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Heridas Abiertas:

Cuando la lesin involucra a la capa externa de la piel, adems de la lesin como


tal, veremos una hemorragia al exterior, me refiero a que la sangre sale del
cuerpo, un riesgo a considerar en ste tipo de lesiones es la contaminacin de los
tejidos por la entrada de grmenes que pueden causar una infeccin.
Heridas Cerradas:
En ste tipo de herida no hay ruptura de la capa externa de la piel, por lo tanto la
hemorragia no es externa (no sale la sangre al exterior), sin embargo, no significa
que no exista hemorragia, la forma en que se representa la misma es con un
moretn que dependiendo de la gravedad puede ser muy pequeo o estar
creciendo a cada minuto que pasa.
El riesgo de infecciones por agentes externos es nulo, sin embargo, si la herida es
en la cavidad abdominal e involucra ciertos tejidos, se puede generar una
infeccin interna de considerables consecuencias.
Hay varios tipos de heridas, los mismos son clasificados de acuerdo a la forma de
la lesin y estn asociadas directamente a la causa de la misma.
Tipos de heridas:
Abrasin:
Esta herida es muy comn y generalmente la conocemos como el Raspn, ms
all del riesgo de una hemorragia, el riesgo es la contaminacin de los tejidos
superficiales y un sntoma comn es el dolor.
Laceracin:
Esta herida es del grupo de las Abiertas, puede ser superficial o profunda y la
caracterstica principal es que los bordes de la herida son IRREGULARES,
comnmente son causadas por animales, maquinaria y golpes.

Incisin:
Considerada tambin como una herida abierta, la Incisin es una herida que su
caracterstica principal son los bordes REGULARES de la piel, comnmente son
causadas por objetos con filo, como son cuchillos, hojas de pales, navajas, vidrio u
otros.
Puncin:
Es un tipo de herida abierta causada por objetos punzantes o puntiagudos, an y
cuando el dao en la superficie de la piel puede ser muy pequeo (un punto),

comnmente son lesiones profundas por lo que es importante considerar el dao


interno que pudiera haber causado.

Avulsin:
Es un tipo de herida abierta en el cual adems del dao a la superficie externa de
la piel, existe un desprendimiento considerable del tejido, quedando por lo general
en un tejido colgante o colgajo.
En sta herida es importante considerar tanto la contaminacin de los tejidos
como la hemorragia que gener la lesin.

Amputacin:
Esta herida no tiene grado de confusin, es abierta, y se considera como
amputacin cuando existe el DESPRENDIMIENTO TOTAL de un tejido.
Se debe considerar tanto la contaminacin del cuerpo, como del tejido
desprendido y por supuesto que tambin la hemorragia generada.

Heridas por PAF:


Se le llama PAF por Proyectil de Arma de Fuego: Son un tipo particular de heridas,
comnmente observamos un orificio pequeo que puede contener quemadura de
tejidos, la profundidad de la lesin se debe considerar como factor importante de
lesiones asociadas, se puede presentar un orificio de salida el cual es comn que
sea mucho mayor al de entrada y debido a que la bala puede ser desviada por los
huesos se debe considerar que no necesariamente los orificios de entrada y salida
estarn alineados.

Sntomas de Heridas:

Tejidos Blancos visiblemente lesionados

Hemorragia externa

Hemorragia Interna (Moretn)

Dolor

Angustia

Objetivo de los Primeros Auxilios en la Heridas:


Cuando proporcionamos los Primeros Auxilios en casos de heridas, debemos
considerar tres objetivos principales:

Detener la Hemorragia

Lavar la parte lesionada empezando por la piel que rodea la lesin y


despus la lesin misma

Cubrir la lesin para evitar contaminacin de tejidos

Asegurar en CASO NECESARIO la ayuda especializada (pedir una


ambulancia o llevarlo al hospital).

Cmo Lavar una herida?


Antes que nada debemos considerar nuestra seguridad, por lo qu si tenemos a la
mano guantes debemos usarlos.
Este procedimiento es muy simple, al igual que nos lavamos las manos o cuando
nos baamos hacemos uso de agua y jabn, en las heridas lo que utilizamos es
AGUA y JABN.
Cuando menciono lavar el tejido que rodea la lesin me refiero a si la herida es en
la rodilla, lavo toda la pierna primero y despus lavo la rodilla, esto evitar que la
suciedad de la pierna llegue a la herida cuando ya la he lavado.
Si bien no debemos tallar con fuerza la herida, si debemos hacerlo de manera que
no quede materia contaminante en la misma.
Debemos usar un jabn preferentemente neutro, si no contamos con l podemos
usar el jabn con menos perfume que tengamos a la mano, enjuagamos con agua
corriente de la llave a temperatura ambiente y dejamos que la misma agua
desplace todo lo que nos pueda generar contaminacin, despus secamos y
cubrimos.

Cmo cubrir una herida?


Para cubrir una herida podemos hacer uso de toallas, telas, vendas y gasas,
debemos verificar que estn perfectamente limpias, la ponemos sobre la lesin y
despus con vendas o cualquier cosa (Agujetas, Cordeles, Listones, Etc) que

nos pueda ayudar a sujetarlo lo fijamos al cuerpo, manteniendo en todo momento


la presin a fin de reducir la hemorragia.
Si hacemos un vendaje, debemos elaborarlo de manera que fije firmemente la tela
al cuerpo pero al mismo tiempo permita el flujo de la sangre, adems, un vendaje
debemos recordar que se inicia en la parte de la extremidad ms lejana al corazn
y se termina en la parte ms cercana al mismo.

Quemaduras

Las quemaduras son lesiones de piel y/o mucosas provocadas por agentes fsicos,
qumicos o biolgicos y dependiendo su extensin y profundidad requieren slo
manejo local o tambin general.

AGENTES FSICOS:
Fuego (55%), lquidos calientes (25%), electricidad (5%), radiacin solar,
radioactividad, fro (congelacin).

AGENTES QUMICOS:
Acidos , lcalis, derivados del petrleo (12%).

AGENTES BIOLGICOS:
Algunas secreciones de reptiles y medusas, insectos y batracios (3%).

TIPOS DE QUEMADURAS:
A

1er. grado

= eritema (sol)

2do. grado
sup

= Flictena (lquidos calientes)

AB

2do. grado
prof.

= escara parcial (fuego exposicin corta)

3er. grado

escara completa (fuego exposicin


prolongada elctricas).

La distincin de los tipos de quemaduras es importante por su semiologa


local, evolucin y secuelas, las de tipo A son dolorosas, epidermizan y dejan
secuela esttica mnima; las de tipo B prcticamente no duelen, requieren
injerto y dejan secuelas estticas importantes y funcionales dependiendo de
su ubicacin, en ocasiones requieren amputaciones.
En las quemaduras AB o intermedias, depender su evolucin segn el
grado de compromiso de los elementos de reparacin de la piel y su
tratamiento; la maceracin e infeccin favorecen la profundizacin y la
evolucin ser de una quemadura de tipo B; en cambio aquellas que no se
maceran ni infectan evolucionarn como tipo A; depende tambin la
localizacin y el grosor de la piel, as por ejemplo las quemaduras del dorso
del tronco evolucionan con mayor frecuencia favorablemente siendo bien
tratadas y evitando el apoyo.
La extensin de la quemadura es tambin un aspecto importante que hay
que considerar y se determina en porcentaje de superficie corporal
quemada, universalmente se calcula en 9% los diferentes segmentos:
Cabeza y cuello, trax anterior, trax posterior, abdomen anterior, abdomen
posterior, miembro superior derecho, miembro superior izquierdo, miembro
inferior derecho anterior, miembro inferior derecho posterior, miembro
inferior izquierdo anterior y miembro inferior izquierdo posterior, genitales y
perin 1%.
La suma da 100% de la superficie corporal.
Este clculo conocido como regla de los 9 es vlida para el adulto, en los
nios los porcentajes son diferentes y varan con la edad, la cabeza es mas
desarrollada y va disminuyendo con la edad en cambio los miembros
inferiores son ms reducidos y aumentan con la edad especialmente el
muslo. Por esto el porcentaje correspondiente a la cabeza es de 18 en el
menor de un ao 17 al ao, 16 a los 5, 11 a los 10 y 9 a los 15; el tronco y

las extremidades inferiores sube el porcentaje de 32 a 36 y de 15 a 18


respectivamente.
Hemorragias.
Definicin
Por afectar la integridad de la piel, se produce la salida de sangre, lo que ocasiona
la hemorragia y potencialmente la herida puede infectarse secundariamente.

Manifestaciones:
Segn el dimetro del vaso que se vea afectado, ser la intensidad del sangrado,
pudindolas dividir en:
Hemorragia Capilar o Superficial:
Compromete solo los vasos sanguneos superficiales que irrigan la piel;
generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar fcilmente.
Hemorragia Venosa:
Las venas llevan sangre de los rganos hacia el corazn; las hemorragias
venosas se caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es
continua, de escasa o de abundante cantidad.
Hemorragia Arterial:
Es un sangrado que por tener alta presin adquiere caractersticas
espectaculares, generando temor al accidentado y a quien est encargado de
realizar los primeros auxilios. Las arterias conducen la sangre desde el corazn
hacia los dems rganos y el resto del cuerpo; la hemorragia arterial se
caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante y en
forma intermitente, coincidiendo con cada pulsacin. (tener siempre en cuenta que
con la compresin de la zona se detiene invariablemente el mismo)

CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNA

Acueste a la vctima.
Colquese guantes DESCARTABLES de ltex. De no tener, utilice una bolsa de
nailon o similar de manera de no tomar contacto directo con la sangre del
accidentado.
Descubra el sitio de la lesin para valorar el tipo de hemorragia ya que esta no
es siempre visible; puede estar oculta por la ropa o por la posicin de la vctima.
Para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela limpia gasa o
apsito
Desinfecte la herida con antispticos como solucin de iodopovidona, agua
oxigenada o alcohol.

Para controlar la hemorragia siga los siguientes pasos (en este orden de ser
posible):
1. Compresin Directa:
Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presin fuerte. Si
no dispone de compresa o tela puede hacerla directamente con su mano siempre
y cuando usted no tenga ninguna lesin en las manos o este protegido con
guantes.
La mayora de las hemorragias se pueden controlar con compresin directa.
La compresin directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de
presin, cuando las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que atender a
otras vctimas.
Esta tcnica generalmente se utiliza simultneamente con la elevacin de la
parte afectada excepto cuando se sospeche lesin de columna vertebral o
fracturas, (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar).
2. Elevacin
La elevacin de la parte lesionada disminuye la presin de la sangre en el lugar
de la herida y reduce la hemorragia.
Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior, levntelo a un nivel
superior al corazn.

Cubra los apsitos con una venda de rollo.


Si continua sangrando coloque apsitos adicionales sin retirar el vendaje inicial.
3. Presin Directa sobre la Arteria
Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso
subyacente.
Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por compresin
directa y elevacin de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden
utilizar los mtodos anteriores (fracturas abiertas).
Esta tcnica reduce la irrigacin de todo el miembro y no solo de la herida como
sucede en la presin directa.
Al utilizar el punto de presin se debe hacer simultneamente presin directa
sobre la herida y elevacin.
Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo
siguiente:
En miembros superiores:
La presin se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio del
brazo. Esta presin disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano.
Para aplicar la presin, coloque la palma de su mano debajo del brazo de la
vctima, palpe la arteria y presinela contra el hueso.
En miembros inferiores:
La presin se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presin disminuye la
hemorragia en muslo, pierna y pie.
Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la
ingle.
Si la hemorragia cesa despus de tres minutos de presin, suelte lentamente el
punto de presin directa.
Si esta continua, vuelva a ejercer presin sobre la arteria.
Lvese las manos al terminar de hacer la atencin.
4. Torniquete

Se debe utilizar como ltimo recurso, debido a las enormes y graves


consecuencias que trae su utilizacin(la compresin intensa y sostenida sobre los
nervios que se hallan cercanos a las arterias y venas, produce un bloqueo en el
suministro de oxgeno, lo que compromete la transmisin de los impulsos
nerviosos pudiendo ocasionar hasta la parlisis del miembro afectado), por lo que
est reservado slo a los casos donde la hemorragia es tan grave que los tres
mtodos anteriores han fallado, como una amputacin, donde deber ser el primer
paso para el control efectivo de la hemorragia (la vida del paciente est siendo
amenazada).
Utilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo menos 4 cm
de ancho. (no utilice vendas estrechas, cuerdas o alambres).
Coloque la venda cuatro dedos arriba de la herida.
D dos vueltas alrededor del brazo o pierna.
Haga un nudo simple en los extremos de la venda.
Coloque un vara corta y fuerte. Haga dos nudos ms sobre la vara.
Gire la vara lentamente hasta controlar la hemorragia.
IMPORTANTE!!!!!!! Suelte una vez cada 7 minutos.
Traslade inmediatamente la vctima al centro asistencial.

HEMORRAGIA INTERNA

Se entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus caractersticas la


sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior,
generalmente acumulndose debajo de la piel o en una cavidad orgnica, siendo
ste caso el ms grave.
Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que pueden causar shock,
ataque cardiaco o falla pulmonar. Pueden ser provocados por aplastamiento,
punciones, desgarros en rganos y vasos sanguneos y fracturas.
Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminucin de la sangre
circulante, que el organismo trata de mantener especialmente, especialmente en
los rganos ms importantes como : corazn, cerebro y pulmones.

SEALES DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS

Palidez extrema del accidentado.


Sensacin de mareo o desvanecimiento.
Pulso dbil o imperceptible.
Dificultad respiratoria en casos de sangrado torcico.
Abdomen muy sensible o rgido, distendido, hematomas en diferentes partes del
cuerpo.
Prdida de sangre por recto o vagina.
Vmito con sangre.
Fracturas cerradas.
Manifestaciones de shock.

TRATAMIENTO DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS

Si la vctima presenta sntomas de hemorragia interna o usted sospecha que la


fuerza que ocasion la lesin fue suficiente para provocarla, traslade la vctima lo
ms pronto posible.
Controle la respiracin y pulso cada 5 minutos.
Abrguela.
NO le de nada de tomar.

HEMORRAGIAS EN AREAS ESPECIFICAS DEL CUERPO

Nariz (epistaxis)
Para detener una hemorragia nasal haga lo siguiente :

Siente a la vctima. La posicin sentada reduce el riego sanguneo para cabeza


y nariz.
Si es necesario incline la cabeza hacia adelante para evitar ingerir la sangre y
ocasionar el vmito.
Presione sobre el tabique de la nariz (arriba de las ventanas nasales) con sus
dedos ndice y pulgar. Esto permite obstruir la arteria principal que irriga la nariz.
Si continua sangrando tapone con gasa humedecida en agua destilada o
hervida.
Aplique sobre la frente y la nariz compresas de agua fra o hielo (envuelto en
una toalla gasa o compresa).
No la exponga al sol.
No permita que se suene porque aumenta el sangrado.
Remtalo a un centro asistencial.
Dentales (hemorragia Alveolar)
Tapone el alvolo o hueco de la enca que sangra con una gasa empapada en
agua oxigenada (diluida) y explquele que muerda con fuerza.
NO le permita que haga buches con ningn tipo de solucin y menos con agua
tibia.
NO le de bebidas alcohlicas.
NO permita la introduccin de elementos en el alvolo como ceniza, sal, caf
etc.
Remtalo al odontlogo.
Hemorragia Genital Femenina
Este tipo de hemorragias son frecuentes en casos de irregularidades en la
menstruacin, aborto o postparto.
Coloque la paciente en posicin horizontal y tranquilcela cbrala para evitar
enfriamientos.
Si no dispone de toallas higinicas use apsitos o gasas.

Controle Signos vitales continuamente.


Si esta consciente dele suero oral.
No de bebidas alcohlicas.
Envela rpidamente al centro asistencial mantenindola en posicin horizontal.