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Rev. latino-am. enfermagem - Ribeiro Preto - v. 7 - n. 5 - p.

5-13 - dezembro 1999

INFRAES TICAS ENVOLVENDO PESSOAL DE ENFERMAGEM

Heloisa Wey Berti Mendes*


Antonio Luiz Caldas Jr.* *

MENDES, H.W.B.; CALDAS Jr., A.L. Infraes ticas envolvendo pessoal de enfermagem. Rev.latinoam.enfermagem, Ribeiro Preto, v. 7, n. 5, p. 5-13, dezembro 1999.
Foram estudados processos instaurados para apurao de denncias de infraes ticas envolvendo pessoal de
enfermagem de um hospital de ensino. Verificaram-se algumas caractersticas dos denunciados e denunciantes, e circunstncias
dos fatos apontados nas denncias. As infraes mais freqentes, comprovadas pelas comisses, foram as categorizadas pelos
pesquisadores como: Indisciplina e Maus tratos ao paciente. So apresentadas recomendaes que visam contribuir para a
soluo dos problemas.
UNITERMOS: enfermagem, tica

1. INTRODUO
O pessoal de enfermagem (Enfermeiros,
Tcnicos de Enfermagem, Auxiliares de Enfermagem e
Ocupacionais de Enfermagem) constitui um grande grupo
profissional da rea da sade e tem suas atividades
orientadas por princpios e normas contidos no Cdigo
de tica dos Profissionais de Enfermagem.
Aos Conselhos de Enfermagem, Conselho
Federal de Enfermagem (COFEN) e Conselhos Regionais
de Enfermagem (CORENs) compete a fiscalizao do
exerccio profissional, incluindo-se decises sobre
assuntos atinentes tica profissional.
Para melhor operacionalizar tais atribuies, o
Conselho Regional de Enfermagem de So Paulo,
promoveu, em 1993, o I seminrio sobre a formao das
Comisses de tica de Enfermagem. Nesse seminrio
discutiu-se o esboo do anteprojeto sobre formao de
comisses de tica, entendendo-se a importncia do papel
dessas comisses nos hospitais.
Acreditava-se que, com as comisses de tica de
enfermagem, as sindicncias sobre problemas
profissionais seriam melhor encaminhadas e avaliadas.
Tambm poderiam possibilitar melhores condies para
uma anlise da qualidade da assistncia prestada e das
condies de trabalho oferecidas (COREn-SP, 1993).
Em maro de 1994, o COREn-SP apresentou o
modelo de Regimento para as Comisses de tica de
Enfermagem, estimulando, assim, a criao destas nas
instituies de sade.

No artigo primeiro desse modelo, apresentada


a definio da comisso como rgo representativo do
Conselho Regional de Enfermagem de So Paulo em
carter permanente junto s instituies de sade, tendo
funes educativas, fiscalizadoras e consultivas do
exerccio profissional e tico dos profissionais de
enfermagem nas referidas instituies (COREn-SP,
1994).
PASSOS (1993) comenta que a verdadeira tica
profissional deve substituir a competio entre os pares,
o egosmo e o individualismo pela solidariedade, que por
sua vez no deve ser interpretada como conivncia e
corporativismo.
Logo, as comisses de tica devem cuidar para
no ter esse carter corporativista; por outro lado, cabe
aqui ressaltar o carter de submisso da enfermagem, bem
demonstrado por GERMANO (1993). Essa pesquisadora
identificou a presena histrica da ideologia da submisso
na enfermagem, desde as suas origens como profisso.
Portanto, cabe tambm s comisses de tica de
enfermagem a crtica s polticas e prticas de sade, o
questionamento ordem estabelecida pelas instituies
e a busca da liberdade, da autonomia e dos demais
fundamentos da tica.
Os membros das comisses de tica devem
conhecer as normas jurdicas que regulam a profisso.
Entretanto, segundo VILLA (1992) isto no deve
significar que a dimenso jurdico-legal substitua a tica
moral.
As Comisses de tica de Enfermagem nos

* Auxiliar de Ensino Enfermeira/ Faculdade de Medicina - Curso de Graduao em Enfermagem UNESP Botucatu
** Professor Assistente Doutor Mdico/Faculdade de Medicina - UNESP Botucatu

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servios de sade esto em fase de implantao. At incio


de 1995, por ocasio deste projeto de investigao, se
tinha notcia da existncia deste tipo de comisso em
apenas nove hospitais brasileiros, criadas h menos de
dois anos, excetuando-se a que ser objeto deste estudo.
A presente pesquisa foi realizada em um hospital
pblico, ligado a uma Instituio Universitria que
ministra cursos de graduao em medicina e enfermagem.
Apesar do estmulo criao de Comisses de
tica de Enfermagem nos Servios de Sade pelo
Conselho Regional de Enfermagem de So Paulo ter tido
incio em l993, na instituio, onde o presente estudo se
desenvolveu, existe uma Comisso de tica de
Enfermagem (CEE) desde 1988, criada por iniciativa dos
enfermeiros que nela trabalham.
Como, poca, o COREn-SP ainda no havia se
manifestado a esse respeito, a referida Comisso (CEE)
elaborou um regimento provisrio, seguindo o modelo
de regimento das Comisses de tica Mdica, ento
implantadas em inmeras instituies hospitalares.
Dentre as competncias da CEE estabelecidas
nesse regimento, observam-se: instaurar sindicncias
para apurao de infraes ticas; requisitar de qualquer
funcionrio ou enfermeiro da instituio as informaes
necessrias ao julgamento de problemas ticos em
apurao; comunicar diretamente ao COREn-SP (aps
apurao dos fatos) qualquer infrao cometida por
membros da CEE contra o Cdigo de Deontologia de
Enfermagem.
Na prtica, cabia diretora da diviso de
enfermagem receber as denncias e encaminh-las CEE
ou a outras instncias administrativas para a devida
apurao. A via de apurao escolhida para esse
encaminhamento no seguia critrios bem definidos.
Atualmente, o regimento da CEE foi reformulado
seguindo orientao e modelo sugerido pelo COREn-SP.
Nessa instituio hospitalar, todos os
funcionrios so regidos por estatutos administrativos
contendo prescries trabalhistas, de direitos e deveres,
responsabilidades, proibies, formas de apurao de
irregularidades e aplicao de penalidades.
A apurao dos fatos e responsabilidades feita
mediante sindicncia administrativa e/ou processo
administrativo disciplinar, aps o recebimento da
denncia pelo diretor da instituio, atravs da nomeao
de uma comisso por ele indicada. Os membros dessas
comisses variam de uma para outra, no fazendo parte
das mesmas, necessariamente, funcionrios de
enfermagem. Assim, quando as denncias envolvem
questes ticas, estas so julgadas por pessoas que
desconhecem o Cdigo de tica dos profissionais de
Enfermagem.
Existem, duas modalidades normativas: o Cdigo
de tica dos Profissionais de Enfermagem e os Estatutos
dos Servidores da Instituio, com procedimentos

prprios de julgamento e de aplicao de penalidades. O


interesse quanto a criao da CEE nessa instituio
explicado pela necessidade sentida pelo pessoal de
enfermagem de submeter denncias de infraes ticas
ao julgamento do prprio grupo profissional.

2. OBJETIVOS
2.1. Verificar os indcios de infraes ticas presentes
nas denncias imputadas aos profissionais de
enfermagem, que foram apurados pela instituio, atravs
de sindicncias e processos administrativos disciplinares,
no perodo de janeiro de 1989 (quando a CEE deu incio
aos seus trabalhos) a dezembro de 1994 (poca do incio
deste estudo).
2.2. Verificar o trabalho da Comisso de tica de
Enfermagem, no mesmo perodo, nas atividades de
apurao de denncias com indcios de infraes ticas.

3. MATERIAL E MTODOS
3.1. Material
Composto por: a) todos os processos instaurados
pela Instituio para apurao de denncias de faltas
cometidas por funcionrios no trabalho, a partir dos quais
identificaram-se os que envolviam pessoal de
enfermagem e continham denncias com indcios de
infraes ticas; b) todos os processos instaurados pela
Comisso de tica de Enfermagem para apurao de
denncias de infraes ticas.
3.2. Mtodos
3.2.1. Solicitao Comisso de tica para autorizar a
realizao da pesquisa atravs da leitura dos processos
por ela desenvolvidos no perodo, garantindo o sigilo
quanto identificao das pessoas envolvidas.
3.2.2. Solicitao da autorizao do Diretor da Instituio
para consulta aos processos de sindicncias
administrativas e processos administrativos disciplinares,
instaurados no perodo, empenhando garantias de respeito
confidencialidade e ao sigilo.
3.2.3. Leitura de todos os processos, selecionando-se os
que envolviam pessoal de enfermagem em denncias de
faltas ticas.
3.2.4. Registro das informaes constantes dos processos
em formulrio elaborado para essa finalidade, aps um
teste piloto para sua adequao.
3.2.5. Processamento das informaes - Programa EPI
INFO, verso 5.01, para elaborao de tabelas, clculo
de freqncias e cruzamento de variveis (DEAN et al.,
1990).

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4. RESULTADOS E DISCUSSO
Foram consultados 217 processos instaurados
pela Instituio para apurao de denncias atravs de
Comisses de Sindicncias e ou Processos
Administrativos Disciplinares nos anos de 1989 a 1994.
Destes, 52 referiam-se a denncias envolvendo pessoal

de enfermagem. A anlise preliminar revelou indcios de


possveis infraes ticas cometidas por pessoal de
enfermagem em todos esses 52 processos. As denncias
de infraes ticas apuradas atravs da Comisso de tica
de Enfermagem corresponderam a 10 processos.
4.1. Vias de apurao, local e ocasio de ocorrncia

Tabela 1 Distribuio dos processos, segundo via de apurao, e ano de ocorrncia, 1989-1994

Esta tabela revela que, no perodo analisado, foi


possvel identificar 62 processos contendo denncias de
infraes ticas supostamente cometidas por pessoal de
enfermagem. Nesse perodo houve uma variao
numrica anual do pessoal de enfermagem, de 705 a 807.
Nesses processos, em relao via de apurao,
houve predomnio da Sindicncia Administrativa
(45,2%), seguido por Processo Administrativo (24,2%).
O reduzido nmero de apuraes atravs da CEE pode
ser explicado pela sua fragilidade decorrente da pouca
experincia e da falta de retaguarda para suas aes, como
tambm, pela rotina de encaminhamento de denncias

que era seguida pela Diretoria da Diviso de Enfermagem.


A anlise dos processos indica que casos de infraes
mais graves eram encaminhados para apurao pela via
administrativa, mesmo porque a CEE no podia aplicar
penalidades, apenas procedia a aconselhamentos quando
constatada infrao. Nessa poca, embora constasse do
regimento da CEE a necessidade de comunicao das
infraes apuradas ao COREnSP, isto no era feito
porque a CEE no estava regulamentada perante aquele
rgo.
As denncias de infraes partiram de vrias
unidades do hospital, conforme Tabela 2.

Tabela 2 Distribuio dos processos, segundo o local, 1989-1994

Nas enfermarias trabalhavam, em mdia, no


perodo, 416 funcionrios, nas demais unidades 315 e
nas Unidades de Terapia Intensiva, em nmero de 3 (UTI
Peditrica, UTI Neonatal e UTI de Adultos) 77. Algumas
hipteses podem ser levantadas para esses achados, quais
sejam, os funcionrios das enfermarias e das unidades
de terapia intensiva so mais submetidos a fatores de
estresse que os das unidades ambulatoriais, central de
material e centro cirrgico. Estes fatores estressantes
incluem a exigncia dos cuidados que devem ser
dispensados ao paciente pelo funcionrio. No centro

cirrgico os cuidados diretos ao paciente, prestados por


pessoal de enfermagem, so mais restritos, nas unidades
ambulatoriais estes so menos complexos e na central de
material esterilizado no chega a ocorrer o relacionamento
com pacientes, apesar da carga de responsabilidades das
tarefas que so desenvolvidas nesses locais. Nas unidades
em que h a exigncia de mais ateno nos cuidados ao
paciente ocorre maior controle das aes da enfermagem
por parte de todos os membros da equipe de trabalho, o
que poderia contribuir para melhor identificao de faltas
ticas. Tambm o trabalho, em turnos nas enfermarias,

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unidades de terapia intensiva e centro cirrgico, pode ser


fator estressante, conforme apontam muitos estudos j
publicados a esse respeito. Verifica-se que nas unidades
ambulatoriais, centro cirrgico e central de materiais, com
nmero mdio de 238 funcionrios, no perodo estudado
as denncias de infraes ticas envolveram 4,62% de
seu pessoal.
Com relao aos tipos de turnos de trabalho nos
quais ocorreram as infraes apontadas nas denncias,
verificou-se maior freqncia no horrio vespertino (23),
seguida pelo horrio noturno (15). No turno da manh
(7:00 s 16:00 h) todas as unidades tm um enfermeirochefe coordenando e supervisionando a equipe de
enfermagem em cada uma delas. No entanto, no turno
vespertino o nmero reduzido para em mdia 6
supervisores para todas as unidades. No turno da noite
(22:00 s 7:00 h) o nmero de supervisores varia de 2 a
3.
A alta incidncia de infraes no horrio
vespertino poderia ser explicada pela falta de um
coordenador/supervisor em cada unidade eventualmente
propiciando
infraes
por
desorientao,
desentendimentos entre a equipe, etc. Entretanto, nesse
perodo, o nmero de supervisores ainda seria suficiente
para detectar problemas, particularmente se comparado
ao nmero reduzido de supervisores no perodo noturno,
o que inviabilizaria o cumprimento das tarefas de
superviso e a no deteco de eventuais falhas.
4.2. Procedimentos adotados na apurao de
denncias
As comisses convocaram testemunhas para
depoimentos sobre o ocorrido. Embora no tenham sido
quantificadas as testemunhas que defenderam o
denunciado e as que forneceram elementos para
confirmao das denncias, a leitura de todos os
processos, particularmente de todos os depoimentos das
diversas testemunhas, leitura essa realizada pela autora,
possibilitou a suspeio de que, em diversos casos, nas
alegaes das testemunhas estavam implcitas atitudes
corporativas, visando a proteo de colegas de trabalho
e dificultando a apurao dos fatos como realmente
aconteceram.
4.3. Caracterizao de denunciados e denunciantes
As idades dos denunciados variaram entre 21 e
51 anos, sendo que 70,5% encontravam-se na faixa de
21 a 39 anos.

A incidncia de denncias envolvendo o sexo


feminino foi de 6,2% e para o sexo masculino foi de
18,2%. Estes resultados apontam uma proporo maior
de denncias de infraes ticas cometidas pelos
exercentes do sexo masculino. Embora o homem sempre
tenha tido seu espao nesta profisso e um aumento do
nmero de homens venha ocorrendo na enfermagem,
principalmente nas ltimas dcadas, ainda a desproporo
numrica entre mulheres e homens significativa, com
predominncia do sexo feminino. Na instituio onde este
estudo se desenvolveu, a grande maioria dos homens da
enfermagem trabalha sob as ordens de mulheres, ou seja,
de enfermeiras. As dificuldades nas relaes profissionais
de gnero na enfermagem, segundo EVANS (1997),
decorrem de competio por status e poder. Estaria
ocorrendo algum tipo de dificuldade implicando em maior
freqncia de faltas ticas ou na identificao, em maior
grau, de faltas cometidas por homens? Este estudo no
possibilitou resposta a essa questo, porm fica registrado
esse dado para futura investigao.
Um aspecto relevante deste estudo refere-se
anlise dos processos segundo a qualificao profissional
dos denunciados. No perodo estudado, o nmero mdio
de Atendente Hospitalar foi de 11,5; de Atendente de
Enfermagem foi 395,5; Auxiliar de Enfermagem 255,1;
Tcnico de Enfermagem 43. Nesta instituio os
enfermeiros, em nmero mdio de 33,3, trabalham na
assistncia direta ao doente, em sistema de rodzios pelas
diversas unidades do hospital, em escala de turnos como
os das demais categorias da enfermagem e substituem os
enfermeiros chefes nos seus impedimentos. Os
enfermeiros chefes, em nmero mdio de 28, chefiam as
unidades do hospital, trabalham em horrio fixo, com
folgas nos finais de semana. A Diviso de Enfermagem
da Instituio tem um diretor enfermeiro que coordena
todas as atividades de enfermagem ligadas a essa Diviso
e, a esse diretor, esto subordinados diretamente trs
diretores de servios. Os diretores de servios coordenam
grupos de unidades e tm como subordinados os
enfermeiros chefes. Os demais funcionrios de
enfermagem na instituio encontram-se distribudos nas
seguintes categorias: Tcnico de Enfermagem, Auxiliar
de Enfermagem, Atendente de Enfermagem e Atendente
Hospitalar. Esta ltima categoria executa tarefas mais
simples e a formao exigida primeiro grau incompleto.
Visando conhecer as funes que os denunciados
exerciam quando da ocorrncia da denncia e para uma
anlise comparativa entre as apuraes feitas por via
administrativa e Comisso de tica de Enfermagem foi
elaborada a Tabela 3.

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Tabela 3 - Distribuio dos processos, segundo funo do denunciado e via de apurao, 1989-1994

Verifica-se, nessa tabela, que dentre as categorias


existentes na instituio, no houve nenhuma denncia
de infrao cometida pelos Atendentes Hospitalares,

Tcnicos de Enfermagem e Diretores de Servios e de


Diviso.
A Tabela 4 apresenta a distribuio dos processos
segundo as funes exercidas pelos denunciantes.

Tabela 4 - Distribuio dos processos, segundo funes dos denunciantes, 1989-1994

* Outro se refere a funcionrio da Instituio, que no pertence equipe de enfermagem e nem equipe mdica

Nessa tabela observa-se que, das 62 denncias,


56 (90%) partiram dos prprios funcionrios do hospital.
Verifica-se ainda que enfermeiros-chefe e enfermeiros
foram responsveis por 45 (72,5%) das 62 denncias,
fato possivelmente explicvel pelas caractersticas do
trabalho desses profissionais em termos de superviso e
controle do conjunto dos trabalhadores em enfermagem
sob seu comando.
4.4. Tipificao das denncias
A tipificao das denncias apresentada na
Tabela 5. Nela, algumas das denncias foram agrupadas
em categorias estabelecidas pelos autores.
Maus tratos ao paciente: ofender, humilhar, no
alimentar, agresses fsicas e assdio sexual.
- Indisciplina: agresses fsicas entre membros

da equipe, no cumprimento de ordens superiores,


desrespeito a colegas, dormir durante o servio, algazarra,
jogos, arrombamento de portas.
- Negligncia: Descuido de material coletado de
paciente, quebra de material hospitalar, no atendimento
s solicitaes do paciente, no manter a vigilncia
necessria do paciente, causando-lhe danos.
- Falsidade ideolgica: registro no pronturio de
aes que no foram realizadas.
- Impercia: erros cometidos por incapacidade
tcnica do denunciado.
- Ineficincia: desempenho incompleto de grande
parte das tarefas solicitadas.
- Imprudncia: adoo de procedimento
inadequado com conhecimento de suas possveis
implicaes em termos de danos para o paciente.

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Tabela 5 - Distribuio dos processos, segundo tipo de denncia e via de apurao, 1989-1994

A anlise da Tabela 5 mostra a classificao das


denncias pelo autor em 11 tipos. Os tipos 1 a 8,
implicando em aes ou omisses capazes de expor
pacientes a riscos de danos sade ou integridade fsica,
corresponderam a 44 (71%) denncias. Chama a ateno
a existncia de 12 denncias de maus tratos a pacientes,
reveladoras de aspectos altamente indesejveis de
comportamento. Verifica-se ainda que as denncias de
imprudncia e de deslealdade para conquista de cargo
no foram objeto de apurao pela via administrativa.

Seria possvel supor que em tais infraes, julgou-se mais


apropriada a apurao feita por pessoas do prprio grupo
profissional, j que em relao imprudncia so
necessrios conhecimentos especficos e na concorrncia
desleal no seria conveniente que uma comisso
composta por outros profissionais procedesse apurao,
o que talvez tenha motivado o encaminhamento dessa
denncia CEE.
Na Tabela 6 so apresentadas as funes
exercidas pelos denunciados segundo o tipo de denncias.

Tabela 6 - Distribuio dos processos, segundo tipo de denncia e funes dos denunciados, 1989-1994

Das 12 denncias de maus tratos ao paciente, 10


envolveram Atendentes de Enfermagem e 2 Auxiliares
de Enfermagem. Excetuando-se as denncias de estado
de embriaguez no trabalho e de impercia, todas as demais,
com maior freqncia envolveram os Atendentes de
Enfermagem. No perodo estudado, a razo entre nmero
mdio de Atendentes de Enfermagem e Auxiliares de
Enfermagem que trabalham na instituio foi de 1.5.
Observa-se que o nmero de Atendentes de Enfermagem

denunciados por infraes ticas (39) em relao ao


nmero de Auxiliares de Enfermagem (15) apresenta a
razo 2.6, mostrando que a categoria dos Atendentes de
Enfermagem foi mais envolvida em denncias de
infraes ticas que a dos Auxiliares de Enfermagem.
Estaria havendo maior controle do trabalho desse
pessoal devido a deficincia de formao e em
conseqncia estariam sendo mais identificadas faltas
entre os membros dessa categoria que nos demais, ou a

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deficincia de formao estaria contribuindo para sua


vulnerabilidade a falhas ticas? Poderiam estar sofrendo
discriminao por j no serem considerados
profissionais de enfermagem e no entanto ainda
constiturem-se na grande fora de trabalho dessa

11

profisso? Estas so questes ainda no respondidas.


4.5. Concluso das Comisses
Quanto s concluses das comisses, estas
encontram-se apresentadas na Tabela 7.

Tabela 7 - Distribuio dos processos segundo natureza da denncia apresentada e denncia confirmada pela
via administrativa e pela Comisso de tica, 1989-1994

Dos 52 processos conduzidos pela via


administrativa 33 (63,4%) tiveram a denncia
confirmada. A anlise dos processos apontou que em 8
casos (15,4%) as comisses fizeram apenas
recomendaes, tais como: reciclagem e superviso do
denunciado; encaminhamento para tratamento de sade;
adoo de medidas administrativas para preveno de
futuras infraes, considerando que a infrao foi
decorrente de falha organizacional; e recomendao de
abertura de processo administrativo para apurao mais
detalhada da ocorrncia. No processo administrativo o
denunciado constitui um advogado para a sua defesa e a
comisso presidida por assessor jurdico da Instituio.
Em dois casos as comisses entenderam que os
denunciados tinham problemas pessoais relevantes que
justificavam suas atitudes e em um processo a comisso
concluiu que houve sobrecarga de trabalho.
Quanto aos 8 processos restantes as comisses
administrativas no comprovaram as denncias.
Em relao aos 10 processos encaminhados
Comisso de tica, todas as denncias foram
confirmadas. Essa comisso sugeriu reciclagem nos casos
em que confirmou infraes por impercia e por
negligncia e transferncia de local de trabalho no caso
de deslealdade. Nos demais procedeu a aconselhamento.
O fato da CEE ter conseguido apurar todas as
denncias pode ter sido pela maior facilidade que o
prprio grupo profissional tem no julgamento das atitudes

profissionais de seus pares. As comisses administrativas


tm composies variadas, nem sempre h a presena de
um profissional de enfermagem na apurao de infraes
cometidas por funcionrios da enfermagem. O
desconhecimento de aspectos tanto tcnicos como ticos
inerentes profisso pode dificultar a anlise e apurao
dos fatos. Por outro lado, a leitura dos processos permitiu
a observao de que as denncias tm sido mal
formuladas, mal redigidas, pouco claras, pouco objetivas
e imprecisas, o que pode ter dificultado o esclarecimento
dos fatos posteriori pelas comisses apuradoras.
4.6. Penalidades sugeridas pelas comisses e
penalidades aplicadas
Apresenta-se a seguir o tipo de penalidades
sugeridas segundo a infrao apurada pelas Comisses e
as penalidades aplicadas pela Instituio.
Em relao s 33 denncias confirmadas pelas
comisses, no foram sugeridas penalidades para 5
denunciados cuja infrao foi confirmada. Um
denunciado por embriaguez em servio teve penalidade
sugerida pela comisso, embora no tivesse sido
confirmada a denncia. As comisses sugeriram 29
penalizaes. A direo da Instituio aplicou 27
penalidades. As penalidades sugeridas foram:
Advertncia (2); Repreenso (6); Suspenso (15) e
Demisso (6). As penalidades aplicadas foram:

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Advertncia (4); Repreenso (4); Suspenso (14) e


Demisso (5).
A direo da Instituio nem sempre acatou
integralmente as sugestes das comisses. Em alguns
casos aliviou a pena sugerida e em outros puniu mais
severamente. As comisses so indicadas pela direo
da Instituio cuja funo assessor-la na apurao dos
fatos denunciados, apresentando relatrios
consubstanciados que possibilitem a tomada de medidas
justas. Os dados encontrados sugerem que as comisses
nem sempre foram precisas em suas concluses, levando
a direo a interpretaes discordantes.
A pena de advertncia aplicada verbalmente
pelo Diretor da Instituio; j a de repreenso aplicada
por escrito e publicada na imprensa oficial. A pena de
suspenso varia de um a trinta dias.
A Demisso motivada por falta de assiduidade
obedece ao estabelecido nos estatutos dos servidores da
Instituio que prevem tal penalidade para quem comete
mais de quarenta e cinco faltas injustificadas durante
perodo de um ano. Verificou-se que para a mesma
categoria de tipos de infrao estabelecidos pelo autor
foram aplicadas diferentes penalidades, o que pode ser
motivado pela presena de atenuantes ou agravantes.

5. CONCLUSES E RECOMENDAES
5.1. No perodo estudado, a CEE teve sua
importncia no sentido de se constituir como tal, de forma
pioneira e de iniciar seus trabalhos de recebimento e
apurao de denncias de infraes ticas cometidas por
pessoal de enfermagem. Sua atuao, entretanto, foi
limitada por no estar formalmente constituda perante o
Conselho Regional de Enfermagem nos primeiros anos
de funcionamento. Embora a Instituio tenha acatado o
pedido dos enfermeiros e autorizado a instalao da CEE,
parece no ter reconhecido o seu papel nas atividades de
apurao de denncias de infraes ticas, pois houve
predomnio de apuraes pela via administrativa. As
denncias apuradas pela CEE foram todas comprovadas,
sugerindo eficincia nessa tarefa.
5.2. O estudo aponta fatos graves que esto
ocorrendo na Instituio, principalmente por se tratar de
hospital de ensino. Dentre esses fatos, destacam-se as
infraes ticas em relao ao paciente e ao seu cuidado.
A ateno cuidadosa de toda a enfermagem presente na
Instituio, incluindo os cursos de Auxiliar de

12

Enfermagem e de Graduao em Enfermagem e dos


rgos diretivos deve ser intensificada para a soluo
desses problemas que acabam por ferir a dignidade dos
profissionais e da Instituio.
5.3. As denncias nem sempre foram
devidamente formuladas, dificultando a apurao.
Mecanismos eficientes de observao, superviso e
controle precisam ser bem definidos para que se possa
identificar a infrao tica. Esta, uma vez identificada,
deve ser formulada com preciso, apresentando-se todas
as informaes necessrias para que a investigao possa
ser bem conduzida.
5.4. Os Atendentes de Enfermagem, majoritrios
nos 5 primeiros anos deste estudo, foram os mais
envolvidos em infraes ticas. Este grupo representou
maior fora de trabalho, esteve mais prximo do paciente
e mais exposto, porm era o menos preparado.
Reciclagens dos Atendentes ainda existentes e sua
profissionalizao deve ser o compromisso dos
enfermeiros pelo reconhecimento da importncia desta
categoria para a Enfermagem Brasileira.
5.5. Os depoimentos das testemunhas dos
denunciados, em muitos processos, sugerem atitudes de
acobertamento das faltas. Discusses programadas com
todo o pessoal de enfermagem devem ser realizadas,
inclusive pela CEE, nas quais sejam apontadas as
implicaes desse tipo de atitude, com a demonstrao
clara da noo falsa de lealdade, pois a lealdade maior
no servio de sade deve ser ao doente.
5.6. As comisses administrativas compostas por
pessoas designadas aleatoriamente e os critrios para
sugesto de penalidades mal definidos dificultaram a
formulao das concluses. Diretrizes devem ser
estabelecidas para que no se cometam injustias e sejam
dados tratamentos iguais para faltas iguais.
recomendvel um quadro duradouro de membros
preparados para essa atividade e a presena de pelo menos
um membro que exera a mesma profisso do denunciado
nas comisses administrativas.
5.7. A CEE desconheceu as denncias de
infraes ticas apuradas pela via administrativa e o
resultado dessas apuraes. necessrio o
estabelecimento de mecanismos que informem a CEE
todos os casos de infraes envolvendo pessoal de
enfermagem, para que ela possa cumprir o seu papel de
exercer a fiscalizao do cumprimento do cdigo de tica
dos profissionais de enfermagem, como rgo
representativo do Conselho Regional de Enfermagem.

ETHICAL INFRACTIONS INVOLVING THE NURSING PERSONNEL FROM A UNIVERSITY


HOSPITAL
We analysed the established processes for the verification of ethical infraction accusations involving nursing personnel
from a University hospital, from 1989 to 1994. We verified some characteristics of the ones who denounced and the ones that were

Infraes ticas...

Rev. latino-am. enfermagem - Ribeiro Preto - v. 7 - n. 5 - p. 5-13 - dezembro 1999

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denounced, and circumstances of the facts indicated in the accusations. The most frequent infractions checked by the commissions
were classified by the researchers as: Indiscipline and Mistreatments to the patient. Recomendations are presented to contribute
to the solution of the problems.
KEY WORDS: nursing, ethics

INFRACCIONES TICAS ENVOLVIENDO PERSONAL DE ENFERMERA DE UN HOSPITAL


ESCUELA
Fueron estudiados procesos instaurados para la apreciacin de denuncias de infracciones ticas envolviendo personal
de enfermera de un hospital de enseanza. Se verificaron algunas caractersticas de los denunciados y denunciantes, y
circunstancia de los hechos apuntados en las denuncias. Las infracciones ms frecuentes, comprobadas por las comisiones,
fueron las clasificadas por los investigadores como: indisciplina y malos tratos a los pacientes. Son presentadas recomendaciones
que pretenden contribuir para la solucin de los problemas.
TRMINOS CLAVES: enfermera, tica

6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
01. CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM.
COREN-SP. Bol.Inf., v. l7, jun. l993.
02. CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM.
COREN-SP. Bol.Inf., v. l8, n. 2, l994.
03. DEAN, A.G.; DEAN, J.A.; BURTON, A.H.;
DICKER, R.C. Epi Info, Version 5: a word
processing, database, and statistics program for
epidemilogy on micro-computers. Atlanta:
Centers for Disease Control, 1990.

Recebido em: 30.6.98


Aprovado em: 25.1.99

04. EVANS, J. Men in Nursing: issues of gender


segregation and hidden advantage. Adv.Nurs., v.
26, p. 226-31, 1997.
05. GERMANO, R.M. A tica e o ensino de tica na
Enfermagem do Brasil. So Paulo: Cortez,
1993. 140 p.
06. PASSOS, E.S. Tendncias da tica profissional.
Rev.Bras.Enfermagem, v. 46, p. 56-62, l993.
07. VILLA, A.Z. Construcion de la tica professional en
enfermeria. Invest.Educ., v. l0, n. 2, p. 57-6l,
l992.