MANUAL DE

COMIT DE HISTORIAS CLINICAS

EN CLINICA ODONTOLOGICA

INTRODUCCION
La Resolucin 1995 de 1999 regulariza la obligacin de conformar un comit de historias
clnicas para abordar temas y adopcin de medidas en torno a las Historias Clnicas y su
archivo. El decreto 1011 de 2006 obliga procesos de Auditoria para el Mejoramiento de la
Calidad. El comit est integrado por personas del Programa de Odontologa, De sus
reuniones se levantan actas.
FUNCIONES DEL COMIT DE HISTORIAS CLINICAS.
a. Promover en la clnica la adopcin de las normas nacionales sobre historia clnica y
velar porque estas se cumplan.
b. Elaborar, sugerir y vigilar el cumplimiento del manual de normas y procedimientos de
los registros clnicos del Prestador, incluida la historia clnica.
c. Generar recomendaciones sobre los formatos de los registros especficos y anexos que
debe contener la historia clnica, as como los mecanismos para mejorar los registros en
ella consignados.
d. Vigilar que se provean los recursos necesarios para la administracin y funcionamiento
del archivo de Historias Clnicas.
OBJETIVOS DEL COMITE
1. Promover, coordinar y controlar el buen diligenciamiento de las historias clnicas
2. velar por el cumplimiento de las normas establecidas para su adecuado manejo de
la historia clnica.
AUDITORIA HISTORIAS CLINICAS.
1. Velar para que se cumplan las polticas establecidas referentes al diligenciamiento,
administracin, conservacin, custodia y confidencialidad de las historias
2. Realizar seguimiento al correcto diligenciamiento de las historias clnicas diligenciadas
por los profesionales creando un monitoreo continuo mediante una auditoria mensual
3. Recomendar a las directivas de la clnica las necesidades locativas que se requieran
para el cumplimiento de la conservacin de los archivos de historias clnicas
4. Implementar y disear indicadores y planes de mejoramiento los cuales se deben
presentar en el comit de Calidad semestralmente
INTEGRANTES DEL COMIT
El Comit debe estar conformado por:

Un Odontlogo

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Administrador de la clnica
Auditora
Auxiliar de Archivo

FRECUENCIA DE REUNIONES
El comit se reunir cada mes y elaborar un informe que enviar a comit de calidad
para toma de decisiones.
El comit de historias clnicas debe establecer una serie de normas y controles que
aseguren la pronta localizacin de historias clnicas, tanto dentro, como fuera del
archivo.
El secretario a cargo de la Administracin de la clnica, debe realizar un programa para
las diferentes reuniones del ao, al igual que informar oportunamente a los integrantes,
la hora, fecha y lugar para reunirse.
LA HISTORIA CLINICA DEBE CONTENER
Los aspectos cientficos, tcnicos y administrativos relativos a la atencin de la persona
relacionadas con el fomento, promocin de la salud, prevencin especfica, diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin de le enfermedad, abordndolo como un todo en sus aspectos
biolgico, psicolgico y social e interrelacionado con sus dimensiones personal, familiar y
comunitaria.
TERCEROS AUTORIZADOS PARA CONOCER LA HISTORIA CLNICA:
Autoridades judiciales, Superintendencia Nacional de Salud y las direcciones
seccionales, distritales y locales de salud, cuando la requieran como medio probatorio
para tomar decisiones en investigaciones que adelanten en ejercicio de sus funciones
segn consta en la Ley 23 de 1981 artculo 34.
El equipo de salud (auxiliares del profesional o de la institucin) segn consta en el
artculo 23 del Decreto 3380 de 1981 y en la Resolucin 1995de 1999.
Los investigadores en ciencias de la salud, para consulta y apoyo de trabajos mdicos,
artculo 61 de la Ley 23 de 1981 y artculo 30 Decreto 3380 de 1981.
Los tribunales de Etica Mdica segn la Ley 23 de 1981.
El paciente y los familiares que l expresamente autorice, artculo 38 de la Ley 23 de
1981. En estos casos es necesario que el paciente firme en la historia la constancia de
entrega.
Una empresa no puede solicitar a la entidad o profesional tratante informes sobre la
salud de una persona, tal circunstancia violara el derecho a la intimidad, sin embargo

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solamente se requerir de ello cuando por una situacin de salud ocupacional se requiera
reubicacin, pero solo en lo que a ello se refiera.
Una persona puede pedir que se actualice o se hagan correcciones en su historia
clnica teniendo en cuenta el derecho del habeas data y siempre que la correccin o
actualizacin corresponda a la realidad.
La Corte Constitucional consider que no es posible que los familiares de una persona
fallecida tengan acceso a su historia clnica excepto que se haya dejado autorizacin
escrita, o mediante solicitud hecha a travs de un juzgado
La Corte Constitucional aval un concepto de la Superintendencia de Salud por el cual
ninguna entidad aseguradora o bancaria puede exigirle a los familiares copias de la
historia de una persona fallecida para proceder a hacer efectivo un seguro o cancelar un
crdito asegurado, etctera. Si lo hacen obran al margen de la ley ya que no pueden
exigirse la historia como documento esencial para proceder al pago del seguro o
cancelacin del crdito o deuda contrada en vida por la persona fallecida.