a.

Artikel mading PPNI

ASKEP PRIMIGRAVIDA
b. 2.1. Konsep dasar asuhan kebidanan primigravida dengan kehamilan fisiologis.
c. 2.1.1. Pengertian kehamilan
d. Kehamilan ialah pertumbuhan dan perkembangan janin intra uterin mulai konswepsi dan
berakhir

sampai

permulaan

persalinan.

2.1.1.1.

(Manuaba.Ida

bagus

gede,

Penyebab

1998;4)
Kehamilan

Kehamilan dapat terjadi karena pertemuan ovum dan sperma. Pada coitus air mani
terpancar

kedalam ujung dari vagina sebanyak

spermatozoa

atau

sel-sel

mani

3CC.

Dalam air mani terdapat

sebanyak100-200

juta

tiap

cc.

Sel mani bentuknya seperti kecebong dengan kepala yang lonjong dan ekor yang panjang
seperti cambuk. Inti sel terdapat dikepala sedang ekor gunanya untuk bergerak maju.
Karena pergerakkan ini maka dalam sartu jam spermatozoa melalui canalis servikalis dan
cavum uteri kemudian kemudian berada dalam tuba. Disini sel mani menunggu
kedatangan sel telur, jika pada saat ini terjadi ovulasi maka mungkin terjadi fertilisasi,
jadi kehamilan dapat dihasilkan bila coitus dilaksanakan pada saat ovulasi. (Obtetrie
fisiologi

Padjajaran.

2.1.1.2.

1983;

99)

Tanda-tanda

Kehamilan

Tanda-tanda kehamilan meliputi tanda-tanda presumtif, tanda mungkin hamil, dan tanda
hamil

pasti.

Tanda-tanda persumtif yaitu : Amenorrhoe, mual dan muntah, mengidam (ingin makan
khusus), tidak tahan suatu bau-bauan, pingsan bila berada ditempat ramai, sesak dan
padat, anorexia, lelah, payudara membesar, tegang dan sedikit nyeri serta kelenjar
montgomeri terlihat lebih besar dan padat. Asanya konstipasi, pigmentasi kuliut, epulis
(hypertropi

dari

pupil

gusi)

dan

pemekaran

vena-vena.

Sedangkan tanda-tanda kemungkinan hamil yaitu : perut membesar, uterus membesar

adanya tanda hegar, tanda chadwick, tanda piskasek, adanya kontraksi kecil uterus bila
dirangsang

(braxton

hicks),

teraba

ballotement,

dan

reaksi

kehamilan

positif.

San tanda hamil pasti yaitu : adanya gerakan janin, denyut janin dapat didengar dengan
stetoskop,
2.1.2.

dopler,

fero

elektrocardiogram
Pengertian

serta

terlihat

di

USG,

foto

rontgen.

primigravida

Primigravida ialah seorang wanita hamil untuk pertama kalinya. (Mochtar, Rustam,
1990;100)

2.1.2.1.

Tanda-tanda

kehamilan

primigravida

meliputi

Perut tegang, pusar menonjol, rahim tegang, payudara tegang, labia mayora tampak
bersatu, hypen seperti pada beberapa tempat, vagina sempit dengan rugae yang utuh,
servicks licin bulat dan tidak dapat dilalui oleh satu ujung jari, perineum utuh dan baik.
Pada servix terdapat pembukaan yang didahului dengan pendataran dan setelah itu baru
pembukaan (pembukaan rata-rata1 Cm dalam 2 jam). Pada bagian terbawah janin turun
pada 4-6 minggu akhir kehamilan, dan pada persalinan hampir selalu dengan episiotomi
(Mochtar,

Rustam,

2.1.3.
Kehamilan

1998;

Perubahan-perubahan
melibatkan

perubahan

2.1.3.1.

fisik

pada
maupun

46).

ibu
emosional

dari

Perubahan

Di bawah ini terdapat perubahan sistem reproduksi dalam bentuk tabel.

e. Tabel2.1.3.1.
Perubahan fisiologis

Perubahan pada...
1.Endometrium

Penyebab
Pengaruh hormon estedrogen progesteron
mempertahankan implantasi di endometrium.

Proliferasi endometrium sebagai

persiapan terjadinya inplantasi
ovum.
Glukogen dihimpun dalam
lapisan endometrium untuk
mensuplai makanan pada
blastokis bila terjadi konsepsi
2. Ovarium bertanggung jawab Implatansi blatokist dan perkembangan plasenta
terhadap pembentukan corpus

dijamin oleh sekresi progesteron. NCG mulai usia

luteum

kehamilan 8 hari, yang berfungsi menyediakan

nutrisi dan hormon untuk mempertahankan corpus
luteum 7-10 minggu sampai placenta dapat
berfungsi

hamil.
ibu

hamil.
fisiologis

3. Tuba falopii merupakan

Dengan rangsangan hormon esterogen dan

tempat mertemunya ovum dab

progesteron cairan dalam memberi isyarat tentang

sperma dan merupakan saluran kondisi, peristiwa dan kapasitas sperma dan
telur kedalam uterus

pembelahan-pembelahan dalam gamet mengadakan

persiapan yang memadai pada endometrium untuk

4. Cervix uteri
Terdapat peningkatan dari
vascularisasi, edema lembut dan
pembesaran dari
glandula/kelenjarcervical

5. Payudara
terdapat peningkatan dari ukuran
nodulus dan sensitifitas. Sistem
saluran payudara telah tumbuh
sejak usia kehamilan 3 bulan
6. Vagina
Vascularisasi meningkat pada
vagina sehingga vagina menjadi
lebih padat
7. Pertumbuhan uterus
Berat uterus meningkat dari 3050 gram menjadi 900-1000 gram
pada kehamilan aterm.
Volume uterus meningkat dari

iumplantasi telur..
Esterogen bertanggung jawab terhadap perubahan
cervix sehingga timbul tanda chadwick. Sumbatan
disaluran cervix dapat berfungsi untuk janin, dari
inovasi mekanik atau bakteri pada awal persalinan
sumbatan ini twerpisah dan kencang. Pembuluh
darahnya terp[otong dan cairan kental dikeluarkan
sebagai blood slym.
Si bawah rangsangan esterogen dan progesteron
payudara membesar ukurannya, puting susu juga
membesar, warnanya lebih gelap, menonjol,
kelenjar montgomerinya membesar. Produksi
kolostrum berlangsung pada akhir kehamilan dan
buah dada terus membesar.
Dibawah pengaruh esterogen terdapat proliferasi
dari sel-sel vagina yang menyebabkan dinding
saluran vagina menjadi lebih tebalberlipat-lipat dan
membesar dalam mempersiapkan lewatnya kepala
bayi.
Pengaruh esterogen dan progesteron mempengaruhi
pertumbuhan dan berfungsinya uterus. Progesteron
mempersiapkan tempat implantasi dan menghalangi
kontraktifitas miometrium.
Uterus akan dapat teraba

10 ml menjadi 2-10 liter pada

kehamilan aterm

3 bulan pada sekitar simpisis

6 bulan setinggi pusat

Posisi uterus
Memasuki rongga panggul pada
minggu ke 12 dan mengadakan
dextro rotasi kearah kanansesuai
pembesarannya
Uterusbertahan dalam posisi

4 bulan 3 jari dibawah pusat

Perkembangan janin dapat dipantau , menyebabkan
tekanan pada ureter kanan. Berat uterus pada
trimester III dapat menekan vena kava dan aorta
dapat menyebabkan tanda-tanda hipertensi pada
posisi terlentang
Pertumbuhan janin teraba. Kehilangan pusat gaya

longituginal terhadap garis aksis berat sesuai dengan pemberatan uterus.

panggul
Sokongan bagian depan oleh

Penyempitan lumen rectum dapat terjadi

dinding abdomen
Uterus tidak begitu semsitif

Kontraksi pada awal kehamilan dapat menyebabkan

untuk kontraksi sehingga sampai keguguran. Kelahiran pre term merupakan resiko
pertengahan kehamilan, ketika pada kehamilan trimester III
uterus menjadi lebih sensitif
akibat rangsangan oksitosin
Pada akhir trimester II sampai

Merupakan permulaan kelahiran pada kehamilan

trimester III, uterus lebih sensitif aterm. Menyebabkan kematangan,

untuk kontraksi
Kontraksi Broxton hicks

dilatasi,perdarahan cervix pada kehamilan aterm.

Esterogen menyebabkan peregangan myometrium.

merupakan kontraksi yang tidak Wanita hamil merasakan kontraksi terasa

beraturan, datang sewaktu-

tegangandan tekanan pada uterus. Kontraksi ini

waktu, tidak mempunyai irama dapat diraba pada pemeriksaan . Pada trimester III
tertentu, kontraksi ini dapat

kehamilan dalam masa persalinan.(Maternity

timbul selama kehamilaan.

Nursing W.B. Sauders, 1981)

f.
2.1.3.2. Penyesuaian dan proses psikologis
Penyesuaian dan proses psikologis sibagi dalam trimester I, II, dan III seperti tercantum
dalam tabel di bawah ini

Tabel 2.1.3.2
Penyesuaian dan proses psikologis

Klasihikasi
Trimester I

Periode
Periode penyesuaian

Perusahan psikologis
Meningkatnya kebutuhan mencintai dan

terhadap kenyataan

dicintai tanpa seks libido karena

bahwa ia hamil

dipengaruhi oleh kelelahan, mual dan

payudara yang membesar.

Trimester II

Periode kesehatan

Adanya kekhawatiran dan kecemasan.

Ibu merasa sehat
Bebas dari ketidaknyamanan
Merupakan fase bathiniah, kehamilan untuk
membangkitkan identitas keibuannya.

Trimester III

Periode penggunaan

Sebagai wanita merasa lebih erotik.

Terdapat rasa gelisah

yang waspada
Adanya rasa ketakutan
Ketidak nyamanan fisik
Memerlukan dukungan
Seksualitas menurun karena perut
membesar sehingga menciptakan rasa
bersalah pada ibu.
Berbagi perasaan diantara pasangan sangat
penting untuk periode ini. (Varney.H.1997)
g.

h.

2.2.

KONSEP

ASUHAN

KEBIDANAN

Dalam memberikan Asuhan kebidanan dilakukan melalui langkah-langkah pengkajian,

menentukan diagnosa, merencanakan dan melaksanakan asuhan kebidanan serta
melakukan

evaluasi

hasil

kegiatan.

2.2.1.

Pengkajian

Pemeriksaan pada iobu selama kehamilan penting sekali. Hasil pemeriksaan yang lengkap
akan memberikan gambaran yang menyeluruh untuk menilai kesejahteraan ibu,
mengidentifikasikan perubahan-perubahan normal serta mendeteksi keadaan-keadaan
yang mengandung resiko kehamilan dan massa persaklinan. Pengkajian dilakukan
terhadap keseluruhan aspek yang meliputi aspek fisik, psikologis, sosial dan spiritual ibu
seperti

tercantum

dalam

tabel

dibawah

1.2.1.1. Pengkajian data subyektif

i.
j.

Tabel 2.2.1.1.
Pengkajian Data Subyektif

Pengkajian

Hal-hal yang dikaji

Tentang
1. Identitas/Bio Nama DX/suami,
data

Tujuan

Untuk mengetahui atau mengenal penderita

umur, agama, status

dan menentukan status sdosial ekonominya

perkawinan,

yang harus diketahui misal : untuk

pendidikan, pekerjaan, menentukan Anjuran apa yang diberikan

2. Keluhan
utama
3. Riwayat

alamat, penghasilan

selain itu umur penting untuk prognosa

Apa yang px

kelahiran.
Agar diketahui apakah penderita datng untuk

rasakan/penderita

pemeriksaan kehamilan atau kalau ada

rasakan saat ini

Usia hamil, HDHT,

keluhan-keluhan lain yang penting

Anamnesa haid serta siklusnya dapat

kehamilan siklus haid,

diperhitungkan tanggal persalinan serta

ini

perdarahan

memantau perkembangan kehamilannya

pervaginam, fluor,

serta dengan anamnesa ini dapat diketahui

mual/muntah, masalah dengan segera adanya kelainan / masalah

ini.

kelainan pada

dalam kehamilan dan dapat ditangani dengan

kehamilan sekarang, segera.

pemakaian obat4. Riwayat
obstetri

obatan/jamu
Jumlah kehamilan,

Pertanyaan ini mempengaruhi prognosa

jumlah persalinan,

persalinan dan persiapan persalinan yang

yang lalu jumlah persalinan

lampau adalah hasil ujianujian dari segala

cukup bulan, jumlah faktor yang mempengaruhi persalinan.

persalinan prematur,
jumlah anak hidup,
jumlah keguguran.
Perdarahan pada
kehamilan, persalinan,
nifas terdahulu, berat
bayi <> 4 kg.
Adanya masalahmaslah persalinan
kehamilan dan nifas
5. Riwayat
penyakit

yang lalu
Jantung, ttekanan

Data ini penting diketahui untuk melihat

darah tinggi, TBC,

adanya kemungkinan penyakit-penyakit yang

pernah operasi, alergi menyertai dan dapat mempengaruhi

obat/makanan, ginjal, kehamilan.
asma, epilepsi,
penyakit hati, pernah
6. Riwayat

kecelaakaan.
- Anak kembar

kesehhatan
keluarga

Data ini untuk melihat kemungkinan terjadi

terhadap ibu hamil dan mengupayakan

- Penyakit

menular

yang dapat
mempengaruhi

pencegahan dan penanggulangannya.

persalinan (TBC)
- Penyakit

keluarga

yang dapat
diturunkan CDM
7. Riwayat KB - Metode KB apa yang Data ini untuk menentukan rencana tindakan
dipakai dan lama dalam mengambil keputusan bila diperlukan
pemakaian
8. Riwayat
sosial

- Status

dan membantu dalam mengkaji keadaan

psikologis ibu.
Data ini untuk mengetahui adanya kebiasaan-

soosial

ekonomi

kebiasaan sehari-hari ibu yang akan

ekonomi

mempengaruhi kehamilan.
- Respon

ibu dan

keluarga terhadap
kehamilan
- Jumlah

kelluarga di

rumah yang
membantu
- Siapa

yang membuat

keputusan dalam
keluarga.
- Pendidikan,

pekerjaan,
9. Pola

penghasilan.
- Makan dan minum

kegiatan
sehari-hari

Data ini untuk mengetahui adakah kebiasaan

sehari-hari ibu yang akan mempengaruhi

- Pola

eliminasi

- Keberhasilan

diri

kehamilan.

- Aktifitas

- Tidur

sehari-hari

dan istirahat

- Olahraga.

k.
Tabel 2.2.1.2.
l.

Pengkajian data obyektif

m.

Pengkajian
Pemeriksaan umum

Hal yang dikaji

- Kesadaran

Rasionalisasi
Untuk menilai kesan pertama
kepadda klien dan menentukan

- Tinggi

- Berat

badan

badan

- Tanda-tanda

tindakan
Untuk memberikan gambaran

vital;

suhu, nadi, tensi,

respirasi

menganai ukuran panggul

Untuk mengetahui status gizi ibu &
dapat dipantau perkembangannya.
Untuk mengatahui adanya kelainan
pada sistem tubuh.

Pemeriksaan fisik
1. Inspeksi

- Rambut

: bersih/kotor Untuk mengetahui keadaan setiap

apakah mudah

bagian tubuh dan pengaruhnya

dicabut.

terhadap kehamilan

- Muka

adakah cloasma

gravidarum
- Mulut

dan gigi :

kebersihan,
stomatitis, caries

leher : addakah
pembesaran
kelenjar limfe.
- Dada

: bentuk

payudara
pigmentasi areola
pappila mamae
- Perut

apakah

pembesaran perut
sesuai umur
kehamilan, adakah
strie gravidarum
atau bekass operasi
- Vulva

: keadaan

perineum.
- Ekstremitas

: adakah

vances, oedema,
2. Palpasi

luka
- Leopold I

Menentukan TFU dan tuanya

kehamilan serta bagian apa yang di

- Leopold

II

- Leopold

III

- Leopold

IV

fundus
Menentukan letak punggung anak
dengan presentasi membujur dan
menentukan kepala anak pada letak
lintang.
Menentukan apa yang terddapat
dibagian bawah dan apakah bagian

anak sudah masuk PGP atau belum.

Menentukan bagiaan bawah dan
seberapa masuknya.
3. Auscultasi
4. Perkusi

- Denyut
- Reflek

jantung janin
patella
Untuk mengetahui keadaan janin
mengetahui reflek patela bila
kemungkinan mengalami

5. Ukuran panggul luar - Distantia spinarum

kekurangan Vit B1.

Untuk mengetahui keadaan panggul
yang akan berpengaruh pada proses

- Distantia

cristorum

persalinan.

- Bordelogue

- Lingkar

6. Pemeriksaan

panggul

- Albumin

laboratorium

Untuk mengetahui faktor resiko ibu

hamil, misal : pre eklamsi

- Reduksi

Untuk mengetahui apakah ibu

- Hb

- HBSAg

mengidap DM
Untuk mengetahui faktor resiko
terhaddap anemia
Untuk mengetahui faktor resiko
terhadap hepaatitis

n.

2.2.1. Pengkajian

Data Dasar
S Ibu mengatakan hamil ...... bulan
O

kehamilan ke berraapa, gerakan anak

Diagnosa / Masalah
G............., P.............mgg
T/H, intra/ekstra uterin, letak, k/u

mulai dirasakan kapan HDHT,

ibu.......

keluhan saat ini.

K/u ibu kesadaran ..........
BB........, TB......cm, , T......., S.........,
N......., R.........
Hasil inspeksi............
Hasil palpasi............
Hasil auscultasi.............
Hasil perkusi..............
Hasil pemeriksaan laboratorium
o.
2.2.3.
Diagnosa

Pengkajian
:

G........,

D.........,

..........mgg,

T/H,

inttra

uterin

panggul.........k/u

ibu.............
Tujuan
Kriteria

:
:

kehamilan
-

Keadaan

berjalan
ibu

dan

- TFU sesuai umur kehamilan

Perencanaan
1. Lakukan komunikasi therapeutik
dengan klien
2. Berikan penjelasan pada px tentang
kondisi kehamilannya

Rassionalisasi
Dengan komunikasi therapeutik diharapkan
tercipta hubungan/ kerja sama yang baik
antara klien dan petugas
Pemberian informasi pada klien tentang
kondisi kehamilannya akan menambah
pengetahuan klien dan membuat klien

3. Berikan KIE

tenang dan tidak cemas.

Dengan penjelasan ibu akan lebih

normal
janin

baik

- Tanda-tanda

menngerti dan tidak akan bingung dalam

persalinan

menghadapi masalah.
- Persiapan

persalinan

- Tanda-tanda

- Tempat

Konvoi yang teratur akan dapat

mempermudah kita untuk mendeteksi

bahaya

kelainan-kelainan yang ada secara dini.

melahirkan

- Penolong

4. Anjurkan klien kontrol 1 bulan lagi

p.
2.2.4.

Implementasi

Implementasi

dilakukan

sesuai

dengan

rencana

tindakan

didalam

pelaksanaan

kemungkinan bidan melakukan tindakan secara langsung pada klien atau bekerjasama
(kolaborasi

dengan

tenaga

lain.

Kegiatan pelaksanaan perlu dikendalikan agar tetap menuju sasaran. Setiap tindakan
yang

dilakukan

memberikan

perubahan

2.2.5.

pada

sasaran.

Evaluasi

Tahap ini menentukan tingkat keberhasilan dari tindakan. Bila tindakan yang dilakukan
mencapai tujuan perlu dipertimbangkan kemungkinan masalah baru yang timbul akibat
keberhasilan. Dan sebaliknya bila tindakan tidak mencapai tujuan maka lanngkahlangkah sebelumnya perlu diteliti kembali.
q. Diposkan oleh Muh. Andrian Senoputra di 16:30 Link ke posting ini
r.

Kirimkan Ini lewat Email BlogThis! Berbagi ke Twitter Berbagi ke Facebook Berbagi ke Google Buzz

KEMBALIKAN RUU KEPERAWATAN DALAM PROGLESNAS 2011

Term Of Reference
Perawat adalah salah satu tenaga kesehatan yang menjadi ujung tombak pembangunan
kesehatan di Indonesia. Perawat sebagai tenaga kesehatan dengan proporsi terbesar
(60%) dan berada di garis terdepan dalam pemberian pelayanan kesehatan selama 24
jam secara terus menerus memberikan pelayanan kepada masyarakat di setiap sudut
pelosok negri ini. Namun keikhlasan perawat dalam mengabdikan diri pada bangsa
ternyata belum juga dipandang penting oleh pemerintah. Buktinya, sampai hari ini
pemerintah tidak menunjukkan itikad baik untuk memberi perlindungan hukum pada
profesi perawat.
Perjuangan panjang perawat Indonesia untuk mendapatkan payung hukum lewat UU
Keperawatan sebagaimana lazimnya negara lain terkesan terus dihambat. Bagaimana
tidak? Pada awalnya RUU Keperawatan sudah menjadi prioritas no. urut 160 dalam
Proglesnas 2004, no. urut 26 pada Proglesnas 2009 dan akhirnya menjadi inisiatif DPR
menjadi no. urut 18 tahun 2010. Tapi yang mengejutkan, setelah sekalipun menjadi
inisiatif DPR ternyata kebiasaan melenyapkan sesuatu yang sudah disepakati terjadi di
DPR pada Sidang Paripurna 12 Oktober 2010 yang semena mena menunda usulan Baleg:
justru memasukkan RUU NAKES yang bak siluman menggantikan RUU Keperawatan yang
sudah diinisiasi selama ini oleh DPR. Akhirnya, RUU Tenaga Kesehatan menggusur RUU
Keperawatan. Sampai hari ini, RUU Keperawatan masih didepak dari Baleg. Kenapa bisa
terjadi? Apa sebenarnya alasan serta keinginan DPR dan pemerintah belum juga
menggolkan RUU Keperawatan?. Belum cukupkah negara kita menjadi negara sisa

bersanding dengan Laos dan Timor Leste (apa iya dua ini aja atau Vietnam masih, trus
timor leste perlu disebutJ) yang belum punya UU Keperawatan (Nurses Act )? Bukankah
kewajiban yuridis negara menyediakan pengaturan yang kuat untuk menjamin pelayanan
kesehatan masyarakat dengan profesionalitas dan akuntabilitas perawat? Sudah
sepatutnya negara membuat pengaturan yang kuat untuk melindungi masyarakat dari
pelayanan perawat yang buruk dan tidak bertanggung jawab, yang sekaligus melindungi
para pemberi pelayanan pada masyakat dengan tidak terbatas pada kondisi geografi dan
strata sosial ekonomi serta berada pada semua seting pelayanan kesehatan. Namun disisi
lain, tidak ada pengaturan yang kuat untuk menjamin kompetensi dan kualitas asuhan
yang diberikan dan perlindungan dalam melayani masyarakat selama ini.
Mungkinkah negara ini perlu menunggu korban-korban perawat lainnya masuk ke sel
penjara layaknya kasus Misran yang pernah hangat hingga dibawa ke Mahkamah
Konstitusi bulan Mei 2010 lalu? Kasus Perawat Misran di Kalimantan Timur adalah fakta
tak terbantahkan betapa akan terancamnya pelayanan kesehatan pada daerah-daerah
terpencil bila perawat selalui dihantui oleh resiko masalah hukum karena tidak ada
pengaturan UU untuk perawat tersendiri. Kerap terjadi situasi darurat di daerah-daerah
di mana tidak terdapat dokter dan proses rujukan pasien ke rumah sakit karena
terkendala faktor geografis, biaya, jarak, dan ketersediaan sarana transportasi, tenaga
keperawatan terpaksa dituntut bak buah simalakama karena harus memberikan obatobat yang termasuk daftar G untuk menyelamatkan pasien. Padahal, UU Kesehatan tak
membolehkannya, tapi disisi lain,bila membiarkan pasien terlantar perawat pun terjerat
hukum.
Sampai kemarin, kami perawat Indonesia sudah cukup bersabartapi hari ini, demi
masyarakat yang selalu menjadi penguat perawat dalam menjalankan pengabdian
tulusnya dan demi rekan sejawat yang ikhlas mengabdi di persada negeri selama ini,
kami menuntut pemerintah dan DPR untuk mengembalikan RUU Keperawatan dalam
proglesnas 2011 dan menyerukan seluruh perawat Indonesia untuk bergerak
mengantarkan kembali RUU Keperawatan.
PRESS RELEASE
JANGAN ADA PERMAINAN LAGI
KEMBALIKAN RUU KEPERAWATAN DALAM PROGLESNAS 2011
Jakarta, 2 Nopember 2010, Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) menyatakan
kekecewaan yang sangat dalam terhadap sikap yang ditunjukkan oleh DPR dan
Pemerintah yang sampai hari ini tidak menunjukkan dukungan terhadap hadirnya RUU
Keperawatan di negri ini. Kami menyatakan sikap sebagai berikut:
1. Mendesak DPR bersama Pemerintah untuk mengembalikan RUU Keperawatan dalam
Prolegnas 2011
2. Menolak jika RUU Keperawatan digeser dalam RUU Tenaga Kesehatan . Keberadaan
RUU Nakes inisiasi pemerintah yang muncul bak siluman pada rapat paripurna
Oktober lalu menunjukkan ketidakadilan pada profesi perawat yang padahal selama
ini menjadi ujung tombak pemerintah dalam melayani masyarakat

3. DPR dan Pemerintah sepatutnya meminta maaf pada seluruh perawat Indonesia atas
sikap yang tidak adil dan terkesan tidak melindungi perawat. Lebih khusus terkait
dengan kasus Misran lalu, yaitu perawat yang bertugas di daerah terpencil dimana
tidak ada tenaga dokter dan apoteker sehingga memaksa perawat untuk melakukan
tindakan diluar wewenang seperti dalam pemberian obat demi keselamatan pasien.
Jangan sampai korban nyawa dari masyarakat kita sebagaimana yang telah terjadi
di Kabupaten Kutai Kertanegara Provinsi Kalimantan Timur tak menjadi suatu harga
dan terabaikan begitu saja.
4. Negara seharusnya berterima kasih terhadap kesediaan para tenaga perawat untuk
mau mengabdikan diri membantu masyarakat di daerah terpencil, terdalam dan
kepulauan sesuai dengan program yang dibuat sendiri oleh pemerintah, bahkan
dalam kondisi tertentu melakukan pekerjaan yang bukan wewenangnya dimana
tenaga kesehatan lain tidak tersedia dan bersedia.
5. DPR seharusnya berkonsentrasi untuk membahas justru substansi RUU Keperawatan
dan segera mensahkannya menjadi UU Keperawatan, mengingat perawat adalah
profesi mandiri yang memerlukan kepastian hukum dalam menjalankan praktik
profesinya serta untuk memberikan jaminan kepada masyarakat agar mendapatkan
pelayanan sesuai standar praktik sebagaimana negara lain yang telah mempunyai
Nurses Act.
6. Sikap perawat Indonesia terhadap RUU Nakes adalah sangat mendukung selama
mengatur hal-hal umum terkait tenaga kesehatan di Indonesia namun untuk hal
terkait pengaturan profesi perawat harus diatur dengan sebuah regulasi yang kuat
yaitu UU Keperawatan yang secara akademik dan politik mendapat dukungan dari
berbagai pihak sehingga diprioritaskan di tahun 2010.
7. Kami menyerukan kepada seluruh perawat Indonesia untuk tetap memberikan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat sesuai dengan discipline ilmu dan kode
etik profesi, namun bila RUU Keperawatan tetap tidak menjadi Prioritas maka kami
akan melakukan MOGOK NASIONAL dalam pelayanan Kesehatan.
Semoga pengabdian perawat selama ini tidak membuat DPR dan pemerintah lupa akan
perlindungan hukum terhadap ujung tombak pelayanan kesehatan di negri ini. Atau
Semoga pengabdian perawat selama ini tidak dikhianati oleh penyelenggara negara.
Hormat dan terimakasih kami sampaikan pada rekan sejawat di seluruh pelosok
Indonesia yang telah bersedia dan bekerja tanpa pamrih selama ini. Kepada seluruh
rakyat Indonesia, terimakasih atas dukungan yang diberikan selama ini. Kami akan tetap
dan selalu berusaha memberikan upaya terbaik untuk membangun negara.
Contact Person : Harif Fadhillah, Ketua Satgas RUU Keperawatan PPNI
08161435752
Popularity: 17% [?]

Kata kunci yang berhubungan dengan artikel ini:

Ruu Keperawatan (168)
RUU Keperawatan 2011 (50)
keperawatan (40)
ruu keperawatan terbaru (31)
UNDANG-UNDANG KEPERAWATAN 2011 (31)
ruu keperawatan 2010 (15)
uu keperawatan (14)
artikel keperawatan terbaru (12)
uu perawat (9)
uu keperawatan 2011 (8)

TREN DAN ISU MUTAKHIR PRAKTEK PERAWAT

Minggu, 05 Oktober 08 - Dian Roslan Hidayat M.Kes
Upaya-upaya bidang kesehatan selama ini seperti preventif, promoti, kuratif dan

rehabilitatif rupanya perlu mendapatkan refleksi dari perawat. Kritisi tersebut bukan
untuk menggugat cakupan pelayanan kesehatan, melainkan perawat perlu
menciptakan model praktik pelayanan perawatan yang khas dan berbeda, sehingga
meskipun perannya tidak langsung berdampak terhadap peningkatan indeks
pembangunan manusia, namun tetap berarti (mengisi sektor yang kosong/tidak
tergarap) karena perannya tidak identik dengan profesi lain atau sebagai sub sistem
tenaga kesehatan lainnya.
Mengingat hal hal tersebut kita perlu mencermati beberapa peristiwa di belahan
dunia lain, akan perubahan perubahan konsep dan pengembangan kesehatan.
Khususnya di negara maju seperti Amerika, hasil riset yang dikemukakan oleh
Bournet (dalam Jurnal Riset) tentang perkembangan Hospital At Home atau
perawatan pasien di rumah mereka sendiri, secara kuantitatif menunjukan
peningkatan dari tahun ke tahunnya. Pada tahun 1970an rasionya adalah 291 ; 1 ,
kemudian tahun 1990an perbandingannya sekitar 120 ; 1 dan terakhir penelitian
pada tahun 2004 perbedaannya menjadi semakin tipis yaitu 12 ; 1. Masih penelitian
tentang Hospital At Home dan di Amerika menunjukan bahwa, tingkat kepuasan
pasien yang di rawat di rumahnya sendiri lebih memuaskan pasien dan keluarga
dibandingkan dengan mereka yang dirawat di rumah sakit. Bila kita melihat tren dan
isu di negara lain tersebut kita dapat membuat satu analisis bahwa, Hospital At
Home akan menjadi salah satu model anyar yang perkembangannya akan sangat
pesat.
Implikasinya bagi perawat dan praktek keperawatan jelas hal ini merupakan angin
surga, karena dengan praktik dalam model Hospital At Home, perawat akan
menunjukan eksistensinya. Keuntungannya dalam meningkatkan peran perawat
antara lain; (1) Otonomi praktik keperawatan akan jelas dibutuhkan dan dibuktikan,
mengingat kedatangan perawat ke rumah pasien memikul tanggung jawab profesi,
(2) Perawat dimungkinkan menjadi manager/ leader dalam menentukan atau
memberikan pandangan kepada pasien tentang pilihan pilihan tindakan atau
rujukan yang sebaiknya ditempuh pasien, (3) Patnership, berdasarkan pengalaman di
lapangan kebersamaan dan penghargaan dengan sesama rekan sejawat serta profesi
lain memperlihatkan ke-egaliterannya , (4) Riset dan Pengembangan Ilmu, hal ini
yang paling penting, dengan adanya konsistensi terhadap keperawatan nampak
fenomena keunggulan dari Hospital At Home ini, ketika perawat mengasuh pasien
dengan jumlah paling ideal yaitu satu pasien dalam satu waktu, interaksi tersebut
selain memberikan tingkat kepuasan yang baik juga memberikan dorongan kepada
perawat untuk memecahkan masalah secara scientific approach.
Berdasarkan uraian tersebut jelaslah bahwa ruang kosong praktek Hospital At Home
ini menjadi peluang bidang garap yang akan menambah tegas betapa perawat
memiliki peran yang tidak identik dan tidak tergantikan. Pengalaman di lapangan
membuktikan tentang betapa tingginya animo masyarakat akan kehadiran Hospital
At Home (Nursing At Home), hanya saja ada beberapa tantangan yang menuntut

keseriusan untuk segera mengembangkan model ini. Tantanga tersebut diantaranya

adalah Infrastruktur Hospital At Home yang sangat mahal, salahsatunya adalah
keberadaan alat kesehatan, dengan konsep one tools one patien/home, maka bisa
dibayangkan kebutuhan alat kesehatan ini akan semakin membengkak, baik
kebutuhan secara jumlah ataupun mahalnya alat tersebut. Kedua adalah sosialisasi,
perlu adanya perumusan metoda sosialisasi yang efektif, ethic dan legal dalam
mengenalkan model pelayanan Hospital At Home tersebut agar tidak terjadi
misinterpretasi dan miskomunikasi.

Dian Roslan Hidayat S.Kep M.Kes

Direktur Utama Intan Nursing Center Garut
Dosen Stikes Karsa Husada Garut
LARANGAN BERJILBAB BAGI PERAWAT
Pilu..Itulah perasaan seorang Winnie Dwi Mandella, perawat di RS Mitra
Keluarga Bekasi Barat. Betapa tidak? Di negeri mayoritas Muslim ini, ia
diperlakukan tidak adil. Dipecat dari pekerjaannya hanya karena mengenakan
kerudung/jilbab.
Alasan pihak manajemen adalah sesuai peraturan perusahaan, tidak memakai
pakaian seragam kerja yang telah ditetapkan perusahaan berikut perlengkapannya
sesuai dengan perlengkapan di unit kerja masing-masing. Padahal tertuang dalam
UU No. 13 /2003 tentang Ketenagakerjaan Pasal 153 huruf c, menyatakan bahwa
pengusaha dilarang memutuskan hubungan kerja dengan alas an pekerja/buruh
menjalankan ibadah yang diperintahkan agamanya. Artinya, undang-undang
tersebut mengikat seluruh rakyat Indonesia beribadah menjalankan seluruh
perintah dan menjauhi segala larangan-Nya. Dalam Islam sendiri diwajibkan bagi
perempuan yang telah baliq untuk menutup rapat auratnya kecuali muka dan
telapak tangan. Tindakan rumah sakit tersebut yang memecat perawat karena
mengenakan jilbab adalah sebuah kesewenang-wenangan.
Dalam UUD 1945 Pasal 29 ayat 2 diatur bahwa Negara menjamin kemerdekaan
tiap-tiap penduduk untuk memeluk agamanya masing-masing dan beribadat menurut
agamanya dan kepercayaannya. Jelas bahwa siapapun berhak berjilbab di tempat
kerjanya. Jadi, jika ada yang melanggar pasal tersebut, perusahaan perlu
merevisi peraturannya.

LANDASAN HUKUM PROFESI PERAWAT

I Wayan Titib Sulaksana, SH., M.S.
Dosen Hukum FH UNAIR & Ketua YLBHI Surabaya
Manusia sebagai makhluk sosial yang selalu senantiasa berhubungan dengan manusia lain dalam
masyarakat, senantiasa diatur diantaranya norma agama, norma etik dan norma hukum. Ketiga

norma tersebut, khususnya norma hukum dibutuhkan untuk menciptakan ketertiban di dalam
masyarakat. Dengan terciptanya ketertiban, ketentraman dan pada kahirnya perdamaian dalam
berkehidupan, diharapkan kepentingan manusia dapat terpenuhi. Kesehatan, sebagai salah satu
kebutuhan pokok manusia selain sandang, pangan, papan dan pendidikan, perlu diatur dengan
berbagai piranti hukum. Sebab pembangunan di bidang kesehatan diperlukan tiga faktor :
1. perlunya perawatan kesehatan diatur dengan langkah-langkah tindakan konkrit dari pemerintah
2. perlunya pengaturan hukum di lingkungan sistem perawatan kesehatan
3. perlunya kejelasan yang membatasi antara perawatan kesehatan dengan tindakan tertentu.
Ketiga faktor tersebut memerlukan piranti hukum untuk melindungi pemberi dan penerima jasa
kesehatan, agar ada kepastian hukum dalam melaksanakan tugas profesinya. Dalam pelayanan
kesehatan (Yan-Kes), pada dasarnya merupakan hubungan unik, karena hubungan tersebut
bersifat interpersonal. Oleh karena itu, tidak saja diatur oleh hukum tetapi juga oleh etika dan
moral. Di dalam konteks ini, saya mencoba memberikan pemahaman kepada kawan-kawan
perawat tentang arti penting peraturan hukum di bidang kesehatan dalam melaksanakan tugas
pelayanan kesehatan.
I. Undang-Undang No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan
I.1. BAB I Ketentuan Umum, Pasal 1 Ayat 3
Tenaga Kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta
memiliki pengetahuan dan atau keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk
jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan.
I.2. Pasal 1 Ayat 4
Sarana Kesehatan adalah tempat yang dipergunakan untuk menyelenggarakan upaya kesehatan.
II. Keputusan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor:
1239/MENKES/SK/XI/2001 tentang Registrasi dan Praktek Perawat (sebagai revisi dari SK No.
647/MENKES/SK/IV/2000)
II.1. BAB I Ketentuan Umum Pasal 1 :
Dalam Keputusan Menteri ini yang dimaksud dengan :
1. Perawat adalah orang yang telah lulus pendidikan perawat baik di dalam maupun di luar negeri
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
2. Surat Izin Perawat selanjutnya disebut SIP adalah bukti tertulis pemberian kewenangan untuk
menjalankan pekerjaan keperawatan di seluruh Indonesia (garis bawah saya).
3. Surat Ijin Kerja selanjutnya disebut SIK adalah bukti tertulis untuk menjalankan pekerjaan
keperawatan di seluruh wilayah Indonesia (garis bawah saya).
ketentuan Pidana yang diatur dalam Pasal 359, 360, 351, 338 bahkan bisa juga dikenakan pasal
340 KUHP. Salah satu contohnya adalah pelanggaran yang menyangkut Pasal 32 Ayat (4)
Undang-Undang No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan. Dalam ketentuan tersebut diatur mengenai
pelaksanaan pengobatan dan atau perawatan berdasarkan ilmu kedokteran atau ilmu keperawatan
hanya dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan untuk
itu. Pelanggaran atas pasal tersebut dapat dikenakan sanksi pidana sebagaimana diatur dalam

Pasal 82 ayat (1a) Undang-Undang No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan :

barang siapa yang tanpa keahlian dan kewenagan dengan sengaja : melakukan pengobatan dan
atau peraywatan sebagaimana dimaksud pasal 32 ayat (4), dipidana dengan pidana penjara paling
lama 5 (lima) tahun atau pidana denda paling banyak Rp. 100.000.000,00 (seratus juta rupiah).
perorangan/berkelompok (garis bawah saya).
5. Standar Profesi adalah pedoman yang harus dipergunakan sebagai petunjuk dalam menjalankan
profesi secara baik
II.1.2. BAB III Perizinan, Pasal 8 :
1. Perawat dapat melaksanakan praktek keperawatan pada sarana pelayanan kesehatan, praktek
perorangan/atau berkelompok.
2. Perawat yang melaksanakan praktek keperawatan pada sarana pelayanan kesehatan harus
memiliki SIK (garis bawah saya).
3. Perawat yang melakukan praktek perorangan/berkelompok harus memiliki SIPP (garis bawah
saya).
Pasal 9 Ayat 1
SIK sebagaimana dimaksud dalam Pasal 8 Ayat 2 diperoleh dengan mengajukan permohonan
kepada kepala dinas kesehatan kabupaten/kota setempat.
Pasal 10
SIK hanya berlaku pada 1 (satu) sarana pelayanan kesehatan.
Pasal 12
(1).SIPP sebagaimana dimaksud dalam pasal 8 ayat (3) diperoleh dengan mengajukan
permohonan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat.
4. Surat Ijin Praktek Perawat selanjutnya disebut SIPP adalah bukti tertulis yang diberikan
perawat untuk menjalankan praktek perawat
(2).SIPP hanya diberikan kepada perawat yang memiliki pendidikan ahli madya keperawatan atau
memiliki pendidikan keperawatan dengan kompetensi yang lebih tinggi.
Pasal 13
Rekomendasi untuk mendapatkan SIK dan/atau SIPP dilakukan melalui penilaian kemampuan
keilmuan dan keterampilan bidang keperawatan, kepatuhan terhadap kode etik profesi serta
kesanggupan melakukan praktek keperawatan.
Pasal 15
Perawat dalam melaksanakan praktek keperawatan berwenang untuk :
a. melaksanakan asuhan keperawatan meliputi pengkajian, penetapan diagnosa keperawatan,
perencanaan, melaksanakan tindakan keperawatan dan evaluasi keperawatan.
b. Tindakan keperawatan sebagaimana dimaksud pada butir a meliputi : intervensi keperawatan,
observasi keperawatan, pendidikan dan konseling kesehatan.

c. Dalam melaksanakan asuhan keperawatan sebagaimana dmaksud huruf a dan b harus sesuai
dengan standar asuhan keperawatan yang ditetapkan organisasi profesi.
d. Pelayanan tindakan medik hanya dapat dilakukan berdasarkan permintaan tertulis dari dokter
(garis bawah saya).
Pengecualian pasal 15 adalah pasal 20;
(1). Dalam keadaan darurat yang mengancam jiwa pasien/perorangan, perawat berwenang untuk
melakukan pelayanan kesehatan diluar kewenangan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 15.
(2). Pelayanan dalam keadaan darurat sebagaimana dimaksud dalam Ayat (1) ditujukan untuk
penyelamatan jiwa.
Pasal 21
(1).Perawat yang menjalankan praktek perorangan harus mencantumkan SIPP di ruang
prakteknya. (garis bawah saya).
(2).Perawat yang menjalankan praktek perorangan tidak diperbolehkan memasang papan praktek
(garis bawah saya).
Pasal 31
(1). Perawat yang telah mendapatkan SIK aatau SIPP dilarang :
a. menjalankan praktek selain ketentuan yang tercantum dalam izin tersebut.
b. melakukan perbuatan bertentangan dengan standar profesi.
(2). Bagi perawat yang memberikan pertolongan dalam keadaan darurat atau menjalankan tugas di
daerah terpencil yang tidak ada tenaga kesehatan lain, dikecualikan dari larangan sebagaimana
dimaksud pada Ayat (1) butir a.
Di dalam praktek apabila terjadi pelanggaraan praktek keperawatan, aparat penegak hukum lebih
cenderung mempergunakan Undang-Undang No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan dan ketentuanSebagai penutup, saya sangat berharap adanya pemahaman yang baik dan benar tentang beberapa
piranti hukum yang mengatur pelayanan kesehatan untuk menunjang pelaksanaan tugas di bidang
keperawatan dengan baik dan benar

Perlu Dibuat Payung Hukum bagi Profesi Perawat

Kalangan perawat tetap menginginkan payung hukum dalam bentuk undang-undang untuk menjamin rekrutmen,
pendidikan dan pelayanan yang berkualitas.
Pada 12 Mei 2008 lalu, depan gedung DPR RI dipenuhi belasan ribu pengunjuk rasa
berseragam putih-putih. Tidak seperti biasanya dimana pengunjuk rasa adalah mahasiswa
atau elemen pro-demokrasi lainnya, kali itu para pengunjuk rasa adalah para perawat.
Mereka tergabung dalam Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI).
Tuntutan PPNI dalam unjuk rasanya tentu tidak terkait dengan masalah kenaikan harga atau
menurunkan rezim pemerintahan. Tuntutan mereka utamanya hanyalah mendesak agar
pemerintah dan DPR segera meng-gol-kan RUU Keperawatan.
Perlunya perlindungan hukum, dalam bentuk undang-undang, terhadap profesi perawat
adalah sebuah keniscayaan. Pandangan ini dilontarkan Dewi Irawaty, Dekan Fakultas Ilmu
Keperawatan UI kepada hukumonline yang ditemui dalam acara Peluncuran Progam Doktoral
Ilmu Keperawatan UI di Jakarta, akhir pekan lalu.

Keberadaan profesi perawat, kata Dewi, selama ini bukannya tanpa dasar hukum. Memang
selama ini ada beberapa aturan hukum yang mengatur mengenai perawat. Tapi bukan dalam
sebuah undang-undang. Paling hanya keputusan Menteri Kesehatan, ucap Dewi.
Bagi Dewi, profesi perawat yang bertanggung jawab terhadap keselamatan dan
kemaslahatan umat, seharusnya diatur dalam sebuah undang-undang. Perawat ini butuh
aturan hukum yang lebih tinggi yang mengatur mengenai kualitas dan pelayanan termasuk
juga sanksi bagi perawat yang tidak melaksanakan tugasnya dengan baik.
Hal senada diungkapkan Harif Fadhilah. Sekretaris I PPNI ini melihat adanya
ketidakharmonisan dalam beberapa regulasi seputar perawat. Dalam beberapa regulasi
yang ada, terjadi ketidakharmonisan pengaturan dalam segi perekrutan, pendidikan maupun
pelayanan kesehatan oleh perawat, jelas Harif via telepon Jumat (19/9).
Saking pentingnya undang-undang ini, jelas Harif, sampai-sampai PPNI mengaku sudah
memperjuangkannya sejak tahun 1989. Walaupun konsep RUU-nya baru kami telurkan
pada 1998. Hingga saat ini, kami sudah menyempurnakan RUU ini hingga 19 kali. Sekarang
sedang penyempurnaan yang kedua puluh kalinya.
Meski sudah berpuluh kali disempurnakan, pemerintah tak kunjung memprioritaskan untuk
segera dibahas di Senayan. Pasca demonstrasi Mei lalu itu, PPNI memilih potong kompas.
Mereka mendesak agar RUU Keperawatan dijadikan RUU inisiatif DPR. Kami sempat senang
karena Ketua DPR sudah berkirim surat ke Badan Legislatif DPR untuk memprioritaskan RUU
ini ke dalam Prolegnas 2008. Sayang, hingga kini tak ada kabar gembira lagi dari gedung
DPR itu, keluh Harif.
Problem rekrutmen
Seperti ditegaskan Harif, perangkat hukum yang ada saat ini masih memicu masalah sendiri
bagi dunia keperawatan. Dari segi rekrutmen misalnya. Menurut Harif, meski ada Keputusan
Menkes bernomor 1239 Tahun 2001 tentang Registrasi dan Praktik Perawat, ternyata tidak
sesuai dengan harapan.
Rekrutmen perawat, kata Harif, seharusnya melalui sebuah uji kompetensi. Praktiknya
selama ini hanya melalui uji formalitas. Selama ini hanya berdasarkan kelulusan formalitas
saja dari perguruan tinggi atau akademi kesehatan. Padahal untuk melayani kesehatan
masyarakat, dibutuhkan perawat yang berkualitas yang dihasilkan melalui uji kompetensi.
Masalah mendasar yang muncul kemudian adalah lembaga yang berwenang menguji
kompetensi calon perawat. Kalau praktik di luar negeri, instansi yang berwenang menguji
kompetensi adalah konsil perawat, yaitu semacam badan independen, timpal Dewi.
PPNI dalam RUU Keperawatan memang tegas menyebut Konsil Keperawatan Indonesia
sebagai suatu badan otonom yang bersifat independen. Salah satu tugas konsil ini adalah
melakukan uji kompetensi dan registrasi perawat. Selain itu, Konsil juga bertugas untuk
menyusun standar pendidikan dan pembinaan terhadap praktik penyelenggaraan profesi
perawat.
Di Indonesia, lembaga Konsil ini dikenal dalam UU No 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran. Tugasnya mirip dengan konsil yang ada dalam RUU Keperawatan. Bedanya,
konsil dalam UU Praktik Kedokteran ditujukan bagi dokter umum dan dokter gigi.
Bagi Dewi, seharusnya tidak ada pembedaan perlakuan antara profesi dokter dengan
perawat. Toh keduanya sama-sama melayani masyarakat dalam bidang kesehatan. Jadi
kalau di dunia kedokteran ada konsil, harusnya juga ada nursing regulatory body bagi
perawat.
Tidak Bisa Bersaing
Jika dirunut, masalah rekrutmen dan registrasi perawat bisa menimbulkan masalah lain.
Salah satunya mengenai daya saing tenaga kerja perawat Indonesia dengan perawat luar
negeri.
Harif menuturkan contoh ketika pada suatu waktu tenaga perawat Indonesia hanya bisa
dipakai sebagai pembantu perawat di Jepang. Sekadar ilustrasi, menurut Harif, dalam
dunia keperawatan internasional dikenal empat jenjang. Paling buncit adalah jenjang

pembantu perawat.
PPNI merasa riskan dengan kondisi dan kemampuan daya saing perawat Indonesia ini.
Apalagi saat ini Indonesia sudah menandatangani Mutual Recognition Arrange (MRA),
semacam perjanjian pertukaran perawat di antara negara-negara ASEAN. Januari 2010 nanti,
MRA itu sudah resmi berlaku. Nanti jadi apa perawat Indonesia di luar negeri? Harif
khawatir.
Ketidakprofesionalan rekrutmen dan sistem registrasi perawat juga bisa berdampak pada
pelayanan kesehatan ke masyarakat. Dengan kondisi dimana sebaran dokter belum merata di
seluruh Indonesia, maka perawat diharapkan bisa menjadi ujung tombak pelayanan
kesehatan terhadap masyarakat.
Walaupun sebenarnya tindakan kesehatan atau medis yang diambil seorang perawat adalah
tindakan yang sifatnya emergency. Nantinya perawat itu harus segera melakukan tindakan
kolaboratif dengan dokter. Oleh karena itu, kami juga membekali perawat dengan mata
kuliah pengobatan yang sifatnya emergency, papar Dewi.
RUU Keperawatan lebih jauh mengatur mengenai tindakan medik terbatas yang bisa
dilakukan oleh perawat yaitu sebagai jenis dan bentuk tindakan medik yang disepakati
bersama dengan profesi kedokteran melalui ketetapan menteri kesehatan dan dilakukan oleh
perawat professional yang kompeten dibidangnya.
Menurut Harif, pengaturan hukum mengenai kewenangan perawat mengambil tindakan medis
terbatas itu mutlak diperlukan untuk melindungi perawat. Karena ada salah satu pasal
dalam UU Praktik Kedokteran yang bisa dipakai untuk menjerat perawat. Ini terbukti. Ada
beberapa perawat kami di daerah yang ditangkapi polisi, pungkasnya.

(IHW)
(Sumber : http://cms.sip.co.id/hukumonline)

Sakit Jantung, Hindari Vitamin B!

Tidak semua vitamin berguna untuk menjaga kesehatan,
kenapa bisa demikian? Sebuah penelitian yang dilakukan di
Swedia menyebutkan bahwa mengkonsumi Vitamin B untuk
mencegah serangan jantung dan darah tinggi bukanlah
tindakan yang baik dan bahkan bisa berbahaya.
Sebelumnya para ahli sempat berpendapat vitamin B bisa
mengurangi unsur darah yang disebut vitamins
homocysteine, yang memiliki keterkaitan dengan resiko
serangan jantung. Namun pendapat ini dimentahkan dengan
sebuah penelitian terbaru yang memperlihatkan konsumsi
vitamin B tak ada gunanya walau memang bisa menurunkan
homocysteine.
Penemuan ini dijabarkan dalam pertemuan Masyrakat Kardiologi Eropa yang berlangsung di ibukota
Swedia, Stockholm dimana para peneliti dari Norwegian Vitamin Trial atau NORVIT dari Universitas
Troms Swedia meneliti sekitar 4.749 penderita serangan jantung.

Seluruh penderita dibagi ke dalam 4 kelompok dan masing-masing menerima perlakukan berbeda
disamping pengobatan biasa yang sedang mereka jalani. Keempat grup mendapat Vitamin B, Vitamin
B6, dan gabungan dua Vitamin tersebut, selain obat biasa selama 3 tahun.
Setelah 3 setengah tahun berselang, kelompok yang mengkonsumsi Vitamin B dan kelompok dengan
Vitamin B6 menghadapi peningkatan kecil dalam resiko kardiovaskular. Namun kelompok yang
mengkonsumsi kedua vitamin menghadapi resiko peningkatan serangan jantung dan darah tinggi
sebesar 20 persen meskipun tingkat homocysteine mereka turun sampai 30 persen.
Hasil tersebut menunjukkan peningkatan 40 persen resiko pada kelompok yang mengkonsumsi
Vitamin B, namun para peneliti itu menegaskan penyelidikan lebih lanjut tetap harus diperlukan.
Profesor Kaare Harald Bnaa, penulis laporan penelitian, mengatakan hasil dari NORVIT penting
karena resep Vitamin B dosis tinggi dari dokter tidak bisa mencegah serangan jantung dan darah
tinggi.
"Vitamin B seharusnya hanya diberikan kepada orang-orang yang kekurangan Vitamin B," tambah
Profesor Kaare.
Sementara itu Profesor Peter Weissberg, Direktur Medis Yayasan Jantung Inggris menganjurkan agar
orang tidak mengkonsumsi Vitamin B untuk mencegah serangan jantung dan darah tinggi.
"Study tersebut justru memperlihatkan adanya peningkatan serangan jantung dan darah tinggi.
Vitamin B direkomendasikan bagi wanita hamil untuk mengurangi cacat pada kelahiran," kata Profesor
Weissberg. (bbc/rit)