Perihal : Permohonan

Kepada
Yth. Rektor CQ
Pembantu Universitas
Negeri Gorontalo

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: Mochamad Syamsuri

TTL

: kediri, 05 juni 1964

Perkerjaan

: sopir

Alamat
Ds.minggiran dsn.morangan RT/RW 01/02 Kec.papar
Kab.kediri Prov.Jawatimur
Dengan ini saya dari ayah kandung anak kembar saya memohon keringan biaya
SPP yang mana lolos sbmptn dan masuk kuliah sama sama di Universitas Negeri
Gorontalo, yang bernama :
1. Nama

: Rachmat Ramadhan Nur Syamsuri

Jurusan

TTL
2. Nama

: S1-TEKHNIK GEOLOGI

: Kediri ,07 Januari 1998

: Rizki Ramadhan Nur Samsuri

Jurusan

:S1- PENDIDIKAN KEPELATIHAN OLAHRAGA

TTL

: Kediri,07 Januari 1998

Demikian surat permohonan ini kami buat atas kebijakan bapak di ucapkan
terima kasih

TERMOHON

..........................................
(MOCHAMAD SYAMSURI)