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INTRODUCCION
Abordaremos esta enfermedad tanto en hombres como en mujeres los cuales se
ven afectados y son detectados cuando el cncer est avanzado debido a la
poca informacin con la cual se cuenta sobre esto.
El trmino "cncer de mama" hace referencia a un tumor maligno que se ha
desarrollado a partir de clulas mamarias.
Generalmente, el cncer de mama se origina en las clulas de los lobulillos, que
son las glndulas productoras de leche, o en los conductos, que son las vas que
transportan la leche desde los lobulillos hasta el pezn. Con menos frecuencia, el
cncer de mama puede originarse en los tejidos estromales, que incluyen a los
tejidos conjuntivos grasos y fibrosos de la mama.
En Mxico aproximadamente, 2,600 hombres se les diagnosticarn cncer de
mama.
Se calcula que este ao se producirn unas 40,890 muertes (40,450 mujeres y
440 hombres) a causa del cncer de mama.
El cncer de mama es la segunda causa ms frecuente de muerte por cncer en
las mujeres de Mxico.

FACTORES DE RIESGO
La presencia de factores hereditarios asociados a cncer de mama son:
Cncer de mama en familiar de primer grado.
Historia paterna de 2 o ms familiares de cncer de mama.
Cncer de ovario en familiar menor de 50 aos.
Antecedente de cncer de mama en el varn.
Antecedentes familiares de otros cnceres como: sarcoma, endometrio, colon y
tiroides.
HISTORIA CLNICA
Realizar historia clnica completa para identificacin de factores de riesgo
asociados a cncer de mama.
Realizar historia clnica familiar enfocada a identificar factores de riesgo para
cncer de mama, incluyendo los antecedentes familiares en aquellas mujeres
mayores de 35 aos de edad, que sean candidatas para tratamiento hormonal de
reemplazo o que emplean anticoncepcin oral.
FACTORES QUE INCREMENTAN EL RIESGO
TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL (TRH)
Las mujeres con antecedentes familiares de cncer de mama en la que se est
considerando tomar TRH, o si est tomando ya, deben ser informadas del
aumento en el riesgo de cncer de mama con el tipo y duracin de la terapia de
reemplazo hormonal.

 El asesoramiento individual a las mujeres en cuanto al uso de la TRH, debe

variar en funcin de las circunstancias clnicas individuales (como no tener
sntomas de la menopausia, la edad, la severidad de los sntomas de la
menopausia, osteoporosis).
El uso de terapia de reemplazo hormonal en la mujer en situacin de riesgo
familiar, debe limitarse a una duracin tan corta y la dosis ms baja posible. La
terapia en reemplazo hormonal slo debe prescribirse cuando sea posible.
Una mujer que tiene menopausia temprana (natural o artificial) deber de ser
informadas de los riesgos y beneficios de la TRH ,pero el uso de TRH en general,
debe limitarse a las mujeres menores de 50 aos de edad si es elevado o de alto
riesgo.
Las alternativas a la terapia de reemplazo hormonal deben ser consideradas
para los sntomas especficos, tales como la osteoporosis o los sntomas
menopusicos.
La consideracin se debe dar con el tipo de terapia de reemplazo hormonal, si es
que se piensa utilizar en combinacin con la ciruga ginecolgica como reduccin
de riesgo.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES
Las mujeres mayores de 35 aos de edad con historia familiar de cncer de
mama, deben ser asesoradas y monitoreadas como cuidado general de salud
respecto al uso de la anticoncepcin oral.
Las mujeres mayores de 35 aos con antecedentes familiares de cncer de
mama, deben ser informadas acerca del mayor riesgo de cncer de mama
asociado con la toma de la pldora anticonceptiva oral, ya que aumenta su riesgo
absoluto con la edad.

Se debe discutir con las mujeres portadoras de la mutacin del BCRA 1 y el riesgo
de presentar cncer de mama a una edad menor de 40 aos, comparado con la
proteccin de por vida contra el cncer de ovario en el uso de anticoncepcin oral.
A las mujeres no se les deben prescribir los anticonceptivos orales,
exclusivamente para la prevencin de cncer de ovario, aunque en algunas
situaciones la reduccin de este riesgo puede ser benfica.
Si una mujer tiene mutacin BRCA1 y est considerada a someterse a una
ooforectoma, como reduccin del riesgo antes de los 40 aos, los anticonceptivos
orales no deben ser prescritos puramente para la reduccin de riesgo para cncer
de ovario.
LACTANCIA
Se debe de asesorar a las mujeres acerca de que la lactancia reduce el riesgo de
cncer de mama y es benfica.

Agente
El cncer de mama es el crecimiento descontrolado de las clulas mamarias. Para
entender mejor el cncer de mama, debemos entender cmo se desarrolla
cualquier cncer.
El trmino "cncer de mama" hace referencia a un tumor maligno que se ha
desarrollado a partir de clulas mamarias. Generalmente, el cncer de mama se
origina en las clulas de los lobulillos, que son las glndulas productoras de leche,
o en los conductos, que son las vas que transportan la leche desde los lobulillos
hasta el pezn. Con menos frecuencia, el cncer de mama puede originarse en los
tejidos estromales, que incluyen a los tejidos conjuntivos grasos y fibrosos de la
mama.
Ambiente
Factores de riesgo para el cncer de seno relacionados con el estilo de vida

Ciertos factores de riesgo del cncer de seno estn relacionados con conductas
personales, tales como la alimentacin y el ejercicio. Otros factores de riesgo
relacionados con el estilo de vida incluyen decisiones acerca de tener hijos y
tomar anticonceptivos.

Consumo de bebidas alcoholicas

El consumo de bebidas alcohlicas est claramente asociado a un aumento en el
riesgo de padecer cncer de seno. El riesgo aumenta con la cantidad de alcohol
consumido. En comparacin con las mujeres que no ingieren alcohol, las que
consumen una bebida alcohlica diaria tienen un aumento muy ligero en el riesgo.
Aqullas que toman de dos a cinco bebidas al da tienen alrededor de 1 12 veces
ms riesgo que las mujeres que no toman alcohol. Se sabe que el consumo
excesivo de bebidas alcohlicas tambin aumenta el riesgo de padecer otros tipos
de cncer. La Sociedad Americana Contra El Cncer recomienda que las mujeres
no beban ms de un trago por da. Una bebida con alcohol se define como una
cerveza comun de 235 ml (12 oz), una copa de vino de 150 ml (5 oz), o un trago
de 50 ml (1.5 oz) de licores destilados con alcohol al 40% (graduacin etlica de
80).
Sobrepeso u obesidad
El sobrepeso o la obesidad despus de la menopausia aumentan el riesgo de
cncer de seno. Antes de la menopausia, sus ovarios producen la mayor cantidad
de estrgeno, y el tejido adiposo produce solamente una pequea cantidad. Por
otro lado, despus de la menopausia (cuando los ovarios dejan de producir
estrgeno), la mayor parte del estrgeno de una mujer proviene del tejido adiposo.
Un exceso de tejido adiposo despus de la menopausia puede elevar los niveles
de estrgeno y aumenta su probabilidad de padecer cncer de seno. Adems, las
mujeres que tienen sobrepeso tienden a presentar

niveles de insulina en la sangre ms elevados. Los niveles de insulina ms

elevados estn asociados a algunos tipos de cnceres, incluyendo el cncer de
seno.
Sin embargo, la relacin entre el peso y el riesgo de cncer de seno es compleja.
Por ejemplo, el riesgo parece ser mayor en las mujeres que aumentan de peso en
su vida adulta, pero es posible que no aumente en aquellas mujeres que han
tenido exceso de peso desde la infancia. Adems, un exceso de grasa en el rea
de la cintura afecta el riesgo ms que la misma cantidad de grasa en las caderas y
en los muslos. Los investigadores creen que las clulas grasas de varias partes
del cuerpo tienen diferencias sutiles que pueden explicar esta observacin.
La Sociedad Americana Contra el Cncer recomienda mantener un peso saludable
durante toda su vida mediante el consumo balanceado de alimentos, la actividad
fsica y evitar el exceso de peso.

Actividad fisica
La evidencia que indica que la actividad fsica en forma de ejercicio reduce el
riesgo de cncer de seno est aumentando. La pregunta principal es determinar
cunto ejercicio es necesario. En un estudio de la Womens Health Initiative,
caminar a paso ligero tan poco como 114 a 212 horas por semana redujo a 18%
el riesgo de una mujer. Con diez horas de caminata a la semana se redujo el
riesgo aun un poco ms.
Para reducir su riesgo de cncer de seno, la Sociedad Americana Contra El
Cncer recomienda que los adultos hagan al menos 150 minutos de actividad
fsica de intensidad moderada o 75 minutos de intensidad vigorosa por semana (o
una combinacin de ambas), preferiblemente repartidos a travs de la semana.
Las actividades de intensidad moderada son aquellas que le hacen respirar tan
fuerte como lo hara en una caminata enrgica. Durante las actividades de

intensidad moderada, notar un leve incremento en su ritmo cardiaco y

respiracin. Deber poder hablar, mas no necesariamente podra cantar al estar
haciendo este tipo de actividades. Las actividades de intensidad vigorosa son de
una intensidad mayor. Estas causan un ritmo cardiaco elevado, la sudoracin y
una respiracin rpida. Las actividades que fomentan la fuerza y flexibilidad, como
el levantamiento de pesas, los ejercicios de estiramiento o la prctica de yoga,
tambin son benficos.

Tener hijos
Las mujeres que no han tenido hijos o aquellas que tuvieron su primer hijo
despus de los 30 aos tienen en general un riesgo ligeramente mayor de padecer
cncer de seno. Los embarazos multiples y quedar embarazada a una edad
temprana reducen el riesgo del cncer de seno en general. Aun as, el efecto del
embarazo es diferente para los distintos tipos de cncer de seno. Para cierto tipo
de cncer de seno conocido como triple negativo, el embarazo parece aumentar el
riesgo.
Control de la natalidad
Pildoras anticonceptivas: los estudios han reportado que las mujeres que usan
anticonceptivos orales tienen un riesgo ligeramente mayor de tener cncer de
seno que aquellas mujeres que nunca los han usado. Una vez que se suspenden
las pastillas, este riesgo parece regresar a la normalidad con el paso del tiempo.
Las mujeres que dejaron de usar los anticonceptivos orales hace ms de 10 aos
no parecen tener aumento del riesgo de padecer cncer de seno. Al considerar el
uso de anticonceptivos orales, las mujeres deben examinar sus otros factores de
riesgo de cncer de seno con sus mdicos.
El acetato de medroxiprogesterona de deposito (DMPA; Depo-Provera) es una
forma inyectable de progesterona que se administra una vez cada 3 meses como
mtodo anticonceptivo. Unos pocos estudios han estudiado el efecto del DMPA

sobre el riesgo de cncer de seno. Las mujeres que actualmente usan el DMPA
parecen tener un aumento en el riesgo, pero el riesgo no parece aumentado si
este medicamento se us hace ms de 5 aos.
Organismos involucrados

OMS

El cncer es una de las primeras causas de muerte a nivel mundial; en

2012 se le atribuyeron 8,2 millones de muertes.

Los cnceres que causan un mayor numero anual de muertes son los de

pulmn, hgado, estmago, colon y mama.

Los tipos ms frecuentes de cncer son diferentes en el hombre y en la

mujer.

Aproximadamente un 30% de las muertes por cncer se deben a cinco

factores de riesgo comportamentales y alimentarios (ndice de masa corporal

elevado, consumo insuficiente de frutas y verduras, falta de actividad fsica y
consumo de tabaco y alcohol) y, por lo tanto, pueden prevenirse.

Las infecciones que pueden provocar cncer, como las causadas por los

virus de las hepatitis B y C y el del papiloma humano, son responsables del 20%
de las muertes por cncer en los pases de ingresos bajos y medianos y del 7% en
los pases de ingresos altos.

El tabaquismo es el factor de riesgo que por s solo provoca un mayor

numero de casos y a nivel mundial causa aproximadamente un 22% de las

muertes por cncer y un 71% de las muertes por cncer de pulmn.

El cncer comienza con la transformacin de una sola clula, que puede

tener su origen en agentes externos y en factores genticos heredados.

El 70% de todas las muertes por cncer registradas en 2012 se produjeron

en frica, Asia, Amrica Central y Sudamrica. Se prev que los casos anuales de
cncer aumentarn de 14 millones en 2012 a 22 en las prximas dos dcadas.

SS
Mxico ha registrado en este siglo cambios sustanciales en su estructura y
dinmica poblacional que lo han llevado a una transicin demogrfica y
epidemiolgica.
Estas transiciones permiten anticipar el impacto en los servicios que el sistema de
salud tendr, considerando la poblacin ms susceptible y/o de riesgo para
desarrollar enfermedades crnico-degenerativas como el Cncer Mamario.
La necesidad de dar respuesta efectiva a la transicin epidemiolgica, tomando en
cuenta las determinantes de salud, precisa priorizar las acciones de promocin y
prevencin, en lugar de continuar con los procedimientos curativos.
Los casos detectados oportunamente tiene un pronstico de sobrevida de
alrededor del 90% en comparacin con los que se diagnostican tardamente donde
hay menor respuesta al tratamiento representando un alto costo econmico,
social, emocional y familiar, por lo tanto es indispensable la integracin de la
poblacin femenina a las acciones del autocuidado de su salud.

El cncer mamario es una patologa asociada al envejecimiento y a estilos de vida

poco saludables como el sobrepeso y el sedentarismo. Se presenta con mayor
frecuencia en mujeres de 45 aos y ms.
Durante la ultima dcada, el numero de defunciones por esta enfermedad ha
aumentado con niveles ms altos en los Municipios de Reynosa, Matamoros,
Tampico, Madero y Cd. Victoria.
Fortalecer las polticas, estrategias y actividades ms efectivas y eficientes en el
desarrollo de acciones de promocin de la salud, deteccin temprana, diagnstico
oportuno, tratamiento adecuado y evaluacin con el propsito de disminuir la
mortalidad por cncer de mama.
Las Instituciones del Sistema Nacional de Salud trabajan de manera coordinada
en las acciones de promocin, deteccin, diagnstico, tratamiento y evaluacin del
programa cncer de mama, con polticas que faciliten el acceso a los servicios de
salud, con atencin cordial y de calidad que se manifiestan en la satisfaccin de
las usuarias y sus familiares por los servicios recibidos y que previenen las
muertes evitables por cncer de mama.
1.

Desarrollar campaas de comunicacin educativa para modificar los

determinantes del cncer de mama a travs de la adopcin de hbitos de vida

saludable y la demanda de los servicios para la deteccin.
2.

Establecer un modelo de deteccin, dirigido a las mujeres de mayor riesgo,

basado en las mejores prcticas conocidas y que permita el incremento de la

cobertura de manera eficiente, segura y eficaz.
3.

Impulsar la formacin y capacitacin continua del personal necesario para

la deteccin, diagnstico y tratamiento del cncer de mama.

4.

Promover la gestin adecuada de la infraestructura fsica, equipo y personal

para la provisin de la deteccin y atencin del cncer de mama.

5.

Fomentar el acceso, utilizacin y provisin del diagnstico y tratamiento

integral del cncer de mama con calidad y oportunidad, as como la gratitud de la

atencin en mujeres sin seguridad social.
6.

Unificar las acciones a travs del consenso y la coordinacin permanente

con las instituciones del Sistema Nacional de Salud, y con las organizaciones
mdicos y de la sociedad civil.
7.

Monitorear y evaluar de manera continua y sistemtica las acciones de

deteccin y atencin para la mejora continua del programa.

PREVENCION Y DETECCION
Tratamientos
La etapa (extensin) del cncer de seno es un factor importante para tomar la
decisin sobre el tratamiento. En general, entre ms se haya extendido el cncer
de seno, ms tratamiento probablemente necesitar. Sin embargo, otros factores
pueden afectar las opciones de su tratamiento, tal como sus preferencias
personales.
La etapa del cncer de seno es un factor importante para determinar las mejores
opciones de tratamiento. No obstante, otros factores tambin pueden ser
importantes, tales como:

Si las clulas cancerosas contienen receptores hormonales (es decir, si el

cncer es ER-positivo o PR-positivo)

Si las clulas cancerosas tienen grandes cantidades de la protena HER2

(es decir, si el cncer es HER2-positivo)

La salud general y las preferencias personales de la mujer

Consulte con su mdico acerca de cmo estos factores pueden afectar sus
opciones de tratamiento.

Etapa I
Estos cnceres de seno aun son relativamente pequeos y no se han propagado a
los ganglios linfticos (N0) o existe un rea diminuta de propagacin del cncer en
el ganglio linftico centinela (el primer ganglio linftico a donde probablemente se
propag el cncer).
Una de las clnicas que estn involucradas en la prevencin y deteccin oportuna
del cncer de mama .
Durango 289- 1A Colonia Roma
Delegacin Cuauhtmoc, 06700 Mxico, DF.
Pgina Web: www.imss.gob.mx
Ciruga
La ciruga es el tratamiento principal para el cncer de seno en etapa I. Estos
cnceres pueden tratarse con ciruga con conservacin del seno (a veces llamada
tumorectoma o mastectoma parcial) o mastectoma. Tambin ser necesario
examinar los ganglios linfticos ya sea con una biopsia de ganglio centinela o con
una diseccin de ganglio linftico axilar.
En algunos casos, la reconstruccin del seno se puede hacer durante la ciruga
para extraer el cncer. No obstante, si usted va a necesitar radioterapia despus
de la ciruga, a menudo es mejor retrasar la reconstruccin hasta despus de
completar la radiacin.
Radioterapia
Si se realiza la mastectoma, por lo general, no se requiere radioterapia. Cuando
se hace la ciruga con conservacin del seno, generalmente se administra la
radioterapia despus de la ciruga para reducir la probabilidad de que el cncer
regrese en el seno. Las mujeres que tengan al menos 70 aos de edad pueden
considerar la ciruga con conservacin del seno sin la radioterapia si presentan
TODAS las caractersticas siguientes:

El tumor mide 2 cm de ancho (un poco menos de 1 pulgada) o menos y ha

sido extirpado completamente.

El tumor contiene receptores hormonales y se administra terapia hormonal.

Ninguno de los ganglios linfticos que fueron extirpados contiene cncer.

La radiacin despus de la ciruga con conservacin del seno todava reduce la

probabilidad de que el cncer regrese en las mujeres que cumplen con estos
criterios, pero no ha demostrado que les ayude a vivir por ms tiempo.
Algunas mujeres que no cumplen con estos criterios tratan de evitar la radiacin,
pero los estudios han mostrado que cuando no se recibe radiacin, la probabilidad
de que el cncer regrese aumenta y puede acortar sus vidas.
Terapia sistmica adyuvante (quimioterapia y otros medicamentos)
Para las mujeres que tienen un cncer de seno con receptores de hormonas
positivos (ER-positivo o PR-positivo), la mayora de los mdicos recomendar la
terapia hormonal (tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa, o uno seguido del
otro) como tratamiento adyuvante (adicional), independientemente cun pequeo
sea el tumor. Resulta ms probable que las mujeres con tumores que miden ms
de 0.5 cm de ancho (alrededor de de pulgada) se beneficien de esta terapia.
Por lo general, la terapia hormonal se administra por al menos 5 aos.
Si el tumor mide menos de 1 cm de ancho (alrededor de 1/2 pulgada), usualmente
no se necesita la quimioterapia adyuvante. Puede que algunos mdicos sugieran
la quimioterapia cuando un cncer menor de 1 cm tiene caractersticas
desfavorables (tal como un cncer que es de alto grado, negativo para receptores
hormonales, HER2 positivo o que tiene un puntaje alto en un panel gentico,
como Oncotype Dx). Por lo general, la quimioterapia adyuvante se recomienda
para los tumores ms grandes.
Etapa II
Estos cnceres de seno son ms grandes que los cnceres en etapas I y/o se han
propagado a unos pocos ganglios linfticos adyacentes.

Terapia local (ciruga y radioterapia)

Los cnceres en etapa II pueden tratarse con ciruga con conservacin del seno (a
veces llamada tumorectoma o mastectoma parcial) o mastectoma. Tambin ser
necesario examinar los ganglios linfticos ya sea con una biopsia de ganglio
centinela o con una diseccin de ganglio linftico axilar. Las mujeres que se han
sometido a una ciruga con conservacin del seno o que tienen un tumor grande
(ms de 5 cm o alrededor de 2 pulgadas de ancho) o clulas cancerosas en los
ganglios linfticos, se tratan con radioterapia despus de la ciruga. Si se necesita
tambin administrar quimioterapia despus de la ciruga, se retrasa la radiacin
hasta que se complete la quimioterapia.
En algunos casos, la reconstruccin del seno se puede hacer durante la ciruga
para extraer el cncer. No obstante, si usted va a necesitar radiacin despus de
la ciruga, a menudo es mejor esperar y hacer la reconstruccin despus de
completar la radiacin.

Terapia neoadyuvante y adyuvante (quimioterapia y otros medicamentos)

La terapia sistmica se recomienda en mujeres con cncer de seno en etapa II.
Algunas terapias sistmicas se administran antes de la ciruga (terapia
neoadyuvante), y otras se dan despus de la ciruga (terapia adyuvante). El
tratamiento neoadyuvante es a menudo una buena opcin para las mujeres con
tumores grandes, ya que pueden reducir el tamao del tumor antes de la ciruga,
posiblemente lo suficiente como para permitir que la ciruga con conservacin del
seno sea una opcin. Sin embargo, esto no mejora la supervivencia ms que
administrar los medicamentos despus de la ciruga. En algunos casos, la terapia
sistmica se inicia antes de la ciruga para luego continuarla despus de la
operacin.

Los medicamentos que se utilicen dependern de la edad de la mujer y del estado

del receptor hormonal y del estado de HER2 del tumor. Estos pueden incluir:

Quimioterapia: la quimioterapia se puede administrar antes o despus de la

ciruga.

Medicamentos dirigidos a HER2: si el cncer es HER2 positivo, se

comienzan a administrar medicamentos de terapia dirigida a HER2 con
quimio. Tanto el trastuzumab (Herceptin) como el pertuzumab (Perjeta) se
pueden usar como parte del tratamiento neoadyuvante. Luego el trastuzumab
se continua despus de la ciruga por un total de un ao de tratamiento.

Terapia hormonal: si el cncer tiene receptores de hormonas positivos,

generalmente se emplea terapia hormonal (tamoxifeno, un inhibidor de la
aromatasa, o uno seguido del otro). Se puede iniciar antes de la ciruga, pero
ya que se continua por al menos 5 aos, tambin se deber administrar
despus de la ciruga.

Para ms informacin sobre la terapia adyuvante y neoadyuvante, lea

Tratamiento con medicamentos para el cncer de seno en etapas de I a III.

Etapa III
En el cncer de seno que se encuentra en etapa III, el tumor es grande (mide ms
de 5cm o alrededor de 2 pulgadas de ancho) o invade los tejidos cercanos (la piel
sobre el seno o el musculo que est debajo), o se ha propagado a muchos
ganglios linfticos adyacentes.
Si usted tiene cncer inflamatorio del seno: los cnceres en etapa III incluyen
algunos cnceres de seno inflamatorios que no se han propagado ms all de los
ganglios linfticos cercanos. El tratamiento de estos cnceres puede ser
ligeramente diferente del tratamiento de otros tipos de cncer de seno en etapa III.
Lea Inflammatory Breast Cancer para detalles.
Hay dos tipos principales de abordajes para tratar el cncer de seno en etapa III:

Comenzar con terapia neoadyuvante

Con

ms

frecuencia,

estos

cnceres

se

tratan

con quimioterapia

neoadyuvante (antes de la ciruga). Para tumores que son HER2 positivos,

tambin se administra el medicamento de terapia dirigida trastuzumab (Herceptin),
algunas veces con pertuzumab (Perjeta). Esto puede reducir el tamao del tumor
lo suficientemente como para permitir que una mujer se someta a la ciruga con
conservacin del seno. Si el tumor no se encoge lo suficiente, se realiza una
mastectoma. Tambin ser necesario examinar los ganglios linfticos cercanos. A
menudo, una biopsia de ganglio linftico centinela no es una opcin para los
cnceres en etapa III, por lo que generalmente se realiza una diseccin de
ganglios linfticos axilares (ALND).
A menudo, la radioterapia es necesaria despus de la ciruga. Si se realiza la
reconstruccin del seno, por lo general se retrasa hasta que finaliza la radiacin.
En algunos casos, tambin se administra quimioterapia adicional (adyuvante)
despus de la ciruga. Las mujeres con cnceres HER2 positivos reciben
trastuzumab despus de la ciruga para completar un ao de tratamiento. Las
mujeres que padecen cnceres de seno con receptor hormonal positivo (ERpositivo o PR-positivo) recibirn terapia hormonal adyuvante.
Comenzar con ciruga
Otra opcin para los cnceres en etapa III consiste en primero tratarlos con
ciruga. Debido a que estos tumores son bastante grandes y/o han crecido hacia
los tejidos adyacentes, esto usualmente significa que hay que hacer una
mastectoma. Para las mujeres con senos bastante grandes, la ciruga con
conservacin del seno puede ser una opcin si el cncer no ha invadido los tejidos
cercanos. La biopsia de ganglio linftico centinela puede ser una opcin para
algunas pacientes, pero la mayora necesitar una diseccin de ganglios linfticos
axilares. Por lo general, despus de la ciruga se administra tratamiento sistmico
adyuvante de quimioterapia y/o de hormonas y/o trastuzumab. Despus de la
ciruga, se recomienda radiacin.

Para ms informacin sobre la terapia adyuvante y neoadyuvante, lea

Tratamiento con medicamentos para el cncer de seno en etapas de I a III.
COMPLICACIONES
Las complicaciones relacionadas con el cncer de mama generalmente se
manifiestan como efectos secundarios de los mtodos de tratamiento, puesto que
cualquier medicamento de quimioterapia puede producir efectos secundarios.
Algunas personas pueden padecer efectos secundarios y otras no, aunque se
hayan sometido a un mismo protocolo de quimioterapia. Esto depender de las
diferencias mnimas en los regmenes, de los medicamentos utilizados y de las
propias pacientes.
Quimioterapia
El tubo digestivo y el cabello suelen ser los primeros afectados por los efectos
secundarios porque, al igual que las clulas cancerosas, sus clulas se dividen
con gran rapidez y, por ende, resultan daadas durante la eliminacin de las
clulas cancerosas. Como las nauseas y los vmitos son efectos secundarios tan
frecuentes y notorios de la quimioterapia, es probable que los mdicos receten
otros medicamentos para aliviar este tipo de problemas. Adems de estos efectos
secundarios visibles, es frecuente presentar una reduccin de la cantidad de
glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas, lo que puede provocar cansancio,
formacin frecuente de hematomas o infecciones. Esto se debe a que las clulas
de la mdula sea, en constante divisin, tambin son propensas a sufrir los
daos de los agentes de la quimioterapia.
En casos pocos frecuentes, la quimioterapia puede producir daos en el corazn o
desencadenar otro tipo de cncer, como la leucemia. No obstante, las
complicaciones a largo plazo ms comunes del cncer de mama y su mtodo de
tratamiento ms frecuente se relacionan principalmente con cuestiones inherentes
al sexo. En las mujeres premenopusicas, la quimioterapia puede daar los
ovarios e interrumpir la produccin de hormonas, lo que puede dar lugar a
sntomas propios de la menopausia, como sequedad vaginal y sofocos. Los ciclos

menstruales pueden volverse muy irregulares, por lo que un embarazo es

prcticamente imposible. Las mujeres que tienen menopausia precoz tambin son
ms propensas a padecer osteoporosis, una enfermedad que reduce la densidad
de los huesos.
Si bien resulta imposible predecir los efectos secundarios, una gran mayora de
pacientes que se han sometido a quimioterapia manifiestan que los efectos
secundarios disminuyen al finalizar el tratamiento. De todos modos, debido al
estado de nimo, es posible que la mujer sienta que los efectos secundarios son
ms intensos de que lo que verdaderamente son en trminos fsicos. En algunas
pacientes, los problemas cognitivos temporales relacionados con la concentracin
y la prdida de la memoria, conocidos como quimiocerebro, quimioneblina o
quimiomemoria, dificultan aun ms el desafo.
Todo esto, sumado a la depresin, el miedo, la tristeza o los sentimientos de
aislamiento, puede hacer que la quimioterapia sea un momento difcil para muchas
mujeres. Adaptarse nuevamente a la vida normal, mientras la idea de la recidiva
ocupa gran parte de sus pensamientos supone un enorme reto. Las sesiones de
psicoterapia con un profesional o el contacto regular con familiares o amigos
durante este perodo son sumamente recomendables.
Radioterapia y hormonoterapia
Existen otros tratamientos, particularmente la radioterapia y la hormonoterapia,
que tambin pueden conllevar efectos secundarios poco frecuentes de mayor
gravedad. Los efectos secundarios de la radioterapia pueden manifestarse de
manera gradual. Con el tiempo, los efectos secundarios frecuentes, que en un
principio podan controlarse sin inconvenientes, pueden producir debilitamiento, y
pueden surgir complicaciones ms graves, aunque menos frecuentes, como
inflamacin del tejido pulmonar, daos en el corazn u otros tipos de cncer.
Un posible efecto a largo plazo de la reduccin de los niveles de estrgeno que
acompaa la hormonoterapia es un riesgo considerablemente mayor de padecer
osteoporosis. Es por eso que el mdico puede realizar controles para medir la

densidad mineral de los huesos mientras la paciente toma los medicamentos. Un

menor nivel de estrgeno tambin puede producir sequedad vaginal e irritacin.
Mastectoma
Otra complicacin posible que debe tenerse presente es el efecto psicolgico que
supone someterse a una mastectoma. Para algunas pacientes, el hecho de
perder una o ambas mamas puede significar una molestia considerable, por lo que
es probable que sufran de depresin o ansiedad despus de la intervencin
quirurgica. Es fundamental abordar estos sentimientos, ya sea mediante sesiones
de terapia, un grupo de apoyo o por otros medios. Algunas pacientes optan por
someterse a una ciruga reconstructiva despus de una mastectoma para
conservar el mismo aspecto fsico que tenan antes de la mastectoma, mientras
que otras prefieren utilizar prtesis mamarias para lograr el mismo efecto.
DIAGNOSTICO
Los mdicos utilizan varias pruebas para diagnosticar el cncer y determinar si se
ha diseminado o metastatizado a otras partes del cuerpo ms all de la mama y
los ganglios linfticos debajo del brazo. Algunas pruebas tambin pueden ayudar
al mdico a elegir el tratamiento que posiblemente sea el ms eficaz. Para la
mayora de los tipos de cncer, una biopsia es la unica forma que permite formular
un diagnstico definitivo de cncer. Una biopsia es la extirpacin de una cantidad
pequea de tejido o de clulas para su examen a travs de un microscopio.
Consulte a continuacin para obtener ms informacin acerca de los tipos de
biopsias que se pueden realizar. Si no se puede realizar una biopsia, el mdico
puede sugerir que se lleven a cabo otras pruebas que ayuden a establecer un
diagnstico. Las pruebas por imgenes pueden utilizarse para averiguar si el
cncer se ha diseminado.
Esta lista describe opciones para el diagnstico de este tipo de cncer, y no todas
las pruebas mencionadas se usarn para todas las personas. Su mdico puede
considerar estos factores al elegir una prueba de diagnstico:

edad y afeccin mdica;

tipo de cncer que se sospecha;

signos y sntomas;

resultados de pruebas anteriores.

La serie de pruebas necesarias para evaluar un posible cncer de mama

usualmente comienza cuando una mujer o su mdico descubren una masa o
calcificaciones anormales mediante una mamografa de deteccin, o un bulto o un
ndulo en la mama durante un examen clnico o un autoexamen. Con menos
frecuencia, una mujer puede observar una mama enrojecida o hinchada, o una
masa o un ndulo debajo del brazo.
Las siguientes pruebas pueden usarse para diagnosticar el cncer de mama o
realizar un seguimiento despus de diagnosticado el cncer. No se necesitan
todas estas pruebas en todas las personas.
Pruebas por imgenes
Se pueden realizar las siguientes pruebas de diagnstico por imagen para saber
ms acerca de un rea sospechosa encontrada en la mama durante un examen
de deteccin.

Mamografa de diagnstico. La mamografa de diagnstico es similar a

la mamografa de deteccin, salvo que se toman ms imgenes de la
mama y, por lo general, se utiliza cuando la mujer experimenta signos,
como un bulto nuevo o secrecin del pezn. La mamografa de
diagnstico tambin puede utilizarse si en una mamografa de deteccin
se encuentra algo sospechoso.

Ultrasonido. El ultrasonido usa ondas de sonido de alta frecuencia para

producir imgenes del tejido mamario. Un ultrasonido puede distinguir

entre una masa slida, que puede ser cncer, y un quiste lleno de
lquido, que generalmente no es canceroso.

MRI (en ingls). Las MRI usan campos magnticos, en lugar de rayos X,
para producir imgenes detalladas del cuerpo. Tambin se pueden usar
MRI para medir el tamao del tumor. Se administra un tinte especial,
llamado medio de contraste, en la vena de la paciente antes de la
exploracin para ayudar a crear una imagen clara del posible cncer. Se
pueden realizar MRI de la mama despus de que a una mujer se le haya
diagnosticado cncer, para controlar la otra mama o determinar cunto
ha crecido la enfermedad en toda la mama. Tambin se puede utilizar
para la deteccin, junto con una mamografa, en algunas mujeres con
un

riesgo

muy

elevado

de

desarrollar

cncer

de

mama

(consulte Prevencin).
Biopsia
Una biopsia (en ingls) es la extirpacin de una cantidad pequea de tejido para
su examen a travs de un microscopio. Otras pruebas pueden indicar la presencia
de cncer, pero solo una biopsia permite formular un diagnstico definitivo. Luego
un patlogo analiza la(s) muestra(s). Un patlogo es un mdico que se especializa
en interpretar anlisis de laboratorio y evaluar clulas, tejidos y rganos para
diagnosticar enfermedades. Existen diferentes tipos de biopsias, que se clasifican
segun la tcnica y/o el tamao de la aguja utilizada para obtener la muestra de
tejido.

En la biopsia por aspiracin con aguja fina, se utiliza una aguja pequea
para extirpar una muestra pequea de clulas.

Una biopsia profunda con aguja usa una aguja ms ancha para extirpar
una muestra ms grande de tejido. Generalmente, es la tcnica de
biopsia preferida para determinar si una anomala detectada en un
examen fsico o una prueba por imgenes es cncer. Una biopsia
asistida por vaco remueve diversos nucleos grandes de tejido. La

anestesia local, que es un medicamento para bloquear el dolor, se usa

para reducir el malestar de la paciente durante el procedimiento.

La biopsia quirurgica extirpa la cantidad ms grande de tejido. Esta

biopsia puede ser por incisin, que es la extirpacin de parte del bulto, o
por escisin, que es la extirpacin de todo el bulto. Dado que es mejor
hacer la ciruga despus de que se ha realizado el diagnstico de
cncer, generalmente no se recomienda una biopsia quirurgica como
mtodo de diagnstico de cncer de mama. Con mayor frecuencia, se
recomiendan las biopsias profundas con aguja no quirurgicas para
diagnosticar el cncer de mama. Esto significa que se necesita solo un
procedimiento quirurgico para extirpar el tumor y tomar muestras de los
ganglios linfticos.

La biopsia guiada por imgenes se usa cuando no se puede palpar un

bulto diferenciado, pero se observa una anomala en una prueba por
imgenes, como una mamografa. Durante este procedimiento, se gua
una aguja hacia el lugar necesario con la ayuda de una tcnica por
imgenes, como una mamografa, un ultrasonido o MRI. Una biopsia
estereotctica se realiza con la mamografa como gua para orientar la
aguja. Se puede colocar un clip metlico pequeo en la mama para
marcar el lugar de donde se tom la muestra de biopsia, en caso de que
el tejido sea canceroso y se necesite ciruga adicional. Este clip es
generalmente de titanio, as que no provocar problemas con pruebas
por imgenes futuras, pero verifquelo con su mdico antes de realizarse
pruebas por imgenes adicionales. Una biopsia guiada por imgenes
puede realizarse mediante una biopsia asistida por vaco (consulte
arriba), profunda con aguja o con aguja fina, segun la cantidad de tejido
que deba extirparse. Las pruebas por imgenes tambin se pueden
utilizar para hacer una biopsia en un bulto que se puede palpar para
ayudar a encontrar la mejor ubicacin.

La biopsia del ganglio linftico centinela es un modo de averiguar si los

ganglios linfticos cercanos a la mama tienen cncer. Obtenga ms
informacin acerca de la biopsia del ganglio linftico centinela en la
seccin Opciones de tratamiento.

Anlisis de la muestra de la biopsia

El anlisis de la(s) muestra(s) extradas durante la biopsia puede ayudar al mdico
a obtener ms informacin acerca de caractersticas especficas de un cncer, lo
cual ayuda a determinar las opciones de tratamiento.

Caractersticas del tumor. El examen microscpico del tumor se usa

para determinar si es invasivo o in situ, ductal o lobular y si el cncer se
ha diseminado a los ganglios linfticos. Tambin se examinan los
mrgenes o bordes del tumor, y se mide la distancia con respecto al
tumor, lo que se denomina ancho de margen.

ER y PR. Las pruebas de ER y PR (consulte Panorama general) ayudan

a determinar el riesgo de recurrencia de la paciente y el tipo de
tratamiento que tiene ms probabilidades de disminuir el riesgo de
recurrencia. A menudo, los ER y PR se miden para detectar el DCIS. En
general, la terapia hormonal (consulte Opciones de tratamiento) es
eficaz para los tipos de cncer con ER o PR positivos. Obtenga
informacin sobre las recomendaciones de la American Society of
Clinical Oncology y del College of American Pathologists (CAP) para las
pruebas para ER y PR (en ingls).

HER2. El estado del HER2 (consulte Panorama general) ayuda a

determinar si los frmacos dirigidos al receptor del HER2, por ejemplo,
trastuzumab (Herceptin) para el tratamiento con anticuerpos, puede
ayudar a tratar el cncer. Adems, alrededor del 50 % de los tumores
con HER2 positivo tambin tienen receptores hormonales y se pueden
beneficiar con ambos tipos de terapia: hormonal y dirigida al HER2. Lea
las recomendaciones de la American Society of Clinical Oncology y del

CAP acerca de las pruebas del HER2 para el cncer de mama (en
ingls).

DIRECTORIO DE ORGANISMOS INVOLUCRADOS.

Fundacin para la Dignificacin de la Mujer I.A.P
Direccin: Isabel la Catlica #156 Col. Obrera entre Fray Servando y
Chimalpopoca. Delegacin Cuauhtmoc
Telfono: 5578.5744 / 5761.0388 / 5761.9530
Correo: fdmiao@hotmail.com
Salud Integral para Todos A.C.
Direccin: Abasolo no. 38 col. Del Carmen Coyoacan
Telfono: 56590778 Ext 0
Correo: sandra_sr@live.com.mx
tdvelazquez@gmail.com
Caras de Esperanza. A.C
Direccin: Paz Montes de Oca # 70 Col Parque de San ndres Coyoacn, D.F.
Telfono: 55321113 y Cel. 0445523523886
www.carasdeesperanza.org.mx
fundacion@carasdeesperanza.org.mx
Asociacion Mexicana Contra el Cncer de Mama, A. C.
Fundacion CIM*AB
Direccin: Ometusco No. 44. Col Hipdromo Condesa. Delegacin Cuauhtmoc.
Contacto: Alicia Chvez. Tel. 55 74 90 58 y 55 74 90 73 ext. 101
email: info@cimab.org
Web: www.cimab.org

Grupo Pro-Salud Mamaria A.C.

Direccin: Agrarismo No 221 depto. A 002 Col. Escandn. Delegacin Alvaro
Obregn, Mxico, D.F.
Contacto: Mari Carmen Forgach Marcor
Tel. 55 24 8787
prosaludmamaria@gmail.com
mcforgach@mastologica.com
Programa Cncer de Mama: Tomatelo a Pecho
Direccin: Perifrico Sur 4809, Col. El Arenal Tepepan. Mxico 14610, D.F.
Contacto: Lic. Sonia X. Ortega. Tel. 56.55.90.11 Web: www.tomateloapecho.org.mx
E-mail: soniaxo@yahoo.com, contacto@tomateloapecho.org.mx
FUCAM
Hospital
Direccion: Avenida Bordo 100, Coyoacn, Viejo Ejido Santa Ursula Coapa, 40980
Ciudad de Mxico, D.F.
Telfono: 01 55 5678 0600

Conclusin
En este tema hemos visto que tanto mujeres como hombres pueden sufrir a causa
de esta enfermedad.
Por lo cual para prevenir y detectar este mal la poblacin tiene que estar bien
informada ya que cuando se llegan a hacer algun examen de mastografa
generalmente el cncer ya est avanzado.
En el caso de los hombres no se piensa que este les afectara.
Existen 3 tipos de etapas en la primera etapa tienen ms del 80% de posibilidad
de erradicar el cncer mientras que en las siguientes etapas habr un riesgo

significativo de desarrollar homeostasis en el cual el cncer se esparcir sin

control.
Nosotros a basa de esta informacin proponemos la autoexploracin y los
estudios de forma regular

Bibliografias

http://www.medigraphic.com/pdfs/fisica/mf-2009/mf092e.pdf

http://www.medigraphic.com/pdfs/medsur/ms-2005/ms052a.pdf

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/075_pdf