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Resumo
A correo da sobremordida profunda e do fechamento do espao, em pacientes com protruso superior,
mecanicamente complexa de ser alcanada com o tratamento ortodntico convencional. O objetivo
desse artigo apresentar um modelo de aparelho que permita a intruso e a retrao simultneas dos
dentes anteriores, assim como a correo de suas inclinaes axiais. Um arco base de trs peas usado para
alcanar esse objetivo. Vrias situaes clnicas so discutidas e analisadas sob o ponto de vista biomecnico.
O protocolo de tratamento, as variaes nos modelos de aparelho e o controle dos efeitos colaterais so
descritos detalhadamente. A abordagem segmentada para intruso simultnea ao fechamento de espao
til para um preciso controle dos movimentos dentrios nos sentidos sagital e vertical.
Palavras-chave: Intruso. Retrao Anterior. Sobremordida Profunda.
Abordagem Segmentada para Intruso Simultnea ao Fechamento de Espao: Biomecnica do Arco Base de Trs Peas
CR
CR
FIGURA 1 - Diagrama do arco base de trs peas. O segmento anterior se extende de 2 a 3 mm distalmente ao centro
de resistncia (CR) dos dentes anteriores. A fora age atravs do centro de resistncia.
Abordagem Segmentada para Intruso Simultnea ao Fechamento de Espao: Biomecnica do Arco Base de Trs Peas
CR
CR
FIGURA 2 - Diagrama do arco base de trs peas e elstico de Classe I tracionado entre
o primeiro molar permanente e a extenso distal do segmento anterior. Elsticos de Classe
I so necessrios para redirecionar a fora paralela ao longo eixo do incisivo.
CR
CR
CR
CR
CR
CR
FIGURA 4 A - A direo da fora intrusiva, atravs do CR, pode ser alterada pela
aplicao de uma pequena fora distal. A fora intrusiva resultante tem uma direo
paralela ao longo eixo do incisivo e distal ao centro de resistncia. B, O sistema de
foras pode ser direcionado no longo eixo do incisivo pela aplicao mais anterior da
fora intrusiva.
FIGURA 5 - A fora intrusiva pode ser direcionada no longo eixo dos dentes anteriores
e aplicada lingualmente ao centro de resistncia. Quanto mais lingual a fora, maior
o momento agindo para inclinar os incisivos lingualmente.
30 gm
900
gm - mm
30 mm
CR
CR
30 gm
750
gm - mm
CR
30 gm
CR
25 mm
B
FIGURA 6 - Comparao do sistema de foras desenvolvido no molar com correspondentes 30g de fora
intrusiva. A, Perpendicular ao plano oclusal. B, Paralela ao longo eixo do incisivo e lingual ao CR. Note a
reduo do momento no molar em B.
Abordagem Segmentada para Intruso Simultnea ao Fechamento de Espao: Biomecnica do Arco Base de Trs Peas
FIGURA 7 - A, Vista intrabucal frontal da ocluso. H um trespasse vertical de 65 % com demarcao no palato
e um trespasse horizontal de 10mm. B, Vista intrabucal oclusal superior. A arcada superior simtrica em relao
rafe mediana e aos tecidos moles das bochechas e lbios. O arco superior tem 11 mm de espao confirmado pelo
oclusograma. C e D,Vista intrabucal da ocluso dos lados direito e esquerdo mostrando uma profunda curva de Spee
no arco inferior e uma m ocluso de Classe II, Diviso 1, na dentio mista tardia. Os dentes ntero-superiores
esto em vestbulo-verso.
FIGURA 8 - A e C,Vista intrabucal da ocluso dos lados direito e esquerdo: o cantilever cuidadosamente posicionado e ativado. O elstico em cadeia est redirecionando a fora
intrusiva ao longo dos eixos axiais dos incisivos superiores. B, Vista intrabucal frontal da ocluso. Aps o alinhamento dos molares e pr-molares e a retrao individual dos caninos,
um arco base de trs peas foi usado para intruir e retrair os incisivos simultaneamente.
FIGURA 9 - Vista intrabucal da ocluso final : A e C, Aspectos bucais dos lados direito e esquerdo, respectivamente. B, Aspecto frontal. D, Aspecto oclusal superior. E, Aspecto
oclusal inferior.
eixos axiais.
Com a intruso, a retrao dos incisivos e o
fechamento de espao foram obtidos simultaneamente (Fig. 8). Um arco contnuo de intruso
envolvendo os incisivos centrais no poderia ser
usado nessa situao, em face da posio inclinada
dos incisivos superiores para vestibular. A aplicao
de uma fora intrusiva anterior ao centro de resistncia do segmento anterior vestibularizaria os incisivos
ainda mais. A arcada superior foi finalizada com um
fio contnuo (0.016 x 0.022 TMA ). Na arcada
inferior, um arco lingual removvel foi colocado e
a intruso dos incisivos foi conseguida com um
arco contnuo de intruso. Aps o nivelamento da
curva de Spee, outro fio contnuo (0.017 x 0.025
TMA ) foi usado para a finalizao. O arco base de
trs peas permitiu o controle preciso do sistema
de foras liberado na arcada superior, j que foi
possvel direcionar a fora intrusiva no longo eixo
R Cln Ortodon Dental Press, Maring, v. 1, n. 2, p. 79-86 - abr./maio 2002 85
Abordagem Segmentada para Intruso Simultnea ao Fechamento de Espao: Biomecnica do Arco Base de Trs Peas
Antes
Depois
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