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UNIVERSIDADE DA AMAZNIA

CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE


CURSO DE FISIOTERAPIA

Carla Patrcia Dias Mendes


Diego Paiva de Azevedo
Juliana Silva Rassy

EFEITOS DO MTODO WATSU NA FLEXIBILIDADE E NA


AUTONOMIA FUNCIONAL DE IDOSAS SENESCENTES

BELM - PA
2008

Carla Patrcia Dias Mendes


Diego Paiva de Azevedo
Juliana Silva Rassy

EFEITOS DO MTODO WATSU NA FLEXIBILIDADE E NA


AUTONOMIA FUNCIONAL DE IDOSAS SENESCENTES

Trabalho de concluso de curso


apresentado Universidade da Amaznia
para obteno do grau de bacharel em
Fisioterapia.
Orientadora: Prof Edila Monteiro de
Oliveira.

BELM - PA
2008

Carla Patrcia Dias Mendes


Diego Paiva de Azevedo
Juliana Silva Rassy

EFEITOS DO MTODO WATSU NA FLEXIBILIDADE E NA


AUTONOMIA FUNCIONAL DE IDOSAS SENESCENTES

Trabalho de concluso de curso


apresentado ao curso de Fisioterapia do
Centro de Cincias Biolgicas e da Sade
da Universidade da Amaznia como
requisito para obteno do titulo de
Fisioterapeuta.
Banca Examinadora
_______________________________
Prof. Edila Monteiro de Oliveira
Orientadora

_______________________________
Prof. Ms. Carla Cristina Alvarez Serro Almeida

_______________________________
Ft. Eduardo Candido Veloso Ferreira

Apresentado em:____/____/____
Conceito:___________________

BELM - PA
2008

Dedico este trabalho aos meus pais,


Affonso e Graa, por me ensinarem com
exemplos a lutar pelos meus objetivos.
Aos meus irmos Carina e Affonsinho e
ao meu namorado Andr, por torcerem e
participarem desta conquista.
Carla Patrcia Dias Mendes

Dedico este trabalho aos meus pais


Angela e Edilson, por terem me criado
em um lar onde o carinho, amor, respeito
e compreenso imperam. Por sempre se
fazerem
momentos

presentes
de

em

todos

minha

os
vida,

principalmente nos de desnimo e


tristeza.
Diego Paiva de Azevedo

Dedico este trabalho de concluso a


quatro pessoas especiais: Rosngela e Jos
Rassy, meus pais; minha irm Inha e meu
namorado

Rodolpho,

por

estarem

presentes, me incentivando e confiando no


meu potencial.
Juliana Silva Rassy

AGRADECIMENTOS
Inicialmente gostaramos de agradecer ao trip de criao deste trabalho, pois juntos
conseguimos vencer os obstculos impostos pela heterogeneidade do grupo, marcada por
atitudes otimistas, pessimistas e de indeciso, as quais somadas resultaram nesta conquista.
A Deus pai de compaixo e misericrdia, por nos iluminar durante todo o percurso de
realizao desse trabalho. Criador do cu, terra e da gua.
A gua, por ser o meio em que nossos corpos encontram a liberdade perdida pela alma; e pelo
Watsu, por proporcionar a explorao contnua dessa liberdade.
A famlia, toda a nossa gratido pelo apoio, encorajamento, amor incondicional que
demonstraram a cada passo de nossa existncia. Em especial aos nossos pais que sempre
estiveram ao nosso lado, regendo com afeto nossos caminhos.
Aos namorados e namorada pelas palavras certas que foram ditas nas horas de desnimo, pelo
amor, carinho, pacincia e compreenso que nos foram dadas.
A La, amiga que sempre esteve disposta no s a ensinar, mas tambm a aprender conosco.
Pessoa que nos apresentou o Watsu e nos incentivou a comprovar de forma cientfica as
maravilhas deste mtodo.
Aos nossos amigos, famlia que Deus nos permitiu escolher, agradecemos por estarem e
permanecerem sempre por perto.
Agradecemos as nossas dezenove pacientes que se submeteram ao nosso projeto e se
entregaram, depositando em nossas mos todas as suas expectativas. E a Jackeline Couto, que
nos proporcionou conhec-las.
Por fim, agradecemos a todas as pessoas que no acreditaram na realizao deste trabalho,
pois com isso nos motivaram a persistir para a concretizao deste tema inovador.
Carla Mendes, Diego Azevedo e Juliana Rassy

A diferena entre o possvel e o


impossvel est na vontade humana.
(Louis Pasturie)

RESUMO
O processo de envelhecimento caracteriza-se, entre outros, pelo declnio da flexibilidade e da
autonomia funcional, que esto associadas perda das funes em vrias atividades da vida
diria. Neste sentido, buscam-se novas tcnicas que visem melhorar a qualidade nesta fase da
vida. Optou-se, portanto, pelo mtodo Watsu, que promove alongamentos, traes e
mobilizaes articulares, importantes para a flexibilidade e autonomia funcional. O presente
estudo objetivou avaliar os efeitos do Mtodo Watsu sobre a flexibilidade e autonomia
funcional em idosas senescentes. A amostra foi constituda de 15 mulheres, com idade entre
60 e 74 anos, independentes em suas atividades de vida diria, e aptas fisicamente para
realizar a bateria de testes para avaliao da autonomia funcional. As idosas foram atendidas
na Fisioclnica, 2 vezes por semana, em dias no consecutivos, durante 45 minutos por sesso,
totalizando 8 sesses do mtodo Watsu. Os instrumentos avaliativos aplicados foram a
fleximetria (flexibilidade) e o protocolo GDLAM (autonomia funcional). O pacote estatstico
utilizado foi o Bioestat 5.0, sendo o teste t de Student para comparao pareada (nvel de
significncia alfa = 0,05) e correlao linear de Pearson para verificar o grau de associao
entre flexibilidade e a autonomia funcional. Foi verificado melhora significativa (p<0,05) na
amplitude de movimento de: flexo quadril direito (p<0,0001); flexo quadril esquerdo
(p=0,0050); flexo joelho direito (p=0,0409); extenso de quadril esquerdo (p=0,0106);
extenso de joelho direito (p=0.0066); extenso de joelho esquerdo (p<0,0001); abduo de
quadril direito (p=0,0039); abduo de quadril esquerdo (p=0,0005); aduo de quadril direito
(p<0,0001); aduo de quadril esquerdo (p=0,0014); na autonomia funcional foi observada
melhora no ps-teste em: C 10 m (p=0,0344); LPS (p=0,0014); LPDV (p=0,0064); LCLC
(p=0,0039). A correlao entre flexibilidade e autonomia funcional aps a aplicao do
mtodo Watsu s foi encontrada entre flexo do quadril esquerdo e autonomia funcional
(p=0,0319; r= -0,5544). Os resultados permitem concluir que o mtodo Watsu promoveu
melhora estatisticamente significativa para a flexibilidade dos quadris e joelhos, e para a
autonomia funcional das idosas. A correlao entre as variveis, no entanto, no obteve
resultado estatisticamente satisfatrio.
Palavras-chave: Watsu, flexibilidade, autonomia funcional, envelhecimento.

ABSTRACT
The aging process is characterized, among others, by the decline of flexibility and functional
autonomy, which are associated with loss of functions in various activities of daily living. In
this sense, searching for new techniques to improve the quality of life at this stage. For that,
the method Watsu was choosed, because it promotes stretching, joint mobilization and
concentration, importants for the flexibility and functional autonomy. This present study
aimed to evaluate the effects that the Method Watsu promotes in the flexibility and functional
autonomy in elderly senescent patients. The sample consisted of 15 elderly women, aged
between 60 and 74 years, independent in their daily activities and physically able to perform
the battery of tests to evaluate the functional autonomy. The elderly were attended in
Fisioclnica, 2 times per week on non-consecutive days for 45 minutes per session, totaling 8
sessions of the method Watsu. The evaluate instruments applied were the fleximeter
(flexibility) and were used the GDLAM protocol (functional autonomy). The statistical pack
used was the Bioestat 5.0, the Students t test for paired comparison (level of significance
alpha = 0.05) and Pearson's linear correlation to determine the degree of association between
flexibility and functional autonomy. There was a significant improvement (p <0.05) in the
range of motion from right hip flexion (p <0.0001); left hip flexion (p = 0.0050); right knee
flexion (p = 0.0409); extension of the left hip (p = 0.0106), extension of right knee (p =
0.0066); extension of left knee (p <0.0001), abduction of right hip (p = 0.0039), abduction of
the left hip ( p = 0.0005), adduction of right hip (p <0.0001), adduction of the left hip (p =
0.0014), in the functional autonomy was observed improvement in the post-test at: C 10 m (p
= 0 , 0344), LPS (p = 0.0014); LPDV (p = 0.0064); LCLC (p = 0.0039). The correlation
between flexibility and functional autonomy after applying the method Watsu was only found
between flexion of left hip and functional autonomy (p = 0.0319, r = -0.5544). The results
demonstrated that the method Watsu promoted statistically significant improvement in posttest for the functional autonomy of the elderly and for the flexibility of the hips and knees,
while the correlation between variables did not achieve the expected results.
Keywords: Watsu, flexibilty, functional autonomy, aging.

LISTA DE FIGURAS
Figura 1 - Flexo de quadril ..................................................................................................... 66
Figura 2 - Extenso de quadril.................................................................................................. 66
Figura 3 - Abduo de quadril.................................................................................................. 66
Figura 4 - Aduo de quadril.................................................................................................... 66
Figura 5 - Flexo de joelho....................................................................................................... 66
Figura 6 - Extenso de joelho ................................................................................................... 66
Figura 7 - C 10m....................................................................................................................... 67
Figura 8 - LPS .......................................................................................................................... 67
Figura 9 - LPDV....................................................................................................................... 67
Figura 10 - LCLC ..................................................................................................................... 67
Figura 11 - Abertura ................................................................................................................. 68
Figura 12 - Dana da respirao ............................................................................................... 68
Figura 13 - Oferecendo lento.................................................................................................... 68
Figura 14 - Liberando a coluna.................................................................................................68
Figura 15 - Sanfona .................................................................................................................. 68
Figura 16 - Sanfona rotativa ..................................................................................................... 68
Figura 17 - Rotao da perna de dentro.................................................................................... 69
Figura 18 - Rotao da perna de fora ....................................................................................... 69
Figura 19 - Presso no brao e ponto do corao ..................................................................... 69
Figura 20 - Pndulo .................................................................................................................. 69
Figura 21 - Balano brao e perna............................................................................................ 69
Figura 22 - Joelho ao trax ....................................................................................................... 69
Figura 23 - Vo livre ................................................................................................................ 70
Figura 24 - Trao externo sacro.............................................................................................. 70
Figura 25 - Quieto .................................................................................................................... 70
Figura 26 - Quatro .................................................................................................................... 70
Figura 27 - Sela ........................................................................................................................ 70
Figura 28 - Parede .................................................................................................................... 70
Figura 29 - Agradecendo ao espao ......................................................................................... 70

LISTA DE TABELAS
Tabela 1: Padro de avaliao da autonomia funcional no protocolo GDLAM ...................... 24
Tabela 2: Anlise descritiva para o padro da flexo do quadril e joelho (lados direito e
esquerdo) antes e depois das sesses de Watsu, n=15.............................................................. 39
Tabela 3: Mdia e desvio padro da extenso do quadril e joelho (direito/esquerdo) antes e
depois das sesses de Watsu, n=15 .......................................................................................... 41
Tabela 4: Mdia e desvio padro da Abduo do quadril e joelho (direito/esquerdo) antes e
depois das sesses de Watsu, n=15 .......................................................................................... 42
Tabela 5: Mdia e desvio padro da Aduo do quadril (direito/esquerdo) antes e depois das
sesses de Watsu, n=15 ............................................................................................................ 43
Tabela 6: Anlise descritiva do GDLAM antes e depois das sesses de Watsu, n=15. ........... 44
Tabela 7: Anlise descritiva da Autonomia funcional das idosas antes e aps da aplicao do
mtodo Watsu, n=15................................................................................................................. 46
Tabela 8: Anlise de correlao entre Flexibilidade e Autonomia Funcional aps a aplicao
do mtodo Watsu. ..................................................................................................................... 47

LISTA DE GRFICOS
Grfico 1: Mdia e desvio padro da flexo do quadril (direito/esquerdo) antes e depois das
sesses de Watsu. ..................................................................................................................... 40
Grfico 2: Mdia e desvio padro da flexo do joelho (direito/esquerdo) antes e depois das
sesses de Watsu. ..................................................................................................................... 40
Grfico 3: Mdia e desvio padro da extenso do quadril (direito e esquerdo) antes e depois
das sesses de Watsu. ............................................................................................................... 41
Grfico 4: Mdia e desvio padro da extenso do joelho (direito/esquerdo) antes e depois das
sesses de Watsu. ..................................................................................................................... 42
Grfico 5: Mdia e desvio padro da abduo do joelho (direito/esquerdo) antes e depois das
sesses de Watsu. ..................................................................................................................... 43
Grfico6: Mdia e desvio padro da aduo do joelho (direito/esquerdo) antes e depois das
sesses de Watsu. ..................................................................................................................... 44
Grfico 7: Mdia e desvio padro do GDLAM antes e depois das sesses de Watsu, n=15. .. 45
Grfico 8: Mdia e Desvio Padro da Autonomia funcional das idosas antes e aps da
aplicao do mtodo Watsu, n=15............................................................................................ 46
Grfico 9: Correlao entre Flexo do Quadril Esquerdo e Autonomia Funcional aps a
aplicao do mtodo Watsu...................................................................................................... 47

SUMRIO
1 INTRODUO..................................................................................................................... 15
2 REFERENCIAL TERICO.................................................................................................. 17
2.1 ENVELHECIMENTO....................................................................................................17
2.1.1 Transio demogrfica ............................................................................................ 17
2.1.2 Transio epidemiolgica........................................................................................ 18
2.1.3 Envelhecimento sedentrio...................................................................................... 18
2.1.4 Flexibilidade na senescncia ................................................................................... 18
2.1.4.1 Flexibilidade ..................................................................................................... 18
2.1.4.2 Alongamento x Flexibilidade ........................................................................... 20
2.1.4.3 Tipos de alongamento e flexibilidade............................................................... 21
2.1.5 - Autonomia funcional do idoso .............................................................................. 21
2.1.5.1 Conceito............................................................................................................ 21
2.1.5.2 Tipos ................................................................................................................. 22
2.1.5.3 Autonomia do idoso ......................................................................................... 22
2.1.5.4 Protocolo GDLAM ........................................................................................... 23
2.1.6 Mtodo Watsu ......................................................................................................... 24
2.1.6.1 Shiatsu .............................................................................................................. 24
2.1.6.2 Conceito............................................................................................................ 25
2.1.6.3 Flutuao .......................................................................................................... 25
2.1.6.4 Alongamento .................................................................................................... 26
2.1.6.5 Massagem ......................................................................................................... 26
2.1.6.6 Temperatura...................................................................................................... 27
2.1.7 Os efeitos do mtodo Watsu na flexibilidade e na autonomia funcional de mulheres
senescentes........................................................................................................................28
3 MATERIAIS E MTODOS.................................................................................................. 29
3.1 TIPO DE ESTUDO ........................................................................................................ 29
3.2 POPULAO E AMOSTRA ........................................................................................ 29
3.3 LOCAL DA PESQUISA ................................................................................................ 30
3.4 INSTRUMENTOS ......................................................................................................... 31
3.5 COLETA DE DADOS ................................................................................................... 31
3.6 PROGRAMA DE TRATAMENTO............................................................................... 33
3.9 TRATAMENTO DOS DADOS..................................................................................... 37

4 RESUTADOS........................................................................................................................ 39
5 DISCUSSO ......................................................................................................................... 48
6 CONCLUSO....................................................................................................................... 51
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ..................................................................................... 53
APNDICES ............................................................................................................................ 58
ANEXOS .................................................................................................................................. 71

15

1 INTRODUO

A expectativa de vida no Brasil e no mundo vem crescendo em decorrncia


principalmente do avano da medicina. Soares (2007) afirma que em conseqncia disso, h
um incremento populacional de pessoas com mais de 60 anos, o que acarreta maiores
investimentos por parte do governo em polticas de promoo de sade, devido ao aumento de
patologias crnicas e mltiplas, prprias do envelhecimento (MINISTRIO DA SADE,
2006).
Envelhecer no puramente tornar-se velho, assim como no possui um momento
especfico para comear. O envelhecimento se inicia no instante do nascimento e atingir
todos os seres humanos em um estgio mais avanado da vida, porm, cada indivduo ser
acometido de forma particular (SOCIEDADE BRASILEIRA DE GERIATRIA E
GERONTOLOGIA, 1994).
As distintas formas de envelhecer so possveis graas heterogeneidade biolgica
dos indivduos e ao estilo de vida particular. A unio desses fatores pode propiciar o
aparecimento de doenas comumente associadas ao idoso (GUCCIONE, 2002).
Dona et al. (2008) apontam que a grande preocupao neste novo sculo est voltada
principalmente promoo de um bem estar biopsicosocial com objetivo de manter o idoso
funcionalmente capaz, sendo autonomia funcional a capacidade de elaborar e executar uma
ao de forma independente concomitantemente com suas relaes e atividades sociais.
Dull (2001) afirma que a terapia na gua, em especial o Mtodo Watsu, capaz de
gerar bem estar ao geronte, por se tratar de uma tcnica passiva, onde o paciente permanecer
em flutuao e no sentir peso ou dor.
Nascimento et al. (2005) defendem a idia de que o treinamento de uma performance
especfica, como o caso da flexibilidade, deve ser desempenhado, preferencialmente, atravs
de mtodos seguros de atividade fsica relacionada sade, funcionando tambm como forma
de preveno de leses.
A flexibilidade, segundo Vale, Arago & Dantas (2003) deve ser estimulada desde a
infncia e perdurar ao longo da vida, colaborando assim, com a realizao de atividades
dirias das pessoas idosas. Desta forma, ser possvel aumentar ou manter adequada a
amplitude articular de movimento na idade avanada, desde que sejam utilizados exerccios
que promovam a elasticidade dos tecidos moles.

16

Considerando a importncia da flexibilidade e da autonomia funcional na vida do


idoso, questionou-se: o mtodo Watsu teria alguma influncia sobre a flexibilidade e,
conseqentemente, sobre a autonomia funcional de mulheres idosas?
Tal interesse justifica-se devido necessidade de amenizar dficits funcionais
comuns ao envelhecimento. Para isso optou-se pelo mtodo Watsu, uma tcnica que promove
alongamentos, traes e mobilizaes articulares, atividades utilizadas para o treino da
flexibilidade e autonomia funcional.
As hipteses consideradas foram: nula (H0) que constata que no h diferena na
flexibilidade e autonomia funcional aps aplicao das oito sesses do mtodo Watsu e a
hiptese alternativa (H1) que constata a melhora na flexibilidade e autonomia funcional aps
aplicao das oito sesses do mtodo Watsu.
Objetiva-se com este estudo avaliar os efeitos que o mtodo Watsu promove na
flexibilidade e autonomia funcional em pacientes idosas senescentes, mais especificamente,
avaliar a flexibilidade e a autonomia funcional das idosas antes e aps aplicao da srie de
oito sesses do mtodo Watsu, e ainda a correlao que existe entre a flexibilidade e
autonomia funcional aps a aplicao das sesses do mtodo Watsu.

17

2 REFERENCIAL TERICO
2.1 ENVELHECIMENTO
O envelhecimento no simplesmente o passar do tempo, mas as manifestaes de
eventos biolgicos que ocorrem ao longo da vida. Tem sido definido como uma perda
progressiva das capacidades fisiolgicas, culminando fatalmente com a morte (ROBERGS &
ROBERTS, 2002).
Envelhecer um processo natural que acomete todos os seres humanos de forma
singular, caracterizado pelo declnio na habilidade para desempenhar as atividades de vida
diria decorrente de uma perda progressiva das capacidades fisiolgicas. Contudo, o grau e o
tempo em que essa deteriorizao ir ocorrer varivel (KAUFFMAN, 2001).
Em suma, o envelhecimento no acontece de forma unilateral, mas a partir da
totalizao de vrios processos entre si, entre eles a progressiva diminuio da flexibilidade,
contribuindo significativamente para uma menor eficincia no desempenho das atividades de
vida diria de pessoas idosas (PRANTE, 2005; DANTAS & VAREJO, 2006).

2.1.1 Transio demogrfica


A expectativa de vida no Brasil tambm vem crescendo em decorrncia,
principalmente, do avano da medicina. Segundo a Organizao das Naes Unidas (ONU), o
nmero de pessoas com idade superior a 60 anos j corresponde a mais de 12% da populao
mundial e, at o meio deste sculo, chegar a 20%. Em 2050, h uma previso que o nmero
de pessoas com mais de 100 anos, em pleno vigor fsico e mental, ser surpreendente
(ALBUQUERQUE, 2005).
Segundo as projees estatsticas da Organizao Mundial de Sade (OMS), o perodo
de 1975 a 2025 a era do envelhecimento, quando a populao de idosos no pas crescer 16
vezes, colocando o Brasil, em termos absolutos, como a sexta populao de idosos do mundo.
Segundo dados do IBGE, a expectativa de vida passou de 70 anos em 2000, para 72 anos em
2005 (MINISTRIO DA SUDE, 2006; IBGE, 2008).
De acordo com os dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclio (Pnad) de
2007, o Par possui 517 mil pessoas com mais de 60 anos de idade. Isso representa 7,1% da
populao total do Estado. Um percentual um pouco abaixo dos 10,5% registrados para a
populao brasileira, segundo a pesquisa realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatstica (IBGE) (O LIBERAL, 2008).

18

2.1.2 Transio epidemiolgica


Atualmente, os dados epidemiolgicos nos mostram que na classe dos idosos vem
ocorrendo um crescimento populacional em conseqncia da reduo da taxa de mortalidade
e da fecundidade. Essas transies afetam direta e significativamente a estrutura etria da
populao, intensificando, assim, os problemas de uma determinada sociedade (FREITAS et
al, 2002).
Dona et al. (2008) relata que devido o acrscimo da populao idosa mundial, a
sociedade deve preocupar-se em motivar o idoso a viver em comunidade, proporcionando que
estes tenham acesso terapias que forneam bem estar fsico e mental.

2.1.3 Envelhecimento sedentrio


Estudos tm demonstrado que o processo de envelhecimento humano no segue um
padro linear, sendo influenciado no s pela carga gentica de cada indivduo, mas tambm
de acordo com a atividade que esse exerce durante toda a sua vida (DANTAS & OLIVEIRA,
2003; SILVA, 2007).
Segundo Ribeiro (2004) o processo de envelhecimento acompanhado de uma srie
de alteraes fisiolgicas que incluem uma diminuio no volume mximo de oxignio (VO2
mx.), na funo cardiovascular, na elasticidade da rede vascular perifrica, na massa
muscular, na fora e na flexibilidade, as quais diminuem progressivamente a capacidade
funcional. Kauffman (2001) relata que o comprometimento do desempenho neuromuscular
o responsvel pelas marcantes alteraes comuns ao envelhecimento.
As alteraes sofridas devido ao envelhecimento fisiolgico explicam-se pelo fato de
que o tecido conjuntivo torna-se mais rgido e as articulaes menos mveis decorrentes da
formao de ligaes cruzadas entre fibrilas de colgeno adjacente. O suprimento sanguneo
torna-se deficiente, bem como o contedo de gua no corpo do idoso, favorecendo a menor
flexibilidade de tendes e ligamentos devido a maior calcificao e substituio de fibras
elsticas por fibras de colgeno (DANTAS & OLIVEIRA, 2003).

2.1.4 Flexibilidade na senescncia


2.1.4.1Flexibilidade

19

a capacidade de extenso do tecido muscular, permitindo que a articulao se


movimente por toda amplitude mxima de movimento, sendo fator determinante para a
eficcia no desempenho de diferentes movimentos envolvidos na realizao das atividades de
vida diria, conseqentemente, sua manuteno facilita o movimento em todas as articulaes
(VOIGT, et al., 2007; GONALVES, GURJO & GOBBI, 2007).
Esta capacidade no pode ser considerada como uma caracterstica geral, pois varia de
uma articulao para outra; uma pessoa pode, por exemplo, apresentar boa flexibilidade de
joelho, porm no ser to flexvel na articulao do quadril. Essas diferenas resultam de
atividades pessoais e esforos no qual o tecido conjuntivo foi submetido durante a vida, por
isso deve-se utilizar tcnicas que a trabalhem de uma forma global (DANTAS & SILVA,
2003; ALTER, 1999).
A flexibilidade de extrema importncia na realizao de determinadas atividades e
movimentos que, de outra forma, seriam impossveis de serem realizados sem essa capacidade
fsica. Ela melhora a eficincia mecnica dos movimentos, fazendo com que se tenha um
menor gasto energtico na execuo de atividades, alm de auxiliar na preveno de leses e
de vcios posturais, reduzindo as tenses musculares e auxiliando na melhoria da
contratilidade muscular (ALTER, 1999).
Com relao ao envelhecimento, Dantas & Silva (2003) ressaltam que h uma
diminuio da amplitude articular pelo enrijecimento dos componentes conectivos (tendes e
ligamentos) e pela diminuio da elasticidade das fibras musculares. Coelho & Arajo (2008)
salientam, no entanto, que o grau de flexibilidade pode ser alterado, sendo possvel aumentar
a amplitude total do movimento de qualquer articulao, bem como manter seu nvel
alcanado em qualquer idade.
Robergs & Roberts (2002) complementam que no h uma idade limitada para
comear um treino para ganho de flexibilidade, atravs de exerccios que promovam a
elasticidade dos tecidos.
Com o passar do tempo, a flexibilidade quando comparada a outras alteraes sofre
maiores

deteriorizaes

em

conseqncia

de

comprometimento

do

desempenho

neuromuscular, sendo esta a responsvel por situaes de desequilbrio e instabilidade,


levando aos freqentes quadros de quedas em idosos (DANTAS & OLIVEIRA, 2003;
KAUFFMAN, 2001).
Rebelatto Jr, Calvo, Orejuela Jr & Portillo (2006) afirmaram que a elasticidade dos
tendes, ligamentos e cpsulas articulares diminuem com a idade devido deficincia de

20

colgeno, determinando que durante a vida ativa, adultos percam algo como 8 a 10 cm de
flexibilidade na regio lombar e no quadril.
Badley, Wagstaff & Wood (1984) atestaram que a reduo da flexibilidade verificada
durante a realizao dos movimentos de extenso do joelho e flexo de quadril est
relacionada com o declnio nas habilidades de deslocamento e se curvar ao cho no decurso
das atividades de vida diria.
Em decorrncia da diminuio da flexibilidade, comum que o geronte diminua ainda
mais suas atividades de vida diria ou substitua sua rotina e hbitos de vida por ocupaes
pouco ativas, favorecendo o aparecimento de doenas degenerativas subjacentes, como a
artrose, e aumentando a dificuldade de deambular, de subir escadas, de levantar-se, ampliando
o ndice de quedas (DANTAS & OLIVEIRA, 2003; SILVA, 2007).
Baum (2000) aponta que o simples fato de no alongar os tecidos at a sua faixa
mxima poder resultar em uma diminuio daquilo que considerada amplitude normal de
movimento.
Voigt et al. (2007) declaram que o treinamento para ganho de flexibilidade busca
aumento no comprimento da unidade msculo-tendo, contudo, este treino deve ser contnuo
para que o alongamento seja mantido, pois intervalos maiores que 72h j so suficientes para
que se observe diminuio de amplitude de movimento.
Nascimento et al. (2005) defendem a idia de que o treinamento de uma performance
especfica, como o caso da flexibilidade, deve ser desempenhado, preferencialmente, atravs
de mtodos seguros de atividade fsica relacionada sade, funcionando tambm como forma
de preveno e profilaxia para leses.

2.1.4.2 Alongamento x Flexibilidade


A flexibilidade conforme Dantas (2005) a qualidade fsica responsvel pela execuo
voluntria de um movimento de amplitude angular mxima, por articulao ou conjunto de
articulaes, dentro dos limites morfolgicos, sem risco de provocar leso.
Segundo Dantas & Silva (2003) a flexibilidade pode ser trabalhada de duas formas
distintas, atravs do alongamento e do flexionamento. Sendo o flexionamento uma forma de
trabalho mxima, que visa obter uma melhoria da flexibilidade atravs da viabilizao de
amplitudes de arcos de movimento articular superiores s originais, enquanto que, o
alongamento consiste em um trabalho sub-mximo que visa a manuteno dos nveis de

21

flexibilidade obtidos e a realizao dos movimentos de amplitude normal com o mnimo de


restrio fsica possvel.
Sendo assim, alongamento um conjunto de tcnicas, exerccios ou manobras
teraputicas que tem por objetivo alongar estruturas de tecido mole para se manter os nveis
de flexibilidade, definindo-se como o meio para desenvolver esta valncia (DANTAS, 2005).

2.1.4.3 Tipos de alongamento e flexibilidade


O alongamento pode ser observado em trs manifestaes: o estiramento, que prope
alterar os componentes plsticos atravs de movimentos dentro do arco articular normal,
podendo ser realizado de forma passiva, ativa e mista; a suspenso, que se beneficia da ao
da gravidade para tracionar msculos e ligamentos, visando a retirada de catablitos
resultantes da contrao muscular; e a soltura consiste em balancear a musculatura para seu
relaxamento e desativao do fuso muscular (ALTER, 1999; DANTAS & SILVA, 2003).
De acordo com Alter (1999) h trs tipos de flexibilidade: a esttica a permanncia
na posio, mobilizando o segmento de forma lenta e gradual, buscando alcanar o limite
mximo da amplitude de movimento; a balstica, que est associada a movimentos rtmicos,
de forma rpida e explosiva, sendo mais suscetvel a leses; e a dinmica, que se refere
habilidade de usar a amplitude de movimento articular na realizao de uma atividade fsica
numa velocidade normal ou rpida.
Dantas & Silva (2003) acrescentam ainda um quarto tipo de manifestao, a
flexibilidade controlada, no qual a sustentao de um segmento num amplo arco articular.
Allsen, Harrison & Vance (2001) concluem que o fator imprescindvel para se realizar
um programa de flexibilidade eficaz o uso adequado dos exerccios de alongamento, pois o
importante a qualidade do mesmo.

2.1.5 - A autonomia funcional do idoso


2.1.5.1 Conceito
De acordo com Cunha et al. (2007) o envelhecimento encontra-se intimamente
relacionado autonomia funcional, que a capacidade de determinar e realizar seus prprios
objetivos.

22

Segundo Posner et al. (1995) a autonomia est associada a habilidade para


desempenhar as atividades de vida diria, e leva em considerao a destreza das funes
musculares.
Possuir

autonomia

funcional

poder

realizar

de

forma

independente

satisfatoriamente suas atividades de vida diria, simultaneamente com suas relaes e


atividades sociais, alm de exercer seus direitos e deveres de cidado. Viver de maneira
autnoma e independente significa possuir habilidade para dizer quando, onde e como
qualquer atividade que se tenha vontade ser realizada (ARAGO et al., 2002 apud
PEREIRA, ABREU, VITORETTI & LBERO 2003).
Para finalidades clnicas ou de investigao, a autonomia funcional deve ser medida de
forma adequada, atravs de um instrumento confivel e vlido. Torna-se importante tambm
medir a extenso do quadro clnico, sendo que alguns instrumentos avaliam o real
desempenho, enquanto que outros definem impedimentos em termos de potencial para
concluir tarefas (HBERT, 1997).

2.1.5.2 Tipos
A autonomia funcional definida por Grupo de Desenvolvimento Latino-Americano
para a Maturidade GDLAM (2004) apud Dantas & Vale (2004) como um somatrio de trs
aspectos:
Autonomia de ao referindo-se noo de independncia fsica; autonomia de vontade
referindo-se a possibilidade de auto-determinao; e autonomia de pensamentos que
permite ao individuo julgar qualquer situao. De onde pode-se concluir que autonomia
no pode ser definida em apenas um aspecto, ngulo ou uma nica perspectiva, mas em
um contexto holstico. Por outro lado, o mesmo grupo define independncia como a
capacitao de realizar tarefas sem auxlio, quer seja de pessoas, de aparelhos ou de
sistemas.

2.1.5.3 Autonomia do idoso


Autonomia funcional pode ser resumida como a capacidade de elaborar e executar
uma ao. Segundo Guccione (2002), para que a independncia fsica necessria para
executar uma ao seja alcanada, preciso que haja, entre outros aspectos, elevados nveis
de mobilidade articular. Contudo, durante o processo de envelhecimento comum que esta
diminua em decorrncia do desuso ou imobilismo (UENO et al. 2000).

23

Posner et al. (1995) afirmam que a autonomia pode ser uma das principais perdas com
o avanar da idade. No entanto, pesquisadores afirmam que possvel obter sade mediante a
autonomia funcional, alcanada atravs da realizao de atividades fsicas em qualquer idade
(ARAGO et al., 2002).
Um indivduo de at oitenta anos de idade, capaz de administrar sua prpria vida e
determinar quando, onde e como se daro suas atividades de lazer, convvio social e trabalho
deve ser considerado saudvel, independente de apresentar uma doena crnica comum da
idade, uma vez que este mantm sua autonomia (CUNHA et al., 2007).
Guccione (2002) sintetiza os aspectos a respeito da autonomia funcional afirmando
que o idoso tem direito de participar ativamente da tomada de decises, na extenso em que
for capaz, e de escolher o que vai e o que no vai ser feito a si mesmo, no importando sua
idade cronolgica.
Segundo Diogo, Neri e Cachioni (2004) a manuteno da capacidade funcional de
idosos, dentro da individualidade e especificidade da cada situao, constitui um dos papis
mais importantes dos profissionais de sade, familiares e cuidadores. Dona et al. (2008)
complementam que o fisioterapeuta possui um leque de atividades, capazes de ajudar o idoso
a passar por este perodo da vida de forma mais agradvel.

2.1.5.4 Protocolo GDLAM


Um grupo de pesquisadores do Laboratrio de Biocincias da Motricidade Humana da
Universidade Castelo Branco (LABIMH UCB) props em 11 de maio de 2004 um
protocolo bsico, denominado protocolo GDLAM. Este protocolo composto essencialmente
por quatro testes: Teste de Caminhada de 10m, o mais rpido possvel; Teste de Levantar-se
da Posio Sentada (LPS), estando o banco a uma altura de cinqenta centmetros do solo por
cinco vezes consecutivas; Teste de Levantar-se da Posio de Decbito Ventral (LPDV), a
partir do cho e Teste de Levantar-se da Cadeira e Mover-se pela Casa (LCMC) a partir de
uma cadeira fixa distante quatro metros para traz e trs metros para cada um dos lados, onde
haver cones que o indivduo dever circundar, os quais foram baseados nos trabalhos de
Spila et al. (1996), Guralink et al. (1994), Alexander et al. (1997) e Andreotti & Okuma
(1999), respectivamente (VALE, PERNAMBUCO, NOVAES & DANTAS, 2006).
Segundo Dantas & Vale (2004) todos os testes do protocolo GDLAM relacionam-se
com os principais movimentos da vida diria do idoso e devero ser aferidos em segundos. Os
tempos obtidos sero colocados na frmula: IG= [(C10M + LPS + LPDV) x 2] + LCLC / 3,

24

para que se chegue a um ndice comum, e em seguida classificados de acordo com a tabela
abaixo:
Tabela 1: Padro de avaliao da autonomia funcional no protocolo GDLAM
TESTES

C10M

LPS

LPDV

LCLC

IG

CLASSIFICAO

(SEG)

(SEG)

(SEG)

(SEG)

(ESCORES)

Fraco

+ 7,09

+ 11,19

+ 4,40

+ 43,00

+ 28,54

Regular

7,09-6,34

11,19-9,55

4,40-3,30

43,00-38,69

28,54-25,25

Bom

6,33-5,71

9,54-7,89

3,29-2,63

38,68-34,78

25,24-22,18

Muito Bom

< 5,71

<7,89

< 2,63

< 34,78

<22,18

Fonte: DANTAS & VALE, 2004


Onde: Caminhar 10 metros (C10m), Levantar-se da posio sentada (LPS), Levantar-se da posio decbito
ventral (LPDV) e Levantar-se da cadeira e locomover-se pela casa (LCLC) = tempo aferido em segundos (SEG).
IG = ndice GDLAM em escores.

2.1.6 Mtodo Watsu


2.1.6.1 Shiatsu
Watsu ou gua Shiatsu a aplicao do Shiatsu no ambiente aqutico. Este mtodo
foi considerado mais ecltico e criativo que as formas tradicionais do Shiatsu, que utilizavam
estritamente pontos especficos (CUNHA, LABRONICI, OLIVEIRA & GABBAI, 1998).
Shiatsu uma prtica japonesa desenvolvida por Toru Namikoshi que aborda a
condio msculo-esqueltica e orgnica, com o intuito de prevenir doenas, devolvendo a
resistncia natural do corpo a ela. O nome shiatsu originado da composio shi (dedo) +
atsu (presso), portanto consiste na aplicao de presso dos dedos sobre o corpo (SOUZA,
2007).
O shiatsu prope remover a rigidez muscular, melhorar a flexibilidade e eliminar a
fadiga, j que a presso aplicada contra a superfcie corporal penetra os msculos, alm de
favorecer a sua nutrio decorrente do estmulo da circulao sangunea e linftica (TORU
NAMIKOSHI, 1987).
O Zen-Shiatsu foi desenvolvido no Japo por Shizuto Matsunaga e integra diversas
tcnicas orientais e modalidades de cura. A maioria das escolas de shiatsu enfatiza a presso

25

com os polegares sobre os acupontos. Matsunaga faz com que usemos nosso corpo inteiro
para trabalhar com o corpo inteiro do outro (GARTHOFF, 2007).
O Zen-Shiatsu inclui alongamentos e manipulaes, enfatizando o estar com o outro
em vez de fazer algo a ele. Essa presena manifesta-se na respirao conectada, bem como no
uso da mo-me, atravs da mo, cotovelo ou joelho, que permanecem num determinado
lugar, dando sustentao constante, enquanto a outra trabalha. uma presena essencial para
ajudar no equilbrio energtico (DULL, 2001; GARTHOFF, 2007).

2.1.6.2 Conceito
O Watsu, tambm denominado de Water Shiatsu, foi criado em 1980 por Harold
Dull. Trata-se de um mtodo naturalmente flexvel, originado do Zen-Shiatsu que consiste de
alongamentos passivos, massagem, mobilizaes articulares e hara trabalho, bem como a
aplicao de presso sobre acupontos a fim de equilibrar os pontos de energia atravs dos
meridianos, utilizados com finalidade teraputica (DULL, 2001; GARTHOFF, 2007).
No mtodo Watsu o corpo permanece em movimento contnuo, e as posies so
alteradas de forma delicada, permitindo assim uma transio rtmica dos movimentos e
fluxos. O paciente permanece completamente passivo, o que o torna capaz de experimentar
um relaxamento profundo, ocasionado pela associao dos movimentos suaves, coordenados
e rtmicos com sustentao da gua aquecida (CUNHA & CAROMANO, 2003).
Atualmente existe um grande interesse por meios no farmacolgicos que visem o
relaxamento, devido aos benefcios que esses apresentam para a sade mental e fsica, alm
de aprimorar a habilidade do indivduo de lidar com situaes de estresse, tenso e ansiedade.
Dessa forma, tornou-se uma ferramenta clnica de grande valia para promoo da sade
(BENSON, et al., 1974; KHASHY, 1999; JACOBS, 2001 apud CUNHA & CAROMANO,
2003).
2.1.6.3 Flutuao
A flutuao gerada por uma fora ascendente vertical (empuxo) que atua sobre um
corpo que esteja submerso ou flutuando em um lquido. Esta fora assiste qualquer
movimento em direo superfcie da gua e resiste a qualquer movimento na direo oposta
mesma (BATES & HANSON, 1998).
De acordo com Cunha & Caromano (2003) a ausncia da gravidade experenciada pela
atuao da fora de empuxo diminui o input dos receptores articulares de descarga de peso e

26

presso, bem como a percepo de movimento. Ruoti, Morris & Cole (2000) complementam
afirmando que essa fora retira a carga das articulaes imersas progressivamente, permitindo
que atividades de amplitude de movimento ativo-assistidas sejam realizadas.
Em condies de flutuao, onde o paciente permanece deitado de costas na gua, no
h nenhuma superfcie firme contra a qual os msculos possam reagir. A modulao de
reflexo a estiramento mnima, se existente, fazendo com que haja uma reduo do tnus
muscular aps um perodo mnimo de 15 minutos (RUOTI, MORRIS & COLE, 2000).
2.1.6.4 Alongamento
Para Dantas & Silva (2003) alongamento a deformao dos componentes plsticos
(mitocndrias, retculo sarcoplasmtico, sistema tubular, ligamentos e discos intervertebrais)
que facilitam a execuo dos movimentos e aumenta sua eficincia.
Bates & Hanson (1998) relatam que o alongamento realizado em meio aqutico pode
beneficiar-se da condio de flutuao, a fim de providenciar estabilidade s articulaes
atravs de movimentos controlados pela gua.
Quando se estabiliza um segmento e move-se o corpo atravs da gua, o segmento
pendente alongado em razo do efeito de arrasto (DULL, 2001). Segundo Ruoti, Morris &
Cole (2000) este alongamento atingido, no mtodo Watsu, devido os movimentos serem
realizados de forma contnua, rtmica e obedecendo a vrios fluxos.

2.1.6.5 Massagem
Massagem o termo usado para designar um grupo de manipulaes sistemticas e
cientficas nos tecidos do corpo. As tcnicas so executadas com as mos, a fim de equilibrar
os sistemas nervoso e muscular e a circulao em geral (ALTER, 1999).
Segundo Dull (2001) as tcnicas de massagem utilizadas no Mtodo Watsu buscam
aumentar a flexibilidade atravs da restaurao de tecidos retrados ou encurtados, da
liberao de contraes musculares e por auxiliarem a remoo de resduos metablicos dos
msculos.
A presso exercida pela turbulncia funciona como uma massagem profunda, capaz de
promover analgesia. Essa massagem ocorre atravs da associao de presso, alongamento e
movimentos de fluidos atravs das fscias, bem como da estimulao dos mecanorreceptores.
A posio de flutuao em supino adotada em tcnicas de privao sensorial e relaxamento

27

muscular, como o Watsu, favorece o relaxamento, uma vez que permite a reduo do espasmo
muscular (SKINNER e THOMPSON, 1992 apud CUNHA & CAROMANO, 2003).
Dessa forma fisioterapeutas e terapeutas de reabilitao aqutica tm aplicado essa
abordagem em pacientes com deficincia fsica e outros distrbios neuro-musculares e
msculo-esquelticos, relatando empiricamente bons resultados no aumento da flexibilidade e
amplitude articular de movimento (DULL 2001).

2.1.6.6 Temperatura
O Watsu pode ser aplicado em piscinas que possuem um ou mais nveis de
profundidade, cuja temperatura ideal estimada em torno de 35C dependendo do grupo e da
patologia que o indivduo apresenta (GARTHOFF, 2007).
A temperatura da gua apresenta importante papel no relaxamento muscular, pois
quando imerso em temperatura termoneutra, o corpo todo aquecido a uma temperatura
superior a da pele (29 - 34C), o que induz o relaxamento em decorrncia do aumento do
fluxo sanguneo, facilitando assim, o movimento articular (SKINNER e THOMPSON, 1992
apud CUNHA & CAROMANO, 2003).
Agne (2005) afirma que os agentes e meios termoteraputicos, segundo sua
profundidade de ao, se classificam em superficiais e profundos, sendo o calor transmitido
atravs de fludos classificado como calor superficial causado por conveco natural.
Robertson, Ward & Jung (2005) apontam que o calor administrado ao corpo s surtir
efeitos teraputicos, alterando propriedades fsicas dos tecidos fibrosos, quando a temperatura
da rea em questo atingir a faixa de calor de 40 a 45. Agne (2005) complementa que se faz
necessrio a administrao de calor superficial de aproximadamente 80C, de 20 a 30 minutos
para que se atinja 5 a 10 milmetros abaixo da pele.
Trabalhos realizados em faixa teraputica de calor mantm elevada a temperatura
tecidual por aproximadamente 3 a 30 minutos, de tal forma que os efeitos fisiolgicos
promovidos pela temperatura elevada cessaro no decorrer deste tempo (AGNE, 2005).
Lima, Pessoa, Martins & Freitas (2006) asseguram que aumento do suprimento
sanguneo, promovido pelo calor, causa a liberao de mioglobina e hemoglobina para os
msculos, acelerando seu metabolismo e tornando-o menos resistente, favorecendo maior
eficincia mecnica.

28

2.1.7 Os efeitos do mtodo Watsu na flexibilidade e na autonomia funcional de mulheres


senescentes
Em decorrncia do progressivo envelhecimento populacional torna-se necessrio que a
sociedade tenha maior preocupao com a sade e bem-estar dos idosos, pois nesta faixa
etria o idoso torna-se economicamente menos ativo, sendo mais dependente na execuo de
atividades dirias (KAUFFMAN, 2001).
De acordo com Prante (2005) os principais efeitos do envelhecimento, que levam a
maior dependncia, ocorrem por imobilidade e m adaptao, sendo recomendada a adoo
de um estilo de vida ativo, envolvendo atividades que previnam e minimizem os efeitos
deletrios do envelhecimento, como a diminuio da flexibilidade.
A flexibilidade est intimamente relacionada com a mobilidade articular e a
elasticidade muscular e, portanto, com a autonomia do idoso e sua qualidade de vida, pois a
sua estimulao fundamental para a sade do ser humano de uma forma geral,
principalmente sobre o aspecto da motricidade humana (VALE, ARAGO & DANTAS,
2003).
Dona et al. (2008) afirmam que a interveno fisioteraputica durante o processo de
envelhecimento de efeito respeitvel, uma vez que favorece o bem estar e autonomia
funcional do idoso. Entre os recursos da fisioterapia, a atividade na gua, para o idoso, parece
melhorar a sua auto-estima e confiana devido sensao de ausncia de peso e dor, e a
melhora fsica.
Explicitada a relao entre envelhecimento, flexibilidade e autonomia funcional, o
mtodo Watsu revela-se uma opo vivel para o cuidado com idosos. Segundo Garthoff
(2007) a utilizao deste mtodo como recurso hidroteraputico oferece estratgias para
ajudar na melhora da autonomia funcional e flexibilidade dos idosos, visto que promover o
alongamento e mobilizao de musculaturas e articulaes fundamentais para a realizao das
atividades de vida diria.

29

3 MATERIAIS E MTODOS
3.1 TIPO DE ESTUDO
Para a obteno de resultados que se basearam no trabalho sobre Efeitos do mtodo
Watsu na flexibilidade e na autonomia funcional em idosas senescentes, foi realizado na
cidade de Belm (PA), um estudo de pesquisa de campo do tipo experimental prospectivo,
visando melhorar a flexibilidade e o desempenho da autonomia funcional.
A pesquisa ocorreu mediante aprovaes da orientadora da pesquisa (APNDICE A),
das pacientes, atravs do termo de consentimento livre e esclarecido TCLE (APNDICE B),
no qual foi respeitada a privacidade e a total confiabilidade dos dados, do comit de tica em
pesquisa e do local onde foram realizados os procedimentos avaliativos e teraputicos,
Fisioclnica - UNAMA (APNDICE C).

3.2 POPULAO E AMOSTRA


A populao escolhida para o estudo constituiu-se de 50 sujeitos idosos do sexo
feminino, com idade de 60 a 74 anos, que participam ou participaram do Programa de
Ateno ao Idoso com a Terapeuta Ocupacional Jackeline Couto, na UEAFTO (Unidade de
Ensino e Assistncia de Fisioterapia e Terapia Ocupacional), no Estado do Par, no perodo
de 12 de abril a 12 de agosto do corrente ano. A amostra constituiu-se de 19 idosas que
aceitaram o termo de consentimento livre e esclarecido.
Das 19 gerontes selecionadas, 4 participantes no concluram o estudo, 3 por motivos
pessoais e 1 pela ocorrncia de leso na articulao do ombro durante o desenvolvimento de
atividades pessoais no relacionadas com o presente estudo, assim, a pesquisa foi concluda
com 15 integrantes.
Os critrios de incluso contaram de aptido fsica para realizar a bateria de testes
selecionados para a avaliao da autonomia funcional, ser independente no desempenho de
suas atividades de vida diria, no apresentar dficit cognitivo (avaliado previamente pelo
Programa de Ateno ao Idoso atravs do Mini Exame de Estado Mental - Mini-mental) e
aceitar os termos do TCLE.
Foram excludas as idosas que apresentaram algumas das seguintes contra-indicaes
absolutas para Fisioterapia Aqutica e Watsu: infeces de pele ou gastro-intestinais, acidente
vascular enceflico e embolia pulmonar recente, sintomas agudos de trombose venosa
profunda, processos micticos e fngicos, processos infecciosos e inflamatrios agudos na
regio de face e pescoo e as que estiverem em tratamento radioterpico ou quimioterpico.

30

Tambm no fizeram parte da amostra as que apresentavam demncias, distrbios


neurolgicos, reumatolgicos ou traumato-ortopdicos que comprometessem ou que se
tornassem um fator de impedimento para a aplicao do mtodo, doena de Parkinson e
Alzheimer, alteraes auditivas e visuais severas, as que estivessem realizando fisioterapia ou
qualquer outro tipo de terapia que envolvesse as articulaes do quadril e joelhos, as que no
aceitaram o TCLE e ainda, aquelas que no compareceram ao programa de tratamento por trs
vezes consecutivas, sem justificativa.

3.3 LOCAL DA PESQUISA


A pesquisa foi conduzida em laboratrios da Clnica Escola de Fisioterapia da
Universidade da Amaznia - Fisioclnica, localizada na Avenida Alcindo Cacela, 395, bairro
do Umarizal, Belm PA.
O processo avaliativo transcorreu no Laboratrio de Disfunes Neurolgicas, onde
foram realizados os testes para fleximetria e dois dos testes do protocolo de avaliao da
autonomia funcional do Grupo de Desenvolvimento Latino-Americano para a Maturidade
GDLAM (levantar-se da posio sentada e levantar-se da posio de decbito ventral), e
ainda em reas comuns da clnica, que apresentavam metragem adequada para a realizao
dos testes de caminhar 10 metros e levantar-se da cadeira e locomover-se pela casa. A
execuo do protocolo de tratamento ocorreu no Laboratrio de Hidroterapia da clnica.
O Laboratrio de Disfunes Neurolgicas possui 3 macas, 2 tatames e 10 colchonetes
da marca Instituto So Paulo, 10 bancos da marca Tramontina e uma das suas paredes coberta
por espelhos. O piso do laboratrio e as demais reas da clnica so revestidos por lajotas
antiderrapantes.
O Laboratrio de Hidroterapia apresenta piso revestido por cermica natural
(antiderrapante). A rea externa piscina possui trs chuveiros com barras nas paredes e uma
cadeira em cada um dos boxes, possui dois bancos para espera, dois banheiros (sendo um
masculino e o outro feminino), uma sala para avaliao e uma rampa em direo a borda,
dotada de corrimo. A piscina apresenta uma escada convencional e uma rampa capaz de
fornecer acesso gua e ainda barras paralelas em trs paredes. Suas dimenses so de 9,23 x
3,9 metros, com profundidade de 1,16 metros. A gua esteve aquecida a aproximadamente
34.7C pelo trocador de calor do modelo Maxtemp 75 digital.

31

3.4 INSTRUMENTOS
Para a realizao da pesquisa foram utilizados como instrumentos: uma ficha de
avaliao (APNDICE D) e reavaliao (APNDICE E) previamente elaborada por seus
pesquisadores; um flexmetro da marca Flexmeter do Instituto Code de Pesquisas, com
preciso de um grau onde foi analisado o grau de flexibilidade das articulaes do quadril e
joelhos, conforme o protocolo descrito por Achour Jr. (1997); e a bateria de testes do
protocolo de avaliao da autonomia funcional do Grupo de Desenvolvimento LatinoAmericano para a Maturidade (GDLAM) (ANEXO A).
A ficha de avaliao dividida em trs sees: a identificao, onde foram registrados
os dados pessoais da paciente; a anamnese que constou de questionamentos a respeito da
presena de doenas e uso de medicamentos; e o exame fsico, no qual foram procurados os
sinais e sintomas do envelhecimento, principalmente no que diz respeito reduo da
flexibilidade e da autonomia funcional.
Na ficha de reavaliao constou apenas identificao e o exame fsico, no qual foram
verificados e registrados os dados da flexibilidade e autonomia funcional reavaliados ao final
de oito sesses de Watsu.
Como instrumentos de avaliao dos testes para o protocolo GDLAM, foram
adotados: um cronmetro (marca Timex-modelo Ironman Triathlon), uma trena de 7,5 m
(marca Western), um colchonete em espuma (marca ISP-Instituto So Paulo) e um banco de
plstico com 50 cm de altura do assento ao solo.

3.5 COLETA DE DADOS


No procedimento de coleta de dados realizou-se primeiramente uma triagem das
pacientes que faziam parte do Programa de Assistncia ao Idoso e que se encontravam sob a
responsabilidade da Terapeuta Ocupacional Jackeline Couto, com o objetivo de selecionar as
pacientes que se apresentaram dispostas a participar da proposta do trabalho.
Posteriormente, as pacientes selecionadas tiveram seus dados registrados na ficha de
avaliao, obedecendo aos critrios de incluso.
Foi avaliada a flexibilidade de seis movimentos articulares (APNDICE F), sem
aquecimento prvio: flexo de quadril e joelhos; extenso de quadril e joelhos; abduo e
aduo de quadril, sendo as medidas realizadas bilateralmente.
A avaliao do grau de flexibilidade para a flexo do quadril foi realizada com a
paciente posicionada em decbito dorsal na maca, com o joelho (estendido) do membro no

32

avaliado imvel. O flexmetro foi posicionado na parte lateral superior da coxa do membro a
ser avaliado. Ao comando verbal do terapeuta a paciente teve que fletir o quadril com o joelho
flexionado e a coluna lombar estabilizada na maca. Para a avaliao da extenso do quadril, a
paciente estava deitada em decbito ventral com o membro inferior estendido no avaliado
imvel e o flexmetro estava na parte externa superior da coxa. A paciente foi orientada a
estender o quadril mantendo a crista ilaca ao solo e o joelho estendido.
Para a verificao da flexibilidade dos movimentos de abduo e aduo do quadril, a
paciente estava deitada em decbito lateral sobre a maca com os membros inferiores
estendidos e a coluna ereta. Para a abduo do quadril o flexmetro estava posicionado na face
posterior da coxa a ser avaliada, sendo a mesma afastada lateralmente do membro inferior no
avaliado. Para a aduo do quadril o flexmetro foi posicionado no calcanhar da paciente, a
qual realizou a aduo do membro inferior avaliado, tomando cuidado para que os ps
ficassem paralelos e o quadril no alinhamento do movimento.
Durante a avaliao da flexo e extenso do joelho, a paciente foi posicionada em
decbito ventral sobre a maca com joelho ultrapassando sua borda, sendo o flexmetro
colocado acima do malolo lateral. Para registrar o grau de flexo do joelho, a paciente teve
que aproximar o calcanhar do glteo (flexo do joelho) e para o registro da extenso do
joelho, o joelho estava inicialmente flexionado ultrapassando a borda da maca para que a
partir desta posio pudesse realizar a extenso do joelho.
As pacientes realizaram trs vezes cada movimento e o maior valor obtido entre as trs
medidas foi adotado para as anlises.
Em seguida avaliao da flexibilidade, as gerontes realizaram os testes relacionados
com a realizao das atividades de vida diria do protocolo de avaliao da autonomia
funcional do Grupo de Desenvolvimento Latino-Americano para a Maturidade (Protocolo
GDLAM) (APNDICE F), o qual constitudo por caminhar 10 metros, levantar-se da
posio sentada estando o assento a uma distncia de 50 cm do solo por cinco vezes
consecutivas, levantar-se da posio de decbito ventral e levantar-se da cadeira e locomoverse pela casa. Os tempos destes foram aferidos em segundos atravs de um cronmetro.
Duas horas aps o final das oito sesses propostas pelo programa de tratamento, as
idosas foram reavaliadas segundo a ficha de reavaliao para verificao da evoluo da
flexibilidade e realizaram os testes do protocolo de GDLAM para verificao do progresso.
Alm disso, as pacientes receberam instrues quanto ao traje adequado utilizado
durante a terapia proposta.

33

3.6 PROGRAMA DE TRATAMENTO


O programa de tratamento foi executado em aproximadamente 1 ms (08 sesses) para
cada idosa, compreendendo 2 sesses semanais, em dias no consecutivos (segunda/quartafeira ou tera/quinta-feira), com durao de quarenta e cinco minutos cada,

no turno

vespertino, no perodo de 12:40 s 13:30 horas, salvaguardando feriados. A amostra foi


atendida no perodo que compreende o dia 22 de abril a 15 de outubro de 2008.
A montagem do programa de tratamento obedeceu resoluo do curso de Watsu
nvel I, consistindo de 20 atividades, divididos entre movimentos e transies (pndulo e vo
livre) (APNDICE G), executados na seguinte ordem:

Abertura: A sesso inicia-se com o paciente apoiado na parede com o terapeuta a sua
frente, ambos com os braos em flutuao, estendidos a frente sem se tocar a fim de
estabelecer uma relao de confiana. Cabe ao terapeuta informar como ir ser
conduzida a terapia, avisando que ao fim desta o paciente ir sentir novamente a tal
superfcie em seu dorso. O paciente ento instrudo a fechar os olhos e permanecer
desta maneira at o fim da sesso. Paciente e terapeuta devem estar em bipedestao,
com os ps ligeiramente afastados com semiflexo de joelhos, respirando
profundamente, a fim de iniciar sua entrega gua, de forma que ao inspirar seu
corpo, relaxado, saia levemente da gua retornando no momento da expirao.
O terapeuta conduzir o paciente dois passos a frente, este ir posicionar-se a
frente do lado direito do paciente pondo o seu brao esquerdo sobre o brao direito do
paciente deixando-o flutuar para fora atrs das suas costas. A regio da fossa cubital
esquerda do terapeuta ir ser posicionada na regio occipital do paciente enquanto o
dorso do antebrao direito do terapeuta posto embaixo do sacro do paciente a fim de
elevar o corpo para a superfcie, em posio horizontal, durante a inspirao.

Dana da respirao: Neste momento criada uma sincronia entre a respirao do


terapeuta e do paciente, onde juntos iro elevar e afundar durante a inspirao e
expirao respectivamente. Este movimento ser auxiliado pelo terapeuta atravs de
seu antebrao sob o sacro.

Oferecendo Lento: Durante a expirao, o terapeuta deve afastar o paciente como se o


oferecesse gua, atravs de um movimento de balano gerado por suas pernas, e ao
inspirar, aproxim-lo de si. O terapeuta fica de frente para a diagonal e explora a
lateralidade do movimento, inclinado em direo aos seus ps.

Liberando a Coluna: o terapeuta coloca suas pernas ligeiramente uma frente da outra
e inicia o movimento de um oito com o seu quadril. Tal movimento ir fazer com

34

que o corpo do paciente, que est em flutuao, serpenteie na gua utilizando a


flexibilidade da coluna.

Sanfona: gradualmente o antebrao esquerdo do terapeuta ir pressionar e tracionar o


occipito do paciente para longe do antebrao direito atravs de um giro onde este
deslizar at a fossa popltea. Durante a expirao, o terapeuta ir aduzir os braos de
forma a afundar o quadril do paciente, aproximando seus joelhos ao trax. Durante a
inspirao o terapeuta relaxar os braos deixando-os afastar at a posio inicial.

Sanfona Rotativa: valendo-se da rotao do tronco, auxiliado pelo movimento das


pernas, o terapeuta deve inclinar-se para frente, varrendo o brao que est sob os
joelhos para dentro sobre o lado que sustenta a cabea em direo ao ombro oposto
durante a expirao do paciente, em um movimento de flexo, deixando o quadril do
paciente balanar em direo ao corpo do terapeuta. Aps a flexo, o terapeuta deve
rotacionar-se para trs, retornado para o lado que sustenta as pernas, abrindo os
braos, deixando que os joelhos do paciente mergulhem levemente na gua, com os
quadris balanando-se para longe do terapeuta durante a inspirao.

Rotao da Perna de Dentro: quando o terapeuta se inclina para trs, abrindo os


braos, a perna de fora do paciente deve escorregar para fora do brao do terapeuta.
Sem quebrar o ritmo, inclina-se para girar a perna de dentro do paciente na direo do
ombro oposto, cada vez que se expirar. No momento da inspirao, inclina-se para
trs, permitindo que a resistncia da gua, alongue a perna de fora. Enquanto na
sanfona rotativa o enfoque se d em movimentos em espiral, nesse momento o
enfoque em um movimento de abertura.

Rotao da Perna de Fora: partindo do giro com a perna de dentro em direo ao


ombro oposto, o terapeuta deve pressionar e tracionar o occipito do paciente,
associando a um giro em direo cabea a fim de fazer com que as pernas do
paciente flutuem e o terapeuta possa trocar a perna de dentro pela pena de fora e ento
repetir alternadamente os movimentos de abduo em direo cabea e flexo em
direo aos ps.

Presso no Brao e Ponto do Corao: ao final do movimento rotatrio, o terapeuta


levanta a perna de fora do paciente e posiciona a fossa popltea sobre eu ombro contralateral ao lado que sustenta. A cabea do terapeuta deve voltar-se para o rosto do
paciente para acompanhar sua respirao. O terapeuta segura a parte superior do brao
com as duas mos.

35

Enquanto o terapeuta inspira, seu peso deve ser transferido para a outra perna, em
um balano suave, durante este movimento, aperta-se o brao do paciente com a mo
que no sustenta a cabea, aumentando gradualmente a presso, conforme a
respirao. Vale ressaltar que a cada inspirao o peso do corpo transferido para a
outra perna, enquanto a mo que massageia desliza suavemente um pouco mais para
baixo no brao. Ao chegar mo, o terapeuta pressiona seu polegar de encontro ao
meio da mo do paciente.

Pndulo: a cabea do paciente estar segura na mo que antes estava na regio


occipital e a regio popltea sustentada pela outra mo. Nesse movimento, o paciente
ser inclinado alternadamente para longe e para prximo do terapeuta acompanhando
respectivamente a inspirao e a expirao, com objetivo de soltar o brao do paciente
que se encontrava nas costas do terapeuta, passado-o para frente.

Balano brao e perna: ainda sustentando o paciente pelas mos o terapeuta deve fixar
seus ps ao solo e realizar um giro de 90 para o lado das pernas do paciente. O
terapeuta deve esperar a turbulncia passar e ento realizar um amplo giro para o lado
da cabea do paciente, afim de que este passe a frente do terapeuta e sua regio
occipital posicione-se no ombro do terapeuta, do lado oposto ao que inicialmente
sustentava a cabea. O terapeuta ento alcana o brao de dentro do paciente prximo
a articulao do ombro com seu brao ipsilateral e realiza uma trao para o mesmo
lado, enquanto que o outro brao alcana a regio popltea da perna de fora do
paciente e realiza uma trao para este lado logo aps terminar a trao do brao,
caracterizando dessa forma um balano coordenado.

Joelho ao trax: a mo do terapeuta que antes tracionava o brao agora deve passar por
cima do ombro de dentro do paciente e juntar-se a outra mo na regio popltea da
perna de fora do paciente, realizando uma forte flexo de quadril de encontro ao trax.
Retorna-se ento a posio inicial de maneira inversa deixando que a cabea do
paciente deslize para a fossa cubital do terapeuta e o dorso de sua outra mo sustente o
sacro do paciente

Outro Lado: todos os movimentos anteriormente j citados sero feitos do outro lado
no corpo do paciente.

Vo livre: Partindo da posio inicial, a mo que primeiramente sustentava o sacro ir


deslizar pela coluna espinhal do paciente at haver o encaixe da regio occipital com a
membrana interdigital existente entre o polegar e o indicador que estaro em

36

oponncia, o antebrao correspondente ir servir de apoio para a coluna vertebral. A


mo que estava inicialmente no apoio da cabea passar ento para o antebrao de
dentro do paciente, prximo a mo, de forma que o terapeuta aps fazer leve abduo
do ombro, do paciente, estar voltado para a face interna do brao, posicionado entre o
brao e o corpo do paciente. O terapeuta realizar um giro para o lado do brao em
abduo, formando um crculo no qual o mesmo se encontrar sempre no centro.

Trao externo-sacro: O brao do paciente em abduo ser levado para trs do


terapeuta de forma que a fossa cubital do paciente encaixe na regio cervical do
terapeuta. Este ento ir estender os joelhos, elevando-se da gua, posicionando o
brao mais prximo cabea do paciente por trs de sua cervical, de forma que o
mesmo encaixe seja alcanado e a borda ulnar da mo do terapeuta descanse sobre o
esterno. A mo, at ento livre do terapeuta, ser posicionada na regio sacral do
paciente de forma que somente as regies tenar e hipotenar estejam em contato. O
terapeuta far ento um balano com seu corpo, auxiliado pelas mos, fazendo com
que as costas do paciente se arquem e os quadris se estendam.

Outro Lado: os dois ltimos movimentos citados sero feitos do outro lado no corpo
do paciente.

Quieto: o terapeuta flexiona novamente seus joelhos, para que a cabea do paciente
seja apoiada pela gua, e sua mo passa a sustentar a regio occipital do paciente. A
partir de ento o terapeuta ir retirar o brao do paciente, que se encontrava na sua
regio cervical, com a mo que apoiava o sacro, e o passar para sua frente. A mo do
terapeuta retornar ao sacro e essa posio de repouso ser mantida por alguns
instantes.

Quatro: A mo direita, dantes no sacro, ir deslizar pela coluna da paciente at a


coluna dorsal onde ficar espalmada, sustentando o peso do corpo, neste momento o
terapeuta posicionar a regio cervical do paciente na sua fossa cubital retornado a
posio inicial. . O terapeuta vai se ajustando lentamente, at que encoste suas costas
na parede. Com o apoio total, realiza um 4 com suas pernas, sendo a perna direita
flexionada sobre a esquerda, e coloca o paciente sentado em sua perna esquerda,
posicionando de maneira confortvel a cabea deste no ombro do terapeuta.

Sela: o paciente retornado para a posio inicial com a cabea apoiada na fossa
cubital do terapeuta. Este ir segurar a pena de dentro do paciente, na altura do joelho,
pela face interna, impulsionando levemente o quadril do paciente para longe do seu

37

corpo. O terapeuta realizar ento um giro para o lado da cabea proporcionando


assim, que as pernas do paciente se afastem uma da outra. Aproveitando este
momento, o terapeuta senta o paciente sobre suas pernas, na posio face a face, e
mantm sua cabea repousando sobre o brao esquerdo/direito alternados, ficando
assim, com um brao livre para massagear o hemicorpo esquerdo/direito, de maneira
alternada, com uso de dgito-presses, traes e alongamentos.

Sanfona: gradualmente e a cada ciclo expiratrio os quadris do paciente so trazidos


para baixo e suas pernas vo de encontro. Na seqncia, o terapeuta vai aproximando
o paciente da parede para dar incio ao encerramento.

Parede: delicadamente, o terapeuta vai colocando o paciente encostado verticalmente


na parede onde tudo comeou e de volta a posio inicial, com as pernas afastadas e
joelhos semi-flexionados. O terapeuta deve certificar-se de que os ps do paciente
encontram-se bem fixos ao solo. Para auxiliar ainda mais o retorno para a posio
vertical, o terapeuta move-se para frente do paciente fornecendo suporte aos joelhos e
ps do paciente com os seus prprios. Desta forma o terapeuta vai se desligando
gradativamente do paciente, at perceber que este est seguro o suficiente, na
superfcie lisa da parede.

Agradecendo o Espao: o terapeuta afasta-se do paciente, permanecendo em diagonal


ao mesmo, agradece o espao curativo, realizando uma reverncia com as palmas das
mos se tocando na frente do peito em uma saudao ao divino (Namast) e aguarda
at que o paciente sinta-se confortvel para que possa sair da piscina.
Em todas as atividades foram realizados 4 repeties para cada lado do corpo, com

exceo das transies e dos seguintes movimentos: quieto, quatro, sela, parede e
agradecendo o espao, como preconiza o mtodo.
No foram aplicados quaisquer outros exerccios que poderiam aumentar ou manter a
flexibilidade dos sujeitos durante as semanas de interveno.

3.9 TRATAMENTO DOS DADOS


Para avaliao estatstica foram empregados mtodos descritivos e inferenciais. Para
avaliao das variveis referentes flexibilidade e autonomia funcional, os valores de cada
paciente, obtidos na avaliao (antes) foram comparados com os obtidos na reavaliao
(depois). Foi utilizado o teste estatstico t de Student para comparao pareada. Para avaliar a
correlao entre a flexibilidade e autonomia funcional, aps a aplicao do mtodo Watsu foi

38

utilizado o teste Correlao Linear de Pearson para verificar o grau de associao entre as
duas variveis. Ficou estabelecido o nvel de significncia alfa = 0,05 como padro de deciso
para rejeio da hiptese de nulidade. Foram indicadas com asterisco (*) as diferenas
estatisticamente significativas. Foi utilizado o software BioEstat verso 5.0.

39

4 RESULTADOS

A tabela 2 traz a anlise descritiva para os movimentos articulares de flexo de quadril


e joelho.
Tabela 2: Anlise descritiva para o padro da flexo do quadril e joelho (lados direito e
esquerdo) antes e depois das sesses de Watsu, n=15
Flexo
Quadril

Joelho

Direito
Estatsticas

Esquerdo

Direito

Esquerdo

Antes

Depois

Antes

Depois

Antes

Depois

Antes

Depois

Mdia

99.7

106.9

100.9

106.9

136.7

139.5

133.1

135.9

Desvio Padro

7.7

7.9

7.7

6.0

8.7

9.8

13.0

14.0

Mediana

100

107

103

108

135

140

130

141

(P25-P75)

(94.5-105) (103.5-110) (98-104.5) (103-110.5) (132-142) (137-144.5) (125-142.5) (129.5-144.5)

(Min, Mx)

(85, 116)

(88, 122)

p-valor
<0.0001*
Fonte: Protocolo de pesquisa.
*Teste t de Student (Amostra pareada)

(84, 112)

(97, 117)
0.0050*

(123, 154)

(123, 156)
0.0409*

(107, 156)

(109, 158)
0.1388

O teste t de Student para a amostra pareada, indicado na tabela acima e no grfico 1,


mostram diferena estatstica, altamente significante (p-valor <0.0001*) na flexo do quadril
direito aps as sesses de Watsu. Houve ainda diferena estatisticamente significante (pvalor=0.0050*) na flexo do quadril esquerdo aps as sesses do mtodo, ou seja, a
flexibilidade do quadril direito aumentou (106.9 7.9) 7.22% aps as sesses do mtodo em
relao flexibilidade anterior (99.7 7.7), assim como a flexibilidade do quadril esquerdo
aumentou (106.9 6.0) 5.95% aps as sesses do Watsu em relao flexibilidade anterior
(100.9 7.7).

40

Antes

Depois

125

Flexo

100
75
50
25
0

Direito*

Esquerdo*

Quadril

Grfico 1: Mdia e desvio padro da flexo do quadril (direito/esquerdo) antes e depois das
sesses de Watsu.
Fonte: Protocolo de pesquisa.

Com base na tabela 2, pode-se observar uma diferena estatisticamente significante (pvalor=0.0409*) na flexo do joelho direito, de forma que a flexibilidade deste aumentou
(139.5 9.8) aps as sesses do Watsu em relao flexibilidade anterior (136.7 8.7), sendo
este aumento de 2.05%. Contudo, o p-valor = 0.1388 indica que no houve diferena
estatisticamente significante na flexo do joelho esquerdo aps as sesses de Watsu. Tais
informaes podem ser observadas melhor no grfico abaixo.

Antes

Depois

200

Flexo

150

100

50

Direito*

Esquerdo

Joelho

Grfico 2: Mdia e desvio padro da flexo do joelho (direito/esquerdo) antes e depois das
sesses de Watsu.
Fonte: Protocolo de pesquisa.

41

Tabela 3: Mdia e desvio padro da extenso do quadril e joelho (direito/esquerdo) antes e


depois das sesses de Watsu, n=15
Extenso
Quadril
Direito
Estatsticas

Joelho
Esquerdo

Direito

Esquerdo

Antes

Depois

Antes

Depois

Antes

Depois

Antes

Depois

Mdia

24.3

28.5

23.3

29.7

135.0

140.9

134.0

140.5

Desvio Padro

12.8

8.3

9.9

7.3

9.9

9.9

13.6

14.1

23

29

24

30

134

144

137

140

(P25-P75)

(15-28)

(23-33)

(15-29.5)

(15-29.5) (130-141.5) (140-146) (127.5-142) (135.5-148.5)

(Min, Mx)

(10, 60)

(14, 44)

(10, 45)

(13, 42)

Mediana

p-valor
0.2231
Fonte: Protocolo de pesquisa.
*Teste t de Student. (Amostra pareada).

0.0106*

(115, 149)

(122, 154)
0.0066*

(110, 158)

(119, 168)
<0.0001*

O p-valor = 0.2231, visualizado na tabela 3, indica que no houve diferena


estatisticamente significante na extenso do quadril direito aps as sesses de Watsu. O
oposto pode ser observado em relao extenso do quadril esquerdo, que mostra diferena
estatisticamente significante (p-valor=0.0106*) aps a aplicao das sesses de Watsu, de
forma que a extenso do quadril esquerdo aumentou aps (29.7 7.3) as sesses do mtodo
em relao extenso anterior (23.3 9.9). Este aumento, demonstrado no grfico 3, foi de
27.47%.

Antes

Depois

40

Extenso

30
20
10
0

Direito

Esquerdo*

Quadril

Grfico 3: Mdia e desvio padro da extenso do quadril (direito e esquerdo) antes e depois
das sesses de Watsu.
Fonte: Protocolo de pesquisa.

42

A tabela 3 e o grfico 4 mostram os valores para a extenso dos joelhos. Obteve-se


resultado estatstico significante (p-valor=0.0066*) na extenso do joelho direito, que
aumentou (140.9 9.9) 4.37%, aps as sesses de Watsu, quando comparado extenso
anterior (135.0 9.9). Uma diferena estatstica altamente significante (p-valor <0.0001*) foi
encontrada tambm na extenso do joelho esquerdo, ou seja, a extenso deste joelho teve um
aumento (140.5 14.1) de 4.85% em relao extenso anterior (134.0 13.6), aps a
aplicao das sesses do mtodo Watsu.

Antes

200

Depois

Extenso

150
100
50
0

Direito*

Esquerdo*

Joelho

Grfico 4: Mdia e desvio padro da extenso do joelho (direito/esquerdo) antes e depois das
sesses de Watsu.
Fonte: Protocolo de pesquisa.

Tabela 4: Mdia e desvio padro da abduo do quadril e joelho (direito/esquerdo) antes e


depois das sesses de Watsu, n=15
Abduo
Quadril
Direito
Esquerdo
Estatsticas
Antes
Depois
Antes
Depois
Mdia
52.3
58.3
55.5
63.5
Desvio Padro
10.0
8.4
8.5
10.0
Mediana
50
59
56
64
(P25-P75)
(42-62)
(56-63)
(48.5-62)
(56.5-71.5)
(Min, Mx)
(40, 65)
(42, 72)
(44, 70)
(47, 79)
p-valor
0.0039*
0.0005*
Fonte: Protocolo de pesquisa.
*Teste t de Student (Amostra pareada)

A tabela acima revela uma significncia estatstica (p-valor=0.0039*) para abduo do


quadril direito, onde houve aumento (58.3 8.4) aps as sesses do Watsu em relao

43

abduo anterior (52.3 10.0), o aumento foi 11.47%. Para a abduo de quadril esquerdo foi
constatada uma diferena estatisticamente significante (p-valor=0.0005*), de forma que em
relao abduo anterior (55.5 8.5) a abduo do quadril esquerdo aumentou (63.5 10.0)
14.41% aps as sesses de Watsu. O grfico abaixo demonstra os ganhos observados.

Antes

Depois

Abduo

75

50

25

Direito*

Esquerdo*

Quadril

Grfico 5: Mdia e desvio padro da abduo do joelho (direito/esquerdo) antes e depois das
sesses de Watsu.
Fonte: Protocolo de pesquisa.

Tabela 5: Mdia e desvio padro da Aduo do quadril (direito/esquerdo) antes e depois das
sesses de Watsu, n=15
Aduo
Quadril
Direito
Esquerdo
Estatsticas
Antes
Depois
Antes
Depois
Mdia
18.5
24.1
19.5
24.7
Desvio Padro
3.5
5.2
2.6
5.7
Mediana
19
25
20
25
(P25-P75)
(16.5-20.5)
(20.5-27.5)
(18-21)
(21.5-27)
(Min, Mx)
(13, 26)
(16, 36)
(14, 24)
(14, 37)
p-valor
<0.0001*
0.0014*
Fonte: Protocolo de pesquisa.
*Teste t de Student (Amostra pareada)

A tabela 5 traduz a estatstica altamente significante (p-valor <0.0001*) na aduo do


quadril direito aps as sesses de Watsu, ou seja, esta aumentou (24.1 5.2) 30.27% em
relao aduo anterior (18.5 3.5). O aumento de 26.67% na aduo do quadril esquerdo
indica diferena estatisticamente significante (p-valor=0.0014*) aps a aplicao do mtodo

44

Watsu, ou seja, a aduo do quadril esquerdo aumentou (24.7 5.7) em detrimento a aduo
anterior (19.5 2.6).

Antes

Depois

35
30

Aduo

25
20
15
10
5
0

Direito*

Esquerdo*

Quadril

Grfico6: Mdia e desvio padro da aduo do joelho (direito/esquerdo) antes e depois das
sesses de Watsu.
Fonte: Protocolo de pesquisa.

A anlise descritiva dos testes de caminhar 10 metros, levantar-se da posio sentada,


levantar-se da posio de decbito ventral e levantar-se da cadeira e locomover-se pela casa
esto descritos de acordo com a tabela 6. Todos os testes apresentaram diferena
estatisticamente significante aps as sesses de Watsu, apresentando p-valor = 0.0344*,
0.0014*, 0.0064* e 0.0039* respectivamente.
Tabela 6: Anlise descritiva do GDLAM antes e depois das sesses de Watsu, n=15.
C10
Estatsticas

LPS

LPDV

LCLC

Antes

Depois

Antes

Depois

Antes

Depois

Antes

Depois

Mdia

8.53

6.71

10.38

7.66

5.00

3.84

23.33

20.49

Desvio Padro

3.57

1.08

2.63

1.10

1.95

1.67

4.86

2.10

Mediana

7.61

6.31

9.56

7.52

4.31

3.61

22.49

20.53

(P25-P75)

(6.74-8.49) (6.13-7.45)

(Min, Mx)

(5.59, 20.3) (5.15, 8.69) (7.55, 16.14) (6.0, 10.44) (2.75, 9.2) (1.74, 7.52) (18.22, 39.02) (17.51, 25.43)

(8.5-11.20)

(7.09-8.18) (3.93-5.25)

(2.5-4.86)

p-valor
0.0344*
0.0014*
0.0064*
Fonte: Protocolo de pesquisa.
Nota: GDLAM - Grupo de Desenvolvimento Latino-Americano para a Maturidade.
*Teste t de Student (Amostra pareada)

(21.17-23.42) (19.03-21.04)
0.0039*

O grfico 7 exibe que o tempo (segundos) de execuo das atividades do protocolo


GDLAM aps as sesses do mtodo Watsu, foi menor quando comparado ao tempo medido
anteriormente. Assim sendo, no teste de caminhar 10 metros observou-se uma reduo no

45

tempo de 21.34%, ou seja, o tempo (segundos) de execuo desta atividade aps (6.71 1.08)
as sesses de Watsu foi menor em relao ao tempo medido antes (8.53 3.57).
O mesmo ocorreu com os testes de levantar-se da posio sentada, levantar-se da
posio de decbito ventral e levantar-se da cadeira e locomover-se pela casa, onde se
verificou uma diminuio no tempo de 26.20% (tempo medido antes 10.38 2.63 e depois
7. 66 1.10), 23.2% (tempo medido antes 5.00 1.95 e depois 3.84 1.67) e 12.17% (tempo
medido antes 23.33 4.86 e depois 20.49 2.10), respectivamente.

Antes

Depois

LPS*

LPDV*

Tempo (s)

30

20

10

C10*

LCLC*

GDLAM

Grfico 7: Mdia e desvio padro do GDLAM antes e depois das sesses de Watsu, n=15.
Fonte: Protocolo de pesquisa.
Nota: GDLAM - Grupo de Desenvolvimento Latino-Americano para a Maturidade

Houve diferena estatisticamente significante (p-valor=0.0037*) na autonomia


funcional aps as sesses de Watsu, que pode ser observada na tabela 7 e grfico 8, ou seja, o
IG das idosas aps (18.98 2.20) as sesses de Watsu foi menor em relao ao IG anterior
(23.71 6.28) das sesses. A reduo foi de 19.95%, indicando uma melhoria significativa da
autonomia funcional das idosas. Dessa forma, as idosas obtiveram anteriormente tempos que
esto situados em nvel bom de classificao do protocolo GDLAM, evoluindo para nvel
muito bom aps a aplicao das 8 sesses do mtodo Watsu.
Se tratando individualmente a mdia de cada teste realizado no protocolo GDLAM,
observa-se que as idosas deste estudo encontravam-se classificadas, de acordo com a tabela 1,
como fraco, regular, fraco e muito bom para os respectivos testes de caminhar 10 metros,
levantar-se da posio sentada, levantar-se da posio de decbito ventral e levantar-se da

46

cadeira e locomover-se pela casa, sendo classificadas aps as sesses de Watsu como: regular,
muito bom, regular e muito bom.
Tabela 7: Anlise descritiva da autonomia funcional das idosas antes e aps da aplicao do
mtodo Watsu, n=15.
Autonomia Funcional (IG)
Antes
Depois

Estatsticas
Mdia
Desvio Padro
Mediana
(P25-P75)
(Min, Mx)
p-valor

23.71
6.28
21.7
(19.6-25.0)
(18, 43)

18.98
2.20
19.2
(17.1-20.7)
(15, 22)
0.0037*

Fonte: Protocolo de pesquisa.


*Teste t de Student (Amostra pareada)

Antes

Depois*

40

IG

30
20
10
0

Antes

Depois*

Grfico 8: Mdia e desvio padro da autonomia funcional das idosas antes e aps da aplicao
do mtodo Watsu, n=15.
Fonte: Protocolo de pesquisa.

Quanto correlao entre flexibilidade e autonomia funcional, aps a aplicao do


mtodo Watsu, houve significncia estatstica (p-valor=0.0319*) entre a flexo do quadril
esquerdo e a autonomia funcional, ou seja, medida que a flexo do quadril esquerdo
aumentou, o IG diminui aps a aplicao do mtodo de Watsu, r(Pearson)= -0.5544. As
outras correlaes no obtiveram resultados estatisticamente significantes, visto que o p-valor
>0.05.

47

Tabela 8: Anlise de correlao entre flexibilidade e autonomia funcional aps a aplicao do


mtodo Watsu.
Flexibilidade
flexo quadril direito
flexo quadril esquerdo
extenso quadril direito
extenso quadril esquerdo
abduo quadril direito
abduo quadril esquerdo
aduo quadril direito
aduo quadril esquerdo
flexo joelho direito
flexo joelho esquerdo
extenso joelho direito
extenso joelho esquerdo

IG
r(Pearson)

p-valor

-0.3501
-0.5544
-0.0633
-0.224
0.3295
0.2563
-0.1122
0.0607
0.0171
0.1104
-0.0017
0.2363

0.2008
0.0319*
0.8226
0.4222
0.2303
0.3564
0.6905
0.8300
0.9517
0.6953
0.9952
0.3964

Fonte: Protocolo de pesquisa.


*Teste de Correlao Linear de Pearson.

Grfico 9: Correlao entre flexo do quadril esquerdo e autonomia funcional aps a


aplicao do mtodo Watsu.
Fonte: Protocolo de pesquisa.

48

5 DISCUSSO

O objetivo desse estudo foi verificar os efeitos de 8 sesses de Watsu sobre a


flexibilidade e autonomia funcional de mulheres idosas. Com base nos resultados obtidos,
pode-se observar que, tanto a articulao do quadril quanto do joelho e autonomia funcional
foram positivamente afetadas com a prtica do mtodo.
Coelho e Arajo (2000) demonstraram, em seus estudos, que a realizao de
alongamentos passivos em um grupo de idosos contribuiu para o aumento da flexibilidade,
uma vez que existe uma tendncia dos indivduos nessa faixa etria no realizarem os
movimentos que possuem dificuldade, em grande parte por medo de sentir dor ou por
desconhecer o limite de estiramento muscular. Esse aumento de flexibilidade tambm foi
constatado no presente estudo, e Dull (2001) afirma que o mtodo Watsu trata-se de uma
tcnica que promove alongamentos passivos em um ambiente favorvel para que o indivduo
atinja suavemente amplitude mxima articular, sem a presena de dor.
Os resultados do presente estudo confirmam que mesmo alongamentos passivos, com
breves persistncias, realizados 2 dias por semana, surtem efeitos positivos para quase todos
os movimentos de joelho e quadril. Estes dados vm ao encontro dos resultados da
comparao dos efeitos do mtodo esttico em quatro diferentes tempos de permanncia (10s,
20s, 40s e 60s) do estudo de Conceio et al. (2008), que no mostraram diferenas
significativas intergrupos de todos os movimentos articulares avaliados. Com base nos
achados desse estudo, pode-se inferir que a partir de 10s de permanncia, todos os tempos so
capazes de produzir a melhora da flexibilidade, o que sugere no ser necessrio utilizar
tempos superiores, visto que os resultados tendem a no mostrar diferenas estatisticamente
significativas entre eles.
Voigt et al. (2007) concluram em sua investigao que a flexo de quadril aumentou
aps 16 semanas de treinamento de uma nica repetio, de 10 segundos de durao, de
alongamento esttico. Aumento confirmado pelo presente estudo, que demonstra diferenas
estatsticas altamente significantes para o ganho da flexo de quadril bilateralmente.
Comparando este estudo com a pesquisa de Gonalves, Gurjo & Gobbi (2007) que
investigou os efeitos de 8 semanas de treinamento de fora na flexibilidade de 19 idosos,
podemos perceber a superioridade do treino desta qualidade fsica, atravs do Watsu, no que
diz respeito a flexo de joelho, j que no presente estudo podemos observar melhora

49

estatstica pra flexo do joelho direito, enquanto que o estudo citado anteriormente no obteve
resultados estatsticos para este movimento articular.
As tabela 2, 3, 4 e 5 revelaram melhora estatisticamente significante (p<0,05) na
amplitude de movimento da: flexo, abduo e aduo dos quadris, flexo do joelho direito,
extenso do quadril esquerdo e extenso dos joelhos, e mostraram ainda que apesar da flexo
do joelho esquerdo e extenso do quadril direito no apresentarem resultados significantes
(p>0,05) houve aumento da flexibilidade para esses movimentos. Estes estudos possuem a
mesma tendncia para aqueles revelados nos estudos de Rabelo (2006) que demonstraram que
houve diferenas altamente significativas (p=0,002 < 0,05) dos nveis de flexibilidade das
mulheres idosas praticantes de atividade fsica quando comparadas com as no praticantes. Da
mesma forma, os estudos de Guadagnine (2004) compararam a flexibilidade entre idosos
praticantes e no praticantes de atividade fsica e verificou que a maioria dos idosos
apresentou nveis de flexibilidade excelente. Frontera e Bigard (2002) ratificam, atravs de
seus achados, a importncia e os benefcios do treinamento da flexibilidade.
Em relao autonomia funcional, descrita na tabela 6, podemos comparar este
estudo com o de Vale, Novaes e Dantas (2005) onde o grupo de flexibilidade obteve melhora
em todos os testes, ou seja, todas as mdias dos tempos de execuo dos testes de autonomia
foram reduzidas significativamente do pr para o ps-teste. Isso demonstra a eficincia do
treinamento de flexibilidade, atravs do mtodo de flexionamento dinmico, para a melhoria
da autonomia funcional das atividades da vida diria (AVD). Vale a pena ressaltar que os
tempos alcanados pelos idosos possibilitam atravessar um cruzamento de uma rua, o que
pode gerar segurana ao sair sozinho de sua casa. Apontam tambm que eles conseguem
deitar e levantar da cama ou do cho sozinhos, alm de sentar e levantar de um sof ou cadeira
com mais facilidade e sem ajuda de terceiros.
Nos estudos de Cunha, Arajo, Arago & Dantas (2007) tratando-se individualmente a
mdia de cada teste realizado com a classificao da autonomia funcional, observa-se que os
idosos desse estudo encontram-se classificados nos testes C10M como regular, LPS fraco,
LCLC fraco e LPDV fraco. Os tempos altos encontrados nesta pesquisa, na maioria dos testes,
indicam que os idosos que permanecerem inativos fisicamente ao longo da vida devero
sofrer efeitos do envelhecimento com maior impacto, conforme dados revelados na
investigao de Cader et al. (2006; 2007). Portanto, os idosos que se mantiverem ativos
fisicamente tendero a prolongar a autonomia funcional e a qualidade de vida (VALE et al.,
2004).

50

Ratificando os achados dos autores acima, a pesquisa de Aidar et al. (2006), que teve
como objetivo avaliar a relao entre a prtica de atividades fsicas e a autonomia funcional
de um grupo de 28 idosos, encontrou que houve melhora significante para o grupo de estudo
em relao ao grupo controle nos aspectos do desempenho motor e cognitivo aps a
realizao de atividades aquticas duas vezes por semana com durao de 45 a 60 minutos. Os
autores desse estudo atribuem os resultados ao fato de que a atividade regular consegue
freqentemente retardar ou reverter o decrscimo de mobilidade, decrscimo este, que
contribui para o desenvolvimento de doenas e incapacidades em ancios.
O estudo realizado por Coelho & Arajo (2000) tambm investigou a existncia da
correlao entre a flexibilidade e a autonomia funcional, no qual foram encontradas
correlaes significativas (r>0,57; p<0,05) em atividades como sair de um carro, com a
mobilidade na flexo do joelho, calar os sapatos, com a mobilidade de flexo de tronco e
rotao lateral do ombro, e levantar-se da cama, com a flexo do tronco. Em contrapartida,
este estudo encontrou apenas correlao significante entre a flexo de quadril esquerdo e a
autonomia funcional. provvel que este resultado decorra devido o movimento articular de
flexo de quadril ser realizado com grande freqncia durante as sesses de Watsu, sendo o
lado esquerdo da idosa trabalhado pelo lado dominante do terapeuta.
Portanto, a gua oferece suporte a um segmento corporal, permitindo que o membro
ou corpo mantenha-se na superfcie da gua quando no ocorre contrao muscular. A fora
da flutuao experimentada como um empuxo de baixo para cima que atua na direo
oposta da gravidade (CANDELORO & CAROMANO, 2004). Esta caracterstica fsica da
gua benfica em diversos aspectos, como, no aumento da autonomia funcional e da
flexibilidade de idosas submetidas ao mtodo Watsu, como visto no presente estudo,
desenvolvido no meio aqutico.

51

6 CONCLUSO

A perda da flexibilidade caracterizada em parte pelo envelhecimento, e mais


fortemente pelo estilo de vida sedentrio adotado. A atividade fsica provavelmente o
melhor investimento na sade para as pessoas em processo de envelhecimento, que alm de
contribuir para a melhoria da flexibilidade, aumenta as perspectivas de vida, minimiza os
efeitos degenerativos provocados pelo envelhecimento, possibilitando ao idoso manter uma
melhor qualidade de vida ativa.
A habilidade de um geronte, ao buscar reter a destreza e a mobilidade cotidianas,
como caminhar e levantar-se, evidencia importantes aspectos de um estilo de vida com
qualidade. Neste contexto, com o crescente nmero de adultos idosos e as altas taxas de
indivduos sedentrios h uma necessidade para entender melhor os vnculos entre
participao de atividade fsica e qualidade de vida relacionada com a sade.
Terapias alternativas, como o Watsu, vem se mostrando eficazes para o cuidado de
idosos, por serem mtodos convidativos a essa populao, uma vez que apresentam baixo
risco de leses, alm de gerar bem estar biopsicossocial.
Objetivando verificar os efeitos de 8 sesses do mtodo Watsu sobre a flexibilidade e
autonomia funcional de idosos do sexo feminino, pode-se concluir que o protocolo
estabelecido foi eficaz para o aumento da flexibilidade, nas articulaes dos quadris e joelhos,
e autonomia funcional das idosas. Com base nos resultados obtidos, pode-se observar que
houve ganho no grau de flexibilidade e diminuio dos tempos nas execues dos testes para
a verificao da autonomia funcional, segundo o protocolo GDLAM.
Conforme os achados deste estudo, adotou-se a hiptese alternativa (H1), que constata
a melhora na flexibilidade e autonomia funcional aps aplicao das oito sesses do mtodo
Watsu, rejeitando-se, portanto a hiptese de nulidade (H0).
Sendo assim, a presente pesquisa atestou que os movimentos articulares de flexo,
abduo e aduo dos quadris, extenso dos joelhos, flexo do joelho direito e extenso do
quadril esquerdo apresentaram melhora estatisticamente comprovadas e ainda que apesar do
aumento da amplitude para flexo do joelho esquerdo e extenso do quadril direito estes no
obtiveram resultados significantes. Alm disso, o Watsu pode contribuir favoravelmente para
a melhora da autonomia funcional, no sendo encontrada correlao entre os resultados da
flexibilidade e autonomia na maioria dos casos, como era esperado pelos pesquisadores.

52

Estes resultados podem ser teis comunidade cientfica, que poder dispor de mais
uma ferramenta para o alcance dessas qualidades fsicas, to relevantes para as atividades de
vida diria dos gerontes.
Durante a pesquisa, verificou-se que a carncia de material cientfico referente ao
Watsu relacionado flexibilidade e autonomia funcional, dificulta a elaborao, execuo e o
enriquecimento de discusses sobre o mtodo. Neste sentido, evidencia-se a necessidade da
continuidade de pesquisas envolvendo as variveis em questo. Sugere-se, no entanto, maior
perodo de interveno, a fim de verificar se existe correlao entre a flexibilidade e a
autonomia funcional em idosos.

53

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APNDICES

59

APNDICE A Termo de aprovao do orientador da pesquisa.

UNIVERSIDADE DA AMAZNIA - UNAMA


CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE
CURSO DE FISIOTERAPIA

DECLARAO
Eu, Edila Monteiro de Oliveira, aceito orientar o trabalho, que ter como foco
principal Efeitos do mtodo Watsu na flexibilidade e na autonomia funcional de idosas
senescentes de autoria de Carla Patrcia Dias Mendes (0511900120), Diego Paiva de
Azevedo (0511900180) e Juliana Silva Rassy (0511900481), declarando ter total
conhecimento das normas de realizao de trabalhos cientficos vigentes, segundo o manual
de orientao de trabalhos cientficos do Curso de Fisioterapia da UNAMA 2008 estando
ciente da necessidade de minha participao na banca examinadora por ocasio da defesa do
trabalho.
Belm, 26 de maro de 2008.

60

APNDICE B Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).


UNIVERSIDADE DA AMAZNIA - UNAMA
CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DE SADE - CCBS
CURSO DE FISIOTERAPIA
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Baseado na Resoluo N 196 de 10/10/1996 do Conselho Nacional de Sade)
PROJETO: Efeitos do mtodo Watsu na flexibilidade e na autonomia funcional de
idosas senescentes.
Prezado Sr(a):
Vossa Senhoria foi selecionada para participar da pesquisa Efeitos do mtodo Watsu
na flexibilidade e na autonomia funcional de idosas senescentes no Estado do Par. Esta
pesquisa est sendo realizada por docente e discentes do curso de Fisioterapia da
Universidade da Amaznia, como trabalho de concluso de curso, e tem como objetivo
verificar os efeitos de um protocolo utilizando o mtodo Watsu na melhora da flexibilidade e
autonomia funcional de mulheres de 60 a 74 anos.
Esta pesquisa acontecer dentro das instalaes do Laboratrio de Hidroterapia da
Fisioclnica, no turno da tarde pelos alunos do ltimo ano do curso de Fisioterapia, sendo que
antes da realizao da avaliao da flexibilidade e autonomia funcional e utilizao do mtodo
Watsu todas as participantes sero esclarecidas quanto aos procedimentos do estudo.
A pesquisa constar da utilizao de um flexmetro para avaliar a flexibilidade das
articulaes do quadril e joelhos, alm de testes do protocolo de avaliao da autonomia
funcional do Grupo de Desenvolvimento Latino-Americano para a Maturidade (Protocolo
GDLAM) constitudos de caminhar 10 m (C10m), levantar-se da posio sentado (LPS),
levantar-se da posio decbito ventral (LPDV) e levantar-se da cadeira e locomover-se pela
casa (LCLC), sendo que os tempos destes testes sero aferidos em segundos.
Durante o procedimento avaliativo e teraputico, a paciente poder ser submetida a
alguns riscos, podendo apresentar quedas, alergias, ingesto de gua imprpria para o
consumo, otites, tontura, enjo e/ou cefalia, no momento ou aps a sesso. Como medida de
proteo os pesquisadores se responsabilizaro pela verificao das condies de segurana
de toda a rea da piscina, cabendo aos mesmos prestar auxlio e se necessrio o
encaminhamento ao pronto-atendimento, sendo o transporte garantido por meio de carros que
sempre estaro disposio, alm dos custos que sero cobertos pelos pesquisadores.
Atravs desta pesquisa as voluntrias tero acesso a uma terapia holstica que
proporciona melhora da autonomia funcional, flexibilidade e amplitude de movimento devido
alongamentos vigorosos que culminaro com a diminuio dos efeitos proporcionados pelo
envelhecimento favorecendo a diminuio do ndice de quedas, proporcionando que a idosa
seja mais independente favorecendo uma melhor qualidade de vida.
Por parte dos pesquisadores ou instituio envolvida, lhe garantida a retirada deste
consentimento em qualquer fase do trabalho, sem prejuzo ao seu tratamento, se o achar
necessrio. A pesquisadora responsvel (Professora Edila Monteiro de Oliveira) e os
acadmicos Carla Patrcia Dias Mendes, Diego Paiva de Azevedo e Juliana Silva Rassy
estaro a sua disposio para esclarecer qualquer dvida que venha surgir.
Eu,_________________________________________________________ residente e
domiciliada na ___________________________________________________________
portadora da clula de identidade, RG _______________ e inscrita no CPF/MF
___________________, nascida em ___/___/___, abaixo assinado, concordo de livre e

61

espontnea vontade participar como voluntria do estudo Efeitos do mtodo Watsu na


flexibilidade e autonomia funcional de idosas senescentes.
Declaro que obtive todas as informaes necessrias, bem como todos os eventuais
esclarecimentos quanto s duvidas por mim apresentadas.
Estou ciente que:
I)
O estudo se faz necessrio para que possa ser descoberta a eficcia do mtodo
Watsu na flexibilidade e autonomia funcional, parmetros que freqentemente
diminuem com a idade.
II)
Sero feitas 2 (duas) sesses de Watsu semanais distribudas em 4 semanas,
caso no haja nenhum tipo de intercorrncia durante o tratamento.
III)
A participao nesse projeto no acarretar qualquer nus pecunirio com
relao aos procedimentos teraputicos efetuados com o estudo.
IV)
No ser oferecido nenhum tipo de remunerao pela participao na pesquisa.
V)
Tenho a liberdade de desistir ou de interromper a colaborao nesse estudo no
momento em que desejar, sem necessidade de qualquer explicao.
VI)
A desistncia no causar nenhum prejuzo minha sade ou bem estar fsico.
VII) O no comparecimento ao atendimento por trs vezes consecutivas sem
qualquer justificativa, automaticamente me desligar da pesquisa.
VIII) Os procedimentos podero ser filmados e fotografados, para posteriormente
serem utilizados na apresentao do estudo.
IX)
Os resultados obtidos durante esse estudo sero mantidos em sigilo, mas
concordo que sejam divulgados em publicaes cientificas, desde que meus
dados pessoais no sejam mencionados.
X)
Caso eu desejar, poderei pessoalmente tomar conhecimento dos resultados ao
final desta pesquisa.
( ) Desejo conhecer os resultados dessa pesquisa.
( ) No desejo conhecer os resultados dessa pesquisa.
Belm, ____ de ____________ de 2008.
Paciente: ___________________________________________________________
Responsvel pelo Projeto
Professora: Edila Monteiro de Oliveira Tel: 81347237

62

APNDICE C Termo de Autorizao.


DECLARAO
Eu,

declaro

que

permito a liberao da sala de avaliao e da piscina do Laboratrio de Hidroterapia da


Clinica Escola de Fisioterapia da UNAMA - Fisioclnica, localizado na Avenida Alcindo
Cacela, 395, bairro do Umarizal, Belm - PA, no perodo de 22 de abril a 20 de outubro de
2008, no turno vespertino, de segunda-feira a sexta-feira, nos horrios de 12:40 s 13:30
horas, para o desenvolvimento da pesquisa sobre o tema Efeitos do mtodo Watsu na
flexibilidade e na autonomia funcional de idosas senescentes, dos acadmicos do 7
semestre de Fisioterapia Carla Patrcia Dias Mendes (0511900120), Diego Paiva de
Azevedo (0511900180) e Juliana Silva Rassy (0511900481), devidamente matriculados
na Universidade da Amaznia - UNAMA, sob responsabilidade da professora-orientadora
Edila Monteiro de Oliveira (CREFITO 12 / 19957-F). Para a pesquisa ser utilizada a
amostra de idosas do sexo feminino, com idade de 60 a 74 anos e que participam ou
participaram do Programa de Ateno ao Idoso com a Terapeuta Ocupacional Jackeline
Couto na UEPa. A pesquisa tem como objetivo principal melhorar a flexibilidade de
pacientes idosas para suas atividades de vida diria atravs do mtodo Watsu.

63

APNDICE D Ficha de avaliao.


FICHA DE AVALIAO

Data

/2008

IDENTIFICAO
Nome:________________________________________________________Idade: ____________
Estado civil: _____________________Profisso:_________________Escolaridade:____________
Endereo:____________________________________________________Telefone:____________

ANAMNESE
QP:____________________________________________________________________________

HDA:__________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

INSPEO:
_________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

EXAMES COMPLEMENTARES E CIRURGIAS: _________________________________


___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS:__________________________________________________________

ALTERAES VISUAIS E OU AUDITIVAS:_____________________________________

64

EXAME FSICO: Fleximetria.


DIREITO

ESQUERDO

Flexo
QUADRIL

Extenso
Abduo
Aduo
Flexo

JOELHO
Extenso
GDLAM:
ATIVIDADE
C (10m)
LPS
LPDV
LCLC

TEMPO (segundos)

65

APNDICE E Ficha de reavaliao.


REAVALIAO

DATA:

/2008

NOME: _________________________________________________________________
EXAME FSICO: Fleximetria.
DIREITO

ESQUERDO

Flexo
QUADRIL

Extenso
Abduo
Aduo
Flexo

JOELHO
Extenso
GDLAM:
ATIVIDADE
C (10m)
LPS
LPDV
LCLC

TEMPO (segundos)

66

APNDICE F Avaliao da flexibilidade e autonomia funcional.

Figura 1 - Flexo de quadril

Figura 2 - Extenso de quadril

Figura 3 - Abduo de quadril

Figura 4 - Aduo de quadril

Figura 5 - Flexo de joelho

Figura 6 - Extenso de joelho

67

Figura 7 - C 10m

Figura 8 - LPS

Figura 9 - LPDV

Figura 10 - LCLC

68

APNDICE G Programa de tratamento

Figura 11 - Abertura

Figura 12 - Dana da respirao

Figura 13 - Oferecendo lento

Figura 14 - Liberando a coluna

Figura 15 - Sanfona

Figura 16 - Sanfona rotativa

69

Figura 17 - Rotao da perna de dentro

Figura 18 - Rotao da perna de fora

Figura 19 - Presso no brao e ponto do corao

Figura 20 - Pndulo

Figura 21 - Balano brao e perna

Figura 22 - Joelho ao trax

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Figura 23 - Vo livre

Figura 24 - Trao externo sacro

Figura 25 - Quieto

Figura 26 - Quatro

Figura 27 - Sela

Figura 28 - Parede

Figura 29 - Agradecendo ao espao

ANEXOS

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ANEXO A Protocolo GDLAM de avaliao da autonomia funcional.


1) Caminhar 10 metros (C10m) este teste avalia a velocidade que o individuo leva
para percorrer a distncia de 10 metros.
2) Levantar-se da posio sentada (LPS) consiste em o individuo partindo da posio
sentada em um banco sem apoio a uma distncia de 50 cm do solo, levantar-se e
sentar-se 5 vezes consecutivas.
3) Levantar-se da posio decbito ventral (LPDV) partindo da posio de decbito
ventral com os braos ao lado do corpo, ao comando verbal do terapeuta, o individuo
deve levantar-se do colchonete colocado no solo, ficando de p no menor tempo
possvel.
4) Levantar-se da cadeira e locomover-se pela casa (LCLC) com o banco fixo ao
solo, deve-se demarcar dois obstculos diagonalmente ao banco, a uma distncia de 4
metros para traz e trs metros ao lado direito e esquerdo do mesmo. O individuo inicia
o teste sentado ao banco com os ps fora do cho e ao comando verbal ela se levanta,
move-se para a direita, circula o obstculo, retorna para o banco, senta-se e retira
ambos os ps do cho. Logo aps faz o mesmo movimento para a esquerda.
Imediatamente realiza novo percurso para a direita e para a esquerda, perfazendo
assim todo percurso duas vezes.

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