Hematologa

INTRODUCCION

Contenido
1.1 Definicin e importancia de la
Hematologa
1.2 Aplicaciones de la
Hematologa en el ejercicio
profesional del Q.F.B.
1.3 Antecedentes histricos
1.4 Tejido sanguneo

Plasma sanguneo

Sustancias Inorgnicas

Sustancias orgnicas

CELULAS SANGUINEAS

Contenido
Eritrocitos, hemates o glbulos rojos
Leucocitos o glbulos blancos
Leucocitos polimorfonucleares o granulocitos
Leucocitos mononucleares o agranulocitos
PLAQUETAS
1.5 ASPECTOS GENERALES DE LA HEMATOPOYESIS
Hematopoyesis embrionaria pre-hepatica
Hematopoyesis heptica

Hematopoyesis en la vida post-fetal

Estudio de la hematopoyesis
Conclusiones de la hematopoyesis

1.1 Definicin e Importancia

de la HEMATOLOGIA

Estudio

investigacin

Enfermedades

Lnea eritroide

Lnea
granulocitaria

Lnea
magacarioctica

Valoracin de la Hematopoyesis
Biometra hemtica
Recuento de eritrocitos (valor de hematocrito)
Recuento de leucocitos
Determinacin de hemoglobina
VSG
Frmula leucocitaria (recuento diferencial de
leucocitos)

1.2 Aplicaciones de la hematologa

en el ejercicio profesional del Q.F.B.
El QFB esta capacitado para
desempearse en el rea de anlisis
clnicos.

El laboratorio clnico permite obtener informacin sobre:

Diagnostico
Evaluar la evolucin y/o
Pronostico de una enfermedad
Valorar la efectividad de un tratamiento
Realizar cribado de una poblacin.

 En un lab. clnico se realizan pruebas en las que se

miden una serie de magnitudes de ndole diferente:
bioqumicas
hematolgicas
Inmunolgicas
microbiolgicas

parasitolgicas
toxicolgicas

En el lab. clnico el QFB esta capacitado para:

Aplicacin de conocimientos.
Interrelaciones profesionales.
Incidir en anlisis y propuestas de solucin.
Proceso de diagnostico y monitoreo del
tratamiento.
Seguir normas deontolgicas.
EL QFB puede
disear,
desarrollar,
realizar e
interpretar la
metodologa
analtica

Desarrollar
pruebas
hematolgicas
bsicas

Sector publico
y privado.
Laboratorios
clnicos y
hospitales

Es un tejido conjuntivo especializado.

Tiene
una
consistencia
densa y es 4
a 5 veces
ms viscosa
que el agua.

Posee un olor sui

generis. El sabor
es ligeramente
salado

Tiene un color rojo brillante en el interior de las

arterias y color rojo oscuro cuando circula por las
venas.

El volumen sanguneo de un individuo se

calcula en un 7% del peso corporal total.
Por ejemplo una persona que pesa 80
kilos tiene un volumen de
aproximadamente 5.5 litros de sangre.

El plasma sanguneo
Es el fluido extracelular de la sangre.
Comprende el 55% del volumen total.
Es de un color ambarino claro, con pH
ligeramente alcalino (7.3 a 7.4). El
plasma sanguneo est constituido por
sustancias inorgnicas y orgnicas.

Clulas sanguneas
Las clulas de la sangre y estructuras
similares a las clulas son: los glbulos
rojos (eritrocitos o hemates), glbulos
blancos (leucocitos) y plaquetas.

Glbulos rojos

No todos los eritrocitos tienen un dimetro de 7.5 um (normocitos);

algunos suelen ser de menor tamao (microcitos) y otros exceder el
dimetro mencionado (macrocitos).
En estos casos se dice que existe anisocitosis en los eritrocitos o
variacin en sus dimetros.

La vida til de los eritrocitos es de 1 00

a 1 20
das.

LEUCOCITOS O GLBULOS BLANCOS

Tienen forma esfrica que suele
modificarse a formas ameboides.

Existen cinco tipos de leucocitos que se pueden

clasificar por dos criterios:
a) forma del ncleo
b) presencia o ausencia de grnulos especficos.

El nmero de leucocitos que existen es

de 5000 a 9000 clulas por mililitro de
sangre.

Por la forma del ncleo y la presencia o

ausencia de grnulos los leucocitos se
denominan:
1. polimorfos nucleares o granulocito:
poseen, en el citoplasma, grnulos
especficos que se tien, ejemplo,
neutrfilos, eosinfilos y basfilos.
2. mononucleares o agranulocitos, el
citoplasma carece de granulaciones
especficas, ejemplos: linfocitos y
monocitos

La vida media de los

leucocitos es de algunas
horas hasta 9 a 1 0 das
aproximadamente

La proporcin porcentual de los

diferentes leucocitos es:
Neutrfilos............. 55 al 60%
Linfocitos............... 20 al 30%
Eosinfilos............ 1 al 3%
Basfilos............... 0 al 0.5 %
Monocitos............. 3 al 8%

POLIMORFOS NUCLEARES O GRANULOCITO

Los neutrfilos se reconocen porque
poseen un ncleo alargado.

Los neutrfilos son los leucocitos que

primero llegan a los lugares donde
existe invasin bacteriana.

Eosinfilos.
Existen en una proporcin del 1 % al 34% del
nmero total de glbulos blancos.
Miden
aproximadamente entre 1 0 a 1 2
micrmetros de dimetro.

Se encargan de limpiar las clulas de

bacterias y neutrfilos muertos

Basfilos:
Son los leucocitos menos
numerosos; constituyen el 0. 5% al
1 % del total de glbulos blancos.
Miden de 1 0 a 1 2 micrmetros
de dimetro.

se piensa que participan en

las reacciones alrgicas,
especialmente para atraer
a los eosinfilos a las zonas
de mayor reaccin
antignica.

El ncleo de los basfilos tambin es

lobulado, puede
ser trilobulado o
tener la forma de una S. Casi siempre
el contorno del ncleo no se observa
con facilidad porque se encuentra
oculto parcialmente por la presencia
de los grnulos

MONONUCLEARES O AGRANULOCITOS
Linfocitos.

Son clulas pequeas, miden

aproximadamente de 7 a 9
micrmetros
de
dimetro.
Constituyen del 20% al 30% del total
de los glbulos blancos.

Existen tres tipos de linfocitos: B, T y

linfocitos NK.

Monocitos.
Son los leucocitos ms grandes de la
sangre:
pueden medir de 1 5 a 22 micrmetros
de dimetro. Existen en un porcentaje
del 2% al 8%

Cuando abandonan la circulacin

sangunea, se transforman en los
macrfagos, clulas que ejercen su
accin en el tejido intersticial.

Plaquetas.
No
se
consideran
clulas
estrictamente hablando, pues son
el producto del fraccionamiento
de los megacariocitos

Las plaquetas desempean

un papel bsico en la
coagulacin sangunea.

El nmero normal de plaquetas es de

250 000 a 500 000 por mililitro de
sangre. Pueden medir de 1 a 3
micrmetros
de
dimetro
y
permanecen
en
la
circulacin
sangunea alrededor de cuatro das.

En 1658, Harvey descubre la circulacin sangunea

1659 Jan Swammerdam, anatomista y naturalista holands

observara y describiera el glbulo rojo como ruddy globes

 Antonio van Leeuwenhoek en 1673, logra identificar el

glbulo rojo detallando su morfologa, con
descripciones realmente asombrosas y diferenciarlo de
los glbulos blancos.

 En 1774 Menghini demuestra la presencia de

hierro en la sangre.
La hematina, componente de la sangre fue
obtenida por primera vez en 1826 por
Tiedemman y Gmelin lo que represent un
avance
mayor
para
comprender
la
composicin de la sangre.

 Funke en 1851 asla la forma cristalina de la

hemoglobina
Hoppe Sller en 1867 fundamenta que la
funcin de la hemoglobina era de transportar
el oxgeno y anhdrido carbnico, dando
significacin funcional a los glbulos rojos.

 A finales del siglo XIX Vierordt en 1852 y

Welcker en 1854 realizaron los primeros
recuentos con mtodos muy laboriosos
describiendo
el
primero
el
mtodo
espectroscpico
y
el
segundo
el
colorimtrico para dosificar la hemoglobina.

 Neumann en 1868 demuestra que los

corpsculos rojos se forman en la
medula sea como elementos
incoloros nucleados
Paul Ehrlich (1877) describe el
contenido hemoglobnico asociado a
las anemias.

 La disminucin de plaquetas las defini Krauss

en 1883 y Dennys 1877.
A partir de 1901 Karl Landsteiner descubre los
grupos sanguneos y las leucemias
Naegeli en 1900 describe el mieloma mltiple

1.5 Aspectos generales de

hematopoyesis
La hematopoyesis se define como el proceso de
reemplazo de las clulas sanguneas.

Las clulas de la sangre tienen una vida media corta,

y para mantener su poblacin celular son
reemplazadas continuamente a partir de una clula
madre que se encuentra en el tejido hematopoytico

TEJIDO HEMATOPOYETICO
El lugar de formacin de las clulas sanguneas cambia durante el
desarrollo fetal,

En un inicio es el saco vitelino, luego se desarrolla en el hgado y el

bazo y por ltimo a partir del 5to mes de vida fetal es en la mdula
sea.
El tejido hematopoytico en el adulto se encuentra como tejido
mieloide distribuidos en la mdula sea de los huesos largos (fmur,
vrtebras, costillas, esternn y huesos iliacos).

En la mdula sea pueden identificarse dos componentes; la mdula

sea amarilla y la mdula sea roja.

Mdula sea roja, tejido hemopoyeticamente activo,

contiene las clulas progenitoras de los eritrocitos,
plaquetas y la mayora de los leucocitos

Las funciones del tejido hemopoytico son:

Formacin y liberacin de las clulas sanguneas.

Fagocitosis y degradacin de partculas circulantes
tanto como eritrocitos seniles.

Produccin de anticuerpos.

DIFERENCIACIN HEMATOPOYETICA

Todas las clulas sanguneas se originan a partir de la

clula madre hematopoytica pluripotencial (steam
cells) (CMHP), tienen dos propiedades:
1. Diferenciacin: que es la capacidad de madurar
varios tipos de clulas sanguneas.

en

2. Autoreduplicacin: que es la capacidad de

regenerar nuevas clulas madre y as mantener su propio
nmero.

FACTORES DE CRECIMIENTO HEMATOPOYTICO

La hematopoyesis est regulada por factores del crecimiento producido por
diversos tipos de clulas, estos factores inducen la mitosis, diferenciacin o ambas,
para ello se valen de los siguientes mecanismos accin:
1) Clula a clula (como molculas de sealamiento).
2)Transporte por la sangre (hormonas endocrinas).
3) Secrecin de las clulas por el estroma (hormonas paracrinas).
4) Las interleucinas (IL) son los factores que regulan mecanismos que estimulan la
proliferacin de clulas madre pluripotenciales a multipotenciales,

5) La eritropoyetina regula la proliferacin de las clulas de la serie roja.

6) La trombopoyetina acta en la proliferacin de las plaquetas, este factor
es de origen desconocido.

Conclusin
La produccin de clulas sanguneas -hematopoyesis- es un
proceso complejo a travs del cual las clulas troncales
hematopoyticas proliferan y se diferencian, dando lugar a
los distintos tipos de clulas maduras circulantes.
La hematopoyesis tiene lugar en la mdula sea.
Alteraciones en la hematopoyesis pueden conducir a
situaciones de sobreproduccin de clulas hematopoyticas
(como las leucemias), o a una produccin deficiente de las
mismas.
El estudio de la hematopoyesis tiene implicaciones, no solo
de tipo biolgico, sino en el campo de la hematologa
clnica y la medicina regenerativa.

Gua de Estudio
Definicin de hematologa.
Cules son las clulas sanguneas? Describe cada
una.

A travs de que mecanismos actan los factores de

crecimiento hematopoytico?
Cul es la proporcin porcentual de los diferentes
leucocitos?

Referencias
Rodak, Bernadette F. Hematologa: fundamentos y aplicaciones
clnicas. 2 edicin. Editorial mdica panamericana, 2002.
Ruiz Arguelles, Guillermo J. Fundamentos de Hematologa. 4
edicin. Editorial mdica panamericana, 2009.
Zenni, J. et al. Gua del laboratorio del servicio de hematologa y
hemoterapia [en lnea]. Ed. 1. Espaa, Hospital Universitario
Virgen de las Nieves, 2011 [fecha de consulta: 11 de Agosto de
2014]. Disponible en:
<http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/hematologia/ficheros
/guia_del_lshh.pdf>
Horacio Marn, G. Programa de residencia de hematologa [en
lnea]. Argentina, Hospital General San Martin de La Plata, s.f.
[fecha de consulta: 11 de Agosto de 2014]. Disponible en:
<http://www.ms.gba.gov.ar/ssps/Residencias/programas/hemat
ologia.pdf>