Artculo Original

Evaluacin nutricional de una comunidad mby-guaran

residente en Paraguay: los Guaviram
Nutritional assessment of a mby-guaran community living in Paraguay:
the Guaviram
Romano, M. J.1; Torres, M. F.2,3
1 Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Adventista del Plata. Libertador San Martn, Entre Ros, Argentina.
2 Facultad de Filosofa y Letras, Universidad de Buenos Aires. Ciudad Autnoma de Buenos Aires, Argentina.
3 IGEVET, Facultad de Ciencias Veterinarias. Universidad Nacional de La Plata - CCT La Plata CONICET. La Plata, Buenos Aires, Argentina.

RESUMEN

Introduccin: El consumo de una dieta adecuada

propicia el crecimiento ptimo de los nios y permite
mantener saludable el estado nutricional de nios y
adultos.
Objetivo: Evaluar el estado nutricional de la comunidad Guaviram Mby-Guaran, de Paraguay a partir del
anlisis antropomtrico y de la adecuacin de los alimentos consumidos.
Mtodos: Estudio antropomtrico transverso en 106
individuos de 1 a 70 aos de edad (E). Variables directas: peso (Pe), talla (T), permetro braquial y pliegues
subcutneos; Variables calculadas: reas muscular y
grasa e ndice de Masa Corporal (IMC). Los datos percentilados (P) segn referencia se agruparon por sexo
y grupo etario en intervalos percentilares. Se calcularon prevalencias de desnutricin (Pe/E, T/E, Pe/T <P5)
y exceso de peso (IMC P85) y compararon por Ji al
cuadrado. Registro del consumo cuali-cuantitativo de

Correspondencia:
Dra Mara Fernanda Torres
Seccin Antropologa Biolgica. Instituto de Ciencias Antropolgicas. Facultad de Filosofa y Letras.
Universidad de Buenos Aires. Pun 480 4 Piso oficina 407.
(1406) Ciudad Autnoma de Buenos Aires, Argentina.
Tel: (54 011) 44320606 int 145.
fernandatib@yahoo.com.ar

18

alimentos, modos de preparacin y distribucin, mediante entrevistas y observacin participante y se calcul la adecuacin nutricional (%) segn ingesta diettica de referencia.

Resultados: Las prevalencias de desnutricin (11,3%

Pe/E y 62,5% T/E) y exceso de peso (1,9%) mostraron diferencias no significativas por sexo y edad.
Pliegues y reas evidenciaron reservas energtica y
proteica escasas, ms en varones. La dieta predominantemente vegetariana result deficiente en caloras
(< 70% en nias menores de 14 aos y varones) y calcio (<50% en todas las edades) y excedente en hierro
desde los 9 aos (exceso: 9%-57%) y en protenas en
todas las edades (exceso: 51%-183%).
Conclusiones: La comunidad presenta desnutricin
crnica y desbalance nutricional asociado a una dieta
deficiente y montona, predominantemente vegetariana.
PALABRAS CLAVE
Evaluacin nutricional, Antropometra, Consumo alimentario, Grupos tnicos, Paraguay.
SUMMARY

Introduction: Intake a proper diet promotes optimal

growth of children and can maintain a healthy nutritional status in children and adults.

Nutr. cln. diet. hosp. 2012; 32(3):18-29

NUTRICIN CLNICA

Objective: Assess the nutritional status of the Mby

Guarani, Guaviram community, Paraguay through the
anthropometry and the nutritional adequacy of the food
consumption analysis.
Methods: A cross-sectional anthropometric study in
106 individuals aged (A) from 1 to 70 years old. Direct
variables: Weight (W), Height (H), Arm Circumference
and subcutaneous skinfolds; Calculated variables:
Muscle and Fat Areas and Body Mass Index (BMI). Data
were standardized as percentile values (P) according to
a Reference and were organized by percentile intervals,
sex and age groups. Undernutrition (W/A, H/A, W/H
<P5) and overweight (BMIP85) prevalences were calculated and compared by Ji square Test. Qualitative and
quantitative food consumption, modes of preparation
and distribution were registered by interviews and participant observation. Nutritional adequacy (%) was calculated according to Dietary Reference Intakes.
Results: The prevalences of undernutrition (11.3 %
W/A; 62.5 % H/A) and overweight (1.9 %) have not
showed significant differences by sex and age. Skinfolds and areas showed scarce energy and protein reserves, more in males. The mainly vegetarian diet was
deficient in calories (<70 % females under 14 and
males) and calcium (<50 % at all ages); and was excessive in iron from 9 years old (excess: 9%-57%) and
in proteins at all ages (excess: 51%-183%).
Conclusions: The community has chronic malnutrition
and nutritional imbalance associated with a poor and
monotonous diet predominantly vegetarian.
KEYWORDS
Nutritional assessment, Anthropometry, Food consumption, Ethnic groups, Paraguay.
ABREVIATURAS
INDI: Instituto Nacional del Indgena
Pe: peso
T: talla
PB: permetro braquial
PT: pliegue subcutneo tricipital
PS: pliegue subcutneo subescapular
IMC: Indice de masa corporal
Kg/m2:

kilogramo sobre metro al cuadrado

Nutr. cln. diet. hosp. 2012; 32(3):18-29

DIETTICA HOSPITALARIA

AM: rea muscular

AG: rea grasa
cm2: centmetro al cuadrado
P: percentilo
E: edad
Kg: kilogramo
g: gramo
mg: miligramo
mm: milmetro
NHANES III: National Health and Nutrition Examination Survey III
BPeE: bajo peso edad
BTE: baja talla edad
BPeT: bajo peso para la talla
EPe: exceso de peso
BPT: bajo pliegue tricipital
BPS: bajo pliegue subescapular
BAG: baja rea grasa
BAM: baja rea muscular
FNB: Food and Nutrition Board
IDR: ingesta diettica recomendada
SPSS: Statistical Package for the Social Sciences
INTRODUCCIN
El consumo de alimentos adecuados propicia el crecimiento ptimo de los nios y mantiene saludable el
estado de nios y adultos. Los nutrientes necesarios
pueden agruparse en seis categoras: carbohidratos,
protenas, grasas, vitaminas, minerales y agua. Las tres
primeras, conciernen a los denominados macronutrientes, requeridos en grandes cantidades por su importancia en el aporte energtico, estructural y funcional. En
tanto que los minerales y las vitaminas constituyen los
denominados micronutrientes, necesarios en menor
cantidad pero de presencia fundamental en la regulacin de numerosas funciones biolgicas1. Puesto que
los requerimientos nutricionales varan acorde a la edad
y el sexo de los individuos, desbalances en la calidad o
cantidad de los nutrientes que componen la dieta pueden alterar el crecimiento y/o el estado nutricional ocasionando malnutricin1,2.
La evaluacin del estado nutricional individual o poblacional, segn lo expresado por la Organizacin

19

EVALUACION

NUTRICIONAL DE UNA COMUNIDAD MBY GUARAN RESIDENTE EN PARAGUAY: LOS GUAVIRAM

Mundial de la Salud, puede ser encarada a partir de

estudios alimentarios, bioqumicos, antropomtricos
y/o clnicos3. En el anlisis de los hbitos de alimentacin de una comunidad se ha recomendado considerar la perspectiva histrica a fin de ponderar, entre
otros factores, cambios ecolgicos e influencias culturales, capaces de producir modificaciones en el estilo
de vida y la nutricin4.
En este contexto, las poblaciones originarias de
Amrica constituyen un ejemplo paradigmtico para el
abordaje nutricional. Estos grupos humanos atravesaron, post-conquista europea, un trascendental proceso
de aculturacin, degradacin del ambiente y reduccin
demogrfica5,6. Segn datos disponibles, en las Amricas residen cerca de 45 millones de indgenas pertenecientes a ms de 400 grupos tnicos caracterizados,
entre otros, por deficitario acceso a servicios bsicos de
salud, elevados ndices de analfabetismo, pobreza y desempleo7 aspectos que los sumergen en condiciones de
insalubridad, marginalidad socio-econmica, desigualdad y vulnerabilidad biolgica8, 9,10.
El objetivo del trabajo es evaluar el estado nutricional de la comunidad Guaviram Mby Guaran, residente
en Paraguay, a partir del anlisis antropomtrico y de la
adecuacin de los alimentos consumidos.
MTODOS

La poblacin
La comunidad Guaviram compuesta por 20 unidades familiares, mayoritariamente emparentadas 11,
pertenece a uno de los veinte grupos amerindios que
habitan Paraguay, los Mby12 integrantes de la familia lingstica Guaran13 de economa predominantemente cazadora-recolectora. Este grupo fue desplazado a la regin oriental del pas al iniciarse la
Guerra del Paraguay (1865-1870) y obligado nuevamente a migrar en el siglo XX con el avance agrcola
traspasando parte de ellos las fronteras paraguayas10,13,14. Desde hace ms de una dcada, la comunidad Guaviram asentada en un rea rural del sudeste de Paraguay (Distrito Trinidad, Departamento
Itapa) ocupa 50 hectreas adquiridas por intervencin del Instituto Nacional del Indgena (INDI). Esta
particularidad los incentiv a proyectarse como comunidad autosustentable asistidos por organismos
gubernamentales y no gubernamentales. As, mediante programas de educacin, asistencia y desarrollo, tales instituciones posibilitaron capacitar a un in-

20

tegrante como Agente de Salud, implementar un

huerto productivo y programar un tajamar para derivar agua de ro para consumo11.
Durante los meses de Julio y Septiembre de 2008;
Agosto y Diciembre de 2009 uno de los autores (MJR),
como parte del trabajo de tesis para optar al grado de
Licenciado en Nutricin, recopil en la comunidad informacin a partir de dos fuentes de datos: estudio antropomtrico y registro del consumo de alimentos.

Estudio antropomtrico
Se realiz un estudio de diseo transversal en 106 individuos de ambos sexos, de edades comprendidas entre 1 y 70 aos. Tal como lo observado por otros autores10,12,15,16 el pequeo tamao de estas comunidades
y la baja representatividad por edad plante la necesidad de agrupar a los individuos en categoras etarias
(Tabla 1).
Tabla 1. Composicin de la comunidad Guaviram segn grupo
etario y sexo.
Grupo etario
(aos)

Varn
n

Mujer
n

Total
n

1,0 a 3,9

4,0 a 8,9

12

11

23

9,0 a 13,9

13

22

14,0 a 18,9

14

19,0 a 50,9

19

13

20

51,0 a 70,9

Total

59

47

106

Fueron registradas segn protocolo estandarizado17

las variables: Peso (Pe) en kilogramos con balanza de palanca (precisin de 100 g), en todos los casos vistiendo
ropa liviana cuyo peso se descont. Talla (T) en centmetros, con antropmetro vertical (precisin 0,1 cm).
Permetro braquial (PB) en centmetros, con cinta mtrica inextensible (precisin 0,1 cm) sobre la parte media
del brazo izquierdo. Pliegues subcutneos tricipital (PT) y
subescapular (PS) en milmetros, con calibre Lange de
presin constante (precisin de 1 mm); PT sobre la lnea
media posterior del brazo izquierdo entre acromion y olecranon y PS en el ngulo inferior de la escpula izquierda. Adicionalmente se calcularon: reas muscular

Nutr. cln. diet. hosp. 2012; 32(3):18-29

NUTRICIN CLNICA

(AM= [((PT*PB)/2) - (*PT2))/4]) y grasa (AG = [(PB PT*)2/4]) del brazo expresadas en cm2 e ndice de
masa corporal (IMC= Pe/T2) expresado en kg/m2 18.
El registro antropomtrico fue efectuado en el saln
multiuso de la comunidad, en presencia del Agente de
Salud quien suministr la edad (E) de los individuos y
ofici de intrprete. Fue determinado el error del observador y la fiabilidad del dato mediante el coeficiente de correlacin intraclase19. Los instrumentos de
medicin fueron calibrados al comienzo de cada sesin antropomtrica.
Los valores individuales (x) de cada variable fueron
transformados a percentilos (P) segn referencia NHANES III18. Se calcularon parmetros descriptivos, promedio y desvo estndar por grupo etario y sexual. Los
valores individuales (x) fueron distribuidos en cinco intervalos percentilares: x< P5; P5x<P15; P15x<P85;
P85x<P95 y xP95 sugeridos para el anlisis del estado nutricional18. La desnutricin fue estimada a partir del primer intervalo percentilar (x<P5), diferenciando los estados de baja talla para la edad (BTE),
bajo peso para la edad (BPeE) y a partir del IMC, bajo
peso para la talla (BPeT). Asimismo, el IMC fue
empleado para estimar exceso de peso (EPe) partir del
cuarto intervalo percentilar (xP85). Aquellos x no incluidos en tales condiciones se los categoriz como
normales. Adicionalmente, el anlisis de la composicin corporal consider con igual criterio desnutricin
(x<P5), distinguiendo las condiciones de bajos pliegues subcutneos (BPT y BPS) y bajas reas braquiales adiposa (BAG) y muscular (BAM) indicativas respectivamente, de reservas energticas y proteica escasas.
Fueron obtenidas prevalencias por intervalo segn
sexo y categora etaria y comparadas por grupos mediante pruebas de Ji al cuadrado (2). Se acept como
nivel de significancia un valor de p menor a 0,05. Los
datos fueron procesados empleando el programa estadstico SPSS versin 11.5.

Registro del consumo de alimentos

Se realiz un estudio transversal, descriptivo, no experimental. Fue registrado el consumo cuali-cuantitativo de alimentos, modos de preparacin y distribucin,
mediante observacin participante y entrevistas a las
madres y/o cocineras de cada grupo familiar, con asistencia del Agente de Salud y de dos traductores de diferente sexo. Adems, esta informacin se recolect
como documentacin audiovisual permitiendo caracte-

Nutr. cln. diet. hosp. 2012; 32(3):18-29

DIETTICA HOSPITALARIA

rizar y determinar con mayor precisin los nutrientes

consumidos.
Para describir el patrn alimentario se definieron los
grupos de alimentos en lcteos, carnes, frutas, hortalizas, cereales, legumbres y grasas. Se caracteriz y determin el aporte nutricional de los alimentos en hidratos de carbono, protenas, grasas, caloras, hierro y
calcio segn el Consejo de Alimentacin y Nutricin de
los Estados Unidos (FNB)20. Para estimar el consumo de
cada nutriente se utilizaron el mtodo de referencias
previa estandarizacin de los utensilios y de las cantidades empleadas en la elaboracin de los alimentos y
el clculo de las equivalencias en gramos20. Se calcul
por grupo etario y sexo la adecuacin nutricional porcentual segn una Ingesta diettica de referencia (IDR)
elaborada por el FNB20.

Normas ticas
El proyecto fue aprobado por el Comit de tica de la
Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad
Adventista del Plata (Argentina). Los individuos evaluados prestaron su consentimiento para participar en el
estudio. Las investigaciones llevadas a cabo sobre las
personas se ajustaron a las normas ticas instituidas por
el Cdigo de Nremberg de 1947, la Declaracin Universal de los Derechos Humanos de 1948, la Declaracin
de Helsinki de 1964 y sucesivas enmiendas como tambin lo normado por las leyes de Paraguay y el INDI.
RESULTADOS

Estudio antropomtrico
En la Figura 1 se presentan, por variable antropomtrica, parmetros descriptivos y la distribucin de prevalencias por intervalos percentilares segn sexo. En
general, varones y mujeres exhibieron valores incluidos
en el intervalo P15x<P85 o inferiores, resultando en
distribuciones sesgadas a la izquierda y en promedios
menores al P50 de referencia.
En la Tabla 2 se presentan las prevalencias de malnutricin segn indicadores antropomtricos, discriminadas por grupo etario y sexo y su comparacin estadstica. Siguiendo el criterio establecido para la evaluacin
nutricional, el 24,3% de los individuos tuvo condicin
normal y el 75,7% restante, malnutricin. Las prevalencias generales de malnutricin presentadas en orden
decreciente fueron: BTE 62,5%; BPeE 11,3%; EPe
1,9%; BPeT 0,0%; con diferencias sexuales y etarias no
significativas. (Tabla 2, Figura 1).

21

EVALUACION

NUTRICIONAL DE UNA COMUNIDAD MBY GUARAN RESIDENTE EN PARAGUAY: LOS GUAVIRAM

Figura 1. Variables antropomtricas. Distribucin poblacional y estadstica descriptiva por sexo segn intervalos percentilares.

22

Nutr. cln. diet. hosp. 2012; 32(3):18-29

NUTRICIN CLNICA

DIETTICA HOSPITALARIA

Tabla 2. Prevalencias de malnutricin por indicador nutricional segn grupo etario y sexo. Pruebas de Ji al cuadrado (2).
Grupo
etario
(aos)

Bajo peso para la edad

Baja talla para la edad

Varn Mujer

Varn Mujer
2

gl

6.4

1,0 a 3,9

0.0

4,0 a 8,9

Varn
2

Prevalencias (%)
15.3

Bajo peso para la talla

gl

67.2

56.5

0.0

66.7

25.0

9.1

9,0 a 13,9

15.4

14,0 a 18,9

Mujer
gl

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

28.6

0.0

58.3

36.4

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

91.7

33.3

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

85.7

100

0.0

0.0

0.0

0.0

19,0 a 50,9

15.8

7.7

47.4

61.5

0.0

0.0

0.0

0.0

51,0 a 70,9

50.0

20.0

100

80.0

0.0

0.0

0.0

0.0

11.3

1 0.152

10.37 11 0.498

62.5

1.26

12.15

0.262

11 0.123

0.0

gl

1.6

0.203

11.39

0.411

Prevalencias (%)
1.9

2.05

Prevalencias (%)
0.0

General

Varn Mujer
2

Prevalencias (%)

Exceso de peso

nc

nc

nc

nc

nc

nc

1.9

gl: grados de libertad; nc: no comparable.

En la Figura 2 se representan las prevalencias generales de desnutricin segn indicadores de la composicin corporal en individuos malnutridos y normales. En
orden decreciente segn indicador fueron BPT 26,0%;
BAG 16,0%; BPS 12,0% y BAM 6,0%, correspondiendo
a los individuos con bajo peso los mayores valores. En
la Tabla 3 se presentan las prevalencias discriminadas
por grupo etario y sexo y su comparacin estadstica.
Hubo diferencias etarias significativas para las preva-

lencias de BPT, BAG y BPS, en general incrementadas

con la edad y diferencias sexuales significativas para las
de BAM y BAG, ms elevadas en varones. (Tabla 3,
Figura 1).

Registro del consumo de alimentos

A partir de las encuestas y la observacin participante se registraron el consumo de una infusin mati-

Figura 2. Prevalencias generales de desnutricin segn composicin corporal en individuos de la comunidad Guaviram diferenciados
por categoras nutricionales.

BAM: baja rea muscular, BAG: baja rea grasa, BPT: bajo pliegue tricipital, BPS: bajo pliegue subescapular.

Nutr. cln. diet. hosp. 2012; 32(3):18-29

23

EVALUACION

NUTRICIONAL DE UNA COMUNIDAD MBY GUARAN RESIDENTE EN PARAGUAY: LOS GUAVIRAM

Tabla 3. Prevalencias de desnutricin segn composicin corporal diferenciadas por grupo etario y sexo. Pruebas de Ji al cuadrado (2).
Bajo pliegue tricipital

Grupo
etario
(aos)

Bajo pliegue subescapular

Varn Mujer

Varn Mujer
2

Varn
2

gl

Prevalencias (%)
1 0.551

9.1

15.6

Baja rea muscular

Mujer

Varn Mujer
2

gl

Prevalencias (%)

23.6 28.9 0.35

Baja rea grasa

gl

Prevalencias (%)
0.98

0.322

27.3

2.2

11.56

0.00

10.9

0.0

1,0 a 3,9

100

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

4,0 a 8,9

16.7

18.2

0.0

0.0

0.0

0.0

8.3

0.0

9,0 a 13,9

33.3

11.1

8.3

0.0

75.0

0.0

0.0

0.0

14,0 a 18,9

0.0

0.0

0.0

0.0

53.3

0.0

0.0

0.0

19,0 a 50,9 15.8

53.8

15.8

30.8

26.3

7.7

26.3

0.0

51,0 a 70,9 50.0

60.0

50.0

60.0

50.0

0.0

0.0

0.0

General

26.0

25.59 11 0.007

12.0

25.07 11 0.009

16.0

gl

5.22

0.022

18.42

11

0.072

Prevalencias (%)

45.26

11 0.000

6.0

gl: grados de libertad.

Tabla 4. Tabla de composicin qumica de alimentos. Consumo diario total y por grupos de alimentos segn franja etaria.
Cantidad (g)

14 en +

4a8

9 a 13

14 en +

4a8

9 a 13

14 en +

4a8

9 a 13

14 en +

4a8

9 a 13

14 en +

4a8

9 a 13

14 en +

Calcio Ca (mg)

9 a 13

Hierro Fe (mg)

4a8

Kilocaloras Kcal

14 en +

Grasa Gr (g)

9 a 13

Proteinas Pr (g)

4a8

Grupo

Edad
(aos)

Hidratos de
carbono HC (g)

Hortalizas
B

150

225

300

12

18

24

54

81

108

50

74

99

Hortalizas
C

200

300

400

40

60

80

176

264

352

62

93

124

Frutas

400

600

800

68

102

136

288

432

576

88

132

176

Cereales

152

228

304

106

160

213

18

27

36

499

748

997

44

20

88

Legumbres

10

15

20

12

33

50

67

11

14

Lcteos

Carne

Grasa

11

15

11

15

68

99

135

232

315

465

30

40

61

10

16

20

10

17

23

251

365

485

Total

920

1530 1844

1118 1679 2242

Hortalizas B: arvejas frescas (Pisum sativum), cebolla (Allium cepa), cebolla de verdeo (Allium schoenoprasum), chaucha (Phaseolus
vulgaris), puerro (Allium ampeloprasum var. Porrum), zapallo (Cucurbita mxima). Hortalizas C: choclo (Zea mays), mandioca (Manihot
esculenta).Frutas: anan (Ananas comosus), banana (Musa paradisiaca), mandarina (Citrus reticulata), meln (Cucumis melo), naranja
(Citrus sinensis), papaya (Melicoccus bijugatus), pomelo (Citrus maxima), sanda (Citrullus lanatus). Cereales: maz (Zea mays) mayoritariamente (95 %). Ocasionalmente arroz (Oryza sativa) y trigo (Triticum aestivum) en forma de harina, fideos o pan, por donacin.
Legumbres: poroto (Phaseolus vulgaris) de las variedades San Martn, colorado y poroto mung (Phaseolus aureus). Carne y grasa:
vacuna (Bos taurus), por donacin.

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Nutr. cln. diet. hosp. 2012; 32(3):18-29

NUTRICIN CLNICA

nal, preparada en base de yerba mate (Ilex paraguariensis) de su produccin y 4 comidas diarias. Los integrantes de la comunidad ingirieron a media maana (y
tarde) frutas y hortalizas; al medioda Reviro, un preparado tipo guiso de lenta coccin elaborado a base de
maz, cuyo sobrante consumieron agregndole mandioca, al anochecer. A este guiso le fue incorporado
dos veces por semana 1 cucharn de legumbres y con
frecuencia quincenal 5 kg de carne vacuna (recortes
con grasa) obtenida por donacin, elaborndose en
ste caso comunitariamente bajo la supervisin del
Cacique.
La distribucin del Reviro entre los consumidores
fue equitativa y la porcin consisti en el contenido de
un cucharn (500g). El orden de entrega fue jerrquico, comenz por los varones priorizando a los que
realizaban labores de chacra y finaliz por las mujeres
y los nios a partir de los cuatro aos de edad. Las pautas de alimentacin infantil implementadas obstaculizaron la cuantificacin e impidieron el anlisis de la adecuacin nutricional en los ms pequeos de la
comunidad (1 a 3,9 aos).
En la Tabla 4 se presentan los alimentos consumidos
segn los grupos especificados, los valores correspondientes a la ingesta de nutrientes y la contribucin porcentual de cada grupo alimentario a la ingesta de energa, por grupo etario y sexo. La dieta se compone de

DIETTICA HOSPITALARIA

alimentos de origen vegetal siendo muy restringida en

carne y carente de lcteos y huevos.
La adecuacin porcentual segn IDR figura en la
Tabla 5. Se observa que hubo consumo proteico superior en todos los grupos, en un rango excedente comprendido entre 8,5% y 57,1% correspondiente a las
edades extremas. Similar resultado se hall para el hierro, pues a excepcin del grupo 4-8 aos, las ingestas
superaron lo recomendado, con valores cercanos al
200% en varones y mujeres mayores de 18 y 50 aos
respectivamente. En contraposicin, hubo deficiente ingesta de calcio (<50%) en todos los grupos y de caloras (< 70%) en varones de todas las edades y nias
menores de 14 aos (Tabla 5).
DISCUSIN
La ingesta de alimentos apropiada para cada etapa
de la ontogenia proporciona los nutrientes y la energa
necesarios para mantener las funciones biolgicas y la
composicin corporal en forma ptima1. En este contexto, el estudio conjunto de la dieta consumida por un
grupo humano y su estado nutricional permiten comprender el proceso biolgico adaptativo a un ambiente
particular.
El anlisis del estado nutricional de la comunidad
Guaviram, indic que slo 24% de sus miembros tuvo

Tabla 5. Adecuacin porcentual de la ingesta de alimentos en la comunidad Guaviram en relacin a las recomendaciones (*IDR) de
protenas, hierro, calcio y kilocaloras totales segn grupo etario y sexo.
IDR

Adecuacin

Edad (aos)

Sexo

Pr (g)

Fe (mg)

Ca (mg)

Kcal

Pr (%)

Fe (%)

Ca (%)

Kcal (%)

4,0 a 8,9

M; V

19

10

800

1800

157,1

101,2

31,3

62,1

34

1300

2200

116,4

206,4

28,1

76,3

34

1300

2500

116,4

206,4

28,1

67,2

46

15

1300

2200

132,1

151,0

37,3

101,9

52

11

1300

3000

116,9

205,9

37,3

74,7

46

18

1000

2200

132,1

125,8

48,5

101,9

56

1000

2900

108,5

283,1

48,5

77,3

46

1200

1900

132,1

283,1

40,5

118,0

56

1200

2300

108,5

283,1

40,5

97,5

9,0 a 13,9

14,0 a 18,9

19,0 a 50,9

51,0 a 70,9

(* IDR) Ingesta diettica recomendada por el Consejo de Alimentacin y Nutricin (FNB). Ingestas dietticas de referencia, 1997- 2001.
Instituto de Medicina. Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos20.

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EVALUACION

NUTRICIONAL DE UNA COMUNIDAD MBY GUARAN RESIDENTE EN PARAGUAY: LOS GUAVIRAM

adecuada relacin entre el peso y la talla para la edad,

as como del peso para la talla, siendo predominante la
talla baja. Esta caracterizacin puede interpretarse
como la respuesta a un ambiente adverso crnico, similar al de grupos que padecen inseguridad alimentaria.
La produccin de la huerta guaviram est sujeta a
cambios climticos, aporta una dieta poco variada y escasa en cantidad. Paralelamente, tal como lo observado
en otras poblaciones, la ausencia de agua segura para
beber, la carencia del tratamiento de excretas y el
deambular descalzos promueven en la comunidad la
presencia de diarrea y/o parsitos intestinales, anemia
y deterioro crnico del crecimiento10,11,21,22.
El anlisis cuali-cuantitativo de la dieta guaviram
permitira considerarla como vegana o vegetariana
total. Estas dietas suelen ser riesgosas tanto por la
baja densidad calrica como por el bajo consumo de
importantes nutrientes i.e. vitaminas B12 y D, hierro y
calcio; e inversamente, por la alta composicin en fibra que interfiere la absorcin de hierro y calcio23. Al
mismo tiempo, tpicamente voluminosas, resultan
problemticas para los nios debido a su reducido
estmago24.
Los Guaviram centran su dieta en el Reviro, comida tpica guaran elaborada a base de maz. Sin embargo, el proceso de preparacin aplicado hace que la
concentracin en fibras del maz disminuya y la densidad calrica aumente, neutralizando parte de las consecuencias negativas de una dieta vegetariana extrema24,25. La adecuacin calrica diaria no obstante
fue insuficiente en mujeres menores de 14 aos y en
varones de todas las edades, exponindolos al dficit
energtico. Esta condicin ha sido asociada a retardo
del crecimiento, principalmente en la etapa de alimentacin complementaria, paralela a la lactancia, en la
que se registra la mayor velocidad de crecimiento postnatal26,27. En los prrafos siguientes se discute la adecuacin diettica de los micronutrientes y macronutrientes evaluados.
La dieta fue insuficiente en calcio, enfrentndolos a
otra situacin riesgosa. Es sabido que la acrecin sea
y las demandas de calcio son cambiantes durante la ontogenia; la ingesta deficiente puede tener efectos negativos primordialmente en individuos que estn creciendo, gestando o amamantando, por sus mayores
requerimientos28,29. No obstante, ciertos aspectos registrados en la dieta y el estilo de vida guaviram coadyuvaran a incrementar la absorcin del menor calcio ingerido: alto consumo de Isoflavonas, Boro y Magnesio

26

(presentes en legumbres, frutas y hortalizas), ausencia

de sedentarismo y dosis ptimas de vitamina D por alta
exposicin solar28,30. Simultneamente, otras caractersticas impediran la prdida: escasos consumo de protena animal y de sal de mesa, evitando la carga cida
del organismo y la excrecin de calcio asociada para
neutralizarla1,23. Sin embargo, la poblacin no consume
lcteos considerados fuentes de calcio excelentes por
su biodisponibilidad, sus efectos benficos sobre el crecimiento seo1,28,31 y la adecuacin32.
Inversamente, el anlisis de la dieta indic que la
adecuacin de hierro fue completa entre los 4 y 8
aos y superior a lo recomendado a partir de los 9
aos. Ha sido informado que el organismo hace un
empleo eficiente de este nutriente, necesitndose en
circunstancias normales una baja ingesta (1mg/da)
para mantener su homeostasis33. Cabe sealar que la
dieta guaviram suministra hierro de origen vegetal,
no-hematnico (no-hem), forma qumica cualitativamente diferenciable de la hematnica (hem) que procede de tejidos animales. El hierro hem posee mayor
biodisponibilidad que el no-hem (26,0% vs 2,5%) debido a su elevada solubilidad y rpida absorcin intestinal asociada a receptores especficos 25,33,34. Asi mismo, aunque la dieta incluye frutas, ricas en los
cidos ascrbico, ctrico y mlico que pueden duplicar
la absorcin del hierro contiene componentes, como el
cido ftico, que interfieren en ella23,25,33. En consecuencia, los factores dietarios especificados cuestionaran la aparente adecuacin del hierro en los grupos
con mayor demanda, mujeres en edad frtil y subadultos. Las primeras deben reemplazar el hierro perdido con la menstruacin y el parto y solventar las demandas adicionales del embarazo y la lactancia,
mientras que los segundos deben cubrir requerimientos asociados al rpido aumento de tamao corporal y
volumen sanguneo asociados al crecimiento1,29,35,36.
El consumo proteico tambin super las recomendaciones en todos los grupos analizados. Las protenas
son indispensables por su participacin en la estructura
orgnica y, a diferencia de otros nutrientes, no se almacenan. Gran parte de ellas se encuentran en la musculatura esqueltica quien requiere una buena nutricin
para conservar su masa1,37,38. Es sabido que las protenas se descomponen por accin enzimtica en sustancias qumicas ms simples, los aminocidos y que ocho
de ellos (diez en los nios) son esenciales en la dieta
ante la imposibilidad de ser sintetizados por el organismo. Mientras las protenas de origen animal aportan

Nutr. cln. diet. hosp. 2012; 32(3):18-29

NUTRICIN CLNICA

todos los aminocidos esenciales en cantidades suficientes, las de origen vegetal son incompletas1. Por tal
motivo, un rgimen bsicamente vegetariano como el
guaviram requiere diariamente la combinacin adecuada de cereales y legumbres para poder formar protenas completas en cantidades suficientes1,23,25. Sin
embargo, la dieta analizada no incluy a diario legumbres, ricas en los aminocidos esenciales metionina y
triptfano, basndose contrariamente en un cereal deficiente en ellos, el maz. Adems, fue insuficiente en
caloras totales, factor que promovera la utilizacin
proteica como fuente energtica, mediante su transformacin en carbohidratos25 y expondra a individuos
subadultos, a la menor disponibilidad de protenas para
crecer24 y a los varones adultos, al deterioro de su principal reservorio proteico1,38.
La antropometra de la poblacin, tanto en individuos
desnutridos como normales, reflej el perfil hipocalrico de la dieta. Los reducidos pliegues subcutneos
evidenciaran una pobre reserva energtica, ms claramente en los varones desde los 19 aos. En igual sentido, el exceso de peso fue escaso y el bajo peso, moderado. Estos resultados, en principio discordantes con
las crecientes tasas de sobrepeso y obesidad encontradas en otras comunidades Mby y de diferentes etnias
americanas pueden asociarse tanto al escaso consumo
de alimentos industrializados con alto valor calrico10,39,40, como al exiguo volumen diario ingerido ya
que es sabido que el excedente de caloras consumidas,
aun procedentes del maz o arroz, puede convertirse en
grasa y almacenarse1.
En tanto es significativo que aun frente al carcter hiperproteico de la dieta, la composicin corporal indic
menor desarrollo muscular en los varones adultos. Tal
condicin se asociara al consumo de protenas incompletas y su utilizacin como fuente de energa ante la
baja ingesta calrica, especialmente en el grupo con
mayor demanda fsica. Los varones adultos son los que
realizan el mantenimiento del huerto y del monte de
frutales11. Este resultado coincide con lo informado
para Mby residentes en Argentina10.
La falta de adecuacin simultnea de dos macronutrientes importantes sera causal de la menor talla en
gran parte de la poblacin Guaviram. Ha sido sugerido
que la variacin del contenido proteico animal de la
dieta explicara la diferencia en talla encontrada entre
dos poblaciones originarias de Ecuador16. Asimismo,
esta lnea de argumentacin se sustenta en que mientras el dficit proteico perturba el crecimiento seo en

Nutr. cln. diet. hosp. 2012; 32(3):18-29

DIETTICA HOSPITALARIA

longitud, el dficit calrico altera el potencial de crecimiento compensatorio y en consecuencia la estatura

final41. El retraso crnico del crecimiento lineal de los
Guaviram concuerda, a modo de denominador comn,
con el informado en otras comunidades de la misma etnia10 o de distintas, residentes en Latinoamrica con
alta vulnerabilidad nutricional6,8,9,16,22,40.
La variacin de los patrones alimentarios en las poblaciones a travs del tiempo, ha estado vinculada a
las prcticas de subsistencia y a factores climticos,
ecolgicos, culturales y socioeconmicos, los cuales
son determinantes en la disponibilidad de los alimentos4,32. Los Mby, como otros grupos originarios, sufrieron constantes y progresivas modificaciones ambientales que afectaron irreversiblemente su modo de
vida y su biologa.
Aunque limitada por su diseo y tamao de la comunidad, esta investigacin permite caracterizar el estado
nutricional a partir de indicadores antropomtricos en el
contexto de la dieta consumida. Asimismo, si bien para
revalidar la inferida falta de adecuacin nutricional de
los guaviram se requieren estudios ms complejos
como los bioqumicos o densitomtricos, esta contribucin permite establecer una lnea de base para aplicar
polticas y acciones dirigidas al cuidado de la salud de
esta poblacin.
CONCLUSIONES
La comunidad Guaviram presenta elevada desnutricin crnica y desbalance nutricional en su dieta predominantemente vegetariana, montona y poco diversificada. Se destacan como principales factores ambientales
la baja disponibilidad de alimentos, la deficiente ingesta
de protenas, caloras y calcio, as como las prcticas de
alimentacin implementadas durante los primeros aos
de vida.
AGRADECIMIENTOS
A la comunidad Guaviram por participar desinteresadamente. A los Sres Antonio y Ester Aponte por su asistencia como intrpretes. Al Sanatorio Adventista de
Hohenau por el soporte profesional. Al Lic Angel Zarza,
Secretario de Asuntos Indgenas y Campesinos de la
Gobernacin del Departamento de Itapa, por el apoyo
e inters brindado. Al Mgr Rubn Streuli, Coordinador
de Proyectos, Regin Oriental AADRA Paraguay, por su
asistencia.

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EVALUACION

NUTRICIONAL DE UNA COMUNIDAD MBY GUARAN RESIDENTE EN PARAGUAY: LOS GUAVIRAM

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