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Riesgo de lesin
(por cadas) la desorientacin, confusin mental, alteracin motora y Glasgow 8 (I.
Heptica)
Riesgo de traumatismo
desconocimiento de la enfermedad y/o tratamiento del mismo m/p lo que dice del paciente
(AVE)
desnutricin (VIH)
Riesgo de cada
la disminucin de oxigeno a nivel cerebral, somnolencia (I.Resp)
Dficit de autocuidado
Proteccin ineficaz
el riesgo de infeccin secundaria a la deficiencia del sistema inmune m/p examenes?(VIH)
2- Nutricin y metabolismo
inmovilidad (I.Heptica)
aumento de los desechos nitrogenados sanguneo, prurito, piel brillante y escarcha urmica.
(IRC)
Riesgo aspiracin
Disminucin del reflejo nauseoso( AVE)
Alteracin de la deglucin
disminucin del reflejo nauseoso m/p disfagia (AVE)
3- Actividad y ejercicio
alteracin de la perfusin histica cerebral por isquemia m/p hemiplejia BCD.(AVE) braquio
crural derecho
alteracin de frecuencia renal m/p dificultad para realizar actividades diarias, disminucin del
rendimiento, letargo, somnolencia, disnea de esfuerzo (IRC)
gasto cardiaco disminuido m/p disnea ortopnea, taquicardia, fatiga, paresia (ICC)
dolor por proceso inflamatorio del pncreas m/p falta de deambulacin (Pancreatitis)
desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxigeno m/p disnea, fatiga, taquicardia, paresia y
verbalizacin del paciente (ICC)
4- Eliminacin
Estreimiento
disminucin del peristaltismo secundario a inmovilidad m/p ruidos hidroaereos disminuidos y
no ha presentado deposiciones en. (AVE ICC-I. resp)
Diarrea
disminucin de la secrecin pancretica m/p deposiciones con grasas (Pancreatitis)
Incontinencia
5- Cognitivo perceptual
aumento de los desechos nitrogenados sanguneos m/p comunicacin ilegible, sopor, astenia,
irritabilidad y desorientacin (IRC)
Conocimientos deficientes
Max: 15 ptos
Mnimo: 3 ptos.
proteger va
area con
Glasgow mnimo
de 8
Deterioro de la memoria
Deterioro del pensamiento
Alteracin de la comunicacin
intoxicacin cerebral por amonio m/p dificultad para verbalizar las palabras (I.Hepatica)
Dolor agudo
edema e inflamacin del pncreas y por irritacin del peritoneo (o proceso inflamatorio del
pncreas y estimulacin de las terminaciones nerviosas) m/p taquicardia, diaforesis, taquipnea
y agitacin (Pancreatitis)
Dolor crnico
inflamacin y obstruccin de los tejidos (VIH)
Confusin
6- Autopercepcin y autoconcepto
Temor
deterioro funcional m/p verbalizacin del paciente (AVE)
(a la muerte) proceso degenerativo renal m/p paciente refiere que le siente la muerte cerca
(IRC)
Desesperanza
deterioro progresivo del estado fsico (VIH)
Ansiedad
por tiempo de hospitalizacin prolongado conocimiento de fecha exacta de operacin m/p
paciente refiere estar alejado del ncleo familiar y falta de desconocimiento (Pancreatitis)
hospitalizacin o progresin de la enfermedad o contagio interpersonal m/p inquietud,
insomnio, verbalizacin (VIH)
Baja autoestima
falla de la funcin hstica cerebral y proceso teraputico m/p la verbalizacin de la red de
apoyo y del paciente. (AVE)
falla de la funcin renal y dependencia de tratamiento dialtico m/p paciente siente que su
pareja ya no lo ve como antes (IRC)
proceso degenerativo renal m/p piel color griscea, sequedad, piel escamosa (urea), prurito,
palidez referido por el paciente, usuario de catter para dilisis (IRC)
Riesgo de suicidio
Fatiga
proceso de la enfermedad, estrs y reduccin del aporte de nutrientes (VIH)
7- Sueo y descanso
8- Rol y relaciones
Aislamiento social
trastorno de si mismo, desconocimiento de la enfermedad por otros, deterioro de las relaciones,
rgimen teraputico m/p paciente refiere que es una carga para familia (VIH)
alteracin del aspecto fsico o conductas y hbitos socialmente no aceptadas m/p falta de
familiares o amigos acompaantes (VIH)
Riesgo de soledad
aislamiento social (VIH)
Duelo
(anticipado) muerte potencial (VIH)
Deterioro de adaptacin
Sndrome de estrs
Afrontamiento familiar comprometida
Sexualidad y reproduccin
Disfuncin sexual
Sd traumatico de violacin
10-
Valores y creencias
Sufrimiento espiritual
desafo de las creencias o al sistema moral (VIH)