Ao de la diversificacin productiva y del

fortalecimiento de la educacin

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS

DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA
MATERIA

TEMA

DOCENTE

ALUMNAS

REALIDAD NACIONAL

LUPUS

MARIO HONORIO GARCIA

PEZO MACEDO, MICAELA

CAYAS VALLES, JESSICA

CICLO

2015 I 3 CICLO

FILIAL

TARAPOTO

INTRODUCCION

LUPUS

Lupus signica lobo en latn. Este nombre muy antiguo, se debe a que esta
enfermedad puede originar una erupcin en la cara que se asemejaba a las
marcas que tienen en el rostro algunos lobos. El sistema inmunitario est
diseado para combatir las substancias ajenas o extraas al cuerpo. En las
personas con lupus, el sistema inmunitario se afecta y ataca a las clulas y
tejidos sanos. Esto puede causar dao a varias partes del cuerpo como:

Las articulaciones
La piel
Los riones
El corazn
Los pulmones
Los vasos sanguneos
El cerebro.

Existen varios tipos de lupus. El ms comn es el lupus eritematoso sistmico,

que afecta a muchas partes del cuerpo. Otros tipos de lupus son:
Lupus eritematoso discoidecausa un sarpullido en la piel que es difcil
de curar
Lupus eritematoso cutneo subagudocausa llagas en las partes del
cuerpo que estn expuestas al sol
Lupus secundariocausado por el uso de algunos medicamentos
Lupus neonatalun tipo raro de lupus que afecta a los bebs recin
nacidos.
Cules son los sntomas del lupus?
Los sntomas del lupus varan, pero algunos de los sntomas ms comunes
son:

Dolor o inflamacin de las articulaciones

Dolor de los msculos
Fiebre inexplicable
Sarpullido enrojecido, ms a menudo en la cara
Dolor de pecho al respirar profundamente
Prdida del cabello
Dedos de las manos o de los pies plidos o morados
Sensibilidad al sol
Hinchazn en las piernas o alrededor de los ojos
lceras en la boca
Hinchazn de las glndulas
Cansancio.

Los sntomas menos comunes incluyen:

Anemia (una disminucin en los glbulos rojos)
Dolor de cabeza
Mareo

 Sentimientos de tristeza
Confusin
Convulsiones.
Los sntomas pueden aparecer y desaparecer. Cuando los sntomas
aparecen se llaman brotes. Los brotes varan de moderados a fuertes.
En cualquier momento pueden aparecer nuevos sntomas.
LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO (LES)
El lupus eritematoso sistmico (LES) es una enfermedad autoinmune en la cual
el sistema inmunitario produce anticuerpos para las clulas del organismo,
causando una inflamacin y daos generalizados en los tejidos. Se
desconocen las causas del LED, pero se cree que estn vinculadas a factores
genticos, ambientales y hormonales. El LED se puede caracterizar por
periodos de enfermedad y remisin. El LED produce una variedad de
manifestaciones clnicas y puede afectar las articulaciones, la piel, el cerebro,
los pulmones, los riones y los vasos sanguneos. Las personas con LED
pueden experimentar cansancio, dolor o inflamacin de las articulaciones,
erupcin cutnea y fiebre. A menudo es necesario el abordaje multidisciplinario
del lupus debido a que afecta varios aparatos o sistemas del organismo.
I. INFORMACIN GENERAL
Esta descripcin se centra en el lupus eritematoso sistmico (lupus o LES, en
forma abreviada) y no en otros 2 tipos de lupus: lupus eritematoso discoide
(solo cutneo) y lupus eritematoso inducido por medicamentos (temporal).
El lupus es una enfermedad autoinmune prototpica y comprende una gama de
manifestaciones clnicas (erupcin cutnea, foto sensibilidad, lceras orales,
artritis, pleuritis, pericarditis, problemas renales, convulsiones y psicosis,
alteraciones en las clulas sanguneas). Se caracteriza por la produccin de
anticuerpos
dirigidos
contra
algunos
componentes
del
ncleo.
Es una enfermedad que afecta principalmente a las mujeres jvenes.
Puede presentarse desde la niez hasta la edad avanzada, con el mximo
nmero
de
ocurrencias
entre
los
15
y
los
40
aos.
Afecta

ms

mujeres

que

hombres.

Afecta ms a personas de raza negra (y posiblemente hispanos, asiticos e

indoamericanos)
que
de
raza
blanca.

Si bien la herencia es un factor importante, la enfermedad es relativamente

poco frecuente y en la mayora de los casos espordica.
Puede aparecer junto a otras afecciones autoinmunes (p. ej., tiroiditis, anemia
hemoltica,
prpura
trombocitopenia
idioptica).
El diagnstico puede ser muy difcil. El patrn de oro es el diagnstico de un
reumatlogo. El Colegio Americano de Reumatologa (ACR) usa una
clasificacin estndar que requiere 4 de 11 criterios necesarios para proseguir
con la investigacin de la enfermedad, pese a que se reconoce que con este
mtodo pasan inadvertidos muchos casos tempranos o leves. Aun as:
No se diagnostica lo suficiente, porque los signos y sntomas a menudo son
inespecficos.
El sobre diagnstico ocurre porque los mdicos se basan errneamente solo en
el resultado positivo de una prueba de sangre (presente en 5% de la poblacin
saludable)
para
hacer
un
diagnstico.
La ateroesclerosis de evolucin rpida en estos pacientes es un fenmeno que
recientemente
se
ha
atribuido
a
la
mortalidad
prematura.
El tratamiento consiste principalmente en medicamentos inmunosupresores (p.
ej., hidroxicloroquina [Plaquenil] y corticosteroides [prednisona]).
La morbilidad y la mortalidad pueden estar relacionadas al diagnstico tardo,
problemas de acceso en la atencin mdica, tratamientos menos eficaces y
mal cumplimiento con las tandas de tratamiento.
II. PREVALENCIA
Las estimaciones de prevalencia varan ampliamente y el rango puede alcanzar
hasta 1, 500,000 (Fundacin Americana de Lupus). Un estudio reciente estim
para el 2005 una prevalencia de 161,000 con LES definitivo y 322,000 con LES
definitivo
o
probable.
El Congreso estadounidense otorg fondos a los CDC para establecer dos
registros de LES basados en la poblacin con el objetivo principal de generar
mejores estimaciones de prevalencia (e incidencia) en relacin con los grupos
caucsicos y afroamericanos. Uno est en Michigan (condados Washtenaw y
Wayne) y el otro en Georgia (condados DeKalb y Fulton). Con nuevas
subvenciones se podrn establecer otros registros para generar estimaciones
similares para los grupos hispanos, asiticos e indoamericanos y nativos de
Alaska.

III. INCIDENCIA
Resulta difcil obtener datos sobre la incidencia nacional porque es difcil
determinar la aparicin de la enfermedad (signos y sntomas inespecficos) y
los estudios requeridos que implican uso intensivo de recursos se realizan en
reas pequeas.
Las estimaciones actuales varan ampliamente entre 1.8 y 7.6 casos anuales
por cada 100,000 personas en zonas del territorio continental de los Estados
Unidos.
(2)
Las tasas de incidencia en personas de raza blanca en Rochester, Minnesota
(Proyecto Epidemiolgico de la Clnica Mayo en Rochester) se triplicaron de
1.5/100,000 en la cohorte de 1950-1979 a 5.6/100,000 en la de 1980-1992.
IV. MORTALIDAD
De 1979 a 1998, el nmero anual de muertes en las que el lupus figur como
causa subyacente aument de 879 a 1,406. Las tasas brutas de mortalidad
aumentaron con la edad (35% en el grupo etario de 15-44 aos), en las
mujeres (5 veces ms altas que en los hombres) y en las personas de raza
negra (3 veces ms altas que en blancos). Las tasas de mortalidad ms alta y
con un mayor incremento al paso del tiempo correspondieron a las mujeres de
raza
negra
de
45
a
64
aos
de
edad.
Una cifra equivalente list al lupus como causa de muerte relacionada.
Las causas de muerte son principalmente enfermedad activa, falla en los
rganos (p. ej., insuficiencia renal), infeccin o enfermedad cardiovascular por
ateroesclerosis
acelerada.
De las enfermedades reumticas, el lupus tiene una mortalidad relativamente
alta (14.5% de la mortalidad de todas las enfermedades reumticas en 1997).
Al mismo tiempo, la supervivencia ha estado mejorando, lo que parece indicar
que cada vez se reconocen ms casos o ms casos de enfermedad leve.
V. HOSPITALIZACIONES
De 1988 al 2000, las hospitalizaciones en las que el lupus figuraba en el
diagnstico de las altas hospitalarias aumentaron de <60,000/ao a
>100,000/ao, con un promedio anual de 77,000 hospitalizaciones.
Estos pacientes eran jvenes, tendan a ser de raza negra o mujeres, tenan
ms enfermedades concomitantes y una estada hospitalaria ms larga que los
pacientes sin lupus.

Un anlisis de los datos de la Muestra Nacional de Pacientes Internados

(Nationwide Inpatient Sample) del 2004 calcul 13,000 hospitalizaciones con un
diagnstico principal de LES y 141,000 con diagnstico principal o secundario
de lupus.
VI. ATENCIN MDICA AMBULATORIA
El lupus figur como causa de 1, 032,000 consultas ambulatorias anuales de
2001-2005.
VII. COSTO
No existen estimaciones nacionales sobre el costo que representa el lupus.
VIII. IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD
(HRQOL)
No hay datos sobre el lupus en relacin con HRQOL.
IX. CARACTERSTICAS PARTICULARES
No se han elaborado nuevos tratamientos para el lupus en las ltimas dcadas.
La falta de cumplimiento del paciente en el tratamiento suele ser un problema,
dado el uso de fuertes medicamentos inmunodepresores y los efectos
secundarios resultantes en mujeres jvenes en edad reproductiva que quieren
tener una pareja e hijos. Este es un problema demogrfico o teraputico
relativamente
particular
de
las
enfermedades
reumticas.
Los pacientes con lupus presentan con mayor frecuencia trastornos
autoinmunes que requieren de tratamiento, como el sndrome de Sjgren (p.
ej., ojos o boca secos) y el sndrome antifosfolipdico (p. ej., trastornos
plaquetarios,
accidentes
cerebrovasculares,
muerte
fetal).
Los pacientes pueden tener sntomas y signos de lupus y escleroderma, lo que
se
conoce
como
enfermedad
mixta
del
tejido
conectivo.
El lupus neonatal ocurre por la adquisicin pasiva de auto anticuerpos
procedentes de la madre con lupus. Los problemas de piel, hgado y sangre
desaparecen en 6 meses, pero la manifestacin ms grave, el bloqueo
cardiaco congnito, requiere de un marcapasos y representa una tasa de
mortalidad del alrededor del 20%.