Anorexia nerviosa

Para otros usos de este trmino, vase Anorexia.

No debe confundirse con Anorexia (sntoma).
Anorexia nerviosa

Retrato de una paciente "Miss A"

en 1866 y 1870, antes y despus del
tratamiento. Se trata de uno de los primeros
casos publicados de anorexia nerviosa. Tomado
de un artculo mdico de sir William Gull.

La anorexia o anorexia nerviosa (ANA) es, junto con la bulimia, un conjunto

de enfermedades mentales y uno de los principales trastornos alimenticios,
tambin llamados trastornos psicognicos de la alimentacin (TPA). Lo que
distingue a la anorexia nerviosa es el rechazo de la comida por parte del
enfermo y el miedo obsesivo a engordar, que puede conducirle a un estado de
inanicin. Es decir, una situacin de gran debilidad ocasionada por una ingesta
insuficiente de nutrientes esenciales.1 En casos graves puede
desarrollar desnutricin, hambre, amenorrea y extenuacin.2
Sus orgenes nosolgicos son muy antiguos, se conocen casos descritos desde
la Edad Media.[cita requerida] Participan en su evolucin las funciones psicolgicas,
los trastornos neuroendocrinos, hormonales y metablicos.3 Los
posibles tratamientos estn todava en estudio, los
tratamientos farmacolgicos actuales pueden dar solo un modesto beneficio al
paciente.4

La anorexia nerviosa es una enfermedad, y no debe ser confundida con

el sntoma llamado anorexia. El trmino anorexia proviene del griego a-/an(negacin) + rexis (apetito, hambre; deseo) y se emplea, en general, para
describir la inapetencia o falta de apetito;5 6 7 este sntoma puede ocurrir en
circunstancias muy diversas, tales como estados febriles, enfermedades
generales y digestivas o simplemente en situaciones transitorias de la vida
cotidiana. La anorexia por lo tanto es un sntoma que puede aparecer en
muchas enfermedades y no una enfermedad en s misma. 8 9
La anorexia nerviosa por el contrario, no es un sntoma, sino una enfermedad
especfica caracterizada por una prdida auto inducida de peso acompaada
por una distorsin de la imagen corporal, cuya presencia es indicativa de un
estado patolgico diferente del individuo, y puede tener consecuencias muy
graves para la salud de quien la sufre. 8 9 Es un factor de riesgo para la
enfermedad de Wernicke.

Consecuencias psicosociales
La anorexia puede tener un importante impacto en la calidad de vida de la persona. El da a da
de la persona se ve afectado, al igual que su autoestima, relaciones personales, su bienestar

fsico y su da a da. Adems, este trastorno alimenticio puede ser acompaado de de sntomas
obsesivos compulsivos.

Debilitamiento del sistema inmunolgico

El proceso de dejar de comer afecta a la mayora de sistemas orgnicos. Algunas consecuencias
pueden ser:

Hipotensin.

Baja frecuencia cardaca.

Estreimiento.

Problemas cardiovasculares.

Falta de periodos menstruales.

Diabetes
Se pueden producir altos niveles de azcar en sangre debido a la baja produccin de insulina.

Esto puede ser provocado por desequilibrios de hormonas, hiperglicemias o pancreatitis crnica.

Trastornos psicopatolgicos
Junto a la anorexia se puede dar depresin y cambios de humor debido al desequilibrio
electroltico, deficiencias de vitaminas o de hormonas, malnutricin y deshidratacin. La
depresin puede ser tanto consecuencia como causa de la anorexia. Adems, hay un porcentaje
de personas que nacen con una predisposicin gentica. Otros trastornos psicopatolgicos que
se pueden dar junto a la anorexia son:

Fobia social.

Ansiedad generalizada.

Depresin.

Comportamientos agresivos.

Abuso de alcohol.

Trastorno obsesivo-compulsivo.

Falta de control de impulsos.

Problemas digestivos
Una deficiencia en enzimas digestivas puede guiar a una incapacidad para digerir correctamente
la comida y de absorber los nutrientes. Esto puede guiar a problemas de absorcin, malnutricin
y a desequilibrios electrolticos.

Edema
Se pueden dar una acumulacin de lquidos en el tejido intercelular. Los ms comunes son en la
zona abdominal.

Desequilibrios electrolticos
Los desequilibrios electrolticos son importantes para la produccin de la electricidad natural
del cuerpo que asegura la salud dental, sea, de articulaciones, muscular, de los riones y un
correcto funcionamiento de los impulsos nerviosos.

Puede haber varios factores asociados con tener un trastorno de alimentacin que puede llevar a
problemas cardacos: mala circulacin, arritmias, ataques al corazn, descenso del ritmo
cardaco. Especialmente la deficiencia de potasio -un desequilibrio electroltico- puede provocar
graves problemas con el sistema circulatorio, al igual que la deshidratacin, malnutricin o
hipotensin.

Infertilidad
Puede ser provocada por la prdida del ciclo menstrual y por desequilibrios hormonales. Por otra
parte, la malnutricin y la falta de vitaminas pueden hacer imposible llevar a cabo un embarazo
exitoso y puede provocar que el nio nazca con defectos.

Osteoporosis
Se da el adelgazamiento de los huesos y una reduccin de la masa sea, debido a la reduccin
del calcio y las protenas. Esto hace que el riesgo de fracturas seas sea mayor.

Inflamacin de los riones

La deficiencia de vitaminas, deshidratacin o baja presin arterial pueden incrementar el riesgo
de infeccin en los riones, corrindose el riesgo de dao permanente y haciendo ms probable
que su funcionamiento sea defectuoso.

Otras consecuencias

Perdida del cabello.

Pelo y piel seca.

Deshidratacin severa.

Debilidad general, fatiga, desmayos.

Baja presin arterial y bajo ritmo cardaco.

Prdida y debilidad muscular.

Anemia.

En hombres, descenso de testosterona.

Bulimia
La bulimia o bulimia nerviosa es un trastorno alimentario y psicolgico caracterizado por la
adopcin de conductas en las cuales el individuo se aleja de las formas de alimentacin
saludables consumiendo comida en exceso en periodos de tiempo muy cortos, tambin
llamados atracones, seguido de un periodo de arrepentimiento, el cual puede llevar al sujeto
a eliminar el exceso de alimento a travs de vmitos o laxantes. El temor a engordar afecta
directamente a los sentimientos y emociones del enfermo, influyendo de esta manera en su
estado anmico que en poco tiempo desembocar en problemas depresivos.

Depresin

 Ansiedad
Prdida de peso excesiva y desmedida
Aumento de peso excesivo y desmedido
Inestabilidad en el peso corporal
Psicosis
Daos serios en la salud fsica derivados de los mtodos inadecuados,
para compensar la ingesta compulsiva de alimentos (vmitos). Por ejemplo,

daos en el trax,
cavidad bucal,
dientes,
problemas gastrointestinales,
problemas cardacos, entre otros

Obesidad y sus Consecuencias

Obesidad es uno de los transtornos ms comunes en la prctica mdica y entre los ms
frustantes y dficiles de tratar. En los ltimos 25 aos se ha adelantado poco en el tratamiento de
la obesidad; pero no obstante, ha habido cambios importantes en los conocimientos de sus
causas e implicaciones para la salud.

Definicin y Medicin de la Obesidad

La obesidad se define como un exceso de tejido adiposo. No hay acuerdo general sobre el criterio
exacto para considerar qu tanto es demasiado. La cuantificacin presisa de grasa corporal
requiere tcnicas complicadas, por lo general no disponible en la prctica clnica.
En la mayor parte de las situaciones basta el examen fsico para descubrir un exceso de grasa
corporal. Dos mtodos de uso comn para una valoracin ms cuantitativa son el peso relativo
(PR) y el ndice de masa corporal (IMC).

Consecuencias de la obesidad para la Salud

La obesidad se acompaa de aumentos importantes de la morbilidad y mortalidad. En personas
obesas ocurre con mayor frecuencia muchos trastornos. Los ms importantes y comunes son la
hipertensin, diabetes sacarina tipo II, hiperlipidemia, coronariopata, enfermedad articular
degenerativa e incapacidad psicosocial, algunos cnceres(colon, prstata en varones; tero, vas
biliares, ovario y mama en mujeres), trastornos tromboemblicos, enfermedades del aparato
digestivo (clculos vesiculares, esofagitis por reflujo) y trastornos cutneos, tambin son ms
frecuentes en obesos; as mismo los riesgos quirrgicos y obsttricos son mayores.
Los individuos obesos tambin tienen mayor peligro de deterioro funcional pulmonar,
anormalidades endocrinas, proteinuria y aumento de la concentracin de hemoglobina.

El ndice de mortalidad aumenta en proporcin con el grado de obesidad: pesos relativos de

130% se acompaan de un aumento de la mortalidad de 35% y pesos relativos de 150%, del
doble de mortalidad. En pacientes con obesidad mrbida (peso relativo >200%) el aumento de la
mortalidad por lo general es hasta 10 veces mayor.

Etiologa
Hasta fechas reciente, se consideraba que la obesidad era resultado de un estilo de vida
sedentario, aunado a la ingesta crnica de exceso de caloras. Los obesos eran culpados de ser
obesos (por amigos, familiares, empleados, mdicos e incluso por ellos mismos). Aunque sin
duda stos factores son la principal cuasa de obesidad en muchos casos, hoy en da se ha
comprobado que tambin pueden participar mucho otros factores.
Por ejemplo en animales de laboratorios, diversas anormalidades hipotalmicas pueden originar
obesidad. Los factores genticos tambin son importantes. Un estudio reciente de 540 nios
adoptados, demostr una relacin estrecha entre el ndice de su masa corporal y el de sus
padres biolgicos. Esta relacin no se encontr entre los nios y sus padres adoptivos.
Estudios en gemelos tambin han demostrado influencias genticas importantes en el ndice que
masa corporal y poca influencia por el ambiente de la infancia. En fechas recientes se han
descrito muchas anormalidades metablicas en obesos, que tambin pueden ser la causa ( en
lugar del efecto) de obesidad.

Desnutricin

Se llama desnutricin a un estado patolgico de distintos grados de seriedad y de distintas

manifestaciones clnicas causado por la asimilacin deficiente de alimentos por el organismo.
La desnutricin puede ser causada por la mala ingestin o absorcin de nutrientes, tambin
por una dieta inapropiada comohipocalrica o hipoproteica. Tiene influencia en las condiciones
sociales o psiquitricos de los afectados. Ocurre frecuentemente entre individuos de bajos
recursos y principalmente en nios de pases subdesarrollados.
La diferencia entre esta y la malnutricin es que en la desnutricin existe una deficiencia en la
ingesta de caloras y protenas, mientras que en la malnutricin existe una deficiencia, exceso
o desbalance en la ingesta de uno o varios nutrientes que el cuerpo necesita (ejemplo:
vitaminas, hierro, yodo, caloras, entre otros).
En menores un cuadro clnico de desnutricin puede terminar en Kwashiorkor que se da por
insuficiencia proteica en la dieta oMarasmo que trae como resultado flaqueza exagerada a
falta de un dficit calrico total en la dieta.

En los nios la desnutricin puede comenzar incluso en el vientre materno. Las consecuencias
de la desnutricin infantil son:
Nios de baja estatura, plidos, delgados, muy enfermizos y dbiles, que tienen problemas de
aprendizaje y desarrollo intelectual. Mayores posibilidades de ser obesos de adultos. Las
madres desnutridas dan a luz nios desnutridos y las que padecen anemia o descalcificacin
tienen ms dificultades en el parto con nios de bajo peso.1