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PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA MADRE Y MAESTRA

Departamento de ciencias de la salud


Departamento de Estomatologa

Tema
Materiales para Prtesis Fija
Sustentado por:
Carina Nin2010-6958
Joemy De La Cruz..2010-7024
Docentes:
Dra. Marisabel Ricardo
Dr. Iban Marrero
Dr. Miguel Geraldino Chupani

Santo Domingo
Rep.Dom

Tabla de Contenidos
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Introduccin............................................................................................................ 3
Prtesis fija............................................................................................................. 4
Metales.................................................................................................................. 4
Oro:................................................................................................................... 4
Platino:............................................................................................................... 5
Paladio:.............................................................................................................. 5
Iridio:................................................................................................................. 6
Osmio:............................................................................................................... 6
Rutenio:.............................................................................................................. 6
Cobalto:.............................................................................................................. 6
Nquel:............................................................................................................... 6
Cromo:............................................................................................................... 6
Plata:................................................................................................................. 6
Cobre:................................................................................................................ 7
Zinc:.................................................................................................................. 7
Indio:................................................................................................................. 7
Titanio:............................................................................................................... 7
Cermica................................................................................................................ 8
Clasificacin de los sistemas totalmente cermicos...........................................................9
Composicin qumica y tcnica de confeccin..............................................................9
Cermicas feldespticas.......................................................................................... 9
Cermicas aluminosas.......................................................................................... 11
Cermicas circoniosas.......................................................................................... 12
Cermicas basadas en zirconia................................................................................ 13
Prtesis Coladas Completas....................................................................................... 14
Prtesis Metal Cermica........................................................................................... 16
Prtesis Cermica pura............................................................................................ 17
Coronas de silicato de litio........................................................................................ 18
Conclusin........................................................................................................... 21
Referencias Bibliograficas........................................................................................ 22

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Introduccin
A lo largo de la historia los materiales con los que se fabrican las prtesis dentales han ido
variando. Desde las primitivas reposiciones con marfil e incluso dientes naturales humanos
y animales, hasta los materiales ms actuales e innovadores, todo esto buscando mejorar
sus propiedades, como la esttica, la resistencia, la ductilidad y a su vez tambin buscando
la estabilidad de color y la precisin de adaptacin marginal. Este trabajo trata sobre los
materiales utilizados para la fabricacin de prtesis fijas.

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Prtesis fija
El tratamiento con prtesis fija consiste en la sustitucin o restauracin de los
dientes naturales mediante la colocacin de anlogos artificiales que se van a mantener fijos
en la boca. Sus objetivos son la restauracin de la esttica, el restablecimiento de la funcin
y el mantenimiento de la comodidad. (1)

Metales
En la fabricacin de prtesis, se han utilizado elementos tan caractersticos como el
oro, metal precioso de uso muy extendido para coronas y puentes, aunque en la actualidad
se ha ido disminuyendo su empleo, aun as sigue usndose excepcionalmente.
Se pueden utilizar varias aleaciones de metales nobles, como oro y aleaciones de platapaladio y no-nobles como aleaciones de cromo-cobalto y cromo-nquel que son las ms
utilizadas en las confecciones de prtesis. (2)
Metales nobles:
Oro: es el ms dctil y maleable de todos los metales. El aporte principal del oro a la
aleacin es la de aumentar la resistencia a la decoloracin y la corrosin. Junto con el cobre
permite el tratamiento trmico de endurecimiento y ablandamiento. Debido a que el oro es
extremadamente dctil (40-50%) y posee una resistencia relativamente baja, esto
contribuye a que la aleacin pueda ser fcilmente bruida, lo cual permite mejor adaptacin
a las preparaciones. Se encuentra en minas y en aguas generalmente junto a la plata, cobre y
plomo. Uso: joyera y odontologa (aleaciones).
En el caso del oro se utiliza un proceso qumico llamado electrodeposicin por el cual se
realiza una deposicin galvnica de oro del 99% de pureza con el fin de obtener
infraestructuras en prtesis metal-cermicas. Estas infraestructuras un espesor de 0,2 mm y
un desajuste marginal inferior a 20 m, lo que posibilita utilizar un mayor grosor de
cermica en comparacin con tcnicas convencionales. Esta tcnica se disminuye la
citotoxicidad, las reacciones alrgicas y la corrosin, lo que provee mayor duracin de las
restauraciones.

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La coloracin dorada del material permite conseguir una esttica ms depurada,


favoreciendo las tonalidades en la cermica aplicada. Sin embargo, la necesidad de mano de
obra calificada y de equipos modernos y de alto costo son factores que todava hacen
inviable la utilizacin de esta tcnica en la actualidad, otros factores son calidad de
asentamiento marginal, durabilidad y biocompatibilidad.
El uso del oro electroformado en las coronas metal-cermicas disminuye la infiltracin
marginal, la citotoxicidad, las reacciones alrgicas, y los problemas estticos, como la
ausencia de translucidez y la presencia corrosin, favoreciendo la esttica gingival por la
ausencia de pigmentaciones causadas por bordes metlicos de aspecto grisceo. Otra
ventaja es el espesor uniforme de la pieza, adems de facilitar la prctica en la elaboracin
por parte del tcnico. (3)
Aleaciones y sus Usos:
1. Oro y platino menor al 83%. Incrustaciones pequeas clase III o V, que no reciban
choque masticatorio directo.
2. Oro y platino menor al 78%. Aleacin media. Incrustaciones en tcnica de
operatoria, clase I, II, MOD.
3. Oro y platino menor al 78%. Aleacin dura. Tipo ideal para todos los trabajos de
prtesis fija.
4. Oro y platino menor al 75%. Aleacin extradura. Aparatos removibles o para
prtesis fija extensa en donde se espera gran esfuerzo masticatorio.
Platino: se encuentra en la tierra, en la denominada roca madre de terrenos antiguos
(silicato de Mg). Es un metal blanco con excepcionales caractersticas de ductilidad y
maleabilidad: lminas delgadas y formas de hilo. Posee adems alta resistencia a la
pigmentacin y corrosin. Es el mejor endurecedor de la aleacin, superior al cobre, sin
embargo, incluso en pequeas cantidades, el platino aumenta considerablemente la
temperatura de fusin por lo que rara vez se utiliza en cantidades superiores a 3.4% de la
composicin total. Ms efectivo que la plata, el platino blanquea la aleacin.
Paladio: muy semejante a la plata posee color blanco y tiene la caracterstica especial de
absorber el hidrgeno, muy maleable y dctil, tiene gran resistencia a la pigmentacin y

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corrosin, baja el valor de la densidad de la aleacin, es efectivo en prevenir la corrosin de


la plata en la cavidad oral.
Iridio: es el elemento de mayor resistencia a la corrosin y a los cidos, incluso al agua
regia. En algunas aleaciones aumenta la dureza y la firmeza. Se emplea en pequeas
cantidades en las aleaciones dentales a modo de refinador, para consigue que las aleaciones
tengan partculas de tamao reducido, con el objeto de mejorar las propiedades mecnicas.
Osmio: es el elemento ms raro del grupo, el ms duro. No es trabajable, pues no tiene
ductilidad, de tal forma que las aleaciones deben ser coladas o sinterizadas, para luego, por
el proceso de desgaste, darles la forma requerida.
Rutenio: posee alta resistencia a la corrosin. Es un endurecedor en las aleaciones de
platino y paladio. Se emplea igual que el indio, como refinador. (4)
Metales no nobles:
Cobalto: elemento metlico, de color blanco plateado, usado principalmente para obtener
aleaciones, tiene poca solidez y escasa ductilidad a temperatura normal, pero es dctil a
altas temperatura.
Nquel: elemento metlico magntico, de aspecto blanco plateado, utilizado principalmente
en aleaciones. Metal duro, maleable y dctil que puede presentar un intenso brillo, tiene
alta resistencia a la corrosin, se pule muy fcilmente, es considerado un sensibilizante
(txico). Aadido en pequeas cantidades a las aleaciones de alta nobleza, el nquel
blanquea e incrementa la resistencia y la dureza de las mismas.
Cromo: elemento metlico de color gris, que puede presentar un intenso brillo. Se utiliza
principalmente en la creacin de aleaciones de hierro, nquel o cobalto, al aadir el cromo
se consigue aumentar la dureza y la resistencia a la corrosin.
Plata: metal blanco, puro, tenaz, muy dctil y maleable, es el mejor conductor del calor y
la electricidad, modifica el color de la aleacin. La plata tiene pocos efectos sobre la
resistencia de las aleaciones dentales, aunque aumenta un poco la ductilidad cuando se
utiliza junto con paladio.
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Cobre: metal de color rojo, dctil, maleable y tenaz. Despus de la plata, es el metal que
conduce mejor el calor y la electricidad. Es uno de los metales ms importantes en las
aleaciones dentales de alta nobleza porque aumenta la resistencia y la dureza. La dureza de
una aleacin del 6% de cobre y el 94 de oro es ms de dos veces superior a la del oro puro.
En aire hmedo que contenga anhdrido carbnico, se cubre con una capa verde de
hidrxidos de cobre llamada ptina.
Zinc: se aade zinc a las aleaciones fundidas como medio de eliminar los xidos. Su nica
propiedad beneficiosa es la capacidad de reducir la oxidacin durante los procedimientos de
colado. En cantidades elevadas, el zinc aumenta considerablemente la fragilidad de la
aleacin.
Indio: se aade indio en pequeas cantidades para reducir el tamao del gramo y aumentar
la fluidez durante el procedimiento de colado, tambin se emplea iridio para lograr efectos
similares. Ambos metales tienen tendencia a aumentar la ductilidad gracias al pequeo
tamao del grano, lo que generalmente contribuye al terminado de los colados hechos con
estas aleaciones.
Titanio: es usado en gran variedad de campos debido a sus excelentes propiedades fsicas,
es resistente a la corrosin y biocompatible. El titanio llena todos los requerimientos de un
material dental y puede ser usado en la fabricacin de coronas, prtesis parciales fijas y
prtesis parciales removibles.
Desafortunadamente, el titanio no puede ser revestido con porcelana feldesptica
convencional por muchas razones. La manipulacin de la infraestructura, es complicada. A
temperaturas por encima de 800 OC, que es la requerida para la fusin de la porcelana
convencional, el titanio se oxida rpidamente, produciendo una capa muy delgada de
xidos, que resulta en una inadecuada unin metal-cermica. El coeficiente de expansin
trmica, es muy diferente entre el titanio y la porcelana. (4)
En Otro punto, en ocasiones pueden producirse reacciones alrgicas a los metales, como en
el caso del nquel, donde posiblemente ms de un 10% de la poblacin femenina puede
presentar algn tipo de reaccin alrgica. Cuando esto sucede se pueden utilizar las
aleaciones preciosas, aleaciones paladio-plata, titanio, almina, o el circonio.(2)
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Cermica
El termino cermica se refiere a la combinacin de uno o ms metales o semimetales con
un elemento no metlico generalmente el oxgeno, entre los cuales se encuentra la arcilla, la
slice, los silicatos y los vidrios y, de uso odontolgico, los metales cermicos, adems de
cementos y revestimientos se utilizan en procedimientos de coronas y puentes fijo para
restaurar perdida del diente por causas patolgicas, traumticas o protsicas, entre las
cuales se encuentran la porcelana y los vidrios cermicos. (5)
La cermica, tambin llamada porcelana, es un material de origen mineral, duro, frgil y
rgido, obtenido por la accin del calor en un horno. Existen distintos tipos de cermicas
para la confeccin de prtesis dentales, pudiendo clasificarse segn su temperatura de
fusin (de alta fusin y baja fusin), y tambin por su composicin qumica (porcelana
feldesptica y porcelana aluminosa). Este material es actualmente muy usado, pues bien
manipulada proporciona al diente artificial unas cualidades muy similares a las de los
dientes naturales. (2)
Las porcelanas son elementos compuestos 3-5 formado por dos fases diferentes. La fase
vtrea, que es una matriz que forma la parte principal del compuesto que aglutina y que
engloba otros componentes; esta matriz est compuesta de diferentes sustancias y su
estructura es amorfa, esto es, con una disposicin espacial aleatoria y sin orden que se
denomina fase vtrea y cuyas propiedades son similares al vidrio comn.
La fase cristalina, que es un relleno que mejora las propiedades mecnicas y pticas al
conjunto; en este caso, el relleno consta de diferentes elementos con una disposicin
cristalina con sus tomos bien ordenados geomtrica y espacialmente, y por esa razn a esta
fase se la denomina fase cristalina o relleno.
Los cristales que se incorporan en la porcelana tienen un comportamiento ptico especfico,
diferente de la fase vtrea, donde son englobados, haciendo que dicho vidrio pierda la
transparencia que le caracteriza, derivando en translucidez u opacidad segn el tipo de
cristales y su porcentaje dentro de la fase vtrea.

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Las imperfecciones o defectos en la porcelana actan concentrando tensiones a ese nivel y


creando unas fisuras que van propagndose lentamente de tal forma que todas las tensiones
se concentran y amplifican en la punta de la grieta.
Su propagacin se ve potenciada por la presencia de humedad, ya que tanto el agua como la
saliva descomponen en la fase vtrea. Los cristales de relleno actan como limitadores de la
propagacin de fisuras, aumentando as la resistencia de la porcelana.
Cermica: Material inorgnico de naturaleza mineral no metlico, que es modelado y luego
solidificado mediante altas temperaturas. Segn el Diccionario de la Real Academia
Espaola, se define como loza (barro fino, cocido y barnizado) fina, transparente, clara y
lustrosa.
Porcelana: Cermica de la ms alta calidad, procedente de materiales muy concretos y de
alta calidad y cuyas propiedades pticas y mecnicas se ven optimizadas por poseer una
menor porosidad. En su estructura final se encuentran fases amorfas (vidrio) y fases
cristalinas (cristales de refuerzo). (6)

Clasificacin de los sistemas totalmente cermicos


Composicin qumica y tcnica de confeccin
La gran mayora de las cermicas dentales, tienen una estructura mixta, es decir, son
materiales compuestos formados por una matriz vtrea (cuyos tomos estn desordenados),
esta fase es la responsable de las esttica de la porcelana y por una fase cristalina con
partculas ms o menos grandes de minerales cristalizados (cuyos tomos s estn
dispuestos uniformemente) y es la responsable de la resistencia. Qumicamente, las
porcelanas dentales se pueden agrupar en tres grandes familias: feldespticas, aluminosas y
circoniosas.
Cermicas feldespticas
Las primeras porcelanas de uso dental tenan la misma composicin que las porcelanas
utilizadas en la elaboracin de piezas artsticas. Contenan exclusivamente los tres
elementos bsicos de la cermica: feldespato, cuarzo y caoln. Con el paso del tiempo, la
composicin de estas porcelanas se fue modificando hasta llegar a las actuales cermicas
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feldespticas, que constan de un magma de feldespato en el que estn dispersas partculas


de cuarzo y, en mucha menor medida, caoln.
El feldespato, al descomponerse en vidrio, es el responsable de la translucidez de la
porcelana. El cuarzo constituye la fase cristalina. El caoln confiere plasticidad y facilita el
manejo de la cermica cuando todava no est cocida. Adems, para disminuir la
temperatura de sintetizacin de la mezcla siempre se incorporan fundentes.
Conjuntamente, se aaden pigmentos para obtener distintas tonalidades. Al tratarse
bsicamente de vidrios poseen unas excelentes propiedades pticas que nos permiten
conseguir unos buenos resultados estticos; pero al mismo tiempo son frgiles y, por lo
tanto, no se pueden usar en prtesis fija si no se apoyan sobre una estructura. Por este
motivo, estas porcelanas se utilizan principalmente para el recubrimiento de estructuras
metlicas o cermicas.
Debido a la demanda de una mayor esttica en las restauraciones, se fue modificando la
composicin de las cermicas hasta encontrar nuevos materiales que tuvieran una tenacidad
adecuada para confeccionar restauraciones totalmente cermicas. En este contexto
surgieron las porcelanas feldespticas de alta resistencia. stas tienen una composicin
similar a la anterior con un alto contenido de feldespatos pero estas contienen una masa
cermica de diferentes elementos que aumentan su resistencia mecnica (100-300 mpa).
Entre ellas encontramos:
- Optec-HSP (Jeneric), Fortress (Myron Int), Finesse allceramic (Dentsply) e IPS
Empress I (Ivoclar): Deben su resistencia a una dispersin de microcristales de leucita,
repartidos de forma uniforme en la matriz vtrea. La leucita refuerza la cermica porque sus
partculas al enfriarse sufren una reduccin volumtrica porcentual mayor que el vidrio
circundante. Esta diferencia de volumen entre los cristales y la masa amorfa genera unas
tensiones residuales que son las responsables de contrarrestar la propagacin de grietas.
- IPS Empress II (Ivoclar): Este sistema consta de una cermica feldesptica reforzada
con disilicato de litio y ortofosfato de litio. La presencia de estos cristales mejora la
resistencia pero tambin aumenta la opacidad de la masa cermica. Por ello, con este
material solamente podemos realizar la estructura interna de la restauracin. Para conseguir
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un buen resultado esttico, es necesario recubrir este ncleo con una porcelana feldesptica
convencional.
- IPS e.max Press/CAD (Ivoclar): Estas nuevas cermicas feldespticas estn reforzadas
solamente con cristales de disilicato de litio. No obstante, ofrecen una resistencia a la
fractura mayor que Empress II debido a una mayor homogeneidad de la fase cristalina. Al
igual que en el sistema anterior, sobre estas cermicas se aplica una porcelana feldesptica
convencional para realizar el recubrimiento esttico mediante la tcnica de capas.
Cermicas aluminosas
En 1965, mclean y Hughes abrieron una nueva va de investigacin en el mundo de las
cermicas sin metal. Estos autores incorporaron a la porcelana feldesptica cantidades
importantes de xido de aluminio reduciendo la proporcin de cuarzo. El resultado fue un
material con una microestructura mixta en la que la almina, al tener una temperatura de
fusin elevada, permaneca en suspensin en la matriz. Estos cristales mejoraban
extraordinariamente las propiedades mecnicas de la cermica. Esta mejora en la tenacidad
de la porcelana anim a realizar coronas totalmente cermicas.
Sin embargo, este incremento de xido de aluminio provocaba en la porcelana una
reduccin importante de la translucidez, que obligaba a realizar tallados agresivos para
alcanzar una buena esttica. Cuando la proporcin de almina supera el 50% se produce un
aumento significativo de la opacidad. Por este motivo, en la actualidad las cermicas de alto
contenido en xido de aluminio se reservan nicamente para la confeccin de estructuras
internas, siendo necesario recubrirlas con porcelanas de menor cantidad de almina para
lograr un buen mimetismo con el diente natural.
Los sistemas ms representativos son:
- In-Ceram Alumina (Vita): Para fabricar las estructuras de coronas y puentes cortos
utiliza una cermica compuesta en un 99% por xido de aluminio, lgicamente sin fase
vtrea. Sin embargo, como en la sinterizacin no se alcanza la mxima densidad, el material
resultante se infiltra con un vidrio que difunde a travs de los cristales de almina por
accin capilar para eliminar la porosidad residual. Esto permite obtener un ncleo cermico
ms resistente a la flexin.
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- In-Ceram Spinell (Vita): Incorpora magnesio a la frmula anterior. El xido de


magnesio (28%) junto con el xido de aluminio (72%) forma un compuesto denominado
espinela (mgal2o4). La principal ventaja de este sistema es su excelente esttica debido a
que estos cristales por sus caractersticas pticas isotrpicas son ms translcidos que los de
almina. No obstante, estas cofias presentan un 25% menos de resistencia a la fractura que
las anteriores, a pesar de que tambin se les infiltra con vidrio tras su sinterizacin. Por ello,
est indicado solamente para elaborar ncleos de coronas en dientes vitales anteriores.
- In-Ceram Zirconia (Vita): Estas restauraciones se caracterizan por una elevada
resistencia, ya que sus estructuras estn confeccionadas con un material compuesto de
almina (67%) reforzada con circonia (33%) e infiltrado posteriormente con vidrio. El
xido de circonio aumenta significativamente la tenacidad y la tensin umbral de la
cermica aluminosa hasta el punto de permitir su uso en puentes posteriores.
- Procera allceram (Nobel Biocare): Este sistema emplea una almina de elevada
densidad y pureza (>99,5%). Sus cofias se fabrican mediante un proceso industrial de
prensado isosttico en fro y sinterizacin final a 1550 C. Con esta tcnica, el material se
compacta hasta su densidad terica, adquiriendo una microestructura completamente
cristalina. El resultado es una cermica con una alta resistencia mecnica porque al
desaparecer el espacio residual entre los cristales se reduce la aparicin de fisuras.
Cermicas circoniosas
Este grupo es el ms novedoso. Estas cermicas de ltima generacin estn compuestas por
xido de circonio altamente sinterizado (95%), estabilizado parcialmente con xido de itrio
(5%). El xido de circonio (zro2) tambin se conoce qumicamente con el nombre de
circonia o circona. La principal caracterstica de este material es su elevada tenacidad
debido a que su microestructura es totalmente cristalina y adems posee un mecanismo de
refuerzo denominado transformacin resistente.
Este fenmeno descubierto por Garvie & cols. En 1975 consiste en que la circonia
parcialmente estabilizada ante una zona de alto estrs mecnico como es la punta de una
grieta sufre una transformacin de fase cristalina, pasa de forma tetragonal a monoclnica,
adquiriendo un volumen mayor. De este modo, se aumenta localmente la resistencia y se
evita la propagacin de la fractura.
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Esta propiedad le confiere a estas cermicas una resistencia a la flexin entre 1000 y 1500
mpa, superando con una amplio margen al resto de porcelanas. Por ello, a la circonia se le
considera el acero cermico. Estas excelentes caractersticas fsicas han convertido a
estos sistemas en los candidatos idneos para elaborar prtesis cermicas en zonas de alto
compromiso mecnico. A este grupo pertenecen las cermicas dentales de ltima
generacin: DC-Zircon (DCS), Cercon (Dentsply), In-Ceram YZ (Vita), Procera
Zirconia (Nobel Biocare), Lava (3M Espe), IPS e.max Zir-CAD (Ivoclar), etc. Al igual
que las aluminosas de alta resistencia, estas cermicas son muy opacas (no tienen fase
vtrea) y por ello se emplean nicamente para fabricar el ncleo de la restauracin, es decir,
deben recubrirse con porcelanas convencionales para lograr una buena esttica. (7)
Cermicas basadas en zirconia
Este material, que ofrece baja conductividad trmica, bajo potencial de corrosin, buen
contraste radiogrfico, biocompatibilidad, esttica y propiedades mecnicas sobresalientes
como alta resistencia flexural y estabilidad qumica, las cuales son sumadas al desarrollo de
la tecnologa CAD/CAM, se presentan como una alternativa promisoria para la elaboracin
de prtesis parcial fija completamente cermica en el sector posterior.
La zirconia, es un material polimrfico que presenta tres formas dependientes de la
temperatura que son: 1) monoclnica; (de temperatura ambiente a 1.170 C) con un
comportamiento mecnico reducido que contribuye a una disminuida cohesin de las
partculas cermicas y por lo tanto de la densidad; 2) tetragonal (1.170-2.370 C) que
permite una cermica con propiedades mecnicas mejoradas y 3) cbica (2.370 C al punto
de fusin) con propiedades mecnicas moderadas.
Cuando se aaden a la zirconia cantidades de xidos estabilizadores como el magnesio,
cerio, itrio y calcio, se obtiene zirconia parcialmente estabilizada (PSZ) en una forma
multifase, es posible mantener la fase tetragonal en una condicin metaestable a
temperatura ambiente, lo cual permite la aparicin de un fenmeno llamado endurecimiento
por transformacin.
Durante este fenmeno, la zirconia tetragonal cristalina parcialmente estabilizada, en
respuesta a estmulos mecnicos, como estrs tensil e inicio de fisuras, se transforma a su

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fase monoclnica ms estable con un incremento local en volumen de aproximadamente


4%.
Este incremento en volumen cierra el inicio de la fisura, y bloquea efectivamente la
propagacin de la misma.
Este proceso de transformacin es el que confiere a la zirconia su fuerza y resistencia.
Comparada con la almina, la zirconia tiene dos veces su resistencia flexural debido
parcialmente a su tamao de grano y al mecanismo de transformacin mencionado.
De los tres tipos de cermicas con base en zirconia de uso odontolgico a la fecha
(cermicas de almina reforzadas con zirconia, zirconia parcialmente estabilizada con
magnesio y zirconia policristalina tetragonal con 3% mol contenido de itrio (Y-TZP), el YTZP es la forma ms utilizada en odontologa por su alta resistencia flexura reportada en un
rango de 900 a 1.200 mpa. (8)

Prtesis Coladas Completas


La corona colada de recubrimiento total presenta la mayor longevidad de todas las
restauraciones fijas. Puede emplearse para rehabilitar un solo diente o como retenedor de
una prtesis dental fija.
Recubre todas las paredes axiales, as como las superficies oclusales de los dientes a
restaurar. La preparacin para una corona colada de recubrimiento total requiere la
eliminacin de una estructura dental adecuada que permita la restauracin del diente con
sus contornos originales. Siempre que la corona tenga una Resistencia aceptable.
Ventajas
La corona colada complete presenta una retencin mayor que cualquier restauracin ms
conservadora en el mismo diente.
La preparacin para una corona colada de recubrimiento total tiene una forma ms
resistente que una restauracin de recubrimiento parcial del mismo diente.

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La Resistencia de una corona colada completa es superior a otras restauraciones, gracias a


su configuracin similar a un cilindro, rodea el diente y se refuerza con una superficie
oclusal rugosa.
Una corona colada complete permite al operador modificar el contorno axial del diente, lo
cual puede ser especialmente importante con los dientes mal alineados, aunque la cantidad
de recontorneado se vea limitada por factores periodontales.
Cuando se requiere requisitos especiales para los contornos axiales, una corona complete
es, a menudo, la nica restauracin que permite las modificaciones necesarias para la
creacin de lneas guas, planos guas y descansos oclusales con la forma adecuada.
Desventajas
Todas las superficies coronarias estn implicadas, por lo que la remocin de estructura
dental es extensa y puede tener efectos adversos sobre la pulpa y el periodonto.
Tras el cementado, no es posible realizar pruebas de vitalidad elctrica en un diente pilar.
La conductividad del metal interfiere con la prueba.
Los pacientes pueden rechazar la presencia de tanto metal en las coronas coladas
completes.
En pacientes con una lnea de sonrisa normal, la restauracin puede limitarse a los molares
maxilares y molares y premolares mandibulares.
Indicaciones
Las coronas coladas completas estn indicada en dientes que muestran una destruccin
coronaria extensa debida a caries o traumatismo. Se trata de la restauracin de eleccin
siempre que se necesita retencin y resistencia mxima.
En coronas clnicas cortas o cuando se espera que se produzcan desplazamientos elevados,
se deberan prepararse en los surcos para aumentar la retencin.
Se usa cuando no es posible a corregir los contornos axiales con una tcnica ms
conservadora.
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Se emplea para soportar una prtesis dental removible parcial.


La corona se indica en dientes en dientes tratados endodonticamente. Su mayor Resistencia
compensa la perdida d estructura dental que resulta de las restauraciones previas, de las
lesiones cariosas y del exceso endodontico.
Contraindicaciones:
La corona colada completa est contraindicada si deben cumplirse los objetivos del
tratamiento con restauracin ms conservadora, siempre que exista una restauracin ms
conservadora.
Siempre que exista una pared bucal o lingual intacta, ha de considerarse el de una
restauracin de recubrimiento parcial.
Si existe un contorno un contorno bucal o puede obtenerse mediante modificaciones del
esmalte, no est indicado colocar una corona completa. (1)

Prtesis Metal Cermica


Indicaciones
-

Esttica
Puentes estticos y restauraciones unitarias
Cuando est contraindicada una corona totalmente cermica

Contraindicaciones
-

Cmara pulpar grande.


Pared bucal intacta.
Mordida borde a borde
Dientes pequeos
Dientes jvenes
Cuando se puede realizar retenedor ms conservador.

Ventajas
-

Ventajas estticas en comparacin con la corona colada completa.


Tiene el ajuste preciso que le proporciona el metal y la esttica que le brinda la

porcelana.
Provee mayor fuerza.
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Desventajas
-

Remocin de mucha estructura dental.


Posibilidad de fractura debido a la fragilidad de la porcelana.
Dificultad para obtener oclusin en la porcelana glaseada.
La eleccin de color puede ser difcil.
Peor esttica en comparacin con la corona totalmente cermica.
Cara
Si la capa de cermica es delgada se ve la opacidad del metal.
A veces se puede ver una lnea gris en el margen gingival. (1)

Prtesis Cermica pura


Las restauraciones de porcelana pura en general presentan: ptima esttica, conjugando
opacidad con translucidez, su color es inalterable con el tiempo, presentan buena respuesta
biolgica, compatibilidad con los tejidos blandos en mrgenes subgingivales, no sufren
corrosin ni desgaste.
Algunos sistemas poseen Grababilidad lo que favorece su adhesin y, permiten una
reduccin vestibular ms conservadora. La conductibilidad trmica de la cermica es
inferior al metal convirtindola en un elemento aislante y de proteccin al complejo dentino
pulpar. Presentan algunos inconvenientes importantes como: su mdulo de resistencia
generalmente es inferior con respecto a una restauracin metalocermica, todos los sistemas
exigen manipulacin cuidadosa, y necesita cuidadosa preparacin para otorgar soporte a la
porcelana.
Las coronas de porcelana pura estn indicadas en casos de:
-

Alta demanda esttica


Caries proximal considerable.
Borde incisal razonablemente intacto.
Dientes tratados endodonticamente con pernos y coronas.
Distribucin favorable de la fuerza oclusal
Cuando no se pueden restaurar por medios ms conservadores.
Cuando el pilar aporta suficiente soporte.

Y sus contraindicaciones son:


-

Cuando existe actividad parafuncional


Inadecuado soporte de la preparacin dentaria
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Cuando se necesita ms resistencia.


Alto ndice de caries.
Estructura dental coronal insuficiente para el soporte
Dientes finos vestibulolingualmente
Distribucin desfavorable de las fuerzas oclusales. (1,9)

Ventajas
-

Estticas
Buena respuesta tisular
Ligeramente ms conservadora de la pared facial que la corona metal cermica.

Desventajas
-

Fuerza reducida en comparacin con la corona metal cermica.


Es crucial la preparacin adecuada.
Menos conservadora entre las conservadoras.
Material frgil.
Puede ser utilizada solo como restauracin unitaria.

Coronas de silicato de litio


Las coronas o fundas de disilicato de litio son restauraciones cermicas completamente
estticas, libres de metal, que tienen una alta resistencia a la fractura, lo que garantiza su
durabilidad para ser empleadas en el sector posterior; as mismo, su gama de colores
permite realizar fundas muy estticas que reproducen perfectamente las caractersticas
pticas del diente pudiendo as mismo emplearse para reemplazar dientes en el sector
anterior.
Por sus propiedades estticas, fsicas y mecnicas las coronas de disilicato de litio estn
indicadas para la rehabilitacin con puentes fijos que incluyan hasta 3 dientes hasta el
segundo premolar y en coronas individuales (de una sola pieza) en dientes anteriores y en
dientes posteriores.
El material se emplea en el laboratorio dental en combinacin con la tecnologa CAD/CAM
o de presin. Dada la elevada resistencia de 360-400 mpa, las restauraciones ofrecen
opciones de cementacin flexibles. En funcin de la situacin del paciente, las
restauraciones tambin pueden cubrirse con carillas de forma elevadamente esttica o, si se
fabrican como restauraciones maquilladas y ms bonitas.
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Incluso aunque las preparaciones muestran una tonalidad oscura (p. Ej. Como un resultado
de la decoloracin de los implantes de titanio), se podrn fabricar todas las restauraciones
cermicas sin metal. Informe al laboratorio sobre la tonalidad del mun y los protsicos
dentales seleccionarn a continuacin el material de disilicato de litio IPS e.max en la
opacidad requerida con el fin de redisear la apariencia esttica verdaderamente natural.
Indicaciones
-

Carillas finas (0,3 mm).


Inlays y onlays mnimamente invasivos.
Coronas y coronas parciales.
Superestructuras de implante.
Puentes premolares / 3 unidades anteriores (solo IPS e.max Press).
Puentes de 3 unidades (slo compatible con xido de circonio IPS e.max CAD).

Los puntos destacados


-

Tonalidad natural para soluciones altamente estticas.


Restauraciones duraderas gracias a su elevada resistencia.
Preparacin mnimamente invasiva para el tratamiento que es suave con la

estructura del diente.


Uso verstil y gama exhaustiva de indicaciones.
Esttica natural, con independencia de la tonalidad de la preparacin.
Adhesivo, autoadhesivo o cementacin convencional dependiendo de la indicacin.

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Conclusin

Devolverle al paciente la capacidad de volver a masticar y de tener una sonrisa armoniosa


va depender de una buena eleccin de materiales segn la indicacin de estos. Sin embargo
lo ms importante es realizar un plan de tratamiento conveniente conocer las indicaciones
de cada uno de los materiales que podramos usar para la rehabilitacin con prtesis fija, si
tomamos un protocolo y pensamos en todo los factores que predisponente, con un buen
plan de tratamiento vamos a escoger el tratamiento ms efectivo conjunto al mejor material
que le brinde al paciente una esttica y funcin.

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Referencias Bibliograficas

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