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Fisiopatologa.
La infeccin del parnquima pulmonar y la consecuente respuesta inflamatoria
con trasudacin de liquido y migracin de clulas efectoras, presencia de
fibrina y otras protenas tanto en el intersticio como en la luz alveolar, conducen
desde el punto de vista de la mecnica respiratoria a una disminucin de la
distensibilidad pulmonar y de los volmenes pulmonares, especialmente a
expensas de la CRF (capacidad residual funcional). El intercambio gaseoso se
ve comprometido en forma caracterstica provocando grados variables de
hipoxemia secundaria al desarrollo de alteraciones ventilacin-perfusin (V/Q) y
de cortocircuitos intrapulmonares como consecuencia del remplazo del aire
alveolar por exudado inflamatorio.
El trabajo respiratorio se incrementa como resultado del aumento en las
demandas ventilatorias y el incremento de las cargas elsticas generadas por
el parnquima pulmonar enfermo.
Signos y sntomas.
Los sntomas de
la
neumona ms
caractersticos
fundamentalmente respiratorios y de afectacin de las vas areas bajas:
son
Tos.
Fiebre
Dificultad respiratoria.
Tratamiento.
GERMEN
ELECCIN
ALTERNATIVA
S. pneumoniae
Penicilina, vancomicina
Eritromicinaclaritromicina
S. aureus
Meticilina,
dicloxacilina
M. catarrhalis
Betalactamicos
TMP-SFX, claritromicina
K. pneumoniae
Cefalosporina de 3
Cefalosporina de 1 o 2
+ aminoglicosido,
Cefalosporina de 3 + Imipenem,
aminoglicosido
fluoroquinolonas,
tetraciclinas,
ciprofloxacina
M. pneumoniae
Eritromicina
Tetraciclinas
Legionella
Betalactamicos,
eritromicina
Ciprofloxacina,
TMPSFX, Claritromicina.
oxacilina,
Cuidados de enfermera.
-Realizar aspiracin de secreciones retenidas en los bronquios: La retencin de
secreciones impide el intercambio de gases y retrasa la resolucin del proceso.
-Fomentar la ingesta de lquidos ya que la hidratacin adecuada adelgaza el
moco y sirve como expectorante eficaz.
-Estimular al paciente a que tosa para ayudar a eliminar las secreciones.
-Utilizar percusin de la pared torcica y drenaje postural para movilizar las
secreciones.
Auscultar el trax para descubrir crepitaciones.
-Controlar la tos cuando no es productiva y los paroxismos causan hipoxemia
grave; dar dosis moderadas de codena en la forma prescrita.
-Evitar la hipoxemia, en especial en pacientes con cardiopatas.
-Control de signos vitales: temperatura, pulso, respiracin y presin arterial a
intervalos regulares, para evaluar la respuesta del paciente al tratamiento.
-Auscultar el trax y el corazn. Los soplos o los frotes cardiacos pueden
indicar endocarditis bacteriana aguda, pericarditis o miocarditis.
Bibliografa.
Fraser R.; Par P. Diagnostico de las Enfermedades del Torax. 2 edicion. Salvat
Editores. Barcelona Espaa. 2008
Dvorkin M; Cardinali D.; Iermoli R. Best & Taylor Bases Fisiologicas De La
Practica Medica. 13 edicin Edt. Panamercana medica
Unal. Apuntes de enfermeria. Edt. UN. Bogota. Colombia.
UNIVERSIDAD DE SONORA
DIVISIN DE CIENCIAS BIOLGICAS Y DELA SALUD
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
CAMPUS CAJEME
MONOGRAFIA:
Neumona
DOCENTE:
E.E.I. CATALINA RODRGUEZ
L.E.E.I. GLORIA QUINTANA
L.E.E.I. ROSARIO OCHOA