Nata

Faculdade de Cincias da
Ao longo do desenvolvimento do
capitalismo,
a concepo
do que seja a
Sade
de Presidente
Prudente.
Curso
de Psicologia
sade do trabalhador modificou-se, passando
do patamar
da 'preocupao com a
sobrevivncia do corpo' para a 'preocupao com a sade mental do trabalhador'. A
gesto da sade foi sendo incorporada s novas formas de gesto dos
empreendimentos capitalistas, mas a despeito disso, o sofrimento no trabalho
continua, expresso em manifestaes como estresse, fadiga crnica, burnout,
DORT, LER, etc.
O aumento do nmero de registro de doenas relacionadas ao trabalho a
cada ano instiga os pesquisadores a investigar a relao entre o surgimento de
doenas (fsicas, mentais ou psicossomticas) e a organizao do trabalho e as
modificaes.
O Governo brasileiro gasta, anualmente, com as doenas relacionadas ao
trabalho e com os acidentes, cerca de 20 bilhes de reais e as empresas
Diagnstico
de L.E.R
Leses
por esforos
repetitivos
aproximadamente
12,5 bilhes.
As LER
respondem
por 80
a 90% dos casos de
doenas profissionais registrados na Previdncia Social, nos ltimos anos, e so as
principais responsveis pelo aumento significativo na incidncia destas doenas
verificado no pas a partir de 1993. (O'Neill, 2001, p. 9).
Segundo o CID Cdigo Internacional de Doenas, as leses por esforos
Amanda Severo Lins Vitta
repetitivos, conhecida como L.E.R, noMarcia
propriamente
uma doena. uma
Vieira
Rios de Resende
sndrome constituda por um grupo Miriam
de doenas,
tais como
tendinite,
tenossinovite, bursite, epicondilite, sndrome do tnel do carpo, dedo em gatilho,
sndrome do desfiladeiro torcico, sndrome do pronador redondo, mialgias.
Essa sndrome afeta msculos, nervos e tendes dos membros superiores
principalmente, e sobrecarrega o sistema musculoesqueltico, provocando dor
e inflamao e pode alterar a capacidade funcional da regio comprometida.
L.E.R. causada por mecanismos de agresso, que vo desde esforos
repetidos continuadamente ou que exigem muita fora na sua execuo, at
vibrao, postura inadequada e estresse.
entendida como uma doena ocupacional. Existem profissionais expostos a
maior risco: pessoas que trabalham com computadores, em linhas de montagem e
de produo ou operam britadeiras, assim como digitadores, msicos, esportistas,
pessoas que fazem trabalhos manuais.
Presidente Prudente SP
2016

O diagnstico clnico, porm, algumas vezes necessrio recorrer a uma

equipe multidisciplinar.
Vrios so os sintomas dessa sndrome, sendo a dor o primeiro deles. Pode
haver tambm formigamentos, insensibilidade, falta de fora e dores que do a
sensao de queimadura ou de frio. Em estgios mais avanados, as inflamaes
podem evoluir para um processo degenerativo e afetar nervos e vasos sanguneos e
a dor pode vir a impedir mesmo tarefas simples.
Para melhor o diagnsticos, a L.E.R., classificada em fases, estgios e
grau. So elas:
Fases:

Fase 1: dores mal definidas que melhoram com repouso;

Fase 2: dores com poucos sinais objetivos que melhoram com repouso;

Fase 3: muita dor que no melhora com repouso;

Fase 4: dor intensa com incapacidade funcional.

Estgios:

Estgio 1: Dor e cansao nos braos durante o trabalho, com melhoras fora
do horrio de trabalho e sem alteraes no desempenho normal;

Estgio 2: Dor e cansao persistentes mesmo durante o repouso. Sono

agitado e incapacidade para o trabalho repetitivo;

Estgio 3: Dor, fadiga e fraqueza persistentes, mesmo com repouso. Sono

muito agitado e presena de leses nos exames.
Graus:

Grau 1: dor em uma regio especfica que se apresenta durante a atividade

repetitiva. O membro afetado fica pesado e so sentidas pontadas no lugar

que aparecem ocasionalmente durante a jornada de trabalho, mas no

interferem na produtividade.

Grau 2: dor em vrias regies durante a realizao da atividade que causou a

sndrome. A dor persistente, intensa e aparece durante a jornada de
trabalho, no passa, mas tolervel. Pode estar acompanhada de
formigamento, calor e sensibilidade no local lesado.

Grau 3: dor forte e persistente que aparece durante vrias atividades e no

repouso. Perde-se fora muscular, a produtividade no trabalho diminui e s
vezes h impossibilidade de executar a funo. O edema um sinal
frequente, assim como o suor excessivo pelas mos. Nesse grau o retorno s
atividades pode causar problemas maiores.

Grau 4: Dor presente em qualquer movimento ou repouso, e durante a noite

h o aumento da sensibilidade por todo o membro afetado. O membro fica
sem fora e perde o controle dos movimentos. A capacidade de trabalho
nula e os hbitos dirios so prejudicados. Nesse grau o psicolgico
afetado e a pessoa pode apresentar depresso, ansiedade e angstia.
Para prevenir a sugerido que:

Alongar periodicamente as reas do corpo mais utilizadas, sobretudo na

poca do frio.

Usar mveis ou instrumentos ergonomicamente apropriados.

Fazer pausas durante a realizao de suas tarefas.

Tomar gua pelo menos a cada hora.

Fazer ginstica laboral em intervalos regulares, no trabalho.

Se possvel, revezar as tarefas.

Quando assentado, adotar a postura correta e ter um apoio adequado para os

ps e para as costas.

Se voc trabalha assentado, levante-se de tempos em tempos, ande,

espreguice e faa movimentos contrrios aos de sua tarefa.

Em caso de utilizar as mos, tenha um apoio adequado para as mesmas.

Aps a apresentao anterior, fica a pergunta: ento L.E.R. fsica?

Segundo Djours, o momento do adoecimento pode ser explicado pela
organizao do trabalho na poca contempornea, porm a forma e o contedo s
encontram explicao na estrutura da personalidade do sujeito. Em entrevista a
Volich (2001) esse autor diz que, "essa Leso por Esforos Repetitivos ou LER, no
pode ser explicada unicamente por processos biolgicos ou fisiolgicos existe no
centro disso uma verdadeira doena mental" (2001, p. 159).
Segundo Freud (1893), na histeria os sintomas tm um valor simblico e seguem
uma anatomia puramente imaginria. Em suas palavras, "... nas suas paralisias e
em outras manifestaes, a histeria se comporta como se a anatomia no existisse,
ou como se no tivesse conhecimento desta"(p. 212). Um recorte do corpo afetado
por uma paralisia ou por um sintoma somtico qualquer que no coincide em nada
com os trajetos da anatomia nervosa ou da anatomia em geral. "Por exemplo, afeta
um brao, exclusivamente, sem que possamos encontrar vestgio seu na perna ou
na face" (p. 208).
De acordo com McDougall (1996), "... o sintoma histrico clssico se manifesta
por uma disfuno corporal, quando uma das partes do corpo torna-se o suporte de
uma significao simblica inconsciente"(p. 18).A somatizao psicossomtica, por
sua vez, acontece como um "'salto' da mente no corpo" (p. 18), resultante de
elementos recalcados no inconsciente que, estando num nvel pr-verbal, no
chegaram a ser codificados pela linguagem. "Nas afeces psicossomticas, o dano
fsico bem real, e sua descrio, durante uma anlise, no revela primeira vista
qualquer conflito neurtico ou psictico"(p. 22).As somatizaes envolvem aparelhos
fisiolgicos que constituem uma unidade funcional e no elegem este ou aquele
pequeno ponto por seu valor simblico. Os sintomas so fixos e enumerveis,
relativamente estereotipados. Na converso histrica os sintomas podem migrar de
uma regio a outra e assumem um valor inteiramente individual.

O individuo ao descobrir que tem a doena o individuo tende a se deparar com a

hiptese de no conseguir efetuar o seu trabalho como antes. Por essa razo, a sua
produo diminui, ele acaba sendo cobrado por no cumprimento de suas tarefas
dirias por seus superiores (chefes) ou por ele prprio. Desta forma, o seu estado
emocional fica afetado por sentimentos de culpa e incapacidade, por no conseguir
cumprir o servio que tem satisfao de execut-lo dentro de sua funo na
empresa, alm do medo de ser demitido.
O tratamento psicolgico pode contribuir na vida social e profissional dos
pacientes com LER/DORT. Em decorrncia dos limites fsicos desenvolvidos pela
doena, esses pacientes podem sofrer certa presso no trabalho e apresentar baixa
auto-estima ou desenvolver um quadro depressivo. O psiclogo auxilia o seu
paciente a encontrar a melhor forma na qual ele deve lidar com o seu cotidiano,
motivando-o a seguir sua vida profissional e pessoal.
Sendo assim, o tratamento psicolgico torna-se to importante quanto o
realizado pelos mdicos e pelos fisioterapeutas. A intercalao do tratamento mdico
e psicolgico indicado em qualquer tipo de doena que abale o estado fsico e
emocional, como o caso da LER/DORT.

Referncias Bibliogrficas:
MORAES, Paulo Wenderson Teixeira, BASTOS, Antonio Virglio Bittencourt. As
LER/DORT

os

fatores

psicossociais.

2013.

Disponvel

em:

http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S180952672013000100002 Acessado em: 16/04/2016

ECHEVERRIA, Ana Luiza Pires Batista, PEREIRA, Mrio Eduardo Costa. A
dimenso

psicopatolgica

repetitivos/Distrbios
Disponvel

em:

da

LER/DORT(Leses

osteomusculares relacionados

ao

por

esforos

trabalho).

2007.

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-

47142007000400002 Acessado em: 16/04/2016

GOMES, Elida Pereira, FERREIRA, Keity Laira Dornier, MOREIRA, Nathalia
Guimares, CARDOSO, Pmela Cristina, LEMOS, Waldirene Coelho. A Atuao
do

Psiclogo

no

Tratamento

da

LER/DORT.

2009.

Disponvel

http://www.webartigos.com/artigos/a-atuacao-do-psicologo-no-tratamento-da-lerdort/18827/ Acessado em: 16/04/2016.

em:

Fisioterapia - Tratamento (LER) Leso por Esforo Repetitivo Disponvel em:

em:

http://www.centraldafisioterapia.com.br/especialidades/fisioterapia-ortopedica-

lesao-por-esforco-repetitivo Acessado em: 21/04/2016

LER/Dort Leso por esforo repetitivo CID 10: Z57.9 Disponvel em:
http://www.portalsaude.net/doencas/lerdort-lesao-por-esforco-repetitivo-cid-10-z57-9
Acessado em: 21/04/2016
VASCONCELOS, Amanda de, FARIA, Jos Henrique de. Sade mental no
trabalho: contradies e limites. Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0102-71822008000300016&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt
Acessado em: 21/04/2016