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SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE
ENFERMAGEM: reflexes sobre o processo
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Telma Ribeiro Garcia

Miriam Nbrega

Universidade Federal da Paraba

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GARCIA, T. R.; NBREGA, M. M. L. Sistematizao da assistncia de enfermagem:

reflexes sobre o processo. In: 52 Congresso Brasileiro de Enfermagem, Apresentado
na Mesa Redonda A sistematizao da assistncia de enfermagem: o processo e a
experincia. Recife/Olinda PE, 2000.

SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM: reflexes

sobre o processo
Telma Ribeiro Garcia 1
Maria Miriam Lima da Nbrega 2

A Enfermagem pode ser descrita como uma profisso de ajuda, complexa e

multifacetada. H uma ampla variedade de elementos que entram em sua
composio e em sua prtica. Um desses elementos o cuidar, um constructo
terico considerado como central para a Enfermagem, haja vista que, para
aquelas e aqueles que exercem a profisso, alm de ser um imperativo moral
pessoal, comum a todos os seres humanos, tambm um imperativo moral
profissional, no negocivel (Brykczynska, 1997).
Cuidar um verbo cuja ao se exprime, entre outros modos possveis, na
transitividade relacional que ocorre entre, no mnimo, duas pessoas presentes
na situao e no ambiente de cuidado: uma pessoa que assume o papel de
cuidador, e outra pessoa que assume o papel de ser cuidado (Garcia, 1996).
O verbo cuidar, quando empregado com o sentido denotativo ou discursivo de
zelar pelo bem-estar ou pela sade de algum, tratar da sade de algum
(Michaelis, 1998), indica uma srie de aes dinmicas e inter-relacionadas
para a realizao do cuidado; ou seja, indica um processo de trabalho que
ocorre (consciente ou inconscientemente) atravs da adoo de um
determinado modo de fazer, fundamentado em algum modo de pensar.

Enfermeira. Doutora em Enfermagem pela EERP-USP. Profa. Adj. IV do Departamento de Enfermagem de

Sade Pblica e Psiquiatria, Centro de Cincias da Sade, Universidade Federal da Paraba.
2
Enfermeira. Doutora em Enfermagem pela UNIFESP/EPM. Profa. Adj. IV do Departamento de
Enfermagem de Sade Pblica e Psiquiatria, Centro de Cincias da Sade, Universidade Federal da Paraba.

O processo de cuidar em enfermagem, ou processo de enfermagem,

entendido como um instrumento metodolgico que nos possibilita identificar,
compreender, descrever, explicar e/ou predizer como nossa clientela responde
aos problemas de sade ou aos processos vitais, e determinar que aspectos
dessas respostas exigem uma interveno profissional de enfermagem, implica
na existncia de alguns elementos que lhe so inerentes. Sob o ponto de vista
do Conselho Internacional de Enfermeiras (ICN, 1996), esses elementos so: o
que os exercentes da Enfermagem fazem (aes e intervenes de
enfermagem), tendo como base o julgamento sobre fenmenos humanos
especficos (diagnstico de enfermagem), para alcanar os resultados
esperados (resultados de enfermagem).
Os elementos que descrevem a prtica da Enfermagem so, portanto,
constituintes de um processo especfico de trabalho, o qual demanda, de
acordo com Christensen & Kenney, (1990), Iyer et al. (1993), Cox et al.
(1993), Collier et al. (1996), Creasia, (1996), habilidades e capacidades
cognitivas (pensamento, raciocnio), psicomotoras (fsicas) e afetivas
(emoes, sentimentos e valores), alm de conhecimento e percia no uso das
tcnicas de resoluo de problemas e liderana na implantao do plano de
interveno (Kron & Gray, 1994). Essas habilidades e capacidades ajudam a
determinar o que deve ser feito, porque deve ser feito, por quem deve ser
feito; como deve ser feito, com que deve ser feito e que resultados so
esperados com a execuo da ao/interveno de enfermagem (para que
deve ser feito).
Entendido no somente como um modo de fazer, mas como um modo de
pensar a prtica assistencial, observa-se que a implementao do processo de
enfermagem envolve trs reas inter-relacionadas de cognio: o raciocnio e
julgamento diagnstico; o raciocnio e julgamento teraputico e o raciocnio e
julgamento tico (Gordon, 1994). Ressalte-se tambm que, embora derivado

do supostamente objetivo mtodo cientfico, o processo de enfermagem no

aplicado de um modo totalmente objetivo, uma vez que os valores humanos,
tanto os dos exercentes da Enfermagem quanto os da clientela, influenciam
tanto a identificao quanto a soluo de problemas; a sensibilidade moral e o
julgamento tico na interao com a clientela permeiam o processo em sua
inteireza (Daniel, 1987; Gordon, 1994). As dimenses do pensar, do sentir e
do agir articulam-se, portanto, no processo de enfermagem de forma
indissocivel.
Para as pessoas que no pertencem rea, entretanto, se os aspectos
psicomotores (da ao propriamente dita) ou afetivos so passveis de ser
percebidos, nem sempre ficam evidentes os aspectos intelectuais que esto
envolvidos nesse processo. Isso agravado pelo fato de que, com uma certa
freqncia, no se registra de modo sistemtico, ordenado e compreensvel o
cuidado que foi realizado e o que o determinou. Ou seja, uma pessoa estranha
rea, avaliando a prtica assistencial da Enfermagem, poderia descrev-la
simplesmente como um sem nmero de tarefas manuais rotineiras que so
realizadas por seus exercentes, algumas das quais so consideradas mais
simples, outras mais complexas: banho, aplicao de injeo intramuscular,
aspirao de secrees, curativo, mobilizao no leito, sondagem vesical,
verificao de sinais vitais, entre tantos outros exemplos que poderiam ser
aqui includos...
Para a Enfermagem, o descaso com o registro sistemtico dos elementos
anteriormente mencionados (diagnstico, aes/intervenes e resultados de
enfermagem) pode resultar, por um lado, em ausncia de visibilidade e de
reconhecimento profissional; por outro lado, o que talvez mais srio, em
ausncia ou dificuldade de avaliao de sua prtica.

A Dra. Circe de Melo Ribeiro, em artigo sobre Auditoria de Servios de

Enfermagem, alertava, em 1973, para o fato de que no se podia mais ignorar
a necessidade de avaliar a qualidade do cuidado a qual, em sua opinio, se
devia medir, entre outros aspectos,
pelo tipo de cuidado que prestado ao paciente, anlise de suas
necessidades, ensino e orientao que recebe, contedo
significativo das informaes sobre o estado e evoluo do
paciente, resultados alcanados em novos mtodos e tcnicas
especficas de enfermagem (...) (Ribeiro, 1973, apud Paim,
1979a).
Nessas palavras, escritas h quase trinta anos atrs, mas que nos parecem
absolutamente contemporneas, podem ser identificados os elementos
diagnstico, aes/intervenes e resultados de enfermagem, aqueles que
estamos assumindo como fazendo parte intrnseca do processo de cuidar em
Enfermagem e como sendo os descritores bsicos a partir dos quais feito o
registro da prtica profissional assistencial. Atravs deles, justificamos no
somente o cuidado de enfermagem que foi prestado, mas a prpria razo de
ser da profisso; document-los, portanto, deveria ser uma decorrncia no
somente natural, mas, sobretudo, necessria.
Processo de enfermagem no um conceito novo. Embora a expresso
ainda no fosse utilizada, possvel que o ponto de partida para seu
desenvolvimento e introduo na nossa linguagem especial remonte segunda
metade do sculo XIX, quando Florence Nightingale enfatizou a necessidade
de ensinar as enfermeiras a observar e a fazer julgamentos sobre as
observaes feitas (McGuire, 1991).
No incio do sculo XX, buscou-se melhorar as habilidades de observao
incorporando mtodos de investigao usados em outros campos da cincia ao
ensino e prtica de enfermagem, a exemplo do estudo de caso, cuja primeira
descrio metodolgica na literatura de enfermagem foi feita por Deborah M.

Jensen, da Escola de Enfermagem da Universidade de Yale, no livro Jensens

Students Handbook on Nursing.

Conforme narrativa de Burns & Grove

(1993), o estudo de caso representou a primeira expresso da pesquisa

relacionada prtica de enfermagem.
Nas dcadas de 1920 e 1930, nos Estados Unidos, vrios estudos de casos
clnicos foram publicados na literatura da rea. De modo geral, envolviam a
anlise e a avaliao sistemticas, em profundidade, de um cliente ou grupo de
clientes similares, objetivando promover a compreenso acerca de seu estado
de sade/doena e das intervenes de enfermagem consideradas necessrias.
Com o emprego do estudo de caso, observou-se o incio do uso de
instrumentos de coleta de informaes sobre os pacientes, a anlise e
formulao de julgamentos clnicos sobre as informaes coletadas e a
diferenciao entre o que seria interveno mdica e de enfermagem, listadas
separadamente (McGuire, 1991).
No Brasil, a primeira referncia a esse tipo de trabalho cientfico deve-se a
Zara Cintra Vidal. Em 1934, ela publicou artigo a respeito nos Annaes de
Enfermagem, em que, alm de apresentar as caractersticas e de discutir sua
utilidade, fez recomendaes sobre o modo de organizar o caso de estudo,
afirmando que, dessa organizao depende toda a vantagem do mtodo
(Vidal, 1934).
De acordo com Henderson (1973), h uma estreita vinculao entre os estudos
de caso e o aparecimento dos primeiros planos de cuidado de enfermagem. O
estudo de caso foi, segundo ela, o precursor dos planos de cuidado de
enfermagem. Do mesmo modo, pode-se afirmar que os planos de cuidado
foram as primeiras expresses do que se convencionou mais tarde denominar
processo de enfermagem.

No entanto, nesse ponto de nossa apresentao, consideramos ser necessrio

reconhecer que o entendimento acerca do processo, e conseqentemente sua
adoo deliberada na prtica profissional, no unanimidade no mbito da
Enfermagem.

Sua simples meno costuma despertar, no mnimo, trs

diferentes reaes: aceitao, indiferena e rejeio.

Ao revisar a literatura da rea em busca de elementos para essa apresentao,
observamos que o processo de enfermagem usualmente descrito como sendo
o ponto focal (Kron & Gray, 1994), o cerne (Christensen & Kenney, 1990),
ou a essncia da prtica de enfermagem (Smeltzer & Bare, 1998).
De acordo com Iyer et al. (1993), o processo de enfermagem pode ser definido
em termos de trs grandes dimenses: propsito, organizao e propriedades.
No que diz respeito primeira dessas dimenses, entre os propsitos da
aplicao do processo de enfermagem apontados na literatura verifica-se
haver:
1) os relacionados clientela alvo do cuidado de enfermagem identificar
e tratar dos problemas do cliente (Collier et al., 1996); promover o bem-estar
do cliente (Phaneuf, M., 1986, apud Berger & Mailloux-Poirer, 1995); atender
aos problemas de sade e s necessidades de enfermagem da pessoa (Smeltzer
& Bare, 1998); diagnosticar e tratar as respostas humanas sade e doena
(American Nurses Association, 1980, apud Potter & Perry, 1997); melhorar ou
manter o nvel de sade do cliente (Potter & Perry, 1997); identificar as
necessidades de cuidados de sade do cliente, determinar as prioridades,
estabelecer as metas e os resultados esperados, estabelecer e comunicar um
plano de cuidados centrado no cliente, proporcionar prescries de
enfermagem designadas para atender s necessidades do cliente e avaliar a
eficcia dos cuidados de enfermagem em alcanar os resultados esperados e as
metas para os clientes (Potter & Perry, 1997); satisfazer as necessidades

individualizadas do cliente, da famlia e da comunidade (Iyer et al., 1993);

proporcionar cuidados de qualidade, centralizados no cliente (Iyer et al.,
1993); prestar um cuidado de enfermagem seguro e eficaz para o cliente
(Creasia, 1996); avaliar o estado de sade do cliente, fazer julgamentos e
diagnsticos, planejar, implementar e avaliar aes apropriadas de
enfermagem (Christensen & Kenney, 1990);
2) os relacionados organizao/gerenciamento do cuidado fornecer uma
base a partir da qual todas as aes sistemticas de enfermagem podem ser
levadas a efeito (Creasia, 1996); tomar decises esclarecidas quanto s
situaes de cuidados (Berger & Mailloux-Poirer, 1995); elaborar
intervenes baseadas num juzo crtico prprio da Enfermagem em vez de
num processo de tentativas e erros (Berger & Mailloux-Poirer, 1995);
proporcionar um roteiro para o raciocnio crtico (Potter & Perry, 1997);
prover uma estrutura sistemtica e propositada que habilite a(o) enfermeira(o)
a organizar e a administrar os cuidados de enfermagem (McGuire, 1991;
Bevis, 1978, apud Potter & Perry, 1997); fornecer uma estrutura para ser
utilizada no trabalho com o paciente (Cox et al., 1993; Christensen & Kenney,
1990).
A segunda dimenso, a da organizao, diz respeito seqncia de etapas (ou
componentes) necessrias para alcanar os propsitos estabelecidos (Potter &
Perry, 1997). De acordo com Gordon (1994), o processo de enfermagem
possui dois elementos-chave: a identificao do problema, que ocorre durante
a coleta de dados e diagnstico; e a soluo do problema, atravs da projeo
do resultado que se espera alcanar, interveno e avaliao do resultado.
Para alguns autores, o processo de enfermagem est atualmente organizado em
torno de cinco etapas identificveis coleta de informaes, diagnstico,
planejamento, implementao e avaliao (Iyer et al., 1993; Alfaro-LeFevre,
1994); para outros, consiste de quatro ou cinco (McGuire, 1991), ou seis

(Horta, 1979). No cerne dessa diferena de opinies est o entendimento da

etapa diagnstica como sendo distinta, ou como estando includa na primeira
etapa. A despeito do nmero que levam em considerao, a maioria dos
autores consultados ressaltam que sua diviso em etapas distintas artificial e
cumpre uma funo meramente didtica, haja vista ser o processo de
enfermagem um todo integrado, com as etapas inter-relacionadas,
interdependentes e recorrentes (Christensen & Kenney, 1990; McGuire, 1991;
Iyer et al., 1993; Alfaro-LeFevre, 1994; Smeltzer & Bare, 1998; dentre
outros).
Na terceira dimenso, verificamos na literatura consultada que o processo de
enfermagem est descrito como um sistema (Smeltzer & Bare, 1998), um
processo (McGuire, 1991; Phaneuf, M., 1986, apud Berger & MaillouxPoirer, 1995), um mtodo (Doenges & Moorhouse, 1991; Iyer et al., 1993;
Alfaro-LeFevre, 1994; Gordon, 1994; Berger & Mailloux-Poirer, 1995;
Creasia, 1996), uma abordagem (Iyer et al., 1993; Collier et al., 1996; Bevis,
1978, apud Potter & Perry, 1997), uma srie de pensamentos e aes
sistematizadas (Paim, 1973; Horta, 1979; Creasia, 1996), uma atividade
(Christensen & Kenney, 1990), uma estrutura (Collier et al., 1996; Potter &
Perry, 1997) ou um referencial (Potter & Perry, 1997) com as propriedades
de ser: interativo, por basear-se nas relaes recprocas entre a enfermeira e o
cliente, a famlia e outros profissionais da sade (Iyer et al., 1993); deliberado
ou intencional, por estar orientado por metas (Christensen & Kenney, 1990;
Iyer et al., 1993; Creasia, 1996; Smeltzer & Bare, 1998); efetivo e eficiente,
porque resulta em um cuidado de enfermagem compreensivo e individualizado
(Doenges & Moorhouse, 1991; Alfaro-LeFevre, 1994; Collier et al., 1996);
organizado e sistemtico, visto que consiste de passos seqenciais e interrelacionados (Alfaro-LeFevre, 1994; Berger & Mailloux-Poirer, 1995;
Creasia, 1996; Collier et al., 1996); criativo, porque propicia encontrar

solues alm do que tradicionalmente feito (Potter & Perry, 1997); baseado
em conhecimento, em que esto includas as cincias fsicas e biolgicas e as
humanas, e aplicvel no mbito de qualquer referncia conceptual (Iyer et al.,
1993; Creasia, 1996); flexvel, porque pode ser adaptado atividade de
enfermagem em qualquer local ou rea de especializao e porque suas fases
podem ser utilizadas de modo seqencial ou concomitante (Iyer et al., 1993;
Creasia, 1996; Potter & Perry, 1997); dinmico, porque envolve mudanas
contnuas (Iyer et al., 1993; Potter & Perry, 1997); e humanstico, visto que
desenvolvido e implementado de tal modo que seja dada maior considerao
aos interesses particulares e desejos do cliente e pessoas significativas (AlfaroLeFevre, 1994).
Descrito usualmente passo a passo, o processo de enfermagem visto por
alguns (no acuradamente, a nosso ver) como uma forma reducionista e
excessivamente normativa de desempenhar o papel e as funes profissionais
(Garcia, 1996). Possivelmente, o modo como abordado durante a formao
profissional acadmica, com excesso de detalhamento e com supervalorizao
do mtodo, em detrimento da essncia, naturalidade e espontaneidade do
processo de cuidar (Paim, 1979b), tem concorrido para sua desvalorizao ou
negao na prtica assistencial.
Na verdade, inicialmente, como acentua Frish (1994), necessita-se, tal qual
ocorre durante a aprendizagem de uma lngua, aprender os aspectos formais
desse processo; medida que se adquire experincia, no entanto, compreendese que, se foi necessrio aprender algumas regras para sua aplicao na prtica
profissional, existem muitas excees para essas regras, e que nossas
percepes, julgamentos e aes nem sempre ocorrem na exata ordem coleta
de informaes, diagnstico, planejamento, implementao e avaliao.

10

Quanto s dificuldades para sua implantao efetiva, que reconhecemos haver,

concordamos com Paim (1979b), quando afirma que essas dificuldades
precisam significar o desafio suficiente aos estudos para adaptao,
substituio, sem desvalorizao da proposta terica inicial.
Uma dessas dificuldades est representada pela racionalidade tcnica que
emerge das definies/descries usuais do processo de enfermagem. Schon
(1987, apud Marks-Maran & Rose, 1997) sugere que as limitaes da
racionalidade tcnica podem ser superadas pela criao de uma epistemologia
da prtica em que a soluo de problemas ocorra dentro de uma ampla
estrutura de prtica reflexiva.

Segundo esse autor, h dois elementos

constituintes dessa prtica: a reflexo-sobre-ao e a reflexo-em-ao.

A reflexo-sobre-ao envolve olhar para trs, sobre uma experincia
passada, explorando os significados que estavam presentes ao tempo em que
ocorreu e criando novos significados luz dos resultados da ao que foi
executada.
Utilizando a reflexo-sobre-ao, possvel rever os significados que
estivemos atribuindo ao processo de enfermagem ao longo dos ltimos anos
ou dcadas, tanto no ensino quanto na prtica profissional assistencial e de
pesquisa. Se necessrio, precisamos compreender/criar novos significados
para ele, assumindo, em primeiro lugar, a premissa bsica de que ns, os
exercentes da Enfermagem, somos seres humanos cuidando de seres
humanos ou, como disse a Dra. Wanda de Aguiar Horta, gente que cuida de
gente. A mirade de significados que a ao cuidadora pode assumir no
contexto do processo de cuidar em enfermagem infindvel.
O processo de enfermagem um processo social intencional mediado pela
linguagem (verbal e no-verbal) e influenciado pelo tipo e qualidade das
interaes estabelecidas entre os exercentes da Enfermagem e o cliente.

11

Durante essa interao humana, devem ser trocadas informaes autnticas e

pertinentes, que propiciem experincias perceptuais acuradas e significativas
para ambos e que encaminhem, portanto, para um cuidado sensvel, solidrio e
integrativo.
Entender o processo de enfermagem como um processo social implica
entend-lo, tambm, como um processo de interao comunicativa. Assim
sendo, a comunicao assume um papel vital no relacionamento entre os
exercentes da Enfermagem e o cliente. Essa comunicao tanto pode ser
expressiva, envolvendo os valores, crenas, atitudes, preocupaes e
necessidades dessa dade, quanto instrumental, envolvendo o conhecimento e
a habilidade de ambos (King, 1981; Abraham & Shanley, 1992).
Nesse contexto, encontro e relacionamento pessoal (as bases do cuidado)
pressupem mais do que mero desempenho de papis regidos por normas.
Pressupem, alm disso, perceber o cliente como um ser biopsicossocial total,
que internalizou a realidade social em que est inserido como um sistema de
significados simblicos que regem seu comportamento, sua comunicao com
os outros, e sua compreenso do meio ambiente interno e externo.
Pressupem, portanto, entender o cliente como uma pessoa que age, reage e
interage diferentemente medida que sua situao particular de vida muda, ao
longo do ciclo vital.
Uma metodologia de trabalho executada por e direcionada para seres
humanos, necessita ser entendida como um meio auxiliar que, em absoluto,
no substitui o conhecimento pessoal; a experincia, habilidade ou talento no
relacionamento interpessoal; a percia ou destreza no desempenho; o
comportamento tico, sensibilidade ou solidariedade implcitos em seu
desenvolvimento.

Ao interagir com seres humanos, nenhuma ao

12

instrumental, por mais aperfeioada que seja, pode estar desvinculada dos
aspectos expressivos que lhe devem ser inerentes.
Idealmente, para que o processo de enfermagem, conforme o concebemos,
possa ocorrer, torna-se necessrio que o cliente comunique (verbal e/ou
corporalmente)

disponibilidade

para

envolver-se,

expressando

suas

expectativas, valores, crenas, atitudes, preocupaes e ansiedades relativas

situao que vivencia, e que participe ativamente na identificao de suas
necessidades de cuidado, assim como na tomada de deciso acerca das metas
pretendidas e dos caminhos para alcan-las. Por sua vez, os exercentes da
Enfermagem, aqui entendidos como os agentes do cuidado, devem acolher o
cliente comunicando (verbal e/ou corporalmente) disponibilidade para
compreender a situao vivenciada por ele, ajudando-o a expressar suas
expectativas, valores, crenas, atitudes, preocupaes e ansiedades; a
identificar e compreender aspectos envolvidos na situao; e a reconhecer suas
necessidades de sade, de modo a facilitar sua participao ativa e a fortalecer
os mecanismos de resoluo positivos, para que alcance a meta do processo
a promoo, manuteno ou restaurao de sua autonomia e de uma qualidade
de vida digna e saudvel.
O outro elemento constituinte da prtica reflexiva a reflexo-em-ao, que
descrita por Schon (1987, apud Marks-Maran & Rose, 1997) como sendo o
pensar sobre o que se est fazendo, enquanto se est fazendo algo. A reflexoem-ao caracterizada por algo que surpreende ou desafia o praticante
enquanto est no processo de realizao de uma atividade profissional, e
resulta em que a pessoa se faz algumas questes-chave no meio da ao:
O que estou observando aqui e o que isso significa?
Que julgamentos estou fazendo e atravs de que critrios?
O que estou fazendo e por qu?

13

H alguma ao alternativa alm desta que estou realizando?

Atravs dessas questes a pessoa reflete sobre os significados implcitos em
suas aes, o sentimento que encaminhou deciso original de realizar uma
certa ao, e o modo como o problema inicial estava estruturado. Esses
aspectos, que poderiam ser inconscientes, emergem, so criticamente
examinados, reestruturados e podem determinar um diferente curso de ao.
Em sntese, reflexo-em-ao habilita a pessoa a remodelar a ao enquanto
ela est sendo realizada; um processo de pensamento dinmico, em espiral,
que leva mudana na prtica.
Uma questo fundamental, que no pode ser abstrada ao se pensar em aplicar
o processo de enfermagem, est relacionada ao ambiente fsico e social em
que o processo ocorre. O ambiente do cuidado pode ser visto por diferentes
ngulos. Por um lado, ele interior instituio de sade na qual est
inserido e ambos (o ambiente do cuidado e a instituio) fazem parte de um
ambiente total a matriz sociocultural de sade dominante (sistema
municipal/estadual/nacional de sade), organizada como uma poro do
mundo social mais amplo.

Por outro lado, ele inclui tudo aquilo que

exterior ao cuidador e ao ser cuidado, e que influencia, pelo menos em parte,

a maneira do desempenho dessa dade, dados os papis e atividades que se
espera que cada um de seus elementos constituintes desenvolva, e os recursos
fsicos, humanos e materiais necessrios para a execuo das aes envolvidas
na realizao do cuidado.
Compreendemos o processo de enfermagem como um instrumento
metodolgico de que lanamos mo tanto para favorecer o cuidado, quanto
para organizar as condies necessrias para que este ocorra. Acima de tudo,
no entanto, compreendemos que, nem sendo heri, panacia para todos os
problemas que a enfermagem, de modo coletivo, enfrenta, nem sendo vilo

14

(Rozendo, 1993), como s vezes representado na literatura da rea, o

processo de enfermagem algo bsico, isto , uma interao, uma
atividade de fato, ele a prtica de enfermagem, como o define Frish
(1994).
H, portanto, uma nica forma de no se aplic-lo, a saber, evitar o encontro
com a clientela que necessita do cuidado de enfermagem, esteja essa clientela
representada por uma pessoa, uma famlia ou uma comunidade. Ocorrido o
encontro, inevitavelmente inicia-se o processo; permitir que ele se desenvolva
permitir-se estar cuidando, razo para a qual acreditamos termos sido
formadas.

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