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CURVATURA PENIANA
Wespes E, Amar E, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D,
Hatzimouratidis K, Montorsi F, Vardi Y.
Doena de Peyronie
Epidemiologia, fisiopatologia e histria natural
A causa da doena de Peyronie (DP) permanece desconhecida, mas o mais aceito a hiptese do trauma na
tnica albugnea. As comorbidades e fatores de risco
mais comuns so a diabetes, dislipidemias, cardiopatia
isqumica, disfuno ertil, tabagismo e consumo excessivo de lcool. A prevalncia de uso varia de 0,4 a 9%.
A contratura de Dupuytren mais comum em pacientes
184 Curvatura Peniana
Curvatura Peniana
Curvatura Peniana
Curvatura Peniana
NE
GR
1b
1b
2b
1b
1b
Iontoforese com verapamil 5mg e dexametasona 8mg pode melhorar a curvatura peniana
e o tamanho da placa.
1b
10 Curvatura Peniana
1b
1b
2b
RECOMENDAOES CONTRRIAS
Tratamento cirrgico
Embora o tratamento conservador da DP deva resolver as
erees dolorosas na maioria dos pacientes, somente uma
pequena porcentagem necessita de uma retificao do pnis.
Curvatura Peniana
11
NE
GR
A cirurgia est indicada na DP quando h estabilidade nos ltimos 3 meses (sem dor ou piora
da curvatura), que geralmente ocorre aps 12
meses, desde o incio dos sintomas, e quando a
penetrao est comprometida pela deformidade.
2b
2b
2b
2b
DP Doena de Peyronie
190 Curvatura Peniana
Curvatura Peniana
13
Nesbit
Procedimentos
de alongamento
da tnica
Plicatura
Enxerto
Encurtamento
peniano
0 - 40%
Retificao peniana
79 - 100%
74 - 100%
58 - 100%
0 22,9%
0 - 15%
Hipoestesia peniana
2 - 21%
0 21,4%
0 16,7%
Modificaes
tcnicas
Pelo
menos 3
Muitos tipos
de enxertos e
tcnicas so
empregados
14
Curvatura Peniana 191
Discuss natural
history
of theda
disease
Discutir
a histria
natural
doena
Reassure patient that Peyronies is a benign disease
Explicar
ao
paciente
que
uma
condio benigna
Discuss current treatment modalities
Apresentar
as modalidades de tratamento
Shared decision-making
Active
disease
DOENA
ATIVA
(pain,
deformity
deterioration,ausncia
no
(dor,
piora
da curvatura,
de
calcification on ultrasound)
calcificao no ultrassom)
Conservativeconservador
treatment
Tratamento
Comprimento
adequado
do pnis
Adequate
penis length
Curvature < 60
Curvatura
< 60 graus
Absence of special
(hour-glass,
Ausnciadeformities
de deformidades
hinge)
especiais
Nesbit or plication
procedures
Nesbit ou Plicatura
192
15 Curvatura
CurvaturaPeniana
Peniana
Stable
disease
DOENA
ESTVEL
(no pain, no deformity deterioration,
(ausnciacalcification
de dor ouplaques
pioraondaultrasound)
curvatura,
presena de calcificao no ultrassom)
Surgicaltreatment
Tratamento
cirrgico
No DE
ED
Sem
EDDE
Com
Yes
SIM
Response
Responsiva
ao
to
tratamento
treatment
Pnis pequeno
Short penis
Curvature
60
Curvatura
> 60 >graus
Presence of special
Presenadeformities
de deformidades
(hour-glass,
especiaishinge)
Tunica lengthening
procedures
Procedimento
cirrgico
com enxerto
No
NO
Implante
Penile de
prosthesis
prtese
peniana
(remodelling,
plaque)
+ remodelao
da placa
Reviso:
Dr. Mrcio Augusto Averbeck - TiSBU
O processo de traduo para a Lngua Portuguesa foi realizado sob superviso da Sociedade Brasileira de Urologia. A European Association of Urology
- EAU, juntamente com a Guidelines Office, no se responsabiliza pela
correo das tradues disponibilizadas.
O texto deste livreto baseado nas orientaes mais abrangentes da EAU
(ISBN: 978-90-79754-96-0), disponvel a todos os membros do Associao
Europeia de Urologia em seu site, http://www.uroweb.org.