PENGERTIAN

1. Kebijakan

: - Kebijakan
- Rangkaian konsep dan asas yang menjadi garis besar dan
dasar rencana dalam pelaksanaan suatu pekerjaan,
kepemimpinan dan cara bertindak (tata tertib pemerintahan,
organisasi,dsb)
- Pernyataan cita-cita, tujuan, prinsip atau maksud sebagai garis
pedoman untuk manajemen atau usaha mencapai sasaran,
garis haluan (kamus besar bahasa Indonesia, edisi II)
2. Monitoring dan evaluasi :
Monitoring
: evaluasi yang dilakukan secara periodic untuk mengetahui sejauh
mana kemajuan pelaksanaan kegiatan akan mencapai tujuan yang
ditetapkan dalam RPK/POA tahunan
Evaluasi
: kegiatan menilai, mengukur dan memverifikasi efektifitas (hasil
guna) dan efisiensi (daya guna) pelaksanaan dari suatu perencanaan
(yang telah direncanakan, diproyeksikan dan diramalkan) seobjektif
mungkin dengan ukuran-ukuran yang dapat diterima dimana
diperlukan indicator dan criteria (pedoman manajemen terpadu
puskesmas proyek OECF, oktober 2000, hal 26-28)
Note
: lihat juga buku evaluasi program kesehatan (WHO,Geneva 1990),
Process Evaluasi dll hal 2.
3. Akuntabilitas Kinerja (lihat inpres 7 / tahun 1999)
RENSTRA
Bab I : Pendahuluan :

Latar belakang
Tujuan
Ruang lingkup
Harapan

Bab II : Gambaran Umum

1. Analisa lingkungan internal dan eksternal = SWOT
2. Perubahan lingkungan
a. Eksternal (Transisi demografi, transisi epidemiologi, krisis multidimensional,
demokratisasi, desentralisasi, globalisasi)
b. Internal (administrasi dan manajemen, SDM, teknologi dan pembiayaan)
3. Tantangan yang dihadapi
Bab III :
1. Dasar-dasar (Falsafah) : nilai-nilai kebenaran atau aturan pokok sebagai landasan untuk
berfikir dan bertindak dalam memberikan pelayanan

2. Visi : gambaran cita-cita suatu institusi atau lembaga di masa depan, yang masih dapat
terjangkau atau dicapai melalui pelaksanaan kegiatan pokok agar instansi dapat eksis,
antisipatif dan inovatif
3. Misi : upaya dalam mewujudkan visi sesuai dengan otoritas dan bidang tugas institusi/
lembaga tsb.
4. Tujuan : merupakkan penjabaran/implementasi dari pernyataan misi
5. Sasaran
6. Kebijakan
7. Strategi
Bab IV : Program-program
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Isi strategis/ latar belakang

Tujuan umum & tujuan khusus
Sasaran
Kebijakan teknis
Kegiatan pokok
Pentahapan pelaksanaan program/ skedul pelaksanaan program
Indicator kinerja
a. Masukan (input)
b. Keluaran (output)
c. Hasil (result/outcome)
d. Manfaat (benefit)
e. Dampak (impact)
Contoh :
- Jumlah penduduk
- Proporsi tenaga kesehatan
- Persentase
- Angka kesakitan
- Angka kematian
- Prevalensi penyakit

PEDOMAN
1. Pendahuluan ;
2. Pengertian
3. Ruang lingkup
4. falsafah
- Visi
- Misi
5. tujuan umum

Latar belakang
Tujuan
Scope / ruang lingkup
Harapan

- tujuan khusus
6. Kebijakan (mencakup peraturan-peraturan/ketentuan, sasaran, target, mekanisme
pelaksanaan)
7. tahapan kegiatan
8. Petunjuk pelaksanaan (terlampir)
9. Prosedur tetap pelaksanaan (terlampir)
10. system pelaporan
11. Monitoring dan evaluasi
12. Penutup
13. Lampiran-lampiran
PETUNJUK PELAKSANAAN (JUKLAK)
1. Pendahuluan (latar belakang, tujuan, ruang lingkup, harapan)
2. Tujuan (umum dan khusus)
3. Tata laksana (penatalaksanaan pekerjaan : siapa yang terlibat, apa yang dikerjakan, kapan,
dimana, dan bagaimana)
4. Pelaporan (jenis, kapan, pada siapa, oleh siapa dan bagaimana)
5. Jadwal pelaksanaan kegiatan
6. Pembiayaan
7. Monitoring dan evaluasi (menjawab 5W 1H)
8. Prosedur tetap (terlampir)
Catatan : contoh juklak :
1. Juklak Self Assessment Akreditasi
2. Juklak Survei Akreditasi
3. Juklak Bimbingan Akreditasi
4. Juklak pembinaan Pasca Akreditasi (Program Pemantapan Akreditasi RS,KARS Jakarta
2001
PROSEDUR TETAP (SOP)
I. Jenis
1. SOP Pelayanan profesi (umumnya mengatur tata cara penanganan pelayanan
kepada pasien)
a. Aspek keilmuan (proses kerja untuk diagnostic dan therapy langsung ke
pasien)
b. Aspek manajerial (proses kerja yang menunjang SOP keilmuan dan pelayanan
pasien non keilmuan)

Contoh : SOP konsul, rujukan keluar RS, masuk dan keluar ICU, Informed
Consent, pulang paksa dll)
2. SOP administrasi (proses kerja administrasi yang menunjang pelayanan medic,
penunjang medic dan keperawatan)
Contoh : SOP Pembayaran pasien pulang rawat, SOP pengadaan barang alkes dll
II. Isi SOP
1.
2.
3.
4.
5.
6.

7.
8.

Nama SOP
Nomor SOP
Nomor Revisi SOP dan tanggal revisi
Tanggal terbit
Tandatangan pejabat yang mengesahkan
Pengertian
Tujuan
Ruang lingkup ; petugas dan unit kerja yang terkait dalam penerapan SOP
Acuan/ referensi :daftar dokumen yang berisi informasi yang diperlukan untuk
memahami prosedur
Prosedur : rincian langkah-langkah dari proses kegiatan yang disusun secara
berurutan dan menjelaskan siapa yang bertanggung jawab (Who). Apa (What),
Kapan (When), dan dimana (Where) serta bagaimana melaksanakannya (How)
Dokumentasi : mencakup formulir yang digunakan
Bagian alir : SOP dituangkan juga dalam bentuk bagian alir (flowchart
procedure)
Note : kumpulan SOP dalam suatu atau beberapa bidang pelayanan kegiatan
diterbitkan dengan SK Direktur rumah sakit (pokok-pokok pedoman penyusunan
SOP untuk rumah sakit, Dr.Nico Lumenta,MM)