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Comunicao breve

Queimaduras: caractersticas dos casos


tratados em um hospital escola em
Ribeiro Preto (SP), Brasil
Ldia Aparecida Rossi,1 Rita de Cssia de P. Barruffini, 2
Telma R. Garcia 3 e Tnia C. M. Chianca 4

RESUMO

As queimaduras so um problema de sade significativo no Brasil. Contudo, at hoje, existem


poucos dados disponveis para orientar programas de tratamento e preveno. Com o intuito
de preencher esta lacuna, o presente estudo examina os tipos de acidentes e as caractersticas
dos 138 pacientes que sofreram queimaduras e foram internados na unidade de queimados do
Hospital Escola da Universidade de So Paulo em Ribeiro Preto, estado de So Paulo, Brasil,
entre novembro de 1991 e dezembro de 1993. A partir do pronturio dos pacientes, foram coletados dados sobre idade, sexo, rea do corpo afetada pela queimadura, profundidade e extenso da queimadura, agente causador e circunstncia em que ocorreram as queimaduras. Do
total de casos, 71% ocorreram na casa da vtima e 50% envolveram crianas. A gua fervente
foi responsvel por 59% dos acidentes entre as crianas com menos de 3 anos; o lcool utilizado em casa foi responsvel por 40% dos acidentes com crianas entre 7 e 11 anos, o grupo
mais atingido entre os pacientes peditricos. Entre os adultos, os pacientes com idade ente 20
e 39 anos foram os mais atingidos (23%); destes, 84% eram do sexo masculino. Dezessete por
cento do nmero total de casos envolveu adultos do sexo masculino em situaes de trabalho.
Os pacientes adultos do sexo feminino queimaram-se em situaes domsticas (67%) e tentativas de suicdio (33%). Setenta e cinco por cento dos pacientes que tentaram o suicdio atravs da queimadura eram do sexo feminino. As estratgias para reduo da incidncia do
trauma trmico deveriam atender a dois pontos principais: a eliminao de fatores de risco no
prprio ambiente e a implementao de programas educativos, veiculados principalmente atravs de meios de comunicao como o rdio e a televiso.

A queimadura est entre os traumas


mais graves, pois, alm dos problemas
fsicos que podem levar o paciente
morte, pode acarretar outros proble-

mas de ordem psicolgica e social


(13). No Brasil, os dados estatsticos
sobre as leses por queimaduras so
escassos. Contudo, estes dados so im-

Universidade de So Paulo, Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Departamento de Enfermagem Geral e Especializada, Ribeiro Preto, SP,
Brasil. Correspondncia e pedidos de separatas
devem ser enviados a esta autora no seguinte endereo: Avenida Bandeirantes 3900, Campus de
Ribeiro Preto, CEP 14040-902, Ribeiro Preto, SP,
Brasil. Telefone: +55-16-633-3271; fax: +55-16-6023416. Email: rizzardo@glete.eerp.usp.br

3
4

Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 4(6), 1998

Universidade de So Paulo, Hospital das Clnicas


da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto,
Seo de Enfermagem de Queimados, Ribeiro
Preto, SP, Brasil.
Universidade Federal da Paraba, Departamento
de Sade Pblica, Joo Pessoa, PA, Brasil.
Universidade Federal de Minas Gerais, Escola de
Enfermagem, Departamento de Enfermagem Fundamental, Belo Horizonte, MG, Brasil.

portantes para que se possa compreender a magnitude do problema e para


que se possa identificar as populaes
mais atingidas e as circunstncias nas
quais as queimaduras ocorrem, de
forma que seja possvel implementar
programas de preveno. O levantamento de dados epidemiolgicos tambm importante para a organizao
de unidades especializadas no tratamento de pacientes portadores de queimaduras; existem, no Brasil, poucos
centros especializados no atendimento

401

402

chama direta); e agente eltrico (queimaduras causadas por corrente eltrica).


Os dados referentes a tipo de acidente foram agrupados nas seguintes categorias: acidente de trabalho,
quando as queimaduras tinham relao
com o trabalho da vtima; acidente automobilstico, quando as queimaduras
eram resultantes de acidentes de trnsito envolvendo automveis ou outros
veculos; acidente domstico, quando
as queimaduras ocorreram nas dependncias ou proximidades do lar; agresso, quando as queimaduras foram
causadas por agresso por parte de outras pessoas; e tentativa de suicdio.
As figuras 1 e 2 apresentam a sntese dos principais resultados deste
estudo. Do total de 138 pacientes atendidos pela unidade no perodo do estudo, 69 (50%) tinham entre 0 e 11
anos. Dentre todos os pacientes peditricos, os meninos entre 7 e 11 anos
foram os mais atingidos (67%). Todos
estes pacientes foram vtimas de queimaduras por acidentes domsticos,
causadas por agente trmico. Constatamos que, entre as crianas de 0 a 11
anos, a gua fervente foi o agente responsvel por 33% dos acidentes, atingindo principalmente as crianas
menores de 3 anos. O lcool foi responsvel por 40% dos acidentes na
faixa dos 7 aos 11 anos (figura 1).

A chama direta foi responsvel por


16% das queimaduras entre todas as
crianas menores de 11 anos. Outros
agentes trmicos envolvidos em acidentes com crianas nesta faixa etria
foram metal quente (1,5%), leo diesel
(1,5%) e brasa (6%).
As crianas menores de 11 anos
apresentaram queimaduras de segundo grau em 39% dos casos; de segundo e terceiro graus, em diferentes
reas do corpo, em 40% dos casos; e de
terceiro grau em 8% dos casos. No
encontramos informaes sobre a profundidade da queimadura em 13% dos
pronturios nessa faixa etria. As regies do trax anterior e membros superiores foram as mais atingidas nas
crianas at 11 anos de idade, seguidas
pela cabea, pescoo, trax posterior e
coxas. Quanto extenso das queimaduras, constatamos que 62,5% das
crianas apresentaram queimaduras
que atingiram at 20% da superfcie
corporal; 34% apresentaram queimaduras em 20 a 40% da superfcie corporal; e 3% tiveram de 40 a 60% da superfcie corporal atingidas. Os pacientes
com idade entre 12 e 19 anos, que totalizaram 10% dos casos, foram includos no grupo de pacientes adultos.
Depois do grupo dos 7 aos 11 anos,
os pacientes com idade entre 20 e 39
anos foram os mais atingidos pelo

FIGURA 1. Distribuio dos pacientes menores de 11 anos atendidos na unidade de queimados do Hospital de Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade
de So Paulo, Brasil, conforme agente trmico causador da queimadura e faixa etria. Os
dados foram coletados entre 1991 e 1993
20
18
Nmero de pacientes

de queimados, de forma que muitas


das vtimas de queimaduras so internadas em hospitais que no esto equipados para atend-las.
Em nossa experincia profissional
em uma unidade de queimados na cidade de Ribeiro Preto, estado de So
Paulo, observamos um alto nmero de
acidentes por queimaduras com crianas e adultos em idade produtiva. Observamos, tambm, que muitos desses
acidentes poderiam ser evitados atravs da implementao de programas
educativos. Nesse sentido, o objetivo
do presente estudo foi descrever os
agentes causadores de queimaduras e
as circunstncias em que as queimaduras ocorrem, assim como estabelecer a
distribuio por sexo e idade dos pacientes que sofreram trauma trmico e
foram tratados na unidade de queimados do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto,
Universidade de So Paulo.
Os dados foram coletados atravs
de levantamento dos registros em
pronturio de pacientes internados na
unidade no perodo de novembro de
1991 a dezembro de 1993. O estudo foi
aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa do Hospital das Clnicas. A unidade de queimados possui dez leitos e
nela so atendidos adultos e crianas
oriundos, principalmente, da regio
do interior do estado de So Paulo e,
eventualmente, de outros estados. A
mdia de permanncia dos pacientes
gira em torno de 45 dias.
Coletou-se informaes sobre idade,
sexo, rea corporal atingida pela queimadura, profundidade, extenso da
queimadura, agente causador e circunstncia ou tipo de acidente (por exemplo, acidentes de trabalho, acidentes
de automvel, etc.). Foram consultados os pronturios dos 138 pacientes
registrados no livro de internao e
alta da unidade. Todos esses pacientes
foram includos no estudo.
Os dados referentes a agente causador das queimaduras foram agrupados
da seguinte forma: agente qumico
(queimaduras causadas por lcali ou
cidos); agente trmico (queimaduras
causadas por agentes inflamveis, lquidos quentes, metais quentes, brasas e

16
14

0 a 3 anos

12

4 a 7 anos

10

8 a 11 anos

8
6
4
2
0
lcool

gua
fervente

Chama
direta

leo
quente

Metais
quentes

leo diesel

Brasa

Rossi et al. Queimaduras: caractersticas dos casos tratados

FIGURA 2. Distribuio dos pacientes com idade superior a 11 anos, de ambos os sexos,
atendidos na Unidade de Queimados do Hospital de Clnicas da Faculdade de Medicina de
Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo, Brasil, conforme tipo de acidente e agente
causador da queimadura. Os dados foram coletados entre 1991 e 1993
45

Nmero de pacientes

40
35

Trmico

30

Qumico

25

Eltrico

20
15
10
5
0

Trabalho

Domiclio

Automvel

trauma trmico (23%); destes, 84%


eram do sexo masculino. Os acidentes
de trabalho aparecem como principal
tipo de acidente (17%) depois dos acidentes domsticos (71%), tendo atingido 55% dos pacientes entre 20 e 39
anos. Os acidentes de trabalho, que
atingiram 55% dos pacientes com
idade entre 20 e 39 anos, foram causados por eletricidade (48%), agentes trmicos (43,5%) e agentes qumicos (9%)
(figura 2). Entre os agentes trmicos, os
principais causadores de queimaduras
foram o lcool e as chamas em situaes de incndio. As queimaduras eltricas afetaram unicamente os pacientes
homens em situaes caracterizadas
como acidentes de trabalho. As leses
por queimaduras decorrentes de agresso e acidentes automobilsticos atingiram unicamente os pacientes do sexo
masculino com mais de 11 anos.
A maior parte dos pacientes vtimas
de acidentes de trabalho apresentaram
queimaduras de segundo e terceiro
graus, sendo que 52% foram atingidos
em 20 a 40% da superfcie corporal. As
reas atingidas foram principalmente
o trax anterior e posterior e os membros superiores.
Os pacientes adultos do sexo feminino queimaram-se em situaes domsticas (67%) e tentativas de suicdio
(33%). Os acidentes domsticos com
pacientes adultos do sexo feminino

Suicdio

Agresso

ocorreram principalmente na cozinha,


envolvendo a utilizao de foges com
panelas mal adaptadas e a realizao
de frituras. Considerando o total de
pacientes que tentaram o suicdio atravs da queimadura, 75% eram do sexo
feminino. Detectamos que todas as
tentativas de suicdio foram realizadas
com a utilizao do lcool. As reas
corporais mais atingidas, entre as mulheres, foram cabea, pescoo, trax
anterior e posterior e membros superiores. As queimaduras nessas regies
geralmente ocorrem quando o agente
causador atirado sobre a pessoa.
Os resultados do presente estudo
indicam que a maior parte dos acidentes por queimaduras est relacionada
com atividades realizadas no ambiente
domstico, atingindo, principalmente,
as crianas.
O lcool foi o agente causador de
grande parte dos acidentes. Este produto utilizado em nosso pas no ambiente domstico para limpeza e tambm como substncia inflamvel e,
muitas vezes, permanece ao alcance de
crianas. As queimaduras provocadas
por lcool so mais profundas que as
provocadas por gua fervente, pois o
tempo de exposio da pele ao calor
em queimaduras causadas por lquido
inflamvel maior.
Moradias precrias, sem energia eltrica, que congregam materiais in-

Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 4(6), 1998

flamveis para utilizao em lamparinas e foges improvisados, facilitam a


ocorrncia de incndios, provocando
queimaduras por chamas diretas e atingindo principalmente crianas menores de 3 anos, que, muitas vezes, esto
dormindo no momento do acidente.
As reas atingidas pela queimadura,
em crianas menores de 3 anos, so,
principalmente, a cabea, trax anterior e posterior. Isto ocorre porque os
lquidos quentes, na maioria das vezes,
so despejados sobre as crianas em
acidentes que ocorrem nas proximidades do fogo. Os acidentes com lquidos inflamveis geralmente ocorrem
quando as crianas esto brincando
com esses produtos, atingindo principalmente o trax anterior e os braos.
As crianas do sexo masculino e com
idade entre 7 e 11 anos foram as mais
atingidas por queimaduras. Nesta faixa
etria, as queimaduras parecem estar
relacionados com as brincadeiras com
lcool e outros materiais inflamveis
que, em nossa cultura, so mais comuns entre os meninos. Um estudo realizado na Frana (4) tambm apontou
as crianas do sexo masculino como as
mais atingidas pelo trauma trmico.
Os pacientes adultos do sexo masculino sofreram queimaduras em situaes que envolveram, principalmente,
o trabalho. Essas pessoas, com idades
entre 20 e 39 anos, representam um
grupo que se encontra no perodo
mais produtivo da vida. Pases como
Irlanda (5), Austrlia (3) e ndia (6),
embora com caractersticas econmicas e culturais distintas, apresentaram
resultados semelhantes.
Os acidentes de trabalho cujas queimaduras so provocadas por chamas
ocorrem, muitas vezes, em situaes
de queimadas da cana de acar, ou
seja, incndios provocados nos canaviais durante a colheita da cana, muito
comuns na nossa regio. As queimaduras decorrentes de acidentes de trabalho podem levar o paciente a apresentar um quadro de desesperana,
em funo da sbita interrupo do
processo de trabalho e das seqelas da
queimadura (7).
A maior parte dos acidentes que
ocorreram no ambiente domstico ou

403

de trabalho poderiam ter sido evitados se medidas preventivas fossem


implementadas. As estratgias para
reduo da incidncia do trauma trmico deveriam atender a dois pontos
principais: a eliminao de fatores
de risco no prprio ambiente, envol-

vendo a modificao de produtos, a


legislao que normatiza a construo
de edifcios, o controle de reas para
fumantes, a instalao de detectores
de fumaa; e a implementao de programas educativos, veiculados principalmente atravs de meios de comuni-

cao como o rdio e a televiso (3).


Alm disso, importante que outros
estudos se dediquem a coletar dados
sobre a ocorrncia de queimaduras em
outras regies e com grupos etrios
especficos.

REFERNCIAS
1. Artz CP, Moncrief JA, Pruitt BA. Queimaduras.
Rio de Janeiro: Interamericana; 1980.
2. Monahan F, Drake T, Neighbors M. Nursing
care of adults. Philadelphia: Saunders Co; 1994.
3. Duggan D, Quine S. Burn injuries and characteristics of burn patients in New South Wales,
Australia. Burns 1995;21(2):8389.
4. Mercier C, Blond MH. Epidemiological survey of childhood burn injuries in France.
Burns 1996;22(1):2934.

ABSTRACT

Burns: Characteristics of
patients treated in
a teaching hospital in
Ribeiro Preto, Brazil

404

5. Carroll SM, Gough M, Eadie PA, McHugh M,


Edwards G, Lawlor D. A 3-year epidemiological review of burn unit admissions in
Dublin, Ireland: 198891. Burns 1995;21(5):
379382.
6. Subrahmanyam M. Epidemiology of burns in
a district hospital in Western India. Burns
1996;22(6):439442.
7. Batista MC. O acidentado do trabalho por
queimadura na regio de Ribeiro Preto [Dis-

sertao de mestrado]. So Paulo: Pontifcia


Universidade Catlica de So Paulo; 1992.

Manuscrito recebido em 10 de maro de 1997. Aceito em


verso revisada em 5 de agosto de 1998.

Burns are a significant health problem in Brazil, but there have been few data collected that could shape treatment and prevention programs. To help overcome that
knowledge gap, this study looked at the types of accidents and the characteristics of
138 burn patients admitted into the burn unit of the University of So Paulo Hospital
in Ribeiro Preto, state of So Paulo, Brazil, between November, 1991, and December,
1993. Patient charts were reviewed to collect data on age, sex, region of the body affected, burn depth and surface affected, agent causing the burn, and circumstances in
which the burn happened. Of the 138 cases, 71% occurred in the home. In 50% of all
accidents the victims were children. Boiling water was the agent responsible for 59%
of the accidents among children younger than 3 years of age; fuel alcohol used in the
home for cooking and other purposes caused 57% of the accidents among children between 7 and 11 years, the most affected pediatric group. Among adults, the group between 20 and 39 years of age was the most affected (23%); 84% of the victims in this
age group were male. Seventeen percent of all cases involved adult males at work.
Women suffered burns in accidents at home (67%) and in suicide-related events
(33%). Seventy-five percent of the suicide cases were women. The strategies to reduce
the incidence of burn injuries should aim at eliminating environmental risk factors
and implementing educational programs disseminated through radio and television.

Rossi et al. Queimaduras: caractersticas dos casos tratados

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