TEMA 3: LESIONOLOGA MDICO LEGAL

La Lesionologa Mdico legal: Deriva de: Traumatos, raz griega que significa lesin o herida.
La Lesionologa es la parte de la Medicina Legal que estudia las lesiones. Es un tema de
importancia no slo en lo que concierne a la faz mdico-legal sino tambin en la parte asistencial.
Lesin: "el producto de un traumatismo o la secuela orgnica o fisiopatolgica que un organismo
experimenta como consecuencia de una noxa externa". Desde el punto de vista jurdico, se define
como toda alteracin de la salud y cualquier otro dao que deje huella material en el cuerpo
humano, si estos efectos son producidos por causa externa.
POSICION ANATOMICA

1.Hipocondrio
derecho
2.epigastriO
3,Hipocondrio izquierdo
4.flanco,derecha
5. mesogastrio
6.flanco izquierdo
7.Fosa iliaca derecha
8.Hipogastrio
9.Fosa iliaca izquierda

CLASIFICACIN DE LAS LESIONES SEGN LA MORFOLOGA

Contusiones: resultan del golpe o choque con o contra cuerpos o superficies duras.
Excoriaciones: resultan de un traumatismo directo sobre la piel lo que determina la destruccin de
los estratos superficiales de la epidermis sin afectar la capa basal.
Equimosis: Puede definirse la equimosis como la resultante de una violencia que, sin producir
solucin de continuidad en la piel, destruye los vasos de la dermis produciendo infiltracin
hemtica localizada.
Cronologa de la equimosis:
Rojo-negruzco.- 1 a 3 das.
Amarillo 11 a 15 das.
Azul-violceo 3 a 6 das.
Verde. 7-10 das.
Hematoma: acumulacin de sangre en una cavidad neoformada.
Herida o lesin contusa propiamente dicha: La herida contusa es la solucin de continuidad en la
piel y tejidos subyacentes que se produce cuando la violencia ejercida vence la resistencia elstica
de los tejidos.
Caractersticas de la Herida Contusa:
-Bordes irregulares, deshilachados.
-Puentes drmicos entre los mismos.
-Retraccin de los bordes: los bordes tienden a separarse.
-Infiltracin hemtica.

HERIDAS POR ARMA BLANCA:

Concepto de Arma Blanca.: Se llama arma a todo elemento capaz de potenciar la fuerza humana,
siendo arma blanca todo aquel elemento de diversa estructura que se caracteriza por presentar un
extremo dotado de forma aguzada y/o de uno o ms bordes afilados.

Heridas cortantes:
Son aquellas en las que predomina la longitud por sobre la profundidad. Son producidas por las
armas blancas con uno o dos bordes afilados con o sin punta aguzada o sea por las armas blancas
"cortantes", tpicas o atpicas". La lesin es producida por uno de los bordes afilados siendo el
mecanismo de produccin la presin y el deslizamiento.
Caractersticas de las heridas cortantes:
-Bordes regulares.
-Ausencia de puentes de tejido entre los bordes.
-Separacin de los bordes.
-Extremos en forma de ngulo (coletas de entrada y salida)
-Coleta de entrada corta y profunda.
-Coleta de salida ms larga y superficial.
Heridas Punzantes: Son las lesiones en las que predomina la profundidad por sobre la extensin.
Son producidas por las armas blancas de forma cilndrica, es decir, que poseen una punta aguzada
siendo el mecanismo de produccin predominante la presin y el desgarro.
Heridas Punzocortantes: Lesiones que predominan en profundidad pero tienen adems
considerable expresin lesional en la superficie cutnea. Son producidas por instrumentos "de
hoja" dotados de punta aguzada y por lo menos 1 filo y actan en primer lugar por un mecanismo
mixto de presin, penetracin, seccin cuando son introducidos y en segundo lugar por un
mecanismo de deslizamiento cuando son retirados (pual, espada, etc.).

Heridas Contuso-cortantes: Son aquellas que presentan uno considerable expresin lesional tanto
en superficie cutnea como en profundidad, predominando en ambos la extensin y la magnitud
lesiva. Son producidas por instrumentos con escaso a importante filo pero de estructura pesada y
actan por un mecanismo de accin predominantemente de presin y de golpe, con o sin
deslizamiento.

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO:

Definicin de Arma de Fuego: son instrumentos que disparan un proyectil por la accin de una
carga explosiva u otro medio de impulso a travs de un cilindro metlico, pueden ser porttiles y
no porttiles.

CAON: es el elemento que le da precisin, es un "tubo cilndrico" cuya longitud se extiende desde
el mecanismo de percusin y/o la recmara hasta el orificio distal que constituye la boca de fuego
del arma.
ANIMA: es el interior hueco del can; en las escopetas es lisa pero en otras armas tiene un
"rayado" interior que se denomina estriado.
CALIBRE: Es el dimetro interno del can medido de una cresta a la otra. Las armas francesas,
espaolas, italianas y alemanas expresan sus calibres en milmetros; las norteamericanas en
centsimas de pulgada y las inglesas en milsimas de pulgada.
Ejemplo: Un calibre .22 (centsima de pulgada) equivale a 5,58 mm y un calibre .45 equivale a
11,43 mm. Hay armas 9 mm (que son menores a un calibre .38)

BALSTICA
Disciplina que estudia las armas, plvoras y proyectiles con relacin a su estructura, conformacin
y efectos.

Balstica interior: estudia las armas, plvoras y proyectiles as como el recorrido de esos ltimos
dentro del arma hasta su salida por la boca del can.
Balstica exterior: estudia el recorrido del proyectil desde la salida del arma hasta su impacto en el
blanco.
Balstica terminal o de efectos: de especial inters mdico legal, es el estudio de los efectos que
produce en el blanco el proyectil a su llegada al mismo. Cuando el blanco es el organismo humano
tenemos conformadas las lesiones por proyectiles de arma de fuego.

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

Orificio de Entrada (OE)
Caractersticas:
-Orificio propiamente dicho: circular (proyectil perpendicular) o alargado (direccin oblicua del
proyectil).
-Anillo de enjugamiento: reborde negruzco que circunda al orificio.
-Anillo de contusin: zona rojiza de piel desprovista de epidermis, por fuera del anillo de
enjugamiento.
-Falso tatuaje o tatuaje verdadero (dependiendo de la distancia del disparo)
-Bordes invertidos.
Orificio de salida (OS)
Caractersticas frecuentes:
-Tamao mayor al oe
-Forma irregular
-Bordes evertidos
-Ausencia de anillo de enjugamiento y contusin
-Ausencia de tatuaje y ahumamiento

CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS POR ARMA DE FUEGO SEGN LA DISTANCIA DE DISPARO:

Disparo de contacto (0-2cm)
Disparo de prximo contacto (2-50cm)
Disparo de larga distancia (>50cm)

ARMA CORTA

FRACTURAS
Se denomina fractura a toda solucin de continuidad del hueso de origen traumtico.
Causas: Accin de un objeto contundente sobre una superficie circunscrita (fractura directa) o
cada de altura (fractura indirecta).
Clasificacin:
Cerradas: las partes blandas no experimentan solucin de continuidad.
Abiertas o expuestas: los fragmentos seos se exteriorizan a travs de una herida contusa.
QUEMADURAS:
Se denominan quemaduras a un conjunto de lesiones de caractersticas particulares segn su
agente productor y cuya gravedad guarda vinculacin con la extensin, profundidad y grado de
repercusin orgnica sobre el organismo afectado.

TIPOS DE QUEMADURAS

QUEMADURAS POR FRIO

HELADURAS DE PRIMER GRADO O ERITEMA
HELADURAS DE SEGUNDO GRADO O FLITENAS
HELADURAS DE TERCER GRADO O ESCARAS

ELECTRICIDAD
CORRIENTE ELECTRICA: ESTA DETERMIDADA POR EL FLUJO DE ELECTRONES A TRAVES DE UN
CONDUCTOR.
INTENSIDAD: CANTIDAD DE ELECTRICIDAD QUE ATRAVIESA UN CONDUCTOR EN LA UNIDAD DE
TIEMPO(sg) SE EXPRESA EN AMPERIOS.
FUERZA ELECTROMOTRIZ: DIFERENCIA DE POTENCIAL ENTRE LOS 2 EXTREMOS DEL CONDUCTOR.
SE EXPRESA EN VOLTIOS.
RESISTENCIA: ES LA OPOSICION QUE OFRECE EL CONDUCTOR AL FLUJO DE ELECTRONES. SE
EXPRESA EN OHMS. A MAYOR RESISTENCIA MENOR INTENSIDAD.
EN EL CUERPO HUMANO: LA RESISTENCIA TOTAL ES 1 MILLON DE OHMS.
La piel el elemento anatmico que acta como barrera de resistencia natural. CUERPO HUMANO
SECO es de unos 30.000 a 40.000 Ohmios.
Es mayor en los sitios anatmicos que presenta mayor grosor natural (palmas, plantas,
callosidades, cuero cabelludo).
CUERPO MOJADO 1200 OHMS
Persona en una baera 400 ohms.
LESIONES POR ELECTRICIDAD
POR ELECTRICIDAD DOMESTICA
ELECTROCUCION
POR ELECTRICIDAD ATMOSFERICA O FULGURACION
En el cuerpo la electricidad sigue la va de menor resistencia= sangre el amperaje es el factor ms
importante en la electrocucin humana.

FORMAS DE CONTACTO, ENTRADA Y PASAJE DE LA CORRIENTE:

Contacto directo unipolar: E: Tocar un cable " pelado"
Contacto directo bipolar: electro-shock y en la cardioversin elctrica
Sin contacto directo con la fuente.
LA ELECTROCUCION ACCIDENTAL: Es la ms frecuente (industrial o domestica). la quemadura se
produce por el calor producido por la resistencia del conductor al paso de la corriente (efecto
joule)
EFECTOS GENERALES:
Opresin torcica
Pnico
Sensacin de muerte inminente
Rostro azulado o blanco
EFECTOS LOCALES (marca elctrica):
-Circular: dura, griscea o parduzca.
-Elptica: negruzca con halo rosado
-Ampolla griscea: desprendimiento de la epidermis, palma de mano o dorso del pie.
SECUELAS
NEUROLOGICAS: hemiplejias, hemiparesias, afasias
CARDIACAS: infarto del miocardio
PSICOPATOLOGICAS: mana, delirio, confusin mental
MUERTE:
Fibrilacin ventricular 10-120 v
Tetanizacin de msculos respiratorios y fv 120-1200v
Tetanizacin de msculos respiratorios 1200-5000 v
Paro respiratorio > 5000 v.
FULGURACION
Lesiones y muerte por electricidad atmosfrica.
FULGOR ( luz). Electricidad generada por diferencia de cargas elctricas entre la tierra y las nubes
(rayos) y entre 2 nubes (relmpagos). Pueden descargarse millones de voltios y un efecto joule de
hasta 20.000 grados centgrados
MECANISMO: efecto directo de la descarga elctrica, quemadura en la superficie corporal y
cambios de presin en el aire del lugar. El alto voltaje puede producir la muerte por paro
cardiorespiratorio o lesiones electro trmicas.

TRAUMATISMO POR RADIACION

Las partculas alfa penetran en los tejidos corporales en una profundidad de 40 a 80 micrones. Los
rayos beta, provenientes de materiales radiactivos penetran en los tejidos corporales desde una
fraccin de milmetro hasta una profundidad de diez cm. mientras que los rayos gama penetran
an ms profundamente.
Clasificacin:
1. Enfermedades profesionales; provocadas por la exposicin repetida y continuada a travs del
tiempo. Ej: radilogos y en quienes manipulan el radium y sus compuestos.
2. Errores teraputicos; originados en un tratamiento radiante.
3. Accidentes; ocasionados en centrales y lugares en los que se utilizan o guardan elementos
radiactivos.
4. Uso militar; en artefactos explosivos.

ACCIDENTES AUTOMOVILSTICOS
DRAE: ACCIDENTE: SUCESO EVENTUAL O ACCION QUE INVOLUNTARIAMENTE RESULTA DAO
PARA LAS PERSONAS O LAS COSA.
HECHOS DE TRANSITO:
Ocasionan 1.24 millones muertes/ao (OMS 2013)
1 era causa de muerte mundial entre jvenes de 15 a 29 aos
75% muertes sexo masculino
50% son peatones, motociclistas y ciclistas.
Venezuela ocupa 1er lugar en Latinoamrica con tasa de mortalidad de 35 a 41 x 100.000 hab
ACTORES O ACTUANTES DE UN HECHO DE TRANSITO:
-Peatn ( inferioridad frente al vehculo)
-Conductor (superioridad frente al peatn)
-Acompaantes
-Pasajeros
TIPOS DE LESIONES DE LOS PEATONES
ATROPELLAMIENTO AUTOMOVILISTICO:
Es un acto violento por el encuentro entre el cuerpo humano y un vehculo automotor en
movimiento.
FASES DEL ATROPELLAMIENTO:
-Impacto o choque
-Proyeccin y cada
-Arrastre
-Aplastamiento
TRAUMATISMOS EN EL CONDUCTOR:
EN LA FRENTE: fractura expuesta izquierda
EN EL ROSTRO: excoriaciones mltiples y heridas.
EN EL CUELLO: latigazo
EN TORAX: por impacto del volante, fracturas, laceracin de aorta, contusiones de corazn y
pulmn.
EN ABDOMEN: laceracin y hematomas (hgado, bazo, rin, pncreas, etc)
EXTREMIDADES: fracturas
TRAUMATISMOS EN PASAJEROS:
Fracturas de rotula y fmur
Latigazo
Lesiones en rostro