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PACIENTE
Resumen
Se presenta una revisin bibliogrfica sobre el impacto que tiene la comunicacin
en la relacin mdico - paciente, para ello en primer lugar debemos comprender
que se trata de una interaccin entre personas, lo cual puede sealarse como un
acto social, donde el medico es quien recibe al paciente en busca de atencin e
informacin, de este modo, se establece un vnculo elaborado a partir de una
relacin de poder (doctor-enfermo), sobre la cual debe fomentarse la confianza y
donde el contexto se crea a partir de dos visiones del mundo en la que los
elementos interactuantes no tienen los mismos significados. La realidad, es
entonces, una construccin personal, donde mdico y paciente se afectan
mutuamente a travs de la proyeccin de sus realidades. Este proceso,
evidentemente complejo, requiere de la participacin activa de ambos, donde cada
uno est llamado a superar sus percepciones y creencias individuales, para
moverse hacia un espacio de mutuo entendimiento donde la retroalimentacin es
un elemento fundamental. En segundo lugar, en las pasadas dcadas, los
pacientes no tomaban decisiones acerca de las prescripciones a seguir en el
tratamiento de las afecciones; eran los mdicos, actuando de manera paternalista,
los que asuman tal decisin. No obstante, en la actualidad los roles de mdicopaciente y sus correspondientes expectativas de informacin han cambiado
radicalmente, de manera que hoy se espera del paciente un papel activo en la
toma de decisiones. Esta nueva dinmica incrementa la necesidad del contacto
humano, la interaccin y la comunicacin efectiva entre ambos, siendo estos
factores que condicionan la evolucin clnica y el tratamiento de las enfermedades
en los pacientes. Considerando estos elementos, la comunicacin se convierte en
el pilar donde se asienta la relacin mdico-paciente por cuanto el desempeo de
cada participante en su respectivo rol es la base, bien, para una relacin
satisfactoria y productiva, o bien, para una llena de sospecha y frustracin.
Palabras claves: Comunicacin, relacin mdico paciente, mdico, paciente.
Introduccin
Objetivo general:
Analizar el impacto de la comunicacin en la atencin mdico paciente.
Objetivos especficos:
1. Definir la relacin mdico paciente.
2. Interpretar la importancia de la comunicacin en la relacin mdico paciente.
3. Sealar las repercusiones de la comunicacin en la relacin mdico paciente.
Justificacin:
La presente investigacin tiene como propsito efectuar un anlisis del impacto de
la comunicacin en la relacin mdico paciente, considerando que sta provee al
mdico una oportunidad para reducir la incertidumbre del paciente, permite
obtener mejores resultados en la gestin de la salud debido a la capacitacin de
los pacientes y familiares para la prevencin y cuidado mdico, adems, fortalece
la relacin entre ambos. Asimismo, permite al paciente mejorar la comprensin del
proceso salud enfermedad y lo ayuda a la adherencia del tratamiento mdico
prescrito.
De este modo, la calidad de la relacin entre el mdico y su paciente es
importante para ambas partes. Cuanto mejor sea la relacin en trminos de
respeto mutuo, conocimiento, confianza, valores compartidos y perspectivas sobre
las enfermedades, la vida y el tiempo disponible, mejor ser la cantidad y calidad
de la informacin sobre la enfermedad del paciente que se intercambiar en
ambas direcciones, mejorando la precisin del diagnstico y aumentando el
conocimiento del paciente sobre la enfermedad o dolencia.
Metodologa:
La metodologa de investigacin que se utiliz en el presente trabajo fue de
acuerdo al objetivo planteado, la consulta del material bibliogrfico y digital,
tomando como palabras claves: Comunicacin mdico paciente, relacin mdico
paciente, satisfaccin de los pacientes y adherencia al tratamiento. Para la
investigacin se consultaron aproximadamente (15) artculos de los cuales se fue
seleccionando material.
La informacin seleccionada ha sido en funcin de la temtica tratada,
considerando el anlisis de contenidos en correspondencia con el objetivo
planteado. Se excluyeron los artculos con informacin no rigurosa sobre el tema y
que a su vez no tenan una relacin directa con el tema en cuestin. El compendio
de toda la informacin sobre el tema es el principal aporte de esta investigacin.
Adems, las bases electrnicas utilizadas fueron RCyS (Revista de Comunicacin
en Salud), Revista Chilena de Ciruga, Medicina Psicolgica, Revista de Facultad
de Medicina de la ULA, Boletines Informativos de la ULA entre otras.
CAPTULO II
MARCO TERICO
Antecedentes de la investigacin:
A continuacin se refieren algunas investigaciones que se consideraron como
bases para el tratamiento de la informacin propia del propsito de la presente
investigacin:
Los Doctores Snchez, G. Jorge, M.; Rivera, C. Antonio; Hernndez, G. Luis, E.;
Villegas R. Mara J. y Cceres, Q., Salvador (2002); en su artculo titulado La
relacin mdico paciente y la comunicacin deben estar asociados a la tica
mdica, concluyen Que la mala relacin mdico paciente tiene como causa
fundamental una pobre relacin mdico paciente, en donde el eje de la relacin es
la desconfianza. Otra causa es la falta del consentimiento informado. Su base es
la mala comunicacin.
De acuerdo a ello, podemos decir que dentro de la relacin mdico paciente debe
existir confianza entre ambos, puesto que es el medio idneo para que dicha
relacin se manifieste genuina y efectiva, ya que de este modo se coadyuva el
proceso teraputico.
En tanto, para Hernndez, T., I.; Fernndez O., M.A; Irigoyen Coria A.; y
Hernndez H., M.A; (2006) en su artculo Importancia de la comunicacin mdicopaciente en la medicina familiar sealan que:
La relacin entre insatisfaccin del paciente y quejas por
mala prctica se ha vinculado con dificultades en la
comunicacin mdico pacienteSe puede ubicar la
comunicacin dentro de los atributos interpersonales del
mdico, considerados como la expresin de aspectos de
carcter profesional y personal observables en la interaccin
con sus pacientes. As, se ha de considerar la aptitud
comunicativa del mdico como parte de la competencia
requerida para confrontar la diversa y compleja problemtica
que presenta el paciente.
Bases tericas
Seguidamente se efecta un compendio de fundamentos tericos que sustentan el
anlisis de la informacin relacionada con la investigacin.
Comunicacin:
Es el proceso mediante el cual se puede transmitir informacin de una entidad a
otra, alterando el estado de conocimiento de la entidad receptora. La entidad
emisora se considera nica, aunque simultneamente pueden existir diversas
entidades emisores transmitiendo la misma informacin o mensaje.
Tradicionalmente, la comunicacin se ha definido como "el intercambio de
sentimientos, opiniones, o cualquier otro tipo de informacin mediante habla,
escritura u otro tipo de seales". Todas las formas de comunicacin requieren un
emisor, un mensaje y un receptor destinado.
Se llama comunicacin a la transmisin de informacin entre dos o ms seres.
Para comunicarse el ser humano utiliza diversos sistemas de signos: auditivos,
visuales, tctiles, olfativos y lingsticos. La comunicacin implica la interrelacin
entre dos o ms personas.
Los procesos de la comunicacin son interacciones mediadas por signos entre al
menos dos agentes que comparten un mismo repertorio de signos y tienen unas
reglas semiticas comunes
Tipos de comunicacin.
La Comunicacin verbal: se refiere a la comunicacin que se vale de la palabra
para dar el mensaje, es la principal forma de comunicacin que se utiliza. Puede
ser oral o escrita.
Comunicacin no verbal: podemos comunicar sin pronunciar palabras, sin escribir
cosa alguna. Las acciones son actividades de comunicacin no verbal que tienen
igual importancia que la palabra y las ilustraciones.
Comunicacin
grfica:
la
comunicacin
grfica
las
ilustraciones
son
as
como
proporciona
la
formacin
de hbitos, habilidades y
convicciones
Afectivo - valorativa: El emisor debe otorgarle a su mensaje la carga afectiva que
el mismo demande, no todos los mensajes requieren de la misma emotividad, por
ello es de suma importancia para la estabilidad emocional de los sujetos y su
realizacin personal.
Reguladora: Tiene que ver con la regulacin de la conducta de las personas con
respecto a sus semejantes. De la capacidad autorreguladora y del individuo
depende el xito o fracaso del acto comunicativo.
Control:
La
comunicacin
controla
el
comportamiento
individual.
Las
Para
que
una
comunicacin
sea
realmente
efectiva,
deben
funcionar
o apretn de manos.
Comunicacin visual: es aquella que se realiza a travs de imgenes, como por
bien modulada.
Saber escuchar: es muy importante tambin saber escuchar y prestar atencin a
lo que estn diciendo, para ello es necesario no interrumpir, permitir que expresen
abiertamente todo lo que quieren transmitir y preguntar sobre aquellos aspectos
que puedan quedar confusos.
Comunicacin y Salud.
En la prctica mdica resulta imprescindible su papel, no solo como fuente
inagotable de informacin; modulacin de conducta, personalidades, valores, de
trabajo individual y colectivo; de enseanza, asesoramiento y explicacin de
fenmenos abstractos, discusin de lo desconocido y explicacin de lo conocido,
correccin de problemas, preservacin de normas y leyes, sino tambin para la
obtencin y expresin de nuevos xitos en la curacin de personas, de lo
psicolgico, de la interrelacin indispensable con otras especialidades mdicas.
La
comunicacin
para
la
salud
se
define
como
"la
modificacin
del
Puede adoptar muchas formas que van desde la comunicacin de masas y los
multimedia a las tradicionales y especficas a una cultura, tales como la narracin
de historias, guioles y canciones; tambin puede adoptar la forma de mensajes
de salud subyacentes, o ser incorporados dentro de los medios de comunicacin
existentes tal como los seriales de radio y televisin.
Saber qu preguntar.
Al tratar de captar lo que le pasa al paciente, es fcil que el alumno de medicina se
vea abrumado por la gran cantidad de preguntas que tiene que hacer. Con el
nerviosismo, es frecuente que no retenga algunas respuestas y se sorprenda
preguntando por segunda vez algo que ya se coment. No hay que desesperarse!
Con el tiempo y ms conocimientos, las cosas se van haciendo ms fciles.
Los clnicos con experiencia tienden a integrar los sntomas y los signos clnicos
sobre la base de sndromes. Adems, saben cmo se relacionan las distintas
molestias. Esto los lleva a distinguir sntomas o signos que consideran muy
importantes. En cambio, otras molestias las dejan de lado o les dan una
importancia menor. De esta forma van hilvanando el interrogatorio, y tienen
claro qu preguntar.
Saber cmo preguntar: no influir las respuestas.
Las preguntas deben ser efectuadas de tal forma que no se influya la respuesta.
Por ejemplo, si se analiza la evolucin de un dolor, ms que preguntar: No es
cierto que est con menos dolor?, debe hacerse una pregunta abierta: Desde
la ltima vez que nos vimos, el dolor est igual, ha aumentado o ha disminuido?
El paciente no debe ser influido en sus respuestas por la forma cmo se efecta la
pregunta.
Cmo tomar nota de la informacin que se recoge.
Un aspecto que puede interferir en la relacin con el paciente son las anotaciones
que el mdico efecta mientras transcurre la entrevista. Esto puede interferir el
contacto ocular que es conveniente mantener. Adems, el paciente se puede
inhibir si nota que sus problemas van quedando registrados en una ficha, a la que
podran tener acceso otras personas.
tener presente
la
conveniencia
de
estar
Beneficiar o complacer
Se puede plantear un dilema en aquellas situaciones en las que por una variedad
de razones, lo que constituye el tratamiento ms eficiente (o el evitar un
tratamiento) no coincide con lo que desea el paciente. En estos casos, el mdico
debe elegir entre la salud del paciente u otros beneficios materiales, y la relacin
mdico-paciente u otro aspecto psicolgico o emocional sobre el otro.
Formal o informal
Pueden existir diferencias de opinin entre el mdico y el paciente en cuanto a
cun formal o informal debe ser la relacin entre el mdico y el paciente.
Bases legales
representantes.
Artculo 50: El mdico o mdica puede compartir el secreto con cualquier otro
mdico o mdica que intervenga en el caso, quien, a su vez queda obligado a no
revelarlo.
CAPTULO III
MARCO METODOLGICO
Tipo de investigacin
Diseo de la investigacin
La presente investigacin se enmarca dentro del diseo bibliogrfico, en este
sentido, Santa Palella y Feliberto Martins (2010), definen al diseo bibliogrfico
como:
Se fundamenta en la revisin sistemtica, rigurosa y
profunda del material documental de cualquier clase. Se
procura el anlisis de los fenmenos o el establecimiento
de la relacin entre dos o ms variables. Cuando opta por
este tipo de estudio, el investigador utiliza documentos,
los recolecta, selecciona, analiza y presenta resultados
coherentes. (Pg.87)
De este modo, a travs de la revisin del material documental, de forma
sistemtica, rigurosa y profunda se alcanza el anlisis de la temtica tratada o la
determinacin de las relaciones entre variables tal como lo expone la teora.
Mtodos y tcnicas de recoleccin de datos
Para el logro de los objetivos planteados, se realiz la reunin de los datos que
constituyeron el insumo de la investigacin, a travs del mtodo de observacin
directa de la bibliografa consultada en referencia al impacto de la comunicacin
en la relacin mdico paciente.
Los documentos a los cuales se hacen referencia son:
Libros: Fuentes documentales que se utilizaron como textos, manuales,
diccionarios y enciclopedias.
Publicaciones peridicas: Revistas, artculos de opinin, peridicos entre otros.
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
De acuerdo al anlisis efectuado se recomienda:
- Fomentar la aplicacin de programas de formacin a todo el personal de
medicina en materia de comunicacin.
- A las universidades, participar activamente en campaas informativas
resaltando la importancia de la comunicacin en la atencin de los
pacientes.
- A los estudiantes de medicina, fortalecer las habilidades comunicativas.
- A los profesores, promover actividades en pro del desarrollo de las
competencias necesarias para la atencin idnea de los pacientes.