ANTICOAGULANTES

Inhibe la fase plasmtica de la coagulacin.

NOMBRE

FUNCIN

Acenocumarina
(Acenocumarol)

Prolonga
el
tiempo
de
tromboplastina,
alrededor de 36 a
72
horas
despus
de
iniciado
el
tratamiento
.El
tiempo
de
tromboplastina se
normaliza a los
pocos das de
suspender
el
frmaco.
Antagonistas de
la vitamina K que
impiden
la
activacin de los
factores de la
coagulacin
vitamina-K
dependientes (II,
VII, IX, X) y
protenas C y S.

PRESENTACIN/
DILUCIN

Tabletas
mg.

de

DOSIS

EFECTOS
ADVERSOS

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Si el INR antes
de iniciar el
Vida media de 9 tratamiento es
normal,
horas.
administrar el
primer da 3 mg
y el segundo y
tercer da, 2
mg.
El
efecto
anticoagulante
comienza a las
48-72 horas de
iniciar
el
tratamiento. Se
debe ajustar la
dosis, segn la
patologa,
mediante
el
tiempo
de
protrombina
expresado en
INR: INR=(P/C)
(P: tiempo de
protrombina del
plasma
problema;
C:
tiempo
de

Hemorragia.
Rara
vez,
diarrea,
nuseas,
prurito,
urticaria.

Tratamiento de la Embarazo.
TVP y TEP.
Imposibilidad de realizar
Prevencin
de un tratamiento correcto.
tromboembolismo
venoso: estados de Ditesis hemorrgica.
hipercoagulabilidad
pptica
o
hereditarios
o Ulcera
adquiridos
con diverticulitis activas.
historia
de
trombosis previa, y Aneurisma disecante de
enfermos
jvenes aorta.
con trombosis de
Hemorragia cerebral o
repeticin sin factor
intervenciones recientes
de riesgo conocido.
oculares o en SNC.

Excepcionalmente,
necrosis
cutnea
por
dficit
de
protena
C,
alopecia,
agranulocitosis.
Prevencin
de
embolismo
sistmico de origen
cardaco:
valvulopatas,
fibrilacin auricular
crnica
o
paroxstica, prtesis
valvulares,
IAM,
cardioversin.

Insuficiencia renal
hepticas severas.

HTA severa.
Neoplasias urolgicas,
pulmonares
o
digestivas.

protrombina del
plasma control.

ANTICOAGULANTES
Inhibe la fase plasmtica de la coagulacin.
NOMBRE

Warfarina

FUNCIN

Inhibe la sntesis
de
formas
biolgicamente
activas de calcio
dependientes de
la vitamina K (los
factores
de
coagulacin
II,
VII, IX y X), as
como los factores
reguladores
de
protena
C,
protena S.

PRESENTACIN/
DILUCIN

DOSIS

Comprimidos de Segn
2 mg, 5 mg y 10 prescripcin
mg.
mdica
y
Vida media 36 control
horas.
paraclnico de
tiempo
de
Protrombina e
INR.
Iniciar
el
tratamiento con
una dosis de 2
a 5 mg/da
ajustando las
dosis
en
funcin de los
valores
obtenidos de la
TP/INR.

EFECTOS
ADVERSOS

INDICACIONES

Pueden
provocar
alopecia
y
malformaciones
congnitas.
Trombosis
de
los
vasos
pequeos.
Necrosis
cutnea:
se
puede presentar
entre el tercer y
octavo da de
tratamiento y es
causado
por
una
extensa
trombosis de las
vnulas
y
capilares de la
grasa del tejido
subcutneo, se
ha asociado a
deficiencia
de protena C o

Se
indica
en
estados
Protrombticos o
Tromboemblicos
como tratamiento
preventivo o de la
enfermedad, como
en prevencin de
Tromboembolismo
Venoso,
Tratamiento de la
Trombosis Venosa
Profunda, Infarto
de
Miocardio,
Recambio
Valvular,
Fibrilacin
Auricular,
Valvulopata
Reumtica de la
Mitral
y
Miocardiopata
Dilatada.

CONTRAINDICACIONES

Embarazo.
Imposibilidad de realizar
un tratamiento correcto.
Ulcera
pptica
diverticulitis activas.

Aneurisma disecante de
aorta.
Hemorragia cerebral o
intervenciones recientes
oculares o en SNC.
Insuficiencia renal
hepticas severas.

HTA severa.
Neoplasias urolgicas,
pulmonares
o
digestivas.

S.

ANTICOAGULANTES
Inhibe la fase plasmtica de la coagulacin.
NOMBRE

Dabigatrn

FUNCIN

Es un potente
inhibidor directo
de la trombina,
competitivo
y
reversible. Dado
que la trombina
permite
la
conversin
del
fibringeno
en
fibrina
en
la
cascada de la
coagulacin, su
inhibicin impide
la formacin de
trombos. Tambin
inhibe la trombina
libre, la trombina
unida a fibrina y
la
agregacin
plaquetaria
inducida
por
trombina .

PRESENTACIN/
DILUCIN

DOSIS

Cpsulas duras Dosis

de 75 mg.
recomendada
en
la
Ingesta
de acutualidad
cpsulas enteras 150
mg
2
con agua, con o veces al da,
sin
alimentos. pudiendo
No
abrir
la considerarse
cpsula debido a individualmente
que el riesgo de la dosis de 110
hemorragia
mg 2 veces al
puede aumentar. da
en
pacientes con
riesgo
tromboemblic
o bajo y riesgo
de hemorragia
alto.
Se
recomienda la
dosificacin de
110 mg 2 veces
al
da
en
pacientes con
mayor
riesgo

EFECTOS
ADVERSOS

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Sangrado.
Otros efectos
adversos
encontrados
con frecuencia
son: vmitos,
nausea,
estreimiento,
insomnio,
edema
perifrico
y
secrecin de la
herida.

Se
utiliza
para
reducir el riesgo de
una TVP y TEP.
El dabigatrn se
utiliza para ayudar a
prevenir TVP y TEP
en las personas que
han
tenido
una
ciruga
de
reemplazo
de
cadera.
Prevencin
de
accidentes
cerebrovasculares o
cogulos de sangre
graves en personas
que
tienen
fibrilacin auricular
sin enfermedad de
las vlvulas del
corazn.

Hipersensibilidad
al
principio activo .
Pacientes
con
insuficiencia renal grave
Hemorragia activa.
Lesiones
o
enfermedades, si se
consideran un factor de
riesgo significativo de
sangrado mayor. Esto
puede incluir lcera
gastrointestinal activa o
reciente, presencia de
neoplasias
malignas
con alto riesgo de
sangrado, traumatismo
cerebral
o
espinal
reciente,
ciruga
cerebral,
espinal
u
oftlmica
reciente,
hemorragia intracraneal
reciente, conocimiento o
sospecha de varices
esofgicas,

En caso de
sobredosis, no
existe
un
antdoto para
dabigatrn y,
aunque
es
dializable, no
se dispone de
experiencia
clnica
que

de hemorragia: demuestre
pacientes
de esta actuacin.
>80 aos, los
que
padecen
gastritis,
esofagitis
o
reflujo
gastrointestinal.
No
es
necesario
ajustar la dosis
en
pacientes
con
insuficiencia
renal
leve
(aclaramiento
de
creatinina
(ClCr)
50-80
ml/min)
o
moderada
(ClCr
30-50
ml/min) por lo
que se pueden
utilizar 150 mg
2 veces al da.
En
pacientes
con
insuficiencia
renal
grave
(ClCr).

malformaciones
arteriovenosas,
aneurismas vasculares
o anomalas vasculares
intraespinales
o
intracerebrales mayores
Tratamiento
concomitante
con
cualquier
otro
anticoagulante, p. ej.
heparina no fraccionada
(HNF), heparinas de
bajo peso molecular
(enoxaparina,
dalteparina,
etc.),
derivados
de
la
heparina (fondaparinux,
etc.),
anticoagulantes
orales
(warfarina,
rivaroxabn, apixabn,
etc.)
excepto
bajo
circunstancias
especficas de cambio
de
tratamiento
anticoagulante.
Insuficiencia
o
enfermedad
heptica
que pueda afectar a la
supervivencia.
Tratamiento
concomitante
con
ketoconazol por va
sistmica, ciclosporina,
itraconazol
y

dronedarona.

ANTICOAGULANTES
Inhibe la fase plasmtica de la coagulacin.
NOMBRE

Rivaroxabn

FUNCIN
Es un inhibidor
directo del factor
Xa
altamente
selectivo.
La
inhibicin del factor
Xa interrumpe las
vas intrnseca y
extrnseca de la
cascada
de
la
coagulacin de la
sangre, inhibiendo
tanto la formacin
de trombina como
la formacin de
trombos. No inhibe
la trombina (factor
II activado) y no se
han
demostrado
efectos sobre las
plaquetas. Acta a
un nivel de la
cascada
de
la

PRESENTACIN/
DILUCIN

DOSIS

Comprimidos de La
dosis
15 mg., 20 mg.
recomendada
es de 2,5 mg
Alcanza
dos veces al
concentraciones
da.
Los
mximas entre 2 a pacientes
4 horas despus deben
tomar
de
tomar
el
tambin
una
comprimido.
dosis diaria de
75 - 100 mg de
AAS, o una
dosis diaria de
75 - 100 mg de
AAS ms una
dosis diaria de
75
mg
de
clopidogrel. El
tratamiento
deber
ser
evaluado
de

EFECTOS
ADVERSOS

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Frecuentes:
Hemorragias,
anemia,
mareos, cefalea,
sncope,
taquicardia,
hipotensin,
prurito,
exantema,
equimosis, dolor
en
las
extremidades,
fiebre,
edema
perifrico, fatiga
y
astenia,
aumento de las
transaminasas.
Poco
frecuentes:
Trombocitemia,

Prevencin
del
tromboembolismo
venoso (TV) en
pacientes adultos
sometidos
a
ciruga electiva de
reemplazo
de
cadera o rodilla.
Tratamiento de la
Trombosis Venosa
Profunda (TVP) t
prevencin de la
recurrente y de la
tromboembolia
pulmonar (TEP).
Prevencin
del
ictus y de la
embolia sistmica
en
pacientes
adultos
con

Hipersensibilidad a los
principios activos o a
alguno
de
los
excipientes. Hemorragia
activa,
clnicamente
significativa. Lesin o
condicin con riesgo
significativo
de
hemorragia grave como
lcera gastrointestinal
reciente
o
actual,
tumores malignos con
alto riesgo de sangrado,
lesin cerebral o espinal
reciente,
ciruga
cerebral,
espinal
u
oftlmica
reciente,
hemorragia intracraneal
reciente,
varices
esofgicas conocidos o

coagulacin
diferente que el
dabigatrn
(inhibidor
directo
de la trombina).

forma regular
en
cada
paciente,
valorando
el
riesgo
de
eventos
isqumicos
frente al riesgo
de hemorragia.

reacciones
alrgicas,
sequedad
de
boca,
insuficiencia
renal, malestar
general, edema
localizado,
aumentos
de
bilirrubina,
fosfatasa
alcalina, LDH,
lipasa, amilasa y
GGT; secrecin
de herida.
Raras : Ictericia,
aumento
de
bilirrubina
conjugada.

Fibrilacin
Auricular
No
Valvular (FANV)
Administrado
en
combinacin con
cido
acetilsaliclico
(AAS) solo, o con
AAS
ms
clopidogrel
est
indicado en la
prevencin
de
eventos
aterotrombticos
en
pacientes
adultos tras un
sndrome
coronario
agudo
(SCA)
con
biomarcadores
cardiacos
elevados.

sospechadas,
malformaciones
arteriovenosas,
aneurismas vasculares
o anomalas vasculares
importantes
intraespinales
o
intracerebrales.
Tratamiento
concomitante
con
cualquier otro agente
anticoagulante
por
ejemplo, heparina no
fraccionada, heparinas
de bajo peso molecular
(enoxaparina,
dalteparina,
etc),
derivados de heparina
(fondaparinux,
etc),
anticoagulantes orales
(warfarina,
apixaban,
dabigatran,
etc),
excepto en cambios de
tratamiento de o a
rivaroxaban o cuando
se administra heparina
a las dosis necesarias
para
mantener
un
catter venoso central o
arterial.
Hepatopata,
asociada a coagulopata
y
con
riesgo
clnicamente relevante
de hemorragia, incluidos

los pacientes cirrticos

con Child Pugh B y C.
Embarazo y lactancia

ANTICOAGULANTES
Inhibe la fase plasmtica de la coagulacin.
NOMBRE

Apixabn

FUNCIN

PRESENTACIN/
DILUCIN

DOSIS

Apixabn acta Comprimidos de Apixabn 5 mg,

por inhibicin del 5mg
administrados
factor
Xa,
2 veces al da,
inhibiendo
por va oral
indirectamente la
debe ingerirse
agregacin
con agua, con
plaquetaria
o sin alimentos.
inducida por la
trombina.
Al
Se recomienda
inhibir el factor
una
dosis
Xa,
previene
reducida a 2,5
tanto
la
mg
formacin
de
administrados
trombina como la
2 veces al da
formacin
de
en
pacientes
trombos.
con edad 80
aos,
peso
corporal
60
Kg o creatinina
srica 1,5 mg

EFECTOS
ADVERSOS

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Las reacciones
adversas
frecuentes
fueron
hemorragias,
contusiones,
epistaxis
y
hematoma.
Anemia.
Poco frecuente
trombocitopenia.

Prevencin
de
ictus y embolismo
sistmico
en
pacientes adultos
con
fibrilacin
atrial
(FA)
no
valvular con uno o
ms factores de
riesgo, tales como
ictus
previo
o
ataque isqumico
transitorio
(TIA),
edad superior o
igual a 75 aos,
hipertensin,
diabetes mellitus,
insuficiencia
cardaca
sintomtica
de
Clase II (NYHA) o
Mayor.
Profilaxis
de
tromboembolismo
venoso (TEV) en
pacientes adultos
sometidos
a
ciruga electiva de

Hipersensibilidad
al
principio activo
Sangrado
activo,
clnicamente
significativo.
Hepatopata, asociada a
coagulopata y a riesgo
de
sangrado
clnicamente relevante.
Tratamiento
concomitante
con
cualquier otro agente
anticoagulante
como
heparinas
no
fraccionadas, heparinas
de bajo peso molecular
y anticoagulantes orales

reemplazo
de
cadera o rodilla.

ANTICOAGULANTES
Inhibidores de la agregacin plaquetaria.
NOMBRE

cido
acetilsaliclico.
(AAS)

FUNCIN

PRESENTACIN/
DILUCIN

El
cido Comprimidos de
acetilsaliclico
100 y 500 mg.
interfiere con la
sntesis de las
prostaglandinas
inhibiendo
de
forma irreversible
la ciclooxigenasa,
una de los dos
enzimas
que
actan sobre el
cido
araquidnico. La
ciclooxigenasa
existe en forma
de
dos
isoenzimas:
la
ciclooxigenasa-1
(COX-1) y la
ciclooxigenasa-2
(COX-2).
La COX-1 de las
plaquetas genera
el
tromboxano
A2, un potente
vasoconstrictor y

DOSIS

EFECTOS
ADVERSOS

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Como
antiagregante
en dosis de
100-300
mg
oral.

Los
efectos
secundarios
gastrointestinale
s incluyen dolor
epigstrico,
dispepsia,
gastritis erosiva
o
ulceracin,
nauseas,
vmitos
y
estreimiento.

Antiagregante
(IAM.AVC)
En pacientes con
angina
estable,
infarto agudo de
miocardio,
isquemia cerebral
transitoria,
ictus
cerebral
trombtico
y
enfermedad
arterial perifrica.

Hipersensibilidad
a
AAS,
ulcera
gastroduodenal,
insuficiencia renal y/o
heptica,
ultimo
trimestre de embarazo.
Potencia el efecto de los
anticoagulantes orales.

Hemorragias.

agonista de las
plaquetas.
Los
efectos de la
aspirina sobre la
agregacin
plaquetaria
tienen lugar con
dosis
mucho
menores que las
requeridas para
un
efecto
analgsico o antiinflamatorio. La
COX-1 de las
plaquetas es ms
sensible que la
COX-1
del
endotelio, lo que
explica
la
necesidad
de
dosis muy bajas
de aspirina para
conseguir
un
efecto
antitrombtico, lo
que es deseable
en pacientes con
enfermedad
coronaria.

ANTICOAGULANTES
Inhibidores de la agregacin plaquetaria.
NOMBRE

Clopidogrel

FUNCIN

PRESENTACIN/
DILUCIN

DOSIS

EFECTOS
ADVERSOS
Oral
en Hemorragia
gastrointestinal.
IAM/AVC
Neutropenia
arteriopata
grave.
perifrica:
Cefalea, mareos

El clopidogrel es Comprimidos de
inactivo in vitro y 75 mg
requiere
una
activacin
heptica
para
75mg/ da.
ejercer
sus
Sndrome
efectos
como
coronario
antiagregante
agudo
sin
plaquetario.
El
elevacin del
metabolito activo
ST: dosis nica
inhibe selectivade 300 mg y
e
luego
seguir
irreversiblemente
con 75 mg/da
la
agregacin
mas
AAS
plaquetaria
100mg/ da.
inducida por el
ADP, impidiendo
la unin de la
adenosina
difosfato
al
receptor
plaquetario. De
esta manera la
activacin
del
complejo
glicoproteico

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Profilaxis
del
IAM/infarto
cerebral
y
arteriopata
perifrica.
Sndrome
coronario
agudo
sin elevacin del
ST

Hemorragias
patolgicas tales como
las
hemorragias
gastrointestinales,
las
hemorragias de retina o
las
hemorragias
intracraneales.
Disfuncin
heptica
grave puede impedir la
conversin
del
clopidogrel
en
su
metabolito.
Hipersensibilidad
al
clopidogrel.

GIIb/IIIa resulta
alterada. Como
este complejo es
el receptor ms
importante para
el fibringeno, su
inactivacin
impide la unin
del fibringeno a
las plaquetas, lo
que
finalmente
inhibe
la
agregacin
plaquetaria. Dado
que el metabolito
activo
del
clopidogrel
modifica
de
forma irreversible
el
receptor
plaquetario, las
plaquetas
expuestas
al
frmaco
permanecen
alteradas el resto
de su vida. El
metabolito activo
del
clopidogrel
tambin inhibe la
agregacin
plaquetaria
inducida
por
otros agonistas.

Sin embargo, no
inhibe
la
fosfodiesterasa.

ANTICOAGULANTES
Inhibidores mediados por antitrombina III.
Heparina no fraccionada(HNF)
NOMBRE

FUNCIN

Heparina sdica

Se
une
a
antitrombina
III
(ATIII),
produciendo un
cambio
conformacional
que aumenta la
capacidad
inhibitoria de esta
enzima sobre los
factores
de
coagulacin:
trombina, Xa y
IXa.
Para
que
la
inactivacin
de
trombina
sea
acelerada debe
formarse
un

PRESENTACIN/
DILUCIN

DOSIS

Frasco mpula Teraputica

5000 UI/ml.
anticoagulante:
Frasco de 5ml.
Sin olvidar que
la dosis debe
Frasco mpula ajustarse
en
1000UI/ml.
forma individual
Frasco de 10ml. y con base en
los resultados
de las pruebas
de laboratorio
IV:
400-600 puede
UI/kg/da dadas recomendarse
cada 2,4 o 6hrs el
siguiente
(sin
diluir
o esquema
diluida en 50- general
de
100ml de CLNa dosificacin
al 9%) o en (pacientes de
perfusin.
68 kg):
Inyeccin
subcutnea

EFECTOS
ADVERSOS

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Sndrome
de
cogulo blanco:
Los
pacientes
tratados
con
heparina
rara
vez desarrollan
una
nueva
formacin
de
trombos
asociada a la
trombocitopenia,
como resultado
de
una
agregacin
irreversible de
plaquetas
inducida
por
HEPARINA,
fenmeno que
se conoce como

TVP: profilaxis y
tratamiento.
TEP: profilaxis y
tratamiento.
Embolismo arterial
perifrico.
Fibrilacin arterial
con
embolismo.
Prevencin de la
formacin
de
cogulos
en
ciruga
cardiovascular.
Profilaxis
y
tratamiento
de
embolismo arterial
perifrico. Como
anticoagulante en
las transfusiones
sanguneas en la

La heparina sdica no
deber
usarse
en
pacientes
con
trombocitopenia severa
o cuando no puedan
llevarse a cabo en los
intervalos
adecuados
las pruebas necesarias
de
coagulacin
de
sangre por ejemplo:
tiempo de coagulacin,
tiempo
parcial
de
tromboplastina,
etctera.
Importante:
Esta
contraindicacin
se
refiere a dosis altas de
heparina; en pacientes
que estn recibiendo
dosis bajas usualmente

complejo terciario
de
ATIII
+
heparina
+
trombina.
El
factor Xa slo
requiere
del
cambio
conformacional.
La
limitacin
biolgica de la
reaccin
est
determinada por
la
incapacidad
del complejo ATIII
+ heparina de
inhibir al factor
Xa
y
a
la
trombina
ya
estn unidas al
cogulo.

profunda: Dosis
inicial 5,000 U
por
va
intravenosa
seguida
de
10,000
a
20,000 U de
una
solucin
concentrada
por
va
subcutnea.
Despus
administrar una
solucin
concentrada a
razn de 8,000
a 10,000 U
cada 8 horas o
de 15,000 a
20,000 U cada
12 horas.
Inyeccin
intravenosa
intermitente:
Dosis
inicial
10,000 U sin
diluir o bien en
50 a 100 ml de
una solucin de
cloruro
de
sodio al 0.9%.
Despus, cada
4 a 6 horas
5,000 a 10,000

Sndrome
de circulacin
cogulo blanco. extracorprea en
Por
ello, la dilisis y en el
HEPARINA
muestreo
de
deber
sangre para el
suspenderse
laboratorio.
inmediatamente
que el paciente
desarrolle
una
nueva trombosis
asociada
con
trombocitopenia.
Se deber tener
siempre presente
la posibilidad de
que
ocurra
sangrado
gastrointestinal o
uretral
como
manifestacin de
una lesin oculta.
Irritacin
local:
Despus de la
inyeccin
subcutnea
profunda
de
HEPARINA
SDICA
se
puede presentar
irritacin
local,
eritema,
hematoma
o
incluso
una
ulceracin,
aunque
estas
complicaciones
son ms comunes

no
es
necesario
monitorear
los
parmetros
de
coagulacin.
Hemorragias:
Una
hemorragia
puede
ocurrir virtualmente en
cualquier
momento
durante el tratamiento
con HEPARINA, sobre
todo cuando se usan
dosis
elevadas.
La
disminucin
del
hematcrito sin causa
conocida, la cada de la
presin
arterial
o
cualquier otro sntoma
de ese tipo que no
tenga una explicacin,
deber
ser
tomada
como indicacin de una
posible hemorragia.
HEPARINA
SDICA
deber
usarse
con
extrema precaucin en
pacientes en los que el
peligro de hemorragia
es mayor, por ejemplo:
Cardiovascular:
Endocarditis subaguda
bacteriana, hipertensin
severa.
Quirrgico: Durante o
inmediatamente

U en la misma
forma.
Venoclisis:
Iniciar
con
5,000 U en
inyeccin
intravenosa y
continuar con
20,000
a
40,000 U cada
24
horas
disueltas
en
1,000 ml de
solucin
de
cloruro
de
sodio al 0.9%
(o
cualquier
otra
solucin
compatible).
Uso peditrico:
Dosis inicial: 50
U por kg de
peso
(en
venoclisis).
Dosis
de
mantenimiento:
100 U por kg
(en venoclisis)
cada 4 horas o
20,000 U por
m2
de
superficie
corporal
en
transfusin

despus de la
aplicacin
intramuscular, por
lo que esta va no
es recomendable.
Hipersensibilidad:
Las
reacciones
generalizadas de
hipersensibilidad
ms usuales son:
malestar corporal,
fiebre y urticaria.
Las
menos
frecuentes
son:
asma,
rinitis,
lagrimeo, cefalea,
nuseas, vmito y
reaccin
anafilctica
incluyendo shock,
comezn
y
sensacin
de
ardor,
especialmente en
las plantas de los
pies.

despus del bloqueo de

anestesia espinal en
general; ciruga mayor,
especialmente la de
cerebro,
columna
vertebral u ojos.
Hematolgico:
Condiciones asociadas
con aumento de la
tendencia al sangrado,
como
hemofilia
y
algunas
prpuras
vasculares.
Gastrointestinal:
Lesiones ulcerosas y
drenaje contino con
sonda del estmago o
del intestino delgado.
Otros:
Menstruacin,
enfermedad
heptica
con
hemostasia
alterada.

continua en 24
horas.

ANTICOAGULANTES
Inhibidores mediados por antitrombina III
Heparina no fraccionada (HNF)
NOMBRE

Heparina
clcica

FUNCIN

PRESENTACIN/
DILUCIN

DOSIS

La
heparina
acta
indirectamente
en
mltiples
lugares tanto en
los sistemas de
coagulacin
sangunea
intrnseco como
extrnseco para
potenciar
la
accin inhibidora
de
la
antitrombina
III
sobre
varios
factores de la
coagulacin
activados,
que
incluyen
la
trombina (factor
IIa) y los factores
IXa, Xa, XIa, y
XIIa mediante la
formacin de un

Jeringas
prellenadas:
5.000UI jeringa
de 0.2ml.
7.500UI jeringa
de 0.3ml
17.500UI jeringa
de 0.7ml
25.000 UI jeringa
de 1ml.

Subcutnea:
tratamiento de
accidentes
tromboemblic
os:
primera
dosis
de
2.500UI/ 10 kg
de
peso
segunda dosis
a las 12 horas.
Dosis
posteriores
segn
TPTA
cada 12 hrs.
En profilaxis de
accidentes
tromboemblic
os: 5.000-7.500
UI cada 8-12
hrs.
En profilaxis en
postoperatorio:
5.000 UI 2 hrs
antes y 5.000

EFECTOS
ADVERSOS
Reacciones
de
hipersensibilidad:
Las ms comunes
son: escalofros,
fiebre, urticaria.
Raras:
asma,
rinitis, lagrimeo,
cefalea, nuseas,
vmitos,
shock
anafilctico.

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Tratamiento
profilctico
y
curativo
de
accidentes
tromboemblicos.
Prevencin
del
tromboembolismo
venoso, sobre todo
en
ortopedia.
Tratamiento de la
trombosis venosa
profunda.
Embolismo
pulmonar.
Enfermedad
coronaria
aguda
inestable.
Prevencin
de
formacin
de
cogulos
en
circuitos
extracorpreos.

Hipersensibilidad a la
heparina.
Afecciones
con
tendencia
hemorrgica y fragilidad
vascular. Pacientes de
edad
avanzada.
Amenaza de aborto.
Aneurisma cerebral o
disecante de la aorta.
Hemorragia
cerebrovascular
confirmada
o
sospechada.
Hemorragia
activa
incontrolable, excepto
en
la
coagulacin
intravascular
diseminada.
Hipertensin
arterial
grave
incontrolada.
Pacientes
con
trombocitopenia grave.

complejo con la
antitrombina III e
induciendo
un
cambio
conformacional
en su molcula.
La inhibicin del
factor
Xa
activado interfiere
con la produccin
de trombina y de
esta forma inhibe
varias acciones
de la trombina en
la
coagulacin.
La
heparina
tambin acelera
la formacin de
un
complejo
antitrombina IIItrombina
inactivando as la
trombina
y
evitando
la
conversin
de
fibringeno
en
fibrina;
estas
acciones evitan
la extensin del
trombo existente.

UI/8-12 hrs. 710 das.

ANTICOAGULANTES
Inhibidores mediados por antitrombina III
Heparina de bajo peso molecular (HBPM)
NOMBRE

Enoxaparina

FUNCIN

PRESENTACIN/
DILUCIN

DOSIS

Tal
como
la
heparina
no
fraccionada
(HNF), aceleran
la inhibicin del
factor Xa y la
trombina
por
ATIII, con la que
forman
un
complejo.
Sin
embargo,
se
diferencian
en
que las HBPM
inhiben ms al
factor Xa que a la
trombina
(relacin
de
inactivacin Xa:
trombina de 4:1 a
2:1).
El
complejo
HBPM+ATIII, al
igual que el
complejo
HNF+ATIII,
tampoco puede
inhibir al factor
Xa que ya est

Caja
con
2
jeringas
prellenadas con
o sin dispositivo
de
seguridad
con 20 mg/0.2
ml.

Profilaxis de la
tromboembolia
venosa
en
pacientes
quirrgicos: la
dosis
recomendada
para pacientes
con bajo riesgo
a moderado de
tromboembolia
es de 20mg
una vez por da
por
va
subcutnea,
mientras
que
para pacientes
con alto riesgo,
la dosis diaria
es de 40mg. En
el
caso
de
tratarse de una
ciruga general,
la
primera
administracin
debe realizarse
2 horas antes
de
la

Caja
con
2
jeringas
prellenadas con
o sin dispositivo
de
seguridad
con 40 mg/0.4
ml.
Caja
con
2
jeringas
prellenadas con
o sin dispositivo
de
seguridad
con 60 mg/0.6
ml.
Caja
con
2
jeringas
prellenadas con
o sin dispositivo

EFECTOS
ADVERSOS
Las
principales
reacciones
adversas incluyen
hemorragia,
trombocitopenia.
Dolor,
eritema,
equimosis,
hematoma en el
sitio
de
la
aplicacin de la
enoxaparina.

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Profilaxis
de
trombosis venosa
en
ciruga
o
inmovilizados con
riesgo moderadoalto.
Tratamiento
de
TVP
establecida
(con o sin TEP)
Angina inestable e
IAM in onda Q,
junto a ASS

En caso de administrar
anticoagulacin en el
marco de anestesia
epidural/espinal,
se
recomienda
realizar
frecuentes controles a
fin de detectar cualquier
signo y sntoma de
deterioro
neurolgico
(hematomas
neuroaxiales
que
ocasionaron parlisis de
larga
duracin
o
permanente).
No
administrar
para
la
prevencin
de
tromboembolismo
en
pacientes con prtesis
valvulares
cardacas.
Usar con precaucin en
situaciones con mayor
riesgo de hemorragia,
tales como hemostasia
deteriorada,
antecedentes de lcera
pptica,
accidente
cerebrovascular
isqumico
reciente,

unido al cogulo

de
seguridad intervencin;
con 80 mg/0.8 en
ciruga
ml.
ortopdica, la
dosis
inicial
Caja
con
2 debe aplicarse
jeringas
12 horas antes
prellenadas con de
la
o sin dispositivo intervencin.
de
seguridad La duracin del
con 100 mg/1.0 tratamiento
ml.
deber
coincidir con la
persistencia del
riesgo
tromboemblic
o,
que
en
promedio es de
7 a 10 das.
Profilaxis
del
tromboembolis
mo venoso en
pacientes
no
quirrgicos con
enfermedades
clnicas: 40mg
diarios por va
subcutnea
durante 6 das
y hasta estado
ambulatorio
completo
(mximo
14
das).
Tratamiento de

hipertensin
arterial
grave no controlada,
retinopata diabtica y
ciruga
reciente
neurolgica
u
oftalmolgica.
Hipersensibilidad a la
enoxaparina.

trombosis
venosa
profunda, con o
sin embolismo
pulmonar:
administrar una
nica dosis de
1,5mg/kg
o
1mg/kg
dos
veces por da.
En
pacientes
con
complicaciones
tromboemblic
as,
se
recomienda
una dosis de
1mg/kg
administrada
dos veces por
da.
La
duracin
del
tratamiento es
aproximadame
nte de 10 das.
Tratamiento de
angina
inestable
e
infarto
de
miocardio
no
Q:
1mg/kg
cada 12 horas,
administrado
concomitantem

ente
con
aspirina oral en
una dosis de
100 a 325mg
una vez por
da.
Se
recomienda
una
duracin
en
el
tratamiento de
por lo menos 2
das y hasta la
estabilizacin
clnica.

ANTICOAGULANTES
Inhibidores mediados por antitrombina III
Heparina de bajo peso molecular (HBPM)
NOMBRE

Dalteparina

FUNCIN

PRESENTACIN/
DILUCIN

DOSIS

El
efecto
antitrombtico de
la dalteparina se
debe
a
su
capacidad para
intensificar
la
inhibicin
del
factor Xa y la
trombina.
En
trminos
generales,
una
mayor capacidad
para intensificar
la inhibicin del

10.000
UI/ml
Solucin
para
inyeccin
Jeringas
prellenadas de
dosis nicas
2.500 UI/0,2 ml
5.000 UI/0,2 ml
10.000 UI/0,4 ml
12.500 UI/0,5 ml
15.000 UI/0,6 ml
18.000UI/0,72 ml

Ciruga general
(riesgo
moderado de
trombosis): el
da
de
la
intervencin,
administracin
de 2.500 UI
SC, 2 a 4 horas
antes de la
misma.
Los
das siguientes
se
administrarn

EFECTOS
ADVERSOS
Trombocitopenia.
Hematoma en el
sitio de inyeccin
y dolor.
Alopecia.
Sangrados
retroperitoneales
e intracraneanos.
Reacciones
anafilcticas.

INDICACIONES

Profilaxis
de
complicaciones
isqumicas
en
angina inestable e
infarto al miocardio
sin
onda
Q
conjuntamente con
ASS.
Trombosis venosa
profunda
que
puede conducir a
embolismo
pulmonar:
En
pacientes

CONTRAINDICACIONES

Historia confirmada
sospechosa
trombocitopenia.
Sangrado activo.
Trastornos
coagulacin severos.
Endocarditis sptica.
Lesin reciente.
Hipersensibilidad a
dalteparina.

o
de

de

la

factor Xa, que de

prologar
el
tiempo para la
formacin
del
coagulo en el
plasma (TPTA).

2.500 UI SC,
una vez al da.
Ciruga
oncolgica
y
ortopdica
(riesgo elevado
de trombosis):
el da de la
intervencin,
administracin
de 2.500 UI
SC, 2 a 4 horas
antes de la
intervencin.
12
horas
despus de la
operacin,
administrar
nuevamente
2.500 UI SC.
Los
das
siguientes,
administrar
5.000 UI SC
una vez al da
o dos dosis de
2.500 UI al da.
En
ambos
casos
el
tratamiento
debe seguirse
durante
el
periodo
de
riesgo o hasta

sometidos
a
ciruga ortopdica
de cadera.
En
ciruga
abdominal.
En riesgo de sufrir
complicaciones
tromboemblicas
debido
a
una
inmovilidad
restringida debido
a una enfermedad
aguda.
Prevencin
de
coagulacin en el
sistema
extracorprea
durante
la
hemodilisis
y
hemofiltracion
relacionada con la
falla renal aguda y
crnica.
TVP.

la
deambulacin
del paciente.
Hemodilisis y
hemofiltracin
durante, como
mximo,
4
horas:
se
administra
la
misma
posologa que
se indica ms
adelante,
o,
nicamente,
una inyeccin
en
bolo
intravenoso de
5.000 UI.

ANTICOAGULANTES
Inhibidores mediados por antitrombina III
Heparina de bajo peso molecular (HBPM)
NOMBRE

Tinzaparina

FUNCIN

PRESENTACIN/
DILUCIN

DOSIS

Relacin
antiXa/anti-IIa entre
1,5 y 2, 5. La
tinzaparina
sdica se obtiene
mediante
despolimerizaci
n enzimtica de
la
heparina
convencional no

Presentacin
Jeringas
precargadas
10.000UI y
20.000 UI con
diferentes
presentaciones

En el da de la
intervencin,
3.500 UI antiXa, subcutneo
dos
horas
antes de la
operacin
y
continuacin,
3.500 UI una
vez
al
da

EFECTOS
ADVERSOS
Reacciones
locales tras la
administracin
subcutnea, tales
como
irritacin,
hematomas
y
equimosis
Sangrados
mayores
Aumento
reversible en los

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Profilaxis
y
tratamiento de la
Enfermedad
Tromboemblica
Venosa
en
pacientes
ancianos
con
insuficiencia renal.
Profilaxis
y
tratamiento de la

Hipersensibilidad a la
tinzaparina
sdica,
heparinas o a otros
componentes
del
preparado.
Presencia o historia de
trombocitopenia (tipo II)
asociada a heparina.
Hipertensin grave no
controlada.

fraccionada.
Como la heparina
convencional,
Tinzaparina
sdica
acta
como
anticoagulante
potenciando
la
inhibicin de la
antitrombina
III
sobre los factores
de la coagulacin
activados,
principalmente el
factor Xa y en
menor medida el
IIa.

durante 7 - 10
das.
Prevencin de
la enfermedad
tromboemblic
a en pacientes
no quirrgicos:
Riesgo
moderado
3.500 UI /da
Riesgo elevado
4.500 UI /da,
por
va
subcutnea
Tratamiento de
TEV con o sin
TEP.
175UI/kg peso
SC una vez al
da durante 6
das hasta que
el paciente est
anticoagulado
con warfarina
(INR 2)

niveles
de
enzimas
hepticos
Trombocitopenia.

Enfermedad
Tromboemblica
Venosa durante el
embarazo
Tratamiento de la
Enfermedad
Tromboemblica
Venosa
y/o
la
embolia pulmonar
en pacientes con
cncer.

Endocarditis sptica.
Insuficiencia
heptica
grave.
Procesos hemorrgicos
activos
(lcera
gastroduodenal,
hemorragias
intracraneales
o
intraoculares u otros).
Infarto
cerebral
hemorrgico.
Ditesis
hemorrgica
(congnita o adquirida),
deficiencia de factores
de la coagulacin y
trombocitopenia grave.
Ciruga que afecte al
cerebro, mdula espinal
u ojos.
Aborto inminente