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Funciones tubulares
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Filtrado glomerular
Orina
Reabsorcin
125 ml/min
1 ml/min
Na
18.125 meq
0,13 meq
99,4%
0,56 meq
0,05 meq
90,5%
Ca
0,50 meq
0,005 meq
99%
Glucosa
125 mg
0 meq
100%
Urea
0,6 mmol
0,28 meq
53,3%
Urico
3,8 mg
0,10 meq
97,4%
Agua
125 ml
0,7 meq
99,4%
3.2.2.3 Transcitosis
vejiga, inicindose con un volumen de 150 ml. siendo muy fuerte con 300-400
ml. El reflejo se controla en el SNC en la mdula sacra; la informacin
sensorial llega a travs de los nervios plvicos y las fibras motoras
parasimpticas contraen el msculo detrusor y relajan el esfnter interno; las
fibras motoras somticas se inhiben dando lugar a la relajacin del esfnter
externo. La onda de contraccin que recorre la pared de la vejiga empuja la
orina en direccin descendente hacia la uretra y sale al exterior ayudada por la
fuerza de la gravedad.
Este reflejo simple se produce en los nios hasta que aprenden el control de
las necesidades fisiolgicas. El reflejo aprendido para el control voluntario del
reflejo de la miccin requiere la integracin a niveles superiores del SNC
existiendo reas facilitadoras del reflejo y otras inhibidoras. Fibras sensitivas
adicionales proporcionan informacin a estos centros respecto al grado de
repleccin o llenado de la vejiga, si voluntariamente se anula el reflejo de
miccin se inhiben las neuronas parasimpticas y se estimula la contraccin
del esfnter externo. En el momento deseado estos mismos centros retiran la
inhibicin y liberan el reflejo. La orina que se excreta normalmente es
alrededor de 1-1,5 litros/da.
Citation: , Borge, M. J. N. (2011, May 18). Tema 3. Funciones tubulares.
Retrieved September 18, 2016, from OCW Universidad de Cantabria Web
site: http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/fisiologia-humana-2011g367/material-de-clase/bloque-tematico-4.-fisiologia-del-rinon-yliquidos/tema-3.-funciones-tubulares/tema-3.-funciones-tubulares.
Este filtrado est formado fundamentalmente por H2O y solutos de bajo peso molecular, en
concentracin similar a la del plasma pero sin protenas porque las protenas no pueden pasar
la barrera de filtracin. La membrana de filtracin es impermeable a las protenas y est
formada por tres capas, la primera es el endotelio capilar, la segunda es la membrana basal y,
por ltimo, la tercera capa sern las clulas epiteliales de la cpsula de Bowman, que se llaman
podocitos.
Las distintas caractersticas de las capas son:
la primera capa presenta numerosos poros de tamao entre 50 y 100 nanmetros, 5001000 , pero estos poros no permiten el paso de clulas sanguneas.
la tercera es la de los podocitos, que son clulas epiteliales que tienen numerosas
prolongaciones y protenas citoplasmticas que cubren capilares glomerulares dejando
espacios de pequeo tamao que impiden el paso de molculas cuyo peso molecular sea
mayor a 100000 dltones. Pero, adems en la parte central del glomrulo, entre los capilares,
estn otras clulas que son las clulas mesangiales que no forman parte de la barrera de
filtracin sino que son clulas de soporte, clulas fagocticas e incluso clulas reguladoras de la
hemodinmica del glomrulo, porque se contraen estas clulas disminuyendo o aumentando la
superficie de filtracin y el flujo sanguneo renal.
La filtracin est determinada por dos factores; uno es la Presin Efectiva de Filtracin
(PEF) y el otro es el Coeficiente de Filtracin (K). La PEF es la fuerza neta que produce el
movimiento de agua y de solutos a travs de la membrana de filtracin.
PEF = [(presin hidrosttica del capilar presin hidrosttica de la cpsula de Bowman)
(presin onctica del capilar presin onctica de la cpsula de Bowman)]
PEF = [(PHC PHCB) (POC POCB)]
Las presiones oncticas son debidas a las protenas y, por lo tanto, contrarias a las
presiones
hidrostticas.
La POCB ser hacia fuera, hacia la CB y la POC hacia dentro, hacia el capilar. La PH es
una fuerza del agua hacia la pared. La PHC ser hacia la cpsula y la PHCB ser hacia el
capilar. La POCB es prcticamente 0; por lo tanto PEF = (PHC PHCB) POC.
tubulares y esto est relacionado con la cantidad de sustancia excretada (que nos va a
aparecer en orina) y relacionado con la cantidad de sustancia depurada que va a ser igual a la
cantidad de sustancia filtrada ms la tasa neta de esta sustancia. La tasa neta de esa sustancia
Tx es la cantidad neta transferida a nivel de los tbulos y esta es la secrecin menos la
reabsorcin. De tal modo que Tx ser positiva cuando la secrecin sea mayor que la
reabsorcin y ser negativa cuando ocurra lo contrario. Ex = Dp = TFG + Tx. La tasa neta ser
igual a 0 cuando no exista ni secrecin ni excrecin o cuando estas dos sean iguales. En este
caso, lo depurado o excretado ser igual a lo filtrado, a la TFG.
Las sustancias son reabsorbidas o secretadas a nivel tubular por difusin pasiva a travs
de gradientes qumicos o elctricos o por transporte activo en contra de estos gradientes. El
lquido filtrado va a tener una alta proporcin en H2O pero esta H2O a lo largo de las nefronas
va a ser reabsorbida casi en su totalidad y de nuevo filtrada y de nuevo reabsorbida.
Este movimiento es debido a la existencia de los capilares peritubulares y de los vasos
rectos que siguen a los tbulos renales. La reabsorcin de H2O se realiza en el tbulo
contorneado proximal de forma pasiva y en la rama descendente del asa puede haber
movimientos de H2O en ambas direcciones. Pero en la rama ascendente no hay ni entrada ni
salida de agua porque es impermeable a esta. Finalmente, en el tbulo distal y colector puede
reabsorberse agua pero de forma activa por la accin de una hormona que abre los canales de
agua
que
es
la
hormona
antidiurtica
(ADH).
Adems de agua se filtran aminocidos y glucosa pero los dos se reabsorben totalmente
porque son necesarios. Solamente en el caso de que exista diabetes puede aparecer glucosa
en orina porque en este caso el exceso de glucosa plasmtico (de glucosa en sangre), provoca
una gran filtracin de glucosa y a nivel de los tbulos no hay capacidad para reabsorberla en su
totalidad debido a que la tasa de reabsorcin de la glucosa va a estar superada.
En la orina tambin vamos a encontrar cido rico que forma un 10 % del filtrado. Por lo
tanto, es una sustancia que se reabsorbe. Tambin excretamos a travs de la orina urea.
La urea se reabsorbe fundamentalmente en la rama descendente del asa de Henle (RDH). Del
mismo modo vamos a encontrar creatinina y cuerpos cetnicos (producto metablico de las
grasas), adems de ciertas hormonas y vitaminas. Adems vamos a encontrar electrolitos pero
su cantidad va a ser muy variable porque depende de la cantidad de electrolitos secretados por
las glndulas (como por ejemplo, mediante el sudor). En cambio, como ejemplo de sustancia
secretada netamente en los tbulos tenemos el amonaco (NH3) y el cido paramnico y
hiprico que siempre van a estar en mayor cantidad en orina que en el filtrado.
Valoracin de la funcin renal
Se hace en funcin del aclaramiento renal, del aclaramiento de una sustancia concreta. El
aclaramiento renal es sinnimo de depuracin renal. Aclaramiento = GC. Dr = GC.
El aclaramiento se define como el volumen de plasma que mediante la accin renal
queda libre de esa sustancia, medido esto en unidad de tiempo. Por lo tanto, el G es una
medida de la capacidad de nuestros riones para eliminar una sustancia del plasma y
Clnicamente se suele utilizar una sustancia endgena porque cumple muchos de estos
requisitos y esta es lacreatinina. Se mide el aclaramiento de creatinina en 24 horas. La
creatinina es endgena y es un producto del metabolismo de la actividad muscular.
Todos sabemos que el rin es el rgano que produce la orina, pero sabemos realmente cuales
son sus otras funciones?
SE DESCRIBEN AL MENOS 7 FUNCIONES IMPORTANTES DEL RIN
1.- Balance hdrico
Sabemos que al faltarnos agua, nos da sed, como mecanismo natural y al tomar agua,
aportamos lo que nos falte, pero en la actualidad, tomamos, con los refrescos y jugos, ms
agua de la que necesitamos. El rin se encarga de mantener siempre en un volumen
constante el agua corporal total. Al haber ms agua, filtra ms y al haber menos agua, filtra
menos y reabsorbe ms en los tbulos renales.
El mecanismo de balance del agua, est ntimamente ligado al balance de los solutos que en
ella estn disueltos como el sodio y el potasio, por lo cual reacciona ante la secrecin de:
Hormona antidiurtica
Pptido atrial natriurtico
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
2.- Excrecin de desechos metablicos
El rin forma orina, pero la mayora no sabe que la palabra orina proviene de la palabra urea
Anatoma, inervacin y
fisiologa
Anatoma bsica
El tracto urinario superior est formado por los riones y los urteres.
Los riones al igual que los urteres y la vejiga, son rganos
retroperitoneales; estn situados a la altura de las vrtebras D12L3, siendo el derecho ms bajo por la presencia del hgado.
Los urteres son un par de tubos que se dirigen desde la pelvis renal
hasta su insercin en la vejiga y su funcin es la de transportar la
orina desde el rin a sta. La insercin del urter en la vejiga se
realiza por la cara posterior de sta drenando su contenido por los
Inervacin perifrica.
Inervacin central
El tracto urinario inferior est inervado por una serie de centros
superiores cerebrales, donde el crtex o rea motora del detrusor y el
ncleo pontino son los responsables del control consciente y
voluntario de la miccin. De igual manera, existen otras reas
cerebrales involucradas en los reflejos de la continencia y la miccin,
las cuales pueden tanto interconectarse entre s, corno enviar
proyecciones a los ncleos medulares.
FASE DE ALMACENAMIENTO:
FASE DE VACIAMIENTO: