na opo Cadastro - Profissionais.
Nesse cadastro existe a opo de cadastramento de
profissionais SUS e no SUS e, no caso em questo, eles
devero ser cadastrados como profissionais SUS.
Observao: Ressalta-se que todos esses dados, tanto
do estabelecimento, quanto dos profissionais, devem ser
preenchidos inicialmente na ficha de cadastro disponvel no site
do CNES para, posteriormente, ser transferida para o sistema
local do CNES.
Dos incentivos financeiros
Observar a Tabela Unificada e as portarias de financiamento
da Ateno Primria.
Portaria SAS/MS N 154, de 18 de maro de 2008, que
instituiu o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de
Sade, o manual e o Sistema SCNES
Portaria GM N 154, de 24 de janeiro de 2008,
republicada em 04 de maro de 2008. Cria os ncleos
de Apoio Sade da Famlia NASF.
Portaria SAS N 84, de 25 de maro 2009. Adequar
o servio especializado 134 Servio de Prticas
Integrativas e sua classificao 001 Acupuntura.
Portaria GM 3237, de 24 de dezembro de 2007, que
aprova as normas de execuo e de financiamento
da assistncia farmacutica na ateno primria em
101
sade e define o elenco de referncia de medicamentos

e insumos complementares para a Assistncia
Farmacutica na Ateno Primria.
Portaria N 2982, de 26 de novembro de 2009, Aprova as
Normas de Execuo e de Financiamento da Assistncia
Farmacutica na Ateno Primria.
Observao 1: nesta portaria foram inseridos fitoterpicos
e medicamentos homeopticos no elenco de medicamentos que
necessitam ser pactuados nas Comisses Intergestores Bipartites
para serem oferecidos nos servios.
Observao 2: Verificar a existncia no estado e/ou
municpio de legislao e/ou polticas referentes s Prticas
Integrativas e Complementares no SUS.
Contatos:
Coordenao
Nacional
de
Prticas
Complementares/DAB/SAS/MS
Correio eletrnico: pics@saude.gov.br
www.saude.gov.br/dab
praticas
complementares
Integrativas
integrativas
Telefone: (61) 3306-8030
VAMOS SABER MAIS!

MARCO
REGULATRIO
Complementares.
das
Prticas
Integrativas
Resoluo - RDC N 17, de 16 de abril de 2010 - Dispe sobre as

Boas Prticas de Fabricao de Medicamentos.
102
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Normativa, nos termos adiante trazidos.
Resoluo - RDC N 14, de 31 de maro de 2010- Dispe sobre o
registro de medicamentos fitoterpicos.
Portaria - N 86 de 20 de maro de 2010 - Institui, no mbito do
SUS, sob gesto estadual, municipal ou do Distrito Federal, a
Farmcia Viva. A Farmcia viva, no contexto da Poltica Nacional
de Assistncia Farmacutica, dever realizar todas as etapas,
desde o cultivo, a coleta, o processamento, o armazenamento
de plantas medicinais, a manipulao e a dispensao de
preparaes magistrais e oficinais de plantas medicinais e
fitoterpicos.
Resoluo - RDC N 10, de 09 de maro de 2010 - Dispe sobre
a notificao de drogas vegetais junto Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria (ANVISA) e d outras providncias.
Portaria - SAS N 84, de 25 de maro de 2009 - Adequa o servio
especializado 134 - SERVIO DE PRTICAS INTEGRATIVAS e sua
classificao 001 - ACUPUNTURA
Portaria N 2982, de 26 de novembro de 2009 - Aprova as Normas
de Execuo e de Financiamento da Assistncia Farmacutica
na Ateno Bsica
Portaria N 07, de 27 de janeiro de 2009 - Aprova as Normas.
Reguladoras do Exerccio da Acupuntura no mbito do Servio
de Sade do Exrcito
Portaria N 2.960, de 09 de dezembro de 2008 - Aprova o
Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos e cria
o Comit Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos
103
Portaria N 154, de 24 de janeiro de 2008 - Cria os Ncleos de

apoio ao Sade da Famlia - NASF
Portaria N 398, de 11 de Julho de 2007 - Altera a redao do
art. 6 da Portaria SAS/MS n 853, de 30 de novembro de 2006
(Revogada)
Portaria N 853, de 11 de novembro de 2006 - Incluir na Tabela
de Servios/classificaes do Sistema de Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Sade - SCNES de Informaes do SUS, o
servio de cdigo 068 - Prticas Integrativas e Complementares
Portaria N 1.600, de 17 de julho de 2006 - Aprova a constituio
do Observatrio das Experincias de Medicina Antroposfica no
Sistema nico de Sade (SUS)
Portaria N 971, de 03 de maio de 2006 - Aprova a Poltica
Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no
Sistema nico de Sade
Portaria N 687, de 30 de maro de 2006 - Aprova a Poltica de
Promoo da Sade
Decreto n 5.813, de 22 de junho de 2006 - Aprova a Poltica
Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos e d outras
providncias.
104
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EAD - UFMS
REVISO:
Prof. Dr. Ricardo Magalhes Bulhes
EDITORAO ELETRNICA E PROJETO GRFICO:
Marcos Paulo dos Santos de Souza
DESIGNER:
Alana Montagna
DESIGN INSTRUCIONAL:
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FOTO DA CAPA:
Roberto Higa
111
Foto: Roberto Higa
SES
Secretaria de Estado de Sade
Ministrio da
Educao
Ministrio da
Sade
Secretaria de
Gesto do Trabalho e da
Educao na Sade
SESAU
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Associao Sul-Mato-Grossense de
Mdicos de Famlia e da Comunidade
Secretaria Municipal
de Sade Pblica

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