Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Facultad de Ciencias
Escuela de Qumica y Farmacia
NDICE
Glosario ....... 3
Listado de Abreviaturas
... 6
Resumen ......... 7
Introduccin
..... 8
Farmacia Central
Unidad de Jefatura y Bodega ..... 13
Unidad de Dispensacin en Dosis Unitaria ....... 15
Unidad de Preparacin de Citostticos ........ 18
Unidad de Preparacin de Nutriciones Parenterales ...... 20
...... 37
Anexos ..... 38
GLOSARIO
1) Angiofluoresceinografa: En una tcnica diagnstica utilizada para la interpretacin de
numerosas enfermedades oculares que afectan principalmente a la retina. Consiste en la
inyeccin intravenosa de fluorescena, la cual permite evidenciar mediante un efecto
fluorescente las arterias, las venas y otras estructuras retinianas.
2) Imbricar: Disponer objetos iguales superpuestos parcialmenteunos sobre otros.
3) Biopsia excisional: Es un procedimiento quirrgico utilizado para extraer la zona
completa del tejido de aspecto sospechoso. Adems de extraer el cncer, el cirujano suele
quitar tambin un pequeo reborde de tejido normal alrededor de la herida, llamado
margen.
4) Etapificacin: describe la extensin o gravedad de un cncer, en base a la extensin del
tumor original (primario) y la extensin de la diseminacin en el organismo.
5) Linfoma indolente: Es un tipo de linfoma, tambin llamado de bajo grado de
malignidad tienen por general un curso lento. Se manifiestan como enfermedades
crnicas, alternando periodos de remisin con recadas que requieren sucesivos
tratamientos.
6) IPI (ndice pronstico internacional): agrupa una serie de factores pronsticos que
permiten predecir la probable evolucin clnica de los linfomas no Hodgkin (LNH).
7) Cintigrama seo: es una exploracin del esqueleto que permite detectar pequeas
alteraciones funcionales (cambios osteoblsticos) antes de que stas puedan ser
detectadas con una radiografa o una tomografa computarizada.
8) HTLV 1 y 2: Llamado Virus linfotrpico humano de clulas T, se clasifica en dos
subtipos, pertenece a la familia de los Retroviridae y en la sub familia de los Oncovirus
por su patogenicidad.
9) Bicitopenia: Implica la disminucin de dos series sanguneas diferentes, pudiendo afectar
a los glbulos rojos, plaquetas o leucocitos.
10) Escala Glasgow: La escala de coma de Glasgow es una valoracin del nivel de conciencia
consistente en la evaluacin de tres criterios de observacin clnica: la respuesta ocular, la
respuesta verbal y la respuesta motora. Cada uno de estos criterios se evala mediante una
subescala. Cada respuesta se punta con un nmero, siendo cada una de las subescalas
LISTADO DE ABREVIATURAS
1) TAMO: Trasplante Autlogo de Mdula sea
2) VDRL: Venereal Disease Research Laboratory por su siglas en ingls.
3) TEP: Tromboemolismo Pulmonar
4) TVP: Trombosis Venosa Profunda
5) LNH: Linfoma no Hodking
6) LLA: Leucemia Linfoblastica Aguda
7) BLEE: Betalactamasas de Espectro Extendido
8) SBO: Sndrome Bronquial Obstructivo
9) SDA: Sndrome Diarreico Agudo
10) GCV: Ganciclovir
11) URC: Urocultivo
12) Klebsiella KPC: Klebsiella productora de carbapenemasas.
13) SDR: Sndrome de Distres Respiratorio
14) EMH: Enfermedad de Membrana Hialina
15) DBP: Displasia Broncopulmonar
16) LPV Leucomalasia Paraventricular
17) NAVM: Neumona Asociada a Ventilacin Mecnica
18) DAP: Ductus Arterioso Persistente
19) ERGE: Enfermedad por Reflujo Gastroesofgico
20) HDA-UP: hemorragia digestiva alta
21) IAM s/SDST: Infarto Agudo a Miocardio sin supradesnivel del intervalo ST
22) HMC: Hemocultivo.
23) SAOS Sndrome de Apneas Obstructivas del Sueo.
Es por esto que las instituciones acadmicas han potenciado en la formacin de sus estudiantes
de Farmacia un perfil ms clnico, que luego facilitar su desempeo laboral en diferentes reas
entre ellas la hospitalaria y asistencial.
En este contexto, el internado en el Hospital Base Valdivia fue una opcin concreta. Con una
duracin de aproximadamente 5 meses, periodo en el cual las habilidades sociales y acadmicas
del estudiante fueron constantemente puestas a prueba. Durante el periodo de induccin,
compuesto por 4 semanas, las actividades realizadas fueron conocer la gestin y normativa de la
Farmacia Hospitalaria, participar en las distintas secciones que sta tiene: Unidad de Nutriciones
Parenterales, Unidad de Quimioterapia, Sistema de Dispensacin de Medicamentos por Dosis
Unitarias y Farmacia Ambulatoria.
Posteriormente el interno, comenz el periodo de rotaciones por siete diferentes servicios del
hospital: Urologa, Medicina General, Hemato-Oncologa y, Pediatra Unidades de Pacientes
Crticos Adultos y Peditricas, cada uno con una duracin de dos semanas. Esto permiti al
estudiante integrarse al equipo de salud y con ello adquirir conocimientos relacionados al
funcionamiento de las unidades de hospitalizacin, el papel de los diferentes profesionales,
realizar actividades educativas y lo ms importante conocer el rol de la profesin farmacutica
en el cuidado integral del paciente. Finalmente el estudiante adquiere una visin global, con lo
que puede realizar un anlisis crtico del rol que est cumpliendo actualmente la profesin
farmacutica.
INTRODUCCIN
El Hospital Clnico Regional Valdivia, fue fundado a fines del ao 1939 para la atencin de
pacientes que provenan de la zona comprendida entre Cautn y Chilo. En un comienzo contaba
con una estructura de nueve pisos, pero
forman parte de la atencin a los pacientes del establecimiento y su comunidad 3. Por otro lado, el
Subdepartamento de Abastecimiento, clave en los procesos de adquisicin de medicamentos e
insumos mdicos, depende de la Subdireccin de Administracin y Finanzas.
unidad de
Se espera que durante el Internado Hospitalario realizado en esta institucin, el alumno sea
capaz de desarrollar aptitudes que le permitan desenvolverse con facilidad en las distintas reas
del conocimiento que abarca la Farmacia Hospitalaria.
utilizando las
aplicando criterios de
17. Realizacin de material educativo sobre el correcto uso del inhalador, material que fue
adosado al producto FluxamolMR.
18. Supervisin de las recetas ya preparadas, datos que posteriormente seran usados en una
estadstica, la cual tiene por objetivo llevar un control de los potenciales errores en la
preparacin de las recetas.
19. Preparacin de recetas a pacientes VIH+, y llenado de las tarjetas Bincard
correspondientes.
20. Recuento y registro de Medicamentos de Alto Riesgo (MAR) en caseteras de servicios
crticos.
21. Preparacin de Dosis Unitarias, esto contempla el desblisteo, correcto uso de la
mquina reenvasadora, generacin de las etiquetas y llenado de los registros
correspondientes.
22. Preparacin, por parte del alumno, de las caseteras las que se despachan en dosis diarias
los medicamentos para cada servicio clnico.
Periodo de Rotaciones:
1) Anlisis de fichas clnicas y tabla de enfermera de los pacientes hospitalizados en
trminos del perfil farmacolgico del paciente y contrastar con los conocimientos
propios.
2) Participacin de las rotaciones mdicas y cambios de turno del personal tcnico y de
enfermera.
3) Interaccin con el paciente y su familia, educarles sobre uso seguro de medicamentos,
sobre sus propias enfermedades y sobre las posibles medidas no farmacolgicas para
mejorar su salud.
4) Elaboracin de material educativo cuando el alumno advirti alguna deficiencia de
conocimientos que podra generar un impacto negativo en la salud del paciente.
5) Realizacin de planillas horarias a los pacientes hospitalizados.
6) Realizacin de Atencin farmacutica al paciente anticoagulado en el Policlnico de
Cardiologa y elaboracin de material educativo enfocado especialmente a este tipo de
pacientes.
11
12
FARMACIA CENTRAL
La Farmacia Central se encuentra en el zcalo del Hospital Base. Est constituida por
diferentes unidades especializadas: Unidad de Nutriciones Parenterales, Unidad de Preparados
No Estriles, Unidad de Quimioterapia y Unidad de Dispensacin de Medicamentos por Dosis
Unitarias a pacientes hospitalizados. Todas las unidades cuentan con un lugar fsico definido
para su funcionamiento y un farmacutico responsable de las actividades que all se realizan. El
establecimiento consta tambin de una Bodega Activa en la cual se almacenan los medicamentos
luego de ser recibidos en la Bodega Central, una sala de reuniones, tres oficinas compartidas, un
casino y dos baos.
El alumno interno fue destinado a cada una de las distintas Unidades de la Farmacia Central en
el plazo de tres semanas. Tiempo en el cual debi ser capaz de aplicar e integrar los
conocimientos adquiridos durante su formacin con la prctica profesional.
13
Luego que el alumno se interioriz en los aspectos tericos necesarios, el Qumico Farmacutico
jefe del Servicio de Farmacia, instruye al interno en los diferentes aspectos que conforman su
trabajo y responsabilidades.
Recibir las solicitudes de los servicios clnicos para la modificacin del arsenal
En este punto los alumnos debieron acomodar una revisin bibliogrfica del Dabigatrn,
elaborada por alumnos anteriores, al formato requerido por el Comit. Luego con la
experiencia adquirida se nos solicit a cada uno una bsqueda bibliogrfica, la que
posteriormente sera presentada al Comit siguiente y que en mi caso correspondi a: Uso
de bifosfonatos en cncer de prstata: Evidencia clnica en cuanto a costo-efectividad que
contraste las recomendaciones de la gua clnica GES
15
vencimiento, nmero de lote y personal que re-envas. Adems cada Dosis Unitaria consta de
16
una etiqueta en la que se declara nombre genrico, F.F., dosis, fecha de elaboracin, fecha de
vencimiento, el N de lote al que pertenece el medicamento y laboratorio fabricante.
El momento en que se inicia este proceso es con la prescripcin del mdico, luego el personal
tcnico hace llegar las recetas de los pacientes al Servicio de Farmacia, las cuales son validadas
por el farmacutico, luego las auxiliares, las
ingresan a la
Direccin del hospital, donde se analiza el caso para aprobar la compra del tratamiento para el
paciente en particular.
manejo de derrames
productos y su intervencin.
Durante su estada en dicha seccin el alumno observ entre otras cosas la planta fsica de la
Unidad. Que consta de un rea de acceso, almacenamiento y preparacin de material en la cual
se encuentran las materias primas y registros respectivos, un rea de descontaminacin y el rea
de preparacin propiamente tal. Esta ltima, posee una calidad del aire clase ISO 5, una cmara
de flujo laminar con filtro HEPA, presin negativa (que se revisa diariamente) y una esclusa que
conecta con el rea de almacenamiento.
Al ser esta una unidad crtica el flujo de personal es limitado, generalmente entran solo dos
personas al rea de preparacin, quien prepara y la arsenalera. En esta ocasin se permiti la
entrada del alumno para que observe la totalidad del proceso. Dicho proceso comienza con la
llegada de la receta la cual es validada por el Qumico Farmacutico a cargo (anexo5),
contrastndola con el protocolo de tratamiento respectivo a la patologa, verificando dosis de
acuerdo a la superficie corporal, numero de ciclo y fechas, todo esto es registrado en el perfil
farmacoterapeutico de cada paciente los cuales son archivados es diferentes carpetas en el caso
que sean pacientes hemato-oncolgicos o con tumores slidos (anexo 6). El objetivo de dicho
perfil, entre otras cosas, es evitar cualquier posible error o problema relacionado con la
19
quimioterapia que pudiera causar dao al paciente. Luego de validada la receta se confeccionan
las etiquetas que posteriormente sern pegadas al producto terminado (anexo 7).
Para comenzar la estada en esta unidad el alumno debi estudiar el Manual de Procedimientos
reas Estriles de Servicio de Farmacia13, el Manual de Procedimientos Unidad de Nutricin
Parenteral Hospital Base Valdivia14 y Norma Tcnica N 59: Para la Manipulacin de
Medicamentos Estriles en las Farmacias de Hospital15 (MINSAL, 2001). En ellas se indica que
las nutriciones parenterales las debe realizar un Qumico Farmacutico en forma personal, con la
colaboracin de un tcnico paramdico.
Llevar los registros necesarios que permitan la trazabilidad de los preparados (Hoja
maestra de preparacin de N.P.) Anexo 1
Colaboracin en la elaboracin de la NP
El inicio de este proceso es con la prescripcin realizada por el mdico (anexo 10), luego
dicha receta debe ser validada por el Farmacutico, instancia en la cual el alumno interno
particip bajo la supervisin de la Farmacutico a cargo. Luego se realizaron los clculos para la
correcta elaboracin de la NP en una planilla Excel especialmente diseada para neonatos y
adultos. Esta planilla permite obtener el porcentaje de aminocidos, la concentracin de calcio y
fosfato, aporte de electrolitos en moles y miliequivalentes, kilocaloras, gramos de nitrgeno,
relacin kilocaloras no proteicas/gramos de nitrgeno, osmolaridad, velocidad de infusin y el
volumen total de la mezcla, con la finalidad de verificar que las cantidades prescritas sean las
adecuadas, que no existan incompatibilidades entre los componentes de la mezcla, evitar la
precipitacin de sales insolubles de calcio y fosfato y conocer si la va de administracin de la
preparacin ser central o perifrica. A pesar de los datos obtenerse de manera automtica, el
farmacutico realiz algunos ejercicios manuales para que fueran resueltos por el alumno
interno. Luego de esto se traspasan los datos obtenidos a la hoja de trabajo, se le asigna un
nmero de lote a cada prescripcin y se confecciona la etiqueta para cada paciente (anexo11),
anotando en ella: nombre del paciente, lote, cantidad de macro y micronutrientes, velocidad de
infusin, va de administracin y fecha de elaboracin.
Los controles de calidad realizados al producto final son inspeccin visual, integridad de la
bolsa EVA y etiquetado, tambin se deja una contra muestra del producto en refrigerador en caso
algn problema se facilita el anlisis posterior. Tambin se consigna lote de macronutrientes y la
marca de la bolsa. Para almacenar y dispensar la mezcla debe estar cubierta con una bolsa
fotoprotectora, la que evita que algunos componentes de la nutricin sufran degradacin debido a
la luz.
FARMACIA AMBULATORIA
Etapas de la dispensacin
En casos en los que el mdico indique por primera vez un medicamento de alto costo (ej:
sulfasalazina), que no est en el arsenal de hospital o que el medicamento no est autorizado para
dicho diagnostico (Azatioprina o Ciclosporina para patologas reumticas), el mdico debe
elevar una solicitud de medicamento de uso ocasional (anexo 13). Esta ser evaluada y ya con
visto bueno del Qumico Farmacutico ser tramitada y registrada, sea o no aceptada la solicitud.
Otra situacin de excepcin es la prescripcin de Antibiticos de Uso Restringido para lo que se
solicitar el formulario de auditora, para que sea visado por el mdico microbilogo del Servicio
de farmacia y en su ausencia por la jefe de Farmacia.
24
Otras funciones del Qumico Farmacutico son la gestin de diversos Programas Ministeriales
donde dependiendo del caso realizar la programacin anual de los frmacos, Solicitud mensual,
recepcin, control e informe de inventarios y Adquisicin de frmacos y/o insumos de uso
ocasional para los pacientes de dichos programas. Tambin en esta unidad se realiza Atencin
farmacutica a Pacientes AUGE VIH/SIDA y en este contexto las responsabilidades del
farmacutico pueden enmarcarse en:
25
El alumno interno de farmacia fue destinado a siete de los catorce servicios clnicos con los
que cuenta el Hospital Regional Base Valdivia. Cada servicio est bajo la responsabilidad de un
mdico jefe del servicio y un jefe de enfermera, adems de contar con personal tcnico auxiliar.
El objetivo general de estas estadas fue integrarse al equipo mdico y realizar seguimiento
farmacoteraputico de
adversas, realizar bsquedas bibliogrficas y ser un nexo entre el Servicio Clnico y las Unidades
del Servicio de Farmacia.
Urologa: Entre las tareas solicitadas por el mdico a cargo destacan; revisin
bibliogrfica sobre ajuste de dosis de alopurinol en pacientes con insuficiencia renal y
posibles otros tratamientos, y revisin sobre diferencias clnicas de los diurticos en un
paciente edematoso, cuadro secundario a insuficiencia renal etapa V. Durante esta estada
tambin destac el seguimiento farmacoteraputico a un paciente VIH+ con diagnostico
de meningitis criptoccica.
Medicina general: En este servicio el alumno se sum a las rondas mdicas de sala as
como a aquellas realizadas para alumnos de tercer ao de medicina. En este servicio se
realiz una bsqueda bibliogrfica respecto a los posibles efectos adversos hematolgicos
que puede presentar el Filgrastim y una bsqueda respecto a las caractersticas
farmacocinticas de la amiodarona. Tambin se realizaron dos intervenciones educativas
(anexo 12), una sobre los cuidados del pie en el paciente diabtico y la otra sobre
procedimientos mdicos. Por ltimo, en este servicio se present bibliografa que
respaldaba la interaccin de acenocumarol con levotiroxina, la que fue recibida, pero
desestimada.
26
UCI peditrica: Al llegar el alumno revis las interacciones existentes en los esquemas
de tratatamiento de los pacientes, encontrando en una paciente cinco interacciones de
diferentes intensidades (anexo 14). Se present bibliografa que respaldaba dichas
interacciones, pero solo la interaccin Ondansetron/Fluconazol fue considerada relevante
clnicamente, cambiando la indicacin horaria de Ondansetron a SOS. La paciente era
una beb de 4 meses VIH+, hija de madre no adherente a TARV, con un cuadro
respiratorio por Citomegalovirus, algorra y anemia moderada. Posteriormente la pequea
curs con hepatomegalia moderada y un aumento considerable de las transaminasas en
menos de una semana. En ese instante el alumno present bibliografa indicando el
elevado efecto hepatotxico que posee la nevirapina, el que podra estar potenciado por
altas concentraciones de sta en sangre, debido a la interaccin con fluconazol quien
inhibe la isoenzima por la se metaboliza el antirretroviral. Esta informacin aport ms
antecedentes a la sospecha que el equipo mdico tena respecto a la hepatotoxicidad del
tratamiento antirretroviral, quienes se inclinaban ms por sospechar de lamivudina como
agente causal de la RAM. Finalmente la hiptesis del alumno fue verificada por los
mdicos con una especialista, quien adems alert del efecto hepatotxico de CMX y la
interaccin CMV/NVP por lo que se suspendi nevirapina, CMX y ondansetron.
Fluconazol ya haba sido suspendido por trmino del tratamiento. Este caso fue
presentado a la totalidad de los internos y profesoras tutoras.
UTI: En este servicio priman los pacientes cardiovasculares e infecciosos, razn por la
cual el alumno debi actualizar sus conocimientos en los cuadros ms comunes del
servicio: TEP, TVP, IAM, infecciones asociadas a cuidados de salud y sus respectivos
tratamientos farmacolgicos. El alumno tambin estuvo atento a la aparicin de
potenciales interacciones farmacolgicas o necesidad de ajuste posolgico de frmacos
en pacientes requiriendo hemodilisis, sin hallar la necesidad de intervenir. Respecto a
las tareas asignadas al alumno puede mencionarse una bsqueda bibliogrfica sobre
ajuste de dosis de frmacos en pacientes con aumento de volumen e hipoalbuminemia.
Tambin realiz educacin al alta con ayuda de Planillas de Educacin al Alta (ver
27
anexo 15) interviniendo en dos ocasiones respecto al horario en que estaban prescritos los
medicamentos siendo aceptadas ambas sugerencias. Por ltimo, el alumno debi preparar
un caso clnico eligiendo una paciente con mltiples patologas infecciosas, siendo muy
interesante analizar el manejo infeccioso realizado. El caso trataba de una paciente de 40
aos, portadora del virus HTLV 1-2 y que cursaba con un sndrome hiperinmune por
Strongyloidiasis, sepsis por S. haemolyticus, ITU por enterococo, sndrome diarreico
crnico, desnutricin severa y meningitis por Klebsiella multiresistente BLEE+ con
sospecha de ser productora de carbapenemasas (KPC), la cual fue descartada por el ISP.
Medicina Infantil: En este servicio las tareas solicitadas al estudiante fueron realizar una
bsqueda bibliogrfica respecto a la incidencia de citarabina y mercaptopurina en el
aumento de transaminasas y a buscar evidencia que respalde el uso del medicamento
NervoheelMR. En este servicio el alumno tambin debi notificar una Sospecha de
Reaccin Adversa consistente en hipofibrinogenemia secundaria a L-Asparraginasa.
Durante el transcurso del internado, el alumno tambin colabor con bsquedas bibliogrficas
y trabajos solicitados a los Farmacuticos del Servicio de Farmacia. Entre ellos destaca la
clasificacin de la totalidad de los pacientes trasplantados atendidos en la Farmacia de Oncologa
de acuerdo a los nuevos protocolos establecidos en la Lista de Prestaciones Especificas. Tambin
el alumno realiz Atencin Farmacutica en el Paciente Anticoagulado en el Policlnico de
Cardiologa en variadas ocasiones, con la elaboracin de material educativo (anexo 16).
28
Farmacutico.
5. La existencia de un perfil farmacoteraputico electrnico, es una herramienta altamente
til, dado que se pueden obtener datos sobre los medicamentos utilizados de manera
ambulatoria o durante la hospitalizacin de los pacientes, pudiendo acceder a un historial
farmacoteraputico que facilita la pesquisa de errores de medicacin.
6. La existencia de un programa de Farmacovigilancia implementado y en funcionamiento,
con un profesional especialmente dedicado a ello es una gran fortaleza y es campo nico
del profesional Farmacutico.
7. Ubicacin estratgica de las distintas unidades de farmacia (psiquiatra, oncologa,
ambulatorios y hospitalizados).
8. Un equipo de farmacuticos especializados en diferentes reas de las ciencias
farmacuticas, cohesionado e integrado en el cual las responsabilidades son compartidas
29
9. Una completa red con farmacuticos de diferentes instituciones (ej. con Clnica Alemana,
se acord que cada institucin comprara la mitad de las dosis de Dantroleno, de altsimo
costo, utilizado en hipertermina maligna (cuadro escaso pero altamente mortal en
ausencia de tratamiento), asegurando disponibilidad del medicamento y disminuyendo la
prdida monetaria en caso de vencimiento.
10. Supervisin continua de los Medicamentos de Alto riesgo en las Unidades ms crticas
(UCI, UTI y UCI peditrica).
11. Rotaciones continuas del personal tcnico en las distintas labores al interior del Servicio
de Farmacia. Esto permite que en el caso de faltar algn tcnico, su puesto sea fcilmente
cubierto.
12. Dispensacin de medicamentos a travs del sistema de Dosis Unitaria/Diaria lo cual
favorece la calidad, seguridad y eficiencia de este servicio farmacutico.
13. Medicamentos similares en ubicaciones estratgicas, de modo de disminuir al mnimo la
posibilidad de error/confusin. De igual forma, los medicamentos de mayor control estn
subrayados para que se destaquen.
14. La unidad de Preparaciones Estriles cumple con la indicacin de ser una unidad
centralizada dentro del hospital segn lo indicado por ISOPP.
15. La realizacin de controles de calidad y evaluacin de personal durante los procesos.
16. La existencia de manuales de procedimientos documentados y actualizados por los
mismos farmacuticos de la unidad
17. La unidad de Preparaciones Estriles cumple con la indicacin de exmenes de salud al
personal de la Unidad de preparaciones de Citostticos.
18. Acceso a material bibliogrfico al interior del Servicio de Farmacia, lo que facilita la
resolucin de consultas por parte del equipo clnico y pacientes, as como la elaboracin
de documentacin para el Comit de Farmacia y Teraputica.
Debilidades
1. Escasa interaccin e inclusin del farmacutico con el equipo mdico tratante, el paciente
y su familia. Esto trae como consecuencia un limitado conocimiento por parte de algunos
profesionales y de la sociedad en general sobre el trabajo de la farmacia hospitalaria y su
aporte a la salud de la poblacin.
30
conciliacin de la medicacin.
4. Las guas de prctica clnica y de uso de medicamentos no se encuentran actualizadas.
5. Falta de optimizacin de los tiempos para la entrega ms temprana de medicamentos e
insumos a los servicios crticos.
6. Falta
de
medicin
de
niveles
plasmticos
de
antibiticos
(vancomicina
31
32
farmacutico clnico integrado al equipo mdico. Esto con el tiempo podra transformarse
en la necesidad de un farmacutico de carcter fijo en estas tareas.
5. El uso de plataformas comunicacionales para plantear las problemticas que aquejan al
servicio de farmacia, con el objetivo de que el resto del personal tome medidas y evitar
situaciones inesperadas. Dentro de este mismo aspecto, aprovechar de mejor manera los
recursos audiovisuales disponibles, por ejemplo, en dependencias de la Farmacia
Ambulatoria (TV-DVD) para la educacin de los pacientes en espera del retiro de sus
medicamentos.
6. Fortalecer el equipamiento y calidad de la seccin de no estriles en vista de las
exigencias del nuevo reglamento de recetarios de farmacia.
7. Abastecer de preparados a otros hospitales que no puedan cumplir con los requerimientos
impuestos en el nuevo reglamento y cobrar por ello.
8. Alianzas oficiales entre hospitales y/o industrias para centralizar la produccin de ciertos
preparados de mayor complejidad (requerimientos), a modo de disminuir la carga de
trabajo.
9. Fortalecer el vnculo con el rea de abastecimiento que permita establecer bases tcnicas
para la compra de materias primas a los proveedores ms competentes, asegurando la
calidad de los preparados.
10. Realizacin de Farmacovigilancia y Atencin Farmacutica a pacientes ambulatorios
seleccionados con el objetivo de educar respecto al uso racional de medicamentos,
fomentar la adherencia a los tratamientos e identificar posibles reacciones adversas o
Problemas Relacionados a Medicamentos.
11. Trabajo conjunto de Farmacuticos de la institucin, acadmicos del Instituto de
Farmacia y estudiantes internos y practicantes bajo tutora, para el funcionamiento activo
del Centro de Informacin de Medicamentos (CIM). El que tiene por objetivo la entrega
de informacin rpida y concisa a quienes la soliciten a travs de una lnea telefnica
previamente difundida. Frente a la situacin actual del CIM se pueden tomar medidas
como por ejemplo que el telfono de contacto se encuentre cerca que algn farmacutico,
no en la sala de reuniones, o que la secretaria del Servicio de Farmacia reciba la llamada,
tome nota y rpidamente gestione que un farmacutico o estudiante asignado responda a
la problemtica. As en un futuro este servicio podra expandirse a pacientes de la
comunidad hospitalaria y comunitaria.
33
CONCLUSIONES
La realizacin del Internado Hospitalario permiti al alumno interiorizarse en las diversas
actividades que son llevadas a cabo por el profesional Qumico Farmacutico en una institucin
sanitaria, como son: gestin de medicamentos, participacin en el Comit de Farmacia y
Teraputica, elaboracin de preparados estriles y no estriles, elaboracin de manuales de
procedimientos, realizacin de estudios de utilizacin de medicamentos, dispensacin mediante
el sistema de dosis unitaria, seguimiento farmacoteraputico, notificacin de reacciones
adversas a medicamentos (farmacovigilancia), entrega de informacin educativa a pacientes y
atencin farmacutica. Sin embargo, las tareas administrativas se llevan gran parte de la labor
diaria del farmacutico en la mayora de sus reas de trabajo.
Para el farmacutico hospitalario el proceso de seleccin y adquisicin es de suma
importancia ya que consume un gran porcentaje del presupuesto hospitalario. Por otro lado, la
creacin y cumplimiento de indicadores externos pone a prueba constantemente las habilidades
de trminos de gestin que el profesional pueda poseer. Es por esto que es fundamental reforzar
durante la formacin universitaria materias relativas a la administracin y gestin econmica,
para que al enfrentarse al mundo laboral, el nuevo profesional logre desenvolverse fcil y
eficientemente.
El actual farmacutico, adems de las funciones tradicionales (compra, almacenamiento,
distribucin, dispensacin y produccin o preparacin de medicamentos), realiza esfuerzos
enfocados a la reingeniera de dichas funciones, a la gestin en trminos de seguridad en el uso
de medicamentos, a la atencin centrada en el paciente, a el establecimiento de relaciones
efectivas con la atencin primaria y farmacuticos de farmacia privada, investigacin clnica y
docencia.
En el desarrollo del internado hospitalario, el alumno observ tambin que es fundamental que
el qumico farmacutico est en constante actualizacin de sus conocimientos, debido a que la
profesin farmacutica ha ido ampliando sus servicios dentro de la farmacia asistencial y la
cantidad de informacin que debe manejar es cada vez mayor. Por lo tanto, es necesario
potenciar la formacin de qumicos farmacuticos especialistas en estos servicios, para as
desarrollar todo el potencial de este profesional en el rea asistencial y brindar un servicio
farmacutico de calidad a los pacientes hospitalarios.
34
35
esto que
los
Farmacuticos al interior del Hospital Regional, realizan diariamente esfuerzos para llevar la
Farmacia Clnica a un plano concreto.
El reconocimiento de la influencia positiva de la Atencin Farmacutica por la comunidad,
equipo mdico y autoridades de salud es un punto importantsimo. Los esfuerzos deben centrarse
en ampliar el concepto de que el farmacutico es solo un dispensador de medicamentos, a un
profesional ntegro que garantiza calidad, eficacia y seguridad del tratamiento farmacolgico las
que junto a otras acciones, tienden a mejorar la calidad de vida. As en un futuro cercano, la
Atencin Farmacutica se perfilar como una real necesidad para la comunidad, un gran desafo
y una oportunidad para la profesin de insercin dentro del equipo de salud. Para ello, los
Farmacuticos independientemente de si ejercen en el rea hospitalaria, comunitaria o farmacia
privada deben estar alineados bajo el mismo concepto. La atencin farmacutica se puede ejercer
a todos los niveles de atencin, no siendo terreno exclusivo del Farmacutico Hospitalario.
Actualmente las plataformas comunicacionales han sido solo utilizadas por la farmacia
privada, quedando en olvido de la comunidad la existencia de otras reas de desempeo
farmacutico. Esto puede ser revertido de cierta manera, si el farmacutico hospitalario hiciera
36
BIBILIOGRAFA
practice.
Committee
on
American
Pharmacy
Association.
1985, Feb;19(2):149-50.
de informacin de especialista en
farmacia hospitalaria, Ministerio de
Sanidad y Consumo. Espaa
de
Organizacin
Funcionamiento
en
de
la
Atencin
Hospitales
del
SNSS.
405
8. Nora Girn Aguilar , Consultora de
Farmacutica
Estupefacientes
Gua
Reglamento de
general
Tcnica
N24:
la Manipulacin de Medicamentos
Antineoplsicos
Valdivia
de procedimientos de la unidad de
quimioterapia
Manipulacin
de
Medicamentos
Estriles
las
Farmacias
antineoplsicas.
Latinoamericano
sobre
Congreso de la
Latinoamericana
de
en
Hospitales
16. Servicio de Farmacia (2006) Manual
de procedimientos de la unidad de
farmacia ambulatoria. Hospital Base
Valdivia.
17. Micromedex
(electronic
de
14/03/2013].
Healthcare
version)
Series
[Accedido:
Disponible
en:
http://www.thomsonhc.com.
Procedimientos
Unidad
de
38
Anexos
39
40
41
42
43
44
45
46
47
Anexo 9: registro de T
48
49
50
51
52
53
Interaccin
Omeprazol - Fluconazol
Consecuencia
niveles de omeprazol debido a la inhibicin
de CYP3 A4 por fluconazol
CMX - Fluconazol
NVP - Fluconazol
Ondasentron - Fluconazol
3TC - CMX
GCV - AZT
GCV - NVP
54
55
56
57