METODO PRECEDE

Segn Green y Kreuter (1980) el Mtodo PRECEDE es una forma de valorar las necesidades de
la Educacin para la Salud de una comunidad.
Es un modelo de planificacin usado en educacin para la salud, mediante el cual se analizan
una serie de factores que influyen en la adopcin, mantenimiento y/o cese de una conducta.
Significado de PRECEDE
Es un acrnimo ingls que significa
P Predisposing
Predisposicin
R Reinforcing
Reforzamiento
E Enabiling
Habilitacin
C Causes
Causas
E Education
Educacin
D Diagnosis
Diagnostico
E Evaluation
Evaluacin
Predisponer, reforzar y causas que
hacen posible el diagnstico y evaluacin
educacional.
Usos del Mtodo PRECEDE
Este modelo se utiliza para analizar:
Los problemas sociales
Los problemas de salud
Factores de comportamiento
Etapas (fases) del Mtodo PRECEDE

PLANEACION: METODO PRECEDE.

Modelo de planeacin diseado por Lawrence Green y Marshall Kreuter para la educacin en
salud y para los programas de promocin de la salud.
Se apoya en el principio de que la mayora de los cambios de comportamientos son voluntarios
por naturaleza.

Ese principio se refleja en el sistemtico proceso de planeacin que intenta empoderar a los
individuos con: comprensin, motivacin y habilidades para que participen activamente en la
resolucin de los problemas de la comunidad con el fin de mejorar la calidad de vida.
Se ha usado exitosamente en programas de promocin de la salud y educacin para la salud,
Toma en cuenta los factores determinantes de la salud y sirve de gua en la planificacin de
programas e intervenciones de promocin de la salud y educacin para la salud, facilitando la
planificacin, implementacin y evaluacin integral de programas, as como el desarrollo de
polticas y legislacin.
El modelo enfatiza que la salud y las conductas estn determinadas por mltiples factores y que
las acciones multisectoriales y multidisciplinarias son fundamentales para lograr cambios de
conductas.
DETERMINACIN DE NECESIDADES EDUCACIONALES
Ningn mdico prescribira un frmaco sin realizar previamente una aproximacin diagnstica. Sin
embargo, con frecuencia, el mdico o la enfermera indican algunos consejos sin hacer un
adecuado diagnstico de los factores que inciden en el comportamiento especfico del paciente o
de su familia.
El diagnstico educativo identifica las necesidades del paciente, es decir, aquellos factores sobre
los que es preciso actuar para modificarlos. La determinacin de las necesidades de aprendizaje
se puede hacer utilizando diferentes herramientas. La eleccin de la ms adecuada se basa en
criterios de fiabilidad y validez, pudindose utilizar algn tipo de cuestionario, ms o menos
estructurado, bien auto administrado o bien como gua de la entrevista con el paciente. Un
instrumento eficaz para la realizacin de diagnstico de conducta es el modelo PRECEDE, que
ha, con l se identifican una serie de factores fundamentales que son los llamados factores
predisponentes (conocimientos, actitudes, creencias y percepciones del paciente), facilitadores
(habilidades, destrezas, recursos humanos en torno al paciente) y de refuerzo.
Lo importante es que la herramienta asegure la recogida de datos vlidos, es decir, que informe
de las verdaderas necesidades de aprendizaje de la persona. As pues, preguntar al asmtico
sobre sus conocimientos, creencias y actitudes es un mtodo eficaz, y la observacin directa de
sus comportamientos permite evaluar mejor las necesidades de aprendizaje. En muchas
ocasiones la informacin obtenida tras una simple conversacin puede ser utilizada para centrar
la intervencin educativa y para determinar qu factores son importantes y necesarios para ser
valorados.
La etapa de anlisis permitir tener una informacin clara y detallada de todos los elementos que
entran en juego al desarrollar un material educativo, permitiendo un desarrollo ajustado a las
necesidades y condiciones reales. El producto de esta etapa debe ser un documento escrito.
Anlisis de necesidades: Se debe conocer cules son las necesidades de los posibles
usuarios del material, analizar las causas del problema y las posibles soluciones, para
determinar si es justificable desarrollar el material. De este anlisis se debe obtener una
lista priorizada de los problemas a resolver.
Anlisis del pblico: Para que la solucin se ajuste bien a la poblacin que va dirigida
debe conocer los aspectos esenciales que los caracterizan, como por ejemplo, rango de
edades, escolaridad, conocimientos previos en el tema, necesidades especiales fsicas o
cognitivas, y todo lo que pueda brindar un mayor conocimiento de los posibles usuarios.
Anlisis del Ambiente: Es importante tener en cuenta el ambiente en que se va a trabajar
el material, si es dentro de una institucin y dentro de un currculo o como una actividad

extracurricular, si es para uso individual y autnomo por parte del estudiante, ya que esto
determinara muchas cosas del material.
Anlisis del contenido: Una vez conocido el tema se realizar una revisin bibliogrfica y
documental del mismo con el fin de obtener las posibles fuentes directas de la informacin
y todo el material de apoyo, igualmente servir para delimitar el contenido a trabajar.

Anlisis del sistema: Si es un material computarizado es importante considerar el sistema

en el que ser visto, y ver que opciones se brindarn al usuario para lograr una mayor
cobertura.
PREPARACIN DE LOS COMPONENTES DEL PROGRAMA.
Este modelo es sumamente prctico, pues varios estudios demuestran que los cambios en el
comportamiento perduran ms cuando las personas han participado activamente en estos y la
toma de decisiones acerca del cambio se hace a lo largo del proceso. En este proceso, los
individuos toman decisiones saludables a travs del cambio de su comportamiento y a travs del
cambio de polticas que influyen en sus comportamientos.
El modelo tiene siete etapas, las cinco primeras de diagnstico y las restantes de ejecucin y
evaluacin, no necesariamente secuenciales:
1. Diagnstico social de las necesidades, deseos y percepciones de los adolescentes,
2. Diagnstico epidemiolgico de la situacin y los problemas de salud ms frecuentes;
3. Diagnstico de las conductas y del entorno;
4. Diagnstico de los condicionantes de las conductas que predisponen, refuerzan, facilitan
y afectan el comportamiento.
Los factores predisponentes incluyen los conocimientos, actitudes, creencias, valores y
percepciones del adolescente que facilitan o limitan el proceso de cambio. Los factores
reforzadores son las recompensas y la retroalimentacin que recibe el participante de las
personas que lo rodean, una vez adoptada una conducta, (como los compaeros, amigos,
familiares, medios de comunicacin, profesores, personal de salud, etc.).
Los factores favorecedores son aquellos que hacen posible o facilitan el cambio deseado,
como las habilidades sociales (resistencia a la presin de pares, competencia social, ser una
persona decidida, con habilidades de manejo de problemas y estrs), los recursos disponibles
(acceso a los servicios, leyes, planes y programas) y/o las barreras que pueden favorecer la
conducta deseada y limitar la indeseada (legislacin, cultura);
5. Diagnstico del ambiente administrativo y poltico que evala la capacidad organizacional
gerencial y los recursos disponibles para el desarrollo e implementacin de programas, y que
pueden influenciar los factores de la conducta deseada. Las fases siguientes son de ejecucin
y evaluacin.
El Modelo Precede-Procede enfatiza la idea bsica de que la salud y las conductas estn
determinadas por mltiples factores y que las acciones multisectoriales y multidisciplinarias
son fundamentales para lograr el cambio de conducta esperado.
EJECUCIN: SELECCIN Y CAPACITACIN DEL PERSONAL
Seleccin de Personal: Se requerir de una Unidad de Ejecucin, Coordinacin y
Administracin, que d apoyo logstico y tcnico a los organismos ejecutores. En su mayor parte,
este personal provendr de las entidades a cargo de la coordinacin del Plan. Sin embargo, de
requerirse personal adicional, ste deber ser seleccionado y contratado durante esta etapa.
Deber considerarse asimismo la contratacin de personal especializado para las actividades de
monitoreo, seguimiento, evaluacin y reorientacin de actividades.

Capacitacin del Personal: La capacitacin como proceso sistemtico debe convertirse en

factor significante dentro del nivel de educacin, capaz de sensibilizar y actualizar con estrategias
innovadoras y la utilizacin de herramientas pertinentes que le permitan enfocar su gestin hacia
el logro de cambios e innovaciones, para asegurar el xito del proceso educativo.
L a ca pa ci ta ci n pro p ia me n te ta l co n si ste en :
1 ) e xp li ca r y de mo stra r l a fo rma co rre cta d e re al i za r l a ta rea ;
2 ) a yu d a r al p a rti cip a n te a d e sem pe a rse p ri me ro b aj o su p e rvi si n ;
3 ) l u eg o p e rm i ti r qu e el p a rti ci p a n te se d e se mp e e sol o ;
4 ) e va lu a r e l d e se mp e o
5 ) ca p a ci ta r a lo s pa rti cip a n te s se g n lo s re su l tad o s de l a e va l u a ci n . Es
p o si b l e qu e ha ya q ue re p e ti r e sto s p a so s va ri a s ve ce s a n te s d e q ue un
p a rti ci p a n te ca p te co rre ctam en te lo q u e de b e h a ce r. Cu an d o e l p a rti ci p an te ha
a sim il a do el m a te ri al , e ste p u ed e
6 ) a fi a n za r su s con o cim ie n to s ca p a ci ta n d o a o tra p e rso n a .
H a y un a gra n di fe re n ci a en tre e xp li ca rle a lo s p a rti ci p an te s a cm o se ha ce u na
ta re a y tran smi ti r co n o ci mi e n to s te ri co s y p r cti co s co n xi to .
D u ra n te la ca p a ci ta ci n de l p e rson a l , e s ne ce sa ri o :
1 ) e va lu a r co n sta n tem en te el ni ve l de co mp re n si n ;
2 ) a d e cu a r e l n i ve l d e ca pa ci ta ci n a lo s pa rti cip a n te s;
3 ) p re sen ta r un n me ro l imi ta d o d e con ce p to s p o r ve z ;
4 ) se p a ra r la s ta re a s d e a p re n d i za j e e n va ri o s co n cep to s sim pl e s;
5 ) i n vo l u cra r a to d o s l os pa rti ci pa n te s (p a ra q ue to do s pa rti ci pe n a cti vam e n te ,
n o s lo ob se rva r la de mo stra ci n de u n i nd i vi du o ); Co mo e n cu al q ui e r
ci rcun sta n ci a rel a ci on a d a con el ap re nd i zaj e , lo s pa rti cip a n te s va n a se n ti rse
m ej o r si el su p e rvi so r o en tre n a do r es am ab le y mu e stra p a ci e n ci a . Lo s el o gi o s
h o ne sto s y me re ci d o s ta mb i n a yu d a n .
D u ra n te la ca p a ci ta ci n , l a s e xp l i ca ci o ne s y d em ostra ci o ne s son mu y
i mp o rtan te s, pe ro lo s pa rti ci p an te s re cu e rd a n mej o r la in fo rma ci n cu a nd o la
a pl i ca n . L am en ta b l em en te , e ste p a so se el im in a a men u do po rq ue o cu p a ti em po .
Y ta mb i n po rq u e el ob se rva r a u n pa rti ci p an te qu e h a ce la ta rea co n d i fi cul ta d
re q ui e re pa cie n ci a . En l a s pri me ra s e ta p a s, lo s m to d o s p r cti co s ri n de n
m ej o re s re su l ta do s qu e l o s te ri co s.
L a s e xp l i ca ci o n e s de b e n se r b re ve s y sim pl e s. Al mo stra r u n vi d e o , es ne ce sa ri o
a ni ma r a lo s pa rti ci p an te s a ha ce r y con te sta r p re gu n ta s. D e este m od o se
co mp rue b a l a com p re n si n de l ma te ria l e xp ue sto .
Adquisicin de equipos y materiales.
Un sistema de salud basado en la EpS debe contar con un sistema de planeacin que le permita
proveer recursos apropiados a las necesidades de salud. A su vez, estos recursos deben ser
determinados por un anlisis de la situacin de salud que este fundamentado en informacin del
mbito comunitario. Los recursos deben contar con entradas (por ejemplo, instalaciones,
personal, equipamiento, suministros y medicamentos) y con el presupuesto necesario para
proveer atencin integral, preventiva y curativa de alta calidad.
Para establecer los recursos necesarios para la atencin en el primer nivel se parte de las
siguientes premisas:

 La atencin en el primer nivel tiene que dar respuesta a la mayora de los problemas de
salud de la poblacin atendida, por lo que sus profesionales deben desarrollar un amplio
perfil y ser la base del sistema sanitario.
Los recursos deben estar en concordancia con las funciones y actividades a realizar por el
equipo de rea en su conjunto, que estarn delimitadas por las necesidades y demandas
de la poblacin.
La diversificacin de competencias, la excelencia tcnica, la adquisicin de habilidades y
conocimientos, adems de los resultados obtenidos, debern incorporarse a los sistemas
retributivos y de incentivos.
Recursos educativos: folletos, carteles, trpticos, murales, uso de medios de comunicacin:
prensa, radio, televisin, Internet.
Los medios de comunicacin bien y razonablemente utilizados en el campo de la educacin para
la salud, contribuyen a aumentar el nivel de
Concientizacin de la poblacin sobre un determinado problema de salud, y crean una corriente
de opinin favorable a la salud y a la promocin de estilos de vida saludable Personas, equipo,
materiales e infraestructura que se requiere para desarrollar los contenidos planteados.
Medios y ayudas de educacin para la salud:
Los medios que existen para realizar la educacin para la salud son:
Verbales (charlas, conferencias)
Escritos (libros, revistas)
Visuales (fotografas, grficos)
Mixtos (audiovisuales)
El medio usado con ms frecuencia es el verbal porque establece una relacin directa con el
individuo o grupo.
La eficacia de los mtodos de enseanza y del medio verbal aumenta considerablemente con el
uso de AYUDAS A LA PALABRA o ayudas audiovisuales
Es necesario hacer un diagnstico para poder realizar una evaluacin de la situacin
existente (comportamientos prcticos, conocimientos, creencias sociales y otras creencias que
motivan ciertos comportamientos, factores ambientales que influyen en los comportamientos, etc.)
y poder establecer, a continuacin unos objetivos de cambio de comportamiento realistas,
poniendo de manifiesto los obstculos identificados durante la fase de diagnstico.
Seleccin de los participantes:
1.-Proponer a entre seis y doce personas que participen, avisndoles al menos con uno o dos
das de antelacin. Sin embargo, en determinadas circunstancias, las personas pueden preferir
que se realice el grupo focal en ese momento. Podremos entonces aprovechar esta
oportunidad siempre que hayamos preparado Previamente la gua de la entrevista.
2.- Procurar reunir a los participantes en funcin de uno o varios criterios de
homogeneidad (ejemplo: sexo, edad, categora socio profesional, etc.), dependiendo del tema que
se vaya a tratar, para permitir as una participacin libre e interactiva. Es
recomendable compensar de alguna forma a los participantes que nos dedican su tiempo.
3.- No hay que olvidar avisar a algunas personas de la realizacin del grupo focal, si es necesario
(por ejemplo: avisar al jefe del poblado

Reclutamiento de participantes.
Existen tres apartados para transmitir un mensaje de educacin para la salud:
- Informacin a las masas.
- Educacin de grupos.
- Asesoramiento individual.
Informacin a las masas: mediante los medios de informacin (televisin, radio...)
Transmite un mensaje de salud que puede ser reafirmado con la repeticin y si se hace
durante un periodo largo puede producir un cambio de conducta. Esto inicia una labor sin
asegurar que se modifique, luego no es educacin para la salud.
Educacin de grupos: se consiguen mejor los cambios de actitudes y conductas y se
llega mejor a los tres niveles de conciencia. Se facilita el proceso de comunicacin por la
relacin personal entre el educador y los educados.
Asesoramiento individual: se personaliza al mximo el contenido educativo. Requiere el
conocimiento del individuo y situacin particular y una mayor dedicacin de tiempo.
Diferencias individuales o grupales:
El educador se enfrenta a una gran variedad de caractersticas: Culturales, Econmicas,
Educativas, Edades, Intereses.
Conduccin de sesiones de enseanza.
Las funciones propias del personal de enfermera en la EpS estn dirigidas a la
consecucin de la promocin de la salud, la prevencin, la recuperacin y la rehabilitacin
de las enfermedades, de forma tal que site los servicios al alcance del individuo, la familia
y la comunidad, para satisfacer as las demandas de salud a lo largo del ciclo vital.
La Educacin grupal o colectiva Son serie de sesiones programadas, dirigidas a un grupo de
pacientes, usuarios o colectivos, con la finalidad de mejorar sus capacidades para abordar un
determinado problema o tema da salud. Tambin se incluyen intervenciones dirigidas a colectivos
de la comunidad para aumentar su conciencia sobre factores sociales, polticos y ambientales que
influyen en la salud.
La metodologa de trabajo en la educacin grupal ha mejorado mucho en los ltimos aos. De un
planteamiento de educacin igual a informacin, que podramos sintetizar en el modelo charla, se
est avanzando a un modelo de educacin activa y participativa, que comprende diferentes
sesiones educativas, en las que se pretenden y logran resultados no slo cognitivos, sino de
capacidades prcticas.
Esto supone desarrollar ms reflexiones, actitudes y habilidades para profundizar en un rol de
facilitacin, de ayuda y apoyo. Para ello, son tiles algunas actitudes bsicas (congruencia,
aceptacin, valoracin positiva o estima por las otras personas y empata) y otras ms concretas
que se relacionan con un clima tolerante, ms que defensivo.
Las habilidades tiles incluyen tambin algunas ms generales y otras ms concretas. Entre las
primeras destacan: comprensin emptica, escucha activa, asertividad, comunicacin
interpersonal, autocontrol emocional, manejo de conflictos y negociacin.
Entre las segundas se podran resear: resumir y devolver cuestiones, ayudar a pensar,
conduccin de reuniones, refuerzo positivo, conduccin de grupos, manejo de discusiones y

distintos tipos de tcnicas educativas, recursos y materiales. Las actitudes y habilidades de quien
educa, as como las tcnicas utilizadas deben adaptarse a la dinmica y etapas de evolucin del
grupo (inseguridad, exposicin, confrontacin, pertenencia).
Hay que tener en cuenta que la utilizacin de una metodologa activa y participativa a lo largo del
proceso educativo proporciona una informacin continua sobre las necesidades, demandas,
problemas, motivaciones, intereses y comportamientos del grupo y de los factores relacionados.
El anlisis de situacin est, por tanto, reelaborndose da a da y la programacin debe ser lo
suficientemente flexible para adaptarse a las necesidades del grupo en cada momento.
Seleccin y elaboracin de los medios de enseanza
Los medios de enseanza son los recursos materiales (pizarra, lminas, retroproyector, etc.) de
que se vale el educador, para facilitar al educando la mejor comprensin de los contenidos del
programa. Por la funcin estratgica que desempean los medios de enseanza, stos deben
estar subordinados a los objetivos propuestos.
Las caractersticas clave que presentan los programas de EPS evaluados como efectivos
respecto a la metodologa son:
Que incorporen mtodos de aprendizaje activos.
Que vayan dirigidos hacia las influencias sociales y la de los medios de comunicacin de
masas.
Que refuercen los valores individuales y las normas grupales.
Que promuevan el desarrollo de habilidades, (sociales, fundamentalmente).
Una estrategia especialmente efectiva es el trabajo en grupo de iguales. Sus principales ventajas
son:
Mayor adecuacin de los contenidos y estrategias.
Mayor motivacin y crdito de la informacin.
Los adolescentes conceden mucho mayor valor a la informacin obtenida en el grupo que a la
suministrada desde arriba. El alumno debe llegar a hacer suya la actividad de aprendizaje, y el
educador debe jugar el papel de facilitador del aprendizaje. En este sentido, hay que procurar
siempre usar mtodos participativos:
Que potencien:
o La adquisicin de habilidades sociales.
o La competencia en la comunicacin.
o La resolucin de conflictos.
Que incidan:
o En la responsabilidad.
o En la autoestima.
o En la toma de decisiones.
Que faciliten:
o La prctica de las habilidades aprendidas.
En este sentido deca la OMS (1983): Si enfocamos la educacin sanitaria desde un modelo
participativo, y adaptado a las necesidades, la poblacin adquirir una responsabilidad en su
aprendizaje y ste no estar centrado en el saber, sino tambin en el saber hacer