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org/es/epidemiologia-del-sindrome-coronarioagudo/articulo/90024977/ :
La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en Latinoamrica. Datos de la
Organizacin Mundial de la Salud indican que en la regin est en curso una epidemia de
enfermedad cardiovascular de grandes proporciones, lo que se puede atribuir a cambios
demogrficos y de hbitos de vida inherentes a la transicin epidemiolgica: el incremento en la
expectativa de vida trae como consecuencia periodos de exposicin a factores de riesgo ms largos,
lo que resulta en mayor probabilidad de eventos adversos. Latinoamrica es una de las regiones del
mundo con ms alta carga de factores de riesgo cardiovascular, especialmente sobrepeso,
dislipemia y diabetes mellitus; estos factores tendrn un impacto significativo en la incidencia de
eventos coronarios e insuficiencia cardiaca en un futuro cercano. Adems, factores infecciosos,
especialmente Chagas y fiebre reumtica, afectan a enormes grupos de poblacin en la regin. A
menos que se introduzcan medidas preventivas, en las prximas tres dcadas el nmero de muertes
en la regin atribuidas a enfermedad cardiovascular se incrementar en ms del 200%. Los datos
disponibles indican que la mortalidad de los pacientes con sndrome coronario agudo en
Latinoamrica es mayor que en los pases desarrollados. Como causas potenciales para explicar
este hallazgo, se mencionan la subutilizacin de medidas teraputicas demostradamente eficaces y
un uso ms conservador y tardo de los procedimientos intervencionistas. La insuficiencia cardiaca
en Latinoamrica se presenta en sujetos ms jvenes que en el resto del mundo y se relaciona ms
frecuentemente con cardiopata isqumica; sin embargo, la etiologa chagsica se aproxima a la
hipertensiva como segunda causa. Se necesitan con urgencia estudios epidemiolgicos
adecuadamente diseados que permitan guiar la implementacin de medidas preventivas y
tratamientos apropiados.
Epidemiologia de SICA
http://pdf.revespcardiol.org/watermark/ctl_servlet?
_f=10&pident_articulo=90024977&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revist
a=25&ty=146&accion=L&origen=cardio&web=www.revespcardiol.org&lan=es&fi
chero=25v64nSupl.2a90024977pdf001.pdf
http://ciruelo.uninorte.edu.co/pdf/salud_uninorte/25-1/10_Sindromes
%20coronarios%20agudos.pdf
Tratamiento y Prevencin
Tratamiento
El pronstico del episodio agudo de insuficiencia cardaca depende de
diversas variables clnicas. Una de ellas probablemente sea la pronta
actuacin, por lo que es muy importante la consulta al mdico habitual ante
la sospecha de empeoramiento clnico.
Los objetivos del tratamiento van encaminados a mejorar la situacin
hemodinmica y a controlar los sntomas, fundamentalmente la disnea, para
mejorar la supervivencia del paciente, tanto a corto como a largo plazo, y la
calidad de vida. Adems, siempre se debe velar por la funcin del rgano
(proteccin del corazn) y, en los pacientes ancianos, del individuo
(monitorizacin de la situacin funcional a travs de las actividades de la
vida diaria).
Los pacientes con insuficiencia cardaca aguda de novo, o aquellos con
descompensacin de una insuficiencia cardaca crnica y sntomas
moderados agudos, requieren ingreso hospitalario con el fin de tratar los
sntomas, estudiar y solucionar los factores desencadenantes y causales.
Los tratamientos de la fase aguda, encaminados a mejorar los sntomas y la
situacin hemodinmica, pueden dividirse en medidas generales de primera
y segunda lnea. Las medidas generales consisten en:
Medidas posturales: el paciente debe permanecer en cama incorporado a
45 grados hasta la desaparicin de los sntomas en reposo.
Medidas dietticas: por norma general debe existir restriccin de sodio y
agua, y el contenido calrico ingerido ha de ser adecuado a la situacin de
cada sujeto.
Medidas de monitorizacin: es fundamental controlar las constantes
vitales (tensin arterial, frecuencia cardaca, frecuencia respiratoria y
temperatura), as como cuantificar la emisin de orina diaria (diuresis) y el
peso. Es muy importante asegurar una adecuada oxigenacin de los tejidos
y, por ello, siempre que se est por debajo de los niveles de la normalidad,
habr que administrar oxgeno valorando las posibilidades disponibles para
mantener una saturacin de oxgeno del 95-98%
El tratamiento de primera lnea incluye los frmacos diurticos, indicados en
caso de sobrecarga de volumen y cuya funcin es eliminar el lquido
excesivo a travs de la excrecin de sodio, y los vasodilatadores, cuando
existe congestin pulmonar y/o crisis de hipertensin arterial, ya que stos
ensanchan los vasos sangu- neos y permiten un mejor control del llenado y
vaciado del ventrculo. La situacin clnica del paciente determinar la va
Prevencin
Una de las principales causas de descompensacin de la insuficiencia
cardaca es la mala adhesin al tratamiento. Por ello, todo paciente con
insuficiencia cardaca debe ser educado y bien informado sobre su
enfermedad con el fin de evitar ingresos.
La principal recomendacin es explicar al paciente su enfermedad y el
pronstico, y concienciarle de que un estilo de vida saludable es un factor
determinante en la evolucin positiva de la enfermedad.
Diagnstico
La evaluacin del paciente con ICA, inicia con los pilares fundamentales de
la medicina; una buena historia clnica y una exploracin fsica adecuadas;
Cuidados de Enfermera
Referencia Bibligrfica
http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/598/art15.pdf(diagnostico)
http://www.fbbva.es/TLFU/microsites/salud_cardio/fbbva_libroCorazon_Cap_39.html?
gOrri=6 (prevencion)
http://www.fbbva.es/TLFU/microsites/salud_cardio/fbbva_libroCorazon_Cap_39.html?
gOrri=4 (tratamiento)