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Introduo
O presente trabalho de pesquisa tem como o tema A evoluo da assistncia a sade pblica
em cabo delgado e a interaco da fisioterapia no contexto actual. Na verdade, este tema
busca chamar a ateno s relaes que so estabelecidas entre o sector da sade e as instituies
pblicas, o papel do fisioterapeuta na situao actual de assistncia sade, bem como a
progresso e as conquistas da populao no que concerne a questo sanitria ao longo dos anos.
Portanto, este trabalho tem o objectivo de apontar os principais factos ocorridos na conformao
da poltica de sade Moambicana desde o comeo do sculo XXI, passando pelo surgimento da
assistncia sade ligada a Previdncia, o movimento pela Reforma Sanitria, chegando ao
processo de implantao do sistema nico de sade (SUS), com o intuito de ateno primria
sade.
Dai que, as discusses sobre conceitos e prticas de Humanizao e Integralidade na assistncia
surgem com intensidade nas graduaes da rea da Sade, e os seus currculos esto sendo
readequados para que os egressos da universidade atendam s necessidades sociais da populao
do pas. A Sade Colectiva colocada em evidncia neste momento, para que seus conceitos,
principalmente os que articulam a Sade s Cincias Sociais e Humanas, sejam repassados aos
acadmicos e profissionais.
A interdisciplinaridade de pesquisa nessas diferentes reas que se articulam possibilita ao
fisioterapeuta construir suas prticas em sade pautadas em novos paradigmas, com a integrao
de aspectos humanos e sociais. Observa-se assim que os profissionais fisioterapeutas necessitam
de uma formao que os permitam pensar e agir, no somente direccionados Sade, mas interrelacionando-se com outras reas.
Dessa maneira, elementos constitutivos da linguagem e da vida social dos homens, como a
ideologia, podem ser visualizados e compreendidos nas aces da rea da Sade, no discurso
entre profissionais e/ou pacientes, desvelando signos prprios e constitutivos da rea.
OBJECTIVOS
Objectivo geral
Objectivos especficos
trabalho;
Estimular hbitos saudveis de vida, melhorar auto-estima e imagem corporal;
Desenvolver, por meio de tcnicas cinesioteraputicas, a preservao de fora muscular,
equilbrio, coordenao motora.
Justificativas
Problematizao
Com o surgimento da Fisioterapia, como mais uma profisso da rea de sade em Moambique,
o espao teraputico reservado para o tratamento das pessoas que possuam acometimentos
fsicos-funcionais foi preenchido. A presena da Fisioterapia nos locais destinados a essa
clientela conferiu melhor qualidade ao tratamento e propiciou o estudo de novas tcnicas,
produzindo conhecimentos que, na perspectiva da readaptao funcional e da cura de alguns
distrbios funcionais, permitiram avanos significativos para a sade da populao em questo.
No entanto sua prtica ficou quase que restrita aos nveis secundrio e tercirio de ateno
sade, o que tem contribudo para dificultar a percepo do prprio fisioterapeuta em relao
sua insero no nvel bsico da sade.
Da que, torna-se importante esclarecer que, quando nos referimos a algumas dificuldades
especficas da Fisioterapia em relao a sua insero na ateno primria, no estamos dando
qualquer tom de exclusividade, como se no houvesse outra profisso com caractersticas
parecidas. Entretanto buscamos dar visibilidade a uma caracterstica histrica que permitiu a
outras profisses da sade (como por exemplo: a medicina, a enfermagem, o servio social e a
odontologia) a possibilidade de estarem em espaos assistenciais mais prximos da comunidade,
que hoje so os locais onde a ateno bsica sade est situada, como: postos de sade, escolas,
centros sociais urbanos, etc. Tal facto produz peculiaridades distintas em relao trajectria das
profisses que j possuam experincias no que era considerada sade pblica em Moambique,
comparados s profisses que no passaram por essa experincia e tiveram suas aces voltadas
para os hospitais, clnicas e consultrios.
Partindo das consideraes acima descritas, portanto, o objecto desta pesquisaconsiste em
estudar as transformaes necessrias Fisioterapia para a sistematizao da actuao dessa
profisso na Ateno Bsica Sade em Moambique.
Dados os argumentos apresentados nas seces anteriores, o presente trabalho de pesquisa est
voltado em torno da seguinte questo:
Hipteses
H0:
H1:
H2:
prestada aos escravos e soldados romanos (valetudinrio); ou ao nascimento das Santas Casas de
Misericrdia em Portugal (1000) e hospitais religiosos.
Sade Colectiva
O objectivo da investigao e das prticas da Sade Colectiva so as seguintes dimenses:
socioeconmico e cultural;
Os servios de sade, enquanto instituies de diferentes nveis de complexidade (do
posto de sade ao hospital especializado), abrangendo o estudo do processo de trabalho
em sade, a formulao e implementao de polticas de sade, bem como a avaliao de
planos, programa e tecnologias utilizada na ateno sade;
FISIOTERAPIA
Actuao da Fisioterapia na Ateno Bsica
Fisioterapeuta, como os demais profissionais de sade, tem slida formao acadmica, para
actuar no desenvolvimento de programas de promoo de sade. Porm, frequentemente, tem
suas actividades profissionais reconhecidas na reabilitao e na recuperao de pessoas
fisicamente lesadas com actuao, portanto, em nveis de ateno secundria e terciria sade.
A insero da fisioterapia na rede pblica de sade vem sofrendo a influncia do seu surgimento,
pois apresenta sua origem e evoluo marcadas pela reabilitao. A prpria origem da
fisioterapia enfatizou e dirigiu as definies do campo profissional para actividades
recuperativas, reabilitadoras e atenuadoras de um organismo que se encontra em ms condies
de sade.
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Desta forma, para todos os profissionais e estudantes que desejarem exercer a prtica social
concreta, que representa a Educao em Sade, alm da sensibilizao sobre a importncia da
informao, educao e comunicao na construo da cidadania e dos comportamentos
conducentes sade, condio fundamental, que estejam comprometidos com um trabalho
pedaggico que valorize a intercomunicao entre o saber popular e o cientfico.
Actuao da fisioterapia
O fisioterapeuta conhecido como o profissional que cuida da reabilitao de funes motoras.
Compreender o movimento do corpo humano. Este , em resumo, o objectivo fundamental do
fisioterapeuta, que atua, ao longo de sua carreira, na preveno, cura ou reabilitao da
capacidade fsica das pessoas, em qualquer idade. Intrnseca a seu trabalho est, tambm, a busca
pela qualidade de vida e auto-estima dos pacientes, outra preocupao sempre presente no dia-adia desse profissional.
A Fisioterapia conquistou lugar, principalmente, nos consultrios e clnicas particulares. A
profisso, entretanto, passa por uma fase de transio, que aponta para novas prticas,
possibilidades e formas de actuao.
Em Maio/2005 o fisioterapeuta foi reconhecido, pelo Ministrio da Sade, como profissional
integrante do Programa de Sade da Famlia (PSF).
O Fisioterapeuta o profissional responsvel por uma intensa e significativa actuao junto
sociedade, amparado por uma ampla actualizao cientfica atravs de uma slida formao
universitria, buscando a globalizao funcional e biofsico-social do ser. Conhecendo o homem
como universo do saber e da cultura, na qualidade de agente evolutivo e transformador, entendese que o comprometimento com seguimentos polticos, administrativos e sociais so a tnica de
um profissional coeso e responsvel.
Geriatria;
Pediatria;
Reumatologia;
Preventiva;
Cardio-respiratria (Pneumo-Funcional);
Neurologia (Neuro-Funcional);
Angiologia;
Dermato-Funcional (Esttica);
Queimados;
Acupuntura;
Hidroterapia;
Ginecologia e Obstetrcia;
Pilates.
Consultrios;
Ambulatrios;
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Hospitais gerais;
Fisioterapia do Trabalho
Fisioterapia Esportiva
O papel do fisioterapeuta
O fisioterapeuta pode ser autnomo ou actuar em consultrios, asilos, clnicas e centros de
reabilitao, escolas, clubes, hospitais, unidades de sade e empresas, sejam elas no sector
privado ou pblico.
Segundo dados da Organizao Mundial de Sade (OMS), para um pas de 160 milhes de
habitantes necessrio um quadro de 160 mil profissionais de fisioterapia. Dai que,em
Moambique, existem em torno de 10 mil profissionais registados, sendo sua maioria
concentrada no capital do pais.
Hoje a carreira de fisioterapeuta concorrida, principalmente no campo esportivo. Mas ela vai
muito alm disso. O profissional pode actuar na recuperao de pessoas acidentadas, portadoras
de distrbios neurolgicos, respiratrios e at cardacos. Com a grande preocupao das
empresas em relao a seus funcionrios quanto postura no ambiente do trabalho, o
fisioterapeuta tambm se tornou um profissional da rea de sade preventiva, actuando em
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reabilitador, voltando-se apenas para uma pequena parte de seu objecto de trabalho, que tratar a
doena e suas sequelas. Essa lgica de conceitualizao, durante muito tempo, excluiu da rede
bsica os servios de fisioterapia, acarretando uma grande dificuldade de acesso da populao a
esse servio e impedindo o profissional de actuar na ateno primria (RIBEIRO, 2002).
Atribuies do fisioterapeuta
Partindo-se da vivncia prtica dos fisioterapeutas da Residncia em Sade da Famlia,
desenvolvida na Universidade estadual do Oeste do Paran, campus de Cascavel, elaborou-se um
perfil para este profissional, inserido prioritariamente na ateno bsica sade, evidenciando as
principais atribuies pertinentes ao mesmo.
A partir da anlise da mudana do perfil epidemiolgico da populao, verifica-se a necessidade
de uma actuao ampla da rede de ateno bsica, alm do campo das doenasinfecciosas, mas
tambm nas reas crnico-degenerativas e traumticas. Para tanto importante umaredefinio
nos aspectos de espao fsico e no perfil dos profissionais que iro actuar na equipe desade, no
sentido de promoo, preveno, educao, controle social e reabilitao desta nova demanda
que se apresenta (KATO etal, 1994).
Nas ltimas duas dcadas, estudos estatsticos demonstram uma mudana importante no quadro
de doenas com o aumento na incidncia das doenas crnicas e degenerativas (CORRA,
1995). Estas mudanas no perfil epidemiolgico da populao se devem, principalmente, ao
aumento da expectativa mdia de vida da populao.
O envelhecimento da populao, um dos maiores desafios das ltimas dcadas. Embora a
velhice no seja sinnimo de doena, com a idade aumenta o risco de comprometimento
funcional e perda de qualidade de vida. A avaliao funcional dos idosos, com acompanhamento
do profissional fisioterapeuta, torna-se essencial para estabelecer um diagnstico, um
prognstico e um julgamento clnico adequado que subsidiaro as decises sobre os tratamentos
e cuidados necessrios com o idoso (CIANCIARULLO etal, 2002).
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Pesquisa descritiva: uma vez que visa a descrever as caractersticas bsicas vividas no
mundo da sade, em particular no centro de sade de Muxara.
Por outro lado, para a realizao da pesquisa foi utilizado o mtodo de procedimento de estudo
de caso, em que a literatura emprica que fornece um fenmeno antigo para actual dentro do seu
contexto da realidade a base no qual so utilizadas vrias fontes de evidncia.
O que significa que para este trabalho, a investigao pressupe uma abordagem concreta em
que o proponente inteirou-se sobre aevoluo da assistncia a sade pblica em cabo delgado e a
interaco da fisioterapia no contexto actual, no centro de sade de Muxara, pelo que, usou a
seguinte metodologia:
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rea operacional
H
M
1
1
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18
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Chegando o fim deste trabalho, conclui-se que com esta pesquisa no pretende trazer concluses
originais. Dai que, sua inteno to-somente indicar questes que requerem maior reflexo de
natureza metodolgica e operacional. Sua contribuio reside no propsito de ampliar o escopo e
a abrangncia das reflexes acerca da Sade Pblica.
Do ponto de vista daqueles que esto preocupados com a formulao de polticas de sade que
possam atender melhor as demandas de justia e eficincia, este trabalho vem chamar a ateno
para a importncia de se levar em conta os aspectos institucionais tanto na anlise como no
prprio processo de formulao de polticas para o sector de sade e da interaco da
Fisioterapia neste contexto.
Devido abordagem actual na ateno primria sade, conclui-se que de grande importncia
a presena do profissional de Fisioterapia actuando na rede primria, uma vez que o
fisioterapeuta pode actuar junto populao na preveno, cura, reabilitao, na manuteno da
integridade fsica, amenizando esses casos que so passveis de atendimento fisioteraputico. Ou
seja, alm de intervir na questo preventiva da sade, o fisioterapeuta tambm intervm nos
casos em que a doena j est instalada, como ocorre em nmero considervel da populao
Moambicana, como, por exemplo, as vtimas de traumatismos, doenas crnico-degenerativas,
doenas incapacitantes da infncia entre outras.
Ainda que a formao em Fisioterapia seja essencialmente voltada ateno secundria e
terciria, deve-se salientar que o fisioterapeuta, durante a sua graduao, tem contacto com
matrias concernentes anatomia, fisiologia, patologia, dentre outras, que o capacita para
desenvolver habilidades reabilitadoras de acordo com a desordem cintico funcional do
indivduo.
Por isso, o facto de intervir na ateno primria, merece melhor anlise operacional e
metodolgica por parte das instituies de ensino, porque esta interveno se d em mbito
colectivo, tanto da populao alvo quanto do trabalho em equipa.
Sugestes
Chegando o fim deste trabalho, sugere-se o seguinte:
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Portanto, mais do que recuperar e curar pessoas preciso criar condies necessrias para
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Referncias bibliogrficas
ANDRADE, Lus O. M. de. Os desafios da ateno primria. O COFFITO: Insert, n. 6, p. 1619, Maro. 2000.
ANDRADE, Selma M. de; SOARES, DarliA.; CORDONI JUNIOR, Luiz . Bases da Sade
Colectiva. Londrina (PR): Editora UEL, 2001.
BARATA, Rita B. (Org). Condies de vida e situao de sade. So Paulo: Abrasco, 1997.
BRANT, LuisC.; MELO, Marilene B. de. Promoo da Sade e Trabalho: um desafio terico e
metodolgico para a sade do trabalhador.
Ministrio da Sade. Norma Operacional Bsica do Sistema nico de Sade/NOB-SUS 96.
Ministrio da Sade, 1997.
Ministrio da Sade. ABC do SUS: doutrinas e princpios. Ministrio da Sade, 1990.
Ministrio
da
Sade.
Programa
Sade
da
Famlia.
Disponvel
em:
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APNDICES
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Questionrio
1. Como funciona o atendimento relacionado com a Sade Pblica na sua comunidade?
2. A relao de respeito entre pacientes e atendentes do(s) posto(s) de sade dessa
comunidade,. se faz presente do as pessoas necessitam de atendimento mdico?
3. H distribuio de remdios no Posto de Sade dessa comunidade, caso o doente precise?
4. O servio de Sade funciona 24 horas? Se voc responde que sim, est satisfeito. Se
acaso no h atendimento 24 horas, voc sabe o motivo?
5. Para voc como seria um bom atendimento e prestao de servio Sade Publica dessa
comunidade?
6. Voc teria algo a dizer, alguma sugesto que gostaria de ver implantada no Sistema de
Sade na sua comunidade?
7. Voc acredita que vale a pena confiar e acreditar que os profissionais da Sade
envolvidos com sua comunidade so responsveis, compenetrados e esto dispostos a
colaborar para que a Sade das pessoas dessa comunidade, d um salto significativo num
sentido geral que abranja a Sade que depende desses profissionais para tentar buscar
uma qualidade de vida mais digna e justa?
NO TE ESQUEA DE AGRADECER
Nome: Srgio Alfredo Macore ou Helldriver Rapper
Nascido: 22 de Fevereiro de 1992
Natural: Cabo Delgado Pemba
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